中医诊断学复习资料汇总
第一节中医诊断学发展简史
1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”
2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础
3、西汉淳如意创“诊籍”
4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，创辨证论治理论，奠定诊断学基础
5、《中藏经》—华佗诊病学术经验
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著
7、晋代葛洪《肘后备急方》对传染病从发病特点和临床症状作出诊断
8、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著
9、唐孙思邈《备急千金要方》
10、施发《察病指南》是诊法专著
11、危亦林《世医得效方》论述危重疾病的十怪脉象
12、明朝张景岳《景岳全书》
13、明朝李时珍《濒湖脉学》
14、元朝敖氏《敖氏伤寒金镜录》为论舌的第一部专著
15、曹炳章《彩图辨舌指南》 16、陈修园《医学实在易》
17、叶天士《外感温热篇》创立卫气营血辨证方法
18、吴鞠通,《温病条辨》创三焦辨证法则
中医诊断学---在中医基础理论指导下，研究诊察疾病，辨别证候的一门学科
诊断、诊法—-包括望闻问切四诊
辨证—-在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维
证---是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等
方面的病理概括，是疾病本质的反映。
症---即症状（患者个人感受）和体征（那个观察所得）的总称，是疾病过程表现个别、孤立的现象
病---人体正气与致病邪气抗争所引起机体阴阳失调、生理功能失常的一个完整生命过程
基本原则：审察内外、辨证求因、四诊合参
第二章四诊
一、望神
（一）望神的含意：
神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神
?目光、神志、面色、形态
得神：有神、精充气足神旺失神：无神、精损气亏神衰
临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）
假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，
临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露
言语呼吸：突然言语不休、声音转亮
精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食
临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越
二、望面色
?一般以望面部色泽为主
色与泽的关系
色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏
泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
（四）常色与病色
1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气
（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽
（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色
2 五色主病
青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定，赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸
白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻
黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋
恍白──白而虚浮带水气--阳虚不能气化水液
苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞，大失血证
黧黑—黑中带黄—脾肾阳虚
黑而黯淡—阳虚黑而干焦---阴虚
眼眶黑---水饮
三、望形体
桶状胸—痰饮，或肾不纳气扁平胸---肺肾阴虚，气阴两虚
单腹肿大，四肢反瘦---肝郁或脾虚，气滞水停血瘀
四、望头颈五官九窍
（一）望头面颈项与头发
1、头形
过小──囟门早闭
过大──先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全（肾精亏虚）
2、囟门
高突：“囟填”──多属实证、热证
下陷：“囟陷”──多属虚证
迟闭、不闭：“解颅” ──肾气不足
3、面肿──水肿：●阳水：快，头面部先肿
●阴水：慢，下肢腹部先肿
抱头火丹---焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛──火毒邪热上攻
大头瘟—头肿大如斗，面目肿盛，目不能开
5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒
●痄腮---腮部突然肿起，面赤咽痛，或兼耳聋---温毒证
●发颐—颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分，发疽肿起—少阳，阳明经毒热上攻瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
肝郁气结痰凝，或与地方水土有关
瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如珠，历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒（二）望目
五轮学说：
心──内外眦的血络──血轮
肝──黑睛──风轮
肺──白睛──气轮
脾──眼胞──肉轮
肾──瞳人──水轮
目赤肿痛──热证
全目赤肿：肝火、肝经风热上攻
眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧）昏睡露晴──脾虚、疳积
目眦淡白──血虚、失血目胞色黑晦暗──肾虚
(四)望鼻
1、五色变化
酒渣鼻---鼻头色红生粉刺（血热入肺）
鼻煽──肺热、喘证小儿多见
鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络
鹅口疮---婴儿满口白斑如雪片（胎中伏热蕴积）
（六）望齿与龈
1、望齿
牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足
干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精）
牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
2、望龈
正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀
淡白──血虚、失血
牙龈肿痛──胃火上炎
齿衄──兼红肿：胃火上炎
红肿不甚：脾虚失摄
乳蛾----咽喉红肿、疼痛、溃烂、脓点实热（肺胃热毒壅盛）
红色娇嫩，肿痛不甚──虚热（肾水亏少，虚火上炎）
五、望皮肤
（一）色泽
发赤──丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）
发黄──黄疸：阳黄、阴黄
发黑──肾阳虚衰
白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣
（二）润枯
肌肤甲错---皮枯如鱼之鳞（血瘀）
（三）肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水）
按之随手而起：气胀（气机不畅）
（五）斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色
白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗粒，多由湿郁，汗出不畅所致
缠腰火丹——腰部和胸胁部皮肤灼热刺痛，成簇水疱，多为肝火所致
湿疹──初起红斑，迅速肿胀起疹或水泡，继而水疱破裂，干燥结痂，留痕
湿热蕴结，复感风邪
（七）痈疽疔疖
痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证）
疽：漫肿无边，皮色不变（阴证）
疔：形小根深，麻木痒痛
疖：形小而圆，红肿热痛不甚
六、望小儿指纹
适合于3岁以下小儿色泽辨寒热，紫热红伤寒，青惊白是疳，三关测轻重
风关──邪浅病轻气关──邪深病重命关──危重
透关射甲──络脉直达指端
七、望排出物与分泌物
（一）望痰涎涕唾
1、痰与涕
痰黄粘稠成块──热痰痰白清稀，灰黑点──寒痰
痰少而粘难咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──湿痰脓血腥臭痰──肺痈
2、涎与唾
口流清涎量多──脾胃虚寒（脾冷）
口中时吐粘涎──脾胃湿热（脾热）
不自主流涎──中风后遗症
“滞颐”（小儿口角流涎）──脾虚、胃热虫积
八、 望舌
包括舌质与舌苔两个部分。
（一）正常舌象： 淡红舌、薄白苔
舌诊方法：光线、姿势（正卧位）、顺序（先舌苔在舌体）、饮食、季节与时间、年龄与体质、揩舌和刮舌
（二）望舌色
（1）淡白舌：瘦薄而白--主气血两虚胖嫩而白----阳气不足
（2）红舌：主热证 实热 虚热
（3）绛舌：舌绛红有芒刺---温病热入营血少苔或无苔---阴虚火旺
（4）紫舌：淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀
淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
望舌形
（1）老嫩
老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－ 主实证嫩：纹理细腻，舌色浅多津； －－ 主虚证
（2）肿胀：舌体较正常大而厚
淡白而胖大－－气虚、阳虚；
红肿而胖大－－心脾积热；
(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；
淡白而瘦小－－气血两虚；
红绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；
