【优秀文档】附子理中汤

附子理中汤

附子理中汤可能我们不太能了解是什么东西，因为在生活中我们不是能够经常接触到，就算我们接触到但是我们不是专业人士可能也不太清楚它的作用是什么。其实大家有所不知附子理中汤是一类中成药，下面就跟小编一起来了解一下附子理中汤的药用价值有哪些吧。

【处方】人参、白术、干姜(炮)、附子(炮.去皮脐)，各二钱。炙甘草，一钱。

【功效与作用】治中寒中湿，呕逆虚弱。

【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食前服。如血少加当归(一钱)，同煎服。

【摘录】明.方贤着《奇效良方》、《三因极一病证方论》卷二:附子理中汤。

【处方】大附子(炮，去皮、脐)人参干姜(炮)甘草(炙)白术各等分。

【制法】上药锉散。

【功效与作用】治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语;下焦虚寒，火不生土，脘腹冷痛，呕逆泄泻。

【用法用量】每服12克，用水22.5毫升，煎取160毫升，去滓，不拘时服。

【摘录】《三因极一病证方论》卷二、《口齿类要》:附子理中汤。

【处方】茯苓2钱，白芍药2钱，附子2钱，人参2钱，白术4钱。

【功效与作用】疮疡，脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《口齿类要》、《寿世保元》卷三:附子理中汤。

【处方】白术1钱5分，干姜8分，人参2钱，白茯苓(去皮)3钱，砂仁1钱，厚朴(姜

附子汤

附子汤 伤寒名医验案精选陈明、张印生 【方药】附子二枚（炮，去皮，破八片）（15克），茯苓三两（9克），人参二两（6克），白朮四两（12克），芍药三两（9克） 【煎服】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。．【原文】少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304） 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305） 【解说】本证为阳虚寒湿内侵，以身体骨节疼痛、肢冷背寒、脉沉为特征。附子汤参附合用，以峻补元阳之虚；朮附合用，以去寒湿之邪；加芍药以监附子之悍。共奏温经扶阳，除湿止痛之功。背恶寒乃少阴阳气虚衰之险兆，临床当急用灸法以救阳气，随后用汤，方不误事。 【运用】 一、脾肾虚寒 俞长荣医案：陈某，男，30岁。初受外感，咳嗽，愈后但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背疫痛。自认为病后元气未复，未即就医治疗。拖延十余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔。此乃脾肾虚寒，中阳衰馁，治当温补中宫，振奋阳气，附子汤主之。处方：炮附子9克，白朮12克，横纹潞9克，杭芍（酒炒）6克，茯苓9克. 服1剂后，诸症略有瘥减，次日复诊，嘱按原方续服2剂。过数日，于途中遇见，病者愉快告云：前后服药3剂，诸症悉愈'现已下田耕种。 按语：脉证所现，里虚寒证无疑，与少阴悠关，断以附子汤取效。 二、胸痹（高血压心脏病） 唐祖宣医案：唐某某，男，51岁，1980年6月24日入院治疗。平素伏案少动，经常熬夜，长期失眠。血压持续在190~170／120～100毫米汞柱之间。1979年冬季以来，常阵发心前区刺痛。1980年5 月20日，因劳累过度，情志不舒，骤发胸背剧痛，大汗淋漓’面色苍白，四肢厥冷，手足青紫，处于昏迷状态。急送某院诊以心肌梗塞，经吸氧，输液等抢救措施，3日后脱险。但仍神志模糊'稍一劳累，心绞痛即发作，于1980年6月24日，入我院住院用中药治疗。先后用活血化瘀、祛湿化痰、育阴潜阳等法治之，症状时轻时重。6月26日突发心绞痛，证见：面色青黄，剧痛难忍，背冷恶寒，汗出不止，四肢发凉，指端青紫，舌淡苔白多津，脉沉细。证属阴寒内盛’胸阳不振，尤以背恶寒症状突出，思仲景“少阴病得之一二日'口中和，其背恶寒者，附子汤主之。’’以附子汤加味。 处方：红参、炮附子各10克，白朮、川芎各15克，白芍、茯苓、薤白各30克，急煎频服。 服药须臾，汗止，精神好转，疼痛减轻。2剂后背冷减轻'疼痛消失。以上方继服40剂，心绞痛未再发作，背冷消失，血压稳定在150～140／100～90毫米汞柱之间，能上班工作。 按语：胸痹以背恶寒为甚，可见胸阳不振，阴寒内盛之重，恰与附子汤证相合。临床上，若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍；四肢发凉加桂枝；气虚加黄芪，重用参附；痰盛重用茯苓，并加薤白、半夏。 三、心悸 章继才医案：高某某，女，48岁，1980年5月诊。心悸、心胸不舒数月，经中西药治疗罔效。今见心悸、心胸憋闷，自汗出、动则甚，易疲乏'时寒时热，颜面青紫，唇舌紫黯，苔薄白，脉沉细而弦，肢微冷。治以温阳补气为法，用： 附片20克（先煮）、黄芪30克，党参15克，白朮15克，茯苓15克，白芍l0克，桂枝6克，丹参20克，牡蛎20克，水煎服。 2剂后症状大减，6剂心胸舒畅，汗出止，寒热除。宗前方为丸巩固疗效。三月后访，诸证已愈。 按语：阳气虚弱，心下空虚，内动而悸。对少阴虚寒，心阳不振，血脉无主，神无所依而心悸者，可

