护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法

一、临床护理质量

（一)基础护理合格率

标准值：95% 分值:１00分

评价标准：

1、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法:

1、头发清洁、梳理整齐;指(趾）甲短无污垢;胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾）甲,保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须),必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.

口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1—2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理.

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物。

３、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房，

及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。要求:热情接待入院病人,进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度．病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法（见表1)

以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分,

每位病人得分？95者为合格,每下降1％扣１分.根据考核办法每月抽查各病区1０-2０名患者,最后计算合格率.

计算方法:

基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%

（二)危重患者护理质量

分值：1０0分标准值:90%

评价标准:

１、患者头发、指(趾）甲清洁整齐.

2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.

４、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求．病情观察及时,处理正确。

5、病人腕带无压疮、无烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。

危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位,或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外(不包括膝关节以下部位),但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。

每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

遵医嘱正确用药,各种治疗、护理及时准确,安排合理.根据病情备好急救药品、器材。做到测量生命体征及时,观察病人及时，抢救处理及时,病情变化时报告医生及护士长及时.护士对病人病情做到七知道:一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师;主要诊断;主要病情（住院原因、目前身体状况如:临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等)；治疗措施(主要用药及目的、手术名称及日期);主要辅助检查的阳性结果;主要护理问题及措施;病情变化的观察要点。

做好基础护理(同基础护理检查有关项目).

附:管道护理要求：

种管道位置正确,固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。

(2）胸、腹腔引流管每1—2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。

(3)引流管、引流袋更换符合要求:?一次性引流袋5—7天更换一次；非一次性引流袋每2４小时更换一次;胸腔引流瓶每天更换;？橡胶鼻饲管(胃管)每周更换一次；硅胶胃管21—3０天更换一次；?连接管和集尿袋每周更换一次,导尿管１周（硅胶可2周)更换一次。?鼻导管(鼻塞)24小时更换一次,同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗,每周更换一次;？湿化瓶每日更换,送供应室消毒处理。

(４）输液病人挂巡视卡，每30-4５分钟巡视一次,并记录。静脉留置针,在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。

（5)吸氧病人有吸氧记录。

病人卧位要求：

去枕平卧位：?硬膜外麻醉去枕平卧４—6小时?昏迷及全麻病人术后去枕平卧位,头偏向一侧,至病人清醒，生命体征正常。？休克病人去枕平卧,头偏向一侧或取中凹卧位(抬高头胸部约20？角，抬高下肢约3０？角）．

平卧位？昏迷病人(平卧位,头偏向一侧）。?胸、腰椎手术后。?疝修补术后?下肢静脉曲张术后病人（平卧位，患肢抬高３0-4０度）。

头高位脑出血、神经外科手术后病人头抬高15-30CM．

半卧位？心胸疾患病人出现呼吸困难.?腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。？口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者.？急性左心衰竭

端坐卧位:急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者.

检查及评分方法(表2)

以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记10。0分。根据考核办法,抽查10—２0名病人，每位病人得9。5分为合格。最后计算合格率。

计算方法:

危重患者护理合格率(% )=合格人数检查总人数×100％

(三)整体护理健康教育质量

分值:１00分标准值：95分

评价标准:

护理具有以患者为中心的护理理念,能运用护理程序开展工作。

健康教育覆盖率10０％．

患者对健康教育的知晓率达到90%以上．

评价方法：

1、有专科疾病标准护理计划

２、有专科疾病标准健康教育计划

3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确.

４、有健康教育效果评价:从六个方面进行评价？病人住院须知(包括:科室主任、护士长、主管医生、责任护士)?疾病知识？用药知识?饮食知识？出院指导?特殊检查注意事项。

5、有教学任务的科室,责任护士每月应写１—２份护理病历.

