骨七科中医特色疗法
推拿长短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症
一、适应症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属中医“腰腿痛，痹症”范畴。
二、禁忌症
1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者包括有：湿疹、癣、疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。
2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。
4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。
6、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作按摩。
7、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。
8、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。
三、操作步骤
1、放松疗法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，点按大椎、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，每个穴位约30秒钟。接着以指揉、掌揉、肘揉，加以滚法20分钟放松腰背部肌肉。
2、整复手法
（1）牵腿抖动法：助手立于患者头部前方双手固定患者腋下，医者双手依次握住患者左右脚踝部用力牵拉抖动。
（2）俯卧板压法：（以左后型突出为例）患者俯卧位，医者立于患者左侧骨
盆附近，面向整复床，右手掌握在患者右腿膝盖的上方，手肘伸直，略加内旋力；左手掌跟力作用于患者突出部位的棘突左侧，手指向上，肘略弯，此时医者抬起患者右侧大腿向内扳，将患者右大腿的重量，经由医者的左手转至其身体后，再与医者左手掌跟下压突出部位棘突左侧，瞩患者呼吸，在吐气将尽之际，瞬间协调发力，完成整复。
（3）坐位旋转复位法：（以左后型突出为例）患者端坐，腰背松弛，双手上举扶住颈后部，上身屈曲低头约50至80度，助手立于患者前面，双膝固定住患者突出方向相反方向的膝关节，医者先以右手拇指固定住突出部位棘突左侧不动，左手自患者腋下绕过，经颈后扳住右侧颈部，在患者放松状态下使其被动而缓慢的弯腰，侧曲，并向左侧方旋转，当达到一定幅度时，左手臂用力使腰椎进行更大幅度的被动旋转，同时右手拇指用力向右侧推动棘突。此时拇指下多有棘突滑动感和弹响声。
四、注意事项
1、嘱患者注意保暖，避免受凉。
2、慢性患者应睡硬板床，并进行腰背部肌肉锻炼。
3、避免重体力及剧烈运动。
4、如保守治疗4个疗程无明显症状好转，建议手术治疗。
五、不良反应和处理
疼痛加重。嘱患者卧床休息4小时，后疼痛可缓解。一般不需特殊处理。
推拿手法配合中药熏蒸治疗胸肋关节错位
一、适应症
胸肋关节错位，又称前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，病因一般与外伤有关,在人们搬运重物,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤、或因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。或肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关。其临床表现为前胸部疼痛，多为酸胀痛，起病急剧或缓慢，时轻时重，可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动加重，有时向上肢放射，查2～5肋软骨处压痛若不及时彻底治疗，有反复发作趋势。
二、禁忌症
1、老年性或病理性严重骨质疏松
2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，及有各种恶性肿瘤者。
4．有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5．有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。
6、伴有其他推拿禁忌症者
三、操作步骤
1、中药熏蒸疗法：将当归、丹参、乳香、没药、牛膝、红花、鸡血藤、枳壳、川穹、甘草等中药，放入电锅加水浸泡30分钟，武火煎至沸腾10分钟后，改为文火加热，此时患者仰卧于特定熏蒸治疗床上，熏蒸痛处20到30分钟。
2、手法治疗：（1）放松手法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，以指揉、掌揉、肘揉，加以滚法20分钟放松背部肌肉，继以轻柔分筋理筋手法放松患处周围肋间筋肉。
（2）整复手法：医者双手重叠置于第2至5胸椎棘突顶端，然后令患者深呼吸或咳嗽，待呼气末，医者双手同时用力向斜下方按压，往往可听到清楚的关节弹响声，错位患者多一次痊愈或明显减轻。
四、注意事项
1、严格把握熏蒸温度和时间，熏蒸时间不宜过长。
2、依据患者体质，医者注意整复手法力量和角度，避免肋软骨损伤。
五、不良反应和处理
中药熏蒸过程中有可能出现蒸汽烫伤，一般范围较小者不必予以特殊处理，范围较大者，应先以酒精消毒，然后以注射器抽出其中组织液，再以消毒纱布加压包扎即可。
推拿手法配合中药熏蒸治疗急性腰扭伤
一、适应症
急性腰扭伤以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等
腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤。多因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。多系突然遭受间接外力所致。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
二、禁忌症
1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者。
2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。
4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。
6、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。
三、操作步骤
1、中药熏蒸疗法：将当归、丹参、乳香、没药、牛膝、红花、鸡血藤、枳壳、川穹、甘草等中药，放入电锅加水浸泡30分钟，武火煎至沸腾10分钟后，改为文火加热，此时患者仰卧于特定熏蒸治疗床上，熏蒸痛处20到30分钟。
2、手法治疗：（1）放松手法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，点穴按压大椎、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，每个穴位约30秒钟；继以指揉、掌揉、肘揉，加以滚法20分钟放松腰背部肌肉；然后按揉巨髎、环跳、委中、承山等穴位。
（2）整复手法：侧扳法：患者侧卧位身体后背与床面平行，下腿伸直，上腿屈膝髋；医者面对患者立于床边，靠近患者头部手扶住患者肩部，下手肘贴压在患者髋骨上，令患者深呼吸，待吐气将尽时，双手协调发一瞬间扳力，多可听到整复弹响。
四、注意事项
1、严格把握熏蒸温度和时间，熏蒸时间不宜过长。
2、如果患者疼痛剧烈不能配合者，不可强行整复。
五、不良反应和处理
1、中药熏蒸过程中有可能出现蒸汽烫伤，一般范围较小者不必予以特殊处理，范围较大者，应先以酒精消毒，然后以注射器抽出其中组织液，再以消毒纱布加压包扎即可。
2、极少数患者可出现过敏反应，应停止熏药治疗，一般症状可自行消退，必要时请皮肤科协助诊治。
推拿整复手法配合牵引治疗颈椎病
一、适应症
颈椎病：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
二、禁忌症
1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者
2、有感染性疾病者如骨髓炎、颈椎骨结核、化脓性关节炎等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肺病患者及有各种恶性肿瘤者。
4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。
6、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。
三、操作步骤
1、牵引治疗：
⑴依据患者影像结果确定颈部牵引角度及首次重量。
⑵患者取坐位，双手下垂，两肩自然放松。
⑶医者固定好牵引带，使牵引力作用于患者后枕区。
⑷设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式。
⑸牵引结束后，将牵引绳缓慢完全放松，所有参数回零后关机，卸下牵引带。
2、推拿整复手法
⑴放松手法：患者坐位，医者立于患者背侧方。首先点穴按压风池风府完骨天柱大椎扶突缺盆肩井等穴位，每个穴位20秒钟。继以指揉、掌揉、肘揉、滚法、弹拨、拿捏等手法放松颈肩部肌肉大约20分钟。
⑵摇正法：患者坐位放松，医者立于患者背面，双手虎口掌托住患者下颌，轻轻向左侧旋转，当手下有明显阻力感时，双手快速向左向上发一个闪动力，颈椎旋转度不超过5°，常听到患者关节弹响。
