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H型高血压的研究进展

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高血压病的辨证论治

高血压病的辨证论治中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。（一）病因病机从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失

肃降，肝气横逆而成高血压。这一类高血压，往往兼见心脾之证。（二）辨证分型 1. 肝阳上亢头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。 2. 肝肾阴虚眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。 3. 阴阳两虚头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。 4. 气虚痰浊眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。（三）辨证论治本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。清代王旭高《西溪书屋夜话录》对于肝气、肝火、肝风的疗法共30 法，用药颇广，值得参考。王氏治肝，以肝气、肝火、肝风辨证。王氏说：“内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火三者同证异名，但为病不同，治法亦异耳。”所以王氏治肝之法虽多，而偏重于清滋。肝气、肝风、肝火之证，不等于只属于高血压，但其中一些治法，已为后世所采用。如：“肝风

高血压

高血压（通过血压计检查，而非热感成像仪）【症状】大多数高血压病患者发病隐袭，症状缺乏或不明显，仅在就医或体检测量时发现。常见的症状有头晕、头痛、后颈部疼痛、后枕部及颞部搏动感、心悸等，还有一些表现为神经症状如失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动以及神经质等。【病因】高血压病（原发性高血压）缺乏明确的病因，但是已经证实和以下几种因素有关：遗传和基因因素，体重超重、吸烟、高盐膳食、中度以上饮酒、体力活动过少、精神压力过大等。【危害】在中国成人高血压患病率约为18.8%，且随着年龄的增加而呈上升趋势。高血压可导致严重的危害，可以累积心、脑、肾等人体重要器官，若不及时规范治疗，长期发展可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）、肾功能衰竭等严重疾病，不但缩短预期寿命，造成提早死亡；而且严重影响生活质量，并带来巨大的经济负担。【治疗】目前高血压尚不能得以根治，通过药物治疗将血压控制在正常水平，可以有效减少高血压带来的危害。因此早发现、早治疗、早控制达标，是治疗高血压的关键。由于高血压的发病没有特异性的病因，因此无法针对病因治疗，但是通过改变与其发病及导致其预后相关的因素，如调整饮食结构、戒烟、限制饮酒、控制体重、增加运动等，可以明显改善其预后，针对这些因素的改变同服药一样重要！！必须引起足够的重视。 1.积极服药，规律监测。除非有强适应证，否则所有的降压药只要能使血压达标，均是好药，并非越贵越好！服用降压药最大的获益来自于血压下降本身。在服药的同时，应积极监测血压，使血压平稳控制在正常范围，并减少血压波动。记住，任何其它的保健治疗项目均不能替代降压药，不能因为服用保健品就放弃服药，但是恰当的保健措施可以起到协同治疗的作用。如果目前服用的药物使血压控制在了合适范围，只是表明目前的药物恰到好处，而非已经治愈，此时正确的做法是继续服药，而非停药。 2.戒烟，从现在开始戒烟！不但要自己戒烟，还要尽可能要求自己身边的人戒烟，防止吸二手烟及三手烟！吸烟可以显著增加高血压的并发症如脑卒中、冠心病和肾病的风险，并降低或抵消降压药物的疗效，加重脂质代谢紊乱，降低胰岛素敏感性。总之戒烟可以为高血压患者带来很多意外的好处，早戒烟，早受益！ 3.减轻和控制体重（理想的身高体重指数BMI是18.5~23.9之间），体重减轻可以增加降压药物的疗效，可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐敏感性，因而对高血压控制有益。体重每减轻10%，收缩压可下降6~8mmHg。我们推荐绿色减肥，即通过调整膳食结构和增加运动来控制体重，而不是采用服用减肥药或不进食的方式控制体重！ 4.低盐饮食。在中国，50%以上的高血压患者为盐敏感型高血压，为满足正常生理平衡每人每天需要的氯化钠（食盐）量仅为0.5g，但是中国人普遍每日摄取的食盐量在10g以上，在东北地区甚至接近20g，因此一定要推行低盐饮食，提倡每日进食食盐（包括熟食、酱油、味精等里面的盐）少于6g。此外，适当的提高饮食中钾盐的摄入对于肾功能正常的高血压患者有益，香蕉、桔子、大枣等水果以及油菜、苋菜、香菇等蔬菜含钾盐较丰富。 5.调整膳食结构，主要是调整膳食中营养元素的结构。改善膳食可以帮助控制体重，提高降压药物的疗效，降低血脂水平，改善胰岛素抵抗，帮助降低血压。因此调整膳食结构至关重要！调整膳食结构需要减少纯热量食物（如酒精饮料、糖类及含糖饮料、油脂类）的摄入，增加水果、蔬菜等膳食纤维的摄入，关于饮食结构这一块，我们已经集中科研力量研发出了配餐软件，使用该软件可以科学合理的为我们的客户提供个性化的饮食指导！因为现代中国人的饮食中膳食纤维的摄入是普遍不足的，因此需要额外增加膳食纤维，如服用高纤宝系列食品、纤维素、苦瓜粉、木瓜粉、胡萝卜粉等。此外，我们还针对高血压的特点，在中医理论和现代营养学的指导下，研制了高血压专用粥、降三高组合、五豆粥、杂粮粥、安