检查及评分方法(表)

按计划进行检查书面资料,并询问病人,了解健康落实情况,做不到者按标准进

行扣分，?95分合格。

计算方法：

健康教育覆盖率(%)＝接受健康教育被检查人数×１00%

=知晓人数检查人数×１００% 健康教育知晓率(％)

(四）病区消毒隔离工作质量

分值;1００分标准值：１0０分

评价标准:

1、病区感染与非感染病人分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。

医务人员治疗室、换药室分区明确;无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符

合要求.无过期、无自备包,无菌包要有标签及化学指示胶带，并注明灭菌日期及责任人。

2、手术室、供应室、换药室、监护室、治疗室、病房按要求空气消毒,每月进行空气细菌培养,细菌数符合卫生部规定标准,合格率为10０％

各类环境空气细菌菌落总数标准:二类环境培养基暴露5分钟?20０cｆu/cm３三类环境培养基暴露５分钟？5０0ｃfu/cm3。

3、医护人员手清洁、消毒符合要求。

4、静脉采血、注射时做到一人、一针、一管、一带、一消毒手，执行率100%

5、湿式扫床一床一巾,执行率１00%,擦拭床头桌一桌一巾，执行率100%。

７、治疗室无菌镊、钳采用干缸保存，并注明开启时间,4小时更换一次．

8、用过之注射器、输液器、针头等物品按规定分别放置,统一回收处理。

9、各种导管、引流管用后及时消毒处理,一次性导管不得重复使用。氧气湿化瓶、连接管、呼吸机雾化管道、鼻塞等处理符合规定。

１0、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、溶媒必须注明开启日期、时间,无菌液体应在开启后2小时值：1００分标准值:9５分

评价标准：

病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

病区办公用品、仪器等放置有序。

病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线,摆放整齐。

病房内清洁整齐，物品放置有序。

患者着装符合要求,遵守医院的规章制度。

评价方法:

病区秩序做到五不准,一检查。

五不准：

不准在病区内吸烟;

不准在上班时间聊天、会朋友;

不准在上班时间做私事、看小说；

不准在上班时间吃零食；

不准在治疗室及冰箱内存放私人物品;

一检查:病区秩序有专人检查。

2(病区肃静做到四轻

走路轻:上班不准穿高跟鞋、带钉鞋、硬底鞋；

说话轻:在病区护理记录单重点突出，层次清楚。

１．体温单

分值:100分标准值:95％

评价方法：

(项目填写齐全、准确。

（页面清洁整齐,无刀刮涂改及错别字.

（绘制美观,点、叉大小均匀(1mm-2mm), 连线粗细一致、线直．

(时间、数字及连线绘制准确，加测次数符合常规要求．检温记录单保存一个月,隔月处理。 (物理降温、脉搏短绌、使用呼吸机等,绘制方法正确。

检查及评分方法：（表3）

病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记．病案室质控组对每份出院病人的体温单逐页逐项进行检查,护理部定时对各病区现病历体温单进行抽查，按考核办法检查评分，每页?9。5分为合格,每下降１％扣1分，护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果。。(表5）计算方法

体温表单合格率(%）=检查合格页数检查总页数×100%

2.护理记录单合格率

分值：100分标准值：95%

评价方法:

。护理记录单书写应字体工整,字迹清晰,页面清洁、无错别字,修改符合要求。项目填写齐全,无漏项.

.表述准确、语句通顺,记录记录次数：一级护理病人1—2天记录一次

二级护理病人3—4天记录一次

三级护理病人5－7天记录一次

．一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。

。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对危重患者住院期间护理过程的客观记录.应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。要准确记录每一单位时间内的病情动态变化,时间具体到分钟．

.新入院患者首次记录应包括:患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情,以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。

。出入水量记录:

摄入量:包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量,须换算成食物的含水量．

排除量:包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及各种伤口渗出量等,除大便记录次数外,液体以毫升为单位记录。

。出院、专科记录应包括：患者在住院期间,经治疗护理后,疾病的转归及小结。检查及评分方法:(表4)