附子的毒性及临床应用浅析

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 附子的毒性及临床应用浅析 附子的毒性及临床应用浅析作者： 骆梅娟,周至安单位： 广州中医药大学第二临床医学院药学部，广东广州510120 【摘要】从附子的毒性机制和附子的炮制、配伍、煎煮法，以及中毒解救等方面综述了附子的毒性及其应用方法。 指出附子应用时要选择合适的炮制、配伍及煎煮法以减轻其毒性反应，并严格依据中医的辨证进行。 附子的炮制减毒可采用煨制法、加压加热法、微波法、浓缩干燥制粒法等。 附子亦可通过与甘草和干姜配伍来减轻其毒性反应。 关于附子大剂量的临床应用时的减毒，是采用久煎合理或是应用现代的加工提取方法科学，有待今后进一步研究【关键词】附子/毒性;炮制;中药配伍;综述，指导性附子为毛莨科植物乌头的旁生块根。 味辛甘，性热，有毒，入心脾肾经，具有回阳补火、散寒除湿的功效。 主治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。 由于附子有毒性，临床不乏不良反应的病例报道。 1 / 11

如何避免附子的毒性反应，是附子临床应用时应引起足够重视的问题。 附子的毒性反应附子的主要活性成分是乌头类生物碱，它们既是附子的药效成分，也是主要的毒性成分-。 乌头类生物碱尤其是双酯二萜类生物碱，如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等的毒性大(口服双酯类生物碱 3～即可致人死亡。 附子的毒性主要是对神经与心脏的损害。 中毒机制是附子生物碱刺激神经系统，先兴奋后抑制，首先兴奋感觉神经末梢、横纹肌和心肌以及中枢神经系统，继而发生对上述各部分的抑制与麻痹作用。 附子中毒临床症状多为口舌及肢体麻木，胸闷，呼吸困难，咽喉、食管、胃均有烧灼感，烦躁不安，心慌，心悸，呆滞，同时伴有恶心，呕吐等;体征主要表现为流涎，脉搏减慢，如同大醉，皮肤苍白，瞳孔略大，对光反射迟钝，膝反射迟钝，呼吸急促，四肢及颈部肌肉痉挛，肢体湿冷，眼睑颤动，心律不齐，有期前收缩。 最为突出体征为心律失常，主要改变为室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等-。 减少附子毒性反应的方法临床及实验研究证明附子具有强心、抗心律失常、扩张血管、抗炎止痛、抗肿瘤、抗衰老等作用。

附子在临床应用上的体会

作者：黄秉中孙惠敏裴凯唐致晖 附子（附：乌头）是中医临床上常用的回阳救逆，温阳散寒且具有镇痛作用的药物，是古代温法中的主药。《伤寒论》113方中用附子者有20方；《金匮要略》中用附子者有11方，用乌头者5方。后世对附子、乌头的应用更为广泛，无论在寒热温清表里补泻的方剂中，凡符合适用附子证者皆可用之。但近代有些医家惧其辛温有毒，非见亡阳之证，不敢应用。笔者通过临床学习与长期实践，认识到附子、乌头类药物经过规范炮制后已基本上消除了其毒副作用。如能正确使用，效加桴鼓。凡属于机能衰退，里虚寒证及寒热错杂之证者皆可应用，并观察到对各种机能衰退属里虚寒证者，不仅能提高机能，且可解除疼痛，疗效显著。 1 性味和功用 乌头、附子系同一植物的块根部分，其主根名“乌头”，旁生侧根名“附子”。附子为毛良科植物乌头子根的加工品，主产于四川、江西、湖南、陕西等地，并有栽培。夏至到小暑间（六月下旬至8月上旬）采挖，去须根，洗净，用胆巴水浸漂后投入水中煮熟，再按不同规格的要求进行加工，经炮制加工者名“制附子”。因加工不同而有盐附子、黑顺片、白附子等名。 乌头分为川乌、草乌两种。川乌主产于四川，系栽培；草乌全国各地均有，系野生，其性味、功用与附子相近，但性烈而毒大。可散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之力不及附子，而祛风通痹之功则较附子为甚，因此古有“附子逐寒、乌头祛风”之说。经炮制加工者名“制川乌”、“制草乌”，但因功效相近，故一并述之。 1.1 性味 二药性味皆属辛温而有大毒。 1.2 功能与主治 回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳萎、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚外感、寒湿痹痛。 1.2.1 温肾壮阳 用于阳虚阴盛之水肿，痰饮、喘咳、阳萎、宫冷、失精及身体衰弱者。 1.2.2 温中止痛 用于心腹冷痛，虚寒吐泻等证。 1.2.3 散寒除湿 用于风寒湿痹，周身骨关节疼痛者。 1.2.4 性味与归经 辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。 1.2.5 配伍禁忌乌头及川乌、草乌在十八反及十九畏中古有“半萎贝蔹芨攻乌”及“川乌、草乌不顺犀”之说。孕妇忌用，乌头不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用；川乌、草乌不宜与犀角同用，但非绝对。 2 改变毒性和用量 2.1 毒性的改变 现代药理学证明，乌头、附子之主要化学成分为乌头碱，具有强烈的刺激作用及极大的毒性。高学敏说：“由于过量或用未经炮制的生品或服后受寒，或因煎煮时间过短以及配伍不当等，可引起附子、乌头中毒。对神经末梢及中枢神经先兴奋后麻痹，中毒者可先舌唇发麻，四肢震颤，心跳减慢，血压下降，呼吸心跳中枢抑制而死亡。”通过炮制与煎煮后乌头碱被分解，毒性大大减低，几乎无毒副作用。古代医学虽不知二药经炮制后化学成分之改变，但从临床实践观察到，规范炮制既能保存其有效成分，又能除去其毒副作用，因而非常重视传统炮制方法。尽管有各种不同解毒炮制法，但最终皆通过煎煮，由生变熟，解除其毒性，从而改变以往“乌、附之药非危证不用”的看法。

