新生儿窒息抢救常规讲课稿

新生儿窒息抢救常规

一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。

二、新生儿抢救物品准备：

1、器械及设备：

⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。

⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。

⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。

⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。

2、药品

肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人员职责落实

1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。

2、产科医生职责：

①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。

②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。

3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）

①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。

②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。

③掌握Apgar评分法。

四、抢救程序：

（一）窒息分类：

Apgar评分窒息分类

8-10分无窒息

4-7分轻度

0-3分重度

注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。

（二）ABCDE复苏方案

A：建立通畅气道

1、摆好体位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。

B：诱发呼吸

1、触觉刺激，以建立呼吸

2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）

C：维持正常循环

1、胸外按摩（双手法或双指法）；

2、药物应用（肾上腺素）

D：药物治疗

药物复苏

E：评价

作好监护、保暖和评价。

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

新生儿窒息紧急事件应急预案 【应急预案】 1、临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通 知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束 分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。 2、阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知 后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。 3、剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生 儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。 4、新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组， 以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并 做好分工，由新生儿科医生领导。 5、病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生 及新生儿科医生。 6、发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生 5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。 并再次向家属交代病情。 7、窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织 我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。 8、窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 新生儿窒息复苏的应急预案及程序 【应急预案】 （一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。 （二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，给正压人工通气，心率<60次/分，胸外按压30秒，心率<60次/分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率<60次/分，应配合麻醉师气管插管药物复苏，心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，如心率>100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。 （三）准备各种抢救药物器械。 （四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。 【程序】 发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分 ↓ 检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm， 置于鼻吸气位保持呼吸道通畅 ↓ 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 ↓

最新新生儿窒息应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程 生效日期：2012年06月01日 修订日期：年月日 应急预案： （一）初步复苏 1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。 2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。 4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。 6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。 (1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸 1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。 3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。 4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察 胸廓扩张情况）。 5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价： (1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激， 使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压 1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） 3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓 支撑． 4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放 松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． s. 30秒胸外按压后，评价： (1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润， 可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青 紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征： (1）需要气管内吸引清除胎粪时； (2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3)经气管注入药物时； (4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用

新生儿抢救规范及流程.

新生儿抢救制度及规范一、抢救流程 二、物品准备 1、如何准备气管套管？

如何准备喉镜和其它用品？ 1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 * 早产儿用0号 * 足月儿用1号 2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。 3、准备好吸引器装置备用： * 吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。 * 连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 * 如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。 备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用不带面罩的气囊来给新生儿输氧。 5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。 6、需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。 7、剪胶布或准备固定装置。 正确插入套管需要了解哪些解剖标志？ 与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。 图1.气道解剖图

图2. 声门和周围结构的照片和图片 三、气管插管规范 应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？ 新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头 在中线位置，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈 部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置， 插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸，否则气管 上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。如颈部仰伸不 够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图 3）。 如何持喉镜？ 接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指 间，叶片朝外（图4）。应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面 部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用 右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插 入。 图4. 持喉镜的正确手势图5. 准备插入喉镜图3. 气管插管正确和错误的体位

新生儿复苏工作规章制度

新生儿复苏抢救工作制度 1、建立新生儿复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均贴新生儿复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救经过。 7、严格执行新生儿转运程序。危重患儿转诊时应备转诊车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。

新生儿复苏产、儿科协作制度 1、新生儿复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员的培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，(新生) 儿科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。 3、(新生) 儿科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，(新生)儿科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知 (新生) 儿科医生，尽快给予处埋和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入(新生) 儿科监护病房，由(新生)儿科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息(死亡)病例讨论。 8、从产、儿科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。

新生儿抢救规范及流程

新生儿抢救制度及规范 、抢救流程 二、物品准备 、如何准备气管套管? 1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 *早产儿用0号 *足月儿用1号 2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。 3、准备好吸引器装置备用： *吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。 *连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 *如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。