各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价。

病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的护理记录单逐页逐项进行检查，护理部定时对各病区现病历进行抽查，按考核办法检查评分，每页?9５分为合格,每下降１%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果。(表）计算方法

护理记录单合格率= 检查合格页数检查总页数×10０%

手术护理记录单

分值:１0０分标准值：９５分

评价方法：

。项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。

。记录.手术结束后，手术护理记录单及时归入病历。

检查及评价方法：

护理部质控组每月进行检查,以每份为单位进行评价,？9５分为合格。

计算方法:

合格率(%)＝合格份数检查份数×10０%

4。病情报告合格率

标准值：９5% 分值:10０分

检控项目

楣栏项目填写完整、准确.

书写工整、字迹清楚、无错别字、无涂改、无粘贴打补,页面清洁整齐。

书写者签全名,护士长每天检查并签全名，不得潦草或用代号.实习生书写的报告须带教老师审阅签名（签名方法:带教老师/实习学生).

书写的基本分值:10。0分

检控项目

。项目填写齐全、准确。

。符合卫生厅《病历书写规范》要求.

。医生、护士签全名及执行时间。

。书写工整、字迹清楚。

检查及评分方法

同体温表单

（三）急救物品合格率

100分标准值：１００％分值：

评价标准；

急救药品的种类、数量符合规定,用后及时补充,无过期药品。

急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修,处于功能状态。科室常用抢救包配置齐全、使用.

评价方法:

1。急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态。

２.急救药品设备定量、定点放置,定人管理，设备定期消毒。

3。急救药品、设备及时补充、维修、保养。

4。急救药品、器材定期检查并登记签字,每周不少于１次。

注：(１)一般抢救药品、物品包括:抢救车、抢救药品、氧气、吸引器、输液架、皮肤消毒液、无菌棉签、按压板、止血带、瓶套、砂轮、胶布、输液器、注射器、吸痰管、吸氧管、压舌板、开口器、舌钳、手电筒、无菌手套。

（2)特殊抢救物品:？气管切开包必备科室：心外科、胸外科、重症监护室、手术室．？急诊科需另备：开胸包、开腹包、胸穿包、静脉切开包(或深静脉穿刺包）、导尿包、腰穿包、清创缝合包、除颤仪、心电监护仪、呼吸机(含气管插管包全套)

检查及评分方法:(表5）

以上项目随时进行检查,节假日前必查。按项目评价,以主要项目计算完好率。

各级质控组随时进行检查并填写报表．按检查表中考核办法评分。检查表前5项计算完好率，完好率达1０0%者为合格,每下降1%扣2分,最后护理部按得分及合格率双重指标统计结果．计算方法:

急救物品完好率，急救物品完好件数急救物品总件数×１０0%

(四)各种登记统计本书写质量

分值:10０分标准值:１0０分

评价标准：各种登统计应做到及时、准确、完整、不漏项,字迹工整页面清洁,登记标准值:100分

评价标准:护理人员了解制度内容,并能自觉执行。

评价方法：

1. 护理质量管理制度

２。病房管理制度

3、抢救工作制度

4、分级护理制度

5、护理交接班制度．

6、护理查对制度。

７、给药制度。

8、护理查房制度。

9、患者病人健康教育制度

10、护理会诊制度

11、患者身份识别制度

１2、护理安全管理制度

１3、护理不良事件报告制度

１4、消毒隔离制度

１5、护理人员着装规定

16、业务学习制度

17、各级各班护理人员职责及工作日程。

检查及评分方法

病区质控组随时检查执行情况并登记.护理部质控组按计划不定期进行检查，一项不执行者该项不得分,一项制度中一条不执行者扣1分。（表10)

（六)、护士长工作质量考核标准

分值:10０分标准值:？95分

评价方法:

有年、季、月、周工作计划，工作日程填写及时正确。

护士长手册填写规范,项目齐全。

每日进行护理查房，检查护理工作情况，记录齐全。

严格执行护理质量检查制度,每月按时进行检查，并对质量缺陷进行原因分析、制订改进措施,进行跟踪检查，实现护理质量的持续改进。按要求填写报表并报护理部.

