血小板活化指标在重症感染患者监测中的意义
血液病相关英文简写
HSC：造血干细胞 CD：细胞分化群 CK：细胞因子 CFU-G：粒系集落形成单位 CFU-E：红系集落形成单位 CFU-M：单核系集落形成单位 CFU-Meg：巨核系集落形成单位 SCF：干细胞因子 TPO：血小板生成素 EPO：红细胞生成素 TNF：肿瘤坏死因子 FGF：成纤维细胞生长因子 PF4：血小板第4因子 HIM：造血诱导微环境（简称为：造血微环境） WBC：白细胞 RBC：红细胞 PLT：血小板 MCV：平均红细胞体积 MCH：平均血红蛋白含量 MCHC：平均血红蛋白浓度 DC：白细胞分类计数 Ret：网织红细胞计数 MPO：过氧化物酶染色 CT：电子计算机体层显像 MRI:：磁共振显像 PET：正电子发射计算机体层显像 G-CSF：粒细胞集落刺激因子 GM-CSF：粒-单系集落刺激因子 t-RA：全反式维A酸 APL：急性早幼粒细胞白血病 HSCT：造血干细胞移植 Hct：红细胞比容 ATG：抗胸腺细胞球蛋白 ALG：抗淋巴细胞球蛋白 IDA：缺铁性贫血 TIBC：总铁结合力 ACD：慢性病性贫血 AA：再生障碍性贫血（简称再障）SAA：重型再障NSAA：非重型再障VSAA：极重型再障CAA：慢性再障AAA：急性再障重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）HAAA：肝炎相关性再障 PNH：阵发性睡眠性血红蛋白尿症 PRCA：纯红细胞再生障碍性贫血 AIHA：自身免疫性溶血性贫血 HS：遗传性球形红细胞增多症
CNSHA：先天性非球形细胞性溶血性贫血 MDS：骨髓增生异常综合症（RA：难治性贫血；RAS：伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血；RAEB：伴原始细胞增多的难治性贫血；RAEB-T：转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血；CMML：慢性粒单核细胞白血病） PL：白血病前期 RCMD：难治性血细胞减少伴多系增生异常（MDS用WHO分类其中的一种） ALIP：幼稚前体细胞异常定位 IL-3：白细胞介素-3 INF-α：干扰素-α ALL：急性淋巴细胞白血病（L1：L2：L3：） ANLL（AML）：急性非淋巴细胞白血病（急性髓细胞白血病） CML：慢性粒细胞白血病 CLL：慢性淋巴细胞白血病 CNSL：中枢神经系统白血病 POX：过氧化物酶 PAS：糖原反应 NSE：非特异性酯酶染色 ALP/NAP：碱性磷酸酶 NSHL：结节硬化型霍奇金淋巴瘤NSHL MCHL：混合细胞型霍奇金淋巴瘤MCHL LDHL：淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤 B-PLL：B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤 LPL：淋巴浆细胞淋巴瘤/巨球蛋白血症 SMZL：脾边缘带淋巴瘤 PCM：浆细胞骨髓瘤 MALT-MZL：粘膜相关淋巴样组织结外边缘带B细胞淋巴瘤 MZL：淋巴结边缘带B细胞淋巴瘤 FL：滤泡型淋巴瘤 MCL套细胞淋巴瘤 DCBCL：弥漫性大B细胞淋巴瘤 BL：伯基特淋巴瘤 T-PLL：T-幼淋巴细胞白血病 T-LGL：T-大颗粒淋巴细胞白血病 ANKCL：侵袭性NK细胞白血病 ATCL/L：成人T细胞白血病/淋巴瘤 NK/TCL：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 ITCL：肠病性T细胞淋巴瘤 MF/SS：蕈样肉芽肿/赛塞里综合症 AITCL：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 PTCL：周围T细胞淋巴瘤，无其他特征 ALCL间变性大细胞淋巴瘤 MPD骨髓增生性疾病 G-6-PD葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 M0：急性粒细胞白血病微分化型
血小板功能检测及其临床应用
血小板功能检测及其临床应用 【关键词】血小板; 功能检测; 临床应用 血小板检测方法可归纳为出血、血栓和药物监测3大类。虽则有些方法能应用于多种检测 目的，但为特殊目的而创建的方法亦有重要价值。故在检测时应合理地运用。 1 出血性疾病监测中的应用 血小板的基本功能是黏附、聚集、分泌、促凝血、血块回缩。通过这些功能维持着正常人体的初期止血作用。由于这些功能异常而导致的出血疾病包括遗传性和获得性两类，在有些疾病同时会有血小板功能异常和数量减少。 1.1 遗传性血小板功能异常疾病 ①黏附受体蛋白异常：GPIb Ⅴ Ⅸ(BSS,血小板型vWD,Bolin Jamieson 综合征)、GPⅡb/Ⅲa(血小板无力症)、GPⅠa/Ⅱa、GPⅥ、GPⅣ。 ②可溶性激动剂受体异常:TXA2受体,P2Y12受体、α2 肾上腺素能受体。 ③血小板颗粒异常:δ 颗粒(δ 贮存池缺陷、Hermansky Pudlak综合征等)、α 颗粒(灰色血小板综合征，Quebec血小板病等)。 ④信号传递途径异常:TXA2途径异常、Ca离子流动异常、Gαq缺陷、GSα高反应、PLC pleckstrin磷酰化缺陷。 ⑤膜磷脂异常:Scott综合征、Stormorken综合征。 ⑥其他异常:原发性释放异常、Montreal综合征、Ehlers Danlos综合征、 May Hegglin综合征等 1.2 遗传性血小板数量减少疾病 ①体积减小：Wiskott Aldrich综合征、性联血小板减少症。 ②体积正常：家族性血小板病、先天性无巨核细胞性血小板减少症。 ③体积增大：巨大血小板综合征、血小板型vWD、May Haegglin异常、灰色血小板综合征、Montreal血小板综合征。 1.3 获得性血小板功能异常这种异常十分常见，可由下列不同原因引起：①药物、食物和维生素;②慢性肾衰;③体外循环;④骨髓增生异常疾病;⑤抗血小板抗体等。 血小板功能缺陷检测的方法包括：①血细胞分析仪在测定血小板数量及外形大小中应用;②血小板功能:出血时间(血小板功能分析仪，(FPA 100R)、黏附性测定、聚集功能测定、释放功能测定(致密颗粒：5 HT、ADP、ATP、δ 颗粒缺陷 Hermansky Pudlak 综合征、Chediak Hygashi 综合征(荧光法)、α 颗粒：TF4、β TG(α 颗粒缺陷 灰色血小板综合征、Quebec 血小板病、Jacobsen或Paris Trousseau 综合征)(ELISA法，试剂盒),PF3有效性; Ca2+释放与内流,、血栓烷形成、cAMP、GAMP;血块回缩;③膜受体分
血小板聚集功能(AA途径)检测试剂盒(粘度测定法)产品技术要求lepu
血小板聚集功能（AA途径）检测试剂盒(粘度测定法) 适用范围：本试剂盒与血栓弹力图仪配套使用，体外检测人全血的血块强度（MA）指标，通过MA计算抑制率，用于评价患者服用阿司匹林药物后的血小板聚集功能。 1.1包装规格 1人份/盒、5人份/盒 1.2产品主要组成成分 2.1 外观 试剂盒外观整洁，标识清晰。试剂盒内的各液体组分应澄清透明，无沉淀或絮状物，无漏液。样品测定杯无破损，无变形。 2.2 准确性 2.2.1用本试剂盒同Haemoneticse公司血小板聚集功能检测试剂盒对40例临床样本进行对照检测，各自测得的抑制率进行相关性分析，应满足r≥0.975。 2.2.2用本试剂盒测定正常人群抗凝全血样本，应满足表1的要求。
表1正常人群抗凝全血样本AA途径MA值测试结果范围
血小板平均体积检测的临床意义
血小板平均体积检测的临床意义 血小板平均体积（Meam platelet volume, MPV）是血细胞分析中的一个重要指标，也是血小板活化的一个重要指标。血小板平均体积（MPV）MPV升高，血小板体积增大，活性增强。研究发现MPV与许多疾病（急性冠状动脉综合症、脑梗）的发生、发展及预后密切相关。其正常参考值及临床意义如下： 一．正常参考值：6.75-12.07 fl(飞升) 二．临床意义 1．鉴别血小板减少的病因。 血小板减少症大致有三种病因：（1）巨核细胞生成不足（如再障）；（2）血小板破坏增多（如DIC、ITP）；（3）血小板分布异常（如脾大）。文献报道，可借助MPV的变化来鉴别诊断。一般情况下，PLT减低而MPV增高，为血小板破坏增多所致；PLT减低MPV也减低，为骨髓病变所致。 2．提示骨髓功能恢复的预后价值。 白血病化疗时，全血细胞减少；完全缓解时，全血细胞应恢复正常。有报道指出：MPV增加，是病情开始缓解，骨髓恢复的第一征候。有学者研究发现：白血病化疗时,骨髓抑制期巨核细胞数、MPV和PLT计数三项指标均下降，而骨髓恢复期巨核细胞数的上升比MPV 的上升早1-2天，而MPV的上升又比PLT的上升早1-2天，提示巨核细胞受剌激而影响MPV。在感染的病人中，局部炎症者MPV正常；败血症时有半数病人MPV减低。若MPV随PLT数持续下降，则为骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提示骨髓抑制越严重。许多学者认为大血小板代谢活跃，粘附力强，止血性也强。研究结果证明：MPV与PLT体外功能明显相关，胶原和凝血酶诱导PLT聚集速度及程度与MPV呈正相关。有学者发现，有出血倾向者的MPV显著低于无出血倾向者。虽然PLT重度减低，但MPV高于6.4fl时，则出血的发生率较低。
3生理学章节练习 血液
血液易掌A1 A2 B1A A1型题 1、铁的摄入量不足将导致 A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、恶性贫血 D、巨幼红细胞性贫血 E、β型地中海贫血 2、静脉注射肝素所引起的体内抗凝作用大于其体外抗凝作用,这主要就是因为肝素 A、体外迅速灭活 B、在体内增强抗凝血酶的活性 C、在体内抑制凝血因子的产生 D、在体内促进抗凝血酶的产生 E、在体外与抗凝血酶的亲与性低 3、血浆胶体渗透压的生理作用就是 A、影响毛细血管内外水的交换 B、影响细胞内外水的交换 C、维持细胞正常体积 D、维持细胞正常形态 E、决定血浆总渗透压 4、正常成人的血液总量约相当于体重的 A、8% B、15% C、20% D、60% E、40% 5、下列关于输血的叙述,错误的就是 A、再次输入同一相同血型个体的血液不需进行交叉配血 B、必要时O型血可输给其她血型的受血者 C、必要时AB型血的人可接受其她血型供血者的血液 D、Rh阴性的受血者不可接受Rh阳性的血液 E、Rh阳性的受血者可接受Rh阴性的血液 6、正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同。在0、5%NaCl溶液中红细胞的形态就是 A、正常 B、膨胀