（4）裂纹舌 舌表面有各种形状的裂纹
红而干燥有裂－－热盛伤津；
淡白有裂－－阴血不足；
多津而有裂纹——湿盛
（5）芒剌 舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；
舌尖－－心火亢盛舌中－－胃火亢盛
（6）光滑舌—舌面光洁如镜，光滑无苔---- 胃气将绝（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 中风先兆
（2）痿软：气血两虚 阴液枯竭
（3）震颤：气血亏虚 肝风内动
（4）吐弄：心脾有热 动风先兆
（5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络
（6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿
二、望舌苔
舌苔为胃气上蒸所形成。正常为薄白苔
（1）白苔：主表证、寒证
白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起
（2）黄苔：主里证、热证
（3）灰苔：主热证、寒湿证
灰而干燥－－热甚伤津灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来
黑而干燥－－热极津枯 黑而滑润－－寒湿内盛（3）腐腻：
腐苔－－如豆腐渣 主胃气衰败；
腻苔－－如油状物 主湿浊内盛；
（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损
全部脱落－－镜面舌、猪腰舌部分脱落－－地图舌第二节闻 诊
(一)语声
1、语声重浊：外感风寒，肺气失宣
金实不鸣 实证：肺气不宣，清肃失职
金破不鸣 虚证：肺肾阴虚，虚火灼金
（二）语言
（1）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明（实证）
（2）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤（虚证）（3）独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止——气郁痰结（癫症）（三）呼吸
喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧
实证：病邪壅塞肺气，气机不利
虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气
哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰内伏，复感外邪
（四）咳嗽
咳——有声无痰；嗽——有痰无声；“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
实证—咳声重浊虚证—咳声无力，声低气怯
咳嗽
咳声重浊紧闷——寒痰湿浊停聚
咳声不扬，痰稠而黄——热证
燥咳—干咳无力，痰少而粘
湿痰咳嗽——痰白量多而易咳
顿咳—阵发，气急，连声不断，终止作
鹭鸶叫百日咳
白喉—咳声如犬吠（白喉）
（五）呕吐实热—声大、势猛、黄绿苦水
虚寒—声小、势缓、清水
“朝食暮吐”“暮食朝吐”
（六）呃逆实热—呃声频作、声高有力
虚寒—呃声低沉、气弱无力
（七）嗳气食滞胃脘—嗳气酸腐，
肝气犯胃—嗳气频作与情绪相关
脾胃虚弱—嗳声低沉，纳呆乏力
第二节嗅气味
一、病体之气
（一）口气秽臭----胃热酸臭气---胃有宿食腐臭---牙疳或内痈
（二）汗气 汗出腥膻---湿热久蕴汗出臭秽---热毒内盛
腋下汗气膻臊---狐臭
二、病室气味
尿臊味——水肿晚期烂苹果味——消渴病
第三节问 诊
《十问歌》（明· 张景岳）
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
一、问寒热
寒—怕冷：
“恶寒”加衣被，近火取暖，寒热不减——外邪侵袭，卫阳被遏
“畏寒”加衣被，近火取暖，寒热缓解——阳气不足，失去温煦
寒热症状有四个证型
（一）恶寒发热—— 恶寒发热并见，多见于外感表证
机理：卫阳被遏不能达于肌表则恶寒，邪正相争则发热
1、恶寒重，发热轻---表寒证
2、发热重，恶寒轻---表热证
3、发热轻，恶风自汗---太阳中风证
（二）但寒不热——只怕冷而不发热，有虚实之分，里寒症
实寒：寒邪直接侵袭，损伤机体阳气（新病）
虚寒：素体阳虚，不能温煦肌表（久病）
（三）但热不寒——只发热不怕冷，见于里热证，根据发热的特点分为三种类型：壮热：持续高热，多见于里热实证，乃阳盛热实的表现，伴面赤、汗多、口渴多饮
潮热：发热象潮水一样有定时，按时而热或
阳明潮热：--实热
湿温潮热：身热不扬，兼头身困重
阴虚潮热：午后或入夜低热，热自骨3向内外透发，兼见颧红，盗汗
（四）寒热往来— 恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里
少阳病：寒热往来无定时——外感病达半表半里阶段
疟疾：寒热往来，发有定时——邪伏膜原，定时而发
二、问汗
诊察津液的盈亏，阴阳的盛衰，病情的轻重和预后。
（一）表证辨汗
表证有汗－－外感风邪（中风证）
表证无汗－－外感寒邪（伤寒证）
（二）里证辨汗
自汗：日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力-- 气虚或阳虚
盗汗：睡时汗出，醒时汗止，兼见潮热颧红---阴虚或气阴两虚
大汗： 里热证 亡阳证
战汗：恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎后有汗出--邪正相争之转折点
黄汗： 湿热交争
三、问疼痛
病机实——邪气壅盛，阻滞气血、经络；“不通则痛”
虚——阴阳气血不足、脏腑经络失于濡养；“不荣则痛”
（一）问疼痛性质
胀痛——痛而有胀感，多为气滞
刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致
冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳
灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致
1、头痛头痛的部位与经络的关系：（从部位分）
头痛连项——太阳经两侧头痛——少阳经
前额痛——阳明经巅顶痛——厥阴经
2、胸痛
（5）真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞，面色青紫，脉微欲绝
四、问头身胸腹不适
（一）头晕：有晕眩之感，视物旋转，站立不稳；
肝阳上亢，痰湿内阻，气血两虚，肾精亏虚
五、问耳目
（一）问耳-耳鸣：鸣声大，以手按之更甚—实证（肝胆三焦之火上扰）
鸣声小，以手按之减轻—虚证（肾精亏虚）
（二）问目
1、目痛：红肿疼痛明显——肝火上炎，暴发火眼等
微痛并感干涩——阴虚火旺
七、问饮食口味
（一）口渴与饮水：
1、口不渴：多见于寒证、湿证
2、口渴多饮：伴壮热、口渴喜冷饮——实热证，阳明经证
伴小便量多，体渐瘦——消渴病
3、口渴不多饮：
阴虚：阴虚津液不足，不能上承于口，则口干，体内无实热耗津，故不与饮湿热：湿热内困，津液气化障碍，不能上承于口，则口干，内有湿邪，故不渴痰饮证：影响津液输布
瘀血内停：影响气化和输布
渴欲饮但水入即吐：饮停于胃
渴但欲漱水不咽：内有瘀血
（二）食欲与食量：
1、食欲减退：
脾胃气虚—食少纳呆，消瘦乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚+气虚症
湿邪困脾—脘闷纳呆+头身困重，苔腻
肝胆湿热—纳少厌油食，黄疸胁痛，身热不扬
食滞内停—厌食，嗳气腐酸，脘腹胀痛，苔厚腻
纳少—脾虚；纳呆—湿邪困脾
2、厌食：食积－“伤食必恶食” 厌油腻—湿热妊妇—胃失和降
3、消谷善饥：胃火炽盛，腐熟太过，代谢亢进---多食善饥+实热症
胃强脾弱---多食善饥+大便溏泄
4、饥不欲食：胃阴不足---虚热症状，胃有嘈杂，灼热感，虚火内扰
5、偏嗜食物：小儿虫积等
6、除中：脾胃之气将绝
1、口淡：脾胃气虚，寒证
2、口苦：热证
3、口甜：湿热蕴脾
4、口酸：消化不良，肝气犯胃
5、口涩：燥热伤津
6、口咸：肾虚及寒水上犯
7、口粘腻：湿浊，痰饮
六、问睡眠
（一）失眠：难入睡浅睡眠早醒多梦
心肾不交，虚火上扰—烦躁多梦，难入睡
心脾两虚，血不养心—浅睡眠，早醒
胆郁痰扰，神志不宁—易惊醒，口苦
食滞胃脘，上干心神—腹胀，难入眠“胃不和则卧不安”
（二）嗜睡：气虚痰湿阳衰
饭后易困—气虚，阳虚
易困倦，体胖脘痞—痰湿困脾
精神极度疲乏，似睡非睡—心肾阳衰
八、问二便
（一）问大便
1、便次异常
（1）便秘—秘结不通或排便时间延长
实热证、冷秘、阴虚、气液两亏
（2）泄泻—脾失健运，水走肠间
水样泄：脾失健运
五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安，腰膝酸软---肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温脘闷嗳气：饮食不节
情志抑郁，腹痛作泄，泻后痛减：肝郁乘脾
2、便质异常
完谷不化——大便中有较多未消化的食物--脾肾阳虚，不能腐熟水谷
溏结不调—— 大便时干时稀，稠结不爽--肝郁脾虚，肝脾不调
脓血便——大便中夹有脓血粘液痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损
3、排便感异常
肛门灼热—大肠湿热
里急后重—痢疾，湿热内阻肠道气滞
排便不爽—肝郁乘脾：腹痛作泻，泻后痛减
伤食：酸腐臭秽，泻后痛减
湿热蕴结：泻下黄糜，粘滞不爽
滑泻—肾阳虚衰
（二）问小便
1、尿量异常：
（1）尿量增多
虚寒证——气不化津消渴证——肾虚
（2）尿量减少
里热证——热盛伤津水肿病——肺、脾、肾功能失常
2、尿次异常
下焦湿热：小便频数，短赤而急
肾气不足：量多色清，夜间尤甚
（2）癃闭：点滴而出为癃；点滴不出为闭
虚证：阳虚气化无力，开合失司
实证：瘀血、结石阻塞
第四节切诊
二、诊脉的部位和方法
（一）脉诊的部位
1、遍诊法（三部九候法）：
2、仲景三部诊法：
二、诊脉的部位和方法
3、寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口” “脉口”
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记
2、再定寸、尺：关前为寸 关后为尺
脉诊的方法和注意事项
1、平息和体位
平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动 闰以太息，命曰平人”
