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最新医学影像学重点总结【完整版】

医学影像学经典资料

名词解释

1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。

3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。

4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影

6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异

7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。

8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化

9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。

10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。

填空题

1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；

2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别；

3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；

4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断

5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。

7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。

10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。

11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的阶梯状气液面。

13、肠结核病理分型有溃疡型、增殖型和混合型。

14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是肿块表现，“快进快出”征象。

15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌。

16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生多发生在中央带。

17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。

18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。

19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别为女性。

20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。

21、脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。

22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。

23、ASD的典型X线表现是：肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。

24、法洛四联症：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

选择题

1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（ B）

A、脊椎转移

B、脊椎结核

C、化脓性脊椎炎

D、脊椎骨软骨炎

E、强直性脊椎炎

2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C ）

A、好发于20-40岁

B、骨端偏侧性囊性病变

C、沿长骨纵向扩展

D、呈肥皂泡沫状改变

E、其内有纤维骨间隙

3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特征（E ）

A、累及四肢小关节

B、双侧对称性多关节受累

C、关节软组织梭形肿胀

D、关节间隙模糊变窄

E、骨性关节强直

4、正常胆总管的宽径，不应超过（ B）

A、0.5cm

B、1.0cm

C、1.5cm

D、2.0cm

E、3.0cm

5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B ）

A、CT

B、US

C、MIR

D、DSA

E、SPECT

6、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确（ D）

A、管腔内不规则充盈缺损

B、粘膜破坏，消失

C、管壁僵硬

D、病变区界限不清

E、钡剂通过障碍

7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E ）

A、畸形

B、龛影加畸形

C、球部激惹征

D、放射状粘膜纠集

E、龛影

8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（C ）

A、胆道

B、门静脉

C、下腔静脉

D、肝动脉

E、直接蔓延

9、关节软骨骨折最佳检查方式是（E ）

A、平片

B、透视

C、X线造影

D、CT

E、MRI

10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（ C）

A、骨质破坏

B、codman`s 三角

C、骨质硬化

D、死骨形成

E、软组织肿胀

11、下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：（ B）

A、肿瘤范围小于1cm

B、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层

C、肿瘤位于胃小弯近胃角处

D、

无远处淋巴结转移 E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层

12、泌尿系统结石检查的首选方法是(D) 腹部泌尿系统平片

13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑下哪种疾病：

（B）肾盂癌。

14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分

15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。

16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：（C）增强扫描可以清楚显示病灶。

W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号17、正常前列腺中央带与外周带的T

18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C）10mm。

19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血肿。

20、最常见的脑内肿瘤是（A）胶质瘤。

21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。

22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。

23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大

问答题：

1、胃钡餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？

龛影形状：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性）龛影位置：突出于胃轮廓外（良性）；位于胃轮廓内（恶性）

龛影周围和口部：粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏

附近胃壁：柔软、有蠕动波（良性）；僵硬、峭直、蠕动消失

2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？

答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同前列腺增生：前列腺对称性增大，横径大于5cm，常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。前列腺癌：多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶强化程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的先天异常有哪些？数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点：CT平扫为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶。周围无水肿，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。

7、急性脑梗死CT表现：①所属血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清晰②脑灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄④有时可见相应供血血管密度增高致密⑤可有中线结构移位，甚至脑疝形成

8、急性硬脑膜外血肿CT表现：颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧光滑锐利，其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。

·1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现

①支气管异常：包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚

（2分）；

②肺门肿块：可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）；

③阻塞性肺炎和肺不张（2分）；

④转移征象：侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；

⑤肿块不均质强化（2分）。

2、简述原发性肝细胞癌的CT表现

要点：平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌强化（3分）；门脉期肝癌强化减低（3分）；平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出”（1分）

3、心包积液的X线表现

答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

4、周围型肺部的CT表现

答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu 以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？

答：（1）轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。

（3）管腔改变：①扩张；②狭窄。

（4）位置和可支性的改变

（5）功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）

7、左室增大的X线表现

答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）

8、膀胱癌的造影表现

答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）

9、大中性肺炎的X线表现

答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。

实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X 线显示更好（1.5分）。

消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）

10、胃癌的钡餐X线表现

答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。

11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

名词解释

1、反“S”征：右上肺中央型肺癌，肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“S”