高血压病防治知识讲座讲稿(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】高血压防治知识讲座一、什么是高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。 3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109 重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。二、高血压的临床表现高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。

三、高血压的预防及治疗一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3－6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。四、中医治疗高血压方法老年高血压的发生以五脏不足为主，其中以肾、肝、心、脾四脏为基本，其中肾虚者为多，且气虚阳虚为最多，阴阳两虚及气阴两虚次之，而单纯阴虚最少。因此，对老年高血压忌盲目辨证为肝肾阴虚及肝阳上亢。临床上常接以下几型辨证论治： 1、中气不足：头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，不思饮食，胸脘满闷，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。治以补中益气，方以补中益气汤加减：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、川芎、升麻、柴胡、甘草。 2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力减退，失眠多梦，腰酸腿软，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细弦数。治法：滋养肝肾，养阴填精。方用杞菊地黄汤：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓。 3、命门火衰：头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，面目虚浮，阳痿遗精，夜尿频多，五更泄泻，舌淡胖、苔白，脉沉迟弱。治以温补肾阳，方以右归丸加减：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、桂枝、制附子。

高血压病防治知识讲座讲稿

高血压防治知识讲座一、什么是高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1、原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。 3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg,。正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89 高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 轻度：收缩压140-159，舒张压90-99 中度：收缩压160-179，舒张压100-109 重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。二、高血压的临床表现高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾

衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。三、高血压的预防及治疗一般地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治疗（合理休息、适当镇静）、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3－6个月后复查血压，如多次测量血压均在正常范围内，可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时，也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。四、中医治疗高血压方法老年高血压的发生以五脏不足为主，其中以肾、肝、心、脾四脏为基本，其中肾虚者为多，且气虚阳虚为最多，阴阳两虚及气阴两虚次之，而单纯阴虚最少。因此，对老年高血压忌盲目辨证为肝肾阴虚及肝阳上亢。临床上常接以下几型辨证论治： 1、中气不足：头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，不思饮食，胸脘满闷，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。治以补中益气，方以补中益气汤加减：党参、黄芪、白术、陈皮、当归、川芎、升麻、柴胡、甘草。 2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣耳聋，记忆力减退，失眠多梦，腰酸腿软，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细弦数。治法：滋养肝肾，养阴填精。方用杞菊地黄汤：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓。 3、命门火衰：头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝

病因病理病机

病因病理病机原发性慢性肾小球肾炎（Primary chronic Glomerulo-nephritis）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。临床特点为病程长，病情逐渐发展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害，于患病2-3年或20－30年后，终将出现肾功能衰竭。病因及发病机理病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质（抗原），致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，

