流产护理常规

流产护理常规

一、概念：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。12w以前称早期流产。12w

至不足28w者称晚期流产。

二、临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。

1．先兆流产：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠、妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产未排出，子宫大小与停经周数相符。

2．难免流产：阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇检宫颈口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。

3．不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克。妇检宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。

4．完全流产：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。妇检宫口已关闭，子宫接近正常大小。

5．稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫不再增大反而缩小，胎动消失。妇检宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

6．习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

三、护理措施：

（一）先兆流产孕妇的护理

1 .心理护理

当患者发生先兆流产时，心理状态总是不佳的，护理人员应认真听取他们的诉说，根据患者不同的心理状态尽量给予鼓励，安慰和帮助。对一些新婚不久者当发现阴道有出血现象后，就认为已流产，心理十分恐惧，有的顾虑重重、愁眉不展、不言不语;哭哭啼啼，以消极的态度面对家属和医护人员。对待此种患者，医护人员应做好患者和家属的思想工作，争取改变家属和病人的态度，多给予关怀，使病人情绪得到稳定。特别是有些高龄孕妇自确认妊娠后，就忧心忡忡，担心，她们不了解妊娠过程知识，大部分人是从亲友处听说的负面消息，电视，电影中见到的有关高龄孕妇怀孕增加胎儿危险。即使知道一些，也是一知半解，我们要向孕妇说明关于早期保胎治疗的目的、意义及药物出现的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与孕妇进行交谈，让孕妇充分表达自己的心理感受，使孕妇的心理得到缓冲，积极配合治疗。临床实践和心理学研究证实，有害的物质因素能够引起躯体发病和心理疾病，有害的心理因素也可引起心身疾病。而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为疾病的治疗手段。

2 .专科及症状护理

观察有无腹痛及腹痛的性质、部位，先兆流产早期腹痛不明显，多为腰酸和下腹部坠胀感，晚期则出现阵发性腹痛，并伴有阴道出血。此时，应遵医嘱予以镇静、解痉、抑制宫缩等。如果腹痛及阴道出血加重，或胚胎组织物排出应及时报告医生，排出物送检。注意观察出血的颜色，形状、量及持续时间，注意有无妊娠组织物的排出。指导病人保持外阴部清洁，每日清洁外阴，及时更换卫生巾，如会阴出血量较大时，应保留卫生巾，以便估计会阴出血量。预防感染，禁止性生活。如阴道出血量多时，应报告医师，予以相应的检查及治疗。指导卧床休息，一般出血停止后3～4天可适当下床活动，保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，并做好消毒工作。如腹痛及出血症状加重，b超显示胚胎发育不良，β—hcg持续不升或不

降表明流产不可避免，应终止妊娠行清宫术。术前护士态度诚恳、细致耐心，以消除病人对手术的抵触情绪。术前护士先诱导镇静，同时向病人简单介绍一下手术的过程及其注意事项，嘱病人排空膀胱，利于操作。

3. 饮食及生活指导

给予孕妇科学的饮食指导，随着生活水平的提高，不要盲目地用食物价格来确定营养价值的高低.要根据自身特点，合理饮食，保持良好的饮食习惯。早孕期胚胎处于分化、发育的最初期。所需的能量并未比平时增加，加之早孕期有恶心、厌食油腻等症状，饮食以清淡、富有营养、易消化为主，如每天摄人一个鸡蛋、一条l00g左右的鱼或者虾，一瓶牛奶，适量的蔬菜水果及主食，谨慎食用黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆、荔枝等。同时病房应保持安静，护士巡视或操作过程中做到“四轻”，对病人及其家属的高声喧哗予以劝阻。病房居住环境舒适，空气新鲜，室内温湿度适宜。正确指导病人下床活动和休息。如阴道出血尽量卧床休息，不必过度紧张。当阴道出血停止或腹痛消失数天后，即可下床活动，但活动量不宜过大。妊娠12周后，根据自的条件、习惯和爱好，做些力所能及的体力劳动，但避免剧烈活动，以不感到劳累为宜。