形，称为反“S”征。

2、多普勒效应:声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。

3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。

4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

5、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

6、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。

8、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。

填空题

25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影，肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。

26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均匀。

27、输尿管结石易停留在生理狭窄处，即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处。

28、局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。

29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。

30、空洞的X线表现有3种，即虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃体部粘膜皱襞，胃小弓，侧呈纵行，胃大弯，侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。

32、输尿管结石多由肾结石脱入所致，易发生在: 肾盂相连接处，通过骨盆缘处，进入膀胱处。

33、食管下端胃食管前庭段，是贲门上方3-4cm长的一段食管，其具有防止胃内容物反流的重要作用。

34、在溃疡型肠结核中，当钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管，这种现象称为：跳跃征。

35、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）

36、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）

37、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）

38、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。

39、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。

简答题

1.胃肠道病变的基本X线表现？

答：一：轮廓的改变：1.龛影；2. 充盈缺损；3. 憩室。二：粘膜皱襞的改变：1.粘膜皱襞平坦；2.粘膜皱襞破坏；3.粘膜皱襞增宽和迂曲；4.粘膜皱襞纠集。三：管腔大小的改变：1.狭窄；2.扩张。四：位置和可动性改变：病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的

位置。五：功能性改变：1.张力改变：张力增高和降低；2.蠕动改变：蠕动增强和减弱；

3.运动力改变：钡剂排空延迟；

4.分泌功能改变：分泌增加。

2.胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别？

良性溃疡恶性溃疡

龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整

齐

不规则，扁平，有多个尖角

龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内

龛影周围口部粘膜水肿的表现如粘膜线、

项圈征、狭颈征等，粘膜皱

襞向龛影集中直达龛口

指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱

襞中断、破坏

附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失

3.急性单纯性小肠梗阻的X线表现有哪些？

答：梗阻以上肠腔扩张，充满气体和液体，立位透视和平片可见梗阻近端小肠积气扩张，肠腔内积液。积气肠管一般呈拱形，出现高低不等和长短不一多个气液平面，呈阶梯状排列，透视下可见液平面随肠蠕动上下运动。

4.食管癌X线表现有哪些？

答：1.粘膜皱襞消失、中断、破坏；2.管腔狭窄，侵润型癌形成环形狭窄，其上方食管扩张；3.管腔内充盈缺损，增生型癌癌瘤向腔内突出，形成不规则、大小不等的充盈缺损；4.不规则龛影，溃疡型癌见较大轮廓不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致；5.受累段食管局限性僵硬。

5.简述成年人骨折和儿童骨折的异同点

答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）

不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）

6.左房增大的X线表现

答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（0.5分）

7.浸润性肺结核的X线表现

答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。

8.肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别

答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。

外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。

9.胃溃疡的钡餐X线表现

答：1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。

2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

中枢神经系统

1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT：局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。

2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤 CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI 脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿C T 呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。

1、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1

和长T2信号异常

2、听神经瘤的可靠征象：CT 桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI 表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm 的小肿瘤。

1儿童骨折的特点。

骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折

2不同类型骨髓炎的特征性表现。44页

一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质

b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨

c MRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生

硬化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。

特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。

硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生）

b CT检查：与X相同易于发现骨破坏死骨

cMRI 骨质增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均称低信号。肉芽组织和脓液在T1WI呈低或高信号在T2WI呈高信号。瘘管内因有脓液在T1WI上呈较高信号，T2WI上高信号

3肺癌分型及X线、CT的表现。（99）

一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X线胸片常无异常表现。CT可清晰显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄或腔内结节等改变2中晚期中央型肺癌：X线胸片可表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。CT可清晰显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。

二周围型肺癌 1早期周围型肺癌：X线胸片常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷症 CT可清晰显示肿瘤内部改变，边缘情况及周围征象。2中晚期周围型肺癌