附子理中汤加减临床治验3则

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9c14150832.html, 附子理中汤加减临床治验3则 作者：李茁 来源：《中国社区医师》2014年第22期 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.71 摘要附子理中汤具有温阳祛寒、补气健脾之功效，主治脾胃虚寒或脾肾阳虚证。本文分别分析呃逆证、胃脘痛证、泄泻证患者各1例，均给予附子理中汤加减治疗，患者病情均好转。 关键词附子理中汤；呃逆证；胃脘痛证；泄泻证 3 cases of clinical treatment experience of Fu Zi Li Zhong decoction adjusted Li Zhuo Shuiluo Street Community Health Service Center of Zhuanglang County，Gansu 744600 AbstractThe effects of Fu Zi Li Zhong decoction are removing cold and tonifying qi spleen.It can treat spleen and stomach cold syndrome and spleen kidney Yang deficiency syndrome.This paper respectively analyzes 1 case of patient with hiccup syndrome，epigastric pain syndrome，diarrhea syndrome.The patients are all given Fu Zi Li Zhong decoction adjusted treatment.The patients are all improved. Key wordsFu Zi Li Zhong decoction；Hiccup syndrome；Epigastric pain syndrome；Diarrhea syndrome 附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，具有温阳祛寒、补气健脾之功效，主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。本为脘腹疼痛，下利清谷，或霍乱吐利转筋等证而设。但笔者在临床上根据谨守病机，异病同治之原则，适当化裁加减，或改作汤剂，用于治疗多种内科杂症，取得了满意疗效，现报告如下。 呃逆证 患者，女，26岁。2013年11月1日来诊，自述3天前吞饮冰凉饮料后出现呃逆症状，初以为偶然现象，未予重视，次日呃逆频发，病情加重，即去本村卫生所诊治，口服“温胃舒、胃速乐”等中西药均未见好转，今来我院。诊见打嗝频频，难以自制，面色苍白，舌质淡，苔白润，脉沉细。西医诊断为胃肠神经官能症，属中医“呃逆”之阳虚胃寒证型，治宜温补脾胃，和胃降逆。处方：干姜15 g，党参15 g，白术15 g，附片30 g（先煎），丁香12 g，柿蒂12 g，吴茱萸12 g，旋覆花15 g，代赭石30 g（先煎），高良姜15 g，香附12 g，炙甘草12 g，大枣12 g。共取3剂，水煎分3次温服，1剂/d。并用食盐1 000 g，葱白50 g，和匀炒热布包

附子的临床应用与中毒解救

附子的临床应用与中毒解救 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。一般用一枚（约9g）或一两（约3g），多则用三枚（约27g）或六两（约18g）。常与干姜、人参、白术、茯苓、甘草等药配伍，树立了附子应用的规范。 唐代孙思邈在《千金要方》中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳、攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。 宋代有关附子的创新方增多。如陈自明《妇人良方大全》中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，是抢救心力衰竭的主方。又如《太平惠民和剂局方》的三生饮，由生附子、生川乌、生南星、木香等组成，为治疗中风偏瘫语謇

之名方。还有魏岘《魏氏家藏方》中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。 明代的陶华在《伤寒六书》中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，特别是方中有麝香，增强了附子的温通开窍作用。伟大医学家李时珍在《本草纲目》附子"附方"下记录了可以治疗的104种病证，并含有配方。还记述了三位常服用附子年至耄耋仍"康健倍常"的验方。李氏认为，"他人服一粒即为害，若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常规概论也。"这种从实践经验中悟出的论断，诚实可信。张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为"药中四维"（古称礼义廉耻为国之四维，言为立国安邦之要；药中四维，乃治病保命之要）。并依所言"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。"创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、山药、枸杞、山萸肉等相伍，被医家推崇为调节肾阴阳代谢的代表方剂。 清代陈修园总结张仲景用附子的经验，乃为"杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之热，如夏日可畏，救阳法也。"（陈修园《神农本草经读。卷四》），并在《时方妙用》中立消水圣愈汤，此方由仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母组成，陈氏标为"治水第一方".后人用于脾肾阳虚、阴寒内盛、痰饮泛滥、湿浊凝聚的咳喘、阴水、寒疝等，多有良效。特别要提的是王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范，为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。其后，唐容川创天魂汤，将附子、干姜等温里药用于出血证，为治疗虚寒性吐血另设温阳摄血法。