C、缩小 D、破裂 E、先缩小后破裂 7、某患者检测血型时,红细胞与B型血的血清发生凝集,而其血清与B型血的红细胞不发生凝集,分析该患者的血型为 A、A型 B、B型 C、O型 D、AB型 E、Rh阳性 8、血液凝固发生的原因就是 A、纤维蛋白溶解 B、纤维蛋白激活 C、纤维蛋白原变为纤维蛋白 D、血小板聚集与红细胞叠连 E、FⅧ的激活 9、全血的黏滞性主要取决于 A、血浆蛋白含量 B、红细胞数量 C、白细胞数量 D、红细胞的叠连 E、NaCl的浓度 10、红细胞在血管外破坏的主要场所就是 A、肾、肝 B、脾、肝 C、肾、脾 D、胸腺、骨髓 E、胸腺、肝 11、中性粒细胞的主要功能就是 A、产生抗体 B、吞噬异物 C、参与止血 D、释放细胞毒素 E、释放组胺 12、下列哪项不就是血浆蛋白的主要功能 A、运输物质 B、参与机体的免疫 C、缓冲pH值
血球仪检测血小板的临床意义
血球仪检测血小板的临床意义 2015年末，全国医疗卫生机构总数达983528个，比上年增加2096个。其中：医院27587个，基层医疗卫生机构920770个，专业公共卫生机构31927个。与上年相比，医院增加1727个，基层医疗卫生机构增加3435个，专业公共卫生机构减少3102个。 基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34321个，乡镇卫生院36817个，诊所和医务室195290个，村卫生室640536个。政府办基层医疗卫生机构117503个。康宇医疗表示血球仪的市场需求量还是很大，但是对血球仪的质量要求更高了，今天主要主要讲一下血球检测血小板的临床意义 什么是血小板呢，康宇医疗今天给大家普及一下。 血小板是体内最小的血细胞。在循环血中能存活14天。血小板的确很小。血小板直径为2～4μm（微米），厚0.5-1.5μm，是有折光的扁圆形小体。血小板由最大的血细胞——骨髓成熟巨核细胞胞浆发育而来。血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。数量减少见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进，再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。 血小板计数意义 血小板减少见于： 1）血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤； 2）血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤；
3）血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜； 4）血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。 血小板增多见于： 1）急性大失血和溶血后可呈反应性增多； 2）骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 康宇医疗生产的血球仪，在当地具有影响力，完善了医疗机构的设施设备，增强诊疗安全，规避医疗风险，减少误诊漏诊，得到了当地医院、诊所、医务工作者的好评。
人血小板活化因子(PAF)分析检测ELISA试剂盒使用说明书
人血小板活化因子（PAF）分析检测ELISA试剂盒使用说明书 本试剂仅供研究使用 Purpose目的：本试剂盒用于测定小鼠血清，血浆及相关液体样本中转化生长因子（PAF）的含量。 实验原理： 本试剂盒应用双抗体夹心法测定标本中人血小板活化因子（PAF）水平。用纯化的转化生长因子（PAF）抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入转化生长因子（PAF），再与HRP标记的羊抗鼠抗体结合，形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的转化生长因子（PAF）呈正相关。用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线计算样品中人血小板活化因子（PAF）浓度。 试剂盒内容及其配制： 试剂盒成份96孔配置48孔配置 96/48人份酶标板1块板 （96T） 半块板 （48T） 塑料膜板盖1块半块 标准品：100ng/ml 1瓶 （1.0ml） 1瓶 （0.5ml） 空白对照1瓶 （1.0ml） 1瓶 （0.5ml） 标准品稀释缓冲液1瓶 （8.0ml） 1瓶 （4.0ml） 生物素标记的抗OT抗体1瓶 （8.0ml） 1瓶 （4.0ml） 亲和链酶素-HRP 1瓶 （12ml） 1瓶（5ml） 洗涤缓冲液1瓶 （20ml） 1瓶（10ml） 底物A 1瓶 （6.0ml） 1瓶 （3.0ml） 底物B 1瓶 （6.0ml） 1瓶 （3.0ml） 终止液1瓶 （6.0ml） 1瓶 （3.0ml）