4、准备能供90%至100%浓度氧的复苏气囊和面罩，以备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管 是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用图1.气道解剖图 不带面罩的气囊来给新生儿输氧。 5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。 6需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。 7、剪胶布或准备固定装置。 正确插入套管需要了解哪些解剖标志？ 与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。 图2.声门和周围结构的照片和图片 三、气管插管规范 应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？ 新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头在中线位置，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置，插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸，否则气管上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。如颈部仰伸不够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图3）。 如何持喉镜？ 接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指间，叶片朝外（图4）。应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插入。 图4.持喉镜的正确手势图5.准备插入喉镜图3.气管插管正确和错误的体位 如何看到声门并插入套管？ 在复苏过程中，这些步骤需要快速完成（约20秒内）。 首先，用右手稳住新生儿头部。最好有助手控制头部呈期望的吸气”位置。整个过程中, 应常压给氧（图5）。 第二，喉镜叶片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进叶片直至其顶端达会厌谷，即刚超过舌根（图6）。可能需要用右手食指张开新生儿的口腔，以便插入喉镜。

新生儿窒息演练记录

新生儿窒息演练记录(白天版) 时间:2015-11- 主持:代会波 参加人员: 模拟情景:产妇孕1产1孕34周,估计婴儿体重2000克,2015年11月日时分娩一男婴,出生时重度窒息,医生助产士组织抢救。 角色扮演: A:妇产科医生(儿科医生) B:接生助产士 C:台下巡回护士 D:病房值班护士 职责分工: A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管 B-初步复苏(保暖、摆正体位、刺激) 产妇第三产程的处理、抢救后终末消毒 C-清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序 演练过程记录: 一、物品准备(C上台前准备好): 新生儿辐射台温度34摄氏度温度调好;喉镜完好;注射器1毫升一个,10毫升一个;生理盐水250ml一瓶;3号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根;管

芯一根,管芯已经置入导管内,管芯距导管开口1cm;7、5号吸痰管一根并与吸引装置连接完好;吸引器压力已经调至0、01mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8M L(一手轻轻挤压球囊,另一手感受球囊气流);手套若干;胶布一卷;剪刀一把。 二、第一个30秒: B:接生出一男婴,将婴儿仰卧平放接生台,立即清理呼吸道5秒。报告出生时间。 A:5秒钟内完成初步评估:(评估内容包括羊水清不?有呼吸或哭声不?肌张力好不?肤色红润不?足月妊娠不?)口述:羊水清,没有哭声没有呼吸,肌张力差,肤色 苍白,早产儿。请大家立即准备抢救,请求支援。 B:保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。 A:评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法:数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述:呼吸暂停,心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。 B;脐血管无搏动后断脐 以上步骤大约于30秒内完成,新生儿由B转移到C至辐射台。 三、第二个30秒: C:左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊与面部贴紧密封,右手挤压呼吸囊,初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mm Hg),后改用拇指与中指食指对压,将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令: "呼吸-2-3"。口令"呼吸"时挤压气囊,口令"2-3"时放开气囊,按压与放松时间比例1: 2,挤压气囊频率每分钟40-60次。 A:手摸胸前区,数心率,摆新生儿体位,评估正压人工呼吸的效果,口述:挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起,胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒,评估心率,口述:心率55次/分,请准备气管插管,插管后同时进行正压人工呼吸与胸外按压。 第三个30秒(D到现场)

新生儿科NICUPICU应急管理制度

新生儿科NICUPICU应急管理制度 一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理制度 1、新生儿缺氧缺血性脑病防范措施 （1）及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。 （2）遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15 mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。 （3）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。 （4）维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。（5）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。 （6）病情好转后继续监护各项生命体征：.每15～30 min 测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化;.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失;.注意神态的变化，如