服用四逆汤的体会

服用四逆汤的体会 总结：四逆汤服用20天，腹部恶寒消失，后期服用一段附子理中汤（制附片50克，红参10，白术25克，干姜25克，炙甘草25克。）寒症消失。 云居木2010-05-21 21:04 转帖声明：个人体质不同，此试药文章仅作参考。大家谨慎了解药性为好。 此文章为2008年写的，经过传播，现在流通的附子药性也许已经改观增强，大家需要注意这个一点。 个人试用，50克已经感觉非常热量。不太适应。 三天前开始服用四逆汤，从现在开始每天将服用四逆汤的体会记录下来，以供自己研究，也让同道们参考。 服用四逆汤的理由： 1，自己是一个中医，也经常开四逆汤给病人服用，自己却没有服用过，没有深切的体会，想体会一下。 2，自己有如下症状： a,入冬后，感觉很怕冷，不像年轻时候那么抗寒，晚上睡觉前如果不用开水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和;脐部受凉则易腹泻；手脚易生冻疮。 b,有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重； c,小便清，大便溏，或者大便头硬后软； d,眼睛近视，有鼻炎，虽经过治疗鼻炎症状已经不是很明显，但是一旦感冒，总有很长时间鼻子不通畅而且鼻涕较多；有慢性咽炎，抽烟，每日早晨刷牙后总有一段时间咽部有痰，得用很长时间清嗓子； e,有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，阳气甚时就昏昏欲睡；多年前有过一次心悸。 f,饭量一般，口味尚可，但是经常有食后腹胀不适的感觉； g,舌淡红苔薄，口不渴，喝则喜热饮，饮凉则脘腹不适。尺脉沉取无力。 3，分析：太阴虚寒则饮凉即脘腹不适、食后腹胀、小便清，大便溏，或者大便头硬后软，太阴脾主四肢，太阴虚寒故四肢不温，脐腹部不能受凉；手太阴肺开窍于鼻，太阴虚寒故鼻塞不通，鼻流清涕，咽部有痰；足少阴肾经虚寒则怕冷，四逆，易生冻疮，腰痛嗜睡；手少阴心经君火不足则心悸；故综合判断为太阴少阴两经虚寒之证。四逆汤补先天命门之火，散一身之寒，祛五脏之湿，故服之。 云居木2010-05-21 21:05 第一天，制附片50克、干姜25克、炙甘草25克，先煎制附片1小时，取一小勺尝已经不麻口，下干姜、炙甘草再煎30分钟，服用。单尝附子汤感觉味苦，现在服用四逆汤感觉味道苦中带甜，有姜的味道，不是很难喝。上午十点服用头煎，下午四点服用二煎，晚上九点服用三煎。三煎味道已经很淡了。看来四逆汤煎服两次即可，三煎的意义不大了。服后当天没有什么感觉。 第二天，制附片60克，干姜30克，炙甘草30克，煎法如第一天，不过只在上午十点，下午六点各服用一次，即一天服用两次。晚上去岳丈家吃饭，喝了白酒二两。 晚上睡觉时按照往常一样用开水泡脚，但是发现，今晚的脚根本就不感觉冷，温度也比往常高。是服用四逆汤的效果呢，还是喝了白酒的效果呢？暂时还不能肯定。 今天是服用四逆汤的第三天，制附片70克，干姜30克，炙甘草30克，煎服同前。 由于昨晚在岳丈家吃饭，今天早上就吃了昨晚的剩饭了，我素不喜吃剩饭，故用开水泡了吃，也没有必要品味了，很快就连吃带喝的装进了胃里面。

李可利用附子的经验

李可【1933---】老中医，当代著名的火神派特色医家，以擅长应用大剂量附子而著称，崇尚火神派扶阳理念，精研郑钦安阳主阴从之理，重剂应用以附子为主的方剂治疗奇难杂症，疗效卓著，受到当代众多临床医家的研究与学习。继【李可老中医急危重症疑难杂病经验专辑】出版之后，又有门人弟子整理出版了【跟师李可抄方记。肿瘤篇】，【李可学术经验学步实录】等，现就其应用附子的经验整理归纳如下。1 ，附子的剂量探讨。 近代由于受教科书的影响，附子的用量一般在10克左右，而且还注明要先煎，这样的方法已经成了当代应用附子的定律，李可认为；为什麽中医救治心衰垂危重症乃生死参半？细究其原因，不外乎两点；一是历代医家用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。二是考【伤寒论】四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子两倍以上，则【伤寒论】原方剂量所用附子，相当于现代制附子40---60克，而历代及近代用四逆汤仅为原方剂量的1/10---1/6。如现代教科书四逆汤剂量常为制附子6---10克【先煎】，干姜10克，炙甘草6克。像这样轻的剂量，李可认为要救生死于顷刻，诚然难矣。 李可老中医为了探索附子的用量，历经9年时间 ，在临床上一步一步地进行摸索，1961年7月，曾治1例60岁垂死老妇，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸、心跳未停，遂破格重用制附子150克，于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于起死回生。由此之后，李可认为，凡用经方治大症，一是要辨证得当，见机即投，不可犹豫，二是要掌握经方的基础有效剂量，一次用足，大剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。经数十年的临床考究，李可以经方原方折量为准【即按张仲景伤寒论 中论述的剂量】，此点又为20世纪80年代考古发现汉代度量衡所证实，即汉代一两，合现代15.625克。不仅是先期上海柯雪帆教授已有专著论述，并经临床验证，合乎实际情况。【经方剂量揭秘】一书证实，考证所得经方剂量，一两折合13,88克，符合经方药物组成配伍及用量比例。而近年来的多次经方学术会议中，都基本认同上述观点，认为一两折合3克的折算方法，背离了经方的原意。用一两折算13.8克【李可认同15克】剂量的附子，李可认为，此量可救重危急症，可收到一剂知，二剂已，有攻无不克之奇效。更为有趣的是，李可运用这样大的剂量附子组方，尤为擅长用破格救心汤抢救濒临病人，使数以千计的垂危病人得以起死回生，真的是一剂知，二剂已，闻名遐迩于当地。 与此同时，李可认为若低于【一辆折算15.6克】这样的剂量【附子】，去治疗这些濒死病人则无效，或缓不应急，贻误病机，误人性命。回顾中医历史，自明代医界流行‘古之一两，即今之一钱’之说，数百年来，已成定律。习用轻剂，固然可以四平八稳，但却阉割了张仲景学术思想中最为优秀的部分 。【经方剂量揭秘】一书中提到，若按一两附子折合13.8克计算与一两附子折合3克剂量，组成大剂量附子四逆汤与小剂量附子四逆汤组进行对比试验，观察其对小动物 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

