铅中毒案例

铅中毒案例

案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒

事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。

分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。“第一次知道这个事情，是今年8月18日。”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。标也很普遍。目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。

案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒

事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。

联想到这几年围绕村中的铅锌厂引发的种种问题，全村大约200个孩子都出现同一种症状：脸色发黄、厌食。村民们于2005年10月份，将50个孩子送到兰州点击查看兰州及更多城市天气预报医学微量元素研究所做化验。化验结果显示：这50名孩子全都铅超标。记者在村民们提供的化验报告中看到，人体内铅的正常参考值是3.93～7.04，而这50名孩子实际的测定值最低的是7.46，最高的是9.87。

分析：怀疑铅锌厂是罪魁祸首

村民们介绍，2000年和2003年，吴家河村分别建了铅厂、锌厂。“铅厂建成后，污染非常明显，原本清澈的河水长期处于黑色污染状态；晚上11时过后，一旦吹起北风，整个村子就被铅厂里排出的滚滚浓烟所笼罩，气味非常呛人”，村民们谈之色变，“自从建了这两个冶炼厂后，粮食和苹果的收成一年比一年差，2005年秋，果树上只稀稀拉拉地结了一些果子，其中一部分还是烂果。村民们到城里去卖菜，城里人只要听说是吴家河村的菜就不敢买了，说吴家河村的菜有毒。”1月12日，记者随反映问题的村民一起走进吴家河村。几名在铅厂打过工的村民向记者证实说：“我们在厂里干活时，除了发一个口罩外，没有其他的防护措施，有很多人都铅中毒。主要的症状是肚子坠痛，脸色发黄，厌食，”“遇到这情况，就向厂里要几支药，注射后渐渐就好起来了。”村民们保留的药瓶上清晰的写着：依地酸钙钠注射液。查其性质为“重金属、类金属中毒解毒药”。由于全村人多次向上级部门反映这个问题，当地环保部门已经责令两座化工厂暂时停工整顿。为了证实河水确实被严重污染过，村民们纷纷从河中随意挖出一些淤泥，记者看到，淤泥全是黑色的。而更让人难以置信的是，村民们介绍说，“全村人饮用的自来水井就在铅厂的院子里，而不远的地方，就是供应天水市几十万居民饮用水的自来水公司抽水点，污染水源直接危害了天水城市居民。

案例三:河南卢氏县“12·12”铅中毒事件调查

事件：“12·12”铅中毒事件，在卢氏县可谓无人不知。据卢氏县人民检察院检察员侯王勇当庭指控：“卢氏县范里镇部分群众血铅超标，其中高铅血症300余人。”而最早发现这一症状的，是来自一个小名叫宾宾的14岁男孩”。“宾宾原来身体一直很好，不知为何近年来时常感冒发烧，每次都很难治愈。”范里镇南苏村村民李建伟有一天和亲戚谈到儿子现状时，被亲戚提醒到附近有铅冶炼厂，看是不是铅中毒了？猛然醒悟过来的他于2006年11月28日，带着宾宾到三门峡市疾病控制中心进行血铅检验。检验结果果真不出所料：宾宾血铅测定值达到229微克/升，属于轻度铅中毒。2006年12月11日，村里另一名14岁的孩子张勃宁也在家长的陪同下前去三门峡市疾病控制中心进行检验，检验报告单表明：血铅测定值达到310微克/升。张勃宁已经属于中度铅中毒。南苏村的张霞一家三口都是高铅血症，其年仅5岁的女儿丽丽血铅测定值竟在300微克/升以上，属于中度铅中毒。

2006年12月12日，32名村民一起到三门峡市疾病控制中心检验时发现，100%都属高铅血症，中度或中度以上铅中毒的人占到了60%，19人血铅测定值全都在300微克/升以上。卢氏县铅中毒大案值此爆发，开始受到国内多家媒体的高度关注。经省、市有关部门及专家检验结果确定：高铅血症334人，轻度铅中毒59人，中度铅中毒44人。另据了解，范里镇所属东寨村、南苏村两村人口在2000人左右。