面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。（7）病情完全平稳后,护理人员应给患者：.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴;保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰;镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温; 室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥; 及时抽血化验及留取标本，并及时送检。 2、新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：立即抢救→通知医生→及时清理分泌物→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚家属。 二、惊厥患者的应急管理制度 1、惊厥患者防范措施 （1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者) ，及时采取抢救措施。 （2）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。 （3）将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。 （4）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。

新生儿窒息复苏工作制度

新生儿窒息复苏工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿窒息复苏工作制度 一、新生儿窒息复苏抢救工作 1、建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。 7、严格执行新生儿转运程序。危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。 二、新生儿窒息复苏产、儿科协作

1、新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿（新生儿）科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。 3、儿（新生儿）科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，儿（新手儿）科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿（新生儿）科医生，尽快给予处理和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入儿（新生儿）科监护病房，由儿（新生儿）科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿（新生儿）科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。 8、产、儿（新生儿）科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。三、新生儿窒息复苏工作考核

最新 新生儿窒息、被盗应急预案演练脚本 - 副本 - 副本

新生儿窒息、被盗应急预案演练脚本 一、演练时间：20xx年xx月xx日 二、演练地点：x科病房 三、演练事件：新生儿窒息、被盗应急处理。 四、演练目的：1.提高护理人员对新生儿的观察、窒息应急处理能力；2.构建预防新生儿被盗的安全保障体系，防止母婴同室新生儿被盗，保护母婴安全；3.结合医院自身特点建立新生儿防盗安全保障体系，杜绝新生儿被盗事件发生，提高产妇满意度，保障母婴生命安全，维护医疗秩序；4.提升护理人员加强新生儿安全管理的责任意识。 五、参加演练人员：xxx（饰A1护士，主要负责新生儿组），xxx（饰产妇），xxx（B1饰盗婴者）、婴儿（用布娃娃代替），xxx（饰A2护士，负责通知科主任、护士长、后勤保安、110）xxx（饰主持人） 六、场景布置：婴儿床、布娃娃、电话、x科病房、呼叫器等 七、演练过程： 场景一、管床护士xxx巡视病房时发现0305床xxx的宝宝正在吐奶，口唇青紫、面容痛苦，（新生儿独自睡在婴儿床里，家属去开水间打开水了，产妇睡着了）立即给予新生儿采取侧卧位，掏出备用的一次性吸痰管予以吸痰，轻拍背部，待情况好转，用PDA通知管床医生。管床医生迅速到达现场，予肺部听诊、查看，并予以相应的处置。经过小抢救后，新生儿面色口唇转红润，呼吸顺畅。管床护士再次向产妇及家属进行健康宣教，做好护理记录，增加该病室的巡视频率。场景二、第一步：11月28日16时00分，可疑女子B1偷偷溜进0305床，（新生儿独自睡在婴儿床里，家属去开水间打开水了，产妇睡着了）抱走了刚刚出生不久的新生儿“xxx之子”，该女子趁人不注意，偷偷溜出病房的东面安全通道。等家属打开水后回病室发现新生儿不见了，由此启动新生儿被盗应急处理流程。 第二步：管床A1护士正在常规巡视病房，突然听到0305床病房内一名家属焦急的喊到“护士，快来啊！护士快来啊，我家的孩子不见了”！A1班护士立即快步走到0305病床旁同时并呼叫A2护士，发现0305床xxx之子丢失，A2护士立即打电话汇报科主任、护士长、护理部及110，医院启动新生儿被盗应急预案。 第三步：护士长现场指挥，对产妇及家属行安抚工作。医院各楼层保安都行动起来了，封闭医院大门及各个出口、安全通道，控制病房出入口，仔细搜寻可疑人员。 第三步：后勤调出每个角落监控，仔细排查可疑人员，锁定可疑目标。 第四步：医院保卫人员在职工车库发现了偷盗婴儿的犯罪嫌疑人B1，成功找回被盗婴儿，前后过程不到10分钟。 第五步：护士长将新生儿抱至产妇身边，安慰产妇，再次向产妇及家属强化安全意识，提高警惕，避免类似事件再次发生。 第六步：护士长组织护理人员讨论被盗原因，再次强调病区安全管理；填写不良事件，上报护理部。