X线表现表现为肺内球形肿块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成后壁偏心空洞，肿内钙化少见。CT扫描可进一步显示肿块边缘，形态，瘤周表现，内部结构和密度变化，增强扫描时肿块常呈一过性较明显均匀货不均匀强化。三弥漫性肺癌X线胸片表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变，又融合倾向，融合病灶呈肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可见空气支气管征。CT表现为两肺弥漫分布的结节，可伴有，纵膈淋巴结转移。病变融合成大片肺炎样实变影，有空气支气管征。实变区密度较低，其中可见高密度血管影。

4肺结核的分型及各分型的典型表现。 96页

一原发性肺结核X线：典型表现为“哑铃”状，包括：1原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形，类圆形或局限性斑片影 2淋巴管炎从原发病灶像肺门走行的不规则条索状阴影 3 肺门纵膈淋巴结增大，并突向肺野。CT：比X线更易显示肺门及纵膈淋巴结增大，可显示其形态，大小，边缘和密度，增强CT时，中心不强化而周边强化，故增大淋巴结常呈环形强化。

二血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）X线表现为两肺弥漫性粟粒状阴影。粟粒大小为1-2mm，边缘清晰。粟粒影像特点为“三均匀”，及分布均匀，大小均匀，密度均匀。CT可更清晰显示粟粒样病灶。

亚急性及慢性血行散播型肺结核：X线表现可见双肺上，下肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一，密度不等，分布不均。肺尖部及锁骨下病灶可存在结节，钙化或纤维化，而其余病灶呈增殖性和渗出性改变。CT表现与X线胸片相似，但对病灶细节及重叠部位的病变更清楚。

三继发性肺结核（最常见）(一)浸润性肺结核：X线和CT：X线主要征象为：1局限性班片阴影2大叶性干酪性肺炎3增殖性病变4结核球：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”5结核性空洞6支气管播散病变7硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。CT表现与X线胸片相似，但易于发现结核灶的细微改变及其解剖结构和空间关系，CT增强扫面结核球常不强化或表现为边缘轻度环装强化。（二）慢性纤维空洞性肺结核 X 线和CT常表现：1纤维空洞2空洞周围改变3肺叶变形4代偿性肺气肿5胸膜肥厚及粘连6纵膈向患侧移位

四结核性胸膜炎 X线和CT：为不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性

肥厚，可见胸膜钙化。对于叶间，肺底积液或包裹性积液，CT更利于显示和诊断

5法洛四联症。（121页）

主要畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚影像学表现：一 X线：由于右心室肥大，心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小，心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型，肺血减少，表现为肺血管纹理纤细，稀疏。主动脉升，弓部有不同程度的增宽。轻型法洛四联症（X线表现欲单纯肺动脉狭窄相似）重型法洛四联症紫绀明显，X线表现典型，肺血减少更加明显，肺野内出现由支气管动脉形成的网状侧支血管影。二：心血管造影检查：非主要，在显示解剖畸形的细节和提供确切鉴别诊断的依据方面有较高价值。

三：超声 M 型及切面超声检查见主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上，主动脉前臂与室间隔连续性中断，肺动脉狭窄，右室壁肥厚。声学造影检查，右室流出道出现对比剂后，舒张期左室内有对比剂反流，收缩期左右室内含对比剂血液同时流入主动脉内，多普勒超声可显示狭窄动脉内血流，可估计狭窄程度四：CT：只能提供主动脉和肺动脉管径，位置关系，肺内血管稀疏及右侧房室大小和厚度改变等征象。MSCT和EBCT可提供肺动脉狭窄，室间隔缺损，中动脉骑跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五MRI 可以清楚显示主动脉和肺动脉的排列关系，管径大小，各个房室的大小和厚度改变等征象，还可显示室间隔缺损的位置大小，主动脉骑跨的程度，主动脉弓的走行。

6心包炎的X线表现。122页

一心包积液：1干性或积液量小的心包炎X线可无异常发现2中到大量心包积液心影向两侧普遍增大，状如烧瓶，重者可呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。3由于粘连或其他，心包积液可分布不均，主要在左侧或右侧，甚至形成包裹，心影可呈非对称增大。

