门静脉高压症的护理诊断

门静脉高压症的护理诊断： 1.营养失调低于机体需要量与肝功能损害及胃肠道消化吸收不良有关。预期目标：患者肝功能改善，获得足够的营养摄入，体重保持稳定。 2.体液过多腹水与白蛋白减少，抗利尿激素过多有关。预期目标：患者腹水形成减少，腹围缩小。 3.有体液不足的危险与腹腔放液术及出血有关。预期目标：体液保持平衡，生命体征平稳。 4.感知异常与肝功能受损，导致肝昏迷有关。预期目标：患者意识清楚，定向力正常，能够听从指导。 5.知识缺乏缺乏有关疾病的保健知识。预期目标：患者能叙述出有关保健知识。

门静脉高压症

门静脉高压症 1. 什么是肝门静脉？ 人体的血管分动脉和静脉两种，动脉血由心脏流出，为身体各脏器提供养料，静脉血将身体各部分的代谢物运送回心脏，从而形成完整的循环。 肝门静脉是一种特殊的静脉，它主要负责收集腹腔脏器内的血液并将它们运往肝脏，之后再通过肝静脉、下腔静脉流回心脏。这些器官包括肠道、胃、脾脏、胆囊等。 当肝脏发生病变时，肝门静脉内的血液无法流入肝脏，或者当门静脉下游的血管如肝静脉或者下腔静脉出现堵塞时，就会使肝门静脉内的压力升高，其它脏器内的血液无法通过门静脉流入肝脏，从而引起各脏器淤血的表现，就叫做门静脉高压症。 门静脉好比是几条管道的汇合口，一旦其发生堵塞，就会使其它几条管道内的水无法顺利流出，这几条管道就会因为水大量淤积造成管道扩张，或者找寻其它旁路，如果压力足够大，或者受到了外界的刺激, 管道甚至会破裂，造成出血。 2. 什么是门静脉高压症？ 门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高（主要包括门静脉内血流受阻或血流量增加）所引起的一系列临床症状，包括腹腔内大量积水、脾脏大、脾脏功能亢进、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等，可逐渐进展为多脏器功能衰竭，病死率高。 3. 门静脉高压症的常见病因有哪些？ 引起门静脉高压症症的病因主要为肝脏疾病。其中各种类型的肝硬化在门静脉高压症症的病因中所占比例为70%～80%；另外有10%～15% 为肝脏以外的门静脉发生病变所引起的门静脉高压症症；其余为肝静脉或下腔静脉阻塞引起的门静脉高压症症。 4. 什么是肝硬化？ 肝硬化是一种由各种原因引起的进行性慢性肝病，最主要的特征为肝脏组织弥漫性纤维化，原有肝组织结构被破坏，形成许多类似肝

(郭)门静脉高压症

门静脉高压症(portal hypertension)是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引发脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列病症的临床病症。 【解剖概要】 正常人全肝的血流量每分钟约为1 500ml，其中门静脉血流量每分钟约为1 100ml，平均占肝血流量的75%。肝动脉血流量平均占全肝血流量的25%，每分钟约为350ml。由于肝动脉的压力大、血含氧量高，故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例几乎相等。门静脉骨干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾。门静脉在肝门处分为左、右两支，别离人左、右半肝并慢慢分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静脉，再汇人小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。因此，门静脉系位于两个毛细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦（肝的毛细血管网）。 门静脉的正常压力约在1.27 ~ 2. 35ka (13 ~ 24cmH2O)之间，平均为1.76kPa (18cmH2O)左右。门静脉高压症时，压力可升高至2. 94~4. 90kPa (30~50cmH2O)。门静脉和腔静脉之间存在四组交通支(图21-1)。 1.胃底、食管下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。 2.直肠下端、脏管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。 3.前腹壁交通支门静脉左支的血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流人上、下腔静脉。

肝硬化门脉高压的护理

病因 门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类，肝内型在中国最常见，占95%以上。在肝内型里，按病理形态的不同又可分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。窦前阻塞的常见病因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门脉系内发育成熟、产卵，形成虫卵栓子，顺着门脉血流抵达肝小叶间汇管区的门脉小分支，引起这些小分支的虫卵栓塞，内膜炎和其周围的纤维化，以致门脉的血流受阻，门脉的压力增高。窦前阻塞到了晚期，也就继发地导致肝细胞营养不良和肝小叶萎缩。在长江流域，血吸虫病性肝硬化引起的门脉高压症较多见。 图2 门脉高压症 肝窦和窦后阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。又由于很多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门脉小分支，使门脉压更形增高(图1)。另外，在肝窦和窦后阻塞，肝内淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲，导致肝内淋巴回流受阻，肝内淋巴管网的压力显着增高，这对门脉压的增高也有影响。 肝前型的主要病因是门脉主干的血栓形成(或同时有脾静脉血栓形成存在)，这种肝前阻塞同样使门脉系的血流受阻，门脉压增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等或门脉、脾静脉附近的创伤都可引起门脉主干的血栓形成。在小儿，肝前型多为先天性畸形，如门脉主干的闭锁狭窄或海绵窦样病变。 发病机制 Banti在脾大和门静脉高压症病人的临床观察报告中就提出，脾动脉血流量增加是脾大和门静脉血流动力学改变的主要原因。但后来随着对肝硬化肝脏的病理研究进展，认为门静脉系统阻力增加是门静脉高压症主要原因的理论占据主导地位，此为后向血流学说(backward flow theory)。此学说认为由于肝纤维化和假小叶的形成，压迫肝内小静脉及肝窦，门静脉回流受阻，有作者认为肝窦受压和肝窦发生毛细血管化改变，是门静脉压升高最主要的原因。最近发现，肝硬化时门静脉血中去甲肾上腺素、5-羟色胺、血管紧张素等活性物质增加，作用于门静脉肝内小分支和小叶后小静脉壁，

