关于推荐选拔优秀人才进入胸心血管外科

关于推荐选拔优秀人才进入胸心血管外科、普外、消化暨消化内镜、内

分泌暨糖尿病专科分会的通知

各省辖市医学会及有关医疗卫生单位、有关专科分会：

为了给我省优秀青年医学科技工作者提供一个快速成长的平台，增强河南省医学会各专科分会的活力，河南省医学会拟通过答辩选拔一批优秀人才进入胸心血管外科、普外、消化暨消化内镜、内分泌暨糖尿病专科分会，通知如下：

一、推荐方法：

1、单位推荐、现任各相关专科分会委员和专业学组委员推荐、自我推荐（表格见附件）。

2、被推荐人员准备6分钟多媒体对自己的情况进行答辩。

3、答辩提纲：

（1）一般情况介绍（包括年龄、最初专业学历、最高学历、现从事专业、申请学会职位名称）；

（2）主要经历（包括毕业后简历、国外学习、研修经历）及业绩；

（3）开展专科分会工作思路；

4、经答辩委员会投票打分，河南省医学会统筹考虑，优秀候选人可以在专科分会内任副主任委员、常委、秘书、委员。

5、报名者请于2012年8月27日前将申请表连同证件、科研、奖项复印件交于河南省医学会，9月初进行答辩。

二、申报条件

（1）申报专科分会委员条件

1、中华医学会会员。

2、在本学科中学术水平较高，学风正派，具有良好的职业道德。能联系和团结科技工作者，有一定的组织管理能力，热心并乐意承担学会工作，具有副高及以上专业技术职称。

3、年龄不超过45岁。

4、熟练掌握并应用本专业知识和技能，在常见病、多发病、疑难杂症的诊断治疗和疾病预防控制等工作中成绩突出；积极开展技术引进和创新，对本专业医疗卫生水平的提高起到积极影响作用。

5、原则上具有博士研究生学位学历；对于学术技术骨干，可放宽至具有硕士研究生学位学历。

6、积极开展科研工作，近5年来，①作为第一负责人承担市厅级及以上科研项目1项；②获得市厅级科技进步奖二等奖及以上；③以第一作者及通讯作者在SCI、EI杂志上发表论文一篇。④在相关专业中华核心期刊上以第一作者或通讯作者发表学术论文3篇；以上条件具备2条以上。

7、通过雅思、托福、国家留学基金委员会组织的外语水平考试，或半年以上出国学习、工作经历。

在某些方面成就突出者，以上条件可适当放宽。

（2）申报专科分会常务委员条件

1、中华医学会会员。

2、在本学科中学术水平较高，学风正派，具有良好的职业道德。能联系和团结科技工作者，有一定的组织管理能力，热心并乐意承担学会工作，具有副高及以上专业技术职称。

3、年龄不超过50岁。

4、熟练掌握并应用本专业知识和技能，在常见病、多发病、疑难杂症的诊断治疗和疾病预防控制等工作中成绩突出；成功开展技术引进或创新项目，对本专业医疗卫生水平的提高起到积极影响作用，得到国内同行公认。

5、原则上具有博士研究生学位学历；对于学术技术骨干，可放宽至具有硕士研究生学位学历。

6、积极开展科研工作，近5年来，①作为第一负责人承担省部级及以上科研项目1项；②河南

省卫生厅卫生科技创新工程科技创新人才；③获得省部级科技进步奖二等奖及以上；④以第一作者及通讯作者在SCI、EI杂志上发表论文一篇。以上条件具备2条以上。

7、通过雅思、托福、国家留学基金委员会组织的外语水平考试，或有半年以上出国学习、工作经历。

在某些方面成就突出者，以上条件可适当放宽。

（3）申报专科分会副主任委员条件

1、中华医学会会员。

2、本学科中学术水平较高，学风正派，具有良好的职业道德。能联系和团结科技工作者，有一定的组织管理能力，热心并乐意承担学会工作，具有正高专业技术职称。

3、一般是学科带头人。

4、年龄不超过55岁。

5、实际工作能力突出，医术精湛，在疑难杂病、危重症的诊疗工作中取得显著成果，在疾病预防控制方面做出重大贡献，学术、技术能力居国内领先地位。

6、积极开展科研工作，近5年来，①作为第一负责人承担国家级科研项目1项；②作为第一负责人承担省部级科研项目2项；③河南省卫生厅科技创新工程领军人物；④以第一负责人获得省部级科研成果2等奖级以上奖励⑤以第一作者及通讯作者在SCI、EI杂志上发表论文一篇。影响因子在3. 0以上。以上5个条件具备3条以上。