试剂盒组成： 试剂盒组成48孔配置96孔配置保存 说明书1份1份 封板膜2片（48）2片（96） 密封袋1个1个 酶标包被板1×48 1×96 2-8℃保存标准品：45μ mol/L 0.5ml×1瓶0.5ml×1瓶2-8℃保存标准品稀释液 1.5ml×1瓶 1.5ml×1瓶2-8℃保存酶标试剂 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存样品稀释液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存显色剂A液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存显色剂B液 3 ml×1瓶 6 ml×1瓶2-8℃保存终止液3ml×1瓶6ml×1瓶2-8℃保存 浓缩洗涤液（20ml×20倍）×1 瓶 （20ml×30倍） ×1瓶 2-8℃保存 自备材料： 1. 蒸馏水。 2. 加样器：5ul、10ul 、50ul 、100ul 、200ul 、500ul、1000ul。 3. 振荡器及磁力搅拌器等。 样品收集、处理及保存方法： 1、血清……操作过程中避免任何细胞刺激。使用不含热原和内毒素的试管。收集血液后，1000×g离心10分钟将血清和红细胞迅速小心地分离。 2、血浆……EDTA、柠檬酸盐、肝素血浆可用于检测。1000 ×g离心30分钟去除颗粒。 3、细胞上清液……1000 ×g离心10分钟去除颗粒和聚合物。 4、组织匀浆……将组织加入适量生理盐水捣碎。1000 ×g离心10分钟，取上清液。 5、保存……如果样品不立即使用，应将其分成小部分-70℃保存，避免反复冷冻。尽可能的不要使用溶血或高血脂血。如果血清中大量颗粒，检测前先离心或过滤。不要在37℃或更高的温度加热解冻。应在室温下解冻并确保样品均匀地充分解冻。 人血小板活化因子ELISA试剂盒操作注意事项： ●试剂应按标签说明书储存，使用前恢复到室温。稀稀过后的标准品应丢弃，不可保存。 ●实验中不用的板条应立即放回包装袋中，密封保存，以免变质。 ●不用的其它试剂应包装好或盖好。不同批号的试剂不要混用。保质前使用。
血小板计数的意义及血小板减少症
血小班计数的意义 血小板计数的概念是指计数单位容积血液中血小板的数量，血小板计数的正常值为100～300×10^9/L。血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小板计数<50×10^9/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可以出血；当血小板计数<20×10^9/L时，常有自发性出血。一般认为，当血小板计数<20×10^9/L时，需要预防性输入血小板。如果血小板计数>50×10^9/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。 1．血小板增多：当血小板计数>400×10^9/L时即为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×10^9/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600×10^9/L，随后会缓慢下降到正常范围。 2．血小板减少：当血小板计数<100×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。 血小板减少症 疾病简介 血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板数低于正常范围14万~40万/μl. 血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病，那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). 也可能因遗传导致.男性发病,女性携带.(WAS综合症) 与白血病区别 血小板减少性紫癜病的典型症状表现为出血，在发病前期，皮肤会出现针扎样红点，之后会发展成块状血小板减少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黄豆粒，大的能达到手掌那么大。 出现血小板减少性紫癜的部位一般在体表皮肤比较松弛的部位，如颈部、眼睛周围、下肢等，并伴有肿痛，严重的会在口腔黏膜部位出现紫斑。血液中正常血小板数量为30万/立方毫米，患病时可减少到4万～5万，当血小板数量降至2万时，患者就有可能出现消化道出血、颅内出血、血尿等，危及生命。
血小板抗体检测意义
血小板抗体检测意义 因血小板抗体引起的临床问题和疾病已引起全社会的严重关注，成为临床亟待解决的问题。 血小板抗体检测（或筛选）包括白细胞特异性和组织相容性抗体和血小板特异性和组织相容性抗体。 白细胞、血小板抗体是引起临床非溶血性发热性输血反应的最主要原因，非溶血性发热性输血反应是临床很常见的输血不良反应，文献报道输注红细胞为2?6%，输注血小板为 20?30%，多次输血患者高达27%?63%,而非溶血性发热性输血反应与血小板抗体密切 相关，是影响临床安全输血的严重因素。血小板抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。 （一）输注红细胞悬液： 1. 血小板抗体检测阳性患者的非溶血性发热反应明显高于血小板抗体检测阴性患者；血小板抗体检测阳性患者经干预后非溶血性发热反应明显下降。 2. 干预措施： 1）建议使用去白的红细胞（血库型或床旁型白细胞滤器） 2）建议使用洗涤的红细胞 3）使用药物 （二）输注血浆： 1）输血性急性肺损伤（transfusion related acute lung injury , TRALI）：文献报道,输血后发生的一系列严重呼吸窘迫病,其80%病例输入的血液中含有血小 抗体。研究已经证实：血小板抗体是引起TRALI 的重要因素之一。 上海市血液中心杨颖教授认为中国免疫性TRALI 发病虽少,但严重型较多。 2）不同国家TRALI 发生死亡率 德国丹麦法国加拿大UK SHOT 1996-20031995 - 20021999 - 20021994 -19982000 -2003 例数139********
