更换胸腔闭式引流瓶流程

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项37458

第一节胸腔穿刺术 【适应证】 1．有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部情况。 2．通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸。 3．缓解由于大量胸腔积液所致的呼吸困难。 4．向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。 【禁忌证】 1．体质衰弱、病情垂危难以耐受穿刺者。 2．对局麻药过敏者。 3．有凝血功能障碍，严重出血倾血，大咯血。 4．严重肺结核及肺气肿者。 5．疑为胸腔包虫病患者，穿刺科引起感染扩散，不宜穿刺。 6．穿刺部位或附近感染者。 【操作方法及程序】 1．术前准备 （1）穿刺点的选择与定位：若是胸腔抽气则多选在锁骨中线第 2 前肋间，若是抽液则多选在肩胛线、腋后线或腋中线第７、８肋间。若为包裹积液或少量积液穿刺，则要依据胸透或正侧位胸片、超声定位。多发性肺大泡反复气胸导致胸壁粘连的必需根据影响学资料确定穿刺点，防止误穿肺大泡导致张力性气胸。 （2）胸腔穿刺包、局麻药物等物品。 （3）向家属及患者详细说明并签署知情同意书，取得患者配合和家属理解。 2．麻醉与体位 （1）体位：抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。抽气时一般选取半卧位。 （2）麻醉：皮肤消毒，铺单后，用１％利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。 3．手术步骤 （1）局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋间隙的下部，下一肋骨的上缘进入胸腔。这样既可避免损伤肋间血管，又可作为进入胸膜腔的标志，避免进针过深而伤及肺组织。有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能感到落空感，表明针头已进入胸腔。也可采用带有一定负压的注射器，以便更好地显示针头是否进入胸膜腔。 （2）当术者调整好针头位置，可以顺利地抽出气体或液体后，即由助手用血管钳在靠近皮肤表面将穿刺针固定，避免针头移位。穿刺针通过10cm长的乳胶管与一个30ml或50ml的注射针管连接。待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排出气体或液体，如此可以避免空气进入胸腔。然后注射针管再连接上乳胶管继续抽吸。 【注意事项】 1．穿刺过程中应严密观察病人的呼吸及脉搏状况，对于有紧张心理的个别病人应事先消除畏惧，可予穿刺前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。穿刺过程中如发生晕针或晕厥，应立即停止操作，并进行相应的处理。 2．穿刺针进入胸腔不宜过深，以免损伤肺组织。一般以针头进入胸腔 0.5～1.0cm为宜。在抽吸过程中，肺的复张牵拉刺激会导致病人咳嗽，应将针头迅速退到胸壁内，待病人咳嗽停止后再进针抽吸。

胸腔闭式引流瓶的更换

胸腔闭式引流瓶的更换 大家好，我是xx，下面操作的是胸腔闭式引流瓶的更换。 用物准备齐全，开始操作，核对医嘱。1号，王一，女，10岁，右侧胸腔积液，昨日行胸腔闭式引流术，遵医嘱更换胸腔闭式引流瓶。 核对患者，小朋友你叫什么名字？我是你的责任护士，我姓x，以后你在住院期间的护理由我负责，一会阿姨要遵医嘱给你更换胸腔闭式引流瓶，这个操作不会给你带来任何不适，请你配合好吗？阿姨看一下敷料，敷料清洁干燥，咳嗽一下，胸腔闭式引流瓶通畅，阿姨回去准备用物，你需要去卫生间吗？病室环境安全，温湿度适宜，适合操作。 回处置室，洗手，带口罩。检查用物，一次性胸腔闭式引流瓶包装完好无破损、在有效期内可以使用。0.9%氯化钠注射液500ml，瓶口无松动、瓶体无裂痕，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，可以使用。其他用物均在有效期内可以使用。带手套，撕开包装取出引流瓶，将500ml氯化钠注射液倒入引流瓶内，连接引流管，用无菌纱布缠好接口处。 携用物至患者床旁，摘手套、口罩，小朋友你叫什么名字？阿姨现在要给你更换引流瓶了。洗手、带口罩、带手套。将引流瓶挂在床旁，铺治疗巾，将两个弯盘、一次性治疗包放在治疗巾上，挤压引流管由近端至远端，将引流液挤压至引流瓶内。两把止血钳双重夹闭引流管。消毒引流管与引流瓶连接处拔管前消毒一遍，断开引流瓶与引流管连接处，再消毒一遍，连接新的引流瓶，松开2根止血钳。整理用物。嘱患儿咳嗽和深呼吸，观察水封瓶的波动情况，水柱波动良好，引流管通畅。摘手套、口罩。 嘱家长为患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持切口敷料清洁干燥，避免污染。如患儿离床活动时，保持引流管低于胸腔40~60cm，保持密闭状态。如果引流管脱落立即用手捏住切口处皮肤，立即通知医生，我们会给予相关的处理，谢谢你的配合，祝你早日康复。 回处置室整理用物，垃圾分类处理。操作完毕。 注意事项： 1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。如引流液为血性，量异常增多，及时通知医师。 5.更换引流平时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，操作时严格无菌操作。 6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸腔。 7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

