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医院电子病历管理系统管理

医院电子病历管理系统开发项目

一．需求分析 (2)

1.背景 (2)

2.功能需求 (2)

3.建设目标 (2)

二．项目计划 (2)

1.项目范围管理 (2)

2.人员配置计划 (5)

3. 项目实施计划 (8)

三.风险计划 (12)

1.风险识别,评估与风险规划 (13)

2.风险分析表 (13)

3.风险应对措施 (15)

一．需求分析

1.背景

2.功能需求

医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。

3.建设目标

项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。

项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。

工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。

项目投资：项目投资要求控制在5万人民币以内。

二．项目计划

1.项目范围管理

（1）生存期模式

针对本项目的开发特点，参考企业的生存期模型说明和软件过程体系，决定

采用增量模型，理由如下：

医院电子病历管理系统可以先基于通用功能作出一个最小的使用版本，再逐步添加其他的功能。这样一来，用户可以先试用最小版本的同时，提出更多明确的需求，这有助于下一阶段的开发，大大减小了开发的风险。

在医院电子病历管理系统中，要求系统有可扩充性，若使用增量模型，可以保证系统的可扩充性。用户明确了需求的大部分，但是也会存在不详尽的地方，只有等到一个可用的产品出来，通过用户使用，然后进行评估，评估结果作为下一个增量的开发计划，下一个增量发布一些新增的功能和特性，直至产生最终完善的产品。

“系统要求有可扩充性，可以在现有系统的基础上，通过前台就可加挂其他功能模块”——也说明用户可能会增加新的需求。

从最基础的做起，逐步扩充其应用，所以选择增量模型来开发学生信息管理系统。

（2）工作任务分解

当解决问题过于复杂时，可以将问题进行分解，直到分解后的子问题容易解决，然后分别解决这些子问题。规划项目时，也应该从任务分解开始，将一个项目分解为更多的工作细目或子项目，使项目变得更小、更易管理、更易操作。这样可以提高估算成本、时间和资源的准确性。使工作变得更易操作，责任分工更加明确。完成项目本身是一个复杂的过程，必须采取分解的手段把主要的可交付成果分成更容易管理的单元才能一目了然，最终得出项目的分解结构（WBS）。1）任务分解的原则

1.将主体目标逐步细化分解，最底层的日常活动可直接分派到个人去完成；

2.每个任务原则上要求分解到不能再细分为止；

3.日常活动要对应到人、时间和资金投入。

2）任务分解的方法

1.采用树状结构进行分解；

2.以团队为中心，自上而下与自下而上的充分沟通，一对一个别交流与讨论，分解单项工作。

3）任务分解的标准

1.分解后的活动结构清晰，从树根到树叶，一目了然，尽量避免盘根错节；

2.逻辑上形成一个大的活动，集成了所有的关键因素包含临时的里程碑和监控点，所有活动全部定义清楚，要细化到人、时间和资金投入。

医院电子病历管理系统开发的工作分解结构如图所示。

2.人员配置计划

项目团队组建的工作流程如图2.2所示。

图2.2 项目组建的工作流程

项目组管理采用自上而下的负责方式：项目组成员向项目负责人负责，项目负责人向项目领导小组负责。这种方式清晰地定义了各个运作层面的职责，便于项目管理、控制，提高项目管理的力度和效率。

项目组织结构如图2.3所示。

图2.3 组织结构示意图

参与项目各方的责任一般通过责任分配矩阵的形式进行表达，这种表达形式的优点是直观地将项目责任方的责任和权利完整地表达出来，便于项目各方进行有效的协调，对项目的成功实施非常关键。根据组织结构确定的项目责任分配矩阵，责任矩阵如表2.1所示。

表2.1 责任矩阵

注：F：负责；C：参与；P：批准。

3. 项目实施计划

（1）项目进度计划

1）甘特图

项目进度甘特图如图2.4所示

图2.4 项目进度甘特图2.网络图

项目进度网络图如图2.5所示。

1.项目资源表

(2)资源计划

项目资源表如表2.2所示。

表2.2 项目资源表

2.人力资源计划

项目人力资源计划如表2.3所示。

表2.3 项目人力资源计划表

(3)成本计划

项目成本预算如表2.4所示。

表2.4 成本预算表

(4)质量计划

1．质量目标

整体创优良是项目的质量目标。

2.质量保证计划

质量管理范围如下：

（1）软件设计应符合设计规范及用户的要求。

（2）服务及设备采购应符合项目需求，资质和质量符合国家标准和建设单位的要求。

（3）项目研发应符合公司需求。

（4）软件的集成和交付符合要求。

质量管理方法和手段采用PDCA循环方法，即每一个工序事先均应制定切实可行的实施计划，并认真按照计划和相关技术标准的要求实施，通过定期质量检查，即使发现问题，及时采取措施纠正，持续改进质量，确保整体质量处于受控的状态。