外科护理学教案 门静脉高压病人的护理

教案 第次课 授课课题第二十二章门静脉高压病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的 1．了解门静脉高压症的病因病理 2．了解门静脉高压症治疗原则、方法、意义 3．熟悉门静脉高压病人的主要症状 4．掌握护理评估内容、方法 5．掌握门静脉高压病人的治疗配合及护理 重点 1. 门静脉高压病人的主要症状 2. 护理评估内容、方法 难点门静脉高压病人的治疗配合及护理 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十二章腹部疾病病人的护理 第一节门静脉高压病人的护理 一、疾病概要 （一）病因及病理 1．肝内型：窦前阻塞（血吸虫病性肝硬化）→门静脉高压 窦后阻塞（肝炎后肝硬化）→门静脉高压 2．肝外型：（1）主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻 教学活动 讲解

塞所致。 （2）门静脉无静脉瓣，当门静脉系统压力升高时，门静脉内 淤血，脾充血肿大，4条交通支扩张。 （二）治疗原则（基本方法为内科治疗） 1．手术治疗 （1）分流术：降低门静脉压力。是防治大出血的较为理想的方法。（易发 肝昏迷，远端脾－肾静脉分流肝昏迷发生率低）（2）门奇断流术：阻断门奇静脉反流，防治出血。 （3）脾切除（4）腹水内引流 2．上消化道大出血处理（严重并发症） 抢救措施：①扩容；②止血药；③内镜治疗；④三腔（双囊）管压迫止 血；⑤手术疗法；⑥介入疗法 二、护理评估 1．健康史有关疾病史 2．身体状况 （1）肿大及脾功能亢进： 贫血、白细胞及血小板减少 （2）上消化道出血：呕血、柏油样 便、休克、肝昏迷等。 （3）腹水：（量腹围） 3．心理状况 4．辅助检查 三、护理诊断及相关合作问题 四、护理目标 五、护理措施 重点：1.配合治疗（1）药物治疗:作用、药名 用法、用药后反应 （2）三腔管气囊压迫：用法、压力、观察、护理 （3）内镜治疗：治疗后护理 （4）介入治疗 2．手术前后护理 画图介绍 手术方法说 明手术意义 注： 肝内型门脉高压症的晚期，由于低蛋白血症的胶体渗透压降低；门静脉压升高，门脉血液漏出增加；肝功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等，致使水钠潴留，产生腹水。因此，腹水的出现是肝功能代偿不 全的表现。 肝外型门脉梗阻的病员由于肝功能多属正常， 一般没有腹水 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版

初级护师考试外科护理学试题：门静脉高压症患者的护理

[单选题]引起门静脉高压症的主要原因是()。 A酒精性肝硬化 B血吸虫病性肝硬化 C肝炎后肝硬化 D布-加征 E肝外门静脉血栓形成 参考答案：C [单选题]门静脉高压症术前护理措施，错误的是()。 A给予低脂、高糖、高维生素饮食 B用酸溶液灌肠 C手术当日常规放置胃管 D凝血障碍者可给予维生素K E卧床休息避免劳累 参考答案：C [单选题]门腔静脉吻合术的主要目的是()。 A减少腹水形成 B降低门静脉压力 C消除脾功能亢进 D改善肝功能 E阻断侧支循环 参考答案：B [单选题]关于门静脉高压症分流术后护理，下列错误的是()。

A使用抗生素控制感染 B禁用吗啡 C低蛋白饮食 D忌食过烫食物 E早期起床活动 参考答案：E [单选题]哪项是诊断门静脉高压症最主要的临床表现?()。A肝功能障碍 B脾大，脾功能亢进 C腹水 D呕血，黑便 E食管胃底静脉曲张 参考答案：E [单选题]门静脉高压症分流术后下列护理错误的是()。 A给予高蛋白饮食 B观察意识及生命体征 C48小时内平卧位 D1周后下床活动 E保持大便通畅 参考答案：A [单选题]门静脉高压症分流术后护理错误的是()。 A观察病情变化

B限制蛋白的摄入，减少氨的产生 C遵医嘱测定血氨浓度 D肥皂水灌肠，促使氨的排出 E禁忌粗糙和过热的食物 参考答案：D [单选题]门静脉高压症的护理诊断最重要的是()。 A焦虑与恐惧 B营养失调 C知识缺乏 D潜在并发症：出血 E术后并发症感染 参考答案：D [单选题]门静脉高压症食管下端静脉曲张手术治疗最主要的目的是()。A防止肝癌发生 B防止出血 C防止肝衰 D减少腹水 E改善脾功能 参考答案：B [单选题]门脉高压症分流术后护理不正确的是()。 A术后3天即可起床活动 B低蛋白饮食

门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症病人的护理 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞所致门静脉压力增高引起的症候群。多由肝硬化引起，临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血及腹水等。按阻力增加部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内及肝后三型。肝静脉压力梯度（门静脉与肝静脉的压力差）超过12mmHg可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。辅助检查包括实验室检查（血常规、肝功能）、影像学检查（食管吞钡X线检查、胃镜、腹部B超）。外科治疗主要目的是预防和控制食管、胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾大、脾功能亢进，治疗顽固性腹水。非手术治疗主要包括扩充血容量、药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、介入治疗（经颈静脉肝内门体静脉分流术）；手术治疗中，分流手术较少用，主要为断流手术：包括脾切除、贲门周围血管离断术。 【护理评估】 （一）术前评估 1.健康史 （1）个人情况： 病人的年龄、性别、长期大量饮酒史等。 （2）既往史： 有无慢性肝炎、肝硬化、肝大、黄疸史、血吸虫病史；有无血液