临床技术操作规范胸腔闭式引流术

临床技术操作规范胸腔闭 式引流术 The document was prepared on January 2, 2021

胸腔闭式引流术 【适应证】 1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。 2.气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3.血胸（中等量以上）、乳糜胸。 4.急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘 5.乳糜胸。 6.开胸术后。 【禁忌证】 1．凝血功能障碍或有出血倾向者。 2．恶性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。 【操作方法及程序】 1．术前准备 （1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。 （2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。 （3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。 （4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解 2．麻醉与体位 （1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。 （2）体位：半卧位。气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。 3．手术步骤 （1）沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。 （2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。 （3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 （4）也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。 （5）如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。 【注意事项】 常见的并发症如下。 1.引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。 2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

(完整版)临床技术操作规范胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术 【适应证】 1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。 2.气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3.血胸（中等量以上）、乳糜胸。 4.急性脓胸或慢性脓胸胸腔内仍有脓液、支气管胸膜瘘 5.乳糜胸。 6.开胸术后。 【禁忌证】 1．凝血功能障碍或有出血倾向者。 2．恶性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。 【操作方法及程序】 1．术前准备 （1）认真了解病史，根据X线胸片、ＣＴ等影像学资料以及超声检查协助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。 （2）准备好直径合适的引流管，单纯气胸可选用口径较细的引流管；引流液体一般选用外径约0.8cm透明塑料管或硅胶管。也可选用商用的穿刺套管。外接闭式引流袋或水封瓶。 （3）张力性气胸应先穿刺抽气减压。 （4）向家属及患者详细说明，取得患者配合和家属理解 2．麻醉与体位 （1）麻醉：1％～2%利多卡因或普鲁卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针并行试验性穿刺，待抽出液体或气体后即可确诊。 （2）体位：半卧位。气胸引流穿刺点选在第２肋间锁骨中线；胸腔积液引流穿刺点选在第７～８肋间腋中线附近；局限性积液须依据Ｂ超和影像学资料定位。 3．手术步骤 （1）沿肋间做2～3cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。 （2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。 （3）缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。 （4）也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。 （5）如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。沿肋骨做切口长5～7cm，切开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2～3cm长的肋骨。经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。2～3周如脓腔仍未闭合，可将引流管剪断改为开放引流。 【注意事项】 常见的并发症如下。 1.引流不畅或皮下气肿多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气肿。 2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

更换胸腔闭式引流注意事项

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢更换胸腔闭式引流注意事项 导语：想要更换胸腔闭式引流瓶，首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性 想要更换胸腔闭式引流瓶，首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胸腔闭式引流瓶

胸膜腔闭式引流的护理 （一）胸膜腔闭式引流的原理 根据胸膜腔的重量性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排至体外。当膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。 （二）胸膜腔闭式引流的目的 胸膜腔闭式引流是胸外科应用广泛的基本技术，是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施。可以排除胸膜内积气、积液、积血、积脓，从而恢复胸膜的腔内负压状态，促进肺复张，同时有预防和治疗胸膜腔感染的作用。（三）胸膜腔闭式引流的插管位置 可依据体征和胸部X射线检查结果确定，液体处理低位，一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流，气体多积聚在胸腔上部，常选择锁骨中线第2肋间进行引流，脓胸常选在脓液积聚的最低位。 （四）护理措施 1、保持管道的密闭：搬运患者或更换引流瓶时，务闭双重 夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。