管理的结果是整体优良的交付物、完整的质量管理报告。

三.风险计划

项目风险管理是指通过风险识别、风险分析和风险评价去认识项目的风险，并以此为基础合理地使用各种风险应对措施、管理方法技术和手段，对项目的风险实行有效的控制，妥善的处理风险事件造成的不利后果，以最少的成本保证项

目总体目标实现的管理工作。

1.风险识别,评估与风险规划

（1）风险识别

风险识别是理解某特定项目有哪些可能令人满意的结果的过程。就是采用系统化的方法，识别某特定项目已知的和可预测的风险。

（2）风险评估

风险评估（Risk Assessment）是指，在风险事件发生之前或之后（但还没有结束），该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即，风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。

（3）风险规划

针对风险分析的结果，为提高实现项目目标的机会，降低风险的负面影响而制定风险应对策略和应对措施的过程，即制定一定的行动和策略来对付、减少、以至于消灭风险事件。通常采取的措施有

1.回避风险。

2.转移风险。

3.损失控制。

4.自留风险。

2.风险分析表

根据风险识别，风险评估，风险规划可以制定了如下风险分析表

表12

3.风险应对措施

（1）风险规避

风险规避是改变项目计划来消除特定风险事件的威胁。通常情况下我们可以采用多种方法来规避风险。例如，对于软件项目开发过程中存在的技术风险，我们可以采用成熟的技术，团队成员熟悉的技术或迭代式的开发过程等方法来规避风险;对于项目管理风险我们可以采用成熟的项目管理方法和策略来规避不成熟的项目管理带来的风险;对于进度风险我们可以采用增量式的开发来规避项目

或产品延迟上市的风险。对于软件项目需求不确定的风险我们可以采用的原型法来规避风险。

（2）风险转移

风险转移是转移风险的后果给第三方，通过合同的约定，由保证策略或者供应商担保。可以采用外包的形式来转移软件开发的风险，例如发包方面对一个完全陌生领域的项目可以采用外包来完成，发包方必须有明确的合同约定来保证承包方对软件的质量，进度以及维护的保证。否则风险转移很难取得成功。

（3）风险减轻

风险减轻是减少不利的风险事件的后果和可能性到一个可以接受的范围。通常在项目的早期采取风险减轻策略可以收到更好的效果。例如，软件开发过程中人员流失对于软件项目的影响非常严重，我们可以通过完善工件，配备后备人员等方法来减轻人员流失带来的影响。

（4）风险接受

准备应对风险事件，包括积极的开发应急计划，或者消极的接受风险的后果。对于不可预见的风险，例如不可抗力;或者在风险规避，风险转移或者风险减轻不可行，或者上述活动执行成本超过接受风险的情况下采用。

医院电子病历管理系统

医院电子病历管理系统开发项目目录一．需求分析 2 1.背景 3 2.功能需求 3 3.建设目标 3 二．项目计划 3 1.项目范围管理 3 2.人员配置计划 5 3. 项目实施计划 8 三.风险计划 13 1.风险识别,评估与风险规划 13 2.风险分析表 14 3.风险应对措施 16 一．需求分析 1.背景

信息技术推动者社会的进步，已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到各个领域，其强大的功能已经被人们深刻认识，它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用，特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立，使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输，这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战，记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。

门诊电子病历使用手册

门诊结构化电子病历用户手册（B-soft）一、病历书写（1）电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板，我们点击工具栏上的“新增”按钮：图3 出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板图4

图5 （2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来：图6

然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。（3）注：检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开如果需要开检验的，我们点击病历中的，就会打开检验申请界面，开检查的（即诊疗之类的费用），我们点击病历中，即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。录诊断的时候，我们点击病历中，即可弹出诊断录入界面：图7 诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入诊断，点击保存即可。录入好后如下图8

图8 删除诊断时必须按上图提示中操作。中医诊断如下图9 图9 录处方，我们点击病历中的，即可打开处方界面，和之前病历的界面一样，未做任何修改。

病历书写基本完成了，这是我们点击工具栏上的“保存”按钮即可。二、引用数据我们点击工具栏上的引数据按钮，即可打开如下窗口：图10 我们可以引用病人的诊断记录、检验报告等，引用前，我们先将光标定位到所要引用的位置，然后点击引数据，如下是引用血常规的例子：首先，我们将鼠标定位到病历中检验的后面位置：图11 然后点击引数据按钮：

