《儿科学》教学大纲
儿科学
前言
儿科学是一门研究儿童生长发育、卫生保健及疾病防治的医学科学。自胎儿至青少年是一个体格、心理、智力不断成熟的过程，机体在解剖、生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面与成人相比有明显不同，且在不同个年龄阶段各有其特点。
儿童身心健康关系到世界的未来，因此熟悉儿童生长发育规律，掌握儿童疾病诊断、预防和治疗的各项措施，对促进和保障儿童的健康成长是十分重要的。儿科学是医学生的必修课，学生在认真学习教材和教师的启发下，应掌握儿科学基础理论、基本知识和基本技能，并养成独立思考、分析和解决问题的能力。
本大纲供五年制临床、基础、预防医学专业的学生使用，学生学习时要按教学大纲提出的要求对要掌握的内容能做到深刻理解、融汇贯通，对熟悉的内容则要求理解概念及意义。
本大纲适用于预防医学本科专业五年制学生，全部课程为53学时，其中课堂讲授为33学时，见习为20学时。采用第六版《儿科学》教材，主编杨锡强，易著文。
一、绪论
一、教学目的要求
1、熟悉儿科的特点。
2、掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。
二、计划学时数 1 学时
三、主要内容
1、一般介绍儿科的范围和任务。
2、重点讲解儿科的特点，分基础与临床讲述。前者包括解剖、生理、病理及免疫方面，后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
3、重点讲解小儿年龄分期及特点（胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和青春期）。
思考题
儿科年龄分期及其临床意义。
二、小儿生长发育
一、教学目的要求
1、了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
2、了解影响小儿生长发育的因素。
3、掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法，正常值，计算方法等）。
二、计划学时数 2 学时
三、主要内容
1、一般介绍小儿生长发育的规律（包括各系统的发育规律）及其在实际工作中意义。
2、一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。
重点讲解小儿体格生长的各项指标，包括：
（1）体重：出生体重，生理性体重下降，2岁前后增长规律，计算公式，测量方法和影响体重增长的因素。
（2）身长：出生身长，2岁前后增长规律，计算公式，影响身长增长的因素，测量方法，上下部量的意义及年龄特点。
（3）头围、胸围、腹围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素，出牙时间、顺序及影响因素。
（4）重点讲解小儿神经精神的发育规律：结合小儿神经系统形态及功能发育，阐述各年龄运动功能、语言、思维和神经反射的发育（1岁以内按月龄讲述，1岁以上按年龄讲述）。
思考题
1、小儿生长发育规律和影响因素。
2、小儿体格生长各指标的意义和常用数据。
3、1岁以内小儿运动、语言、思维和神经反射的发育。
三、儿童保健
一、教学目的要求
1、掌握各年龄期保健原则。
2、了解儿童保健的具体措施。
3、掌握儿童的预防接种。
二、计划学时数 2 学时
三、主要内容
1、重点讲解小儿各年龄期的保健原则（包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄期及青春期）。散居儿童和集体儿童的保健重点。
2、一般介绍小儿保健的具体措施及托幼机构管理：
（1）护理：居室、衣着、生活制度，培养良好习惯。
（2）教育：游戏、活动、学习、五讲四美及五爱的思想教育。
（3）营养：婴幼儿喂养指导及集体儿童的饮食管理。
（4）体格锻炼：集体及散居儿童管理原则及措施。
3、着重阐述有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。
思考题
1、各年龄期小儿的保健原则，散居和集体儿童的保健重点。
2、自动和被动免疫的种类和实施。
四、新生儿疾病、新生儿黄疸
一、教学目的要求
1、熟悉新生儿胆红素代谢的特点。
2、掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
3、熟悉病理性黄疸常见的几种病因（溶血性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、血肿、感染等）及其特点。
4、熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法（光疗、换血疗法等）。
5、了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。
二、计划学时数 3学时（理论授课2 学时见习学时数 1 学时）
三、主要内容
1、讲解新生儿胆红素代谢特点。
2、讲解生理性黄疸的特征。
3、讲解几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。
4、介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现。
思考题
1、新生儿生理性黄疸的原因及特点。
2、临床常见的病理性黄疸的诊断要点及临床重要性。
五、新生儿溶血病
一、教学目的要求
1.熟悉母婴血型不合的病因与病理生理。
2.掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗措施。
3.了解本病的预防方法。
二、计划学时数 1 学时