母婴安全管理制度

宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题,督促改进产科工作，并做好记录备查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心，产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不断提高技术水平。积极引进和推广产科服务新知识新技术，促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度

(一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制的孕产期保健手册，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将孕产期保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性,提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。 6、转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医院。

产科急救工作制度

目录 一、孕产妇急救转运制度 二、高危孕产妇报告管理制度 三、急危重症孕产妇会诊合作制度 四、产儿科合作制度 五、急危重症及死亡病例讨论制度 六、急危重症抢救报告制度 七、抢救用血管理制度 八、新生儿窒息复苏抢救制度 九、接(出)诊及反馈制度 十、急救流程图 十一、急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

（二）高危孕产妇报告管理制度 一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。 三、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。 四、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。 五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。 六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。

新生儿抢救流程图

目录 (一)新生儿心肺复苏抢救规范 （二）子痫得紧急处理 （三)子痫抢救规程 (四)产后失血性休克抢救规程 (五)ＤIC抢救规程 （六）羊水栓塞抢救规程 （七）脐带脱垂抢救规程 (八）甲状腺危象抢救规程 （九）前置胎盘得处理原则 (十)胎盘早剥处理原则 (十一)心衰得治疗规范 （十二)重症肝炎合并妊娠得处理原则 （十三）围产期心衰抢救规程 （十四)围产期心肺脑复苏抢救规程 (十五）糖尿病酮症酸中毒得抢救规程 (十六）子宫破裂抢救规程 （一）新生儿心肺复苏抢救规范 1、初步复苏处理： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激. 2、评价呼吸：

①无自主呼吸：正压纯氧1５-３０秒;无药物抑制，评价心率；有 药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸,评价心率，心率大于100次/分,评价肤色；心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩3０秒。 ②心率60—１00次/分，面罩加压给氧。 以上处理后,再次评价心率。心率小于80次／分,开始用药，大于10０次／分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分,观察自主呼吸. 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫绀,继续给氧. 5、药物治疗： 心率小于８0次／分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0、１-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药,必要时每５分钟重复给药；再次评价心率，大于100次／分,停止给药；小于1０0次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 （二）子痫得紧急处理 １、要点:尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。２、控制抽搐:

产科急救工作制度

目录 一、 二、 三、孕产妇急救转运制度 四、高危孕产妇报告管理制度 五、急危重症孕产妇会诊合作制度 六、产儿科合作制度 七、急危重症及死亡病例讨论制度 八、急危重症抢救报告制度 九、抢救用血管理制度 十、新生儿窒息复苏抢救制度 十一、接(出)诊及反馈制度 十二、急救流程图 十三、急救知识培训制度

（一）孕产妇急救转运制度 1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。 2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。 3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。 4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。 3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

（二）高危孕产妇报告管理制度 一、医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要进行建档及专人管理，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 二、各级医疗保健机构妇保医生在出诊时对筛查出的高危孕产妇要进行专册登记，专案管理，并在保健卡（册）上做特殊标记，实施逐级报告制度。 三、对已确诊的高危孕妇，根据不同的危险因素，采取不同的保健治疗措施，认真进行监护，重点管理，按时进行高危评分，积极诊治。将每次检查治疗结果及处理意见详细记录在管理卡册上。 四、对高危孕产妇加强管理，同时增加产前检查和产后访视次数，定期跟踪随访，确保母婴安全。 五、高危孕产妇均应住院分娩，医疗保健机构应开设高危门诊及高危病房，加强对高危孕妇的监护，制定诊疗方案，适时计划分娩，做好新生儿窒息复苏的准备工作，保证母婴平安。 六、乡镇卫生院识别出高危孕产妇后应及时上转，上级医疗保健机构要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊的效率。