⑶悬提法：患者坐位，头自然下垂，医者立于患者后面，一手托住患者后枕区，将颈椎向上托起，另一手肘窝部托住其下颌部，五指扶住患者头部，并缓慢向托下颌手方向旋转至最大角度，然后两手协调突然发力，将患者颈部向上直线提拔，常可听见关节整复响声。同法旋转提拉另外一侧。
四、注意事项
1、治疗应嘱咐患者避免受凉，不宜使用高枕，平时多做”十字运动”锻炼颈椎。
2、对于老年患者、颈椎退变严重者、无影像结果者、及症状严重者，牵引及手法操作均应慎重。
五、不良反应和处理
1、牵引有时可造成患者头晕、恶心，嘱患者平卧休息5至10分钟即可，仍不见缓解者进一步处理。
2、整复后有可能症状加重，要对患者做好解释工作，必要时请相关专科医生协助诊治。
3、推拿后可造成局部皮肤疼痛不适，一般不必多加处理，可继续治疗。
点穴治疗颈部肌肉痉挛
一、适应症
落枕、颈型颈椎病等导致的颈部肌肉痉挛而出现的颈部强直、疼痛、活动受限等在症状。
二、禁忌症
无明显禁忌症。
三、操作步骤
1、穴位取颈肩痛穴（位与手背第二、三掌骨之间，以压痛点处为穴），双侧肩井。
2、患者取坐位，医者站患者对面。调匀呼吸，以右手拇指点安第二、三掌骨间最痛点，吸气时拇指放松，呼气时拇指用力点按，以患者能忍受为度，如此点穴15～20次。落枕穴左边疼取左边，右边疼取右边，同侧取穴。肩井穴取穴施术同落枕穴。
3、疗程：4～5次为一疗程，疗程间休息3天，2个疗程无好转者改进其他方法治疗。
四、注意事项
点穴时不宜手法过重，以患者能忍受为度，以防晕倒。
五、不良反应和处理
一般无不良反应，无需特殊处理。
点穴配合中药代茶饮治疗尿潴留
一、适应症
由动力性梗阻导致的尿潴留。
二、禁忌症
腹部手术患者。
三、操作步骤
1、取利尿穴（位于耻骨联合上缘与脐连线中点）。
2、患者取仰卧位，医者站在患者一侧，以一手拇指在穴位处垂直往下点，深度以患者能忍受为度，时间以3～5分钟为宜。施术时间以患者自觉憋胀时为宜。
3、另取紫苏叶3～5克/日，代替茶叶，泡水饮，三天为一疗程。
四、注意事项
一般急性者点按利尿穴一次就可痊愈，经手指点穴及紫苏叶代茶饮患者一般经3天治疗后去尿管即可自行排尿。
五、不良反应和处理
一般无不良反应，无需特殊处理。
一指禅手法治疗呃逆
一、适应症
顽固性的呃逆，经其它方法治疗效果不明显者。
二、禁忌症
1、有出血倾向的患者。
2、恶性肿瘤患者。
三、操作步骤
1、患者取俯卧位，放松均匀呼吸。
2、一指禅手法弹拨肺俞、脾俞、胃俞、膈俞、肾俞、膀胱俞、大肠俞等穴，每穴位弹拨30秒，反复3遍。
3、然后采用捏脊手法。
4、再让患者取仰卧位，弹拨胃脘、中脘等穴。
5、以掌揉手法推拿腹部，嘱患者深呼吸，然后使劲呼出。反复3遍。
四、注意事项
嘱患者一定要调节好呼吸，配合医生的治疗。
五、不良反应和处理
无不良反应。
针刺阿呛穴及对穴哑门、承浆治疗延髓麻痹
一、适应症
由于对侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束，损害所致的声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难、构音障碍等一组症状，经常规治疗无效者。
二、禁忌症
1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者。
2、有出血性疾病者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者。
3、施术部位有皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤者。
三、操作步骤
1、阿呛穴定位，该穴位于咽喉部，前正中线上。甲状软骨与环状软骨之间，针对吞咽困难、饮水呛咳而设。
2、阿呛穴针刺方法：患者取去枕仰卧位，常规消毒，左手固定穴位，右手持1.5寸毫针，直刺约0.3～0.5寸，待有落空感后，在缓慢进针至有阻力感时（此时针尖已至咽后壁），行雀啄强刺激手法，待患者出现呛咳后立即出针，安压针孔片刻。隔日一次，5次为一疗程，如果未痊愈隔4～5日进行下一疗程，最长治疗不超过两个疗程。
3、哑汀、承浆应用常规针记，每日一次，十次为一疗程。针对声音嘶哑，构音障碍而设。
四、注意事项
1、不可暴力操作，谨记针刺深度，不可强行进针。
2、嘱患者进行吞咽动作训练，以配合治疗。
五、不良反应和处理
针刺阿呛穴后，患者会有一过性咽部不适，为针刺有效的标志，一般半个小时后多能自行小时，无需特殊处理。哑门穴刺1寸左右，无不良反映，承浆穴易出血及出现皮下血肿。用干棉球按压3～5分钟即可。
电针配合断面九针治疗腰椎间盘突出症
一、适应症
符合腰椎间盘突出症诊断标准，且无手术指征者。
二、禁忌症
1、髓核突出严重致严重神经功能障碍者,腰椎结核及肿瘤者,合并严重心脑肾疾病者。
2、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者及孕妇。
3、有出血性疾病者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者。
4、施术部位有皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤者。
三、操作步骤
取穴：1、近端取穴：断面九针（即受损脊髓平面、上下两个椎体棘突间隙及对应夹脊穴）；2、远端取穴：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、阿是穴。根据证型加减：寒湿腰痛证加腰阳关；肾虚腰痛证加肾俞、命门、至室；瘀血腰痛加膈俞。
操作：1、患者取坐位或卧位，针刺部位严格消毒。2、取消毒针灸针，腰穴进针时沿45度的角度进针，体针垂直进针，用捻转针刺法缓慢刺入，做轻度提插捻转操作，平补平泻，病人感到得气为度。3、接电子针灸仪。4、留针30分钟后出针，出针后须按压穴位1分钟，以防出血。
每天针刺一次，十次为一个疗程。
四、注意事项
1、嘱患者注意保暖，避免受凉。
2、慢性患者应睡硬板床，并进行腰背部肌肉锻炼。
3、避免重体力及剧烈运动。
4、年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。
五、不良反应和处理
1、晕针：一旦出现先兆症状，应立刻起针，让病人平卧，头低脚高，饮温糖水。一般在短暂的休息后可缓解，严重者要给予急救措施。
2、滞针：一旦发生滞针，要求病人放松。若因向单一方向捻针太过而致者，可向相反方向将针捻回，即可消除滞针；若局部肌肉过度收缩造成滞针，可稍延长留针时间，然后捻转出针，或于滞针穴位附近进行循按，或在附近再刺一针以分散气血；若由病人体位改变所致，应恢复原来体位，将针缓缓起出。
3、弯针；如果在进针过程中发现弯针，应立即出针并重新换一根针。避免过强的行针，特别是在提插时。弯针时嘱患者放松肌肉，轻轻摇动针体，顺着弯曲的方向退出。
4、断针：发生断针，嘱患者保持平静，切勿活动，以防断针向组织深部陷入。若残断部分针身仍显露于体外时，可用镊子将针起出。若断端与皮肤相平时，可轻轻按压针孔周围，使断针暴露体外，持镊子将针起出。若断针完全深入皮下，
则需外科手术取出。
毫针齐刺阿是穴结合青龙摆尾法治疗第三腰椎横突综合症
一、适应症
符合第三腰椎横突综合症诊断标准者。
二、禁忌症
1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者及孕妇。
2、有出血性疾病者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者。
3、施术部位有皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤者。
三、操作步骤
取穴:阿是穴(第三腰椎横突末端)、阿是穴上下各1 cm。
操作：1、常规皮肤消毒后，先在第三腰椎横突末端最痛处进针，然后在其上下各1cm处进针,3针要求到达横突骨质上,分别到横突末端及上下缘末端，针刺深度0.5—1.0寸。2、针刺得气后采用青龙摆尾法行针，行针30秒，操作如下:左右摆动针柄，幅度为与垂直针柄呈45度角，每秒左右摆动一次，共三十次。3、进针15分钟行针一次，具体操作同前。4、进针后30分钟时再次行针后出针，行针具体操作同前，消毒干棉球按压针孔。
每天针刺一次，每七天为一疗程。
四、注意事项
1、嘱患者注意保暖，避免受凉。
2、慢性患者应睡硬板床，并进行腰背部肌肉锻炼。
3、避免重体力及剧烈运动。
4、年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。
五、不良反应和处理
1、晕针：一旦出现先兆症状，应立刻起针，让病人平卧，头低脚高，饮温糖水。一般在短暂的休息后可缓解，严重者要给予急救措施。
2、滞针：一旦发生滞针，要求病人放松。若因向单一方向捻针太过而致者，可向相反方向将针捻回，即可消除滞针；若局部肌肉过度收缩造成滞针，可稍延长留针时间，然后捻转出针，或于滞针穴位附近进行循按，或在附近再刺一针以
分散气血；若由病人体位改变所致，应恢复原来体位，将针缓缓起出。
3、弯针；如果在进针过程中发现弯针，应立即出针并重新换一根针。避免过强的行针，特别是在提插时。弯针时嘱患者放松肌肉，轻轻摇动针体，顺着弯曲的方向退出。
4、断针：发生断针，嘱患者保持平静，切勿活动，以防断针向组织深部陷入。若残断部分针身仍显露于体外时，可用镊子将针起出。若断端与皮肤相平时，可轻轻按压针孔周围，使断针暴露体外，持镊子将针起出。若断针完全深入皮下，则需外科手术取出。
穴位埋线减肥
一、适应症
二、禁忌症
少儿，孕妇，皮肤病、传染病患者不宜采用。
三、操作步骤
1、选穴以手足阳明经、足太阴经穴为主。主穴选用曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲；随症加减如：腹部肥胖者，加归来、下脘、中极；便秘者，加支沟、天枢。