病、消化道溃疡病、食管异物等病史。 （3）其他： 有无服用激素和非甾体抗炎药；有无发病的诱因（是否进食粗硬、刺激性食物，是否有腹腔内压力骤升的因素）。 2.身体状况 （1）有无呕血、黑便，呕吐物及排泄物的颜色、量及性状。 （2）有无腹壁静脉曲张。 （3）肝、脾大小和质地。 （4）有无腹水及其程度，腹围大小，有无移动性浊音。 （5）全身：判断有无出血性休克和肝性脑病先兆；有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点；营养状况如何。 （6）实验室检查与影像学检查有无异常。 3.心理社会状况 （1）病人和家属对门脉高压症的治疗、预防再出血知识的了解程度； （2）是否因时间长、反复发病，工作和生活受到影响而感到焦虑不安和悲观失望； （3）家庭社会支持度如何。 （二）术后评估

门静脉高压患者的护理

门静脉高压患者的护理

门静脉高压症病人的护理 ****11月正常门静脉压力约为 1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH2O时，称为门静脉高压症 【临床表现】 1．脾肿大、脾功能亢进在门静脉高压症的早期即可有脾脏充血、肿大，程度不一，在左肋缘下可扪及。后期可伴有脾功能亢进。 2．呕血和黑便食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达1000～2000m1。由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致的血小板计数减少，因此一旦发生出血，难以自止。血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用，随粪便排出时呈柏油样黑便。大出血、休克、和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发肝性脑病。据统计，首次大出血病人的死亡率可高达25％，在第一次大出血后的1～2年内，约50％病人可再次并发大出血。

3．腹水是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。 4．其他可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。 【辅助检查】1．常规检查脾功能亢进时，全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L 以下，血小板计数减至70～80×109/L 以下。 2．肝功能检查常反映为血浆白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长。肝炎后肝硬变病人的血清转氨酶和血胆红素增高较血吸虫性肝硬变者明显。 3．影像学检查（1）B超检查可了解肝脏和脾脏的形态、大小、有无腹水及门静脉扩张。（2）食管吞钡X线检查可发现食管和胃底静脉曲张的征象。在食管为钡剂充盈时，曲张的静脉使食管粘膜呈虫蚀状改变；排空时，则表现为蚯蚓样或串珠状负影。（3）腹腔动脉（静脉相）或肝静脉造影可确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。 【处理原则】以内科综合治疗为重点。制止食

门静脉高压症

门静脉高压症 一、解剖概要与病理生理1．解剖 门静脉系统是一个相对独立的静脉系统，门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中约20%的血液来自脾脏。门静脉在肝门处分为左、右两支，分别进入左、右肝，然后逐渐分支变细，进入肝小叶内的肝窦，再流入肝小叶的中央静脉，经肝静脉流人下腔静脉。所以，门静脉系统位于两个毛细血管网之间。 2．门静脉系统主要侧支循环通路 胃底、食管下段交通支 门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉，通过食管胃底静脉与奇静脉、半奇静脉的分支吻合，流入上腔静脉。这是最具有外科意义的门一体静脉交通支 直肠下端、肛管交通支 门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛 管静脉吻合，流入下腔静脉。由于此处有较强大的括约肌，故其所能耐受的静脉压力较高，所以临床上较少出现门静脉 高压症引起的出血L 前腹壁交通支 门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分 别流人上、下腔静脉。门汾脉高压症时扩张的静脉似“海蛇 头”状 腹膜后交通支 腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相互吻 合。正常门静脉压力在13-24cmH 2O ，术中直接测定自由门脉压是最可靠的诊断方法，若压力超过30cmH 2O ，则门静脉 高压症诊断明确 3．门静脉高压症的主要临床表现 脾肿大、脾功能亢进 门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血，导致脾内纤维组织增生和脾倘细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进 上消化道大出血 多为呕血和黑便，出血量大且急。门静脉高压症时上述四个交 通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义该交 通支离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜 变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉 破裂，引起不易控制的急性大出血 腹水 (l)门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加， 肝内淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏人腹腔，这是

门静脉高压症的护理常规

门静脉高压症的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无慢性肝炎、血吸虫病史，有无大量饮酒史；其他引起门静脉高压症的病史。 2、上消化道出血的诱发因素：进食粗糙或刺激性食物、用力排便、打喷嚏、咳嗽、呕吐、抬重物等。患者一般状况、病因和诱因、脾功能亢进和胃底、食管下段曲张静脉出血情况、既往史。 3、病症和体征：有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，下肢有无水肿等；有无呕血或黑便；有无肝性脑病及其先兆病症；有无腹壁静脉怒张、有无腹腔积液以及其程度，腹围大小，有无移动性浊音，尿量变化等。 4、辅助检查：主要了解腹部B超、MRI、内镜等检查结果。 5、实验室检查：血常规，出、凝血功能，肝、肾功能检测结果。 6、心理及社会支持状况：患者是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪及心理反响，社会家庭支持情况。 二、护理措施1、急性出血期护理：（1）迅速安置患者到 抢救病房或重症监护室，取平卧位，头偏向一侧，绝对卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，以及清除呕吐物和血迹，