2、严格无菌操作，防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。 3、保持引流管系统通畅：定时挤压引流管，手术后初期每30—60min向水封瓶方向挤压引流管一次，防止引流管打折，受压、扭曲、阻塞。 4、观察和记录：观察引流液体的量，颜色、性质、并准确 记录。一般情况下，开胸术后胸膜腔引流出的血性液体超过200ml，持续2—3h，应考虑，胸膜腔内活动性出血。 5、妥善固定引流管，运送患者时双钳夹闭，水封瓶置于床 上患者双下肢间，防止滑脱。 6、体位与活动，最常采用半卧位，有利于呼吸和引流。鼓 励患者进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压。 7、拨管指征和方法：胸膜腔引流后，临床观察无气体逸出，或24h引流液＜50ml，脓液＜ 10ml，经X射线检查肺膨胀良好，患者无呼吸困难，即可拨管，拨管时先嘱患者深吸气后屏气，迅速拨除引流

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理： 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化：在安置胸胸闭式引流之前，胸腔内的压力有可能为1 正压、2 等大气压、3 负压。分别讨论之。1的情况，一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时，安置胸腔闭式引流后，压力在安置引流管后，理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压（病人未作呼吸或者咳嗽时，下同）。2，3的情况，安置胸闭式引流管后，胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后，做咳嗽或者是深呼吸时，患侧肺扩张，胸腔内压力增加，超过水柱深入液面下的深度，胸内积存的气体或者液体排出，而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后，肺回缩，由于胸内积存的气体或者液体排出，负压便形成了。因此，胸闭式引流本身产生的胸内负压，是来自肺的弹性回缩；如果持续漏气或者肺僵硬（无法在吸气或者咳嗽时扩张），负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置，目前已经有成品出现，就是把这些结构集中到一个瓶子中，貌似是单瓶，但内部结构有单腔、双腔、三腔等，需仔细鉴别，分述其基本原理如下： 1、单瓶 ?适合引流小量气胸，当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱（水封瓶里水位在3cm左右）时，气体便排出；一般不用于引流积液，不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高，胸腔需要很大的压力才能排出液体。（水封瓶：以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子；如果水封瓶没水的话，当胸腔恢复负压的时候，外界气体就会进入，所以要放水，但又不便过多，通常3-4cm，太多的话气体和液体不容易排出）。? ? ? ?? 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器；双瓶的缺点是直接接负压引流器的话，当负压过大的话会拉伤肺，因此，三瓶就出现了? 3、三瓶 三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。当然，若不接负压的话，第三瓶不放水也可以。?当肺持久不能复张的时候才接吸引器，如果不接吸引器，应该还不是完全靠负压的作用。当装置高于插管平面的时候，水就倒流进胸腔了。当达到稳态的时候：第3个瓶子接负压吸引，其里面的压力是大气压-（8-12）cm水柱。不会比这个更小，要不然得空气就会从压力调节管进到瓶子里，保持里面的负压恒定。根据连通器原理，第二个瓶子里的空气压力也是大气压-（8-12）cm水柱，那第一个瓶子里的压力是多少呢？根据压力平衡原理，其压力是大气压-（8-12）cm水柱+（1-2）cm水柱，那胸腔内压是多少呢？和第一个瓶子里压力一样，是大气压-（8-12）cm水柱+（1-2）cm水柱。比大气压低，所以就负压吸引。 一言以概之：1、气体的压力会传导到液体里，2、插入水封瓶的管子底端水平的压力=瓶子里气体压力+液柱高度，3、液体气体总要从高压往低压的地方流动。例如第二瓶，当胸腔内压比第三瓶压力大（1-2）cmh2o，液柱高度恰好为零，进一步增高就会被引流出来。??

