NT-proBNP与BNP差异

NT-proBNP与BNP的差异

NT-proBNP的产生：

当心脏容量负荷和压力负荷增加时，心肌细胞受牵拉，从而释放出pre-pro-BNP。pre-pro-BNP释放后快速的降解为含108个氨基酸的pro-BNP（脑钠肽原），pro-BNP在体内经中性内切酶酶切作用等摩尔分解为由76个氨基酸组成的NT-proBNP（N末端脑钠肽）和32个氨基酸组成的BNP（脑钠肽）。

NT-proBNP与BNP的生理差异：

1、NT-proBNP与BNP具有同源性。BNP为环状结构，具有生

物学活性，其环状结构由S-S（二硫键）维持，是RAAS（肾素－血管紧张素－醛固酮系统）的天然拮抗剂。因此BNP为机体应急反应的代偿性产物，在心肌细胞上有与BNP特异性结合的BNP 受体，从而发挥其生理功能。体内某些作用于二硫键的酶（如神经内肽酶等）可破坏BNP环状结构，从而导致BNP失活。此外，BNP还可通过肾等高血流量的器官实现清除。因此，BNP在体内

存在主动清除（与BNP受体结合发挥生理功能）和被动清除（酶失活、肾等器官清除），体内影响因素多，不利于检测。而NT-proBNP为直链结构，体内不具有生物学活性，仅通过肾等高血流量器官实现被动清除，体内影响因素少，利于检测。

2、NT-proBNP由76个氨基酸组成，分子量大，易于检测。BNP

由32个氨基酸组成，分子量小，不利于检测；

3、NT-proBNP血中浓度是BNP的15－20倍，更易检出；

4、NT-proBNP半衰期为90－120分钟，日内、日间波动小，体

外稳定，重复性好。BNP半衰期为20分钟，因此，NT-proBNP 利于检测。

5、当引入外源性BNP（基因重组BNP）用于心衰治疗时，检测

NT-proBNP不受外源性BNP干扰，能准确的反映治疗前后NT-proBNP水平变化，从而正确的评估疗效及指导临床。而内源性BNP与外源性BNP存在交叉反应，检测BNP会导致检测结果高于真实结果，从而误导临床和疗效评估。

以上主要从临床检验和生物学性状差异性方面介绍了NT-proBNP与BNP的差异，根据2006年9月美国McMaster大学的循征实践中心对BNP和NT-proBNP在临床应用方面的价值进行了评估，NT-proBNP与BNP用于心衰诊断、疗效检测（排除用外源性重组BNP进行治疗）、预后评估方面具有同等的价值。