7、通过雅思、托福、国家留学基金委员会组织的外语水平考试，或有一年以上出国学习、工作经历。

8、所在科室的学科发展在国内或省内具有明显优势，被同行认可。

9、在国外医疗机构3个月以上访问经历。

在某些方面成就突出者，以上条件可适当放宽。

河南省医学会

河南省医学会专科分会优秀人才候选人推荐表.do

c 二○一二年七月二十

心外科常见疾病诊疗常规

常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物；

医院血管外科进修学习个人总结

医院血管外科进修学习个人总结 (使用请双击此处删除页眉文字) 专业好文档为您倾心整理，谢谢使用 医院血管外科进修学习个人总结 首先感谢医院能够给我这样珍贵的机会到××医院进修学习血管外科～时光如梭，短短半年的学习生活已经结束，现总结如下: ××医院建成于1921年，是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。在现代中国医学史上，具有重要的地位，享有较高的声誉。现在，××医院是中国协和医科大学的临床医学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是一所集医，教，研为一体的大型综合医院，是卫生部制定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。协和医院现有在职职工3355名，其中正副教授及相应职称人员达400余名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献奖的”专家5名。任国家一、二级学会理事，常务理事及正副主任委员50余名。任全国核心杂志主编、副主编近20名。医院现有临床、医技科室42个，其中手术科室12个，非手术科室15个，医技科室15个。国家级重点学科10个，北京市重点学科1个。目前，医院开设62个专科、专病门诊，2个特需门诊，8个临床诊疗研究中心，一个急救中心，一个综合健康体检中心。日门、急诊量平均5000人次以上，年住院人数30000人次以上。开设55个病区，2个血液透析中心，37间手术室，一个高压氧仓，有7个中外合资合作诊疗研究中心。 ××医院血管外科中心是国内最早开展血管手术的科室之一，早在50-60年代，在曾宪九、朱预等老一辈外科学专家的带领下，已经开展诸如大动脉瘤等(使用请双击此处删除页眉文字) 专业好文档为您倾心整理，谢谢使用许多血管疾病的外科治疗，80年代初期，在曾宪九主任的倡导下，正式建立了血管外科

(完整版)普外科实习学生出科考试试题

普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静！ 输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E） 『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间（）。

心脏大血管外科8个临床路径

动脉导管未闭临床路径 （2011年版） 一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。 行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3:38.85伴39.61）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。 2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂音，粗糙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征。 3.辅助检查：心电图、胸部X 线平片、超声心动图等。 （1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心室肥厚表现，晚期右室肥厚心电图表现。 （2）胸部X 线平片：肺血增多，左室或左、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结增宽。 （3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊。 4.鉴别诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动脉窦瘤破裂进行鉴别。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 行体外循环下动脉导管直视闭合术： （1）合并重度肺动脉高压，或合并感染性心内膜炎； （2）预计在非体外循环下的手术中可能发生意外大出血，或急性心力衰竭； （3）同时合并其他心内畸形拟在一次心脏手术中同时处理的动脉导管未闭。

（四）标准住院日通常≤18天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q25.001动脉导管未闭疾病编码。 2.年龄大于3岁或体重大于15千克。 3.有适应证，无禁忌证。 4.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤6天。 （1）血常规、尿常规。 （2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 （3）心电图、胸部X 线平片、超声心电图。 （4）血压、经皮氧饱和度。 2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药。可以考虑使用第一、二代头孢菌素。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （八）手术日一般在入院7天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.体外循环辅助。 3.手术植入物：缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。 4.术中用药：麻醉和体外循环常规用药。 5.输血及血液制品：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复≤11天。 1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。 2.必须复查的项目：血常规、血电解质、心电图、胸部X线平片、超声心动 2

心血管外科手术围术期血液管理——抗纤溶治疗指南(全文)

心血管外科手术围术期血液管理——抗纤溶治疗指南（全文） 中国心胸血管麻醉学会 心血管手术中如何减少术中出血是实施血液保护最重要的环节之一。如能明显减少术中出血，不仅可减少血制品的输入量，而且有利于患者术后康复。大量临床研究和实践已经充分证实，心血管手术死亡率及严重不良事件的发生率与输注异体血制品直接相关。 近年来，我国心血管外科手术数量快速增长、手术的复杂程度不断增大，血液来源愈发紧张，心血管外科血制品输入的形势严峻。因此，规范抗纤溶治疗，尽可能地减少术中出血和血制品的输入具有重要的临床意义和社会意义。 血液保护 血液保护是一种以患者为中心、多模式共存、多科室协作的医疗模式，通过整合现有技术和方法，减少患者围术期出血、减少或避免输入异体血制品，从而达到合理用血和节约用血、改善患者预后的目的。 风险评估术前评估患者的出血和输血风险是血液保护的重要部分。下列三项为出血和血制品输入独立危险因素： （1）高龄（≥70岁）； （2）术前红细胞减少（包括低体重和/或术前贫血）；