三、主要内容：
1.一般讲述母婴血型不合的病因和病理生理。
2.重点讲解本病的临床表现、实验室检查、鉴别诊断及并发症。
3.重点讲解治疗本病的光照疗法、换血疗法、药物治疗及产前治疗。
4.一般介绍预防Rh(D)溶血病的方法。
思考题
1、新生儿溶血病的发病机理、临床表现、诊断要点及处理原则。
2、新生儿高胆红素血症的处理方法。
六、新生儿败血症
一、教学目的要求
1、熟悉新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。
2、掌握新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。
二、计划学时数 2学时（理论授课 1 学时见习 1 学时）
三、主要内容：
1、一般介绍感染途径、常见病原菌及发病机制。
2、重点讲解本病的诊断要点，包括病史、临床表现与实验室检查。强调本病早期症状不典型。
3、重点介绍抗生素治疗
思考题
1、新生儿免疫特点及与感染的关系。
2、新生儿败血症常见的病原菌及其感染的临床表现。
七、新生儿呼吸窘迫综合征
一、教学目的要求
1、熟悉新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。
2、掌握本病的临床表现及鉴别要点。
3、掌握本病的治疗及预防。
二、计划学时数 1 学时
三、主要内容：
1.重点讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。
2.重点讲解本病的临床表现及鉴别要点。
3.重点讲解本病的治疗要点，氧疗、PS替代疗法。
4.一般介绍预防本病的措施，尤其是预防早产的重要性。
5.一般介绍本病与胎粪吸入性肺炎、感染性肺炎的鉴别要点
思考题
1、新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的鉴别要点
2、解释CPAP、IPPV、PEEP的基本概念。
八、新生儿缺氧缺血性脑病
一、教学目的要求
1.熟悉本病的原因、发病机制与预防。
2.掌握本病的临床表现、诊断与治疗。
3.了解本病的预后。
二、计划学时数 4学时（理论授课2 学时见习学时数 2学时）
三、主要内容：
1.一般讲述本病的病因与发病机制。
2.重点讲解本病的临床表现与诊断。
3.一般介绍本病的预防与预后。
4.重点讲解本病的治疗。
思考题
1、新生儿缺氧缺血性脑病的病因。
2、新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度
九、川崎病
一、教学目的要求：
1、了解川崎病的病因及病理。
2、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。
3、掌握川崎病的治疗。
二、计划学时数 3学时（理论授课 1学时见习学时数 2学时）
三、主要内容：
1、一般介绍本病的病因和病理。
2、重点讲解本病的临床表现。
3、着重介绍川崎病典型及不典型病例的诊断标准。
4、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。
思考题
1、如何诊断川崎病？
2、如何判断川崎病病儿有无并发冠状动脉瘤？
十、先天性心脏病
一、教学目的要求:
1、了解胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化。
2、熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
3、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症的病理生理、临床表现、诊断及常见并发症。
二、计划学时数 4学时（理论授课3学时见习学时数 1学时）
三、主要内容:
1、一般介绍正常胎儿血循环及出生后血循环的变化。
2、介绍先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则。
3、重点讲解上述四种先天性心脏病的病理生理、临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。
4、介绍心导管检查、心血管造影的特点和临床意义。
5、介绍先心病的介入治疗方法。
思考题
1、各类先心病的血液动力学改变特点。
2、先天性心脏病诊断、治疗的新进展。
3、胚胎发育与先心病关系。
十一、小儿造血、血象特点与营养性贫血
一、教学目的要求:
1、熟悉正常小儿造血和血象特点。
2、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则。
3、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类。
4、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法。
二、计划学时数 10学时（理论授课5学时见习学时数 5学时）
三、主要内容:
1、讲解小儿造血和血象特点：.
⑴正常小儿造血的变化规律、髓外造血的定义与意义。
⑵正常小儿血象变化规律。
⑶正常血红蛋白种类的变化规律。
⑷正常小儿白细胞计数及分类计数变化规律。
2、一般讲解贫血的临床表现及治疗原则。
3、讲解贫血的定义、小儿不同年龄贫血的标准与分类。
4、重点讲解营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、临床表现、实验室检查。
5、重点讲解营养性贫血的治疗:一般治疗、病因治疗、补充铁剂或维生素B12、叶酸等。
6、结合病因讲解预防措施。
思考题
1、小儿缺铁性贫血的常见病因、临床分期及诊断标准、治疗及预防方法。
2、小儿缺铁性贫血的鉴别诊断。