4 .药物治疗及副反应护理中医治疗宜补肾安胎、益气健脾。西医采用口服维生素E 50mg，每日3次，黄体酮20mg肌肉注射，每日1次。应用硫酸镁治疗时注意观察药物疗效及不良反应，静推、静滴时有轻微药物反应，面部、咽部或全身发热，还可以引起血压下降。若病人出现呼吸困难、乏力，烦躁，呼吸、脉搏加快，则提示硫酸镁中毒，应立即停药，必要时给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。有心脏病的孕妇静滴时应根据病情控制在25滴

/min调节滴速，一般不超过40滴/min。用药前后护士均应向孕妇讲解该药的疗效及不良反应。同时，口服药物时，严格把握用药时间，做到定时定量。有妊娠合并心脏病、肺动脉高压、严重贫血，甲亢、心功能不全、糖尿病血糖未控制者应该加强护理。应用药物时一旦出现不良反应，给予对症处理。

（二）妊娠不能再继续者的护理：护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，护士应积极采取措施做出处理，确保病人安全,及时做好终止妊娠的准备，向患者介绍引产和手术的优缺点，手法、麻醉方法、手术进程及可能的不适感，用鼓励性语言减轻患者恐惧和焦虑。协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时开放静脉，做好输液、输血准备。保护患者隐私，避免过度暴露，必要时应用屏风。严密监测孕妇的体温、血压及脉搏，观察患者面容与表情、腹痛、阴道流血及与休克有关征象，并多与其交流，分散注意力，减轻不适。有凝血功能障碍者应予以纠正，然后再行引产或手术。

（三）预防感染：护士应监测病人的体温，血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。当护士发现感染征象后应及时报告医师，并按医嘱进行抗感染处理。此外，护士还应嘱患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌后方可开始性生活。

（四）协助病人顺利度过悲伤期：病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应。护士应给与同情和理解。帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属共同讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。有习惯流产史的孕妇下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者，应积极接受病因治疗。

出院宣教：有流产史者，应采取下列措施有助于避免再次流产。

孕前

1）再次怀孕，最好安排在前次流产的一年以后。因为流产会使子宫内膜受到创伤，创面的修复需要时间，这段时间至少为半年，让子宫内环境有一个完全修复的过程。急于怀孕，便会欲速则不达。在此期间，最好采取男性避孕法。

2）养成良好的生活习惯，谐调工作压力，改善工作环境，避开所有污染物质。

3）休养期应积极参加温和的运动锻炼活动，以增强体质。

4）注意均衡营养，摄取足够的维生素与矿物质。

5）夫妻双方做好孕前检查与遗传咨询，对相关疾病彻底治疗后再怀孕。

6）患有严重的内外科疾病的人，要积极治疗原发病，在病情稳定后再考虑怀孕，经产前咨询并经允许后才可妊娠。

7）黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。

8）习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检查，包括超音波检查、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌荷尔蒙测定和夫妻双方血液染色体分析。

怀孕中

1 ）再次怀孕前后，应尽量避免烟、酒及干重体力活等的不良因素。

2 ）证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈缝合术。

3 ）怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精液中的前列腺素，可引起子宫频繁收缩引起流产。

4 ）保持情绪愉快，不良情绪也会导致流产，这是精神因素引起的流产。

5 ）发现有异常情况，应立即去医院妇产科检查，根据具体情况，考虑保胎问题。

6 ）了解引起流产的因素，避免引起流产的直接因素，避免过度的精神紧张而影响此次妊娠。

7 ）定期做产前检查，再次怀孕时，在孕24周左右时间作一次B超检查，了解有无前置胎盘情况。有什么想法和不适，应尽早告知医生，消除不必要的恐惧心理，进行及早的治疗。

护理常规及制度

护士岗前培训（二） 护理常规及制度 目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。 方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实 际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。 结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的 满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。 ⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。 ⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 ⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 ⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。 护理常规-注意 ①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行； ②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外； ③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实；