二缩窄性心包炎 1心影大小正常或轻度增大，亦可中度增大，主要表现为单侧或双侧心房增大。2由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直，典型心影外形呈三角形，亦可呈二尖瓣型，中动脉型，球形或心缘局限性膨凸。3心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现，表现为高密度影，钙化的好发部位为右室前缘和膈面，少数位于房室沟区。4心脏搏动减弱，甚至消失。5由于静脉压升高，致使上腔静脉扩张，左房压力增高，出现淤血现象。6可伴有胸腔积液或胸膜增厚，粘连。

7、消化道钡餐溃疡、肿瘤等影像学表现。

（1）胃溃疡：胃溃疡的直接征象是龛影，多见于胃小弯，其切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影底部平整或稍不平，龛影口周围常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。这种粘膜水肿带是良性溃疡的特征，依照其范围而有不同的表现：粘膜线，项圈征，狭颈征。胃溃疡引起的功能性改变包括：1痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹），2分泌增加，使钡剂不容易附着于胃壁，3胃蠕动增强或减弱。

十二指肠溃疡：多发于球部。球部溃疡常较胃溃疡小，直径4-12mm，大多在后壁和前壁，因此该龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大多光滑齐整，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜纠集，可以是单个或多个。许多球部溃疡不易显示出龛影，但如有恒久的球部变形，也能做出溃疡的诊断。此外，球部溃疡还可出现一些其他的征象：1激惹征2幽门痉挛，开放延迟，3胃分泌增多和蠕动方面的改变等，4球部有固定压痛等。

（2）胃癌：

一、进展性胃癌：1充盈缺损，形状不规则。2胃腔狭窄，胃壁僵硬。3龛影。4黏膜皱襞破坏、消失或中断。5胃瘤区蠕动消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤局限于黏膜或粘膜下层。分为3型：隆起型（肿瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过5mm），浅表型（肿瘤表浅、平坦，凹陷和隆起均不超过5mm）和凹陷型（肿瘤形成明显凹陷，超

过5mm）。

（3）结肠癌：1肠腔内可见肿块，其轮廓不规则。2肠腔狭窄。3较大的龛影，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄。

8、肠梗阻分型及各分型的典型表现。

肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻分为单纯性和绞窄性2类。动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻见于肠系膜血管血栓形成或者栓塞。

（1）单纯性小肠梗阻：梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁与肠粘膜皱襞除非病程较长，一般无明显增厚。梗阻段远侧无气体或仅有少量气体。根据扩大肠曲的类型可估计梗阻的位置。高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气体多因呕吐而排出，此时上腹部仅可见少量含气扩张的小肠阴影，中下腹部则无任何肠腔显影，此种情况如患者临床症状明显应警惕为高位小肠梗阻的可能。低位小肠梗阻的特征是扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。CT扫描可发现在扩张的近端肠管和塌陷或正常管径的远侧肠管之间的移行段，其为判断梗阻部位和原因的重要因素。

（2）绞窄性小肠梗阻：由于绞窄性肠梗阻多为闭袢性肠梗阻，常见于扭转、内疝、套叠和粘连等，多有小肠系膜受累，肠曲活动被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集的表现。肠壁循环障碍可导致肠壁内充满液体，在腹部平片上表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”征。如充气闭袢肠管肠呈U型，由于在形态上类似咖啡豆，则称“咖啡豆”征。绞窄性小肠梗阻后期，由于肠系膜的血管常发生狭窄或闭塞，从而已引起肠坏死，还可并发腹腔积液，还可并发腹腔积液；由于合并动力性因素，结肠和直肠也可以充气。

（3）结肠梗阻：大肠癌，乙状结肠扭转是大肠梗阻的常见病因。它们都可能产生闭袢性肠梗阻征象。前者因癌肿近侧结肠扩张，压力增大，将回盲瓣闭塞，导致肿瘤与回盲瓣双端闭锁，形成闭袢，使该段结肠内大量积液。后者为乙状结肠连同细末扭转而导致该段肠曲双端闭锁，内含大量液体，形同马蹄状，其圆弧部向上，两肢向下并拢达左下腹梗阻点，这种特征性的表现可在立位X线平片时清晰显示；钡剂灌肠时，完全肠梗阻的患者表现为钡剂充盈乙状结肠下部，向上逐步变细，并指向一侧，呈鸟嘴状。梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，胀气扩大的结肠可显示出结肠袋且整个结肠均位于腹部周围，借此与小肠扩张区别。