海泰电子病历系统(系统管理系统)用户手册簿

2.2.166 海泰电子病历系统系统管理工作站海泰信息技术 2009年8月

目录 1 医疗数据维护 (1) 1.1 药物维护 (1) 1.1.1 新增 (1) 1.1.2 修改 (1) 1.1.3 删除 (2) 1.2 检验项目 (3) 1.2.1 新增检验项目 (4) 1.2.2 修改检验项目 (4) 1.2.3 删除检验项目 (5) 1.2.4 新增子项 (5) 1.3 检验常用组 (6) 1.4 检验项组合 (8) 1.5 检查项目 (9) 2 管理信息维护 (9) 2.1 科室维护 (9) 2.1.1 新增 (10) 2.1.2 修改 (10) 2.1.3 删除 (11) 2.2 病区维护 (11) 2.3 用户维护 (11) 2.3.1 新增用户 (12) 2.3.2 修改用户名 (13) 2.3.3 注销用户 (13) 2.3.4 启用用户 (13) 2.3.5 初始密码 (13) 2.3.6 整体导入 (13) 3 下拉定值维护 (14) 4 医疗记录单维护 (14) 4.1 新增医疗记录单 (15) 4.2 修改医疗记录单 (16) 4.3 删除医疗记录单 (16) 5 打印模板维护 (16) 6 意见查看 (17) 7 开关设置 (18) 8 权限设置 (24) 9 医嘱开关设置 (25) 10 系统消息 (25) 11 通用单配置 (26) 12 表格模板通用单配置 (30) 13 产程图配置 (32) 14 科护理观察单 (36) 15 医保类型分类维护 (39)

16 医保类型维护 (40) 17 医嘱药房顺序 (40) 18 检查单特别说明 (41)

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介

HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展， HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动，流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。 1. 建设目标

电子病历应用管理规范

《电子病历应用管理规范（试行）》修订说明发布时间：2017-02-22 按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》要求，原卫生部于2010年发布了《电子病历基本规范（试行）》（以下简称《基本规范》）。《基本规范》的制订和落实对加强当时我国医疗机构电子病历管理，规范电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设起到了积极作用。随着电子病历应用的不断推进，《基本规范》的部分规定已不适应新形势下电子病历的管理要求。为此，我委会同国家中医药管理局组织专家对《基本规范》进行了修订，并征求全国各省（区、市）意见，进一步修改完善，形成《电子病历应用管理规范（试行）》。主要修订内容包括：一是明确了电子病历系统和电子病历的概念，对电子病历信息系统技术管理和电子病历质量管理提出具体要求；二是明确电子病历使用的术语、编码、模板和数据应符合相关行业标准和规范的要求，以利用促进电子病历信息有效共享；三是关于电子病历的有关要求与电子签名法相衔接；四是明确封存电子病历复制件的具体技术条件及要求。

关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知发布时间：2017-02-22 国卫办医发〔2017〕8号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实全国卫生与健康大会精神及深化医药卫生体制改革有关要求，规范电子病历临床使用与管理，促进电子病历有效共享，推进医疗机构信息化建设，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织制定了《电子病历应用管理规范（试行）》。现印发给你们（可从国家卫生计生委官方网站“医政医管”栏目下载），请遵照执行。国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室 2017年2月15日

IT项目管理课程设计-医院电子病历管理系统

课程设计报告课程名称IT项目管理课程设计姓名院（系）专业班级学号指导教师

医院电子病历管理系统开发项目目录一．需求分析 (3) 1.背景 (3) 2.功能需求 (3) 3.建设目标 (3) 二．项目计划 (3) 1.项目范围管理 (3) 2.人员配置计划 (6) 3. 项目实施计划 (9) 三.风险计划 (13) 1.风险识别,评估与风险规划 (13) 2.风险分析表 (14) 3.风险应对措施 (16)

一．需求分析 1.背景信息技术推动者社会的进步，已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到各个领域，其强大的功能已经被人们深刻认识，它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用，特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立，使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输，这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战，记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。项目投资：项目投资要求控制在5万人民币以内。二．项目计划 1.项目范围管理（1）生存期模式针对本项目的开发特点，参考企业的生存期模型说明和软件过程体系，决定采用增量模型，理由如下：医院电子病历管理系统可以先基于通用功能作出一个最小的使用版本，再逐