防止误吸呕吐物引起窒息或吸入性肺炎，并做好口腔护理。 （3）禁食、水。 （4）恢复血容量，迅速建立静脉通道，输血、输液补充血容量，保证重要脏器的血液灌注，防止不可逆损伤。（5）应用止血药，用冰盐水或加血管收缩剂作胃内灌注，遵医嘱应用止血药，如血管加压素等。（6）严密观察病情变化给予心电监护，监测生命体征变化；监测尿量及中心静脉压的变化；观察有无失血性休克；观察呕血和黑便次数及颜色、性质、量，并做好记录。（7）落实三腔二囊管护理，置管前检查三腔二囊管性能，做好解释取得患者配合；置管时平卧, 头偏向一侧或侧卧位，及时清除口腔、鼻腔分泌物，按要求置入三腔二囊管；置管后严密观察止血效果，防止黏膜因长时间受压而发生溃烂、坏死，谨防气囊上逆且堵塞咽喉，必要时拔管。（8）做好心理护理、减轻患者恐惧、焦虑情绪, 积极取得患者的配合。 2、术前护理：（1）注意休息，防止劳累，必要时卧床休息，以减轻肝脏负担。（2）给予低脂、高热量、富含维生素饮食。肝功能正常者给予优质蛋白饮食，肝功能不全者应限制蛋白质摄入。忌进食粗糙、干硬及刺激性食物。饮食不宜过热，口服药片需研成粉末冲服；腹腔积液者给予低盐饮食。（3）防止引起腹内压升高的因素，如便秘、咳嗽、负重、劳累及恶心等。（4）严密观察生 命体征和病情变化。（5）分流手术前应做好肠道准备, 防

外科护理学第十六章--肝、胆、胰疾病病人的护理_

外科护理学第十六章--肝、胆、胰疾病病人的护理

2 ………○…………密…………封…………线…………内…………不…………要…………答…………题…………○… 第十六章 肝、胆、胰疾病病人的护理 第一节 门静脉高压症外科治疗病人的护理 （一）A1型题 1.门静脉高压症常见的病因是 ★ A 肝癌 B 肝炎后肝硬化 C 肝血管瘤 D 门脉主干阻塞 E 肝静脉阻塞 2.属于门静脉高压症表现特征的是 A 蜘蛛痣 B 黄疸 C 肢体水肿 D 肝掌 E 食管胃底静脉曲张 ３.不属于门静脉高压症手术适应症的是 A 内痔形成 B 急性食管胃底曲张静脉大出血 C 脾大伴明显脾功能亢进 D 反复的食管下段曲张静脉破裂出血 E 肝硬化所致的顽固性腹水 4.关于门静脉高压症分流术正确的是 ★ A 通过某些血管吻合，使门静脉血分流入肝静脉 B 食管胃底曲张静脉出血，须立即行分流术 C 分流术有效降低门静脉压，可改善肝硬化 D 门静脉血径直流人体循环，易致肝性脑病 E 分流术后半卧位卧床2天 5.肝硬化合并食管静脉曲张，手术前不妥的护理是 A 卧床休息，控制咳嗽 B 避免粗硬食物 C 饮食温度不过热 D 口服药片事先研成粉状 E 术前常规放置胃管，动作轻柔 （二）A2型题 6.病人男性，48岁。突然呕血约800ml 。既往有肝炎病史。体检贫血貌，肝肋下未及，脾肋下2㎝.血红蛋白80g/L ，血白细胞3.0× /L ，血小板数60× /L 。目前考虑最可能的情况是 A 胃癌 B 胃溃疡 C 急性血性胃炎 D 肝癌 E 门静脉高压症 ７.病人女性，51岁。突然呕吐鲜血约600 ml ，有肝炎病史4年，痔2年。体检见病人嗜睡，巩膜黄疸可疑，肝、脾大，腹部叩及移动性浊音。目前护理诊断/问题有“潜在并发症：体克”，最主要的相关因素应是 A 腹水形成 B 痔的出血 C 食管胃底静脉破裂出血 D 感染 E 肝性脑病 8.病人男性，47岁。呕血黑便2天。有慢性肝炎病史10年。体检一般情况尚好，肝、脾大，腹部可叩及移动性浊音。经积极准备后择期手术治疗，手术前护理正确的是 A 口服维生素K 、肌苷等 B 低脂低糖高蛋白饮食 C 手术前给药氯丙嗪 D 手术前静脉滴注GIK 液 E 手术前常规吸氧 9.病人女性，32岁。因肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术。手术后第2天。T38.5℃，膈下引流管仍见较多血栓渗出液排出。正确的护理是 A 常规卧床2周 B 常规使用维生素K 及其他止血药 C 常规低脂高蛋白饮食 D 常规使用抗生素至体温正常 E 常规膈下引流1周 10.病人男性，50岁。因肝硬化门静脉高压症行脾-肾静脉分流术1个月。不妥的护理指导是 A 避免体力活动 B 有足够的休息 C 必须戒烟戒酒 D 制订饮食管理计划 E 定期高压氧治疗 11.病人男性，40岁。因门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断术。手术后第4天感左上腹胀痛明显。次日即有显著的局部压痛叩痛，T39.2℃，X 线透视示膈肌左部抬高、运动受限、左侧胸腔积液，血白细胞计数18× /L 。目前可能情况是 A 左肺感染 B 左肺不张 C 左侧胸膜炎 D 左膈下感染 E 左膈下积血 12.病人女性，33岁。肝硬化门静脉高压症行分流术后第4天，不妥的饮食是 A 高糖饮食 B 高蛋白饮食 C 高维生素饮食 D 低脂饮食 E 低盐饮食 13.病人女性，32岁。因门静脉高压症准备行断流术而住院。住院2日来见其少言寡语，目光呆滞。你能帮助她的最有效的方法是 A 鼓励她谈论心中的忧愁 B 给她解释手术前后的并发症 C 让她了解手术方法和步骤 D 向她介绍缓解疼痛的方法 E 为她提供舒适的病室环境 （三）A3型题 病人男性，35岁。以反复呕血黑便3月余之主诉入院，有慢性肝炎病史5年。体检肝肋下未及，脾肋下5㎝.肝功能检验尚正常。X 线食管胃底钡餐检查示食管下段静脉曲张。以“门静脉高压症”准备择期行手术治疗。 14.该病人最合适的手术方式是 A 胃镜下曲张静脉套扎术 B 单纯脾切除术 C 脾-肾静脉分流术 D 贲门周围血管离断术 E 门-腔静脉分流术 15.目前主要的护理诊断/问题是 A 焦虑 B 恐惧 C 知识缺乏 D 营养失调:低于机体需要量 E 潜在并发症：食管曲张静脉再出血甚至休克 16.手术前最重要发热护理措施是 A 心理护理 B 采取保肝措施 C 皮肤准备 D 安置胃管 E 遵医嘱用抗生素 （四）A4型题 病人女性，38岁。以突然呕血急诊。来院前呕血2次，约1000ml 以上，血色鲜红。病人否认既往肝炎等急、慢性病史。 17.为明确疾病诊断，待生命体征平稳后应首选的检查是 A 肝脾 B 型超声检查 B 纤维胃镜检查 C X 线上消化道钡餐摄片 D 选择性腹腔动脉造影 E 试用三腔管判断出血原因 18.经多项检查明确是肝硬化、食管静脉曲张，并决定手术治疗。手术治疗的主要目的是

