《高等学校教师职务任职资格评审表》

高等学校教师

职务任职资格评审表

单位

姓名

现任专业

技术职务

申报专业

技术职务

填表时间：年月日

辽宁省教育厅制

填表说明

1.本表一式三份，正反面打印并侧面装订。

2.“本人签字”处需申报人用黑色钢笔或碳素笔手写签字，其余内容一律使用宋体、五号字打印。时间一律用公历阿拉伯数字填写。

3.表内“最高学历”系指申报人所取得学历中的最高学历，其他学历可在“学习经历栏”中填写。

4.“照片”一律用近期一寸正面免冠半身照。

5.多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“√”标记。

6.任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近五年的教学工作。其他折合时数项，系指课堂教学以外的其他教学按本校规定标准折合的教学工作时数。

7. 本表所填写成果应为任现职以来取得的，按层次或重要程度填写，不按时间顺序。

8. 如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。

基本情况

·1·

主要学历及工作经历

任职以来主要进修培训情况

年度考核结果

·2·

个人总结

·3·

·4·

任现职以来完成的教学工作情况

·5·

任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）

任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）

·6·

·7·

任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）

·8·

任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）

任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）

·9·

任现职以来完成的主要实践技术工作成果

任现职以来完成的主要实践实训工作成果

·10·

评审推荐意见

·11·

省级教师职务评审委员会评审和审批机关审批意见

·12·

备注

·13·