体位： 坐位 卧位与心脏等高
2、诊脉时间：平旦为佳，安静
诊脉方法
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法（二）平脉平脉既正常脉象的特点
1、胃：脉来从容、和缓、流利“脉弱以滑是有胃气”
“胃少为病”“无胃为死” 《素问?玉机真脏篇》
2、神：应指有力，节律整齐“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”
3、根：尺脉沉取有力，按之不绝“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”
六阴脉—六脉沉细等同，无病象
六阳脉—六脉洪大等同，无病象
反关脉—脉出现在寸口的背侧
斜飞脉—脉不出现在寸口，而从尺部斜向手背
1、按胸部：虚里（心尖搏动处）
正常－－ 动而不紧，缓而不急
异常－－微弱：宗气虚其动应衣：宗气外泄
按之充实，痛而拒按，叩之浊音-实证
按之空虚，痛而喜按，叩之空声-实证
辨肿胀有波动感-水臌；无波动感-气臌
水肿-按之凹陷不起
气肿-按之凹陷，随之而起者
手心热甚于手背——内伤发热
手背热甚于手心——外感发热
手足心热-内伤发热
麻疹患儿，中指尖独冷-发疹
（五）按俞穴
对病位判断具有一定意义肺病：中府、肺俞、太渊
肝病：期门、肝俞、太冲胃病：胃俞、足三里
第三章 八纲辨证
八纲辨证的概念
概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领
表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质
虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别
第一节 表里
表证：指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段临床表现：
急、浅、轻、短，发热恶寒
头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽
里证：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
以脏腑病为主，恶寒与发热单独出现，缓、深、重、长
临床表现： 壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力
半表半里：指病邪在由表入里过程中的一个阶段，又称为“少阳病”
临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，不欲食，口苦咽干，目眩，脉弦
（四）表里证的鉴别要点
主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化
1、发热恶寒属表，但热不寒属里
2、表证小便清利，饮食如故
3、里证有内脏系统的机能障碍
4、有一分恶寒，就有一分表证
寒证：感受寒邪，阴盛或阳虚所表现的证候----冷白稀静润
外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
内寒：寒邪直中脏腑－－实寒自身阳虚－－－－虚寒
临床表现：恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白舌淡苔白而润，脉紧或迟等
热证：感受热邪，阳盛或阴虚，人体功能活动亢进所表现的证候---赤热稠动干
表热：热邪外袭肌表所致
里热：外邪入里化热
气郁化火，食积化火
阴虚生内热 －－虚热
临床表现： 发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等
（三）寒热真假：是指疾病在危重阶段，可以出现一些症状与本质相反的“假象”
真热假寒－－内有真热，外现假寒
产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达
临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干
真寒假热－－内有真寒，外现假热
产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴盛格阳）
临床表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但重按无力
寒热真假的鉴别要点：
①假象的出现，多在四肢，皮肤和面色方面，而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，是如实的反映了疾病的本质，故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据
寒热真假的鉴别
②面赤：假热--面色恍白而仅在颧颊上浅红娇嫩，时隐时现，
真热--满面通红
寒：假寒--常表现为四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；
真寒--身卷卧，欲得衣被
第三节虚实
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领“邪气盛则实，精气夺则虚”
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括
成因：先天不足、后天失养、 久病耗损正气
临床表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等
实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括
成因：外邪入侵人体、内脏功能失调，病理产物堆积（痰饮、水湿、瘀血等）
临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等
1、假实：“至虚有盛候”腹胀急，但时胀时不胀，（实-常急）腹胀喜按
2、假虚：“大实有羸状”默默不语，时而声多气粗，泄泻而得反快，不食却思食
辨别虚实真假：1、脉象有力无力，有神无神，浮沉侯如何
2、舌质嫩胖与苍老
3、言语发声的高亮与低怯
4、患者体质强弱，发病原因，病的新久，以及治疗过程
亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候
成因：大汗、大失血等亡阳久病阳气衰微
临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等
亡阴证：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候
成因：壮热耗津、大吐大泻等严重烧伤
临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等
思考题：
1、寒证与热证的鉴别？
2、表证与里证发热症状有何不同？其机理如何？
3、“真寒假热”“与真热假寒”的病机如何？
4、何谓“大实有羸状”“至虚有盛候”？
5、亡阴与亡阳证临床表现与鉴别要点？
第四章辨证
第一节病因辨证
病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法
外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病
六淫辨证：风、寒、暑、湿、燥、火注意：要与“内生六淫”的相区别
风淫证候：外感风邪引起的证候。又称外风证（恶风、汗出、痒、动、脉浮、发热）
临床表现：
1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓
2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定
3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐
4、风袭关节：关节疼痛，游走不定
5、风水相搏：颜面先肿，继则全身
寒淫证候：外感寒邪引起的证候，又称外寒证（恶寒、局部冷痛、苔白滑）
临床表现：
1、伤寒证：寒邪伤于肌表
发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧
2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等
腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧
3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温
暑淫证候（发热，恶热，口渴，汗出，疲乏，舌红苔黄或白，脉虚数）
临床表现：
1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚
2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数
程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点
湿淫证候（困重痞闷，腻浊，缠绵）
临床表现：
1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠
2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮），或足趾奇痒，皮破流水
3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻，屈伸不利
燥淫证候干（皮肤，清窍，肺系）
临床表现：
1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮
秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥
2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数
火淫证候：（壮热，面红目赤，口渴，谵妄，出血，痈脓，舌红降）
火灼气分－壮热口渴，面红目赤
热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹
热扰神明－发狂
热灼肌肤－皮肤生痈疖
热伤津液－便秘，尿黄
舌－红绛 脉－数而有力
热与暑的异同
相同点：同为夏令主气。《素问 五运行大论》：“在天为热，在地为火，其性为暑。”“南方生热，热生火”“七月流火”
不同点：
暑－以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气（清暑益气汤）