长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。病理慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。临床表现一、前驱症状患者并无急性肾炎或链球菌感染史，难于确定病因。二、起病方式不一，有些患者开始无明显症状，仅于查体时发现蛋白尿或血压高。多数患者于起病后即有乏力、头痛、浮肿、血压高、贫血等临床症候，少数患者起病急、浮肿明显，尿中出现大量蛋白，也有始终无症状直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。

高血压及糖尿病防治知识讲稿

高血压及糖尿病防治知识讲稿主讲：张恒高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。一、特殊人群高血压处理（一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。（二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。（三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。（四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。（五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。（六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。二、降压药物服用注意事项降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害，因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗

高血压病论文

中医、哈萨克医治疗巴斯萨黑那（高血压病）1258例刘静阿勒泰地区哈萨克医医院内科新疆阿勒泰市836500 摘要：【目的】：根据从中西医结合角度对高血压病的概念、病因、发病机制、治疗等方面进行系统性的论述，以期为临床诊治高血压病和生活发面提供有益帮助。【方法】：通过查阅资料和搜集相关文献以及根据中医、哈萨克药学理论，采用以中医药为要本，结合新疆阿勒泰地区哈萨克民族传统医药的方法对高血压病的病因病机以及方法进行分析研究。【结果】：据有临床1258例治疗，通过运用中哈医结合疗法治疗高血压病。效果收获奇特，治愈率很好，治疗过后对身体的伤害也很少，身体的好转也快。经过治疗巴斯萨黑那（高血压病）病人血压控制达到理想标准，并明显的降低了中风的发生率。【结论】：结果表明运用中哈医结合方法治疗高血压病有很好效果，这样更有助于高血压病的治疗和中西医结合方法的深层次研究和推广。关键词：辨证论治刺络放血一、综述：随着人们生活的改善，高血压病发病率也越来越高。高血压病越来越成为威胁人类健康的杀手之一。高血压病越来越复杂性，单纯性地用中医和用哈医不能解决高血压病的复杂性病变。伴随中、哈医结合治疗的盛行，人们越来越关注其治疗效果，更加喜欢运用中哈结合治疗高血压病。高血压的治疗，如果能配合中医的辩证施治，采用中哈医结合的方法进行治疗，则可以逐步减轻高血压的病情，大大减少并发症，从而切实提高此类慢性病患者的生活质量，降低病死率。 1.1在中医方面，高血压病的病因病机一般认为高血压病因多系先天禀赋常复因后天身活起居失宜（如饮食，情志失调）引起阴阳失衡而发病。高血压病涉及损害的脏器主要是肝肾及心肌病，与冲任肾气肾衰及脾有密切关系，而脏腑气血阴阳失调是高血压病的主要发病机制。例如1肝风内动长期精神紧张或情绪低落或忧思郁怒，使肝气郁滞，久郁化火，肝阴暗耗，肝风内动肝阳上亢而出现头痛，便秘，心烦更特征。2 肝肾阴虚肾阴不足导致肝阴不足反之也可肝肾阴亏不能敛气，阳气上亢上冲于面而出现头晕，头痛。3 痰湿中阻各种原因导致脾虚失运，脾湿生痰，痰湿中阻或夹风为患而出现头晕头痛。4 气滞血瘀气滞与

2019版中国高血压防治指南

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍是增长态势，每 5 个成人中 2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少 2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 ★ 高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。 ★ 高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是 130/80 mmHg 以下。在可耐受前提下，逐步降压达标。 1 / 8

★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。 ★ 关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达 25%，全国至少有 2亿高血压患者。高血压是我国心脑血管病的主要危险因素， 70%脑卒中和 50%心肌梗死的发病与高血压相关。政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。