2、操作1)用碘伏在局部消毒；2）打开无菌包，带上一次性无菌手套；3）镊取一段羊肠线（其长短粗细根据患者体质及穴位情况而定），放置在与羊肠线大小相宜的专用埋线针管的前端，从针尾插入针芯。医生左手拇食指绷紧进针部皮肤，右手持针，快速穿过皮肤。其进针角度和深度要根据患者的肥胖程度及埋线部位而定。灵活采用直刺、斜刺或平刺，刺到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线注入皮下组织或肌层内，用消毒干棉球紧压针孔并用创可贴包扎固定。
四、注意事项
1、严格无菌操作
2、埋线后局部出现酸、麻、胀、痛的感觉是正常的，是刺激穴位后针感得气的反应。体质较柔弱或局部经脉不通者更明显，一般持续时间为2～7天左右。
3、体型偏瘦者或局部脂肪较薄的部位，因其穴位浅，埋线后可能出现小硬节，不影响疗效，但吸收较慢，一般1～3个月左右可吸收完全。
4、埋线后由于肠线刺激，在2～9天内，个别穴位可出现轻微肿、痛等无菌性炎症反应，是由于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，一般7～10天左右即能缓解，不影响任何疗效。一般无需处理，或局部热敷即可。
5、埋线后一般不需要休息，可照常工作和生活
6、埋线后，饮食宜清淡，避风寒、保持心情愉快，记好下次埋线时间，以免延误治疗
7、埋线当天起72小时内不要洗澡，防止感染。
五、不良反应和处理
1.埋线部位几天后有瘀青，是因为埋线时小毛细血管渗血造成皮下出血，数天就可自行吸收消散，热敷可加快吸收。
2.埋线后有些低烧，一两天可自愈，可不用药。
3.有些轻微过敏，出一点小红疹，不用处理，一般可自愈，如有不适可服用息斯敏，或及时至门诊处理。
药物罐疗法治疗腰椎小关节紊乱
一、适应症
适合因着凉劳损引起的腰椎小关节紊乱。
二、禁忌症
局部皮肤溃疡破损者。
三、操作步骤
1、取舒筋活血驱风散湿的中药备用。
2、取肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳关、悬枢、命门等穴位，将中药涂抹在所取穴位的皮肤上，将拔罐器置于穴位上。
3、将罐底排气阀提起确保松动及通气，将抽气枪套对准罐体嘴部排气阀，一只手扶住药罐，另一只手快速拉动抽气枪柄，待皮肤被吸起后，旋转提拉抽气枪，使之与罐脱离即可。
4、每次治疗15分钟。起罐时，将罐底排气阀提起将罐取下，擦干皮肤即可。
5、隔天一次，五次一疗程。
四、注意事项
无特殊注意事项。
五、不良反应和处理
一般无不良反应。
手外伤患者的康复
一、适应症
软组织损伤的早、后期康复。
关节损伤的康复治疗。
肌腱修复术后的康复治疗。
周围神经修复术后的康复治疗。
二、禁忌症
严重创伤后的3至4天。
神经和肌腱修复后3周。
关节急性炎症。
不稳定性骨折。
手术后需要推迟的抗阻运动。
三、操作步骤
1、做关节主、被动运动前，一般采用蜡疗法，进行局部蜡疗（石蜡具有润滑加热可塑的特性，可软化僵硬的瘢痕与关节）。蜡疗作为手外伤患者的康复常规准备治疗，每次30分钟，有利于手和关节的活动。
2、根据患者的具体情况施行手法松解技术，包括手局部按摩以及关节的主、被动活动练习。
3、手部作业疗法包括：插孔板游戏、套环器练习等。
四、注意事项
1、所有受外伤患者主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下运动不应该增加患者的疼痛和肿胀。运动必须在患者的范围内进行。
2、控制水肿是重要的组成部分，不管是慢性或是急性都应冰疗或弹力绷带
控制水肿。
3、伤指以外的肢体部分必须保持主动活动避免发生因长时间制动产生的关节僵硬及软组织纤维化等并发症。
五、不良反应和处理
1、控制水肿
（1）抬高患肢，患肢抬高有利于降低血管压力，有利于渗出液、淋巴液的回流。组织压力降低，自发的减低手的肿胀和疼痛。
（2）患肢制动用掌前臂夹板石膏固定。
（3）水敷法。
（4）压力治疗：等张力手套。
（5）超短波治疗
2、缓解疼痛，推拿使血液循环加速，代谢加强，从而达到缓解疼痛的目的。针灸疗法及药物镇痛。
手法整复治疗闭合性桡骨远端骨折（克雷氏骨折）
一、适应症
闭合性桡骨远端骨折早期及稳定型骨折，且不伴有神经血管肌腱损伤的骨折。
二、禁忌症
1、开放性骨折。
2、不稳定型骨折。
3、局部肿胀严重或产生张力性水泡者应待肿胀消减后再行整复、固定。
4、骨折合并神经、血管损伤及肌腱断裂者不宜手法整复。
5、患者有严重的心肺疾病及高血压、妊娠晚期均不宜。
三、操作方法
1、伸直型骨折，伤员平卧、在局部麻醉下进行。
2、肩外展40至50度，肘关节伸直，前臂旋前位。
3、一助手握住伤肢肱骨踝部，术者两手拇指并列置于骨折远端背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌，两人沿原来移位方向持续牵引3至4分钟。
矫正重叠移位和旋转移位。
4、矫正后，术者一手拇指上移至骨折近端掌侧。令一手拇指向远端背侧，用力向掌侧按压，其余四指上移至骨折近端掌侧，以食指为力点，向背侧提。同时，屈腕和尺偏即可复位。
5、复位后可采用石膏及夹板外固定。
6、夹板外固定是在助手牵引下维持腕掌屈、尺偏位置，术者放好衬垫及纱布。
7、先放掌、背侧板，后放桡、尺侧板（桡背侧板要超过腕关节以限制腕关节背屈和桡偏）。
8、用4条绷带固定，屈肘90度前臂中立位，前臂带悬吊胸前。
9、若用石膏外固定则掌屈位石膏固定前臂吊带悬吊胸前即可。
10、若严重粉碎性骨折外，一般需固定4至6周。
四、注意事项
1、术后一周内，每周检查一次，观察手指血运和局部肿胀情况，调节布带松紧。每2至3日X线透视一次，了解骨折对位情况。一周后，每2至3日观察一次，每周X线透视一次。一般两周后骨折即可稳定。
2、术后即可练习握掌和拇指对掌功能。固定期间保持手和肩部、肘部功能，特别对老年病例，整复固定后即应练习肩关节抬举，手指伸屈功能;防止发生肩关节周围炎和掌指关节囊挛缩。
3、骨折已畸形愈合，影响功能者，应采用矫形手术。
五、不良反应和处理
疼痛性休克：立即停止复位，监测生命体征，积极抢救。
手法整复治疗闭合性尺桡骨骨折（前臂双骨折）
一、适应症
闭合性骨折及稳定型骨折，且不伴有神经血管肌腱损伤的骨折。
二、禁忌症
1、开放性骨折。
2、不稳定性骨折及粉碎性骨折。
3、骨折合并神经、血管损伤。
4、局部肿胀严重或产生张力性水泡。
5、对年老体弱或有其它严重疾病及孕妇等慎用此法。
三、操作步骤
1、拔伸牵引：伤员仰卧肩外展70至90度，屈肘90度，中及下三分之一骨折前臂置中立位。上三分之一骨折前臂稍旋后位。一助手握肘部，另一助手握手部大小鱼际，沿前臂纵轴逐渐牵引。一般3至5分钟后，重叠移位和成角畸形即可得到矫正。
2、挤捏分骨：术者用两手的拇指和食、中、环三指，由骨折部的掌背侧紧贴皮肤对向挤捏骨间隙，随着牵引逐渐加大分骨力，使骨间膜重新悬张，骨脊对立。旋转移位即可矫正。
3、成角折顶：横行骨折重叠移位严重，单靠牵引难以矫正者，可用折顶手法。在维持牵引情况下，术者两手拇指由背侧腿按突出的骨折断端。其他四指端指向单侧下陷的另一断端逐渐向原来成角移位的方向加大成角，待成角达到一定程度，感到两断端的皮质骨相对时，然后将成角拌直。拌直成角时，按与向背突出的骨折端的拇指，继续向掌侧推按，食、中、无名三指用力端提下陷的另一断端。其方向及力量，视骨折移位的方向和程度而定。
4、摇摆触碰：术者两手紧捏以复位的骨折断端。由牵引远折端的助手轻轻旋转和向尺桡及掌背侧摇摆骨折远端，使以复位的骨折断端紧密接触（不适用于斜形或螺旋形骨折）。
5、复位后采用前臂夹板外固定。
6、右助手维持牵引下，术者用纱布衬垫环包前臂。先放掌背侧板。由助手固定再放桡骨侧板（背侧板上端至鹰嘴，下端超过腕关节1厘米，掌侧板上达肘横纹，下平碗横纹；桡侧板上平桡骨头，下平桡骨茎突；尺侧上至内踝下缘，下达第五掌骨颈）。用纱布带先捆中间两道，后捆两端后屈肘90度。前臂中立位，前臂吊带悬吊胸前。
7、一般成人固定6至8周，儿童3至6周。
四、注意事项
1、术后一周内，每周检查一次，注意观察手指温度、颜色和感觉。调节布带松紧，以防发生缺血性肌挛缩。每2至3日X线透视一次。如有移位或成角，及时矫正。四周后拍X线正侧位片观察骨折愈合情况。
2、固定后即可练习握拳、伸直活动。1至2周后作轻微的腕屈伸活动，并逐渐加大活动范围和延长活动时间，5至6周后开始作前臂旋转活动。
3、如肿胀严重或已起水泡者，应先抬高患者或给予甘露醇静点，待3至5日肿胀减轻后再行手法复位。
4、骨折线不在同一平面，不能一起复位者，应先整复困难或复位后稳定的一根。
5、骨折超过4周或畸形愈合者，可切开复位内固定。
五、不良反应和处理
疼痛性休克。立即停止复位，监测生命体征，请内科医生会诊。
膝关节创伤术后的康复治疗
一、适应症
1、膝关节软组织损伤。
2、膝关节关节内骨折术后的康复、固定康复。
3、肌腱韧带损伤修复术后的康复。
4、膝关节置换术后的康复。
二、禁忌症
1、急性关节炎。
2、不稳定性骨折。
3、肌腱韧带断裂术后4周以内。
4、骨化性肌炎。
5、关节积液化脓性关节炎。
6、局部皮肤溃疡，伤口迟缓愈合。
三、操作步骤
1、做关节主被动运动前，局部给予蜡疗或TDP神灯照射治疗。
2、患者取仰卧位或坐位，首先采用手法松解关节周围组织。
3、患者施行被动伸屈关节训练。
4、作业疗法包括：悬吊减重步态训练仪、股四头肌训练仪、卧床蹬踏训练仪等。
四、注意事项
1、注意手法轻柔缓慢，避免暴力。
2、作业疗法时注意对患者的保护，以免发生意外。
五、不良反应和处理
关节肿胀、疼痛，可给予冷敷治疗。
体外高频热疗配合中药外置治疗前列腺增生症
一、适应症
前列腺良性增生。
二、禁忌症
体温38℃以上者。
放置心脏起搏器者。
心血管代偿功能不全者。
神经原性膀胱及体温调节障碍、知觉障碍者。
结核活动期的患者。
三、操作步骤
1、将党参、黄芪、肉桂、蒲公英、生地黄、地鳖虫、知母、枳壳等草药共同研成细面，装入薄布袋中。
2、嘱患者排尽大小便后，仰卧于绝缘橡胶床上。将药袋置于耻骨联合处。
3、以耻骨联合下缘为中心轴，在其侧（治疗床下）和下腹各置圆形平行电极板一块，距皮肤约5～7㎝。