电子病历临床信息系统的解决方案

电子病历临床信息系统的解决方案临床信息系统是医院数据信息化的一部分，本文通过对分布式在线存储和集中式归档存储方式的分析，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能，建立了一套基于电子病历临床信息系统的解决方案。标签：临床信息系统；电子病历；数据采集临床信息系统是医院数据信息化的一部分，本文通过对分布式在线存储和集中式归档存储方式的分析，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能，建立了一套基于电子病历临床信息系统的解决方案。临床信息系统描述了就医者在医院的整个治疗的信息过程，并且还与医院的管理系统相连接。 1系统框架图1所示为医院的整个信息系统框架图，在图中描述了医院的管理信息系统与临床信息系统的层次关系。在医院的管理信息系统中包含了各种子系统，比如说：患者入出转系统、患者管理系统、医务管理系统、药品管理系统、设备管理系统、医务材料管理系统、计价收费系统、成本核算系统、绩效管理系统、科研教学系统、查询统计系统、系统维护、人力资源管理系统、办公管理系统、客户关系系统等；在临床信息系统（诊断）中，包含了检验信息系统、医学影像信息管理、放射信息系统、心电信息系统、脑电信息系统、病理信息系统、数字病案系统、门急诊医生工作站、健康体检信息系统、院内感染信息系统、会诊信息系统、远程医疗系统等；在电子病历系统中包含了电子病历、医学术语规范、医生工作站、病历质量控制、合理用药监控、医学知识库、临床辅导决策，以及各接口引擎等；在临床信息系统（治疗）中包含了护士工作站、重症监护信息系统、手术麻醉信息系统、血液透析信息系统、高压氧治疗信息系统、康复理疗信息系统、肠内营养治疗信息系统、放射治疗信息系统、核素治疗信息系统、生物治疗信息系统和随访信息系统等等。 2存储架构临床信息系统和电子病历的数据存储架构问题是建立以电子病历为基础的临床信息系统的一个关键问题，直接影响到系统的性能和安全。电子病历的存储采取3 种结构：分布式、集中式和混合式。 2.1分布式在线存储如图2所示为临床信息系统和电子病历系统的分布式存储结构图，主要是由电子病历系统、患者的主索引MPI和系統的相关各个接口组合而成。存储结构对应的操作流程为，用户通过各个子系统，比如PACS、LIS、心电系统、重症监护系统、手术麻醉系统、高压氧系统、护士工作站等，对系统接口进行操作，请求数据库表、视图、触发器等数据操作，对浏览器等控件和接口做出点击、输

电子病历质控管理系统的设计与实现

电子病历质控管理系统的设计与实现某市级医院由于患者人数多致使等待时间长,与医生交流时间短而造成的沟通不到位,就诊流程复杂,患者无法理解从而就诊体验差。为提升管理水平,该医院实施了电子病历系统,也为医院进一步提高医疗质量创造了条件。电子病历的质量控制是提高医院医疗质量的重要手段,随着电子病历的广泛应用,医院非常关注对电子病历进行实时质量监控,因此某市级医院希望通过信息技术建立电子病历质控管理系统。论文的主要贡献是介绍了电子病历发展的背景和基本情况,根据某市级医院电子病历质控管理系统的业务需求分析的结果,完成了需求定义及业务流程的分析,选取UML建模语言展开具体的概要设计工作,围绕数据库、功能模块展开了详细设计。完成对电子病历质控管理系统的设计工作后,需要具体开发编写系统的功能,展示不同模块的核心页面图、实现的部分代码片段,另外,按照软件测试理论对电子病历质控管理的功能与系统性能提出了有针对性的测试。电子病历质控管理系统选取主流的B/S浏览器、服务器模式,遵循MVC面向对象思想,借助SSH框架、Shiro权限框架完成功能的开发,使用Nginx反向代理服务器进行部署。电子病历质控管理系统的质量控制人员借助浏览器端的jsp、html页面对系统进行请求,将请求传递至后台服务器端。在Struts.xml的定义下跳转至对应Action,借助Spring框架的Service服务进行逻辑处理,利用Hibernate映射具体的DAO,负责同数据库展开电子病历质控数据的交互,存储核心数据的数据库是MySql。电子病历质控管理系统主要实现质控维护、环节/终末质控、医疗流程管理、病历管理、医院核心管理、特殊病人/事件监控等。质控维护用于对质控分类、质控子类、质控评分项目等进行维护与处理。环节/终末质控负责对环节/终末的病历评分、质控记录、病历缺陷、质控工作流、项目完成率等进行查询与评分处理。医疗流程管理中,可以维护病历关键字、任务项、消息配置、任务事件等。对于病人的病历,提供对病历的召回、锁定、解锁等处理操作。医院核心管理主要提供对会诊病人、手术病人、危重病人、缺陷病历病人、死亡病人等核心数据的查询。特殊病人/事件监控中,可为质量控制人员提供对疑难病历、体温偏低、特定病情等特殊病人及特殊事件的查询。电子病历质控管理系统应用后,能够大大缩短门诊医生书写病历下达医嘱的时间,提高医务人员工作效率,减少错