高血压病讲稿

高血压病机关门诊部张芬霞我国高血压病现状：目前我国有两亿高血压患者，占全球高血压病总人数的1/5。高血压危害极大，主要表现在对人体各重要脏器的损害。高血压可使全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要脏器发生缺血、缺氧、功能受损。其主要并发症有脑出血、脑卒中、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常、肾功能不全等，所以说高血压是危害人类健康的头等大敌。更为严重的是目前我国高血压患者还存在有“三高三低”这一致命特点：1.三高：患病率高，我国成年人患病率达20%；致残率高，我国每年因高血压导致的脑卒中患者600万人，其中75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；死亡率高，心脑血管病占我国人口死亡因素40—50%；2.三低：知晓率低，城市为36%，农村为13%；服药率低，城市为17%，农村为5%；控制率低，血压控制到140/90mmHg者，城市为4.2%，农村不到1%；另外，我国高血压治疗尚存在三个误区：不愿意正规服药，宁肯用一些降压表、理疗仪等没有确切效果的东西，血压不高不服药，没有症状不服药，血压正常就停药；不按遗嘱服药，而是按广告服药，道听途说服药；对高血压个性化治疗、联合用药知之甚少。高血压是一种以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临

床表现，可伴有心脏、脑、肾脏等重要脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，头晕、头痛、乏力是较常见的一般症状，后期病人常因心、脑、肾等重要脏器出现不同程度的器质性损害而出现相应的临床表现。一、血压血压：血管内流动的血液对血管壁所造成的侧压力。循环血液之所以流动主要靠血压维持，而血压在血管内存在着递减性压力差，人体要保持一定的血压，必须具备三个基本要素：（1）心室收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的阻力间的相互作用；（2）必须有足够的循环血量；（3）大血管壁的弹性:大血管有弹性回缩作用，推动血液流动，维持血液对血管壁的侧压力。当心室收缩时，大动脉内压力急剧上升，称为收缩压（高压）；当心脏舒张时，血液暂停流入大动脉，血管内存储部分输出血量借助血管的弹性和张力作用继续向前流动，此时动脉内压力下降，称为舒张压（低压）。通俗些讲，就是心脏日夜不停地、有节奏的搏动，使血液在循

高血压中医

1 中医对高血压病名的认识在中医学虽然没有高血压这个病名，但是根据其临床表现，大部分医家认为属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。袁敬柏[1]收集了71位医家高血压诊疗经验的文章90篇进行分析，其中大多数医家认为高血压属于“眩晕”的范畴，占88.7%，其次为“头痛”，占77.4%。眩晕最初见于《内经》，称为“眩冒”，病位在巓顶，且对眩晕的病因病机进行了阐述：《素问·玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六气正纪大论》提出：“木郁发之……甚则耳鸣眩转。”说明眩晕与肝密切相关，肝郁木滞，气血不畅则眩晕，这也是对眩晕病位的最初阐述。《素问·玄机原病式》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”认为风火相动致眩。《灵枢·13问篇》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·卫气》言：“上虚则眩。”进一步阐述了眩晕的病机。 “头痛”最初出现在《内经》：《素问·风论》曰：“新沐中风，则为首风。”“风气循风府而上，则为脑风。”头痛被称之为“首风”、“脑风”，并描述了其临床特点，认为外感与内伤是头痛的主要病因。李东垣《东垣十书》遵从《内经》，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，而且进一步将头痛分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。 2 病因病机眩晕在《内经》中被称为“眩冒”，病位在巓顶，病机为因虚致眩，风火相