发生率% 7370-150-5 死亡率% 9NR NR209检测患者、供者血液的血小板抗体是可行的、必要的,目的是进一步保证输血安全。 （三）输注血小板 临床血小板输注无效发生率为30%?70%，其中免疫因素引起的血小板输注无效约为20%。 血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因，文献报道20?80%多次 输血的患者出现免疫性血小板输注无效，血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。 血小板抗体的检测是临床诊断和治疗与血小板抗体有关的疾病的重要依据，其对不孕不育和因子宫肌瘤引起死胎都有极大的影响。 鉴于血小板抗体对临床的重要价值，为此该项目得到2011年11月1日卫生厅质量检查组的充分肯定。目前我省兄弟医院已相继开展，有浙一、浙二、邵逸夫医院、浙江省中医院、浙江医院，我市有李惠利医院、市一、鄞州医院、鄞州二院等。 收费： 1 白细胞特异性和组织相容性抗体： 1）针对HLA- I类抗原（HLA-A、HLA-B 抗原和少量HLA-C 抗原）的HLA- I类抗体 （50-80% ）。 2）物价收费目录：编码—260000016 ；项目名称—白细胞特异性和组织相容性抗体检测； 价格—90 元/次。 3）现医保限定支付范围：无限定支付范围；甲乙分类—甲。 2 血小板特异性和组织相容性抗体： 1）针对血小板特异性抗原（HPA 抗原）的HPA 抗体（17-25%）。 2）物价收费目录：编码—260000017 ；项目名称—血小板特异性和组织相容性抗体检测；价格—90 元/次。 3）现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植；甲乙分类—甲。（输血就是器官移 植的一种） 收费参考文件： 《浙江省基本医疗保险医疗服务项目名称》，浙江省劳动和社会保障厅，2005 年版，第65 页。
血小板聚集试验临床意义
血小板聚集试验临床意义 概念：血小板聚集（platelet aggregation,PAg）是指血小板与血小板之间的粘附，显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。在富含血小板的血浆（PRP或全血（WB）中，加入致聚剂（亦称诱导剂）连续搅拌能诱发这种现象。 血小板聚集试验(platelet aggregation test，PAgT) 参考范围： 1.ADP0.5μm时最大聚集率（MAR）0.627±0.143，ADP1.0μm时MAR0.678±0.178（比浊法）。 2.肾上腺素0.4μg/mlMAR0.678±0.178（比浊法）。 3.胶原0.2mg/mlMAR0.717±0.193（比浊法）。 4.瑞斯托霉素1.5mg/mlMAR0.875±0.114（比浊法）；玻片定性法大多数在++～+++。 5.玻片法30s不出现凝集为异常。 影响因素： 1.最好采用硅化或塑料注射器，玻璃试管等须涂硅处理或使用塑料制品。因为玻璃可以激活凝血反应。 2.止血带不应扎得太紧，时间最好不超过5min，强调采血顺利，以防激活凝血反应。 3.必须在采血后3h内检测完毕。 4.必须避免用EDTA作抗凝剂，防止血浆中Ca2+的过度被螯合。首选枸橼酸钠抗凝。
5.由于是比浊法，故避免溶血、红细胞混杂及牛奶、豆浆等脂类物质对检测的干扰。 6.阿司匹林、双嘧达莫、肝素、双香豆素类药物在检测前1周内不能应用。 7.血小板聚集试验受当日的环境和试剂影响颇大，最好每次以正常人血小板作对照。 8.血小板聚集作用随血浆中枸橼酸钠浓度的降低而增高，因此在贫血患者中应加入较正常者为多的抗凝剂。 9.采血后的标本以放在15～25℃的室温下为宜，低温会使血小板激活，聚集能力增加。 临床意义： 1）PAgT增高：反映血小板聚集功能增强。见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、静脉血栓形成、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原-抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。 2）PAgT减低：反映血小板聚集功能减低。见于获得性血小板功能减低如：尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。还见于遗传性血小板功能缺陷，不同的血小板功能缺陷病对各种诱导剂的反应不同。医学教|育网搜集整理血小板无力症：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集；巨大血小板综合征：ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素诱导的血小板不凝
三种抗血小板药物在体外对血小板活化的 抑制作用研究.