（3）急诊或复杂手术（二次手术、主动脉手术，尤其是预计体外循环时间长的手术）。 术前准备心血管手术前应努力纠正术前贫血和出凝血功能异常。除急诊手术外，术前停用抗血栓和抗血小板药可显著减少围术期出血和输血。这些药包括ADP受体抑制剂、凝血酶直接抑制剂、低分子肝素、血小板膜糖蛋白抑制剂、组织型纤溶酶原激活物、链激酶等，具体停药时机取决于每种药物的半衰期。噻吩吡啶类抗血小板药停药时间为5～7D，可逆性血小板P2Y12受体抑制剂停药时间可缩短至3D。必要时考虑血栓弹力图等血小板功能检查。 血制品输注标准 1．浓缩红细胞输注标准 （1）体外循环中Hb＜7g/dl； （2）虽然体外循环中Hb＜7g/dl，但预计经过超滤，停机时Hb可能＞7g/dl，则体外循环中不输入红细胞； （3）输入机器余血和洗涤红细胞后，Hb仍然＜7g/dl，高龄、大血管手术Hb＜9g/dl； （4）非体外循环手术，术中Hb＜7g/dl，高龄、大血管手术Hb＜9g/dl； （5）Hb虽已达到上述标准，但混合静脉血氧饱和度低于正常，排除其它因素（氧耗增加、心排血量低、组织灌注不足等）后可输入一定量的红细胞。

心胸外科入科教育

心胸外科入科教育 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

心胸外科入科教育 一、科室简介 我院的胸外科始建于1963年，在阳泉着名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作，能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部 良、恶性疾病进行手术治疗，为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡 献。经过五十多年的共同努力，目前心胸外科已经成为各类人员齐备、 设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目 前，在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术， 房、室间隔缺损修补术，肺静脉异位引流矫治术，法鲁氏三联、四联症 畸形矫治术，三尖瓣下移畸形矫正术，心包剥脱术，心脏肿瘤摘除术， 心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外，又 开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨 折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患 者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来，又开展了 胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术，可以对部分胸部疾病患 者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张，科室人员24人， 技术力量雄厚，专业医疗设备先进。 二、心胸外科轮转目的 1.掌握：心胸外科常见疾病（包括胸部外伤）的发病机制，临床特点、 检查手段、诊断步骤及治疗原则，以及心胸外科常见疾病的手术适应 证。 2.熟悉：胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学；正常胸部X射线 片及CT的基本影响特征；心胸外科最常应用的辅助检查（胸部X射 线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔 镜检查等）的应用和操作要点。 3.了解：微创技术（胸腔镜、胸部小切口手术）；肺癌、食管癌的常用 化疗方案；体外循环技术的基本原理与操作。 三、基本要求 1.掌握：常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则；胸腔穿刺术、胸腔闭 式引流术的操作要点。 2.熟悉：开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解：胸腔镜微创技术优缺点；胸腔内肿瘤穿刺活检的适应证和并发 症、体外循环技术的基本原理与操作。 四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸； 2.食管、贲门癌； 3.肺癌； 4.纵膈肿瘤、肺大疱； 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。 五、需要完成的手术、操作

阜外医院(中国医学科学院阜外心血管病医院)简介0402

阜外医院（中国医学科学院阜外心血管病医院）简介 阜外医院（中国医学科学院阜外心血管病医院）的前身是解放军胸科医院，始建于1956年，阜外心血管病研究所始建于1962年，2010年8月国家心血管病中心正式成立。是国家级三级甲等心血管专科医院，是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。 阜外心血管病医院始建于1956年，是国家级三级甲等心血管专科医院，还是国内唯一一家集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心。 1958年中国医学科学院阜成门外医院院景 医院本部占地面积54881㎡，现实际建筑面积70716㎡，租赁建筑面积20000㎡。现有职工2551人，设有内科、外科、影像3个临床管委会，14个心血管病临床诊疗中心，8个科研机构，23个行政党群处室，37个病房，19个手术间，2个一站式

复合手术室，11个介入导管室，11个ICU，实际开放床位967张。医院配备了血管造影机、64排螺旋CT等与世界接轨的医疗、科研设备。 医院是世界最大心脏病诊治中心之一和全国心血管疾病诊疗的国家级临床中心，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外。2011年，门急诊量47余万人次，收治住院患者近4.2万人次，心血管外科手术量10107例，冠脉介入治疗10649余例，双双突破万例，成为世界仅有的手术量突破万例的特大心脏病中心。医院还以单纯性冠脉搭桥死亡率连续6年保持在1%以下、畸形程度超过法四的复杂先心病死亡率保持在2%左右、心脏移植生存率5年达87.6%、PCI手术指标始终保持国际领先水平等一系列技术质量继续名列全国心血管疾病治疗领域的首位。在2010年度北京地区18所三甲医院评比中，医院的急性心肌梗死、冠脉搭桥和急性心力衰竭三种疾病死亡率最低、一个月内再住院率最低，急性心肌梗死和冠状搭桥两种手术质量与费用之比最优，显示出了高品质的医疗服务。在“2010年度中国最佳医院及最佳专科排行榜”中，医院获得最佳专科排行榜心血管病专科第一名和胸心外科专科第一名。 医院设有全国乃至全球最大的从事心血管疾病诊治的临床中心。 冠心病中心目前是国际大型、国内最大的专门从事冠状动脉及冠心病研究与诊疗的临床机构，开展了国内首两例经导管主动脉瓣植入术等新技术，现已成为国际上著名的一流的经皮冠状动脉介入（PCI）和经桡动脉PCI（TRI）治疗中心。心律失常中心是我国专门从事心脏电生理检查、导管射频消融和植入性心脏起搏器治疗的中心，开展了带有家庭监护功能的心脏起搏器植入术、全球首款可接受核