（4）麻痹性肠梗阻：又称肠麻痹。全部肠管均处于麻痹扩张状态，无器质性狭窄。将见于急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部手术、低钾血症、严重外伤或外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。腹部X线平片以及CT扫描表现包括：大小肠呈均等性扩张和积气，可有液面形成。除小肠结肠扩张外，有时胃也扩张。其中结肠扩张显著，通常以全结肠扩张充气为诊断本病的重要依据。结肠充气多分布在腹部结肠框内，立位多见于肝、脾曲结肠。麻痹性肠梗阻立位也能见到液平面，但一般少于机械性肠梗阻。多次检查肠管形态改变不明显是本症的又一重要征象。

9、泌尿系结核、肿瘤的影像学表现。

X线：尿路造影能显示的较早期异常是肾小盏边缘不整如虫蚀状当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时，可见其外侧有一团对比剂与之相连；病变进展造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，排泄性造影常不显影，逆行性造影则显示肾盏和肾盂形成一大而不规则的囊腔。输尿管结核表现官腔边缘不整、僵直或形成不规则串珠样表现。

超声：肾和输尿管结核表现多样，不具特征。

CT：较早期显示肾实质内低密度灶，边缘不整，增强检查，周边强化，并可有对比剂进入，代表结核性空洞。病变进展，表现部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多囊状低密度灶，密度高于尿液，常并有肾盂和输尿管壁的增厚。肾结核灶钙化时，可见点状或不规则致密影，甚至全肾钙化。

MRI：形态上表现类似CT检查所见，肾实质的干酪坏死灶、空洞和扩张的肾盏、肾盂依其内容而有不同信号强度。MRU也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管的异常改变。

膀胱癌：1、X线：膀胱造影，肿瘤通常单发，也可多发。乳头状癌表现为自膀胱壁突向墙内的结节状或菜花状充盈缺损，表面多凹凸不平，非乳头状癌时充盈缺损可不明显，仅显示局部膀胱壁僵硬。 2、超声、CT和MRI：由于肿瘤的回声、密度和信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。

12.脑血管意外的CT表现。脑出血的CT表现：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于3-7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。

医学影像学知识点归纳归纳

第1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X线成像一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光

2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板

第2章骨与软骨第一节检查技术特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查

1关节照影、2血管照影三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

医学影像学重点复习完整版

医学影像学重点复习完整版自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨

组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。

医学影像技术实习心得

XX医学影像技术实习心得医学影像这门课程正是使我们了解数字信息技术等在临床上是如何应用的一个平台。以下是XX收集的《医学影像技术实习心得》，仅供大家阅读参考! 医学影像技术实习心得专业名称：医学影像技术所在班级： 12级医学影像(2)班学生姓名：杨晓芳学号，XX202977 实习单位：铜川市矿务局中心医院实习时间： XX年 6月18 日至 XX年 4月26 日一、对医学影像的了解简述：自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介

入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，

医学影像学课件整理

医学影像学第二章骨骼与肌肉系统第一节正常影像表现：本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔干骺端—临时钙化带：骨骺——骺软骨：骺板——软骨：（二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干（2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘：第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。（2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。（3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。（4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三（Codman三角）。（6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影（7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。（8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。第三节常见疾病诊断一骨折（一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。复杂骨折—T形、Y形。骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。（二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线（三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。二、骨与软组织感染：（一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。（1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。

医学影像学重点自己整理的

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点

答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。

医学影像诊断学复习笔记一

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一医学影像诊断学重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。影像诊断学是：借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学科。医学影像学：影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？放射诊断学；介入放射学；超声成像；同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展１８９５年－伦琴（Rontgen) －放射诊断学２０世纪５０－６０年代超声，同位素成像７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成医学影像学 ◎现状与未来一一影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机

TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。研究）。她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项：、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需

第八版医学影像学考试重点

影像学一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的二．图像观察和分析注意事项三．影像结果的判读

四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义

五．X先产生条件设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线六．X线特性在X片上的利用穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关电压高→波长短→穿透力强八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度九．数字成像的优缺点（了解）十．CT什么是像素，与体素的关系十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定