国家级名老中医验方

1、刘渡舟（1917年9月生，北京中医学院著名教授） 1－1、〔柴胡解毒汤〕 〔组成〕1.柴胡10克 2.黄芩10克 3.茵陈蒿12克 4.土茯苓12克 5.凤尾草12克6.草河车6克 〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨?嗷嵯灾?升高，证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔备注〕1、1钱=3.75g 2、〔草河车〕即〔蚤休〕，乃常用草药。 2、俞慎初（1915年10月生，福建中医学院教授、主任中医师） 2－1（加味五金汤） 〔组成〕1.金钱草30克 2.海金砂15克 3.鸡内金10克 4.金铃子10克5.川郁金10克 6.玉米须15克。 〔主治〕肝胆结石，尿路结石，以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。 〔用法〕日一剂，水煎分服。 〔加减〕1.肝胆结石，加枳壳6克、朴硝6克 2.大便不通，加元明粉12克3.尿路结石，加石苇12克、猫须草12克 4.有绞痛者，加元胡10克、生甘草3克，以缓解疼痛。 〔典型病例〕林某，男，60余岁，1984年8月就诊，患者侨居印度尼西亚40余年，4年来患胆囊结石症，经常右胁部胀痛，多在清晨四、五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术，此次以家乡甲子年灯会，特返国观光，前来求治。俞氏鉴于以往多服西药，目前症状为胁痛，小便黄，乃处以〔加味五金汤〕治之。嘱其连服30剂，以观后效。未服药前，曾作B超检查，服药后又作检查。 处方：金钱草30克、海金砂15克、鸡内金10克、金铃子10克、川郁金10克、京丹参12克、绵茵陈15克、山栀子6克、川黄柏6克、制大黄10克（便通停用）。 水煎服，连服30剂，每天1剂，日以金钱草、玉米须各20克，水煎代茶。 3、祝谌予（1914年生，北京市名中医，北京协和医院教授，师承京城名医施今墨）