分析：炼铅厂之毒

开始并没有人想到星火冶炼厂可能是毒祸之源，当地老百姓告诉记者。但让他们奇怪的是，为何中毒的都是范里镇东寨村、南苏村人呢？时间一长，他们感到一定与附近的卢氏星火冶炼厂(以下简称星火冶炼厂)有关。村民们告诉记者，星火冶炼厂始建于1989年，当时规模很小，污染情况并不是很严重。2003年，这家炼铅厂又增加了一个大炼铅炉，从此村民的

生活就遭殃了：“炼铅厂排出来的毒烟，使村里的树叶几乎全部落光，连地里的芝麻都成光秆了。”“村里不少的母鸡都开始下软壳蛋了，竟有不少人家的母猪生下的都是死胎。”

中毒标准

根据卫生部标准，连续两次静脉血铅水平在100微克/升～199微克/升之间为高铅血症；血铅水平在200微克/升～249微克/升之间为轻度铅中毒；血铅水平在250微克/升～449微克 /升之间为中度铅中毒；血铅水平等于或高于450微克/升为重度铅中毒。

综上，我们知道，铅中毒的危害很大，会让人心悸，会让人失眠，情绪烦躁，甚至会导致人的昏迷等症状。铅中毒还可能会表现为肾脏的损害，腰痛，到医院检查可能会表现为蛋白尿，血尿等。“其中，影响更大的还是对孩子生殖系统的危害，极有可能使生殖系统功能减退”。从案例可以看出，引发铅中毒的原因大多是炼铅厂的随意排放，而且由于铅比较重，易在低矮处沉积，儿童身高刚好在大气铅浓度最高的范围内，受污染的机会自然也比成人高。对此，我们一定提高警惕，提高意识，以免不法人士钻了空子，给我们的生命带来威胁，也请有关部门加强执法力度，避免类似事件再次发生，尤其是注重偏远乡村，维权意识薄弱的地方，保障公民的权益。

卫生学实习案例讨论

实习21金属类中毒案例分析 资料一 1 寄生虫病，感染 2血液常规，尿常规，职业史，饮食史，粪便检查 3铅中毒待诊， 虽然有一些临床症状但还需结合其他检查报告才能得出结论 资料二 1还不能确诊，虽然有铅中毒的情况，但没有进行现场职业卫生学调查，并不能得出该病与职业有直接的因果联系。 2找到职业病发生的原因，确定疾病与职业的因果联系，为治疗提供依据。同时控制病因和限制作用条件以减少疾病的发生。 需要收集的资料： 存在哪些职业性有害因素，其强度和浓度及防护情况 收集以往生产环境中职业有害性因素的监测资料和工人发病情况的资料，必要时进行现场测定。 患者所在岗位的生产工艺过程（劳动者接触铅方式，时间长短，接触机会大小） 资料三 1.预防为主，酌情的进行驱铅治疗。首先要找出铅污染的来源，尽可能的脱离 铅环境，减少铅接触，适当休息合理营养，给予B族维生素药物和维C等，可使用依地酸钙驱铅治疗。 2.依地酸二钠钙 机制:该药主要经静脉，肌肉给药，主要分布在细胞外液中，与多种二价三价金属螯合形成稳定的金属络合物，使细胞外液中的铅迅速排出，细胞内的铅缓慢排出。 3.原因:进行驱铅治疗，可引起微量元素减少，特别是缺锌缺钙。（过络综合 症） 注意：间歇给药，监测血钙水平，补充钙锌，给予营养，适当休息 4.观察对象可继续原工作，也可酌情进行驱铅治疗，3—6个月复查一次或进行 驱铅实验明确是否为轻度铅中毒：轻度和中度中毒后治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业：重度中毒必须调离铅作业，并根据病情给予资料和休息，如需劳动能力鉴定则按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T6180-2006）处理。 治疗四 1.主要问题 公司的安全设施主体建设与卫生设施主体建设没有同时进行 劳动者的防护措施不当 劳动组织不合理，劳动者工作时间过长 没有进行职业卫生安全的教育和培训 隐瞒劳动者信息 对铅超标者没有妥善的安排