胸腔闭式引流护理技术

胸腔闭式引流护理技术

级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，评估不够准确，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项，评估不准确，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．胸腔闭式引流护理的目的 (1)保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵隔的正常位置。 (2)防止逆行感染。 (3)便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 (4)促进肺膨胀。 2．指导要点 (1)嘱患者不要拔出引流管以保持密闭状态。 (2)拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住气，以免拔出引流管时管端损伤肺脏导致疼痛或造成气胸。 (3)嘱患者带管活动时，引流瓶要低于伤口位置．防止逆行感染。 3．注意事项 (1)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流： (2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm。水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头固定牢固。 (3)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 (4)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量

增多，及时通知医师。 (5)更换引流瓶时，应用双止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。 (6)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 (7)拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。 4．拔管指征 置管引流48～72h后，临床观察引流瓶中无气体逸出或引流液颜色变浅、24h引流液量少于50ml、脓液少于lOml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理: 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化：在安置胸胸闭式引流之前，胸腔内的压力有可能为1正压、2等大气压、3负压。分别讨论之。1的情况，一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时，安置胸腔闭式引流后，压力在安置引流管后，理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压（病人未作呼吸或者咳嗽时，下同）。2, 3的情况，安置胸 闭式引流管后，胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后，做咳嗽或者是深呼吸时，患侧肺扩张，胸腔内压力增加，超过水柱深入液面下的深度，胸内积存的气体或者液体排出，而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后，肺回缩，由于胸内积存的气体或者液体排出，负压便形成了。因此，胸闭式引流本身产生的胸内负压，是来自肺的弹性回缩；如果持续漏气或者肺僵硬（无法在吸气或者咳嗽时扩张），负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置，目前已经有成品出现，就是把这些结构集中到一个瓶子中，貌似是单瓶，但内部结构有单腔、双腔、三腔等，需仔细鉴别，分述其基本原理如下： 1、单瓶 适合引流小量气胸，当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱（水封瓶里水位在3cm

左右）时，气体便排出；一般不用于引流积液，不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高，胸腔需要很大的压力才能排出液体。（水封瓶：以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子；如果水封瓶没水的话，当胸腔恢复负压的时候，外界气体就会进入，所以要放水，但又不便过多，通常3-4cm，太多的话气体和液体不容易排出）。 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力, 排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器；双瓶的缺点是直接接负压引流器的话，当负压过大的话会拉伤肺，因此，三瓶就出现了 3、三瓶

胸腔闭式引流

一：胸腔闭式引流的定义： 胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶的水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以排出气体或液体，重建胸膜腔负压，使肺复张。二：胸腔闭式引流的目的： ①引流胸腔内积血、积液和积气； ②恢复和保持胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置； ③促进肺复张，防止感染。 三：胸腔闭式引流的适应证： ①中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸； ②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者； ③剖胸手术后引流。 四：置管和置管位置： ①明确胸膜腔内气体、液体的部位：根据胸部体征、胸部X 线、B超检查； ②置管位置选择：气体大部分积聚在胸腔上部，液体大部分位于下部。因此气胸引流一般选在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。 五：引流管的种类: 1:用于排气：宜选择质地较软，既能引流、又可减少局部刺激和疼痛、管径为1cm的塑胶管；

2:用于排液：引流管宜选择质地较硬、不宜打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.5~2cm的橡皮管。 六：胸腔闭式引流的护理 1：保持管道密闭性：①引流管周围应用油纱布严密包裹，随时检查整个引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长管没入水中3~4cm，并始终保持直立；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。 2:严格无菌技术操作，防止逆行感染：①保持引流装置无菌； ②引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 3：观察引流，保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。②密切注意水封瓶中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。一般水柱上下波动的范围约为4—6cm。③病人取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。 4：妥善固定：将引流瓶置于安全处并妥善安置，以免意外踢到。保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60—100cm。 5：适时拔管①拔管指征：一般置管48—72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、

胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术 目的： 1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2、防止逆行感染。 3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 用物准备：治疗盘内放无菌水封瓶、无菌生理盐水1000ML或一次性无菌胸腔闭式引流瓶、无菌棉签、0.5%碘伏或安尔碘、垫巾、止血钳2把、清洁手套、弯盘、胶布、别针、或S 挂钩、笔。 操作流程及评分标准：