火－以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（五味消毒饮）
（七）疫疠辨证
概念：是中医对急性、烈性传染病的总称。
致病特点：
1、传染性强，流行面广
2、发病急骤，病情危重
3、多从口鼻而入
4、其产生有一定的条件
疫疠的临床表现
1、大热、大渴、头痛如劈
2、绞肠痛绝，或抽搐强直
3、狂躁昏谵，吐衄发斑，咽痛喉烂
4、憎寒壮热，痰喘肿胀
5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉
6、脉濡数
二、 七情证候
概念：过度、过久的情志剌激，导致脏腑气血失调而引起的疾病
致病特点：
1、与患者的情绪波动密切相关
2、以精神症状主
三、饮食劳伤（一）饮食所伤：胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。
（二）劳逸所伤：倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细。
三）房室所伤阴虚，则咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗；
阳虚，则阳萎早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精。
气血津液辨证
一、 气病辨证
气虚证：是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候
临床表现：（全身功能活动低下）
少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力
气陷证：是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候
临床表现：（气虚证＋脏器下垂）
腰腹气坠感，久泻久痢，便意频频脏器下垂
气滞证：气机运行不畅所表现的证候
临床表现：（胀痛，脉弦） 胀闷、疼痛、脉弦
气逆证：气机逆而向上或升发太过所表现的证候
临床表现：（脾胃之气上逆+肝气升发太过）
肺气上逆－咳嗽，气喘，不得平卧
胃气上逆－呕吐，呃逆，嗳气
肝气上逆－头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥
重点：
虚证－－气虚证 气陷证
实证－－气滞证 气逆证
第二节 血病辨证
血虚证：血不足肌体失去濡养所表现的证候
成因：
1、失血过多（急慢性失血）
2、生血不足（脾虚生化足）
3、瘀血阻络，新血不生
临床表现：（面唇爪甲眼睑舌淡白及全身虚弱）
面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡
头晕目眩，心悸失眠－－血不养心
手足麻木－－经脉失养
月经量少、色淡－－化源不足
舌淡、脉细无力－－脉道不充
血瘀证血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候
临床表现：（慢、长、刺痛拒按、痛有定处、面唇舌爪甲紫暗、脉涩）
疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重胸痛，口唇指甲青紫
肿块，质地较硬，推之不移呕血，大便色黑如柏油
月经不调，痛经面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错
舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代
血热证：血分有热，迫血妄行所导致的证候
成因：
感受外邪－－外来之火 五志化火－－内生之火
临床表现：（出血+热象）
咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数
血寒证：是指寒邪客于血脉，凝滞气血，运行不畅所表现的证候
成因：外感寒邪；阳虚失温
临床表现：（手足局部疼痛，肤色紫暗+阴寒内盛）
手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩
（一）气滞血瘀证 是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候
成因：情志不遂病邪阻滞气机
临床表现： 气滞证 ＋ 血瘀证
胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩
（二）气虚血瘀证 是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的候
成因：久病耗气年老气衰
临床表现：气虚证 ＋ 血瘀证
气虚证－面色淡白，神疲乏力，少气懒言
血瘀证－疼如针剌，痛处不移
舌脉－舌淡暗或有瘀斑，脉细涩
（三）气血两虚证
是指气虚证与血虚证同时存在的证候
临床表现： 气虚证 ＋ 血虚证
气虚证－头晕目眩，少气懒言，自汗
血虚证－面色淡白或萎黄，心悸失眠
舌脉－舌淡苔薄白，脉细弱
（四）气不摄血证
气虚不能统摄血液而见失血的证候
成因：久病气虚
慢性失血，气随血耗
临床表现：气虚证 ＋ 失血
气虚－面白无华，气短懒言，神疲乏力
失血－吐血、便血、尿血、皮下出血等
舌脉－舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤
气不摄血证与血热证鉴别表
四 津液病辨证
津液不足证：是指体内津液不足，组织失去润养所表现的证候
成因：
津液亏虚证
临床表现：（干，肌肤，口唇，舌咽，尿便）
口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数
水液内停
1、水肿：是指水液停聚于体内的病证
成因：脾、肺、肾三脏功能失调
临床表现：
阳水－从面部开始，渐及全身外邪袭表，肺失宣降，不能通调水道
阴水－从足部开始，腰以下为阳虚气化失司
痰证：是指体内津液内聚所形成的稠浊而粘滞的病理产物内停而引起的病证
临床表现
在肺－咳嗽，咯痰，胸闷在脾胃－纳呆，呕吐痰涎
在心神－癫、狂、痫在脑－头晕目眩
在四肢、经络－局部冷痛，肢麻在皮下、肌肉－瘰疠，瘿瘤，乳癖
在咽喉－梅核气舌脉象－舌苔腻，脉滑
饮证：是指津液内停所形成的质地清稀的病理产生所引起的病证
临床表现：
在胃肠－水声漉漉，脘痞，吐清水在肺－咳嗽气喘痰稀白
在胸胁－满痛，咳则加剧在心－心悸，不得平卧，下肢浮肿
舌脉象－舌苔白滑，脉弦
第一节 六经辨证
适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病
太阳病：太阳（足太阳膀胱经）为人体的藩篱，主肌表，外邪侵袭，正气奋起抗邪，于是首先表现出太阳病
临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮
（一）太阳经证
1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和
临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓
2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏
临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧
阳明病：表证不解 入里（胃肠）：里热实证
临床表现：
身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大
阳明经证－胃经实热
阳明腑证－大肠实热
（一）阳明经证
病机：邪热充斥阳明胃经
临床表现：身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。
特点：大热 大汗 大渴 脉洪大
（二）阳明腑证
病机：热传大肠，与肠中燥屎相结
临床表现：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数
特点：痞 满 燥 实
少阳病：表里之间，因而不属于表证，也不属于里证。半表半里证
病机：邪在少阳半表半里
临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦
四、太阴病证
病机：脾阳虚衰，寒湿内停
临床表现：
腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱
少阴病证里虚寒证
主症：脉微细，但欲寐
（一）少阴寒化证（二）少阴热化证（一）少阴寒化证
病机：心肾阳虚，阴寒内生
临床表现：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细
（二）少阴热化证
病机：肾水亏虚，心火上亢
临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。
厥阴病证
病机：寒热交错，厥热胜复
临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔
（一）传经
1、循经传：
2、越经传：
3、表里传：
（二）合病：二经以上同时出现
（三）并病：一经未罢，另一经又现
（四）直中：不从阳经，直中阴经
第二节 卫气营血辨证—既是对温病四类不同证候的概括，又表示温热病发展过程浅深轻重各异的四大阶段
适用范围：外感温热病
卫 气 营 血
表 （ 里 ）
肌肤 六腑 血液（五脏）
一、卫分证
病机：温热病初期，邪犯肺卫
二、气分证
病机：表邪内传入里，正盛邪实
三、营分证
病机：邪热内陷，劫伤营阴
四、血分证
病机：病邪深入血分，生风动血
适应范围：温热病 湿温病
上焦： 心肺
中焦： 脾胃
下焦： 肝肾
一、上焦病证
（1）温病初起，邪袭肺卫：
发热，微恶风寒，咳嗽，脉浮数
（2）热邪壅肺，肺失宣降：
高热，咳喘气粗，口渴，舌红苔黄，脉数
（3）肺卫之邪，逆传心包：
身灼热，神昏 谵语，舌蹇肢厥，舌红绛
二、中焦病证
（1）阳明燥热，里热炽盛：
①壮热，口渴，汗大出，脉洪大（经热证）
②日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实 （腑实证）
（2）太阴湿热：
①身热不扬，汗出不解，苔黄腻，脉濡数
（湿热薰蒸）
②脘腹痞闷，肢体困重，泛恶欲吐，大便溏泄
（湿阻气机）
三、下焦病证
（1）肾阴耗损，虚热内扰：
身热颧红，手足心热甚于手背，舌绛，脉细数，舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚（2）虚风内动：
手足蠕动或瘛疭；或心烦不寐，心憺憺大动
4、都认为外感病的发展过程是由轻到重，由浅入深
7、卫气营血、三焦辨证是对六经辨证的很好发挥和补充，更符合现代临床实际