肝硬化的门静脉高压症手术前后护理

肝硬化的门静脉高压症手术前后护理 肝硬化门静脉高压症发展到中晚期，会相继出现一系列并发症，包括食管胃底静脉曲张并发的上消化道大出血、脾功能亢进、腹膜腔感染、胃肠功能失调等。如果这些并发症得不到有效的预防和正确的治疗，不但会影响患者的生活质量，而且会威胁着患者的生命。这些并发症在性质上虽是良性的，但其后果是严重的，预防和治疗这些并发症的发生和发展是重要的医学课题。 肝硬化门静脉高压症是什么意思?肝硬化是肝脏的慢性疾病，随着病情的发展，肝硬化患者会出现各种各样的症状表现。肝硬化门静脉高压症就是肝硬化的症状之一，这是一种因肝硬化造成的静脉内高压的现象，了解什么是肝硬化门静脉高压症，从而能够更加了解这种肝硬化的症状。 肝硬化门静脉高压症是一种因肝硬化使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征。如脾肿大、上消化道出血、腹水等。 治疗要点外科治疗门静脉高压症，主要是针对门静脉高压症的并发症进行治疗。手术治疗可分两类：一类是分流术，降低门静脉压力；另一类是断流术，阻断门奇静脉的反常血流，从而达到止血的目的，目前“以贲门周围血管离断术”最为有效。 1.手术前护理： （1）保证充分休息：以减轻肝脏代谢负担，提高对手术的耐受能力。 （2）增进营养及保肝：①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食，根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。②营养不良、低蛋白血症者，给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。③贫血、凝血机制障碍者，输全血、用维生素K.④给保肝药物和多种维生素，避免使用对肝脏有损害的药物。 （3）预防出血：消除任何能增加腹内压的因素（如咳嗽、便秘）；避免进食干硬或刺激性食物，饮食不宜过热；药片应研磨后服用；术前一般不插胃管，如必须，应充分涂以石蜡油，轻巧地插入。 （4）预防感染：预防性使用抗生素2日。 对9例门静脉高压症断流术后再出血因素进行分析,观察重点,对再出血早期发现,早期处理.通过对术后动态监测生命体征,血小板总数、凝血酶原时间及观察引流液性质、颜色等,判断有无再出血.严密监测和准确记录生命体征变化和相关检查指标,为治疗提供可靠依据,同时良好的术后护理,也是减少术后再出血的重要保证。

医院普通外科门静脉高压症分流术患者护理常规

医院普通外科门静脉高压症分流术患者护理常规 分流术是一种较大且复杂的手术，做好术前、术后护理至关重要。 一、术前护理 1.嘱病人卧床休息，严重脾肿大者避免剧烈活动，防止脾破裂大出血。 2.饮食忌干硬食物，避免损伤食管下段曲张静脉而引起出血。 3.预期性分流术者，术前三天进行肠道准备，减少肠道细菌，防止血氨增高和感染，手术日晨做清洁灌肠。 4.术前配合医生做好各种生化检查及心、肝、肾功能检查。 5.肝功能障碍者要护肝治疗，术前三天应补充维生素K，增强凝血机制。 6.加强基础护理，做好心理准备，以取得病人的主动配合，利于手术治疗。 7.术前一日备皮、备血，做好青霉素和普鲁卡因皮试。 8.术前插胃管时，注意动作轻巧，多涂些石蜡油，以防损伤曲张的静脉而引起消化道大出血。 二、术后护理

1.定时监测血压、脉搏，观察伤口敷料有无渗血，严密观察病情变化，出现病情恶化大出血应及时补充血容量，并立即报告医生以采取紧急抢救措施。 2.注意水电解质平衡，正确记录24小时出入量。 3.注意观察腹腔引流管是否通畅，有无扭曲，定时记录引流液的性质及量。 4. 术后应平卧，24小时病情稳定后改半卧位，一般宜卧床休息7～10天。如有胃肠减压，注意负压不能太大，以免损伤胃底曲张静脉而致出血。 5.有急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征时，应疑有肠系膜血管栓塞或血栓形成，按急腹症处理。 6. 分流术后有不同程度肝功能减退，应观察有无神志、意识改变，严防肝性脑病的发生。 术后一般体温在38.5℃以下，4～5天后恢复正常，若体温在39℃以上持续不退者，应考虑感染的可能。 7.术后病人不宜进食生硬及刺激性食物，给予高热量多种维生素，低蛋白、低脂饮食。 三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。