指导内容： 1、嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态，引流瓶低于胸腔。 2、每隔2-3小时做深呼吸锻炼8-10次，促进肺膨胀，将多余的气体、液体排出。 注意事项： 1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利于引流。 2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、拖出。 4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。如引流液量增多时， 及时通知医师。 5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保持引流管与引流瓶连接的 牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。 6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7、如接负压吸引时，注意压力不得过高。 8、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿 等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。 相关知识： 1、胸腔闭式引流目的：1.引流胸腔积气、积血和积液。2.重建胸腔负压，保持纵膈的正常 位置。3.促进患侧肺膨胀，防止感染。 2、气胸分类：1.闭合性气胸。2.开放式气胸。3.张力性气胸。 3、胸腔闭式引流置管位置：1.积气：在锁骨中线第2肋间隙或腋中线第3肋间置管引流。 2.引流积液：腋中线6-8肋间插管。 3.脓胸：常选择脓液聚积的最低位置置管。 4、适应症：1..胸部开放伤的创口经处理后，应常规放置胸腔闭式引流，以引流胸膜腔可能 产生的积血、积液，观察有否持续出血，预防感染。2.创伤性或自发性张力性气胸、部分闭合性气胸均应做胸腔闭式引流。 5、禁忌症：1.凝血功能差，有出血倾向的患者。2.穿刺部位的胸壁组织有急性化脓感染者。 3.不合作或有精神病的患者。

更换胸腔闭式引流操作流程

更换胸腔闭式引流操作标准 1、用物准备： 治疗车上：洗手液 治疗车下：1个生活垃圾桶、1个医用垃圾桶； 治疗台上：止血钳子两把、治疗盘、一次性手套、酒精纱布罐（内放酒精纱布至少3块）、治疗巾、镊子罐、弯盘、胸腔闭式引流瓶,剪刀、医嘱单、胸腔引流记录本、医用/生活垃圾桶,胶布。 操作前患者评估：核对医嘱；去病房评估患者：ICU一1丁一，先生，您好！请问您叫什么名字啊？我是您的责任护士，小宋，您昨晚休息的怎么样？啊！很好。拉隔断帘，观察伤口敷料情况。蹲下观察引流管波动情况,口述:切口敷料清洁,引流通畅。口述：置入刻度为26厘米。丁先生,一会儿我要给您更换一个胸腔闭式引流瓶,更换是: 有利于保持引流通畅，防止逆行感染，并且更有利于观察引流情况。 您需要去卫生间吗？啊，已经去过了，那我去准备用物，咱们一会见。拉开隔断帘。 ②准备用物：洗手，戴口罩（七部洗手法） 核对医嘱；检查手套，口述：手套包装完好无破损在有效期内。检查引流瓶口述：引流瓶包装完好，无破损在有效期内。依次剪开引流瓶外、内包装袋、退下包装, 取下圆孔处的小塞，放在处置台上，取下灌水的漏斗放在桶上-------用纱布擦拭外用盐水，口述：瓶口无松动、瓶体瓶底无裂痕、药液无浑浊、沉淀、变色在有效期内可以使用，冲瓶口。将盐水倒入引流瓶内（桶后面的蓝色盖子内）眼睛注意观察前面水封腔内的水柱高度倒到2CM处，将蓝色盖子盖紧。再将漏斗放在前面圆孔处，在将盐水倒入前面圆孔处负压监视窗内，眼睛注意观察水柱高度倒到0CM处，将圆孔处的小塞塞住（轻轻的）后退一步（有查看水位线的动作）口述：为一次性无菌溶液（将液体放入治疗车下）---------检查装置的密闭性口述：密闭性良好。将引流管连接端盘旋与瓶口。--------推车入病房。 ③操作开始： 推车到病房----再次核对医嘱口述：ICU-1丁一，先生您好，请问您叫什么名字。丁先生，现在我来给您更换引流桶啦。您这个体位舒适吗？半蹲摇床，床头至少抬高30度啊！!拉隔断帘，暴露引流管更换处---------垫治疗巾（更换处），弯盘放于引流管下端治疗巾上。挤压引流管……….用两个止血钳上下双重夹闭引流管；取下接口处胶布；取新引流瓶放在触手可及处，戴手套，取酒精纱布一块，消毒引流管口（向上螺旋消毒）在重复上述动作一遍（共消毒2遍）在取酒精纱布一块，包住引流管上部。-----左手持住引流管，右手更换引流管.口述：更换下来的引流管盘旋放置（放在治疗车下）--新的引流管接到胸腔引流管处----脱下手套----- 用医用胶布将引流管连接处固定好-----松开止血钳-----再次查看置入刻度。口述：丁先生，引流瓶已经换好了，请您咳嗽一下好吗？口述：引流通畅。置入刻度为26厘米，取下治疗巾。将引流桶安全放置。在桶的最下端用胶布贴上更换的日期。 ④健康宣教： 口述：丁先生：引流瓶已经更换完了。仍要象之前告诉您的那样咳嗽、深呼吸，进行呼吸功能锻炼，以促进肺部复张。变换体位或床上活动时，避免过度牵拉引流管，并避免引流管受压、扭曲、打折，保持引流通畅。在行走时，引流瓶应低于膝盖以下，保持平稳，不可倾斜。平时将引流瓶悬挂于床旁，妥善安全放置，不可倾倒。外出检查前，与护士及时沟通，妥善处理引流管路。丁先生您听明白了吗?-----调整好舒适卧位、整理床单元-----护士随时巡视、呼叫器放在床边----洗手----记录，记录更换的胸引量。