按时参加护士长会议,不迟到，及时传达会议精神。

随时巡视病房,了解并掌握危重及一级护理患者的情况,参与危重患者的抢救护理工作. 及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论,指导责任护士制定护理计划并检查落实情况。每月组织科室护士业务学习２次，每月进行两次护理业务查房，并认真记录.

严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

随时监控护理质量、护理安全重点项目的落实情况:如基础（危重、一级护理患者）护理、消毒隔离措施、护理安全管理、无菌技术操作、基础护理和专科护理技术操作,急救物品、

药品的完好状态等。

随时征询患者对护理工作的意见和建议，每月至少召开一次工休座谈会,有记录。有对意见和建议的落实、改进情况,并及时向患者反馈.

适时组织对发生的护理不良事件进行讨论,并进行原因分析、定性，制订防范措施,提出处理意见。

及时检查进修、实习护士的工作和带教情况,按计划组织业务学习。按时进行出科考试和书写进修、实习鉴定。

督促检查保洁员和护工工作。

严格执行护理质量检查细则，每月按时进行护理质量检查，填写各种报表，按时上报．认真执行护士长夜查房制度及时填写值班报告本。

认真执行交接班制度并参加交接班.

按时完成各种临时指令性工作．

科室护理工作质量每月平均得分?9。5分。

认真做好科室护士思想工作，科室团结好。

认真学习业务技术、总结经验每年书写业务论文一篇.理论考试、技术操作考试均达标。检查及评分办法：(表１5)

科护士长或护理部按时对各科护士长进行检查,按考核办法评价得分，?95分者为合格．

(七)科护士长工作质量评价标准：

分值:10０分标准值:9５分

评价方法：

1.有年、季、月工作计划,周有工作安排,工作日程填写及时正确。

并及时对工作计划完成情况进行评价。

2。经常深入病房，每月对本科病区护士长工作进行检查,发现问题及时进行或协调解决并给予具体指导。重大事件及时报告护理部。

3。每月按计划检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、基础护理、专科护理技术操作、护理文书的书写、消毒隔离、药品管理、病房管理等，及时组织对护理不良事件进行讨论。做到:检查有记录、有评价、有原因分析、改进措施和跟踪监控记录.

按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量,并进行具体指导。需要时参与危重患者的抢救工作.

适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录。对具体问题有改进措施和处理意见,并跟踪检查落实、改进情况.

参加各病区的护理查房，督促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲完成情况。每月组织一次全科业务学习,记录完整,并保留讲稿.

认真填写护士长手册,做到项目齐全、记录标准值：95分

评价方法：

1、有全面的护理工作计划,做到:年有计划、月有安排，半年和全年有对计划完成情况的总结和评价。定期召开全院护士大会,进行工作总结。

2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神,对每周工作进行总结和安排。

3、每月组织全院护理工作质量检查,定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因进行分析,制订改进措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反馈检查及评价结果,实现护理质量的持续改进.

4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的规范化培训.

５、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况,工作指导到位。

6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉,做到有记录、有反馈，重大事件及时向主管院长汇报．

7、负责进修护士和护理专业实习学生的工作,安排,做到有计划、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价。

8、按时召开全院护士长会议。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程,督查各项护理质量核心制度的落实情况,做到制度完善、定期检查。

10、及时召开护理不良事件分析会,佐罗的:有原因分析、防范措施、并有定

性和处理意见，严重差错及时向主管院长汇报。

检查及评价方法:

业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任（副主任)考核评价,按评价标准进行评分,?９5分为合格。

三、常用护理技术操作质量评价标准

标准值:基础护理技术操作合格率10０% 专科护理技术操作合格率90?% 值:1０0分评价标准: 分

严格执行“三查七对”制度，确保患者安全.