中医诊断学模拟试题八
中医诊断学模拟试题八 一、A型题（在每小题的五个备选答案中，选出一个最佳答案，并将其序号填入题后括号内。每小题1分，共20分） 1、神气不足的表现是（）。 A.形体赢瘦 B.面色无华 C.两目晦暗 D.撮空理线 E.精神不振 2、下列哪项为颈前结喉处有肿物突起，可随吞咽而上下移动（）。 A.瘿瘤 B.痰核 C. 瘰疠 D.发颐 E.梅核气 3、根据五伦学说，称为“风轮”的是（）。 A.瞳仁 B.黑睛 C.目眦 D.白睛 E.眼睑 4、舌体胖大，边有齿痕，主（）。 A.心阴不足 B.肝血亏损 C.脾虚湿盛 D.肝阴亏虚 E.肾精不足 5、下列哪项属于“病名”（）。 A.里急后重 B.牛皮癣 C.半身不遂 D.肝气郁结 E.痰热壅肺 6、病人头发突然成片脱落，多因（）。 A.精气不足 B.血虚受风 C.肾虚血热 D.疳积 E.禀赋不足 7、以手指稍用力寻抚局部，探明局部感觉的按诊手法是（）。 A.触 B.摸 C.按 D.压 E.叩 8、风水相搏证的临床表现不包括（）。 A.腰膝酸痛 B.头面部先肿 C.发病急骤 D.恶寒发热 E.脉浮紧或浮数 9、下列脏病中，哪一项同有血虚的症候（）。 A.心脾 B.肝脾 C.脾肺 D.心肝 E.肝肾 10、病人神志不清，语言重复，时断时续，语言低弱模糊，属于（）。 A.错语 B.谵语 C.呓语 D.郑声 E.失语 11、下列何证可出现自汗、盗汗并见（）。 A.气虚证 B.阳虚证 C.气阴两虚证 D.阴虚证 E.血虚证 12、病人咳声如犬吠，多属（）。 A.燥咳 B.百日咳 C.肺痿 D.肺痨 E.白喉 13、下列哪项不是中医诊断的原来（）。 A.望闻问切四诊并用 B.知其常而达其变 C.黑箱、全息原理 D.诊局部而知全身 E.有诸内者形诸外 14、头痛连项者，属（）。 A.阳阴经 B.太阳经 C.厥阴经 D.少阳经 E.少阴经 15、太阳病证转入少阴为（）。 A.循经传 B.越经传 C.表里传 D.传经 E.直中 16、亡阳证的典型表现中，错误的是（）。 A.冷汗清稀 B.四肢厥冷 C.呼吸气微 D.两颧潮红 E.神昏脉微 17、热盛伤津，气血壅滞可见（）。 A.淡红舌 B.舌红绛而润 C.舌绛紫而干 D.青紫舌 E.舌青紫而润 18、疮疡已成脓的特点是（）。 A.根盘紧束而隆起 B.肿而硬板不热 C.根盘平塌漫肿 D.按之边硬顶软 E.按之硬 19、能使舌苔变白变硬的食物是（）。 A.蛋黄 B.橘子 C.牛乳 D.咖啡 E.糖果 20、脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（）。 A.畏寒肢冷，肢体浮肿 B.食少便溏，少气乏力 C.腕腹重坠，食后益甚 D.便血衄血，月经量多 E.腹部痛疼，喜温喜按 二、B型题（在下列每组的备选答案中，选出一个与题干问题关系密切的答案，并将其序号填入题干后的括号内。每小题1分，共10分） A.面色萎黄 B.面黄虚浮 C.面色苍黄
中医诊断学口诀
1 表里寒热虚实辩证歌诀 1表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证： 面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻， 经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证： 身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。
中医诊断学深刻复知识题
中医诊断学复习题 一、单项选择题 1、下列那一项可以确定为表证？（C ） A 脉浮 B 舌红苔薄 C 恶寒发热 D 头身疼痛 E 鼻塞流涕 2、脉象特征具有轻举可得的脉为（ C ） A 虚脉 B 细脉 C 濡脉 D 弱脉 E 微脉 3、既主疼痛又主食积的脉是（ D ） A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉E弦脉 4、下列除＿＿＿以外，均属得神表现：（ D ） Ａ、肌肉不削Ｂ、动作灵敏Ｃ、呼吸调匀Ｄ、食欲突增5、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于：（ C ） Ａ、萎黄Ｂ、黄胖Ｃ、阴黄Ｄ、阳黄 6、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：（ B ） Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色7、气虚的面色多为：（B ） Ａ、白而无华Ｂ、淡白Ｃ、苍白Ｄ、黄白8、脾胃虚弱的病人，面色多表现为：（ C ） Ａ、白Ｂ、青紫Ｃ、萎黄Ｄ、苍白 9、观察舌苔的厚薄，主要了解：（ D ）Ａ、津液的存亡Ｂ、胃气的有无Ｃ、湿浊的消长Ｄ、邪气的深浅10、辨别病邪性质，主要是观察：（ A ）Ａ、舌苔的颜色Ｂ、舌苔的有无Ｃ、舌苔的润燥Ｄ、舌苔的厚薄11、午后热盛，身热不扬是：（ D ） Ａ、气虚发热Ｂ、阴虚发热Ｃ、血虚发热Ｄ、湿温潮热12、下列除＿＿＿外，均是里证的临床表现：（ C ） Ａ、但热不寒Ｂ、但寒不热Ｃ、寒热往来Ｄ、日晡潮热13、八纲辨证是：（ B ）Ａ、各种辨证的综合Ｂ、各种辨证的总纲 Ｃ、内伤杂病的辨证方法Ｄ、外感热病的辨证方法 14、阳虚证的主要临床表现是：（ C ） Ａ、形体消瘦Ｂ、冷汗淋漓Ｃ、形寒肢冷Ｄ、脉细舌净15、表证的恶寒是由于：（ B ）
Ａ、风性开泄，腠理疏松Ｂ、外邪束表，卫阳闭郁 Ｃ、阳气虚于内Ｄ、肺卫气虚 16、哪一项不属实热证表现：（ D ） Ａ、壮热烦渴Ｂ、神昏谵语Ｃ、尿赤便干Ｄ、脉细数 17、表热证与里热证的辨证要点是：（ A ）Ａ、发热是否伴有恶寒Ｂ、咳嗽是否伴有咯痰 Ｃ、出汗量之多少Ｄ、头身疼痛与否 18、哪一项不属血虚证表现：（ A ） Ａ、两颧潮红Ｂ、头晕目花Ｃ、心悸失眠Ｄ、手足麻木19、哪一项不属心血虚、心阴虚共有的症状：（ D ） Ａ、心悸Ｂ、失眠Ｃ、怔忡Ｄ、眩晕 20、精神抑郁，胸闷喜太息，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦，此属：（D ） Ａ、胆郁痰扰Ｂ、痰迷心窍Ｃ、肝火上炎Ｄ、肝气郁结 21、脉象特征具有重按可得的脉为（ D ） A 虚脉 B 细脉 C 濡脉 D 弱脉 E 微脉 22、主实寒证的脉是（ D ）A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉E弦脉 23、下列哪项不属于舌体强硬的主病（ D ） Ａ、热入心包Ｂ、高热伤津Ｃ、痰浊内阻Ｄ、寒凝经脉 24、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：（ B ） Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色 25、正常舌象中下列哪一项不对：（ B ） Ａ、舌体柔软Ｂ、舌色鲜红Ｃ、大小适中Ｄ、舌苔薄白 26、阴虚内热的舌象为：（ C ） Ａ、舌红绛苔薄白Ｂ、舌红绛苔黄腻Ｃ、舌红绛无苔Ｄ、舌红绛积粉苔27、诊察舌的有神无神可辨病情的：（ B ） Ａ、属阳属阴Ｂ、属善属恶Ｃ、属表属里Ｄ、属实属虚 28、辨别病邪性质，主要是观察：（ A ） Ａ、舌苔的颜色Ｂ、舌苔的有无Ｃ、舌苔的润燥Ｄ、舌苔的厚薄 29、面色苍白，颧红如妆是：（ C ） Ａ、湿热Ｂ、阴虚火旺Ｃ、虚阳浮越Ｄ、气随血脱 30、下列除＿＿以外，均属喘证表现：（ B ）中医诊断学复习题（page one）
中医诊断学试题一
中医诊断学试题一 一、单项选择题 1.根据脏腑在舌面上的相关分布，舌尖属（）。 A.肾 B.肝 C.脾 D.以上都不是 2.潮热而兼胸闷不饥、头身困重者，多属（）。 A.阳明潮热 B.气虚发热 C.湿温潮热 D.阴虚潮热 3.表实证临床表现的特点是（）。 A.头身困重、脉浮缓 B.发热面赤、无汗 C.恶寒、头身疼痛 D.恶寒发热、无汗 4.症见胸肋灼痛、急躁易怒、头晕口苦、咳嗽咯血、舌红、脉弦数，可诊断为（）A.肝火上炎B.肝胆湿热C.肝火犯肺D.肺阴亏虚 5.微脉主要见于（）。 A.阳衰 B.气虚 C.阴竭 D.血虚 6.寒热往来、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲食，证属（）。 A.表寒里热证 B.寒热错杂证 C.上热下寒证 D.半表半里证 7.病人饭后神疲，困倦易睡者，多属（）。 A.痰湿中阻 B.脾气虚弱 C.心肾阳虚 D.热入心包 8.脘腹胀满，不思饭食，身重困倦、大便溏薄、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数，证属（）。 A.肝胆湿热 B.大肠湿热 C.脾胃湿热 D.以上均非 9.目暗睛迷、反应迟钝、动作失灵、强迫体位，是由于（）。 A.肺脾精气衰竭 B.肝肾精气俱衰 C.心之精气衰败 D.邪陷心包
10.病人头痛和裹、肢体困重者为（）。 A.痰湿头痛 B.风湿头痛 C.风热头痛 D.风寒头痛 二、多项选择题 1.舌质紫的主病有（）。 A.热炽 B.寒凝 C.血虚 D.气脱 E.气血壅滞 2.但头汗出一症，多见于（）。 A.肺脾气虚 B.上焦热蒸 C.中焦湿热 D.虚阳上越 E.阴虚内热 3.病人语言xx涩，可见于（）。 A.风痰阻络 B.风痰阻肺 C.痰火扰心 D.热闭心包 E.风痰蒙蔽清窍 4.心血虚与心阴虚的共同症状表现有（）。 A.心悸怔仲 B.潮热 C.失眠我梦 D.舌红 E.脉细数 5.在下列经脉病证中，主少腹病证的有（）。 A.足少阴经脉病证 B.带脉病证 C.冲脉病证 D.足厥阴经脉病证 E.足少阳经脉病证 6.百日咳的主要临床特点有（）。 A.咳如犬吠 B.咳声阵发 C.咳声不扬 D.咳而呕吐 E.咳而咯血 7.沉脉主里，其机理是因为（）。 A.邪郁于里 B.气血内困 C.寒凝气滞 D.脏腑虚弱，无力鼓动 E.邪热结聚 8.表证与里证的鉴别要点主要有（）。 A.有无汗出 B.有无咳嗽 C.舌苔厚薄 D.脉象浮沉 E.有无恶寒发热并见 9.肝病的常见症状有（）。
慕课福建中医药大学中医诊断学知识点作业
各知识点测试汇总 绪论 1.1概述 一、单选题 1.提出“独取寸口”的医书是（） A《脉经》 B《肘后备急方》 C《难经》 D《黄帝内经》 2..下列不属于诊法的是（） A 望色 B 诊舌 C 诊病 D 按腹 答案：1. C 2. C 二、多选题 1. 中医诊断学的主要内容包括（） A 诊法 B 辨证 C 诊病 D 病历 2.“证”是对疾病特定阶段的病理性概括，其主要内容包括（） A 病位 B 病因 C 病机 D 病性 答案：1.ABCD 2. AD 1.2中医诊断的基本原理 一、多选题 属于中医诊断基本原理的是（） A 审症求因 B 见微知著 C 以常衡变 D 整体审察 二、判断题 “因发知受”的“发”是指发病。（） 三、填空题 中医诊断的基本原理主要秉承中医学的特点。 答案：多选题：BC 判断题：╳ 填空题：整体观念 1.3 中医诊断的基本原则 单选题 1.下列不属于中医诊断基本原则的是（） A 四诊合参 B 以常衡变 C 病证结合 D 整体审察 2.创立“诊籍”的医家是（）