新生儿窒息复苏工作制度

新生儿窒息复苏工作制度 一、新生儿窒息复苏抢救工作 1、建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员均接受培训。 2、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，保持设备无损，处于功能状态。 3、产房、手术室均应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。 4、产房、手术室均张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。 5、产、儿科密切协作，新生儿娩出前做好各项准备工作；抢救过程中分工明确、有条不紊；抢救结束后及时转诊和治疗。 6、做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。 7、严格执行新生儿转运程序。危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。 8、危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。 二、新生儿窒息复苏产、儿科协作 1、新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。 2、每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿（新生儿）科医生

及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。 3、儿（新生儿）科医生参加高危产妇分娩或手术前讨论。 4、对有高危因素的孕产妇，儿（新手儿）科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。 5、对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿（新生儿）科医生，尽快给予处理和抢救。 6、危重新生儿抢救后，应及时转入儿（新生儿）科监护病房，由儿（新生儿）科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。 7、产、儿（新生儿）科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。 8、产、儿（新生儿）科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。 三、新生儿窒息复苏工作考核 1、新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理。 2、新生儿窒息复苏领导小组负责进行工作考核和评定。 3、每年对产、儿（新生儿）科医生、助产士、参与复苏的麻醉人员等考核一次，不合格者予一次补考，补考仍不合格者停岗学习，直至合格后方可上岗。补考不合格者，其本人及所在科室本年度内取消优秀个人及科室的评选资格。 4、对产房、手术室新生儿窒息复苏设备及药品每月至少抽查一

儿科突发新生儿窒息抢救应急演练

儿科突发新生儿窒息抢救应急演 练 儿科新生儿呕吐物窒息演练记录 演练时间 演练地点儿科病区儿科病房48床演练内容新生儿突发呕吐物窒息的抢救演练 参加人员护士：方彦彦、刘永莉、朱成芳医生:李金贵 准备用物及药品模拟新生儿1个、吸痰器1台、复苏囊1个、新生儿心电监护仪1台、注射器1毫升一个、1０毫升一个;生理盐水250ｍl一瓶:1２号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至0.０１mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8MＬ（一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流）；胶布一卷;剪刀一把。物品准备完毕！（戴上无菌手套)。 演练场景及记录演练场景： 刘永莉护士——在巡视病房时,观察到患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止需要进行新生儿窒息复苏抢救. 实施步骤： １、刘永莉护士-—在巡视病房时，观察到43床患儿：口唇青紫、面色苍白、呼吸停止,立即按呼叫器,并让家属通知值班医生其他护士。 2、李金贵值班医生、方彦彦、朱成芳两名护士奔赴4３

床所在病房组织抢救,李金贵医生嘱刘永莉护士准备抢救物品。 ３、李金贵值班医生提评估患儿后:心率9０次/分，无自主呼吸，立即嘱方彦彦护士给与清理呼吸道，口鼻腔分泌物，吸痰,由刘永莉护士刺激足底，按摩背部，嘱朱成芳护士给予正压人工呼吸，30秒后李金贵医生再次进行评估患儿心率9０次/分，继续正压人工呼吸，李金贵医生行胸外按压(按压位置：两乳头连线中点、按压与正压通气比例３:１、按压深度:胸部前后径1/３). 4、以上复苏反复３０秒后心率8０次/分，方彦彦护士遵医嘱给予肾上腺素0。1mg肌肉注射，再次行3的复苏程序3０秒.注:（方彦彦护士操作前重复口头医嘱,操作后作“用药记录”)。李金贵医生再次评估患儿心率100次/分,呼吸3０次/分，嘱刘永莉护士建立静脉通路,朱成芳护士接氧气，给予心电监护，密切观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持.刘永莉护士整理用物，回治疗室，医疗、生活垃圾分类处理，洗手,李金贵医生完成抢救记录。 演练效果评价人员 到位 情况 □迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到 位 履职 情况 □职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够 熟练 □职责不明,操作不熟练物现场物资□物资充分，全部有效□现场准