中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(262)_真题-无答案

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021 年(262) (总分92.11,考试时间120分钟) 不定项选择 1. 患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行 A. 脾切除，脾肾分流术 B. 脾切除，门腔限制性分流术 C. 脾切除，贲门周围血管离断术 D. 脾切除，脾腔分流术 E. 单纯脾切除术 2. 患者，女性，31岁。因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。查体时与门静脉高压症相一致的体征为 A. 脾肋下未及 B. 血压11/8kPA C. 上腹壁静脉曲张 D. 上腹部压痛 E. 可疑巩膜黄染 A1/A2题型 1. 脾切除时门静脉血源减少的量为 A. 20%~40% B. 50%～70% C. 10%~20% D. 20%～30% E. 30%～50% 2. 属于肝后型门静脉高压形成因素的是 A. 肝炎后肝硬化 B. Budd-Chiari征 C. 酒精性肝硬化 D. 血吸虫病性肝硬化 E. 肝外门静脉血栓形成 3. 门脉高压症最危急的并发症是

A. 肝功能障碍 B. 食管、胃底静脉曲张破裂 C. 脾功能亢进 D. 严重顽固性腹水 E. 肝性脑病 4. 为预防门静脉高压症术后肝性脑病，应用抗生素，用药时间一般开始于术前( ) A. 2日 B. 4日 C. 6日 D. 8日 E. 10日 5. 门静脉高压症时，肝功能检查结果正确的是 A. 清蛋白、球蛋白均降低，清球比例不变 B. 总蛋白、清蛋白均降低，清球比例不变 C. 清蛋白降低，球蛋白升高，清球比例倒置 D. 总蛋白、球蛋白均降低，清球比例倒置 E. 清蛋白、球蛋白、总蛋白均降低，比值不变 6. 门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是 A. 腹壁交通支 B. 腹膜后交通支 C. 肝被膜交通支 D. 直肠下端、肛管交通支 E. 食管下段、胃底交通支 7. 门静脉高压分流术的主要目的是 A. 制止出血 B. 消除腹水 C. 消除脾亢 D. 根除肝损害 E. 纠正肝性脑病 8. 为防治门静脉高压患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，进行分流手术前的准备措施不妥的是 A. 避免食物过热 B. 口服片剂宜磨碎后服用 C. 术前常规留置胃管 D. 避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素 E. 术前灌肠禁止使用肥皂水 9. 李先生，50岁。终末期肝硬化门静脉高压症，此时最有效的治疗方法是 A. 门体分流术 B. 脾切除术 C. 断流术 D. 肝移植术 E. 药物治疗 10. 门静脉高压症患者的胃管 A. 术前日晨插入

门静脉高压症病人的护理-试卷1试题

门静脉高压症病人的护理-试卷1试题 门静脉高压症病人的护理-试卷1 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00) 1.门静脉正常压力是 （分数：2.00） A.30～50cmH 2 O B.20～24cmH 2 O C.24～30cmH 2 O D.30～54cmH 2 O E.13～24cmH 2 O √ 解析： 2.关于门静脉高压症的术后护理，错误的是 （分数：2.00） A.定期监测生命体征 B.观察腹腔引流液的性质及颜色 C.分流术后应取半坐卧位√ D.绝对卧床1周 E.观察病人有无意识改变 解析：解析：门静脉高压分流术术后48小时内应平卧位或15°低半卧位，防止吻合口破裂出血。 3.门静脉高压实施分流手术前的护理措施不正确的是 （分数：2.00） A.注射维生素K B.鼓励患者体育锻炼√ C.给予高蛋白、低脂饮食 D.术前不放置胃管 E.饮食不宜过热 解析：解析：分流术前保证充分的休息，必要时卧床休息，避免

劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽负重等腹内压增高的因素，防止食管胃底曲张静脉破裂出血。 4.以下关于门静脉高压实施分流手术后的护理正确的是 （分数：2.00） A.术后尽早下床活动 B.排气后给予流质饮食 C.血小板超过300×10 9时，抗凝 D.禁忌用肥皂水灌肠√ E.可吃坚果类食物 解析：解析：门静脉高压实施分流手术后禁忌用肥皂水灌肠，减少血氨的吸收，防止肝性脑病。 5.门静脉高压症病人吃干硬、粗糙的食物，易引起 （分数：2.00） A.脾大 B.脾功能亢进 C.呕血、黑便√ D.顽固性腹水 E.肝性脑病 解析： 6.门静脉高压症手术前准备，错误的是 （分数：2.00） A.保肝治疗 B.无渣高糖饮食 C.输新鲜血液 D.肌注维生素K E.手术当日放置胃管√ 解析：解析：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底静脉破裂出血，必要时选用细软胃管以轻巧手法插入。 7.关于门脉高压症分流术后护理，不正确的是 （分数：2.00）