动致眩。汉代张仲景《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”张仲景认为，眩晕是过食肥甘厚味，使痰浊内阻，水饮上犯所致，提出了痰饮致眩的观点。宋代严用和于《济生方》中论述此病病机为：“肝风上攻，必致眩晕，所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也……及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生痰，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛……”提出六淫、七情致眩。《丹溪心法》中云：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动……”提出了“无痰不作眩”的观点，《景岳全书》中发扬了这一理论。杨仁斋云：“瘀滞不行，皆能眩晕。”提出了血瘀致眩观点。与此同时，也有不少的医家认为，眩晕与体虚有关，《诸病源候论》曰：“逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，故成眩也。”《景岳全书》言：“眩晕一证，虚者居其八九……”综上所述，古代医家认为眩晕病的病因可归为风火痰虚瘀五个方面，病位在头部，与肝脾肾三脏密切相关，表现为在虚实夹杂，或以虚为主，虚中挟实，或以实为主，实中带虚等。张文涛[2]认为，高血压病因实证为：气滞、血瘀、痰浊、水湿、风、寒、火、便秘、食积，虚证为：气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肺虚、肾虚、肝虚、心虚。实证是有形或无形之邪阻滞于精遂脉道，气血逆乱壅滞而使血压升高，虚证则是气血阴阳亏虚时，血脉拘急来维持正常运行，又能减少阴阳耗损，所以血压升高。朱其恩等[3]认为，高血压是一种“生活方式病”，危险因素有高盐饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等，还与寒冷的地理环境有关，且认

高血压的健康管理备课讲稿

高血压的健康管理 2010-02-20 19:27 博主按：这篇文章来自北大公卫学院的王培玉教授，是高血压健康管理的基本原则和标准化做法。实际上，健康管理的基本原则看起来都是平淡无奇的，差不多每个医生都知道，很多普通人也不觉得陌生，但真正的做到却不容易。健康管理师就是提供一些可行的方法，帮助大家贯彻这些原则。高血压是慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病。由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。大量研究证明：高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康。因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节。由于高血压患病率高、与生活习惯关系密切、血压控制的方法确切而有效、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康促进，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。一、高血压的病因高血压从病因上分为两种，一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等。另一种是没有明确特定的原因、由于遗传或（和）环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％左右。我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压，是预防和健康教育、健康管理的重点。近几十年的研究表明[1-2]：高血压在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病的，生活习惯是其主要原因，即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。国内外大规模的流行病学研究证明：高血压的病因，遗传因素的比重占30％～40％，生活习惯的比重占60％～70％。因此，高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病，健康教育、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。二、高血压的流行现状及危害根据2002年全国营养与健康调查结果[3]，我国人群高血压患病率18.8％，比1991年增加了31％，患者增加了近7000多万，全国达到1.6亿。随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变，我国高血压将呈现持续上升趋势。高血压一般在开始几年或十几年没有明显症状，但高血压使血管和心脏长期处于紧张和高负荷状态，由此引起全身血管的损伤（动脉硬化）及心室肥厚，导致脑卒中、冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、肾病（肾功能衰竭）、末梢性动脉疾患、眼底动脉硬化等并发症，严重危害人们的健康和生命。近年的疾病统计表明，中国每年死于心脑血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是，高血压是引起脑卒中的第一原因[4]。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。三、高血压的危险因素目前多数学者认为，高血压的发生既受遗传因素的影响，又与个人的生活习惯有关，是二者长期相互作用的结果，其中个人的生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等[1，3]，所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开。四、高血压的健康管理由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样，因此，慢性病的健康管理应强调个体化的原则。同时，生活习惯的矫正和改善，只有达到很长的时间才会体现出健康效应，所以，健康

高血压病防治知识讲座讲稿

高血压防治知识讲座一、什么就是高血压高血压分为原发性高血压与继发性高血压两种。 1、原发性高血压就就是高血压病,就是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确得独立性疾病,占总共高血压得９0％,由于动脉血管硬化,血管调节中枢异常所造成得动脉压持续升高。２、继发性高血压,这类疾病病因明确,高血压只就是这种疾病得一种表现,血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起得肾性高血压、３、高血压得诊断标准,即什么样得血压才为高血压? 根据2０05年修订版得《中国高血压防治指南》化分以下几级: 正常血压:收缩压(高压)小于12０mｍhg,舒张压(低压) 小于80mmhｇ,。正常高值:收缩压在120-1３9,舒张压80-89 高血压:收缩压大于等于14０,舒张压大于等于90 轻度:收缩压1４０－1５９,舒张压９0—9９中度:收缩压160-179,舒张压10０－109 重度;收缩压大于等于18０,舒张压大于等于11０。二、高血压得临床表现高血压表现多样化,有得毫无症状,甚至有得人一生都无症状,有得表现头晕头痛烦燥等、早期:病人有头晕头痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有得病人有视力障碍、眼底充血,恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、