A 张仲景 B 李时珍 C 淳于意 D 扁鹊 3.下列哪项不属于体征（） A 口臭 B喉中痰鸣 C 腹痛 D 脉滑（）答案：1. B 2. C 3.C
一、望诊 1.1望诊的内容、方法、注意事项以及望神的重点临床意义 1.望诊的内容包括（）ABCDE A.全身望诊 B.局部望诊 C.望舌 D.望排出物 2.望诊的方法和注意事项包括（）ABCD A.以常衡变 B.动态观察 C.充分暴露 D.综合判断 3.望神重点观察的内容是（）ABCD A.神情 B.目光 C.色泽 D.体态 1.2 得神与少神、失神、假神的辨析 1.得神的表现提示（）A A.精充充盛，体健神旺，或虽病正气未伤，属病轻 B.正气不足，神气不旺，属虚证或体弱 C.正气大伤，精气亏虚，或邪气亢盛，功能障碍，属病重 D.精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，属病危 2.下列各项，属神气不足表现的是（）B A.两目晦暗 B.精神不振 C.面色无华 D.肌肉瘦削 3.突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常。多属于（）C A.狂病 B.癫病 C.痫病 D.中风 1.3 望诊的方法和注意事项 1.4 望诊的临床意义与注意事项，常色与病色 1.我国正常人的面色特点是（）。AC A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 2.病色可分为（）AB A.善色 B.恶色 C.主色 D.客色 3.病色的特点是（）BD A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 1.5 望色之赤色、黄色、青色 1.小儿惊风多见（）C A.面色淡青或青黑 B.面色与口唇青紫 C.眉间、鼻柱、唇周发青 D.面色青黄而无华 2.满面通红多属（）A
中医诊断学知识重点
第一单元绪论 中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。 中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。 第二单元望诊 1望神 ①得神：健康 ②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。 精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。→提示：脏腑精气亏虚已极。 邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。 ③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。 ④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。（回光返照）傻 2神乱：癫狂痴痫脏燥↑ ⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。↓ 喃喃自语，哭笑无常； 3望面色 ①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。 主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分） 客色（→外界影响）属于正常生理现象； 善色，恶色属于异常。 ②五色主病 赤色：主热证，戴阳证。 满面通红：实热证； 两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。 面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证 白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。无阴虚 黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。 萎黄：脾胃气虚 黄胖：脾虚湿盛 黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热 阴黄如烟熏，寒湿。 青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。（寒痛淤惊+气滞） 青紫：血瘀 青黄、苍黄：肝郁脾虚 眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。 青黑、淡青：寒盛痛剧 黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。（寒痛淤虚+水饮） 面黑暗淡：肾阳虚 面黑干焦：肾阴虚 眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下 黧黑：淤
中医诊断学练习题及答案
《中医诊断学》练习题及答案 《中医诊断学》练习题及答案.txt铁饭碗的真实含义不是在一个地方吃一辈子饭，而是一辈子到哪儿都有饭吃。就算是一坨屎，也有遇见屎壳郎的那天。所以你大可不必为今天的自己有太多担忧。参考答案 一、判断题 1、－ 2、＋ 3、－ 4、－ 5、＋ 6、－ 7、－ 8、－ 9、－10、＋11、－12、－13、－14、－15、＋ 二、单项选择题 16、D17、D18、C19、C 20、A21、B22、B23、B24、C25、C26、C27、C 28、B29、D 30、C31、B32、A33、C34、C35、B 36、C37、B 三、多项选择题 38、B、C、D39、A、B、C、D 40、A、B、C、E 41、A、B、D、E 42、B、 C、D、E43、A、B、D、E 44、A、C、E45、A、B、C、D 46、A、B、C、D、E 47、A、B、C、D 48、 A、B、C、D 49、A、B、D、E 四、填空题 50、寒；痛；瘀；惊风51、血虚；热盛伤津；阴精耗损52、呃逆；嗳气；恶心；呕吐 53、里；热；热重；热结54、五心烦热(或骨蒸发热)；身热不扬55、湿邪困阻气机；瘀血 56、胃火亢盛，腐熟太过；胃阴不足，虚火内扰57、虚；寒 五、问答题 58、患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱无苔的，称剥落苔。全舌之苔骤然退去，不再复生，舌面光洁如镜者，即为镜面舌。剥落苔的形成，总因胃气匮乏，不得上熏于舌；胃阴枯涸，不能上潮至口所致。 59、细脉：脉象；细直而软，应指形如蛛丝，沉取不绝。主病：诸虚劳损，湿病。弦脉：脉象：端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。主病：肝病、
考研中医综合中医诊断学(问诊)模拟试卷3
考研中医综合中医诊断学（问诊）模拟试卷3 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.下列哪项不属于问诊中一般情况的内容 （分数：2.00） A.姓名 B.性别 C.年龄 D.主诉√ 解析：解析：问诊中一般情况的内容包括姓名，性别，年龄，职业，婚否，民族，籍贯，工作单位，现住址等。 2.下列哪项不属于问诊中个人生活史的内容 （分数：2.00） A.生活经历 B.精神情志 C.饮食嗜好 D.素体健康状况√ 解析：解析：问诊中个人生活史的内容有生活经历，精神情志，饮食起居，婚姻生育，小儿出生前后情况。 3.下午3～5时热势较高者属 （分数：2.00） A.阴虚潮热 B.骨蒸劳热 C.日晡潮热√ D.阳明潮热 解析：解析：日晡潮热为下午3～5时(即申时)热势较高者；午后和夜间有低热者称为午后或夜间潮热；有热自骨内向外透发的感觉者，为骨蒸潮热。 4.厥阴头痛的特点是 （分数：2.00） A.前额疼痛连及眉棱骨 B.后头痛连项 C.两侧太阳穴附近痛 D.巅顶头痛√ 解析：解析：足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经；阳明经与任脉行于头前，故前额疼痛连及眉棱骨，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头痛连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经。 5.多食易饥，兼见大便溏泄者属 （分数：2.00） A.胃阴不足 B.脾胃湿热 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱√ 解析：解析：多食易饥，兼见大便溏泄者属胃强脾弱。 6.口干，但欲漱水不欲咽，可见于 （分数：2.00） A.阴虚证 B.湿热证 C.痰饮内停
D.瘀血阻滞√ 解析：解析：口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。因淤血内阻，津失输布，故口干，体内津液不亏乏，故但欲漱口不欲咽。 7.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属 （分数：2.00） A.脾虚湿注√ B.冲任亏虚 C.肝经郁热 D.湿热下注 解析：解析：妇女带下色白，清稀如涕，淋漓不绝而无臭味，多因脾肾阳虚，寒湿下注所致。 8.肝郁气滞胸胁疼痛的特点是 （分数：2.00） A.隐痛 B.绞痛 C.胀痛√ D.灼痛 解析：解析：胀痛之疼痛兼有胀感的症状，是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛，多是气滞为患。 9.突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多因 （分数：2.00） A.肝胆火盛√ B.阴虚火旺 C.肝肾阴虚 D.肾精亏损 解析：解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之不减者，多属实证。可因肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火雍结，气血瘀阻，风邪上袭，或药物损伤耳窍所致。 10.消谷善饥是因 （分数：2.00） A.脾胃虚弱 B.肝胆湿热 C.胃阴不足 D.胃火炽盛√ 解析：解析：消谷善饥指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。 11.尿后余溺是由下述何项所致 （分数：2.00） A.肾阳不足√ B.肾阴亏损 C.瘀血内阻 D.肾气不足 解析：解析：尿后余溺不尽指小便之后仍有余溺点滴不净的症状，多因病久体弱，肾阳亏虚，肾气不固，湿热邪气留住与尿路所致。 12.崩漏的表现是 （分数：2.00） A.经量较以往明显增多 B.非经期出血不止√ C.经行点滴即止 D.经期经常错后 解析：解析：崩漏指非正常行经期间引道出血的症状。若来势迅猛，出血量多者，谓之崩(中)，势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏(下)，合称崩漏。