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统解决方案

HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统解决方案一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。电子病历(Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。

电子病历系统设计说明要点

电子病历系统设计说明电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。一、开发医院管理系统的意义改善医院管理，支持医教研。我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊

电子病历系统建设方案

XXX人民医院电子病历系统建设方案信息科 2012年05月

目录 1概述 (5) 2医院信息系统总体功能结构 (5) 2.1整体结构 (5) 2.2临床资料数字化 (6) 2.3系统之间互连互通 (7) 3发展电子病历系统的价值 (8) 3.1电子病历在临床应用中的益处 (8) 3.2电子病历在费用上的好处 (9) 4电子病历系统功能要点 (10) 4.1以病人为中心的设计 (10) 4.2结构化病历 (10) 4.3整合临床医疗信息系统 (11) 4.4病历质量控制 (11) 4.5统计查询 (12) 4.6数据的安全性和稳定性 (12) 4.7支持数字签名技术 (12) 4.8严格、安全的权限管理 (12) 4.9扩展性强 (13) 4.10满足医院分布式应用的要求 (13) 4.11临床决策支持 (13) 4.12支持临床科研、数据挖掘及随访 (14) 4.13支持数字医疗设备 (14) 4.14支持无线应用 (14) 4.15技术先进，运维简单 (15) 5电子病历系统主要功能模块 (16) 5.1门诊管理模块 (16) 5.1.1门诊医生工作站 (17) 5.1.2门诊护士工作站 (19) 5.2住院管理模块 (20) 5.2.1住院医生工作站 (21) 5.2.2住院护士工作站 (25) 5.3中医电子病历 (26) 5.3.1符合中医特色的病历模板 (26) 5.3.2中医知识库 (26) 5.3.3标准化的数据元素定义 (27) 5.3.4标准化的中西医诊断名称 (27) 5.3.5中医特色的护理内容 (28) 5.4病历质量管理模块 (28) 5.4.1病历规范化 (28)

电子病历系统的五大技术难点及解决方案

电子病历在国内的发展和应用已经有十年了，在这十年当中，国内在电子病历研发和推广过程中积累了很多宝贵的经验，也走了不少的弯路，但总体是向前逐步推进的。令人欣慰的是，近一、两年来，医院对电子病历的认识和重视程度逐步提高，电子病历的应用环境逐步改善，电子病历市场前景也愈发被看好，市场涌现了一批从事电子病历研发与推广的企业。然而，市场上真正做的不错的电子病历产品却屈指可数，这里面除了研发者要有深厚的医学专业背景外，电子病历较高的技术门槛，是一个主要的因素。因为电子病历系统不像传统的HIS系统，传统的HIS系统的研发没有什么纯技术门槛，只要能把握好业务流程，充分考虑系统的可扩展性，易用性，稳定性和可维护性，研发出来的HIS系统都应该是经得起市场的检验不错的系统。而电子病历系统则不然，由于它的独特性，使得它对研发者的技术能力和经验要求相当高，需要解决的技术难题也较多，从而提高了电子病历系统的准入门槛。笔者根据近几年研发电子病历系统的经验，总结了以下几点业界公认的在电子病历研发过程中所遇到的重点难点问题，供大家参考：一、病历编辑器问题众所周知，编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。解决方案：研发一套电子病历专用编辑器。 “病历宝典”系统中嵌入的病历编辑器是我们历时两年时间独立研发的自有知识产权的仿Word模式的病历专用编辑器。界面友好，操作方便，所见即所得，不仅实现了Word 几乎所有常用的编辑功能，同时实现了病历中医学术语的结构化存储： ●支持文字的各项设置，如：大小设置，颜色设置，字体设置，粗体、斜体、上下标、下划线、删除线、上划线等的设置； ●支持的段落的居中、居左、居右及两端对齐设置； ●支持文档的列表、编号、缩进、自动换行、行间距和段落背景颜色设置； ●支持表格操作，如：拆分、合并单元格，删除行，删除列，添加行，添加列等； ●支持插入图片； ●支持格式刷； ●支持页眉页脚设置；

电子病历应用管理规范最新版

电子病历应用管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国电子签名法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规范。第二条实施电子病历的医疗机构，其电子病历的建立、记录、修改、使用、保存和管理等适用本规范。第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中, 使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。第四条电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。第五条国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门