4、启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至前列腺体内。温度在40℃左右。每次治疗1小时，隔日1次，6次为一疗程。
四、注意事项
1、治疗前应将治疗部位擦干，不可带有汗液、尿液等以免造成烫伤。
2、要求患者穿纯棉内裤或治疗时直接暴露治疗部位，覆盖纯棉治疗单。
3、要求患者将身上所有金属及有磁性的物品取下。如手表、手机、钥匙、打火机等。
4、治疗过程中其他人不可触摸患者。
5、治疗过程中注意控制好温度。
五、不良反应和处理
一般无不良反应，只有极少数患者发生耻骨上区皮下硬结。无需处理，停止治疗后可自行消退。
体外高频热疗配合中药外置治疗前列腺炎
一、适应症
急、慢性前列腺炎。
二、禁忌症
体温38℃以上者。
放置心脏起搏器者。
心血管代偿功能不全者。
神经原性膀胱及体温调节障碍、知觉障碍者。
结核活动期的患者。
三、操作步骤
1、将萆薢、桃仁、红花、乌药、车前子、金钱草、刘寄奴、白花蛇舌草、败酱草等草药共研成细面，装入薄布袋中。
2、嘱患者排尽大小便后，仰卧于绝缘橡胶床上。将药袋置于耻骨联合处。
3、以耻骨联合下缘为中心轴，在其侧（治疗床下）和下腹各置圆形平行电极板一块，距皮肤约5～7㎝。
4、启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至前列腺体内。温度在40℃左右。每次治疗1小时，隔日1次，6次为一疗程。
四、注意事项
1、治疗前应将治疗部位擦干，不可带有汗液、尿液等以免造成烫伤。
2、要求患者应穿纯棉内裤或治疗时直接暴露治疗部位，覆盖纯棉治疗单。
3、要求患者将身上所有金属及有磁性的物品取下。如手表、手机、钥匙、
中医各特色疗法
中医各特色疗法 传统中医特色治疗是以中医外治法为主，采用古老疗法的毫针体针疗法、艾灸、拔罐、火针、药物敷贴、推拿按摩、手法正骨，也包含了现代发展的头针、耳针、水针、穴位埋线、皮内针、小针刀疗法以及各种高、中、低頻理疗仪器、骨科牵引床等医疗技术和设备。对临床常见病和疑难病症采用特色医疗为主、辅以其它方法，具有疗效迅速、价格合理、安全可靠等优点。 中医正骨特色：中医正骨是祖国医学的重要组成部分，它是我国劳动人民血汗和智慧的结晶，距今已有3000多年的历史。早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗。《周礼》中记载的“折疡”概括了击、堕、跌、仆所致的骨断筋伤等疾病的治疗。中医正骨在长期的医疗实践中，形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法，积累了非常丰富的经验。目前正规的正骨术只在全国不到十家医院中传承着。不论从继承中华传统医术，还是减轻老百姓就医负担角度来看，重塑骨伤治疗原则——先用中医正骨，其次考虑手术治疗很有必要。 正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后才被不少国家效仿。中医正骨术称得上我国传统医学对世界医学的伟大贡献，国家政策也要扶持正骨疗法，保护传统医学技术。 中医正骨术能治疗绝大部分的骨折、脱臼、关节疾病。而且，不开刀、没有痛苦的治疗方法，能杜绝感染的可能性，大大缩短患者的康复时间。只有对于流血等开放性创伤骨折和关节囊内骨折这两类疾病，西医才具有优势，因为西医能迅速止血，解决骨关节大、夹板难固定等正骨术的不足之处。 除了开放性骨折(单纯皮肤刺破骨折)、多段骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外，其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。中医正骨以手法复位、中药外敷、小夹板固定、病人自觉练功为主的骨折治疗方法，具有骨折愈合快、疗程短、功能好、痛苦少、并发症少的治疗效果，收费低廉，符合老百姓的医疗需求。因此，治疗骨科疾病时，医生应该把握住一条准则——保守的正骨治疗先行，其次再考虑手术治疗，杜绝违背医疗规则的行为。 中药外敷特色： 根据中医辨证施治的原理，选择适当的中药研为细末，用酒、米醋、清水、鸡蛋青、蜂蜜等介质调匀，外敷局部或穴位上，通过药物的局部渗透等治疗作用和对经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的
(推荐下载)中医骨伤科总结
(完整word版)中医骨伤科总结 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整word版)中医骨伤科总结）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整word版)中医骨伤科总结的全部内容。
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤,内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤,慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤
康复科开展中医特色疗法具体实施方案
康复科开展中医特色疗法具体实施方案为了发挥中医药优势，传承中医技术操作，发挥中医特色，改进工作模式，改善服务品质，优化服务流程，全面提升医疗护理质量，扎实推进中医特色疗法实施，康复科制订实施方案如下： 一、成立中医特色疗法实施工作小组： 组长：房洪波 副组长：焦金保、刘景荣、 成员：高瑞婷、王宏辉、王淑萍、王素香、毛仲歧、张东优、崔亭兰、范晓贝 职责：制定考核标准，定期考核、督导，评选。 二、实施中医特色疗法工作目标： 在临床工作中，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医特色疗法实施优势，改善临床疗效，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的服务。 三：实施计划 （一）、加强中医理论和技能的培训，开展中医特色疗法实施。 开展组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式，强化中医中医特色疗法实施的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励医护人员积极参加自学考试和各种形式函授学习，提高个人文化素质修养。 每月进行中医特色疗法实施操作学习和考核两项，并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式，积极开展中药灌肠、拔火罐、针灸、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 针对科室收治范围，制定了中医辨证施治、施护病种。根据病种制定辨证诊疗及护理常规，并逐年进行评价、改进和完善。将辨证施治的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防观贯穿于患者健康教育全过程,指导病人“未病先防”“既病防变”的概念。重视情志对手术疾病的影响,食疗和药膳对预防疾病和康复的作用以及能使病人正确认识自身的疾病,理解治疗护理的措施和方法,自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、
骨伤科选择题(中医)
1 《素问·评热病论》“邪气交争于骨肉而得汗者”是因为 A. 邪祛而精胜 B. 精祛而邪胜 C. 伤津而正衰 D. 热邪鸱张 E. 津气两伤 正确答案：A 2 《素问·太阴阳明论》中关于四肢不用的病机是 A. 胃病 B. 脾病不能为胃行其津液 C. 脾不运化 D. 气血不足 E. 卒中偏瘫 正确答案：B 3 《素问·阴阳应象大论》中提出的“以右治左，以左治右”的针刺法，即为： A. 毛刺法 B. 斜刺法 C. 缪刺法 D. 直刺法 E. 分刺法 正确答案：C 4 《素问·痿论》指出骨痿的病因主要是 A. 房劳 B. 思想无穷 C. 大热 D. 有渐于湿 E. 跌仆闪挫 正确答案：C 5 观察和测量身体各部分的大小、形状、匀称程度，以及体重、胸围、肩宽、骨盆宽度和皮肤与皮下软组织情况，可判断 A. 体表形态 B. 体格 C. 体型 D. 体姿 E. 性征 正确答案：B 6 患儿，生长发育迟缓，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。其病机是 A. 肾气不固 B. 肾气虚衰 C. 肾精不足 D. 脾气虚衰 E. 心肾不交 正确答案：C 7 下列能够导致正气耗伤和筋骨损伤的致病因素是 A. 劳力过度 B. 劳神过度 C. 房劳过度 D. 外力损伤 E. 情志内伤 正确答案：A 8 具有约束骨骼，主司关节运动功能的是 A. 皮部 B. 维脉 C. 经筋 D. 别络 E. 督脉 正确答案：C 9 常引起筋脉拘挛，肢体屈伸不利的邪气是 A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 痰饮 正确答案：B 10 易致筋脉拘挛，屈伸不利的致病因素是 A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 痰饮 正确答案：B 11 导致“痛痹”的主要邪气是 A. 燥邪 B. 风邪 C. 热邪 D. 湿邪 E. 寒邪 正确答案：E 12 重按推筋着骨始得的脉象是 A. 伏脉 B. 沉脉 C. 牢脉
骨伤科中医特色治疗宣传资料