操作过程中关心体贴患者，做到以病人为中心，提供积极、主动的护理服务．

1. 护理技术操作正确、熟练，符合操作规范。

2、操作过程符合省时、省力、省物的原则．

３、无菌操作符合无菌技术操作原则.

评价方法:

三查七对制度

执行操作规程及无菌原则(操作规程执行卫生部、省卫生厅统一标准)。

操作前向病人进行规范的告知,操作过程体现以患者为中心。

每项技术操作质量标准就其共性应从以下三个环节衡量：

(１）操作前准备质量标准:包括病人、工作人员,物品和环境的准备.

（2)操作流程中质量标准:符合操作规程、操作熟练。

( 终末质量标准:按各项护理技术操作终末质量标准要求。 3)

检查及评分方法:(表９)

根据计划抽查或定期考试,以人为单位,基础技术操作9０分为合格,专科护理技

术操作8５分合格，按考试人数计算合格率。

病区质控组按计划每月对本科护理人员进行考试并登记，护理部质控组按计划

或根据操作中的薄弱环节，每半年—1年对各科护士进行考试,参考人数不少于在

班人数的3０%(或科室总人数的1/3）。按操作评分标准评价，?90分者为合格，

最后计算合格率。科室合格率应?95%，每下降1%扣1分，护理部按得分及合格率

双重指标统计结果.（表9)

护理技术操作合格率= 考试合格人数考试总人数×100％

四、护理质量控制标准

(一)护理缺陷（包括护理不良事件和护理差错)发生率

标准值：一般差错:全院？0。5%(发生数/住院病人数)

严重差错:全院?０.5%(发生数／病床数)

护理事故:０

差错认定标准

以卫生部《医疗事故纠纷的防范与处理》及我院制定护理差错认定标准为依据.

检查及评分方法：(表１2)

发生差错后，病区护士长应组织全体护理人员进行讨论、分析定性，找出原因

及预防措施并填写报表上交护理部。如发生严重差错或护理事故应随时报告,并采

取及时的补救措施严密观察病人的病情变化。

护理差错按年度进行评价。一般差错及严重差错者，该项不得分并按有关规定

处理.发生后隐瞒不报者加倍扣分．

计算方法

差错发生率＝全年差错发生数全年住院病人数×1００％

(二）压疮发生率

分值：10０分标准值:０(特殊病人及入院前发生的压疮除外)

检查及评分方法(表１1)

在检查特、一级护理及基础护理的同时，检查压疮发生情况,并要求各科有压疮发生时及时填写报表上报护理部,压疮发生率按年度控制，凡发生者该项不得分。隐瞒不报者加倍扣分．说明：

１。特殊病人系指病情危重、休克或多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者(病人膝关节以下部位除外)。凡有以上情况需由科室及时组织会诊,会诊结果详细记录并上报护理部，同时须制定出相应的皮肤护理计划及措施.

2. 未及时会诊且无皮肤护理措施,发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。

(三)无菌注射感染率

分值：10０分标准值：0

认定标准

凡注射中因无菌操作不严造成注射局部红、肿、热、痛，经局部处理无好转，引起局部化脓甚至全身症状,经讨论分析确认为注射感染。

检查及评分方法

科室发生注射感染者，应及时组织讨论,处理并报护理部.发生一例该项不得分，隐瞒不报者加倍扣分。

显微外科护理质量评价标准

２01０年10月10日

护理质量评价标准

护理质量评价标准 护理质量是指医院护理服务的技术操作水平与服务质量，可以影响患者的康复和满意度。护理质量评价标准是科学合理评价护理质量的标准，在医疗护理过程中具有至关重要的地位。下面将从以下四个方面阐述护理质量评价的标准，包括：护理的技术操作、服务态度、信息管理、服务效果。 一、护理的技术操作 1. 技术规范 护士一定要按照严格的技术操作规范来做好每一项护理工作。制定相应的操作规范包括操作方法、步骤、时间和过程的记录等，可明确具体的护理标准和要求，提高护生质量效率。护士应该经过职业素养培训、技法培训，不断提升技术操作水平。同时，需要定期对护理操作进行检查和考核，并根据考核情况进行纠正和补充。 2. 技能水平 护士的技能水平是保证护理质量的重要保障。应该定期组织护理技能培训，及时掌握前沿的护理技术和操作方法。同时，比较重要的还是护士在工作中的经验积累和不断的实践探索。因此，必须以保证患者安全为前提，充分掌握各种技能、技法和知识的应用技巧。 3. 技术记录