（含中医药管理部门）负责本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。第二章电子病历的基本要求第六条医疗机构应用电子病历应当具备以下条件：（一）具有专门的技术支持部门和人员，负责电子病历相关信息系统建设、运行和维护等工作；具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作；（二）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程；（三）具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制；（四）具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力；（五）其他有关法律、法规、规范性文件及省级卫生计生行政部门规定的条件。第七条《医疗机构病历管理规定（2013年版》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》适用于电子病历管理。第八条电子病历使用的术语、编码、模板和数据应当符合相关行业标准和规范的要求，在保障信息安全的前提下，促进电子病历信息有效共享。第九条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份

200个电子病历系统(EMR)精华资料汇总.pdf

经历过2年时间，HC3i论坛发展壮大了，这一年中，网友分享专业医疗信息化资料超过25000个，HC3i感谢大家的支持与厚爱！岁末年初之极，也整理盘点一下，方便大家回顾一年中精华资源，也给未来的HC3i网友归整你不应该错过的精彩！ HC3i中国数字医疗网交流QQ群：163228720 欢迎关注医疗信息化、电子病历、PACS、HIS、区域医疗、HL7、医疗解决方案案例、医疗论文的网友加入我们相关汇总推荐： 85个PACS精华资源汇总【2010年HC3i年终盘点】 PACS论文汇总76篇【HC3i中国数字医疗论坛】医学影像PACS系统解决方案与成功案例汇总【HC3i年终盘点】特别推荐：电子病历书写程序3.0 电子病历质控辅助软件V1.0 电子病历控件1.0 电子病历智能模板最新电子病历编辑器2.0免费下载（UniEditor）无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统PPT HL7 V3 基础框架（卫生部电子病历研讨会）北京嘉和美康goodwill临床路径应用与电子病历系统PPT 北京嘉和美康电子病历技术解决方案GoodWill【完整文档版】北京嘉和美康GOODWILL以电子病历为核心的医院信息系统PPT 东软电子病历信息系统用户手册PDF（2010.4.19）

厦门智业电子病历系统使用手册CHM版众邦电子病历系统设计 2010年电子病历与医院信息化建设新趋势(ppt 37) 创业电子病历系统海泰电子病历系统中联电子病历系统基本操作讲解临床路径简介- 电子病历简介及门诊医生工作站徐州医学院附属医院住院电子病历系统功能要求一款电子病历编辑器实例及说明天健各事业部医生站中电子病历升级到30指导手册结构化电子病历系统需求分析报告天健电子病历3.0安装指南健达电子病历JD2010.V1.0版基本架构与数据标准应用数据库开发天方达易迅电子病历操作手册电子病历对存储系统的挑战PPT-解放军总医院薛万国我院采购运营专用系统软件招标文件（含电子病历、PACS等）基于电子认证服务构建安全可信的电子病历系统PPT 电子病历基本规范（试行）普惠恒丰电子病历简介

电子病历在医院信息系统中的解决方案(电子病历的六大基本功能)

电子病历软件六大基本功能电子病历是医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它一般包括: 首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用; 在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理的需求。针对电子病历的诸多规范和要求终究需要通过应用软件才能得以落地，电子病历软件应当整合在医院信息系统中，并实现以下六大功能。一、病历信息采集功能电子病历软件能通过手工或设备采集门（急）诊病历信息、住院病历信息和其他电子医疗记录信息。采集的信息应及时、完整，能满足临床工作需要，符合卫生部《电子病历基本规范（试行）》中“使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确”的要求。为实现这些目标，电子病历采集工具在采集文书病历时不但要做到简便易用，还应具备灵活调用医学术语、主动提取敏感指标、对病历内容进行逻辑审查和编辑二维矢量图的功能。灵活调用医学术语是指病历采集工具能根据当前的项目名称或内容及时提供出对应的医学术语用词，使采集的病历信息规范化、结构化。主动提取敏感指标是指采集工具能从采集的信息中搜索到对诊断疾病、治疗疾病有密切关系的一些重要描述或敏感的指标，能按设定的规则引导用户提供这些描述或指标。如阑尾炎病人的“转移性右下腹痛”“结肠充气试验结果”，产科病人的“羊水过少”、“头盆不称”，手术后病人的“切口感染情况”、“引流是否通畅”等，这些描述和指标可能暂未收入到“电子病历基本数据集”或“临床文档基础模板”中，但对于某一疾病而言，这些指标非常重要，只有获取了这些描述或指标后，才能进行临床路径管理，才能实现业务流程的管理。因此病历采集工具不能机械地搬用一些通则而忽视了这些非常重要的个性要求，以免出现“信息很多、基本无用”，“提供的不重要、重要的提供不出”的现象。就目前而言，至少应将卫生部已公布的临床路径管理疾病的敏感指标收集到软件中，以供病历采集工具调用。