④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢； ⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理呼吸内科病人一般护理常规。 2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。 3、喘息者给予半坐卧位。 4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人多饮水。 5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况 6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，＞15h/d 。 7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。 9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。 11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。 制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。 护理工作的核心制度 （一）查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

先兆早产护理查房

一、查房时间:2013年11月1日 二、查房地点:产三科病房 三、主持人:许倩 四、参加人员: 五、题目:先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌 握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录: 许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么就是先兆早 产？ 答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。 许倩:嗯,很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答:早产的临床表现主要就是子宫收缩,开始为不规则宫缩,并常伴有少量阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退,后扩张。 若有规律宫缩,子宫颈口扩张至2cm以上,早产常已不可避免。 许倩:先兆早产有什么病因？ 答:1、感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时,微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞 因子,一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩,另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫 内感染而早产。 2、子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答:3、孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血;孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4、孕妇精神受到刺激及承受较大压力时,肾上腺激素分泌增加,使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致 宫缩。 5、不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6、胎儿胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。

危重病人的护理常规

急诊科危重病人护理常规 1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。 2、新入院或新转入的病人要做入室评估。 3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2度时。 4、保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。 5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。 6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。 7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并于床头备气管切开包。 8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。 9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。

10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。 11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。 12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报告，并给予处理措施。 13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。 翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹子等不得被压于身下。 14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。 15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。 16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。 17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上 签字。

妊娠期糖尿病产前护理常规

妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要 时遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10.注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1.按妇科一般护理常规。 2.卧床休息，禁止性生活。 3.安慰孕妇，遵医嘱用药。 4.注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5.保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1.按产前护理常规。 2.卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3.胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4.孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5.遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6.有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸

急诊危重病人护理常规

急诊危重病人护理常规 一、密切观察生命体征、意识状况、瞳孔的变化，做好详细记录，发现异常， 及时报告。 二、保持气道通畅。 三、加强基础护理，预防并发症。 四、注意安全，合理使用保护具，防止摔伤。 五、备好急救药品、物品，以便随时抢救使用。 六、对病情危重需要检查、入院的患者，由护理人员专人全程护送，以确保安 全，并与相关科室做好交接班，完成有关记录。 严重心律失常护理常规 一、紧急处理 1、迅速将病人安置在抢救室，选择适当体位。 2、给氧：3～4L/min。 3、持续监测心率变化和心律失常类型。 4、准备好电除颤、起搏器并处于备用状态。 5、备好气管插管用物及各种急救药物。 二、药物护理 １、给予抗心律失常药物，药物剂量和用药速度严格按医嘱执行。 ２、注意用药过程及用药后心率、心律、血压、呼吸、意识的变化，以及用药后的不良反应。 上消化道大出血护理常规 一、紧急处理 １、绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，注意保暖。 ２、保持呼吸道通畅，给氧。 ３、配合医生迅速、准确实施治疗等措施。 二、病情观察 1、观察病人生命体征及症状，有无微循环灌注不足的表现。 2、观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量，并记录24小时出入液量。

三、饮食护理 急性大出血伴恶心、呕吐时禁食。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 脑出血护理常规 一、紧急处理 １、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动。 ２、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰。 ３、降低颅内压，控制脑水肿。 二、病情观察 １、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。 ２、准确记录24小时出入量，注意观察分泌物性质、量、颜色。 三、饮食护理 急性期禁食72小时。 四、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。 支气管哮喘护理常规 一、重症护理 １、哮喘发作或持续状态，给予氧气吸入。 ２、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 二、病情观察 1、观察呼吸困难、啸鸣音及血气分析等变化。 2、观察哮喘发作的先兆，应及时通知医生以便采取预防措施。 四、饮食护理 给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食。 五、心理护理 安慰病人，避免精神紧张和情绪激动，积极配合治疗。

各项护理常规

1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。 2、热情迎接新患者。核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3、办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。 6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。 7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。 8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。 9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10、发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。 11、每日发放患者住院费用清单。

1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。 4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。 5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。 8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题。及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理。减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。 11、每日发放患者住院费用清单。 12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。