胸心血管外科诊疗常规

目 录 胸部外伤 自发性气胸 肺癌 肺部良性肿物 食管癌 胸壁软组织损伤 食管穿孔 胸腹联合伤 胸壁结核 肺脓肿 1病种名称： 2、 病种名称: 3、 病种名称: 4、 病种名称: 5、 病种名称: 6、 病种名称: 7、 病种名称: 8病种名称: 9、 病种名称: 10、 病种名称

题目：胸心血管外科疾病诊疗指南版本号：2.0 修改日期：2016 02年02月28日页码：1/2 起草人：张立飞审核人： 第一页内容 一?胸部外伤诊疗常规 1.入院检查： (1)急查血五组、血型、止血三项等。 (2)检查肝功、肾功、输血前五项、血气、血糖等。 (3)影像检查：a.胸部CT平扫+三维重建。 b. 头部及腹部CT四肢检查排除脑出血及骨折等可能。 c.常规心电图检查，必要时心脏超声，排除心包积液及心脏 大血管损伤可能。 (4)入院后：给予止痛、止血、化痰等治疗，根据血常规及X片决定是否给 予抗感染治疗。必要时行胸腔闭式引流术以观察胸腔情况，积极准备急诊手术治疗。2.治疗安排： (1)据CT检查情况判断肋骨、胸骨及肺部等胸腔脏器损伤情况，暂时给予对症治疗。 (2)尽快准备行胸骨、肋骨骨折内固定术+剖胸探查术，并对肺组织裂伤进行修补。 (3)术前由术者或主管医生完成术前谈话、签字及费用评估、交流，并做好输血准备。 3.术后处理: (1)预防或治疗性使用抗生素2-3天，根据血常规及X片、体温、痰培养等结果停用或抗生素升级。

(2)密切观察胸腔引流及创区引流情况，并给予止痛、止血、化痰及对症支持治疗，加强呼吸功能锻炼。 (3)术后第一天复查X片或胸部CT, 了解胸腔情况，必要时行胸腔积液B 超定位，准备穿刺抽出胸腔积液甚至再次行胸腔闭式引流。 (4)术后8天左右拆线，出院前复查胸部CT或X片。术后定期复查胸部 CT 或X片。 二?自发性气胸诊疗常规 1.入院检查： 胸片、胸部CT，以明确气胸程度及部位。 (1)对可疑张力性气胸及肺压缩大于50%合并血胸者，尽快行胸腔闭式引流术，待危险解除、肺基本复张后再行胸部CT检查，了解肺大疱部位及数量，利于手术安排。 (2)检验：按照术前检查完善各项必要检查。 (3)心电图、腹部B超等一般检查。 2.术前检查： (1)尽快完善以上检查，无特殊情况准备在2天内手术。 (2)女性患者避开月经期。 (3)备自体血，如肺大疱多、胸腔粘连明显，则备异体血。 (4)由术者或主管医生完成术前谈话、签字及费用评估。术前对手术切除范围及需要使用的器械(胸腔镜、一次性使用耗材等)充分评估。 (5)肺压缩明显、血常规白细胞明显升高、慢性阻塞性肺病者，术前可行胸腔闭式引流术并给予抗感染治疗，以缓解病情、降低手术并发症 （6）考虑有胸腔内活动性出血者，观察引流量及血色素下降情况，必要时急诊手术探查。