胸腔闭式引流指南

Thorax 2003;58(Supplement 2 ):ii53-ii59; doi:10.1136/thorax.58.suppl_2.ii53 Copyright ? 2003 BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society. BTS GUIDELINES 胸腔引流插管指南 D Laws1, E Neville2 and J Duffy3 on behalf of the British Thoracic Society Pleural Disease Group, a subgroup of the British Thoracic Society Standards of Care Committee 1背景 当前医院实践中胸腔插管被用于许多不同的临床情况，并且需要多数专业医生有能力将它们的安全插入。创伤后发生张力性气胸时紧急插入大孔的胸腔引流管的方法在进展性创伤生命维持(ATLS)推荐指导手册中有很好的描述，并且在他们对胸导管插入的每一步方法都有大体的描述。 报道显示医师经过方法训练后能够安全的实施胸膜腔造口术，并且只有3%的早期和8%晚期并发症。这个指南主要讨论医师经常遇到的在可以控制的情况下将胸管安全插入的方法。胸腔引流管插入过程总结见图1。 2训练 所有的与胸膜腔引流插入术有关的人员都应经过充分的训练和监督在进行胸膜腔引流插入术之前，所有的操作人员都应该接受充分的训练并且已经完成了这些适当的训练。在其他情况，应该由一位适当的教练员监督插入。这是医师皇家学院发布的SHO必修课程训练过程的一部分，并且期望实习生能都描述插入指征和并发症。实习生应该保证每个步骤在他们的日志中被记录并且由教练员签字。在充分的指导下，可以减少发生并发症的风险和病人的痛苦、忧虑。 这些指南将帮助年青医生进行操作，并且应该被所有可能被要求执行胸口管插入术的医生容易的使用。 3 指征 胸导管会在很多情况下被使用，其中一部分被列在表1中。

胸腔闭式引流管更换操作

胸腔闭式引流管更换水封瓶护理操作 目的：正确地更换水封瓶，观察引流液的量、性质、有无气泡，水柱波动情况。（胸腔闭式引流目的：使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流；重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；平衡压力，维护纵膈的正常位置。）用物准备：治疗车、治疗盘、血管钳2把、消毒水封瓶1只、生理盐水、开瓶器、胶布、污物桶、消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）、以及碘伏棉球、手套、治疗巾。 操作步骤： 1、规范洗手，戴口罩。 2、在治疗室准备水封瓶：检查消毒日期，检查水封瓶有无破损，按要求正确连接，按无菌要求向瓶内倒入生理盐水，使玻璃管长管在液面下约2~3CM处，盖紧瓶塞，保持直立，做好液平面的标记，在一次性水封瓶中，按要求倒入生理盐水。 3、携用物至病人床旁。 4、解释。 5、戴手套。