急性心肌梗死,动脉血栓形成等、三、高血压得预防及治疗一般地说,高血压得治疗应包括药物与非药物两种。非药物治疗有:一般治疗(合理休息、适当镇静)、饮食治疗、运动等、早期、轻度高血压病人,应在用降压药物前可先试用非药物治疗。3—６个月后复查血压,如多次测量血压均在正常范围内,可继续非药物治疗,并定期测血压;如症状明显,则应同时应用降压药物。对于中、重度高血压病病人在采取降压药物治疗得同时,也要配合非药物治疗,才能有效地控制血压。四、中医治疗高血压方法老年高血压得发生以五脏不足为主,其中以肾、肝、心、脾四脏为基本,其中肾虚者为多,且气虚阳虚为最多,阴阳两虚及气阴两虚次之,而单纯阴虚最少。因此,对老年高血压忌盲目辨证为肝肾阴虚及肝阳上亢。临床上常接以下几型辨证论治: 1、中气不足:头晕目眩,倦怠乏力,少气懒言,不思饮食,胸脘满闷,大便溏薄,舌淡苔薄,脉细弱、治以补中益气,方以补中益气汤加减:党参、黄芪、白术、陈皮、当归、川芎、升麻、柴胡、甘草。 2、肝肾阴虚:头晕目眩,耳鸣耳聋,记忆力减退,失眠多梦,腰酸腿软,口燥咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细弦数。治法:滋养肝肾,养阴填精、方用杞菊地黄汤:枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓。 3、命门火衰:头晕目眩,精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸软,面目虚浮,阳痿遗精,夜尿频多,五更泄泻,舌淡胖、苔白,脉

中医辨证论治高血压

中医辨证论治高血压中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失调，病之标为内生之风、痰、瘀血。临床上将其分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型及阴阳两虚型4个证型和内风、血瘀、痰阻3个兼证。肝阳上亢型证见头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风，方剂可用天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、夜交藤、桑寄生、茯神等。若偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉目肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风；若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热，便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。阴虚阳亢型除具有一般阳亢症状外，还有心跳，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主，方剂选用知柏地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏、生龙牡、龟板等。若偏于心阴虚者，可加酸枣仁、桂圆肉、远志、女贞子等以养心安神。肝肾阴虚型主要表现为头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。治宜以滋肾养肝为主，可选用大补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、人参、当归、何首乌、杜仲等。阴阳两虚型主要表现为四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。治宜育阴助阳为主，若偏于阳虚者，则选用右归丸加减：熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角胶等；若偏阴虚者，则选用左归丸加减：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等。以上几型若兼内风者，可加潜降熄风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；兼血瘀者，可加活血化瘀，行气通络之品，如丹参、川芎、当归、桃仁、红花、地龙等；若兼痰阻者，可加豁痰利气之属，如胆南星、半夏、陈皮、远志、天竺黄、川贝等。总之，临床上应以辨证施治，随证加减为原则，不能生搬硬套。临证中往往是数型合并出现，故辨证用药要灵活多变，才能有效。

2019年中国高血压防治指南修订版(征求意见稿)

中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》发布。在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。表1 高血压的分类

备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。 3．血压测量诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准