危重患者护理常规

危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测

量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告

常见护理常规

第一章常见护理常规 肿瘤患者一般护理常规 （一）评估要点 评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。 （二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。 （三）出院指导 出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。

危重病人护理常规

危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、脑疝护理常规 五、气管切开患者护理常规 六、气管插管患者护理常规 七、使用呼吸机患者护理常规 八、深静脉置管患者护理常规 九、胸腔闭式引流护理常规 十、（血）气胸护理常规 十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规十二、癫痫持续状态护理常规 十三、上消化道大出血护理常规 十四、呼吸衰竭护理常规 十五、心力衰竭护理常规 十六、急性肾衰竭护理常规

一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜； 做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整 用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 ⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 ⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 ㈡护理要点 ⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 ⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，

一般护理常规7

第一篇一般护理常规 第一章一般护理 第一节出入院一般护理 一、入院护理 入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。 1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片，交代用物，并通知主管医生。 2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。 3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理，并做好护理记 录。 4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。 5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次（7：00，15：00），连续3日， 无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。 6.体温达到3 7.5℃及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次（7：00、15： 00、19：00）；测体温超过38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1 次，至体温恢复正常3日后改为每日一次。 7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生。 8.了解患者情况，做好心理疏导，消除顾虑，积极配合治疗。 9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。 10.按病情进行分级护理。 11.遵医嘱，次日晨留大小便，血常规检查及其他化验。 12.每日记录大便一次，大便次数增多，便秘3日者（胃肠道手术除外）给 以处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。 13.每周测体重一次，并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表 示。 二、出院护理 出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者

病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。 2.指导患者办理出院手续，撤销各种卡片和病区各种记录，并在体温单相应 栏内写明出院时间，整理病历后交给主管医师。 3.根据病情及患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、用药、休 息、饮食、功能锻炼及复查时间。 4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见，以便改进工作。 5.办妥出院手续，清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6.彻底清理床单位，进行终末消毒。处理毕，铺好备用床。 第二节分级护理 患者住院期间，由于疾病不同、病情轻重不一，需给予不同级别的护理。一、特级护理 指征： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2.重症监护患者。 3.各种复杂或者大手术后的患者。 4.严重创伤或者大面积烧伤的患者。 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6.实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。 7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、护理措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 1.保持患者的舒适和功能体位。

先兆流产完整病历

纳雍县中医院妇产科 入院记录 ：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 ：王玉婷籍贯： 性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组 年龄：20岁族别：汉 丈夫：卢林玉职业：农民 入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚 记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。 可靠程度：可靠发病节气：寒露 主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。 月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。 家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。 妇科检查 因妊娠、阴道流血未查。 辅助检查 第1页

危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和

水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，

一般护理常规

一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。

4、指导家属办理出院结账手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 第一节特别护理 一、指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 二、护理常规 1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 第二节一级护理 一、指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。 二、护理常规 1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。 2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。

208例先兆流产患者的护理与健康指导

7 作者单位:518106 广东省深圳市宝安区公明医院陈凤群:女,本科,主管护师,护理部副主任 208例先兆流产患者的护理与健康指导 陈凤群 黄丽燕 摘 要 目的:探讨健康指导对先兆流产住院患者的影响,以提高临床治愈率。方法:选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例进行健康教育。结果:208例患者治愈180例,效果反复15例,无效13例,总有效率达93.75%,平均住院天数为12d 。结论:先兆流产患者在常规治疗和护理的同时,注重其心理疏导,加强人文关怀,及时做好出院指导,是提高临床治愈率的一个有效途径。关健词 先兆流产;护理关怀;健康指导 先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠感。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产[1]。先兆流产是妇产科常见病之一,大多数患者存在明显的心理障碍,表现出极其需要了解治疗效果及胎儿的存活等情况,对自身护理和健康教育的需求程度较高。因此,护理的好坏与临床疗效对孕妇胎儿的影响有一定的关系。现将我院妇产科2006年1~12月对住院的先兆流产患者208例的护理和健康指导报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取在我院妇产科住院的先兆流产患者208例,年龄20~39岁,平均27岁。初次妊娠者120例,有自然流产史8例,有人工流产史或药物流产史80例。有子宫肌瘤病史3例,有卵巢囊肿病史5例,有盆腔炎病史50例。临床表现仅有 少量阴道流血而无下腹痛及腰痛者150例,少量阴道流血伴有下腹痛者58例。住院天数最长35d,最短3d,平均12d 。1.2 治疗方法 一般为解痉、镇静、抗炎、止血等处理。1.3 疗效评价 治愈:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,无反复。效果反复:阴道流血停止,腰酸腹痛等症状消失,但反复出现,治疗时间较长。无效:阴道流血增加,腰酸腹痛加重,B 超显示胚胎停止发育,发展为难免流产。 2 结 果 本组208例先兆流产患者,经积极治疗和精心护理,治愈180例占86.54%,效果反复15例占7.21%,无效13例占6.25%。 3 护 理 先兆流产的处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激[1]。为此做好专科护理非常重要。 7