?论著? 基金项目:国家卫生部科学研究基金资助项目(96212261作者单位:100034北京大学第一医院检验科 三种抗血小板药物在体外对血小板活化的 抑制作用研究 王建中曹凌袁家颖王淑娟 【摘要】目的探讨阿司匹林、噻氯匹啶和西洛他唑三种药物在体外对血小板活化的抑制作用。方法流式细胞术三色分析三种抗血小板药物在体外对活化血小板膜表面纤维蛋白原受体(FI B 2R 和P 2选择素(C D62P 表达的抑制作用。结果三种药物对ADP 活化血小板膜表面FI B 2R 和C D62P 表达的抑制作用明显不同,西洛他唑能显著抑制FI B 2R 和C D62P 的表达;噻氯匹啶抑制FI B 2R 表达的作用显著,但对C D62P 表达的抑制较小;阿司匹林对FI B 2R 和C D62P 表达的抑制作用较差。结论与阿司匹林、噻氯匹啶相比,西洛他唑是一种较强的抗血小板活化药物,既可抑制FI B 2R 的表达而降低血小板的聚集性,又可抑制血小板的释放反应而降低其促凝血活性,在血栓性疾病的防治中有重要作用。 【关键词】阿司匹林;血小板活化;流式细胞术 Study on the action of three kinds of anti 2platelet drugs for in vitro inhibiting platelet activation WANG Jianzhong,C AO Ling ,YUAN Jiaying ,WANG Shujuan.Peking Univer sity Fir st Hospital ,Beijing 100034, China 【Abstract 】Objective T o study the action of aspirin ,ticlopidine and cilostazol in inhibiting platelet activation in vitro.Methods Three kinds of anti 2platelet drugs ,which inhibited the expression of fibrinogen receptor (FI B 2R and P 2selectin (C D62P on activated platelets surface in vitro ,were analyzed by tri 2color flow
谈国产血小板聚集仪
谈国产血小板聚集仪 谈国产血小板聚集仪 一.血小板聚集仪：属于临床检验仪器。 （一）应用领域：临床医学.药物研究.科研教学 （二）测定方法：比浊法 （三）测定仪器分类：● 血小板聚集仪● 全血（血浆）血小板聚集仪● 多通道（单/双/四通道）血小板聚集仪● 血小板聚集凝血因子分析仪 二.分析血小板聚集仪： （一）全血（血浆）血小板聚集仪：A.产品功能：采用微量全血直接测定血小板聚集功能。B.临床应用：它广泛应用于血小板无力症，血管性假血友病，血小板增多症等疾病的诊断，并在伴有高凝状态的疾病：如中风.冠心病.糖尿病.肾病综合症等和低凝状态的疾病：如上消化道出血.流行性出血热等疾病的临床防治，以及在评价各种血栓病药物治疗作用和中医活血化癌药物对血小板聚集的抑制和解聚的研究等方面也是一个重要指标。C.产品特点：D.主要零配件及耗材：一次性测试杯.测试株。G.代表机型：QX-200全血血小板聚集仪H.主要技术参数：测量范围测量速度温度控制测量误差电源外形尺寸重量△R=20.0Ω5分/次 37±0.5℃不大于±0.3ΩAC220V,50Hz,135W500×330×130mm11kg （二）多通道（双/四通道）血小板聚集仪：a)
产品功能：根据 BORN 方法进行血小板聚集功能测定。●曲线显示；参数设置；最大聚集；最大斜率；解聚时间；面积计算等；统计功能.回归与偏差比较；直方图等；可使用多种诱导剂。 ●可测量参数：最大聚集；斜率（Slope)；双相聚集(Biphasic aggregarion)；解聚(Desaggregation)；解聚斜率(Slope (Desaggregation))；形状变化(Shape change)；延迟相(Lagphase)；面积(Arca)；角度(Angle)。 ●测量体积：200ulRRP+20ul诱导剂；最小测量体积 180~200ul。 ●统计：可进行Student-t和Wilconxon检验；回归与偏差比较；直方图；曲线放大.平滑等。 ● 诱导剂：可用多种诱导剂。b) 测定方法及原理：流式密度测定法（可用各种澄清或混浊试剂）。据 BORN 方法而发展的专利测量技术-涡流式密度测量法，自动校零和磁力搅拌棒组成光学－机械结合系统，保证反应系统的均一性和提高灵敏度。c) 应用范围：可用ADP.COL.RIS.ADR等诱导的血小板聚集试验。由血小板聚集功能异常可检测出因聚集功能低下，所造成出血倾向疾病，或因聚集功能过高所形成血栓，诊断血栓栓塞并发症，如中风，心梗等疾病源监测，并可提早预防避免发生。e) 产品特点：● BORN方法和电流法相比，最大的优点在于对血小板含量较低的样本可以进行富积处理后再测量，而用全血作样
活性氧在血小板活化和凋亡中的作用机制研究进展_朱可馨
医基础医学杂志，2013，19（6）：688－689． ［5］金泽，姜珊珊，王玉琳，等．针药并用治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］．上海针灸杂志，2012，31（9）：670－672． ［6］李敬夷，何天有，严兴科，等．针药结合治疗湿热夹瘀型急性痛风临床研究［J］．亚太传统医药，2013，9（2）：87－89． ［7］刘仲玉．针药结合治疗湿热蕴结型痛风关节炎临床观察［J］．山西中医，2014，30（4）：27－28． ［8］董晗，谷峰．刺血疗法治疗急性痛风性关节炎随机平行对照研究［J］．实用中医内科杂志，2013，27（1）：149－150． ［9］王文兵．刺络放血配合中药内服治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2011，4（21）：63． ［10］黎文杰．刺络放血配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎43例疗效观察［J］．四川中医，2013，31（6）：142－144． ［11］张园，魏华．