良好的技术记录是评价护理质量的重要标准。每次操作都需要详细地记录下来，并及时反馈给患者和医生。记录需要很清楚，防止资料遗漏或者出现混淆，信息同时也应该及时输入到病案体系中，为医生护士提供重要的医学信息。 二、服务态度 1. 专业态度 护士应该发扬专业精神，以合理、温暖、严谨、负责的态度对待每一位患者，对其整个护理过程有更深入的了解和应用。 2. 表达沟通 护士应该通过主动沟通和良好表达，了解患者的具体需求和相关情况，及时提供符合患者需求的护理服务，充分发挥自身的专业知识和护理技能。 3. 服务能力 护士的护理服务能力是衡量护理质量的重要标准。能根据患者的不同疾病和护理需求，选择合适的护理方式，充分发挥自身的专业知识和能力，做好每一位患者的不同的护理工作，及时提出建议和办法。 三、信息管理

护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法 一、临床护理质量 （一)基础护理合格率 标准值：95% 分值:１00分 评价标准： 1、患者头发、指(趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。 评价方法: 1、头发清洁、梳理整齐;指(趾）甲短无污垢;胡须清洁、整齐。 督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾）甲,保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须),必要时协助，新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁. 口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1—2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况,定时翻身、做好皮肤护理. 病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物。 ３、无褥疮、烫伤(灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度,按时巡视病房，

及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求:热情接待入院病人,进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度．病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。 检查及评分方法（见表1) 以上检控项目,以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分, 每位病人得分？95者为合格,每下降1％扣１分.根据考核办法每月抽查各病区1０-2０名患者,最后计算合格率. 计算方法: 基础护理合格率=合格人数检查总人数×100% （二)危重患者护理质量 分值：1０0分标准值:90% 评价标准: １、患者头发、指(趾）甲清洁整齐. 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症. ４、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求．病情观察及时,处理正确。 5、病人腕带无压疮、无烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位,或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外(不包括膝关节以下部位),但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

各级护理人员工作考核评价标准

各级护理人员工作考核评价标准护士工作考核评价标准 医德项目 1分得分标准要求：严格遵守医德规范，不以医谋私，不吃请收礼，服务态度好，无病人投诉，文明服务，与工作人员及病人无争吵。 扣分标准：违反一次扣1分，出现一次全扣。 护士素质项目 2分得分标准要求：护士素质，仪表符合规范要求，淡妆上岗，语言符合规范要求。 扣分标准：一次不符合要求扣1分，出现一次全扣。 专业技能项目 40分得分标准要求：熟练掌握各项护理技术操作，静脉穿刺过硬，基本做到一针见血，分级护理到位（九知道），护理技术操作考核≥90分，积极参加护理业务查房2次/年。

扣分标准：一人一次不熟练扣1分，病人对穿刺技术不满意扣1次，一级护理不合格扣1分/人，每次＜90分全扣，缺 一次做不到扣1分。 专业理论项目 15分得分标准要求：掌握本专业新理论，新知识，新技术，新方法，专业理论考试≥85分，熟练掌握本专业3种疾病 以上护理常规或健教（每月随时抽查），熟练掌握本专科急救药品知识。 扣分标准：一次做不到扣1分，每次＜85分按标准另扣。 岗位职责项目 30分得分标准要求：提前上班参加晨间护理，所管病床 单位整洁，所管病人基础护理质理符合要求，无相关并发症，按要求完成每月的基础护理工作，熟悉所管病人病情，落实健康教育制度，所管病人健康宣教覆盖率≥100%，病人对护理工作满意度≥90%。 扣分标准：不按要求完成少1次扣1分，一项不符合要求扣2分，提问病人九知道，一项回答不全扣1分，健康教育不