骨伤科中医特色治疗 骨伤科中医特色治疗有小夹板固定，手法整复，外固定架固定，石膏外固定，艾灸法，拔罐法，刮痧法，敷药法等特色治疗方法。 小夹板固定：小夹板固定是骨折外固定技术中比较常用的方法，适用于四肢长管状骨闭合性骨折，应用时只固定骨折部位而不包括上下两个关节，上下两个关节不会僵硬，解决了“静”与“动”，“局部”和“整体”的对立统一关系，既能保持骨折部位的固定，又能使骨折两端关节适当的活动。 手法整复：手法整复是针对闭合骨折或脱位，通过医师的手法复位，恢复骨的连续性或关节的复位，辅以石膏或小夹板固定，达到治疗的目的。手法整复包括拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆等十二种手法。 外固定架固定：外固定架固定是将骨折远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达到使骨折对位和固定的目的。适用于开放性骨折、骨不连、肢体延长术、多段骨折、不稳定粉碎性骨折、关节融合术等。 石膏外固定：石膏外固定是将石膏绷带卷平放于30－40度的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，平铺后放置棉纸作为衬垫，包在需要固定的肢体，待石膏干后达到固定的目的。适用于骨折和关节操作的固定、骨与关节结核、化脓性炎症等疾病。 艾灸法：艾灸法是用纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。以达到温通经络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆。适用于慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的疾病，如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、胃痛呕吐、腹痛等。 拔罐法：拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的。适用于风湿痹痛、腹痛、消化不良、头痛、高血压、感冒、咳嗽、腰背痛、软组织损伤等。 刮痧法：刮痧法用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以治疗有关的疾病。刮痧疗法的适应症十分广泛，涉及内、外、妇、儿科等360多个病种。此外，还有预防疾病、养生保健的作用。 敷药法：敷药法指将新鲜的中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患外或穴位，具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清垫解毒、拔毒等功效。
中医骨伤科正骨手法
手法 手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。该书还首次把“摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。 一、正骨手法的注意事项 (一)明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。 (二)密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵引等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。 (三)掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用．折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆—若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。 (四)抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。伤后4～6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。一般成人伤后7。10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。 (五)选择适当底醉根据病人具体情况，选择有效的止痛或麻醉，伤后时间不长，骨折又不复杂，可用0．5％一2％普鲁卡因局部浸润麻醉，如果伤后时间较长，局部肿硬，骨折较为复杂，估计复位有一定困难者，上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用腰麻或坐骨神经阻滞麻醉，尽量不采用全身麻醉。 (六)作好整复前的准备 1．人员准备确定主治者与助手，并作好分工。参加整复者应对伤员全身情况、受伤机理、骨折类型、移位情况等，作全面的了解与复习，将X线片的显示与病人实体联系起来，仔细分析，确立整复手法及助手的配合等，做到认识一致，动作协调。 2．器材准备根据骨折的需要，准备好一切所需要的物品。如纸壳、石膏绷带、夹板、扎带、棉垫、压垫，以及需要的牵引装置等。还须根据病情准备好急救用品，以免在整复过程中发生意外。 (七)参加整复人员精力要集中注意手下感觉，观察伤处外形的变化，注意患者的反 应，以判断手法的效果，并防止意外事故的发生。 (八)切忌使用暴力拔伸牵引须缓慢用力，恰到好她勿太过或不磁不得施用猛力。 整复时着力部位要准确。用力大小、方向应视病情而定，不得因整复而增加新的损伤。 (九)尽可能一次复位成功多次反复地整复，易增加局部软组织损伤，肿胀更加严重，再复位难以成功，而且还能造成骨折迟缓愈合或关节僵硬之可能。 (十)避免X线伤害为减少X线对患者和术者的损害，整复、固定尽量避免在X线直 视下进行，莉实需要，应注意保护，尽可能缩短直视时间。在整复后常规拍摄正侧位x
骨伤科发展规划
骨伤科是古老而又年青，充满活力的一门医学学科，作为中医学科的一个分支，中医骨伤科学也正处于历史发展的关键时期，理论需要更新以适应社会需要。我院领导高度重视、积极支持骨伤科的发展，我院骨伤科根据目前现状以及自身水平制定以下发展规划。 一、学科发展的总体目标我院骨伤专科为省中医重点专科，需以此为契机，继续加大对骨伤科设备设施投入，引进先进仪器，水平能力更上台阶，加强骨伤科专科医生的培养，增加病床数量，并将进一步完善各项工作制度和监督机制。与市立医院形成强有力的竟争，对周边县市产生辐射影响。 二、重点发展骨伤科优势我们将在保留传统的中医手法复位的基础上，进一步学习并应用现代医学技术，形成具有中西医结合特色的创伤骨伤科。随着人们生活水平的提高，人们对创伤康复的要求也越来越来越高，完全靠传统的中医手法治疗骨折（特别是复杂骨折），不能满足人们的要求，小切口微创手术越越来越得到人们的认可。因此，在今后将努力发展微创的手术方法。再者我国已进入老年社会，骨关节退变疾病越来越多，且随着人们生活水平的提高，经济收入的增加，全民医保的进一步推行，骨关节退变性疾病的就诊率越来越高。骨伤科将继续应用中医骨伤传统治疗方法，如口服中药调理，外敷，熏洗等治疗老年性骨关节病，同时积极吸取西医先进技术，使二者彼此互补，取长补短，形成中西结合治疗骨关节病特色。 三、组建骨折康复治疗中心现今骨折后期功能锻炼越来越受到重视，希望在院领导的重视下逐步建成县骨折后期功能康复治疗中心，逐步开展伤骨科康复系统治疗，骨折病人术后配合中医康复治疗，促进骨折愈合，加速病人康复。进一步研究和制定康复方案，发挥中医特色，更好更快地促进病人康复，扩大我院骨伤科在县周边地区的影响力。 四、重视人才培养和引进通过择优录取，每年有计划的引进和
-中医特色疗法
中医特色疗法--耳穴压豆法 1.定义：耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴外，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。 2.中医理论基础：古代医著中就有”耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。其一从历史文献中可以看到，耳与经脉是有着密切关系的，早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中就到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的”耳脉”。到了《内经》时期，不仅将”耳脉”发展成了手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳中，有的分布在耳廓周围。因此，十二经脉均直接或间接上达于耳。所以《灵枢·口问》说”耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：”十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”《奇经八脉考》一书还从奇经八脉角度，阐述了耳和经络的关系。其二耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。在经典著作中，有关耳与脏腑的关系论述很多。《黄帝内经》言:”南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，”肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”等。后来医家根据中医理论与临床实践不断总结经验，大大丰富完善了这一原理。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出”耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如《素问·脏器法时论》说：“肝病者，.......虚则目荒荒无所视，耳无所闻”，《证治准绳》说：“肺气虚则少气，......是以耳聋”。现代实验电针耳穴胃区，对胃的波幅和频率，其效应呈良性双向性调整作用，提示针刺耳穴胃区对病理状态下的胃十二指肠具有良好的改善功能，如此产生阳性反应，更加证实了耳穴和内脏之间存在着密切联系。 