中医望诊的基本知识
中医望诊的基本知识 一、望诊属于中医诊断方法之一 望诊，是指医生通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及排泄物的形、色、量等具体情况，从而了解病人人体内发生的变化，并判断其是否患病以及患疾病具体情况的一种诊断方法。望诊又可分为望神、望五官、望、躯体、望皮肤、望二阴、望排出物等局部望诊。总的来说，望诊已形成一个相对比较完善的理论体系，是中医诊断理论的重要组成部分。在中医诊断学中，望诊是四诊的重要部分，位居四诊之首。 1、视觉是人的众多感觉中最为重要的一种通过视觉，人们可以获取丰富的感官治疗，从而为正确的认识客观事物打下坚实的基础。因此，医生通过望诊，能够获得关于病人和病情的较为丰富和全面的资料，从而准确判断疾病的具体情况并相应地施以治疗。所以，医家有言：望而知之谓之神，这在一定程度上说明了望诊在中医诊断中的重要作用 2、人体是一个有机的整体人体在发生疾病时也呈现出一定的整体性。人身体的某一部分或器官发生病变时，就可能会影响并表现出为整个身体出现问题；而全身发生的某种病变，也可能突出表现为在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变，可能会表现为人体外部发生改变；人体的外部出现疾病，也可能会引发内部脏腑出现问题。人身体上的疾病，有可能会引发精神上的某种问题；而精神上的疾病，也可能会影响并表现为身体出现一定的病变。所以，人是神、色、形、态、五官等外在的情况，通常体现着身体的健康状况，尤其是面部和舌部，与五脏六腑指甲更是具有密切的联系，一般能够表现出这些脏腑的病变情况。因此，医生通过望诊，过程病人的神、色、形、态、五官等外在整体情况，往往就能够了解病人是否出现疾病以及病变部位、病程程度等具体的病变情况，从而确定疾病的性质并加以相应的治疗。 二、望诊的主要内容与全省望诊 （一）望诊的内容 望诊包括全省望诊和局部望诊。全省望诊，是指通过对病人外表的神态、气色、面色、肤色、形态、姿态等整体情况进行概括的诊查，来从总体上大致了解疾病性质及病情程度的一种诊断方法。局部望诊，是指在全身望诊之后，再深入、细致地诊查病人的头部，面部、五官、躯体、皮肤、二阴、排出物等，从而详尽地了解病变原因、病变部位、病变性质等具体疾病的一种诊断方法。 全身望诊和局部望诊具有互不相同但又相互补充的作用，因此医生在望诊时，应当将全身望诊和局部望诊结合起来，才能准确地判断和掌握病情，并为以后的对症治疗打下坚实的基础 （二）全身望诊 全身望诊主要包括望神、望色、望形体、望姿态等具体内容 1、望神是指通过观察患者机体所有的生命活动和精神活动，来诊察其是否患有疾病以及发病原因、发病部位、疾病性质等的一种重要的望诊方法。医生在望神时，要注意观察患者的神志意识、表情神态、身形体态、言谈举止、动作反应、呼吸饮食等，尤其是应重点观察眼神目光 2、望色是通过观察病人的面部和全身皮肤的颜色、光泽，从而推断病情的一种诊断方法。一般来说，通过观察面色和皮肤颜色的变化，可以判断出疾病发生的脏腑以及疾病的性质，通过观察脸和皮肤光泽的变化，可以判断出脏腑内精气的盛衰情况、病情的轻重缓急以及治疗后的痊愈情况。因为人体在发生病变时，面部的变化较为明显，所以下面将主要介绍面色的主要内容 （1）面部与脏腑的对应关系：中医理论认为，面部的色泽和部位，都与特定的脏腑相对应，因此通过对面部各个部位及色泽的观察，可以推断脏腑的病变情况。
大专中医诊断学考试题
《中医诊断学》复习题 、选择题：。 1.下列哪项最能说明中医诊断的基本原理？ A审证求因B司外揣内C四诊合参D治病求本E脏腑经络 2.得神的表现提示： A精充气足神旺，属无病或病轻 B正气不足，神气不旺 C正气大伤，精气亏虚 D邪气亢盛，功能障碍 E精气衰竭，虚阳外越 3.鉴别假神与重病病情好转的最主要依据是： A本已失神，忽然神识转清 B两目晦暗，忽然目光转亮 C本已不能食，忽然欲进饮食 D久不能言，忽然言语不休E局部症状好转与整体病情恶化不符合 4.病人狂躁妄动，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏，多属： A癫病B狂病 C痫病 D脏躁 E卑 5.病人面黄虚浮，多属： A气虚 B血虚 C脾虚D脾虚湿蕴 E肝胆湿热 6.满面通红多见于何证？ A实热证 B阴虚证 C湿热 D戴阳证 E气虚发热 7.小儿惊风的典型面色是： A面色淡青或青黑 B面色与口唇青紫C眉间、鼻柱、唇周发青 D面色青黄E两颧发红
8.小儿囟门迟闭，多属： A气虚 B血虚 C津亏D肾虚或血热 E脾胃虚弱 9.小儿发结如穗，多属： A精血亏虚 B血虚受风 C肾气不足 D因禀赋所致 E疳积病 10.瞳孔散大可见于下列哪项病证？ A水肿病 B肝胆火炽 C肾精耗竭 D脾胃气衰 D伤津或气血不足 11.病人胃气虚衰，可出现： A鼻端色白 B鼻端色赤 C鼻端色青 D鼻端微黄明润 E鼻端枯槁晦暗 12.颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，称为： A瘿瘤 B瘰疬 C发颐 D痰核 E梅核气 13.皮肤生椭圆形小水疱，晶莹明亮，顶满无脐，浆液稀薄，分批出现，大小不等，诊为： A天花 B水痘C白 D湿疹 E热气疮 14.下列哪不属于疹的特点？ A色红 B点小如粟 C高出皮肤 D抚之碍手 E压之不褪色15.痰少而粘，难于咯出者，多属： A寒痰 B湿痰 C燥痰 D热痰 E肺痈 16.咯吐腥臭脓血痰者，多属： A寒痰 B热痰 C燥痰 D湿痰 E肺痈
中医诊断学9 (2)模拟题
[模拟] 中医诊断学9 B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 [A]．湿热蕴脾证 [B]．肝胆湿热证 [C]．饮停于胃证 [D]．血瘀胃脘证 [E]．肾阳虚证 第1题： 口干不欲饮，水入则吐，小便不利多见于_________ 参考答案： C 详细解答： 第2题： 口干不欲饮，浮肿，小便不利多见于 _________ 参考答案： E 详细解答： [A]．气 [B]．血 [C]．寒 [D]．热 [E]．实 第3题： 面部皮肤颜色属_________ 参考答案： B 详细解答：
面部皮肤光泽属_________ 参考答案： A 详细解答： [A]．主色与善色 [B]．客色与恶色 [C]．主色与客色 [D]．善色与恶色 [E]．主色与恶色 第5题： 常色可分为_________ 参考答案： C 详细解答： 第6题： 病色又分为_________ 参考答案： D 详细解答： [A]．目眦赤 [B]．白睛赤 [C]．白睛变黄 [D]．眼睑红肿湿烂 [E]．全目赤肿，迎风流泪第7题： 脾胃湿热可见_________ 参考答案： D
第8题： 心火可见_________ 参考答案： A 详细解答： [A]．横目斜视 [B]．目睛微定 [C]．昏睡露睛 [D]．双眼睑下垂 [E]．瞳仁扩大 第9题： 小儿慢脾风可见 _________ 参考答案： C 详细解答： 第10题： 痰热内闭可见_________ 参考答案： B 详细解答： [A]．肝阴虚证 [B]．肝阳上亢证 [C]．肝血虚证 [D]．肝火上炎证 [E]．肝胆湿热证 第11题： 头晕目眩、耳鸣，腰膝?i软多见于_________ 参考答案：
《中医诊断学》知识精华汇总
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系 病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情
中医诊断学2模拟题
[模拟] 中医诊断学2 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 属于中医诊断基本原理的是 A.整体审察 B.诊法合参 C.病证结合 D.司外揣内 E.以上都不是 参考答案：D 答案解析： 第2题： 带下量多色白、清稀如涕者，多属 A.脾虚湿注 B.湿热下注 C.肝经郁热 D.冲任亏虚 E.肝肾阴虚 参考答案：A 答案解析： 第3题： 关于按诊的注意事项描述错误的是 A.必须根据疾病的不同部位，选择适当的体位和方法 B.医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和 C.注意争取病人的主动配合，使病人能准确地反映病位的感觉 D.按诊时不得参入问诊，避免患者的情绪波动影响按诊的结果 E.要边检查边注意观察病人的表情变化，以了解病痛所在的准确部位及程度 参考答案：D 答案解析： 第4题： 促脉的特征是
A.脉来数而时一止，止无定数 B.脉来缓而时一止，止无定数 C.脉来一止，止有定数，良久方来 D.脉来急疾，一息七八至 E.脉形如豆，滑数有力 参考答案：D 答案解析： 第5题： 浮紧脉可见于 A.太阳中风证 B.风痹疼痛 C.风热袭表 D.表证夹痰 E.燥邪犯肺 参考答案：B 答案解析： 第6题： 数脉类不包括 A.数脉 B.促脉 C.疾脉 D.动脉 E.洪脉 参考答案：E 答案解析： 第7题： 《濒湖脉学》中记载的脉象有 A.28种 B.32种 C.24种 D.27种 E.33种 参考答案：D 答案解析：
第8题： 气营两燔的舌象为 A.绛舌黄润苔 B.红绛舌类干苔 C.绛舌黏腻苔 D.绛舌黄白苔 E.绛舌薄白苔 参考答案：D 答案解析： 第9题： 关于"夺气"的病因病机描述正确的是 A.风痰阻络 B.中气大虚 C.气郁化火 D.阳明腑实 E.热扰心神 参考答案：B 答案解析： 第10题： 舌青紫湿润而短缩者，其主病为 A.痰浊内阻 B.寒凝筋脉 C.肝风内动 D.热盛伤津动风 E.风气挟痰 参考答案：B 答案解析： 第11题： 嗳气酸腐的原因为 A.龋齿 B.宿食不化 C.中焦湿热 D.脾胃虚弱
中医诊断学复习题