附子在临床中的应用浅析

166内蒙古中医药第38卷2019年7月第7期I n ner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.72019 Berlakovich,Marina Berenguer,Georges-Phillippe Pageaux, Michael Lucey,Yves Horsmans,Andrew Burroughs,Krister Hockerstedt.Journal of Hepatology,2002(1). [4]赵懿，赵娜.中西医结合治疗酒精性肝病30例临床研究[J].世 界最新医学信息文摘,2015(55):61-62. [5]魏华，叶志伟.中西医结合治疗酒精性肝病的临床观察[J].湖 北中医药大学学报,2017,19(2):60-62. [6]T owards a molecular epidemiology of alcoholdependence: analysing the interplay of genetic and environmental risk fac-tors.Heath AC,Whitfield JB,Madden PA,et al.Br Jpayc-hia-try,2001. [7]T昌义.中西医结合治疗酒精性肝病的临床观察[J].中西医结 合心血管病电子杂志,2018,6(10):154. [8]汤英.中西医结合治疗酒精性肝病效果探讨[J].基层医学论 坛,2016,20(23)：3269-3270. [9]H.Veterans CooperativeStudy of pi lyenylphosphatidylcoline in alcohol disease.Liber CS,Weiss DG,Gros zmann R,et al.Al-coholism Clinical and Experimental Research,2003. [10]庞树朝，郭卉.中医药治疗酒精性肝病研究述评[J].世界中西 医结合杂志，2016(1):140-142. [11]王祖君，李小丹.还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精 性肝病临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(12)：1304-1306. [12]H epatocellularcarcinoma in southern Germany:epidemiological and clin-icopathological characteristics and risk factor. Hellerbrand C,Hartmann A,Richterq et al.Digestive Dis-eases,2001. [13]程东仙，李晓林，杨冬玲，等.葛根养阴解毒汤治疗酒精性肝 病43例疗效观察[J].四川中￡,2013,3(15):105-106. [14]刘杰.中西医结合治疗酒精性肝炎38例[J].现代中西医结合 杂志,2012,21(36):4049. [15]康汝光，刘岩.保肝汤配合硫普罗宁片治疗酒精性肝病90例 [J].实用中医内科杂志,2011(6). [16]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性 肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志(电子版),2010(4):164-166. [17]赵洁，雷金艳.酒精性肝病的研究进展[J].北京中医药，2009, 28(11):907-908. 附子在临床中的应用浅析 何丽，刘永平2， (1.天津中医药大学天津300193；2.天津市中医药研究院附属医院天津300120) 摘要附子在临床上广泛应用，笔者在查阅文献的过程中，发现临床各科各类疾病应用附子均取得良好疗效，如汗证、皮肤病、癌性疾病等，建议临床推广使用。 关键词附子；汗证；皮肤病；癌性疾病 中图分类号:R282.71文献标识码：A文章编号:1006-0979(2019)07-0166-02 附子，始载于《神农本草经》，味辛、甘、大热，有毒，归心、肾、脾经，其功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，为临床常用药物，主要用于治疗阳气虚衰、寒湿痹痛及阳脱急救等。笔者在查阅文献过程中，发现附子的应用极其广泛，现将其列举如下。 1汗证 多汗为一种常见症状，可作为更年期综合征、糖尿病等的伴随症状，亦可为患者就诊的主诉症状。汗出症在治疗上依据八纲辨证，辨别阴阳虚实而论证施治，不可简单的分为“自汗阳虚,盗汗阴虚”。汗为五液之一，虚证多汗的病理过程为:汗出过多则伤阴，阴虚则阳气偏亢，出现阴虚内热；而阳随汗泄，阳气亦可随着汗液的流失而丢失，出现阳虚不能固密肌表,气不摄津，阴津涌泄而出。《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不 作者筒介:何丽，女，天津中医药大学研究生,中医内科学。 *通讯作者:刘永平，女,天津市中医药研究院附属医皖，主任医师，硕士研究生导师,中医内科学。止，其人恶风,小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”此证属太阳表虚而兼汗漏，为发汗失治，阳虚不固，出现漏汗、阴津不足、筋脉挛缩等症，方中附子温经复阳、固表止汗，汗岀止而阴津自复。近代经方大家刘渡舟提到：“虚证汗出既有因于气虚、阴虚，也有因于阳虚，而表阳虚之漏汗非用附子不可”。刘伟良m在临床中应用桂枝加附子汤治疗因失治误治导致的阳虚漏汗取得良好疗效，其中有一验案为典型的外感发汗误治导致的漏汗:某男因天气炎热，贪凉使用空调后发热，就诊于街道诊所，予静滴青霉素、口服退热药等，用药三天后，仍有低热，并出现汗出不止、畏风等症，刘辨为阳虚漏汗，予桂枝加附子汤，四剂即安康如初。仲景制方之精之妙，尽可领会。 2皮肤病 皮肤病病种广泛，病情复杂，且易反复发作,在西医治疗上多是应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗，尤以慢性病为著，病情缠绵，不易停药,停药即发作。慢性皮肤病有病程长、病因复杂、虚实夹杂、正虚邪恋的特点，中医治疗上以扶正驱邪为法。

附子理中丸功效与作用

附子理中丸功效与作用 内容简介：用附子理中汤合黄芪建中汤治疗胃、十二指肠溃疡取得较好的疗效。 3、腹泻：有报导分别用附子理中丸（汤）治疗不同原因引起的腹泻，取得满意疗效。用人参健脾丸合用附子理中丸治疗慢性腹泻，用参苓白术散合用附子理中丸治疗慢性腹泻均可获得 附子理中丸的功效 温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 1、适用于脾胃虚寒，阳气不足引起的脘腹冷痛、呕吐腹泻、腹胀肠鸣、不欲饮食、手足发凉等症及脾肾两虚，寒凝不化所致之精神倦怠，形寒肢冷，不思饮食，脘腹冷痛，大便溏泄，带下清稀等症。 2、胃、十二指肠溃疡：用附子理中汤合黄芪建中汤治疗胃、十二指肠溃疡取得较好的疗效。 3、腹泻：有报导分别用附子理中丸（汤）治疗不同原因引起的腹泻，取得满意疗效。用人参健脾丸合用附子理中丸治疗慢性腹泻，用参苓白术散合用附子理中丸治疗慢性腹泻均可获得一定疗效。 4.、其他：附子理中丸还可用于治疗窦性心动过缓、过敏性紫癜，复发性口腔溃疡等 附子理中丸的作用 1、调节胃肠道运动：据报道附子理中丸可明显增强胃张力及胃蠕动，加快胃排空；该药还可抵抗乙酰胆碱引起的回肠痉挛及肾上腺素引起的回肠运动抑制。 2、增强体力和抗寒能力：动物实验发现，脾虚动物经附子理中丸治疗后，在4℃冷水中游泳时间明显延长，表明该药能显著增强脾虚动物的体力和抗寒能力。 3、附子理中丸对醋酸引起的小鼠腹痛有明显的镇痛作用，还能显著提高脾虚动物的免疫功能。 附子理中丸和桂附地黄丸在补阳上有什么不同？ 答:一补中焦，一补下焦； 一补后天，一补先天； 一补土，一补水； 一补脾，一补肾。 人参健脾丸、人参归脾丸、附子理中丸、桂附理中丸、四君子汤的区别 这几种丸药多用来治疗脾胃虚弱的腹泻等症，但要区别。 人参健脾丸与人参归脾丸均属补益药。两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。但两药也有差别：人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和营。另外，二者所含同样药物的用量也有所不同：人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。 人参健脾丸健脾益气，和胃止泻。主要用于脾胃虚弱引起的饮食不化，恶心呕吐，腹痛便溏，不思饮食，体弱倦怠。 人参归脾丸益气补血，健脾养心。主要用于心脾两虚，气血不足所致的心悸，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄所致的便血、崩漏、带下诸症。 附子理中丸具有温中散寒补气健脾之功效，适用于脾胃虚寒所致腹泻。脾虚，对脾胃虚寒，寒气郁腹，胸腹胀气，腹部喜暖、喜按，呕吐泄泻等症有较好的疗效，因此，当患者因腹部受凉或年老体弱，肢冷体寒出现腹痛时，选用附子理中丸治疗，常可收到较好的疗效。 桂附理中丸是温补脾肾之阳、散寒止痛的名方。方中附子、肉桂温肾阳，炮干姜、炒白术温脾阳，党参、炙甘草补益中气，中阳得温，斡旋四旁。凡脾肾阳虚见腹痛泄泻、四肢厥冷、畏寒?卧者，为首选之品。四君子汤的适应症是脾胃气虚，运化乏力。面色萎白、四肢无力、语言轻微、不思饮食、肠鸣泄泻、吐逆，或大便溏软、舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。需要提醒的是，无论服用什么丸，均应在医生指导下对症用药，不可随意滥服，以免并发他症。同时，把丸药作为保健品长期服用的做法也是不可取的。

