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郝万山伤寒论病案

学经典记病案《伤寒论》郝万山(北京中医药大学)

一、麻黄连翘赤小豆汤:①夜间荨麻疹、瘙痒、脉浮;②急性肾小球肾炎,

头面浮肿、脉浮;③急性黄疸性肝炎,面黄如橘皮色、瘙痒、脉浮。“不一

定感冒表证才有脉浮”。(刘渡舟治验)

二、外散表寒,内化食滞治疗小儿发热不退,舌苔黄腻。(郝万山治验)

三、栀子豉汤治疗热邪留扰胸膈而作喘,患者每于五一而发病,十一而愈,

因大渴后饮冷而致。方以焦栀子15g淡豆豉15g(北京东直门医院宋孝至教

授治验)

四、柴胡桂枝甘姜汤:口渴、便溏、心情不舒(肝郁脾阳虚)

五、小柴胡汤合小陷胸汤治疗河北某化工厂毒气伤(呕而发热者,小柴胡汤

主之;正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。)

六、桂枝汤加葛根汤(桂枝10g芍药15g葛根30g)治颈肩肌肉紧张综合征、

颈椎病效果明显。可加祛风湿药如威灵仙10g秦艽10g,鸡血藤30g。(郝万

山)

七、桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿面白、舌质淡、发热、咳喘反复发作虽用麻

杏石甘汤加银花、连翘、芦根但易反复案例一周效佳,后从未发作。(任应

秋)

八、桂枝新加汤治疗产后身疼痛,生姜量应大一些,属营血不足,肌肤失养。

而气血不足,内脏失养的可用八珍汤、人参养荣汤。(刘渡舟治验)

九、小青龙汤主治的痰饮证为“咳吐大量泡沫痰,入盂化水”(寒饮射肺)。

面部胖肿,为水气盛的表现;面色黧黑为水气盛;面部色素沉着为水斑。秋

燥的咳嗽吐的白色泡沫痰,量较少。不可久用,以防伤阴动血;缓解后以苓

桂剂善后。

十、细辛不过钱之说,最早见于南宋陈承《本草别说》,现已佚失。《证类本

草》引《别说》的话说“细辛若单用末,不可过半钱匕,多则气闷塞不通者

死”。《本草纲目》引用陈承的话说“细辛若单用末,不可过一钱”北京阜外

医院以麻黄附子细辛汤冶疗病窦综合征用细辛15~30g。细辛含黄樟醚,是

一种致癌的成分,故不能常用久用。

十一、汉代的度量衡与现代的换算

班固《汉书·律历志》“千二百黍重十二铢,两之为两,十六两为斤,三十

斤为钧,四钧为石”。汉1斤=250克,1两=15.625克;“千二百黍实其龢,

合龢之为合,十合为升,十升为斗,十斗为斛”。1合=20毫升,1升=200

毫升,1斗=2000毫升。一黍为分,“十分为寸,十寸为尺,十尺为丈,十

丈为引”。1寸=2.3厘米,1尺=23厘米。晋时,6铢=1分,4分=两。麻黄

汤中杏仁70枚(去皮尖)重约28克。麻黄汤中一次治疗剂量:麻黄15克、

桂枝10克、甘草5克、杏仁7克,与今天的量相近。粳米1升约合现在的

180克,半夏半升约合现在50克,五味子半升约合30克,厚朴1尺约15

克。五苓散1寸匕约5、6克重。桃仁100粒称重30克,杏仁100粒称重

40克,枳实1枚18克,附子1枚20克,大附子1枚25克,野生乌头1枚

5克,甘遂末1钱匕约1~1.5克。

十二、五苓散原方剂量应为:

泽泻30g 猪苓18g 白术18g 茯苓18g 桂枝12g 可

用来治疗脑积水,可做成散剂,长年服用。(郝万山)

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