晶奇电子病历管理信息系统_操作手册

晶奇电子病历管理信息系统（V1.0版）操作手册合肥晶奇电子科技有限公司

建议：非管理员用户请从“个人电子病历管理信息系统”开始学习。目录 Ⅰ电子病历管理信息系统 (4) 1.1系统约束 (4) 1.2 系统登录 (5) 1.3系统首页 (10) 1.3.1修改密码 (11) 1.3.2 注销系统 (11) 1.4系统用户权限设计 (12) 1.4.1角色管理 (12) 1.4.2 角色菜单分配 (13) 1.5系统用户管理 (13) 1.5.1系统用户管理 (14) 1.6医疗机构信息管理 (18) 1.6.1医疗机构信息 (19) 1.6.2医院床位信息管理 (20) 1.6.3医院科室模板分配 (23) 1.6.4文档快捷方式配置 (24) 1.7病历平台信息管理 (25) 1.7.1病人病历信息管理 (25)

1.7.2病人病历归档管理 (27) 1.8病历文档模板管理 (29) 1.8.1病历文档模板管理 (30) 1.8.2自定义病历模板管理 (31) 1.9业务活动记录分类 (32) 1.9.1业务记录分类管理 (32) 1.9.2业务菜单配置管理 (33) Ⅱ个人电子病历管理信息系统 (34) 2.1 病历概要 (35) 2.1.1病人基本信息 (35) 2.2 住院病历记录 (36) 2.2.1 住院病案首页 (36) 2.2.1.1病案首页 (36) 2.2.2入院病历记录 (38) 2.2.2.1入院记录 (38) 2.2.3住院医嘱 (42) 2.2.3.1长期医嘱 (42) 2.2.3.2临时医嘱 (44) 2.2.3.3 His相关用药信息 (45) 2.2.4住院病程记录 (45) 2.2.4.1首次病程记录 (46) 2.2.4.2日常病程记录 (47) 2.2.4.3 会诊记录 (48) 2.2.4.4 术前小结 (49) 2.2.4.5 产程图 (50) 2.2.5体温记录 (51) 2.2.5.1体温护理记录 (51) 2.2.5.2新生儿体温记录 (53) 2.2.6一般治疗处置记录 (55) 2.2.6.1手术记录 (55)

医院专科电子病历系统建设

浅谈医院专科电子病历系统建设

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浅谈医院专科电子病历系统建设上海市中医医院信息中心张国伟【摘要】专科电子病历项目是基于医院专科临床诊疗及病历管理的信息系统，其建立的主要目的是通过建设对重点学科病历管理并结合数据资源收集和利用，以达到建立专科临床诊疗病历管理的目的。【关键字】电子病历、数据采集、知识库随着医院信息化发展的不断推进，电子病历越来越注重临床业务管理的同时，其另一发展趋势也逐渐受到重视——专科电子病历。其最初的诞生是源于科室对于学科研究的高度重视以及医疗信息技术的快速发展。临床科研是一个复杂而漫长的过程，表现在研究人员对样本的积累、临床观测项目的提取、数据的统计和分析等诸多方面。传统电子病历的临床数据采集已经为科研积累了丰富的数据基础，但如何对所需病种的病人样本进行选择，如何进行数据的提取等等，这些问题对传统电子病历系统提出了更高的要求。由于传统电子病历系统更侧重与临床业务的管理，而临床科研对于数据的二次提取和数据的关注度更高，因此专科电子病历也就应运而生。它将系统解决的问题重点转移到科研临床数据的采集和提取分析，同时通过积累专科病历信息，形成专科知识库，为本学科专科建设提供辅助决策支持，体现出专科诊疗特色，也更具科研和临床辅助决策的价值。一、系统建设基本内容专科电子病历软件系统根据医院专科临床科研的业务要求，实现符合专科要求的患者首诊资料、病情记录、治疗方案、特色检查等资料的完善，实现患者诊疗进度的把控和诊疗质量的保证。通过采集引擎完成科研工作者关心的病患数据的采集，最终为科研工作的开展搭建个性化的专科数据库，结构化展示研究对象的基本信息、既往史、家族史、住院门诊信息、疾病诊断、实验室检查、用药情况、治疗方案等信息。系统由专科数据模板定制，数据采集、专科病历管理、随访管理等模块功能组成，最终按照统计分析软件SPSS或临床应用需要进行数据统计和导出。

电子病历管理系统解决方案

目录 -、概述二、安装与卸载三、模块功能详解（1）门诊病历管理；（2）住院医生工作站；（包括产科记录）（3) 住院护士工作站；（4）手术室管理系统；（5）门诊输液室管理；（6）病案管理；（7）系统维护；（8）技术支持—客服中心。四、南软医院病历管理系统优点五、工程施工六、工程维护七、付款方式合肥市南软信息技术有限公司 South Soft Information Technology Co,Ltd.