3.现代研究基础：其一耳廓的神经血管淋巴很丰富，有耳大神经，枕小神经、耳颞神经和面神经、舌咽神经和迷走神经的混合枝，颞浅动脉，颈外动脉，耳后动脉，颞浅静脉，耳后静脉，淋巴管和淋巴结。有学者认为这些结构组成很大程度上与其作用机制密切联系。其二生物体是一个大系统，构成整体的全息胚分属于不同的层次，大全息胚包含着小全息胚，层次我们用级来表示，整体以下的全息胚的级由高向低由大向小依次称为第1级、第2级，......，第n级，...。全息胚的级越高（n越小），全息胚与整体的联系就越密切，全息胚与整体的全息相关度就越大，整体各部位在这样的全息胚可以有较精确的缩影定位。其三全息质是全息胚与整体，全息胚与全息胚之间全息相关的内容。全息质相关内容相同，生物学特性相似程度也最大。其四人体耳穴电特性是经穴特性的一种表现由于耳穴具有反映病变的特异性，电特性测量能给出比较准确、可靠的定量观察指标。人的体表电位由恒定电位和瞬变电位迭加成。耳廓以软骨为支架，由皮肤、皮下组织、脂肪和结缔组织等构成，含有丰富的血管和神经，也有汗腺。耳穴电位反应病变的特异性存在差异，不同穴位鉴别不同疾病的临界指标不同。这种耳穴特异性的差异是电特性测量中的共同特点。正因为有这种特点，使得在临床应用中如何正确诊断病位和病症变得较为复杂，人们不易在耳穴电特性检测中，由获得的特征参数简便地得到临床印象。 总之，中医认为”肾”开窍于耳，耳的外形似肾，而肾阴肾阳又是元阴元阳之本。因此耳穴具有疗效高应用广的特点。耳穴中的肾、肾上腺、内分泌、睾丸、卵巢等穴位具有中医肾的内涵，因此这些穴位与中医“肾”的全息质较高。 4.耳穴诊疗的取穴法： ①中医辨证法：根据中医的脏腑经络理论进行治疗。如呃逆跟胃气上逆有关，治疗时可取耳穴胃区。 ②相应取穴：就是身体某一部位有病，在耳区相应部位上取穴。 ③特定取穴法：根据每个穴位所具有的特殊性能，按照某一疾病，可选取某一穴区进行治疗。高血压病，取降压点。 ④根据现代医学理论取穴法：耳穴有两套，一是国内的，一是国外的。根据现代医学研究，神经、体液等理论，如月经不调取内分泌穴，消化道溃疡皮质下、交感穴等。 ⑤时间取穴法：人是一个整体，体针的处方取穴原则同样可以运用于耳穴治疗上。如时间治疗学上的子午流注，《针灸大成》十二经络地支歌：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通.”进行配穴，即十二个耳穴与十二个时辰相配，依据这种配穴方法，如寅时针刺耳穴肺，卯时针刺耳穴大肠。 5.操作程序： ①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案(可编辑修改word版)
沛县中医院骨伤科 2016 年常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订
目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7) 一、病名 (7) 二、诊断 (7) （一）疾病诊断 (7) （二）证候诊断 (7) （三）骨折分期与分型 (8) 三、治疗方案 (8) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (8) （二）手术治疗 (10) （三）药物治疗 (10) （四）康复治疗 (11) （五）护理 (11) 四、难点分析及应对措施 (11) 五、疗效评价 (12) （一）评价标准 (12) （二）评价方法 (12)
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病TCD 编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10 编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在 L4、L5 或L5、S1 棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT 或 MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史 中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属"折疡"、"金镞"范畴,又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。中医骨伤科历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与骨伤疾患 作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医 学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源(远古~公元前21世纪)中华民族是世界上最古 老最富有创造性的民族之一。早在170万年前,"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前,"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具,在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨,证明"北京猿人"已学会用火。20万年前"河套人"时期,石器有了很大进步,并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上,人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨疗法。 原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,经常造成创伤,人们在伤 处抚摸、按压以减轻症状,经过长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩 手法;对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。 在原始社会,由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,《吕氏春秋·古乐》曰:"昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积, 水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞着,筋骨瑟缩不达,故作为舞以 宣导之。"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代,古代人已经能够制作一些较精细的工具,如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰:"高氏之山,其上多玉,其下多箴石。"后世郭璞注解时认为,箴石"可以为砭针治痈肿者"。在旧石器晚期(约1.8万年前)的"山顶洞人"遗址中,发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期(约公元前5000~前3000年)已有石镰。这种石镰,外形似近代的镰刀,可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰:"故东方之域,……其病皆为痈疡,其治宜砭石"。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石、挢引,案扤毒熨;一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌、诀脉、结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生,并出现了外伤科名医--俞跗,由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素,所以外伤科医疗技术比其它科发达,并更早推广应用。 中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪~公元前476年)我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展,促进了医学进步,中医骨伤科开始萌芽,出现了"疡医"。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器,《战国策》曰:"帝女令仪狭作酒,进之于禹",可见夏代已有了人工酿酒,酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂,可以通血脉、行药势,也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展,金属器具广泛地用于生产劳动和战争中,如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高,据《韩非子》记载,古人"以刀刺骨",说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字,甲骨文记载的疾病有几十种,其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁
骨伤科护理的中医特色疗法