到位一处扣1分，覆盖率下降1%扣1分，不服丛一次扣1分，擅自换班扣2分/次，不按时一次扣2分，有遗漏扣3分/项/次。 护师工作考核评价标准（100分） 项目。分值。标准要求。扣分标准。得分 医德 5分 1.严格遵守医德规范。1.违反一次扣1分。得分 2.不以医谋私，不吃请收礼。2.出现一次全扣。 3.服务态度好，无病人投诉。3.出现一次全扣。 4.文明服务，与工作人员及病人无争吵。4.出现一次全扣。 护士素质 2分 1.护士素质，仪表符合规范要求。1.一次不 符合要求扣1分。得分 2.淡妆上岗。2.一次不符合要求扣0.5分。 语言素质 3分 1.语言符合规范要求。1.出现一次全扣。得 分 医疗技能 40分 1.熟练掌握各项护理技术操作。1.护理技 术操作考核<90分扣分。得分 2.静脉穿刺过硬，基本做到一针见血。 3.分级护理到位（九知道）。 4.积极参加护理业务查房2次/年。

护理质量评价标准

护理质量评价标准 一、临床护理质量 （一）基础护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数 （二）重危患者护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

护理质量考核评分标准

护理质量考核评分标准 护理质量考核评分标准 该评分标准用于评估护士在工作中的表现。评分标准由以下五个项目组成：仪表、工作质量、优质服务、护理安全和理论知识技术操作。每个项目都有具体的考核内容和目标。 仪表 护士在上班时间内必须按规定着装。如果未能达到要求，每次扣2分。迟到、早退、擅离岗位和XXX都会扣分。私自 换班也会受到惩罚。护士在上班时不能使用手机或做私人事务。不服从工作安排或违反医院规定也会受到惩罚。 工作质量 护士必须认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格。如果体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求，每次扣1分。医嘱单执行后签

名不及时每次扣2分。治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣1分。病床不整洁，病房有乱挂乱晒现象，每次扣1分。如果患者指甲过长，每次扣1分/人次，床单有血迹、过脏扣1分/张。如果发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩。 优质服务 护士必须有耐心，做好宣教，不与患者发生争吵。团队精神、沟通协调良好也是必须具备的素质。如果接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3分。病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分。 同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分。没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣3分。 护理安全

护士必须能够及时发现存在的安全隐患，防止意外发生。如果急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣5分。因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分。交接班时未到床边交接时每次扣2分。未按照护理级别进行巡视者此项不得分。巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣5分。危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分。 理论知识技术操作 护士必须认真研究各种专业知识及相关知识，考核合格。遵守操作规程、操作熟练考试合格。各种登记本漏记或登记错误一次扣1分。护理记录不及时一次扣1分、字迹潦草一次扣 1分、漏项扣1分。 以上是护理质量考核评分标准，希望护士们能够认真遵守，提升护理质量。 1.对于无故不参加内部业务研究的员工，将被扣除3分； 而有事请假的员工将被扣除1分。 2.如果员工在研究时没有笔记，每次将被扣除2分。

护理质量层次评估标准

护理质量层次评估标准 1. 引言 护理质量层次评估是对护理服务质量进行评估和监控的一种方法。通过评估护理质量的层次，可以发现存在的问题并提出改进建议，以促进护理服务的提升。本文将介绍护理质量层次评估的标准和指标。 2. 护理质量层次评估标准 2.1 第一层次：结构层次 结构层次评估主要关注护理服务的基本设施和资源，包括人员配备、设备设施、工作环境等方面的评估。以下是结构层次评估的标准和指标： - 人员配备：评估护理人员的数量、资质和培训情况，确保足够合格的护士提供护理服务。