医学科技核心期刊一览表

2016年中国科技核心期刊最新目录（生物医学期刊）G001 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA G002 北京大学学报医学版 G003 基础医学与临床 G004 北京生物医学工程 G005 第二军医大学学报 G006 生物医学工程学杂志 G007 中草药 G008 药学学报 G009 中国药学杂志 G010 中医杂志 G011 CHINESE JOURNAL OF CANCER G012 安徽医科大学学报 G013 安徽中医药大学学报 G014 吉林大学学报医学版 G016 北京医学 G017 北京中医药大学学报 G018 病毒学报 G019 成都中医药大学学报 G020 大连医科大学学报 G021 第三军医大学学报 G023 南方医科大学学报 G024 福建医科大学学报 G025 工业卫生与职业病 G026 广东医学 G027 广东药学院学报 G028 广西医科大学学报 G030 广州中医药大学学报 G031 贵阳医学院学报 G033 哈尔滨医科大学学报 G034 航天医学与医学工程 G035 河北医科大学学报 G036 郑州大学学报医学版 G038 武汉大学学报医学版 G039 中南大学学报医学版 G041 湖南中医药大学学报 G043 华西口腔医学杂志 G044 华西药学杂志 G045 四川大学学报医学版 G047 南昌大学学报医学版 G048 解放军医学杂志 G049 解剖学报 G050 解剖学杂志 G052 军事医学 G053 昆明医科大学学报 G054 中华肝脏外科手术学电子杂志 G055 中华肩肘外科电子杂志 G056 免疫学杂志 G057 东南大学学报医学版G058 南京医科大学学报自然科学版G059 南京中医药大学学报 G060 中华结直肠疾病电子杂志 G061 青岛大学医学院学报 G062 山东大学学报医学版 G063 山东中医药大学学报 G064 山西医科大学学报 G066 上海交通大学学报医学版 G067 现代免疫学 G068 复旦学报医学版 G069 上海医学 G070 神经解剖学杂志 G071 沈阳药科大学学报 G072 生殖与避孕 G073 首都医科大学学报 G076 天津医药 G077 华中科技大学学报医学版 G079 卫生研究 G081 西安交通大学学报医学版 G082 中国新生儿科杂志 G083 心肺血管病杂志 G087 药物分析杂志 G088 医用生物力学 G089 营养学报 G091 浙江大学学报医学版 G092 浙江中医药大学学报 G093 针刺研究 G094 中风与神经疾病杂志 G095 VIROLOGICA SINICA G096 中国病理生理杂志 G097 中国超声医学杂志 G098 中华地方病学杂志 G099 中国地方病防治杂志 G100 中国法医学杂志 G101 中国天然药物 G102 中国公共卫生 G103 中国骨伤 G104 中国海洋药物 G105 中国寄生虫学与寄生虫病杂志G106 中国康复医学杂志 G107 中国抗生素杂志 G108 中国临床解剖学杂志 G109 中国临床药理学杂志 G110 中国麻风皮肤病杂志 G111 中国免疫学杂志 G112 中国人兽共患病学报 G114 中国神经精神疾病杂志 G115 中国生物医学工程学报 G116 中华危重病急救医学

心胸外科诊疗常规(总)

目录 第一章先天性心赃病 第一节动脉导管未闭 (1) 第二节房间隔缺损 (2) 第三节室间隔缺损 (3) 第四节法乐氏三联症 (4) 第五节法乐氏四联症 (4) 第六节主动脉窦瘤破裂 (6) 第二章缩窄性心包炎 (6) 第三章风湿性心脏瓣膜病变 第一节风湿性二尖瓣狭窄 (8) 第二节风湿性二尖瓣关闭不全 (10) 第三节主动脉瓣狭窄。 (10) 第四节主动脉瓣关闭不全 (11) 第四章胸主动脉瘤 (12) 第五章支气管肺癌 (13) 第六章食管癌 (15) 第七章纵隔肿瘤 (16) 第八章胸腺瘤、重症肌无力 (18) 第九章肺大疱 (18) 第十章肋骨骨折 (19) 第十一章下肢静脉曲 (20) 第十二章原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (21)

第十三章下肢深静脉血栓形成 (22) 第一章先天性心赃病 第一节动脉导管未闭 【病理生理】 左向右分流导致： 1．左心系统容量负荷增大，左房、左室增大； 2．肺血管由痉挛至膜增厚，造成不可逆性的肺动脉高压，右心室压力负荷增加，当右室压超过左室压时出现右向左分流，即为艾森曼格综合症。 【临床表现】 1．临床症状主要取决左向右分流量大小。分流量小时可无症状或活动后易疲劳，发育差；分流量大合并肺动脉高压时出现劳累后气喘，反复肺部感染。 2．逆向分流时出现差异性紫绀（下半身紫绀）。 【体征】 1．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，可伴有震颤，肺动脉第二音亢进。（具有诊断意义） 2．周围血管征。 3．心尖部柔和的舒期杂音。（左室增大后二尖瓣相对关闭不全） 【辅助检查】 1．胸片：肺充血。 2．心脏彩超：可直接观察到导管的直径及分流方向，若直径较大，应检查主动脉有无缩窄。 【治疗原则】： (一)手术 1．适应证： ⑴诊断明确，争取在2岁手术； ⑵未成熟儿伴心力衰竭或呼吸窘迫综合症，经消炎痛治疗无效，应急诊手术； ⑶合并SBE时，应控制感染后3月手术，若感染不能控制，只有手术才有治愈希望，术 后继续抗感染治疗； ⑷合并ASD，VSD时可分期手术，先闭合动脉导管，再纠正心畸形，也可一期手术治疗。 2．禁忌证：