新生儿抢救流程图

（一）新生儿心肺复抢救规 （二）子痫的紧急处理 （三）子痫抢救规程 （四）产后失血性休克抢救规程（五）D IC抢救规程 （六）羊水栓塞抢救规程 （七）脐带脱垂抢救规程 （A）甲状腺危象抢救规程 （九）前置胎盘的处理原则 （十）胎盘早剥处理原则 （十一）心衰的治疗规 （十二）重症肝炎合并妊娠的处理原则（十三）围产期心衰抢救规程 （十四）围产期心肺脑复抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒的抢救规程（十六）子宫破裂抢救规程

（-）新生儿心肺复抢救规 1、初步复处理： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、评价呼吸： ①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 ②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心 率小于100次/分，同无自主呼吸处理。 3、评价心率： ①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 ②心率60-100次/分，面罩加压给氧。 以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100 次/分，继续给氧，评价肤色。 ③心率大于100次/分，观察自主呼吸。 4、评价肤色： ①红润或周围性青紫，继续观察。 ②紫纽，继续给氧。 5、药物治疗： 心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1： 10000） 0.1- 0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳

酸氢钠、 扩容剂。 （二）子痫的紧急处理 1?要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2.控制抽搐： ①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25% 硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（＞5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头 侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。 ⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅水肿、梗塞、出血、心衰、酸中 毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。

妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程

四、产科规章制度 第一节待产室管理制度 1．待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守。 2．严格执行各项规章制度和技术操作常规，严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时报告医师并积极处理。 3．允许丈夫及其家属陪伴，支持产妇采取自由体位，鼓励下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。 4．进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。 5．待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒，防止交叉感染。 6．严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。 7．待产室应设有产程中所必需的用物，做到定期检查、及时补充和更换。 第二节产房工作制度 1．产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢救程序，持母婴保健技术合格证上岗。 2．严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生，并积极对应

处理。 3．定期检查各种急救药品、器械、设备，专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。 4．严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责检查及清点。 5．严格床旁交接，防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。 6．实行24小时值班制。值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。 7．产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释，给予心理支持及指导。 8．保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。室内设冷暖设备及空调装置，温度保持在22～26℃，湿度保持在50～60%左右。 9．工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋。非本室工作人员一律不得入内。工作时应严肃认真，有高度责任感，认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全。 10.产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品，防止交叉感染。 11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大扫除一次，每日臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。 12．保持产房整洁，接生后及时整理、清洁、消毒产床，更换褥

新生儿窒息复苏演练

新生儿窒息复苏演练 背景资料： 新生儿男，36周，单胎剖宫产分娩，羊水清，体重3.0KG，新生儿母亲无内外科合并症 人员：医生2名：医生A：于新生儿足侧，医生B于新生儿头侧 物品准备：新生儿气囊（完好），面罩，导氧管，储氧袋，喉镜，导管，5ML注射器2个，胶带，肾上腺素，听诊器，吸耳球，新生儿辐射台，毛巾2个，肩垫1个，血氧饱和度仪（以上物品均检查完好，需消毒物品已消毒使用在有效期内，药物检查完好在有效期内） 新生儿娩出，准备接过新生儿，医生均需戴帽子，口罩，洗手完毕 医生A：准备干毛巾平铺，打开血氧饱和度仪 医生B：打开辐射台，预热，肩垫，吸耳球 医生A：接过新生儿 医生B：1．足月吗？ 2．羊水清吗？ 3．有哭声或呼吸吗？ 4．肌张力好吗？ 解说：不足月36周分娩，羊水清，无哭声，呼吸微弱，肌张力差 医生A：1.擦拭新生儿皮肤，撤掉湿毛巾，刺激新生儿 2.快速评估，听诊心率，评估6S 医生B：垫肩垫，清理口腔，鼻腔，保持新生儿体位（置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。）解说：心率80次/分,呼吸不规则，皮肤紫绀 医生B：给予正压通气 解说：面罩采用EC手法先口后鼻，按压频率1S/次，观察胸廓起伏，正压通气25次再次评估心率 医生A：连接血氧饱和度仪（右上肢），呼吸音对称，胸廓起伏良好，再次评估心率 解说：心率50次/分，无呼吸，皮肤紫绀 医生B：给予气管插管，导管内径3.5mm,插入深度8cm，插管时间小于20S。 医生A：插管后连接气囊将气囊交与医生B，连接导氧管（接100%纯氧），听诊双肺呼吸音对称，气管插管成功，固定气管插管，行胸外心脏按压