危重患者护理常规

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。

护理常规

康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。

危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。

护理常规

一般病人入院 1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院 介绍。 2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。 3.行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。 4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题， 观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。 5.进行首次饮食宣教。 6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。 7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。 8.入院评估，当班护士为了完成病人入院护理评估单的书写。 9.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理 措施并及时评价效果。 10.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药 物过敏牌、放跌倒标识、腕带标识等。

急诊病人入院常规 1.立即安排床位，护送病人至床单元，必要时放置床栏。 2.立即通知值班医师。 3.监测生命体征、神志、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况，发现异常及时汇报。 4.更衣，做好体格检查准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。 5.危重病人，做好急救准备，建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。 6.实施心理护理。对神志清楚者，给予安慰解释，减轻恐惧、紧张情绪。 7.安置病人后，引导家属了解病区环境，做好入院介绍。 8.向病人或家属交代注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。 9.联系辅助科室做床边检查。 10.入院评估，当班完成病人入院护理评估单的书写。 11.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。 12.建立病人信息标记：包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒标示、腕带标示等。 13.疑有传染者，应按隔离原则处理，病情许可下，进行必要的卫生处置。

妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规 第一节生理产科护理常规 一、产科一般护理常规 二、第一产程护理常规 三、第二产程护理常规 四、第三产程护理常规 五、第四产程护理常规 六、产褥期护理常规 七、臀位分娩护理常规 八、母乳喂养护理常规 九、健康新生儿护理常规 第二节病理产科护理常规 一、剖宫产护理常规 二、催产素引产/催产护理常规 三、硫酸镁使用护理常规 四、会阴切开缝合术护理常规 五、早产分娩护理常规 六、多胎分娩护理常规 七、死胎护理常规 第三节产科疾病一般护理常规 第四节妊娠期并发症护理常规 一、流产 二、异位妊娠 三、妊娠剧吐 四、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规 五、妊娠高血压疾病子痫护理常规 六、前置胎盘护理常规 七、胎盘早剥护理常规 八、胎膜早破护理常规

九、产后出血护理常规 十、羊水栓塞护理常规 十一、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 十三、妊娠合并贫血护理常规 十四、妊娠合并血小板减少症护理常规 十五、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 第五节妇科疾病护理常规 一、妇科疾病一般护理常规 二、妇科疾病手术一般护理常规 三、妇科腹部手术护理常规 四、宫外孕非手术治疗护理常规 五、功能性子宫出血护理常规 六、阴道炎护理 （一）滴虫性阴道炎 （二）外阴阴道假丝酵母菌病 （三）细菌性阴道炎 七、前庭大腺炎和囊肿护理 八、急性盆腔炎护理常规 九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常规 十、药物流产护理常规 十一、妊娠剧吐护理常规 十二、先兆流产护理常规 十三、子宫肌瘤护理常规 十四、妊娠滋养细胞疾病护理常规 （一）葡萄胎 （二）妊娠滋养细胞肿瘤 十五、子宫内膜异位症和子宫腺肌病护理常规 第六节女性生殖器官损伤性疾病护理常规