心 血 管 内 科 诊 疗 常 规 考 试题库

心血管内科诊疗常规考试 一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 Ａ、人工呼吸 B、气管插管Ｃ、除颤Ｄ、建立静脉通路E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是:Ｃ 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第３、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是:B 第５题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞

Ｂ、血脂异常 Ｃ、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是:A 第６题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50% B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 Ｃ、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<5０% E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70% 正确答案是：B 第７题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高,脉压正常 Ｂ、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高,收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D

心胸外科入科教育

心胸外科入科教育 一、科室简介 我院的胸外科始建于1963年，在阳泉著名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作，能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部良、恶性疾病进行手术治疗，为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡献。经过五十多年的共同努力，目前心胸外科已经成为各类人员齐备、设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目前，在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术，房、室间隔缺损修补术，肺静脉异位引流矫治术，法鲁氏三联、四联症畸形矫治术，三尖瓣下移畸形矫正术，心包剥脱术，心脏肿瘤摘除术，心脏瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外，又开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来，又开展了胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术，可以对部分胸部疾病患者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张，科室人员24人，技术力量雄厚，专业医疗设备先进。 二、心胸外科轮转目的 1.掌握：心胸外科常见疾病（包括胸部外伤）的发病机制，临

床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则，以及心胸外科常 见疾病的手术适应证。 2.熟悉：胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学；正常胸 部X射线片及CT的基本影响特征；心胸外科最常应用的辅 助检查（胸部X射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、 纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点。 3.了解：微创技术（胸腔镜、胸部小切口手术）；肺癌、食管 癌的常用化疗方案；体外循环技术的基本原理与操作。 三、基本要求 1.掌握：常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则；胸腔穿刺术、 胸腔闭式引流术的操作要点。 2.熟悉：开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解：胸腔镜微创技术优缺点；胸腔内肿瘤穿刺活检的适应 证和并发症、体外循环技术的基本原理与操作。 四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸； 2.食管、贲门癌； 3.肺癌； 4.纵膈肿瘤、肺大疱； 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。 五、需要完成的手术、操作

心血管杂志排名

No. 按期刊名称排列按期刊简称排列参考中文名称影响因子降序 1 Circulation Circulation 循环↑ 2 Journal of the American College of Cardiology J Am Coll Cardiol 美国心脏病学会志↑ 3 Circulation Research Circ Res 循环研究↑ 4 European Heart Journal Eur Heart J 欧洲心脏杂志↑ 5 Hypertension Hypertension 高血压↑ 6 Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Arterioscler Thromb Vasc Biol 动脉硬化、血栓形成与血管生物学↓ 7 Atherosclerosis Supplements Atheroscler Suppl 动脉粥样硬化↑ 8 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine Nat Clin Pract Cardiovasc Med 自然临床诊疗:心血管医学↑ 9 Cardiovascular Research Cardiovasc Res 心血管研究↓ 10 Basic Research in Cardiology Basic Res Cardiol 心脏病学基础研究↑ 11 Journal of Hypertension J Hypertens 高血压杂志↑ 12 Journal of Molecular and Cellular Cardiology J Mol Cell Cardiol 分子与细胞心脏病学杂志↓ 13 Heart Heart 心脏↑

普外科业务学习计划

普外科业务学习计划 1、进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。 2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。 3、公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。 1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。 2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。 3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。 4、由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。 1、每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。

2、每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。 3、每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。 4、各病区结合病种，自行安排小讲课。 1、完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。 2、经典手术提供录象观摩。 3、有条件时开展远程手术示教。 4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。 1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。 2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。 3、提供函授继续教育的机会。 1、进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。 2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。

中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议

中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛 第二轮通知 主办单位：中华医学会胸心血管外科学分会 协办单位：上海胸心血管外科学会江苏省胸心血管外科学会 苏州大学暨苏州大学附属第一医院 会议时刻：2007年11月15日～18日 会议地点：苏州市会议中心 邀请信 各位同道： 我谨以中华医学会胸心血管外科学分会主任委员和中华医学会第七次胸心血管外科学术会议主席的名义诚挚地邀请您参加“中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议”。自1985年以来，每四年召开一次的全国胸心血管外科学术会议已圆满召开了六次。此项会议一直受到国内专业界的广泛关