心血管疾病的预防保健知识宣传讲课稿

心血管疾病的预防保健知识宣传

心血管疾病的预防保健知识你知道吗?流行病学调查表明，心血管病是当今威胁人类健康最重要的疾病，高血压、冠心病、中风以及与之相关的糖尿病和高脂血症发病率高，而且危害大。其中特别是高血压，是引起脑中风、心力衰竭和肾功能衰竭三大并发症的罪魁祸首。通常所说的高血压的“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。高血压是引起各种心血管病和心血管事件的主要危险因素，平均动脉压每升高10mmHg，心血管危险性就升高30%。而降血压治疗可以显著减少高血压并发症的发生，收缩压下降10-12mmHg或舒张压下降5-6mmHg，即能减少42%的中风率和20-25%的冠心病发病率。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等是导致高血压发生的危险因素。大量的研究表明，有效的生活方式调整能在相当大的程度上减少心血管病的发生，延缓其发展，而且生活方式的调整还是药物治疗的重要基础。防治心血管病的生活方式调整可概括为“均衡膳食，戒烟限酒，适当运动，心胸开朗，生活规律，正规用药”，也可称之为心血管保健措施的“六诀方针”。一、戒烟限酒 1.限制饮酒：高血压应戒酒，因饮酒可降低降压药物的药效。男性如饮酒应20～30克酒精/天(40度白酒1两)，女性10～15克/天(半两)。 2.彻底戒烟：大量的医学研究表明，吸烟与许多疾病的发生有关，如肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、高血压和冠心病等。简言之，吸烟百害无一益，因此应立即彻底戒烟。

二、适当运动运动有助于保持理想体重，促进血液循环，提高机体抵抗力，还有助于降低血压。不过，应注意做有氧运动，不觉辛苦为度，如每天30～45分钟的慢跑，每周数天。从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者不要做竟技性运动。三、心胸开朗乐观能提高人群自我防病能力。当今社会，竞争激烈，人与人之间的关系微妙而复杂，易使人们经常处于不良的心境状态，而导致心身疾病，尤其是心血管病的发生。因此，一定要有意识地调节自己的情绪，保持愉快健康的心境。人应奋斗，但不要太在意成败，最好以“不以物喜，不以己悲”的心态来对待成败。四、正规用药如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等，均应专科正规治疗。千万不要盲目相信广告，千万不要只吃中成药就了事，千万不要乱投“游医”，否则吃亏的是自己!要相信科学!不相信科学是最可怜的“无知”，是最大的“可悲”。服药应规律和坚持，不可三天打鱼两天晒网。阿斯匹林是预防心血管疾病的重要药物，应提倡广泛使用。患有冠心病者应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。前胸压榨样疼痛20分钟不缓解者应立即到医院心血管科就诊，以防急性心肌梗死。五、生活规律保持规律的生活是机体保持健康的基本条件。最重要的是饮食规律和睡眠规律。吃饭有一餐没一餐，一餐饱一餐饿，经常熬夜熬通宵，接着连睡一两天，这样生活的人不患病才怪!工作和生活作息时间尽可能规律，有午睡习惯者如有条件最好适当午休。

高血压患者的健康教育

高血压患者的健康教育高血压患者的健康教育首先就是向患者及家属介绍高血压病的病因、病机、诊断标准、症状、危害和预后等基础知识；其次讲述饮食、烟酒、运动、情绪等与高血压的相关性，将这些基础知识与生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受；最后强调检查血压的必要性，尤其是早期无症状及服药后症状改善的高血压患者。改善不良生活方式调整饮食：（1）减少钠盐摄入，高血压患者每日的钠盐以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。（2）适度补钙和钾，每天进食新鲜蔬菜400—500g，饮脱脂牛奶500ml，可以补充钾1000mg 和钙400mg，可预防便秘等诱发血压的增高。（3）增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入。以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。适度运动：根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应据运动时的心率来判断。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。调畅情绪：高血压是一种身心疾病，心理因素（精神神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。根据患者性格特点、工作性质等，及时了解患者心理顾虑，给予适当心理疏导。如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。

H型高血压的研究进展

高血压病的辨证论治

高血压

最新1中国高血压防治指南基层版汇总

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高血压病防治知识讲座讲稿

病因病理病机

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高血压病论文

2019版中国高血压防治指南

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高血压中医

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