中医诊断学复习题Ａ、风性开泄，腠理疏松Ｂ、外邪束表，卫阳闭郁 Ｃ、阳气虚于内Ｄ、肺卫气虚一、单项选择题 16、哪一项不属实热证表现：1、下列那一项可以确定为表证？ （ C ）（ D ） Ａ、壮热烦渴Ｂ、神昏谵语恶寒发热 C D 头身疼痛 E 鼻塞流涕Ｃ、尿赤便干Ｄ、脉细数 A 脉浮 B 舌红苔薄 17、表热证与里热证的辨证要点是：2、脉象特征具有轻举可得的脉为 （ C ）（ A ） Ａ、发热是否伴有恶寒 E 微脉Ｂ、咳嗽是否伴有咯痰 A 虚脉 B 细脉 C 濡脉 D 弱脉Ｃ、出汗量之多少 （ D ）Ｄ、头身疼痛与否3、既主疼痛又主食积的脉是 18、哪一项不属血虚证表现： A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉E弦脉（ A ） Ａ、两颧潮红Ｂ、头晕目花（D ）Ｃ、心悸失眠Ｄ、手足麻木、下列除＿＿＿以外，均属得神表现：4 19、哪一项不属心血虚、心阴虚共有的症状：Ａ、肌肉不削Ｂ、动作灵敏Ｃ、呼吸调匀Ｄ、食欲突增（ D ） Ａ、心悸Ｂ、失眠Ｃ、怔忡C 、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于：5 （）Ｄ、眩晕 20、精神抑郁，胸闷喜太息，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦，此属：（Ｃ、阴黄Ｄ、阳黄 D ）Ｂ、黄胖Ａ、萎黄 Ａ、胆郁痰扰6、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：（ B ）Ｂ、痰迷心窍Ｃ、肝火上炎Ｄ、肝气郁结 21、脉象特征具有重按可得的脉为（Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色 D ） A 虚脉 B 细脉 C 濡脉（B ） D 弱脉 E 微脉、气虚的面色多为：7 22、主实寒证的脉是Ｃ、苍白Ａ、白而无华Ｂ、淡白Ｄ、黄白（ D ） A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉（8、脾胃虚弱的病人，面色多表现为： C ）E弦脉 23、下列哪项不属于舌体强硬的主病（ D Ｄ、苍白Ａ、白Ｂ、青紫Ｃ、萎黄） Ａ、热入心包Ｂ、高热伤津）Ｃ、痰浊内阻Ｄ、寒凝经脉（9、观察舌苔的厚薄，主要了解： D 24Ａ、津液的存亡、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：Ｃ、湿浊的消长Ｂ、胃气的有无Ｄ、邪气的深浅（ B ） Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩 A （）Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色、辨别病邪性质，主要是观察：10 25、正常舌象中下列哪一项不对：Ｃ、舌苔的润燥Ｂ、舌苔的有无Ａ、舌苔的颜色Ｄ、舌苔的厚薄（ B ） Ａ、舌体柔软Ｂ、舌色鲜红Ｃ、大小适中Ｄ、舌苔薄白D （、午后热盛，身热不扬是：11 ）
中医诊断学模拟试卷
中医诊断学模拟试卷（A） 一、选择题（每题1分，共70分） 型题：题干以论述题形式出现，或为叙述式，或为否定式。答题时，（一）A 1 要求在5个备选答案中肯定或否定1项，作为正确答案。 1．下列各项，属于“症状”的是 ( ) A. 喉中痰鸣 B. 心烦失眠 C. 舟状腹 D. 苔薄白 E. 脉沉细 2．我国现存的最早脉学专著是 ( ) A. 脉决汇辨 B. 濒湖脉学 C. 脉经 D. 崔氏脉诀 E. 脉诀刊误集解 3．因气候环境的变化而使面色发生相应变化的正常肤色称为（） A.客色 B.主色 C.常色 D.善色 E.恶色 4．下列哪项不是面色白的主病（） A.虚寒 B.气血不足 C.失血 D.热证 E.阳气虚弱 5.“望色十法”中“清浊”是判断病情的（） A.表里 B.虚实 C.阴阳 D.轻重 E.新久 6．坐而喜俯，少气懒言多属（） A.痰湿阻肺 B.水气痰饮 C.肺实气逆 D.肺虚体弱 E.痰饮停肺 7．外感热病,邪热深入营血多见（） A.红舌 B.绛舌 C.紫舌 D.青舌 E.以上皆非 8．舌苔腻而滑,多为（） A.时邪挟湿 B.外感风寒 C.食积内停 D.痰饮上泛 E.痰湿化热 9．观察舌苔,辨别病邪的性质主要依据（） A.舌苔的有无 B.舌苔的润燥 C.舌苔的厚薄 D.舌苔的颜色 E.舌苔有根与无根 10．苔黑燥裂,甚则生芒刺,多为（） A.热入营血 B.热极津枯 C.肾阴亏虚 D.寒极 E.湿热 11．问现在症的方法,首先应该是（） A.问寒热情况 B.按十问内容逐项询问 C.根据症状进行询问 D.根据体征进行询间 E.抓住主症展开询问 12．肝郁气滞胁痛的特点是（） A.隐痛 B.灼痛 C.胀痛 D.掣痛 E.绞痛 13．下列除哪项外,均为膀胱湿热证的特征表现（） A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.遗尿 E.尿黄
成中医大中医诊断学重点整理
一.绪论 1.中医诊断学的主要内容: 诊法、诊病、辨证、诊断综合运用、病历书写。 2..认清几个概念： 1.症（症状、体征） 2.证（证候、证型） 3.病 4.辨证 3. 中医诊断学基本原理 : (1)司外揣内（2）见微知着（3）以常衡变 4. 中医诊断学的基本原则：(1)整体审察(2)诊法合参 (3)病证结合 5. 西汉·淳于意: 创立“诊籍”，作为诊断的原始资料 6. 西晋·王叔和《脉经》为我国现存最早的脉学专着，分述三部九侯、寸口、二十四脉脉法。 7. 元·敖氏着《点点金》及《金镜录》为论舌第一部专著，后经清·杜清碧增补为《敖氏伤寒金镜录》为现存最早舌诊专著 8. 清·汪宏《望诊遵经》为全面论述望诊的专着 9. 明·李时珍《濒湖脉学》详述二十七脉. 10.近代曹炳章《彩图辨舌指南》 二.问诊 1.恶寒：无风自冷，得温不解。（外邪袭表，卫阳被遏，肌表失煦） 2.畏寒：自觉怕冷，体温偏低，得温可缓。（阳气内虚，机体失煦） 3.恶寒发热：(1) 恶寒重，发热轻—表寒证 (2) 恶寒轻，发热重－表热证 (3) 发热轻，恶风－伤风表证 4.但热不寒中，潮热（定时发热或定时加重）: （1）日晡（申时，午后3～5时）潮热－腹胀便秘，阳明腑实 （2）湿温潮热－身热不扬，湿温热伏 （3）阴虚潮热－骨蒸颧红，阴虚阳亢 （4）身热夜甚－斑疹舌绛，热入营血 5.但热不寒中，微热（轻度发热， T 37°～38°之间） （1）阴虚内热（病程长，午夜发作）－长期低热，五心烦热 （2）气虚发热（持续，劳累加重）－烦劳则甚，中气下陷 （3）气郁发热（时发时止，情志不畅）－情志不舒，气郁而化火 （4）血虚发热－面白，舌淡 （5）温病后期－余热未尽，湿温粘滞 6.寒热往来（1）少阳病：寒热往来，发无定时。 （2）疟疾病：寒热往来，大汗，发有定时。 7.问汗: (1)自汗－阳虚、气虚、表卫不固 (2)盗汗－阴虚内热 (3)战汗－正邪相争邪盛正衰－身热脉躁，正盛邪衰－身凉脉静 (4)绝汗: 亡阳－汗清稀、冷、味淡，亡阴－汗粘手、热、味咸 8.问疼痛: 1 胀痛：气滞疼痛 2 刺痛：瘀血疼痛 3 冷痛：寒证疼痛 4 灼痛：热证疼痛 5 重痛：湿邪困阻所致，亦可见于肝阳上亢，气血上壅之时。
中医内科主治医师考试- 中医诊断学 第七单元 八纲辨证
中医诊断学第七单元八纲辨证 一、A1 1、虚实真假的鉴别关键是 A、舌质的嫩胖与苍老 B、脉象的有力无力 C、体质的强壮与虚弱 D、病程的长短 E、言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱 2、热极肢厥证又可称为 A、真热假寒证 B、真寒假热证 C、真实假虚证 D、真虚假实证 E、表里同病证 3、真热假寒的表现可见 A、神志昏沉 B、面色紫暗 C、胸腹灼热 D、四肢厥冷 E、以上都是 4、下列属于证候转化的是 A、表里出入 B、表里同病 C、寒热错杂 D、虚实夹杂 E、以上都是 5、下列属于八纲中表里寒热虚实错杂关系的是 A、表里同病 B、寒热错杂 C、虚实夹杂 D、以上都是 E、以上都不是 6、临床上常见的八纲相兼证候不包括 A、表实寒证 B、里实热证 C、里虚寒证 D、里实寒证 E、寒热错杂证 7、真寒假热证产生的机理是 A、阴盛格阳
B、阳盛格阴 C、阴不敛阳 D、阳不敛阴 E、表热里寒 8、不属于阳证临床表现的是 A、恶寒发热 B、语声高亢 C、大便溏泄 D、小便短赤 E、肌肤灼热 9、阴证的临床表现为 A、肌肤灼热 B、烦躁不安 C、呼吸气粗 D、身重踡卧 E、口干渴饮 10、下列关于虚证与实证的鉴别叙述错误的是 A、虚证病程长，实证病程短 B、虚证精神萎靡，实证精神兴奋 C、虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按 D、虚证发热为蒸蒸壮热，实证发热为五心烦热 E、虚证畏寒，得衣近火则减，实证恶寒，添衣加被不减 11、下列属于寒证常见的临床表现为 A、口淡不渴 B、恶热喜冷 C、小便短黄 D、舌红脉数 E、大便干结 12、下列不属于表证临床表现特点的是 A、恶寒发热 B、头身疼痛 C、闭塞流涕 D、咽喉痒痛 E、口渴欲饮 13、下列症状哪项不是实证的临床表现 A、五心烦热 B、声高气粗 C、小便不通 D、痰涎壅盛 E、腹痛拒按 14、以下哪项不是虚证的临床表现
中医诊断学综合试题一及答案
《中医诊断学》综合试题一及答案 一、单项选择题（从A、B、C、D四个选项中选择最佳答案，填入题后括号内，共20小题，每题1分，共20分）1．下列何项对表证的诊断最有意义（） A．发热 B．恶寒 C．苔薄 D．脉浮 【答案】B 2．下列何项与发热性疾病无关（） A．恶风 B．恶寒 C．寒战 D．畏寒 【答案】D 3．冷汗淋漓见于（） A．气虚证 B．阳虚证 C．亡阳证 D．亡阴证 【答案】C 4．饥不欲食见于（） A．脾气虚证 B．脾阳虚证 C．胃气虚证 D．胃阴虚证 【答案】D 5．下列何项不属正常舌象（） A．舌色淡红 B．舌质娇嫩 C．舌体柔软 D．舌苔藻白 【答案】B 6．舌苔颜色对辨何项最有意义（） A．证之表里 B．证之寒热 C．证之虚实 D．证之真假 【答案】B 7．舌苔有根无据主要辨别（） A．正邪盛衰 B．气血盛衰 C．胃气存亡 D．津液存亡
8．下列何脉并非细软并见（） A．濡脉 B．弱脉 C．微脉 D．虚脉 【答案】D 9．结脉与促脉的区别在于（） A．脉形 B．力度 C．脉律 D．脉率 【答案】D 10．濡脉与弱脉的区别在于（） A．脉位 B．脉形 C．力度 D．脉率 【答案】A 11．迟脉除寒证外还可见于（） A．湿热内蕴 B．邪热结聚 C．真寒假热 D．真热假寒 【答案】B 12．下列何项不是心阴虚证．心血虚证的共有表现（）A．心悸 B．失眠 C．心烦 D．脉细 【答案】C 13．下列何项不属胃气上逆（） A．呃逆 B．嗳气 C．太息 D．呕吐 【答案】C 14．下列何项不是气滞证的表现（） A．头部胀痛 B．胸胁胀痛 C．乳房胀痛 D．少腹胀痛 【答案】A 15．心脾两虚证除脾气虚外．还有（） A．心气虚