十二、维生素D缺乏症
一、教学目的要求：
1、熟悉维生素D缺乏的病因及发病机理。
2、了解维生素D缺乏症的鉴别诊断。
3、掌握维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。
二、计划学时数 2学时
三、主要内容：
1、一般介绍VitD的来源及代谢过程。
2、结合病理生理重点讲解佝偻病和手足搐搦症的临床表现。
思考题
男婴，8个月足月顺产，混合喂养，今晨忽然出现意识不清，两眼上翻，四肢肌张力增高约1分钟，自行缓解后，精神，吃奶如常，查体：T37.3℃，会笑，前囟2×2cm，平坦，咽红，心肺(-)，面N征可疑，巴氏征阳性可能诊断是什么？需要进行哪些检查？如何治疗？
十三、支气管哮喘
一、教学目的要求：
1、了解支气管哮喘的病因及发病机制。
2、掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和治疗。
3、熟悉支气管哮喘的预防复发。
二、计划学时数 3学时（理论授课2学时见习 1学时）
三、主要内容：
1、一般介绍支气管哮喘的病因及发病机制。
2、重点讲解支气管哮喘的临床表现、几种类型哮喘的诊断依据。
3、重点讲解支气管哮喘的防治，尤以糖皮质激素在本病的应用。
4、讲解支气管哮喘持续状态的处理及预防复发的措施。
思考题
1、小儿哮喘有哪几种类型？试述其临床表现。
2、如何认识哮喘教育和管理的重要性。
十四、呼吸系统疾病
一、教学目的要求：
1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点。
2、熟悉上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
3、了解小儿肺炎的分类。
4、掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。
5、熟悉支气管肺炎的并发症。
6、熟悉几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
二、计划学时数 4学时（理论授课2学时见习 2学时）
三、主要内容：
1、一般介绍小儿呼吸系统解剖生理特点。
2、讲述上呼吸道感染的病因、临床表现、并发症及防治要点。
3、一般介绍肺炎的分类。
4、结合病理生理，重点讲解支气管肺炎的临床表现及重症肺炎的特点。
5五、讲解支气管肺炎的并发症。
6、重点讲解肺炎与支气管炎、支气管异物、肺结核的鉴别。
7、讲解几种常见的不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。
8、重点讲解支气管肺炎的治疗，包括抗生素的使用原则及疗程、重症肺炎的处理要点
思考题
1、婴幼儿为什么易患肺炎？
2、小儿肺炎有哪些临床表现？
3、小儿重症肺炎可累及全身哪几个系统？试述其临床表现。
十五、急性肾小球肾炎
一、教学目的要求：
1、了解急性肾炎的病因及发病机制。
2、掌握典型病例、严重病例及非典型病例的诊断（含临床表现、实验室检查）。
3、掌握急性肾炎典型病例及严重病例的处理。
4、了解病程与预后。
二、计划学时数 4学时（理论授课2学时见习 2学时）
三、主要内容：
1、一般讲述急性肾小球肾炎的病因及发病机制。
2、重点讲述典型病例及严重病例的临床表现及其产生机制。
3、一般介绍本病的实验室检查及典型病例的诊断要点。
4、重点讲解典型病例及严重病例的处理要点。
五、一般介绍病程与预后。
思考题
1、急性肾炎应做哪些化验及其临床意义？
2、急性肾炎合并循环充血的发病机理？
十六、肾病综合征
一、教学目的要求：
1、熟悉肾病综合征的病理生理。
2、掌握肾病综合征的临床表现及分类。
3、了解肾病综合征的常见合并症。
4、掌握肾病综合征的治疗。
二、计划学时数 3学时（理论授课 2学时见习 1学时）
三、主要内容：
1、重点讲解肾病综合征四大特点的病理生理。
2、重点讲解肾病综合征的临床表现及分类。
3、一般讲解肾病综合征的常见并发症。
4、治疗：重点讲解肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物的应用，并介绍难治性肾病的治疗。
思考题
单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别（临床表现、病理改变及实验室检查）。
十七、化脓性脑膜炎
一、教学目的要求:
1、熟悉小儿化脑常见病原菌。
2、了解小儿化脑的发病机理和病理。
3、掌握小儿化脑的临床表现、常见并发症。
4、掌握本病的诊断要点与鉴别诊断。
5、掌握本病的治疗措施和并发症的治疗。
（一）二、计划学时数 3学时（理论授课2学时见习 1学时）
三、主要内容:
1、一般介绍病因、发病机理与病理，介绍常见致病菌。
2、重点讲授化脑的临床表现及脑脊液的变化特点，强调新生儿和小婴儿化脑的特点。
3、重点讲授化脑常见并发症的临床表现及诊治要点。
4、重点讲授化脑的诊断要点和鉴别诊断，强调不规则治疗后化脑诊断的困难。
5、重点讲授抗生素治疗的用药原则、剂量、用法及疗程。
思考题
1、硬脑膜下积液的临床表现、诊断及处理
2、小儿化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪些?
十八、小儿腹泻病
一、教学目的要求：
1、掌握本病的病因、发病机制与临床表现。
2、掌握本病的诊断与治疗。
3、熟悉本病的鉴别诊断。
4、了解本病的预防。
二、计划学时数 4学时（理论授课2学时见习 2学时）
三、主要内容：
1、一般介绍本病是婴幼儿时期的常见病和死亡原因。
2、重点讲解本病的病因、发病机制、临床表现与分型。
3、介绍有关鉴别诊断。
4、重点讲解本病的治疗原则与方法。
5、一般介绍预防要点。