“血铅事件”敲响环保警钟

“血铅事件”敲响环保警钟 “血铅事件”敲响环保警钟 2006年10月03日18:28大| 中| 小 今年春天，医生们在治疗一位在严重的电击事故中受伤的五岁男童时，发现了另一个同样严重的问题：男童血液里的铅含量已达到相当危险的水平。这个发现揭开了中国最为严重的的铅中毒事件之一。在中国西部甘肃省群山环抱、与外界相对隔绝的新寺村，一家制造铅锭的工厂已在这里生产了10年。铅锭通常用于生产彩色电视显像管以及电缆，然后这些产品又被销往世界各地。政府官员说，这家工厂排出的有毒气体含铅量是准许排铅量的800倍。迄今为止这个村里所有接受检测的村民（包括来自三所学校的250名儿童）都被查出体内含铅量超标。据中国官方媒体新华社(Xinhua)报导，在这个1,800人的村庄中有10名儿童仍在住院接受治疗，至少有4人的大脑受到了严重损害。村民周翔（音）说，这个村子里面每个人都受到铅中毒的侵害，我孩子的手指都是青一块紫一块的。他的儿子每升血液中的含铅量为488微克，已在医院接受治疗。世界卫生组织(World Health Organization)称，儿童血铅含量超过每升100微克（美国中常用的衡量标准是每分升10微克）就可能带来危害。众多研究表明，血

铅含量略高于这个水平都会导致永久性的神经创伤和智商下降。新寺村的家长们紧紧握着仔细折好的实验室检测结果，并指着304、488甚至是798这样的数字说，他们终于明白了孩子们为什么总说感到恶心、头疼和其它部位疼痛。他们说，孩子们的牙齿都是黑的，有的根本不长牙齿。家长和老师都反映孩子们有记忆力和注意力不好的问题。这场灾难体现了在面对中国飞速经济发展所带来的环境损害时中国民众是多么的脆弱。这些损害最终将引发影响一代人的健康危机。政府官员表示，即使在上海以及广东省等中国相对富裕的城市和地区，环境不断恶化是导致畸形儿出生率上升的元凶之一。污染控制措施的不足已使中国的土壤、水源以及空气受到了铅、汞及其他污染物的侵害，这种现状使数百万儿童血液中有毒金属的含量达到了极其危险的水平。更糟糕的是，曾经污染西方国家的众多制造业在中国找到了新的栖身之地，因为在这里环境法规的执行力度较松。北京大学医学部(Peking University Health Science Center in Beijing)研究人员回顾了过去10年的数据在最近的一份报告中写道，约34%的中国儿童血铅含量超过WHO规定的最高限。新寺村等设有工厂的城镇情况更糟。而在美国，血铅含量超过WHO限制水平的儿童不足1%。上海交通大学医学院(Shanghai Jiaotong University School of Medicine)附属新华医院(Xinhua Hospital)的儿童铅中毒专家颜崇怀说，含铅量高

职业性中毒案例讨论(教师用).