附子的临床应用经验谈

附子的临床应用经验谈 王子泉遗稿王其林整理 (昆明第十二中学昆明650041) 摘要介绍已故王子泉老中医应用附子的经验,重点讨论了附子的用量和配伍禁忌问题。根据云南气候特点,认为临床以虚寒证居多,一般症候用量可在25~30g,重症可至50~60g,少数危急重症可至100g以上。附子的配伍禁忌本无严格的框套,关键是要遵循辨证论治原则,当用则用,并举附子与半夏、天南星的配伍加以说明。附病例2则。 关键词中药附子用量配伍禁忌老中医王子泉 分类号R282171017 附子的用途广泛,功效宏伟,其治疗作用早为广大中医界认识,但在临床应用上,它的用量和配伍禁忌,却一直是个颇具争议的问题。 1关于附子的用量 附子的用量,据上海科技出版社出版的5中药大辞典6所载,每剂用量为1~3钱(约合3~9g),有的5中药学6书上,则主张重症可用到16~31g。 就一般情况来说,上述剂量未尝不妥,但我们还应认识到:中医是自然科学,选方用药的依据,除了典籍认定,及实践经验以外,更重要的是还要结合患者的病情、禀赋,以及当时、当地的气候、风土等客观条件来决定。 早在汉代,张仲景在其不朽名篇5伤寒论6里载有使用附子的方剂20个,其剂量为生附子1~2枚。据考证:附子在宋代以后始有人工栽培,故5伤寒论6中所指的,当为野生附子,若以今天采集到的野生附子来看,每枚平均重量约在40g左右,1~2枚即合现制40~80g,仅在重量上就已超出现今用量的若干倍,何况野生附子在荒野中生长缓慢,且得天地之真气,其药效及毒性均比现代人工栽培的大许多,可见古人对附子的用量,是比现代大得多的。5本草纲目6中有这样一段耐人寻味的话:/附子,,有人才服钱匕即发燥不堪,而昔人补剂用为常药,岂古今运气不同耶?荆府都昌王,体瘦而冷,无他病,日以附子煎汤饮,兼嚼硫黄,如此数岁。蕲州卫张百户,平生服鹿茸附子药,至八十余,康健倍常,若此数人,皆其脏腑禀赋之偏,服之有益无害,不可以常理概论也。0又5琐碎录6言:/滑台风土极寒,民啖附子如啖芋栗,此则地气使然尔。0 在近代,云、贵、川老一辈的名中医,诸如吴佩衡、李古新等的医案里,使用附子的剂量甚至达到400~500g。事实证明:凡阴盛阳虚危症重症,经他们投以大剂附子得以化险为夷者颇多。吴佩衡先生在他所著5吴佩衡医案6里说过:/用药如用兵,若病重药轻,药力与病邪相攻,药力不胜病,犹如兵不胜敌。0我以为这是十分中肯的话。 笔者行医40多年,使用附子的药方,难以数计。由于云南地区气候特点,民众体质以虚寒者居多,故治疗一般轻症,用的剂量是25~30g,重症则到50~60g,至于对少数情况特殊的虚寒重症,以及年深日久的痼寒积冷之疾,则用到200~300g。经我治疗 7 第22卷第2期1999年6月 云南中医学院学报 J ournal of Yunnan Colle ge of Traditional Chinese Medici ne Vol.22No.2 6.1999

附子的临床应用及中毒解救

附子的临床应用及中毒解救 https://www.wendangku.net/doc/9c14150832.html, 2006年12月21日 - 河南省中医院毛德西 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。一般用一枚(约9g)或一两(约3g)，多则用三枚(约27g)或六两(约18g)。常与干姜、人参、白术、茯苓、甘草等药配伍，树立了附子应用的规范。 唐代孙思邈在《千金要方》中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳、攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。 宋代有关附子的创新方增多。如陈自明《妇人良方大全》中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，是抢救心力衰竭的主方。又如《太平惠民和剂局方》的三生饮，由生附子、生川乌、生南星、木香等组成，为治疗中风偏瘫语謇之名方。还有魏岘《魏氏家藏方》中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。 明代的陶华在《伤寒六书》中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，特别是方中有麝香，增强了附子的温通开窍作用。伟大医学家李时珍在《本草纲目》附子“附方”下记录了可以治疗的104种病证，并含有配方。还记述了三位常服用附子年至耄耋仍“康健倍常”的验方。李氏认为，“他人服一粒即为害，若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常规概论也。”这种从实践经验中悟出的论断，诚实可信。张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为“药中四维”(古称礼义廉耻为国之四维，言为立国安邦之要；药中四维，乃治病保命之要)。并依所言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、山药、枸杞、山萸肉等相伍，被医家推崇为调节肾阴阳代谢的代表方剂。 清代陈修园总结张仲景用附子的经验，乃为“杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之热，如夏日可畏，救阳法也。”(陈修园《神农本草经读·卷四》)，并在《时方妙用》中立消水圣愈汤，此方由仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母组成，陈氏标为“治水第一方”。后人用于脾肾阳虚、阴寒内盛、痰饮泛滥、湿浊凝聚的咳喘、阴水、寒疝等，多有良效。特别要提的是王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范，为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。其后，唐容川创天魂汤，将附子、干姜等温里药用于出血证，为

