血液标本临床检验不合格的原因和对策分析 李文惠

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析李文惠

发表时间：2017-09-22T15:57:14.893Z 来源：《医药前沿》2017年9月第27期作者：李文惠

[导读] 综合血液标本检测不合格的各项原因，最重要的是要保证标本的质量以及本站的检验科要与临床各科室的护理部加强联系。（鄂州市鄂城区计划生育服务站湖北鄂州 436000）

【摘要】目的：分析并明确临床血液标本检验不合格的原因，针对不合格因素提出相应的改善措施。方法：选取本站检验科在2016年1月到2017年1月的全部92例血液检查不合格的标本作为研究对象，所有血液标本均采集于本站的其他科室。整理并分析92例病人的资料，并将误差信息向对应科室反馈，邀请各科室医务人员参与本次研究，共同分析其中的原因、提出针对性的解决对策。结果：通过分析92例检验不达标的血液标本，得到临床血液标本检验不达标的主要原因有标本发生溶血、血液标本量太少、标本发生凝固、标本超时送检、抗凝剂使用不当、药物影响以及其他目前尚未明确的原因等。结论：综合血液标本检测不合格的各项原因，最重要的是要保证标本的质量以及本站的检验科要与临床各科室的护理部加强联系，及时沟通和反馈可能导致样本不达标的因素，确保血液样本检验的质量。【关键词】血液标本；临床检验；不合格；对策

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0149-02

随着现代医学的不断发展，临床上诊断和治疗各类疾病时需要多项检验数据作为辅助参考。在诸多检验项目中，血液检验是临床疾病诊断的一个重要参考，其结果都临床具有很好的指导作用，为患者疾病的诊断提供科学的依据[1]。因此，只有保证血液检验结果准确无误，血液检测的结果才能为疾病的诊治提供参考。血液检验涉及的环节多，综合性强。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本站检验科在2016年1月到2017年1月期间的全部92例血液检测不合格的标本作为研究对象。92例检验不合格的标本病人中，男性49例，女性43例，年龄在18岁到58岁之间，平均年龄40.7±2.1岁。

1.2 研究方法

首先，对所有不合格标本所对应的病人资料进行分析。将误差信息及时向其它科室反馈,在其它科室医务人员协助下分析标本检测不达标的原因并提出具有针对性的改善措施。血液标本送达检验科之后,经相关专业人员集中采集和保存。判定标本是否合格。

2.结果

通过分析92例检测不达标的血液标本，得出临床血液标本检验不达标的原因主要有标本产生溶血、血液标本量太少、标本产生凝固、标本超时送检、抗凝剂使用不当、药物影响以及其他目前尚未明确的原因等。在全部92例检测不达标的血液样本中，存在43例是由于标本产生溶血导致检测不达标，占总标本量的46.74%。另外，存在21例是由于标本延迟送检导致检测不达标，占总标本量的22.82%；存在10例患者是由于标本发生凝固导致检测不达标，占总标本量的10.87%；存在6例是由于抗凝剂使用不当引起检测不达标，占总标本量的6.52%；存在5例是由于药物影响引起检测不达标，占总标本量的5.43%；存在5例是由于样本量少导致检测不达标，占总标本量的5.43%；还有2例是由于其他不明原因导致检测不达标，占总样本量的2.17%。

3.讨论

血液标本检验的不合格会导致检验结果数据出错或者无法进行正常检验，从而无法为临床诊治提供精准而有效的依据，也就达不到血液检验的目的。因此，针对可能存在的检测标本不达标的因素进行全面又深入分析，提出相应的改善对策，是避免临床血液标本检测不达标，提高标本检验精确度和准确度的根本且有效的途径。

本研究中，通过分析从本站检验科选取的在2016年1月到2017年1月的全部92例血液检查不合格的标本，我们得出引起血液标本检测不合格的因素有很多，包括标本发生溶血、标本延迟送检、标本发生凝固、抗凝剂使用不当、药物的影响、血液标本量少以及其他目前尚未明确的因素等等。在这其中，标本产生溶血这一因素所占比例最大，所有92例标本中，65例是由于标本发生溶血从而导致标本检验不合格，所占的比例为46.74%。紧随其后的是标本延迟送检，而标本发生凝固、抗凝剂使用不当、药物影响、血液标本量少以及其他尚未明确的因素等所占的比例相对较小，也引起了血液检验结果的不合格，不可忽视。因此，要保证检测结果准确无误，应该严格控制临床检验中标本自身的质量，而标本的质量控制又为检验环节中重中之重。若标本质量不达标，即使采用最前沿的检测手段与设备，得到的结果可信度也较低[4]。

针对导致临床血液样本检测不合格的各项因素，我们提出以下优化对策：（1）严格控制血液标本的采集流程：在血液标本采集工作中，只有严格遵循采集流程，才能确保标本的合格[5]。（2）及时将血液标本送检：在血液标本采集后，护士应该尽可能讲时间控制在4小时内将标本送往检验室，避免中间间隔时间太久，从而延迟送检使血液标本检验不合格。（3）正确存放血液标本：若血液标本无法在4小时内送检，护士应及时分离出血液标本的血清，并保存于干冰箱内。（4）建立良好的医护与患者间的沟通：护士人员应该多与患者进行沟通，及时并准确地向患者讲解血液标本采集前应注意的各项事宜，使患者充分做好血液标本采集前的各项准备工作。（5）定期培训：护士人员采血的技术和服务态度对标本的检测有很大的影响，所以应提高护理人员的采血技术和服务意识，加强职业道德和服务理念。通过定期给护理人员进行培训，来强化护理人员的专业技能以及知识业务能力。

临床血液标本检验不合格的诱因很多，针对各类因素提出了多项优化政策，以确保成功采集以及准确检验患者的血液标本，得到准确地检测结果，从而为临床的诊治各类疾病提供精准的辅助依据。

【参考文献】

[1]葛凤华，et al.，不合格血液标本原因分析及预防措施[J].临床医药实践，2013，22（8）：611.

[2]方志启，et al.，凋亡相关基因p53、bcl-2、baX在前列腺组织中的相关性[J].中国临床解剖学杂志，2013，31（5）：560.

[3]周兰英，et al.，吲哚美辛对COPD大鼠TNF-α与Bcl-2和Bax表达的影响[J].现代生物医学进展，2012，12（6）：1044.