6、更换水封瓶：安置病人体位，低半卧位或平卧位。正确放置水封瓶，保证瓶与胸腔距离60CM位置。检查伤口，观察水柱波动及有无气泡溢出。将水封瓶包布或治疗巾垫在引流管接口处，挤压引流管，用两把血管钳夹住胸腔引流管近端。用碘伏棉球消毒引流管接口处2次（范围5CM）。用纱布裹住脱开连接处。再用碘伏棉球消毒引流管的管口。胸腔引流管与水封瓶连接管连接，检查确认水封瓶玻璃长管在水面下，放开血管钳，检查管道是否通畅。 7、妥善安置病人，观察引流液的颜色、性状、量。 8、用物处理。 9、记录。 如何做好胸腔引流管的护理： 1、妥善固定：引流管予以固定，引流瓶放置应低于胸腔引流出口60CM以上，防止意外跌倒、打破。 2、保持引流系统密封和无菌：更换引流瓶时，用两把血管钳夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔，严格无菌操作。 3、保持引流通畅：观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。 4、观察与记录：观察水封瓶内气体排出情况，观察引流液量、颜色、性状，观察水柱波动情况。

胸腔闭式引流原理

胸腔闭式引流原理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胸腔闭式引流原理： 胸腔闭式引流是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力和变化：在安置胸胸闭式引流之前，胸腔内的压力有可能为1 正压、2 等大气压、3负压。分别讨论之。1的情况，一般见于张力性气胸或者是机械正压通气时，安置胸腔闭式引流后，压力在安置引流管后，理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压（病人未作呼吸或者咳嗽时，下同）。2，3 的情况，安置胸闭式引流管后，胸腔内的压力基本上无变化。当病人在安置胸引流管之后，做咳嗽或者是深呼吸时，患侧肺扩张，胸腔内压力增加，超过水柱深入液面下的深度，胸内积存的气体或者液体排出，而当咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后，肺回缩，由于胸内积存的气体或者液体排出，负压便形成了。因此，胸闭式引流本身产生的胸内负压，是来自肺的弹性回缩；如果持续漏气或者肺僵硬（无法在吸气或者咳嗽时扩张），负压也不能产生。引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置，目前已经有成品出现，就是把这些结构集中到一个瓶子中，貌似是单瓶，但内部结构有单腔、双腔、三腔等，需仔细鉴别，分述其基本原理如下： 1、单瓶 适合引流小量气胸，当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱（水封瓶里水位在3cm左右）时，气体便排出；一般不用于引流积液，不能用于引流积液的原因是随着水封瓶液面的增高，胸腔需要很大的压力才能排出液体。（水封瓶：以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子；如果水封瓶没水的话，当胸腔恢复负压的时候，外界气体就会进入，所以要放水，但又不便过多，通常3-4cm，太多的话气体和液体不容易排出）。 2、双瓶 双瓶就既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器；双瓶的缺点是直接接负压引流器的话，当负压过大的话会拉伤肺，因此，三瓶就出现了 3、三瓶 三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以

胸腔闭式引流的护理措施

胸腔闭式引流的护理措施 胸腔闭式引流的护理措施.txt铁饭碗的真实含义不是在一个地方吃一辈子饭，而是一辈子到哪儿都有饭吃。就算是一坨屎，也有遇见屎壳郎的那天。所以你大可不必为今天的自己有太多担忧。胸腔闭式引流的护理措施.txt33学会宽容，意味着成长，秀木出木可吸纳更多的日月风华，舒展茁壮而更具成熟的力量。耐力，是一种不显山石露水的执着；是一种不惧风不畏雨的坚忍；是一种不图名不图利的忠诚。胸腔闭式引流的护理措施 2011-1-2317:10【大中小】【我要纠错】 胸腔闭式引流注意事项，注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。 3.预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。 4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。 5.拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时即可拨管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者