注，为了能够更快、更广泛地进行专业学术交流，为更多的胸心外科专业同道们，专门是基层专业人员提供更加宽敞的交流平台，中华医学会胸心血管外科学分会第六届委员会决定将这一我国胸心外科领域最具权威性及阻碍力的学术会议由每四年召开一次改为每年召开一次。继2006年第六次全国胸心血管外科学术会议在北京成功举行，2007年第七次全国胸心血管外科学术会议定于今年11月15～18日在闻名的江南园林都市苏州举行。本届学术会议将一如既往，广泛邀请国内外闻名胸心血管外科专家就当今国内外胸心血管外科及体外循环领域临床和基础研究的最新进展、新技术、新成果作专题讲座和学术研讨,并首次开设胸心血管麻醉与围术期处理热点咨询题专题，为麻醉师与外科医师的交流提供平台。会议期间还将举办全国胸心血管外科青年论坛并进行中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议青年优秀论文评选。 深秋的苏州风景秀丽，气候宜人，物产丰盛，蟹肥菊黄，她一定会以最漂亮的风姿欢迎您的到来！大会组委会将努力把此次会议办的更好，更杰出，更具活力。会议期盼您的参与，深信您的出席一定会为会议增加光荣。 中华医学会胸心血管外科学分会主任委员 中华医学会第七次胸心血管外科学术会议主席 胡盛寿 2007年7月 大会组织机构 名誉顾咨询：

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(中华医学会外科学分会血管外科学组)

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（中华医学会外科学分会血管外科学组） 作者：中华医学会外科学分会血管外科学组日期：2009-11-18访问次数：1534来 源：本刊编辑部[发表评论] 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 （2007年版） 中华医学会外科学分会血管外科学组 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺栓塞（pulmonary embolism，PE），合称为静脉血栓栓塞症（venous thrombo-embolism）。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影响生活质量。国内临床对于DVT的诊断和治疗缺乏统一认识，疗效差异较大。为了提高我国对DVT 的诊治和预防水平，我们制订了DVT诊治指南。 流行病学和危险因素 目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。其危险因素包括原发性和继发性因素（见表1）。DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。 DVT的临床表现 1．症状：患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热、心率加

快。 2．体征：血栓远端肢体或全肢体肿胀是主要特点，皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈表青紫色，皮温降低。如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛（Homans征和Neuhof征阳性）：Homans征阳性：患肢伸直，踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。 Neuhof征（即腓肠肌压迫试验）阳性：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛。 后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为DVT后综合征（postthrombosis syndrome，PTS）。 血栓脱落可引起肺动脉栓塞的表现。 DVT的诊断 一、DVT的辅助检查 1．阻抗体积描记测定：对有症状的近端DVT具有很高的敏感性和特异性，且操作简单，费用较低。但对于无症状DVT的敏感性较差，阳性率低。 2．血浆D二聚体测定：用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，敏感性较高（＞99%）。急性DVT，D二聚体＞500μg/L有重要参考价值。 由于术后短期内患者D二聚体几乎都呈阳性，因此对于DVT的诊断或者鉴别诊断价值不大，但可用于术前DVT高危患者的筛查。另外，它对静脉血栓栓塞的诊断并非特异，如肿瘤、炎症、感染、坏死等很多可产生纤维蛋白的情况，D二聚体也可＞500μg/L，故预测价值较低，不能据此诊断DVT。该检查对80岁以上的高龄患者特异性较低，不宜用于这些人群。 3．彩色多普勒超声探查：其敏感性、准确性均较高，为无创检查，适用于对患者的筛选、监测。仔细的非介人性血管超声可以使敏感性保持在高达93%～97%，特异性保持在94%～99%。高度可疑者，如阴性应每日复查。

2012医学类中华双核心期刊目录解析

医学类中华、双核心期刊目录（最新） 中华医学系列杂志（81种） 1 中华病理学杂志28 中华老年医学杂志55 中华显微外科杂志 2 中华超声影像学 杂志 29 中华临床感染病杂 志 56 中华现代护理杂志 3 中华传染病杂志30 中华流行病学杂志57 中华消化内镜杂志 4 中华创伤骨科杂 志 31 中华麻醉学杂志58 中华消化外科杂志 5 中华创伤杂志32 中华泌尿外科杂志59 中华消化杂志 6 中华创伤杂志英 文版 33 中华内分泌代谢杂 志 60 中华小儿外科杂志 7 中华儿科杂志34 中华内分泌外科杂 志 61 中华心律失常学杂 志 8 中华耳鼻咽喉头 颈外科杂志 35 中华内科杂志62 中华心血管病杂志 9 中华放射学杂志36 中华皮肤科杂志63 中华胸心血管外科杂志 10 中华放射医学与 防护杂志 37 中华普通外科杂志64 中华血液学杂志 11 中华放射肿瘤学 杂志 38 中华器官移植杂志65 中华眼底病杂志 12 中华风湿病学杂 志 39 中华全科医师杂志66 中华眼科杂志 13 中华妇产科杂志40 中华烧伤杂志67 中华医史杂志 14 中华肝胆外科杂 志 41 中华神经科杂志68 中华医学教育杂志 15 中华肝脏病杂志42 中华神经外科杂志69 中华医学科研管理杂志 16 中华骨科杂志43 中华神经医学杂志70 中华医学美学美容杂志 17 中华航海医学与 高气压医学杂志 44 中华肾脏病杂志71 中华医学信息导报 18 中华航空航天医 学杂志 45 中华生物医学工程 杂志 72 中华医学遗传学杂 志 19 中华核医学杂志46 中华实验和临床病 毒学杂志 73 中华医学杂志 20 中华急诊医学杂 志 47 中华实验外科杂志74 中华医学杂志英文 版 21 中华检验医学杂 志 48 中华手外科杂志75 中华医院管理杂志 22 中华健康管理学49 中华糖尿病杂志76 中华胰腺病杂志