的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别水成像常用于胆胰管、尿路十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合十八．肺解剖的分页分段肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线内中外带------一侧肺野纵行分三等分肺尖区--------第一肋圈外缘以内锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内

医学影像学知识点归纳总结

第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记第一章 X线成像一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板第2章骨与软骨第一节检查技术特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查 1关节照影、 2血管照影三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。

影像学笔记

一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损压迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

医学影像技术自我鉴定

医学影像技术自我鉴定一、情况介绍医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗二、实习目标通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：（一）影像技术 1、熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

2、独立完成暗室技术与管理的各项工作。 3、能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的x线片。 4、熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软x线摄影、数字x线检查及超声检查。 5、知道ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。（二）影像诊断 1、能说出影像学科的常规工作制度。 2、规范地进行x线透视操作。 3、能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官。 4、系统的没事了x线表现和常见病的典型x线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断。 5、具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力。 6、能说出介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则。 7、具有初步的ct和超声诊断能力。 8、对常见病能合理选用各种影像检查方法。 9、能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。三、实习内容及要求（一）职责和医德方面 1、进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

医学影像学教学大纲

《医学影像学》教学大纲 Image Diag no sis 一、课程说明课程编码课程总学时71 （理论总学时32/实践总学时39）周学时（理论学时/实践学时）学分2 课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业 1、教学内容与学时安排（见下表）： 2、课程教学目的与要求：（一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。（二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。（三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。（四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。 3、本门课程与其它课程关系：

本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。 4、推荐教材及参考书：《临床CT 诊断学》李果珍主编《X 线诊断学》荣独山主编《CT 与 MRI 影像解剖学图谱》姜树学主编 5、课程考核方法与要求：本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。其中平时成绩占 10％，理论知识考核占 70％，期末实习读片考核占 20％，要求三项成绩总分相加大于 60 分为及格。 6、实践教学内容安排：本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25 。理论课采用多媒体教学，配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。实习课分为四部分，包括带教老师简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。

医学影像学重点(—名词解释和简答)

医学影像学名词简答重点 1自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别称为自然对比。所获得的X线图像，称平片。2人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质使之产生对比—造影检查。 3磁共振成像（MRI）：是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。4流空效应：流动的液体，如心血管的血液由于流动迅速，在成像过程中采集不到信号而呈黑影，即流空效应。 5 质子弛豫增强效应：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称之 6骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常7 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低。

8骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。 9骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，为成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 10 骨膜增生：指因骨膜受刺激，其内层成骨细胞活动增加所致。组织学可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁 11 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 12 骨痂：骨折愈合的过程，由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为。 13 骨膜三角：骨膜的病变进展，骨膜新生骨可以重新被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，常为恶性肿瘤的迹象，称之。14骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。 15青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外

医学影像实习心得体会

亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档医学影像实习心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。医学影像实习心得体会医学影像实习心得体会1 时光飞逝！转眼间实习生活已经过了3个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。从学校到陌生的医院，我的内心充满了期待，然而来到这个陌生的地方，心理难免会有些不安，上班的第一天，当我还没有来得急去熟悉这医院，我已经开始投入紧张的临床实习中。在实习的时间里，自己感觉确实学到了很多在学校里学不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅…… 第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一

切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个实用而简便的学习方法。第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复地做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。第四，同学之间要相互包容、相互理解、互相学习。离开我们熟悉的环境来到陌生的医院实习，同学之间更应该互相关心和帮助，不管我们的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人与人之间的小摩擦是难免的，最重要的是在我们遇到困难时，彼此之间都是亲人。学习上也要经常互相交流，把彼此的收获分享。只有这样我们才能在轻松和愉快的氛围中生活和学习。

医学影像学重点

一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

医学影像学重难点知识点汇总

医学影像学难点与重点知识点总结 1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT：局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在 T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。 2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤 CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI 脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿C T 呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。 3、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常 4、听神经瘤的可靠征象：CT 桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI 表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。 5、儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折 6、不同类型骨髓炎的特征性表现。44页一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质 b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨 c MRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