实习六职业性中毒案例讨论 [目的要求] 1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一] 患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1．上述资料中，你认为病史还应补充什么内容? （1）职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 （2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3）以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2．当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症? 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、 神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛， 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3．从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? （1）铅及其化合物（常见）。 （2）蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套等。 [问题讨论2] 4．该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? （1）尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除 其它原因引起的类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 （2）早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。 消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现 是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛（特点见上）

卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析

卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。

陕西凤翔铅中毒事件

陕西凤翔铅中毒事件始末:政府招商强势征地 2009-08-21 03:23:26 来源: 新京报(北京) 来源：网易新闻：https://www.wendangku.net/doc/9c8531137.html,/09/0821/03/5H78JB780001124J.html

次日，宝鸡市市长戴征社表示，首要问题是扩大排查铅超标年龄和地域范围，拿出医治方案。 宝鸡市政府承诺，对长青工业园及东岭冶炼公司做出长远环评，不保证群众健康安全，该公司永不能开工。 至此，愤怒的长青镇村民，情绪逐渐平息。 但纵观6年来，身处污染包围的长青镇村民与东岭冶炼公司的拉锯战，这次或许仅是一次小小的胜利。 政府招商强势征地 为项目拆迁，赵县长强调，“不存在商量”，强制手段“一定要有” 时间追溯到2003年3月。东岭集团与长青镇村民第一次“见面”。 东岭冶炼有限公司，为凤翔县设立长青工业园区后进驻的第一家大型企业。 当年一份凤翔县东岭项目建设协调领导小组的材料中说，“这是我县进入新世纪最大的工业项目，是我县招商引资的历史性突破。” 该项目当年被陕西省、宝鸡市确定为省市重点建设项目。 来自项目领导小组的材料中说，长青工业园区所处环境地质条件差，“从长远来看，不是人居最佳环境。” 据凤翔县发改局副局长师平堂介绍，当时宝鸡周边几个县都在争这个项目。而东岭主要看中长青工业园属于河滩区域，地势开阔。并且从长青开车到宝鸡约20分钟。 长青镇马道口村72岁的老人梁忠孝，作为村民代表，曾与项目指挥部展开过数十次谈判。 8月18日，梁忠孝说，以前这个地方全是水浇地，有自流灌溉系统，属于旱涝保收的良田，并非居住条件差。 当时的长青镇马道口村，居民人均耕地5分，这次建东岭公司，又先租后征1300亩地，村民意见很大。 但东岭项目得到凤翔县县委、县政府全力支持。时任县长的赵晓明任东岭项目建设协调领导小组组长。 在2003年7月7日东岭项目专题办公会议纪要中，赵晓明要求，关于拆迁工作，两个月内确保完成，“不存在商量，不存在研究，不能有任何含糊”。

卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案

职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、

职业性中毒案例讨论(教师用)

实习六职业性中毒案例讨论 ［目的要求］ 1 ?掌握职业病的诊断及处理原则； 2 ?熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3. 掌握职业性中毒案例的分析方法， ［案例一］患者肖XX,男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于 1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2 C, 脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/ 70mmHg心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 ［问题讨论1］ 1. 上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？ (1)职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 (2)患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 (3)以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2. 当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、神经精神性疾病、传染性疾病、 寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等 铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安.手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛, 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3. 从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种？哪些工种的工人可接触到这种职 业性毒物？ (1)铅及其化合物(常见)。 (2)蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅 水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套 等。 ［问题讨论2］ 4. 该患者能否诊断为慢性铅中毒？曼性铅中毒的临床表现有哪些？ (1)尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、 造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的 类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 (2)早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。消化系 统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛(特点见上) ②贫血低色素正细胞型贫血，多属轻度，周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱 粒红细胞增多。 ③.周围神经病有感觉型、运动型和混合型。即表现为肢端麻木，呈手套或袜套祥感觉