门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症病人的护理 A1型题： 1、门静脉的正常压力是（） A．15-25cmH2O B．15-24 cmH2O C．13-24cmH2O D．13-24mmHg E．14-24 cmH2O 2、门静脉高压症患者一般不主张放置胃管，理由是（） A．影响休息B．引起呕吐C．易损伤食管壁的静脉丛D．损失胃液E．影响胃肠功能 3、门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血造成死亡的主要原因是（） A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝衰竭E．多脏器衰竭 4、门静脉高压症的交通支开放不包括（） A．胃底、食管下端交通支B．直肠下端交通支C．腹壁交通支D．肠系膜血管交通支E．腹膜后交通支 5、门腔分流术后2h应注意观察的并发症是（） A．血管吻合口破裂内出血B．肝性脑病C．血小板过于增高D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染6、门静脉高压症的常见临床表现不包括（） A．脾大B．呕血C．黄疸D．腹水E．腹痛 7、门静脉高压症外科治疗的主要目的不正确的是（） A．降低门静脉压力B．消除脾功能亢进C．减少腹水D．防止食管胃底静脉曲张破裂E．防治肝性脑病 8、对降低门静脉压力有较大作用的术式是（） A．脾肾静脉分流术B．门腔静脉分流术C．肠系膜上静脉下腔静脉桥式分流术D．肠系膜上静脉下腔静脉侧分流术E．远端脾肾静脉分流术 9、对于食管静脉曲张破裂大出血的患者，早期快速有效的止血措施是（） A．输血B．静脉滴注垂体后叶素C．手术止血D．双气囊三腔管压迫E．快速输液 10、门静脉高压病人吃干硬、粗糙的食物易引起（） A．脾大B．脾功能亢进C．上消化道出血D．顽固性腹水E．肝性脑病 11、在我国引起门静脉高压症的主要原因是（） A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝炎C．酒精性肝硬化D．血吸虫病性肝硬化E．门静脉血栓形成12、不符合门静脉高压症的实验室检查结果的是（） A．全血细胞计数减少B．白细胞数目减少C．血小板数目增多D．清、球蛋白比例倒置E．凝血酶原时间延长 13、门静脉高压症患者术前的饮食原则不包括（） A．高脂B．高蛋白C．高热量D．高维生素饮食E．饮食不宜过硬、过热 14、门静脉高压症患者的术后护理措施不妥的是（） A．分流术后应限制蛋白质饮食B．48小时内平卧位或15°低半卧位C．鼓励患者早期下床活动D．手术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数E．忌粗糙和过热的食物；禁烟酒 A2型题： 15、凌先生，38岁，门静脉高压症患者，行脾切除术后第5天，出现腹痛、腹胀、血便，体温38℃，应考 虑（） A．肠系膜静脉血栓形成 B．盆腔脓肿 C．腹膜炎 D．阑尾炎 E．肠间脓肿 16、王先生因门静脉高压症行脾切除术及分流术后，错误的护理是（） A．术后48h内取平卧位 B．定时监测呼吸、脉搏、血压 C．翻身动作要轻柔 D．定期查血小板 E．卧床休息3d后下床活动

门静脉高压症患者的护理真题精选

门静脉高压症患者的护理真题精选 [单项选择题] 1、肝脏最基本的结构单位是（） A.肝细胞索 B.肝叶 C.肝小叶 D.肝窦 E.肝段 参考答案：C [单项选择题] 2、患者，男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。该患者应考虑为（） A.肝性脑病 B.膈下脓肿 C.内出血 D.胆汁性腹膜炎 E.休克 参考答案：A [单项选择题] 3、患者，男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。肝癌术前的护理不正确的是（） A.给予维生素K 1 B.适量输血和输注白蛋白 C.术前3天口服肠道不吸收抗生素 D.术前晚用肥皂水灌肠 E.全面检查肝功能和凝血功能 参考答案：D [单项选择题] 4、患者，男性，60岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。肝叶切除术后避免过早活动的目的是（） A.保存体力 B.减少能量消耗 C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流 E.避免肝断面出血 参考答案：E [单项选择题] 5、细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（） A.肝动脉 B.胆道 C.门静脉 D.开放性肝损伤 E.肝静脉 参考答案：B [单项选择题] 6、肝癌的定位检查中首选的检查方法是（） A.CT B.B超 C.AFP测定 D.选择性腹腔动脉造影 E.肝穿刺针吸细胞检查 参考答案：B [单项选择题] 7、原发性肝癌最常见的首发症状是（） A.肝区疼痛 B.肝大 C.肝性脑病 D.乏力、消瘦 E.黄疸 参考答案：A [单项选择题] 8、原发性肝癌普查最常先用（） A.CT B.MRI C.AFP D.AKP E.B超 参考答案：C

门静脉高压症病人的护理试题

门静脉高压症病人的护理 [单项选择题] 1、门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥（） A.保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B.忌烟酒 C.心情乐观愉快 D.避免粗糙、过热、刺激性强的食物 E.定期高压氧治疗 参考答案：E [单项选择题] 2、患者，女，50岁。诊断为门静脉高压症，行门-腔静脉分流术，术后1~2天内应采取的体位是（） A.高半卧位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.不受限制 参考答案：C [多项选择题] 3、门静脉高压症手术前准备，下列哪些正确（） A.保肝治疗 B.无渣高糖饮食 C.输新鲜血液 D.肌注维生素K E.手术当日放置胃管 参考答案：A,B,C,D [单项选择题] 4、门静脉高压行分流术的主要缺点是（） A.手术复杂，不易推广 B.肝性脑病发生率高 C.容易发生血栓 D.不能迅速纠正脾功能亢进 E.肝功能易受损

参考答案：B [单项选择题] 5、女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。最适合的治疗措施是（） A.输血+垂体加压素 B.输血+三腔二囊管 C.经纤维内镜注射硬化剂 D.急诊手术 E.经腹腔动脉插管给止血药 参考答案：D [单项选择题] 6、女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。此病人首先易并发（） A.腹胀，腹泻 B.肝功能衰竭 C.腹痛，腹胀 D.心功能衰竭 E.肾衰竭 参考答案：B [单项选择题] 7、女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（） A.拔管时胃体黏膜撕裂 B.急性胃黏膜病变 C.并发胆道出血 D.十二指肠溃疡出血 E.应激性溃疡 参考答案：A [单项选择题] 8、男性，39岁，因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房