附子理中丸

附子理中丸 处方来源:《中华人民共和国药典》2000版。 别名：附子理中汤 附子（制）100g：又名乌头，别名：草乌、乌药、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒 药性及归经：味辛、甘，性热；有毒；归心、脾、肾经；气雄行散，可升可降，走而不守具有回阳救逆，补火助阳，莠寒除湿，止痛主治亡阳欲脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，寒厥头痛，阴火喉痹，心腹冷痛，吐泻久痢，冷结便秘，阴寒水肿，冷积疝瘕，阳虚外感，风寒湿痹，中风挛急，阴疽疮漏 附子食物相克：附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母、白芨；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。 党参200g 【性味】甘，平。 【归经】归脾、肺经。 【功能主治】补中益气，健脾益肺。用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴。 【用法用量】 9～30g。 用药禁忌 1.《得配本草》：气滞、怒火盛者禁用。 2.《药笼小品》：中满有火者忌之。 3.《中华本草》：实证、热证禁服，正虚邪实证，不宜单独应用。 白术（炒）150g：别名：桴蓟（bāo jì），于术，冬白术，淅术，杨桴，吴术，片术、苍术等 性味归经：苦、甘，温。归脾、胃经。 功效主治：补脾，益胃，燥湿，和中，安胎。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。 药用宜忌宜：脾胃气虚，不思饮食，倦怠无力，慢性腹泻，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虚汗，以及小儿流涎者宜食。忌：胃胀腹胀，气滞饱闷者忌食。忌:桃、李、菘菜、雀肉、青鱼。阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。 干姜100g 【性味、归经】味辛，性热。归脾、胃、心、肺经。 【功效】温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。 【应用与配伍】：1．用于脘腹冷痛，寒呕，冷泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳。治胃寒呕吐，脘腹冷痛，每配高良姜用，如二姜丸。治脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，多与党参、白术等同用，如理中丸。2．用于亡阳证。本品性味辛热，能回阳通脉。故可用治心肾阳虚，阴寒内盛所致之亡

附子汤

附子汤 水气转不上来的背冷 接下来，看附子汤： 【桂11-24／宋304】 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 【附子汤方】 附子二枚，炮去皮，破八片茯苓三两人参二两白朮四两芍药三两 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 它说「少阴病得之一二日」，这也是才刚开始哦。前面说过的朱鸟汤或是麻黄甘草附子汤，都比较是拖了一点时间之后，附子汤证，是在朱鸟汤证出来之前。 这个人因为肾阳不足，所以他的水气（背后的阳气）转不上来，所以它的「第一主证」是背发冷，所以，如果一个人觉得「整个背部好冷」，那通常就是附子汤证。 得之一二日，口中和，特别强调是「口中和」，嘴巴还没有渴。为什么要这样讲？因为《伤寒论》有另外一条──我这个「因为」也是乱掰的啦，说不定张仲景也没这样想──《伤寒论》有别条也是会背发冷。《伤寒论》有三条讲到

背冷，「背冷如巴掌大」是痰饮，中国人爱用苓桂朮甘、日本人爱用小半夏汤；「背微恶寒」是白虎加人参汤；那整个背特别怕冷发冷，是附子汤，这三个要分开。 白虎加人参汤证就一定不是口中和，口中通常是非常的渴的，以「口中和」作为鉴别点就分得出来了。 那么这种情况，张仲景说「先灸」，至于灸什么穴道啊？讲义上我是挑《医宗金鉴》说灸膈关，但其实你灸关元也可以啦！可以让阳气转上来的穴非常多嘛，直接灸背也可以。像是前面讲的死证六条，直接让病人趴下来用大灸法，如果不格拒的话，也有救得回来的可能。 灸了之后让阳气回来，然后呢，你可以喝附子汤。 附子汤在药理上就没有要讲那么多，它跟真武汤有一些类似的。那，么我们怎么样来理解附子汤的单独存在价值比较好啊？因为，它的主证，如果只是照《伤寒论》的讲法，不太能够看出为什么要用这几味药。 附子汤，它不像真武汤里面有生姜。附子汤证本身是一个阳虚气虚，甚至津液（指水的那一种，不是胆固醇的那一种）也不够，所以背后的热水气转不上来的病，不是直接牵涉到水毒。而生姜是对付水毒的时候特别重要的，附子汤不是要对付水毒的，我们生姜就拿掉。 相反地，它加了不多，也就二两的人参，就给这个人多一点气、多一点津液，搭配附子，也就比较多有水可以