骨伤科护理的中医特色疗法 一、艾灸关元、气海缓解骨科术后癃闭和拔尿管后小便淋沥 1、原理：温通经络，益气扶正，改善血液循环，疏通气血而起到调理三焦，温补下元，通阳利尿，增强膀胱气化功能，解除尿道括约肌痉挛，以达到术后尿潴留患者小便自利的目的。 2、适应症：骨科术后尿闭之患者、骨科术后留置尿管者拔除尿管后小便不出者。 3、禁忌症： （1）凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证均不宜使用艾灸疗法。 （2）器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 (3) 灸治的禁忌点：睪丸，大血管的深处部，妊娠五个月以上的女性，高血压及高热度者。 二、大承气汤保留灌肠缓解骨折后便秘、大便不畅 1、原理：大承气汤具有推陈致新，通利水谷，和中化食，安和五脏，软坚化燥，泻下清热，理气止痛之功效。 2、适应证：骨折后久卧伤气，肺脾气虚，六腑传导无力致便秘、大便不畅者。 3、禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术，肠伤寒，严重心脑疾患，虚症病人，脱症，脑疝患者禁用。 三、开天门缓解骨科患者创伤后精神压力、促进睡眠 1、原理：开天门按摩头颈部诸穴，能调整血管的舒缩功能，具有镇静安神、镇惊止痛除烦的作用。即使无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。 2、适应症：骨科创伤后头痛、头晕、神经衰弱、头胀、失眠。 3、禁忌症：凡有头部外伤、皮疹、血液病患者、过敏的患者禁用。 四、四黄水蜜外敷缓解骨折、筋伤后疼痛 1、原理：具有凉血通络、清热解毒、消肿止痛之功效。 2、适应症 （1）闭合性骨折后疼痛。 （2）痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎。 （3）各类筋伤。
3、禁忌症：虚证，寒症引发的关节肿痛，孕产妇禁用，皮肤破损禁用。 五、四子散中药奄包热熨缓解骨折后便秘、大便不畅 1、原理：具有祛风除湿、温经散寒、通络止痛，减轻或消除脘腹疼痛等症状，缓解或消除呕吐、腹泻之功效。 2、适应症：骨折后久卧伤气，肺脾气虚，六腑传导无力致便秘、大便不畅者。 3、禁忌症： （1）身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水泡等禁用； （2）腹部包块性质不明及孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反应迟钝处忌用；（3）麻醉未清醒者禁用。 六、中药熏洗缓解骨关节肿痛 1、原理：有祛瘀止痛、活血通经，去腐生肌、杀菌抑菌之功效。熏洗可扩张患部血管、改善其局部微循环的物理作用，从而增强伤口上皮组织的生长和修复能力。 2、适应症：对于肾虚血淤所致的膝关节退行性骨关节病、风寒外侵或虚寒、气虚血淤所引起关节疼痛，能较好地缓解患者的症状。 3、禁忌症：凡皮肤烧伤、烫伤、脓包疮或皮肤病，糖尿病足者不宜浴足，皮肤破损或感染者禁用，饭后不宜浴足。凡狂犬病、药物过敏者禁止使用本法。 七、砭石治疗颈椎、腰椎术后胃肠功能障碍 1、原理：砭石含有30多种微量元素，可产生极丰富的超声脉冲，接触人体表皮可使血液循环加快20％，治疗时还可以与患者身体进行能量交换，通过不断刺激局部腧穴，疏通经络，调理气血，顺畅腹部气机，同时使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，激发神经一内分泌一体液调节功能，从而达到缓解胃肠功能障碍的目的。 2、适应症：颈椎、腰椎术后胃肠功能障碍、骨性疾病长期卧床胃肠功能障碍辩证属气滞血瘀、寒湿内阻者。 3、禁忌症：实热症，如感染性骨关节炎辩证属实热症者。 八、金桂外洗方湿热敷治疗膝退行性骨关节病 1、原理：金桂外洗方主要药物是半枫荷、桂枝、生草乌、宽筋藤、入地金牛、威灵仙、海桐皮、透骨消。具有祛风除湿，通经活络，除瘀止痛功效。
中医特色疗法
乐至县中医医院针灸科传统疗法 中药外敷法 一、概述： 中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。 适应症： 敷药疗法适用范围广泛，包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种病证。 三、操作流程： 1、物品准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。 2、操作方法 2.1敷药局部作清洁处理。 2.2将调制好的药物平摊于棉垫上或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。 2.3将药物敷于患处，用胶布或绷带固定。 3、护理 3.1调制的药物须干湿适中，厚薄均匀，一般以0.2?0.3cm为宜，大小须超出病变处1 —2cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。 3.2用水或醋调制的药物，容易干燥，可加适量凡士林一起调制，一般1?2天后更换一次。 3.3敷药后应询问病人有无瘙痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。 四、注意事项
1.在敷药过程中，让病人采取适当的体位。 2.应对敷药部位进行清洁。 3.敷药后，包扎固定好，以免药物流撒别处。 4.妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物。 5.小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，防止小儿将所敷药物抓脱。 6.有过敏反应者及时对症处理。 7.如局部出现水疱，应用消过毒的针刺破，外用消毒药物，防止皮肤继发感染。 8.进行热敷时应把握好温度，以免烫伤皮肤。 9.敷药疗法虽然相对安全，但对一些特殊病人，如患有严重高血压、心脏病者，要密切注意其敷药后的反应，如有不适感应及时中止治疗，并采取相应的处理措施。 10.皮肤破损处禁用刺激性药物。 11.外用药物，严禁内服。 12.有些病证不能单纯依靠敷药疗法，应配合其他方法治疗，以免耽误病情。
骨伤科中医特色服务项目
乐至县中医医院 骨伤科 中医特色服务项目
1、手法整复、推拿治疗 一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法 施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓 解疼痛的目的。 二、适应症： （一）骨折。 （二）脱臼。 （三）筋伤。 （四）骨病。 （五）伤科杂症。 （六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。 （七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。 三、禁忌： 过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。 四、用物准备： 诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。 五、作业方法
（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。 （二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。 （三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。 （四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。 （五）进行缓和收功手法。 （六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。 （七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。 （八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆 碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。 （九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺 正、按摩推拿。 （十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。 （十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。 （十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。 （十三）骨病内治法：消、托、补。 （十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安 神、健脾利湿。 （十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。 （十六）练功疗法。 六、护理指导： （一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。 （二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
中医特色疗法