门脉高压食管胃底静脉曲张的护理查房 何玉 护士长：12月即将结束，我们这个月的查房主题是门脉高压食管胃底静脉曲张。该病比较复杂，在我科也不少见，治疗方面也不是很理想，对于手术前后我们应该护理些什么以及疾病相关知识我们应该掌握些什么，希望通过这次查房我们都应该学习到。下面请主管护士汇报病史。 何玉：17床谌红英女44岁“因纳差四天，黑便3天”于2013年12月10日入院，步入病房。神志清楚，精神差，慢性病容，全身皮肤及巩膜无黄染、无恶心及呕吐，腹软。4天前，患者无明显诱因出现纳差、伴闷油、全身乏力、大便1-3次/天，呈黑色，小便呈黄色，无腹胀腹痛。查体;T37.1 P93次/分R20次/分BP116/76mmHg,腹软、腹正中可见12cm切口瘢痕。1993年行剖腹产术，1999年行脾脏切除术，2011年行子宫全切术，既往有肝硬化病史14年。否认药物过敏史。遵医嘱给予二级护理，软质饮食，抗炎、保肝、止血治疗。完善相关辅助检查，胃镜示：食管胃底静脉曲张，B超示：肝硬化、左室舒张顺应性降低，血常规示：红细胞计数2.70↓10-12/L、血红蛋白87g/L ↓、凝血酶原时间13.2上升S、凝血酶原比率1.28上升。生化示：谷草转氨酶48uL上升、谷丙转氨酶44uL上升。于12月15日给予行术前准备工作。于12月16日在全麻下行门腔分流术，于15时15 分返回病室，术后测血压120/72 ㎜Hg,患者神志清楚，精神差，无恶心及呕吐,胃肠减压管引出黄色胃内容物，腹软，切口处敷料包扎好，腹腔引流管引流通畅，无外渗,腹带包扎。留置尿管引流通畅，引出黄色尿液。术后遵医嘱给予一级护理，禁饮食，胃肠减压、鼻导管吸氧、心电监护、血氧饱和度监测。抗炎、止血、保肝药物治疗。复查血常规：红细胞计数3.5810-12/L 血红蛋白110g/L白细胞15.9310-9L。继续补液、抗炎、对症及营养支持治疗。12月18日遵医嘱给予停一级护理、心电监护、血氧饱和度监测、鼻导管吸氧、胃肠减压，拔出引流管，拔管后患者无腹胀腹痛不适症状。给予软质饮食。12月19日术后第三天，患者精神好，无恶心及呕吐、切口处敷料包扎好，无外渗，腹带包扎好，疼痛可忍、无腹胀有排气、腹软，继续给予抗炎保护胃黏膜、保肝、补液治疗今日为术后第10日，患者精神好，情绪稳定、无恶心、呕吐及黑便，切口敷料包扎固定好，无外渗、疼痛可忍，仍给予腹带包扎，患者无腹胀，今日仍给与抗炎输液药物治疗，现安静卧床休息。门脉高压是门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压。下面请刘宇老师讲下它的发病机制； 刘宇：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。其中约20%的血液来自脾。门静脉系统位于两个毛细血管网之间。门静脉内无静脉瓣，血液可发生逆流胃底（最主要的为胃底-食管下交通支）。 何玉：比较全面，请敬霞老师讲下病理生理及分型。 敬霞：门静脉压力：正常压力在13～24cmH2O （ 1.27～2.35kPa ）之间，门静脉高压症时，压力可升高至30～50cmH2（ 2.94～4.90kPa ），压力不超过25cm H2O （ 2.45kPa）时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血，肝脏功能储备及肝静脉压力梯度(HVPG)是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素1、脾肿大、脾功能亢进2、交通支扩张3、腹水（门静脉血流受阻脾充血肿大纤维组织增生和脾髓细胞再生脾肿大和脾功能亢进）4、食管下段和胃底静脉曲张—急性大出血5、直肠上、下交通支扩张—继发性痔6、前腹壁静脉曲张—水蛇头 可分为：肝前型：肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、外在压迫。肝后型：Budd-Chiari 综合症、右心衰、心包炎。肝内型：窦前型：血吸虫性肝硬化；窦型；窦后型（病毒、酒精性肝硬化）

2021外科护理(医学高级)-门静脉高压症病人的护理(精选试题)

外科护理(医学高级)-门静脉高压症病人的护理 1、门静脉高压症的门静脉压力是（） A.小于13cmH2O（1.3kP B.13～24cmH2O（1.27～2.35kP C.30～50cmH2O（2.94～4.90kP D.13～30cmH2O（1.27～2.94kP E.25～50cmH2O（2.45～4.90kP 2、下列不属于门静脉高压症的侧支循环的是（） A.食管、胃底静脉交通支 B.直肠下端、肛管交通支 C.腹膜后门、体静脉分支之间交通支 D.腰静脉与腹膜后下腔静脉属支 E.脐及脐旁静脉与腹壁上、下静脉之间交通支 3、我国门静脉高压症病人的最常见原因是（） A.胆汁性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.先天性门静脉狭窄 E.酒精性肝硬化

4、血吸虫性肝硬化所致门静脉高压是因为（） A.窦前阻塞 B.窦内阻塞 C.窦后阻塞 D.肝前阻塞 E.肝后阻塞 5、门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是（） A.抗利尿激素增多 B.肝淋巴液外漏 C.肝功能减退引起低蛋白血症 D.醛固酮体内增多 E.门静脉系毛细血管床的静水压增加 6、下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是（） A.腹胀、食欲减退 B.呕血和黑便 C.白细胞、血小板计数减少 D.肝肿大 E.肝功能障碍

7、医嘱要求肝硬化门静脉高压症肝功能较差的病人控制蛋白质摄入的主要理由是预防（） A.胶体渗透压升高 B.肝性脑病 C.变态反应 D.消化不良 E.消化道出血 8、门静脉高压症病人最凶险的并发症是（） A.感染 B.贫血 C.大出血 D.肝昏迷 E.低蛋白血症 9、门静脉高压症时最早的病理变化为（） A.交通支开放 B.腹水形成 C.脾大 D.脾功能亢进 E.蜘蛛痣