刺络放血联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察［J］．世界中医药，2012，7（4）：325－326． ［12］潘碧琦，潘建科，刘军，等．中药内服配合放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］．新中医，2013，45（8）：92－93． ［13］左晓峰．刺络放血配合中药治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］．中国民间疗法，2013，21（2）：46． 收稿日期：2015－02－08 基金项目：国家自然科学基金（81270650）；上海市自然科学基金（12ZＲ1429900）；上海市卫生局科研项目（20124074） 作者简介：朱可馨（1991－），女，江苏人，硕士研究生，研究方向：纳米新型给药系统。 通讯作者：王志成（1975－），男，安徽人，助理研究员，研究方向：血栓与止血，E－mail：ahwzc@126．com。［14］周凡．三棱针放血联合药物治疗痛风临床疗效观察［J］．中西医结合研究，2013，5（4）：206，209． ［15］吴云天，许明珠，郑盛惠，等．电针配合火针刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床研究［J］．辽宁中医杂志，2012，39（7）：1400－ 1402． ［16］章珍明．火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］．新中医，2012，44（10）：87－89． ［17］刘初容，周党生，曾盼坚，等．针药结合治疗急性痛风性关节炎30例疗效观察［J］．中医药导报，2014，20（1）：66－68． ［18］吴镇阳，钟惠华．董氏奇穴针刺放血治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］．上海中医药杂志，2012，46（7）：58－59． ［19］陈燕琴，李秀娟．针刺结合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎临床研究［J］．湖北中医杂志，2013，35（3）：63－64． ［20］邵红岩，何天有，张莉．针刺阴陵泉、太冲为主加刺络放血治疗痛风52例［J］．中国针灸，2013，33（6）：526． ［21］田菁，刘波．针刺放血治疗急性痛风性关节炎临床观察［J］．中国中医急症，2012，21（1）：130． ［22］朱其卉．梅花针配合艾条灸治疗痛风性关节炎45例［J］．时珍国医国药，2012，29（9）：2357－2358． ［23］郑玉文，周明浩，虞敏．针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察［J］．中国中医急症，2013，22（11）： 1964－1965． ［24］王艳华，伊怀成，姜勇权．微针刀结合改制抽吸罐治疗痛风性关节炎临床研究［J］．中国现代药物应用，2013，7（1）：16－17．［25］苏淑丹，梁振兴，罗清娇．四妙汤加味配合壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］．中国民族民间医药， 2013，27（17）：34－35． DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2015．08．078 活性氧在血小板活化和凋亡中的作用机制研究进展 朱可馨1，王冰2，王志成3 （1．上海中医药大学中药学院，上海201203；2．上海中医药大学教学实验中心，上海201203； 3．复旦大学附属华山医院检验医学科，上海200040） 摘要：血小板在血栓与出血性疾病的发生中起重要作用。当血管内皮细胞受到损伤或在病理性血流高剪切力作用下，血小板通过膜表面的各种受体启动信号转导途径，引起血小板活化。活化的血小板相互聚集成团，形成血小板血栓，因此，血小板活化在生理性止血和病理性血栓形成过程中起关键作用。近年来，血小板凋亡逐渐引起研究者的关注。目前，血小板活化和凋亡的分子机制还未完全阐明。很多研究已证实，各种能诱导血小板活化或凋亡的刺激物，能诱导血小板产生活性氧（ＲOS），ＲOS在血小板活化和凋亡中的作用正逐渐引起研究者的关注。文章将主要综述ＲOS在血小板活化和凋亡中作用的最新研究进展。 关键词：血小板；活性氧；凋亡；活化 中图分类号：Ｒ558文献标志码：A文章编号：1000-1719（2015）08-1575-03 Effect ofＲOS in Platelets Activation and Apoptosis ZHU Kexin1，WANG Bing2，WANG Zhicheng3 （1．Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai201203，China；2．Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai201203，China；3．Shanghai Huashan Hospital，Shanghai200040，China） Abstract：Platelets play an important role in thrombosis and hemorrhagic disease．When the vascular endothelial cell is in-jured or under the high shear force of pathological blood flow，the platelets are activated through the signaling pathway，which is initiated by a variety of receptors on platelets'membrane surface．The activated platelets aggregate into platelet－monocyte aggre-
凝血功能检测项目意义