1.定义：耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴外，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。 2.中医理论基础：古代医著中就有”耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。其一从历史文献中可以看到，耳与经脉是有着密切关系的，早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中就到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的”耳脉”。到了《内经》时期，不仅将”耳脉”发展成了手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳中，有的分布在耳廓周围。因此，十二经脉均直接或间接上达于耳。所以《灵枢·口问》说”耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：”十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”《奇经八脉考》一书还从奇经八脉角度，阐述了耳和经络的关系。其二耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。在经典著作中，有关耳与脏腑的关系论述很多。《黄帝内经》言:”南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，”肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”等。后来医家根据中医理论与临床实践不断总结经验，大大丰富完善了这一原理。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出”耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如《素问·脏器法时论》说：“肝病者，.......虚则目荒荒无所视，耳无所闻”，《证治准绳》说：“肺气虚则少气，......是以耳聋”。现代实验电针耳穴胃区，对胃的波幅和频率，其效应呈良性双向性调整作用，提示针刺耳穴胃区对病理状态下的胃十二指肠具有良好的改善功能，如此产生阳性反应，更加证实了耳穴和内脏之间存在着密切联系。 3.现代研究基础：其一耳廓的神经血管淋巴很丰富，有耳大神经，枕小神经、耳颞神经和面神经、舌咽神经和迷走神经的混合枝，颞浅动脉，颈外动脉，耳后动脉，颞浅静脉，耳后静脉，淋巴管和淋巴结。有学者认为这些结构组成很大程度上与其作用机制密切联系。其二生物体是一个大系统，构成整体的全息胚分属于不同的层次，大全息胚包含着小全息胚，层次我们用级来表示，整体以下的全息胚的级由高向低由大向小依次称为第1级、第2级，......，第n级，...。全息胚的级越高（n越小），全息胚与整体的联系就越密切，全息胚与整体的全息相关度就越大，整体各部位在这样的全息胚可以有较精确的缩影定位。其三全息质是全息胚与整体，全息胚与全息胚之间全息相关的内容。全息质相关内容相同，生物学特性相似程度也最大。其四人体耳穴电特性是经穴特性的一种表现由于耳穴具有反映病变的特异性，电特性测量能给出比较准确、可靠的定量观察指标。人的体表电位由恒定电位和瞬变电位迭加成。耳廓以软骨为支架，由皮肤、皮下组织、脂肪和结缔组织等构成，含有丰富的血管和神经，也有汗腺。耳穴电位反应病变的特异性存在差异，不同穴位鉴别不同疾病的临界指标不同。这种耳穴特异性的差异是电特性测量中的共同特点。正因为有这种特点，使得在临床应用中如何正确诊断病位和病症变得较为复杂，人们不易在耳穴电特性检测中，由获得的特征参数简便地得到临床印象。 总之，中医认为”肾”开窍于耳，耳的外形似肾，而肾阴肾阳又是元阴元阳之本。因此耳穴具有疗效高应用广的特点。耳穴中的肾、肾上腺、内分泌、睾丸、卵巢等穴位具有中医肾的内涵，因此这些穴位与中医“肾”的全息质较高。 4.耳穴诊疗的取穴法： ①中医辨证法：根据中医的脏腑经络理论进行治疗。如呃逆跟胃气上逆有关，治疗时可取耳穴胃区。 ②相应取穴：就是身体某一部位有病，在耳区相应部位上取穴。 ③特定取穴法：根据每个穴位所具有的特殊性能，按照某一疾病，可选取某一穴区进行治疗。高血压病，
中医骨伤科学历史悠久讲解
中医骨伤科学历史悠久，渊源流长，经过数千年的发展，其在理论、诊断、治疗及研究方面都取得啦长足的进步，为保障人民群众身体健康作出了突出贡献，现将其发展历程做一简述。 一．发展历程 1.1840年（鸦片战争）前这是在中医发展史上最迅速的时期，由于中医在治疗及预防疾病中处于统治地位，中医骨科得以迅速发展，从原始社会及奴隶社会的萌芽，到隋唐宋元时期的发展，再到明清时期的兴盛，中医骨科的基础理论、诊疗技术及研究得以不断完善。 1.1 基础理论方面早在殷商时期（公元前16世纪），甲骨文即有骨折的描述[5]，春秋战国时期，学术思想活跃，代表性著作《内经》，详细记载了人体解剖、生理、病理等基础理论，其阐发的肾主骨、肝主筋、脾主肌肉、气伤痛、行伤肿等学说，奠定啦中医骨伤科的理论基础，随后的《神农本草经》，载骨伤科药物近100种，奠定啦骨科用药基础，《伤寒杂病论》创理、法、方、药结合的辨证论治方法，为骨伤科内用药用药原则奠定了坚实的基础，隋唐时期，巢元方《诸病源候论》列有“金疮伤筋断骨侯”“金疮筋急相引痛”等专门症候[1]，进一步深化啦骨科筋伤的理论，唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》对骨伤科内用药有啦新的发展，唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，，其从病因、病理上对骨科疾病进行阐述，进一步深化了骨科理论，宋金元时代，出现了学术上争鸣局面，张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法，对骨伤科的继承、发展产生啦深远影响，其后，朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药，李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种，进一步深化啦骨伤科内外用药基础，薛己《正体类要》重视整体疗法，创“气血学说”，使骨伤科辨证理论有啦新的突破，清代·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法，其理论基础影响至今。 1.2 诊疗技术及研究方面远在石器时代就出现了伤外科名医俞跗，擅长外科治疗伤科疾病，公元前 476年，据《韩非子·安危》记载：扁鹊治病“以刀刺骨”，公元前475年一公元 220年，战国秦汉时代之文献《五十二病方》记载了当时诊治剖伤、骨折的丰富经验，包括手术、方药等，记载用布带包扎固定外伤，可以说，这是最早应用的外固定疗法,其中应用水银膏治疗外伤感染是世界上应用水银于伤外科的最早记载。《内经》为中医骨伤的诊断奠定了基础，其《灵枢·痈疽》有论及运用截趾术治疗“脱痈病”，《金贵要略》记载导引吐纳膏摩等方法治疗，为伤科功能锻炼奠定啦基础，著名外伤科医生华佗擅长外科手术，他发明了麻沸散进行手术，这在世界医学史上遥遥领先。公元四世纪，晋·葛洪《肘
骨伤科中医诊疗方案
骨伤科中医诊疗方案 目录 跟骨骨折中医诊疗方案（试行）..........................................错误!未定义书签。腰椎骨性关节炎中医诊疗方案（试行） (6) 急性腰扭伤中医诊疗方案（试行） (10) 孟氏骨折中医诊疗方案（试行） (13) 肱骨外科颈骨折中医诊疗方案（试行） (17) 胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行） (23) 第三腰椎横突综合征中医诊疗方案（试行） (27) 踝关节扭伤中医诊疗方案（试行） (31) 腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行） (35) 退行性腰椎滑脱症中医诊疗方案（试行） (41) 股骨颈骨折中医诊疗方案（试行） (47) 髌骨软化症中医诊疗方案（试行） (52) 股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行） (60)
跟骨骨折中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。 （1）有明确外伤史。 （2）好发于青壮年，多由高处坠下致伤。 （3）跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。 （4）X线摄片检查可明确骨折诊断及分类。 X线片表现：跟骨侧位及轴位片对了解骨折移位，分型至关重要。其中侧位片对识别骨折线，关节面塌陷及骨片旋转程度有一定帮助；轴位片能清晰显示距下关节面的载距突解剖形态及内外侧壁骨折移位情况，以及跟骨结节、跟骨体部内外翻移位情况。 （5）常规检查是否有合并症：颅底骨折、脊柱骨折。 2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）症状与体征：典型的跟骨骨折临床表现包括后跟痛、肿胀、瘀血、跟骨横径增宽、跟部外翻畸形、足底扁平，应注意有无颅底骨折或脊柱骨折。 （2）辅助检查：正确诊断与分类则有赖于X线，或辅以CT检查，了解骨折移位、塌陷方向及程度。 （二）骨折分类及证候诊断 1．骨折分类 （1）不波及跟距关节面的骨折：结节部纵行骨折或呈"鸭嘴样"骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不触及跟距关节面。 （2）关节面轻度受累的骨折：跟骨体部粉碎性压缩性骨折，结节关节角减少，但骨折线未直接进入关节面。 （3）关节面严重受累的骨折：严重移位的粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，结节关节角减少，消失或成为负角，跟骨横径变宽，甚至将距骨挤压至跟骨之中，形成“摇椅”状。 2．证候诊断 （1）骨断筋伤，气滞血瘀证：骨折早期，伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛较甚。