解说：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压的方法有拇指法和双指法，胸外按压和正压通气的比例应为3︰1。按压25次给予再次评估（约45-60S） 医生A：再次评估心率 解说：心率50次/分，无呼吸，皮肤紫绀 医生B：给予1︰10 000肾上腺素3ml,气管内给药，给药后快速充气两次 医生A：抽取1︰10 000肾上腺素3ml,气管内给药，继续胸外按压 解说：新生儿复苏应使用1︰10 000的肾上腺素。静脉用量0.1~0.3 ml/kg；气管内用量0.5~1 ml/kg。必要时3~5 min重复1次。给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径，，25次后再次评估。 解说：心率110次/分，呼吸不规律，皮肤红润。 医生B：抢救成功，携带气管插管转入NICU。 解说：新生儿抢救成功，携带气管插管转入NICU，演练完毕。 备注：1.辐射保暖台：提前预热 足月儿32－34.0℃腹部体表温度36.5℃ 早产儿中性温度 备注：2.

危重孕产妇抢救、转诊、管理制度

危重孕产妇抢救、转诊、管理制度巧家县人民医院 危重孕产妇抢救、转诊、管理制度 各相关科室: 根据《云南省卫生厅关于进一步加强和规范危重孕产妇转诊工作的有关通知》精神，切实加强危重孕产妇接诊、转诊和管理工作，提高危重孕产妇抢救成功率，降低孕产妇和婴儿死亡率，结合我院实际制定危重孕产妇抢救、转诊、管理制度如下: 一、成立危重孕产妇转诊、抢救及管理工作领导组，加强对危重孕产妇转诊及抢救工作的组织领导。 组长:朱庭炳院长 副组长:陈兴伦业务副院长 成员:孙贵涛医务科副科长 汪自敏护理部主任 王涵感控办主任 钟玉燕妇产科主任 全在芸妇产科护士长 设办公室在医务科，由孙贵涛负责组织协调工作。 二、成立孕产妇抢救专家组，承担危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，组织转诊。 组长:陈兴伦外科副主任医师业务副院长 副组长:钟玉燕妇产科主治医师妇产科主任 1

孙贵涛:急诊科主治医师医务科副科长 成员:全在芸妇产科主管护师妇产科护士长 许绍全内科副主任医师内儿科主任 周德才麻醉科医师麻醉科主任 王奉祥医学影像副主任医师影像科主任 李龙祥检验主管技师检验科主任 孙雨华主治医师 B心室主任 徐仲举外科副主任医师 吕永梅妇产科主治医生 尹燕群妇产科医师 杨远清妇产科医师 汪庆敏妇产科医师 李琳妇产科医师 妇产科主任、护士长组织本科医护人员负责危重孕产妇常规接待、抢救及转诊工作，需要多科会诊、抢救的及时请相关抢救组织成员，同时报医务科和组长(副组长)。 三、急危重孕产妇抢救制度 1. 严格执行首诊负责制，接诊危重孕产妇不得以任何理由推诿、延误救治或让孕产妇自行转诊。 2. 在医务科的组织协调下，负责疑难、危重、重症孕产妇的会诊和抢救。相关科室及医护人员不得以任何理由推诿。 3. 各科室包括财务、医技(B超、检验、放射)、临床、药剂等， 2