凝血功能检测项目 1、凝血酶原时间（PT）参考范围：11.0~16.0S PT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间，主要用于检测外源性凝血系统有无障碍。 延长：常见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低或无纤维蛋白原血症，DIC， FDP增多，恶性贫血，原发性纤溶症，维生素K缺乏，肝实质性损伤时损害凝血因子与凝血酶原的合成，口服抗凝剂如肝素等。 缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。（备注：一般受检者的测定值较参考值延长超过3s以上才有病理意义。） 2、凝血酶时间（TT）参考范围：12.0~18.0S TT在凝血酶作用下，血浆的纤维蛋白原转变成纤维蛋白的时间。 延长：常见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，DIC，FDP增多，SLE，肝病， 肾病，低或无纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症等疾病。 缩短：标本可能有微小凝块或有钙离子存在。 3、活化部分凝血活酶时间（APTT）参考范围：27.0~42.0S APTT为脑磷脂具有部分凝血活酶的作用，能加速因子X的活化，使凝血酶原转变为凝血酶，促使血液凝固的时间。反映内源性凝血系统是否正常。 延长：可见于先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；后天性凝血因子 缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、DIC、血液循环中的抗凝物质增加等。 缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，Ⅴ、Ⅷ、血小板增多，幼儿，DIC高凝期， 标本离心不足，标本混有血小板等。 （备注：一般受检者的测定值较参考值延长超过10s以上才有病理意义。） 4、纤维蛋白原（FIB、Fib或Fbg）参考范围：2.00~4.00g/L FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，FIB作为底物，在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。 增高：可见于糖尿病、糖尿病酸中毒、动脉粥样硬化、急性传染病、急性肾炎 尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后、轻度肝炎等。
第六章血小板
脾未及，血红蛋白 80 g/L ，白细胞 4.5?10 /L ，血小板 45?10 /L ，骨髓增生活跃，巨核细胞 第六章 血小板 本章要点： 1. 血小板的生成 2. 血小板的形态结构和生物化学 3. 血小板的功能 4. 血小板活化和分泌的检测 5. 血小板稳态 6. 血小板与血栓疾病 7. 血小板质的异常引起的出血疾病 8. 血小板量的异常引起的出血疾病 女性，26 岁。2 年来月经过多，经 1 周发现皮肤紫癜，牙龈出血，体检：面色轻度苍白， 9 9 80 个/片，均为颗粒型。请问，该疾病的可能诊断是什么？患者血小板减少的可能原因有哪 些？如何进行治疗，其机理是什么？ 血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。外周血经离心 后可分为三层。上层为富含血小板的血浆（Platele Rich Plasma, PRP ）,下层为红 细胞，中间层为白细胞。 血小板平均直径为1～2 μm ，平均体积为5.8 fl 。血小板是从骨髓成熟的巨核 细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，每个巨核细胞可产生1000～ 5000个血小板。肝脏和肾脏生成的促血小板生成素（Thrombopoietin ，TPO ）是 血小板生成的主要调节因子。新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。 人外周血中正常血小板计数为：150，000～40，000/μL 。血小板寿命约7～14天， 每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被巨噬细胞清除。 第一节 血小板的生成 血小板的产生依赖于造血干细胞和祖细胞向巨核系定向细胞的增殖和分化、
成熟成为大的多倍体巨核细胞以及最终裂解为血小板。 巨核细胞发育的连续过程可被划分为四个阶段：巨核母细胞（Ⅰ期）、嗜碱 性巨核细胞（Ⅱ期）、颗粒型巨核细胞（Ⅲ期）和成熟巨核细胞（Ⅳ期）。区分这 些阶段的主要标准是胞质的质和量、外形大小、分页情况和核的染色质样式。巨核细胞在成熟过程中，表面的一些特异性分子标志物逐渐开始表达，如CD41、CD61、GPVI、CD42、PF4等，而一些造血干细胞/祖细胞的分子标志物逐渐消失，如CD34。 巨核细胞经胞质裂解生成血小板过程中，形成的一个重要的中间结构是长树枝状前血小板。其结构主要包括swellings、tip、shaft和branch point。 一般认为血小板的形成过程如下：巨核细胞完成核内有丝分裂、细胞器合成、胞质成熟并膨胀和微管排列后，中心体解聚，微管移动到细胞皮质区。巨核细胞伸出伪足并延伸形成前血小板，细胞器沿着微管被运输至前血小板中。巨核细胞胞质裂解形成大量的独立的前血小板，核被挤出，随后血小板从前血小板中释放出来。 生理状态下，骨髓中的成熟巨核细胞伸出伪足穿过血管内皮细胞层至血管腔内，在血管腔内形成前血小板。在胞质分离生成血小板这一步骤中，剪切力发挥重要作用。 巨核细胞除了具有产生血小板的功能外，其在干细胞调节方面也扮演重要角色。巨核细胞通过分泌TGF-β和CXCL4因子诱导造血干细胞沉默，并且可以通过分泌FGF1促进造血干细胞增殖，从而起调节造血干细胞稳态的作用。 血小板仅存在于哺乳动物中，其它脊椎动物体内都为有核的凝血细胞（thrombocyte）。血小板的出现被认为是一种进化，但同时也将人类暴露于心血 管疾病的威胁下。研究发现，鸟类的凝血细胞能够表达的蛋白质与血小板大部分相同，但却缺乏两类受体：纤维蛋白原受体和ADP受体。这两类蛋白质是形成凝块的重要因素，也是抗凝药物的主要目标。尽管哺乳动物为何会出现血小板的进化机制仍不明了，但研究者猜测，血小板的出现可能提升了早期哺乳动物的存活率。 第二节血小板的形态结构和生物化学