胸腔闭式引流操作流程

实验六胸腔闭式引流 【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。 【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只（内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。 【操作步骤】 1．戴帽子、口罩，洗手。 2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损.。 3．连接水封瓶引流管。 4．向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。 保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。 5．将所备用物放置治疗车上。推至病人床旁，向病人解释取得合作。 6．正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60~100cm。 7．检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。 8．消毒接口处，并正确连接引流管。 9．检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。 10．妥善固定，安置病人，整理用物。记录引流液量、色、性状。 【注意事项】 1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。 2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。 3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。 4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。 5．如病人呼吸改善引流管无气体排出，24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。 6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。 7．一次性胸腔引流装置，方法同前。参考说明书。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

胸腔闭式引流技术

胸腔闭式引流技术及护理 一、概念： 胸腔闭式引流术，又称“胸廓造口术、胸腔管手术”，是一种较为简单的外科手术。一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸（我科常见）等。过程是先进行局部麻醉后，在肋骨间放置一根导管作引流管，接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。术后将以X光持续观察，并在确认无碍后夹闭导管观察24小时以上，方可拔除导管，并以消毒凡士林布封闭创口。 二、目的： 1、保持引流通畅，引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其返流。 2、重建胸膜腔正常的负压，维持纵膈的正常位置，使肺复张。 3、便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 三、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及胸腔手术后的病人。 四、禁忌症：用于结核性脓胸。 五、胸腔闭式引流管的安置：气胸闭式引流的位置在锁骨中线的第二肋间隙。液胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙.我科第一种情况较为多见。 六、更换引流瓶的护理： 1、评估患者，做好解释工作。 2、打开无菌引流瓶，倒入生理盐水，使长玻璃管埋于水下3——4cm，妥善固定，在引流瓶上标明日期和水量。引流瓶每周更换一次，瓶内生理盐水需每日更换1—2次（根据引流液情况而定），如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 3、用两把止血钳双重夹闭引流管（胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密闭，我们必须确切钳夹住引流管以免引起张力性气胸），消毒引流管接口，并与负压水封瓶连接。 4、松开止血钳，观察引流管是否通畅，妥善固定使水封瓶在病人胸部

胸腔闭式引流术临床技能操作指南

胸腔闭式引流术临床技能操作指南 Chest Tube Insertion 一、目的 手术或创伤后，充分引流胸腔内积气、积液，促进肺复张，恢复胸腔内负压。 二、适应证 1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血气胸（中等量以上）。 2．气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3．气胸合并胸腔内感染，疑有早期脓胸者。 4．血胸（中等量以上）、乳糜胸。 5．大量胸腔积液或持续胸腔积液需彻底引流，以便诊断和治疗。 6．急性或慢性脓胸胸腔内仍有脓液未能排出者。 7．伴支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸。 8．开胸手术或胸腔镜手术后。 9．在机械通气治疗中出现气胸，但仍须进行机械辅助呼吸者。 =、禁忌证 l．对有凝血功能障碍或重症血小板减少有出血倾向者，或正在接受抗凝治疗者。 2．肝性胸腔积液，持续引流将导致大量蛋白质和电解质丢失者。 3．结核性脓胸。 四、操作前准备 1．患者准备 1)测量生命体征（心率、血压、呼吸）。 2)向患者解释胸腔闭式引流的目的，操作过程，可能的风险。 3)告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、心悸、气促等及时报告）。 4)签署知情同意书。 注意：重视术前沟通、确认知情同意。 5)张力性气胸应立即胸膜腔穿刺抽气减压，保证生命体征平稳，以争取手术前的准备时间。 6)外伤性血胸应输血、补液维持循环。 注意：注意病史及体格检查，早期发现张力性气胸及大量血胸，早期处理。 2．材料准备 1)治疗车：车上载有以下物品： a)胸腔闭式引流手术包：内含：弯盘2个，刀柄1把，刀片l枚，中弯血管钳4把，卵圆钳l把，弯针2枚，剪刀1把，中单4块，巾钳4把，棉球10个，纱球4块，纱布5块，小消毒杯2个，消毒碗2个，标本留置小瓶2个。 b)消毒用品：2qo~3%碘酊，75%乙醇。