一、概述：电子病历管理系统(NREmr)：主要是住院病区医生工作站、住院病区护士工作站，并可根据后期的实际工作需要添加其他功能辅助模块系统，本产品可与收费系统连接，在电子病历系统里录入与收费有关的共用数据，可同时直接在收费系统（以下简称HIS）完成，如病员入收住院信息、病区的信息设置（包括科室、医生、病房、床位、使用单位名称等）；门诊、住院医嘱收费标准（此类信息均在HIS里设置）。为了方便用户操作，在不影响用户录入数据的前提下，部分数据录入界面实行多窗体操作，如在病员一览表里浏览信息时，可同时进入病员收住界面进行病员住院登记和收住操作，在病员收住界面又可以进行病区的相关信息设置；在录入病员病历信息的同时，实行模板功能，即边保存为模板边录入数据，以便下次遇同样病例时直接调用，极大节省用户操作时的时间。系统运行要求： 1）、硬件环境（一）服务器 1.CPU 主频 700 MHZ(PIII)以上。 2.内存512M。 3.显示器分辨率最低要求1024X768真彩色或更高（小字体）。 4.硬盘空间80G以上。 5.NE2000兼容网卡(100M) （二）工作站 1、CPU 主频300 MHZ以上。 2、内存128M以上。 3、显示器分辨率最低要求1024*768真彩色(32位，如选择16位可能会出错)或

电子病历管理系统

电子病历系统产品概述电子病历（XYEMR）是提供医疗机构内部使用，利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录，在此基础上充分考虑患者信息的保密性，提高医疗质量和医治效率等服务功能的计算机信息系统。电子病历包括： 1、门诊电子病历管理系统 2、住院电子病历管理系统 3、病历质控管理系统 4、护理记录模块。 5、后台管理系统 ?

电子病历系统特色符合卫生部医院信息系统功能规范打开病人可以同时在统一界面中看到病人所有在本医院发生的电子病历，医嘱、检验报告、影像报告。动输入到病人的电子病历中。提高书写病历的效率。方便医生和医务部门查找病历。

自动生成纸张病历，支持打印。的作用。知识的积累后逐渐过渡到临床路径，系统根据病人病情自动生产临床指导性方案。电子病历数据集介绍说明电子病历数据集标准规定了电子病历基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。适用于指导和规范电子病历基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

电子病历系统模块介绍 1、门诊电子病历管理系统 ★供医生查看并填写患者电子病历，确认患者治疗的过程。 ★提供病历内容填写、处置内容填写、回访及复诊内容填写。 ★加工单：供医生填写加工内容。 ★收费信息：供医生选择不同项目组合生成患者的收费信息保存后系统自动推送到门诊护士站。

★知情同意书：提供各类知情同意书，进行相应操作前可打印相应的知情同意书给到患者，双方签字确认后开始相应操作。 ★预约日历：查看自身预约患者的日历分布状态。 2、住院电子病历管理系统 ★支持全部住院医疗文书的规范处理，包括住院病历、入院记录、术前讨论、手术记录、术后病程记录、出院小结、转院记录等。 ★支持医生查阅相关资料：历次住院信息，检验、检查、影像报告的结果。 ★所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改痕迹保留。 ★医疗文书诊断内容中医采用国标，西医采用ICD-10编码。 ★各种同意书模板，方便医生修改并打印。 3、病历质控管理系统 ★事先提醒医务人员按时完成病历书写，系统设置绝对时限控制和频次时限控制，及时提示运行病历内容中超时部分。 ★三级病案质控环节，达到医院医疗质量、病案质量的全面质控。 ★自动对出院病人由临床科室已提交的病历进行计分、评分。 ★增加病危、病重病人管理模块。

电子病历国家标准试行

电子病历国家标准试行 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。第二条本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。第二章电子病历基本要求第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。记录日期应当使用阿拉伯数字，记录时间应当采用24小时制。第七条电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。第八条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。第九条医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名。第十条电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务