- 设备设施：评估医疗器械设备的配备情况、运行状态和维护保养情况，确保可靠有效的护理设备。 - 工作环境：评估护理部门的管理制度和工作流程，包括护理记录、信息管理、感染控制等，确保规范的工作环境。 2.2 第二层次：过程层次 过程层次评估主要关注护理服务的执行过程和操作规范，包括护理过程的规范性、文档记录的完整性等方面的评估。以下是过程层次评估的标准和指标： - 护理操作规范：评估护理操作是否符合标准操作规程，包括洗手、换药、口腔护理等，确保护理操作的规范性和安全性。 - 文档记录完整性：评估护理记录的完整性和准确性，包括病情观察、药物使用、护理措施等，确保护理过程的记录完整和可追溯。 2.3 第三层次：结果层次

结果层次评估主要关注护理服务的效果和患者满意度，包括健 康状况的改善、并发症的发生率等方面的评估。以下是结果层次评 估的标准和指标： - 健康状况改善：评估护理服务对患者健康状况的影响，包括 疾病控制、康复进展等，确保护理服务的效果。 - 并发症发生率：评估护理服务中并发症的发生率，包括跌倒、感染、药物不良反应等，确保护理服务的安全性。 3. 结论 护理质量层次评估标准是一种重要的指导方法，可以帮助评估 和提升护理服务的质量。通过结构、过程和结果三个层次的评估， 可以全面了解护理服务的质量状况，并提出改进建议。在实际应用中，应根据具体的护理服务场景和需求，进行针对性的评估和改进 工作，以不断提升护理服务的质量和水平。 以上就是护理质量层次评估标准的介绍，希望对护理服务的质 量评估工作有所帮助。

护理质量评价标准与操作规范

护理质量评价标准与操作规范 护理质量评价标准与操作规范 随着医疗技术的不断进步，护理服务质量逐渐成为患者选择医疗机构时考虑的一个重要因素，因此护理质量评价标准与操作规范的建立变得越来越重要。本文将介绍 护理质量评价标准与操作规范的相关内容。 一、评价标准 1.技术技能水平 护理人员必须掌握各种护理操作技术，如基础护理技术、疾病护理技术、康复护理技术等，并能根据病情制定科学的护理方案。 2.护理态度 护理人员必须具备良好的沟通能力和服务意识，与患者建立良好的关系，热情、优质地服务患者，使患者感受到关爱和温暖。 3.文化素质 护理人员必须有一定的文化素质和医学基础知识，能够遵循医疗伦理和职业道德，注重保密工作，以最大程度降低医疗风险。 4.服务效果 护理人员的服务能够满足患者的期望和需求，达到预期的护理效果，并对不良反应进行有效的处理和防控。

二、操作规范 1.基础护理规范 （1）患者个人卫生：护理人员定期给患者洗澡、换衣、剪指甲等个人卫生活动。 （2）饮食护理：根据患者病情、身体状况和医嘱安排合理的营养餐，并监测食 物的消化吸收情况。 （3）排泄护理：及时监测患者的大小便和尿量，调整饮食和喝水的量、频次， 定时、定量协助患者排便、如厕。 （4）睡眠护理：根据患者的个人喜好以及医嘱安排有良好的环境和条件，定时 给患者服用镇静药等。 （5）安全护理：维持患者身体稳定状况，保证患者在医院内安全，及时处理意 外事故等。 2.疾病护理规范 （1）心血管疾病护理：定时监测患者的血压、心率等指标，对于心脏病、脑卒 中等高危患者需要进行及时的抢救处理。 （2）呼吸系统疾病护理：保持患者呼吸道的通畅，协助患者进行呼吸道清洁及 吸氧治疗。 （3）神经系统疾病护理：对于中风、帕金森等患者，需提供适当的枕头及头颈 矫正，避免固定时间过久导致病情加重。