心血管内科诊疗常规课件

心血管内科疾病 第一章冠心病 第一节稳定型心绞痛 【概述】 稳定型心绞痛是在冠脉狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 【临床表现】 一、多数的情况下，劳力诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”的水平上发生，以发作性胸痛为主要症状。有以下特点： （一）部位：在胸骨后中下段或心前区，手掌大小，可放射到左肩、左臂内侧或颈部。 （二）性质：为压迫性、紧迫性或烧妁性的常伴有濒死的恐惧感。 （三）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐寒冷时均可诱发。 （四）持续时间：疼痛出现后即逐渐加重，3～5分钟内可消失。 （五）缓解方式：停止诱发症状的活动后即可缓解，或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。 二、体征：平时一般无体征，发作时可有心率增快，血压升高，焦虑出汗，有时可有暂时性心尖区收缩期杂音等。 【辅助检查】 一、心电图：是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的方法。 （一）静息时心电图：多数是正常的，部分有陈旧性心肌梗死的改变或非特异ST-T波改变。 （二）发作时心电图：绝大多数出现暂时性ST段下移≥0.1mv，发作缓解后即恢复；部分出现发作时一过性T波倒置或原有倒置T波直立（假性正常化）。 （三）心电图负荷试验：运动中出现心绞痛或ST段水平型下移≥0.1mv并持续2分钟为阳性标准。 （四）动态心电图：出现患者活动和症状相对应的缺血性的ST-T改变的心电图有助于帮助诊断。 二、放射性核素心肌显像（ECT）：静息时心肌缺血区在运动后可显示灌注缺损。 三、冠状动脉造影：可发现冠状动脉各分支血管狭窄性病变的程度和部位。 四、其他： （一）多排螺旋X线计算机断层扫描血管造影（CTA）。 （二）心脏超声显像，发现心室壁节段性运动障碍。 【诊断和鉴别诊断】 一、诊断：根据症状、体征、含服硝酸甘油后缓解，结合年龄、冠心病危险因素、发作时心电图、冠脉造影结果等即可作出诊断。 二、鉴别诊断：应与心肌梗死、肋间神经痛、心脏神经官能症或消化系统疾病鉴别。 【治疗】 一、发作时的治疗：发作时休息立即可缓解症状。舌下含化硝酸甘油，数分钟可缓解症状。可考虑应用镇静药物。 二、缓解期的治疗： 可修改编辑

1血管外科实习自我鉴定小结

1血管外科实习自我鉴定小结 郑州大学第五附属医院血管小结一转眼，血管生涯将告一段落。 虽然这段有点苦有点累，还是挺让人开心的。 查房换药写病程记录跟手术写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。 在血管外科，早上八点半就查房，之后换药。 当然，在血管外科最苦的就是跟手术，往往一站就是好几个小时。 学习开化验单，写病历，换药拆线上手术等，基本上都是从零开始，我也是第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。 手术虽然不是每个都积极的上台，但是跟过王兵崔文军安乾秦龙飞司江涛王颖丁语等主任的手术，即使跟台看看还是很长见识的，静脉曲张手术:大隐静脉高位结扎+剥脱术+激光治疗术造影术支架治疗术等等。 对移动系统技术的了解还有介入治疗都让我耳目一新。 在一个科室待久了，感觉大家真的如同家人一样，老师的关心，整科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。 血管外科医生大都是性情中人，平时再好，一旦做错事，他们批评起人来不给你留一点面子。 忘不了第一次看朱刚教授做截肢手术，朱刚教授做的真的非常完美，无可挑剔，同时也明白看好病是花大钱的。 更忘不了的是月号一个急诊外伤车祸入院的一位岁的老伯伯，左

足严重开放性毁损尿道断裂右髂外动脉栓塞，从晚上八点半进手术室忙到凌晨两点半手术才结束，送病人进入,至到第二天中午十一点病人才脱离危险，从安返普通病房。 这段血管外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经理的人才体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。 当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。 在此感谢那些帮助我的人，感谢上级医生和护士，再次感谢我的那些带教老师王兵崔文军安乾秦龙飞司江涛王颖丁语等。 姓名：朱显威日期：年月日第二篇：护士外科实习自我鉴定字转眼间，一个多月的生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义***思想***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施有记录。 实习期间，始终以爱心细心耐心为基本，努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。