铅中毒历史历史事件

? ?2005年8月，湖南新邵65岁的刘老汉患腹痛及大便异常辗转多处医治无效后来到邵阳市疾控中心就诊，经化验证实为急性铅中毒。 ?2005年2月份，世界卫生组织儿童卫生合作中心在中国十五个城市对17000多名儿童进行了铅中毒调查，其中儿童玩具被列为导致儿童铅中毒的危险因素之一。 ? ?2004年1月1日上午，就上述提到的铅危害，记者在南宁市街头随机采访了20位儿童家长，没有人了解铅危害的严重性，也不清楚铅中毒时会有什么症状表现。 ?因此，2004年8月，鉴于某制造商生产的儿童用五件套折叠组合家具中红色椅子所刷红油漆含铅量超标，可能导致帅童铅中毒，CPSC即与该家具制造商联合发布公告对该产品进行召回。 ?2004年度，按照卫生部该项目五统一（统一设备、统一试剂、统一检测方法、统一操作程序、统一质量控制）的总体要求，内蒙古妇帅保健院儿童保健科在呼和浩特市调查0－6岁儿童1192名，铅中毒率为7〃47％?2004年3月份以来,我市陆续出现铅中毒患者。 ? ?《中医杂志》2003年第10期报道了广州市儿童医院黄援、谭美珍等采用中药治疗儿童早期铅中毒的临床经验。 ?2003年上半年，南宁市妇帅保健院会同广西职业病防治研究所，联合进行了南宁市学前儿童铅中毒流行病调查。 ?2003年8月11日《南宁都市报》报道:南宁市妇帅保健院目前对南宁市700名帅儿园的儿童进行铅中毒调查,发现铅中毒现象普遍存在,个别儿童血铅相对值超标竟达68.4%。 ?观察2003年儿童铅中毒抽样调查结果的分布,所有铅中毒儿童的血铅水帄均属于轻度,与1997年调查结果相比较,血铅水帄有所下降,这可能与近几年来人们对儿童铅中毒有所了解,注意防范有关,但铅中毒的发病率并未下降。 ?2003年底,上海某蓄电池厂接受在岗期间职业性体检的307名铅作业工人中,1人诊断为慢性中度铅中毒,8人诊断为慢性轻度铅中毒。 ? ?据2002年底杭州市对300多名社会儿童进行的血铅水帄检测表明，28〃8％的儿童患有不同程度的铅中毒。 ?为了解目前铅中毒门诊患儿的常见症状及造成铅暴露的主要原因，并摸索铅中毒门诊患儿病史询问和诊疗方案，颜崇淮等对２００２年９月至２０

金属加工厂疑似职业性铅中毒案例

某金属加工厂疑似职业性铅中毒案例[目的]调查某金属加工厂铅污染引起的疑似职业性铅中毒案。 [方法]2003年3月12日，对我县某厂工人进行疑似职业性铅中毒检查。[结果]该厂厂房简易，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，土法提炼铅锭，大量铅蒸汽逸出污染空气，引 起人体中毒，某工人血铅272μmol/L，血锌原卟啉690μmol/L，疑 似职业性铅中毒。 [结论]该厂生产条件落后，铅严重污染空气环境，对工人健康 造成危害，按法律规定对该厂进行行政处罚，限期整改。 铅是一种灰白色质软的重金属，熔点327℃，沸点1620℃，铅 及其化合物在常温下不易氧化，耐腐蚀，加热到400~500℃可大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O)，凝集为烟尘， 污染空气，铅及其化合物通常以烟尘及粉尘两种形态进入人体呼吸 道→肺胞腔→血循环→症状(中毒)，也可通过消化道进入人体，引 起急慢性铅中毒。

1案情经过 2003年3月12日，我所接韶关市职业病防治院报告，龙归镇某金属加工厂一名工人，因身体不适到该院检查，该工人血铅 272μmol/L(参考值该厂厂房简易，面积约200m2，有拆件、溶解和成品(铅锭)3个车间，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，生产区和生活区距离只有10m左右，厂内的空气混浊，气味刺鼻，厂方不能提供生产车间的环境卫生监测报告，大部分作业人员没有佩戴个人防护用品。 该厂没有向卫生行政部门申报职业病危害项目。生产流程以废蓄电池为原料，土炼方法提炼铅锭，生产过程大量铅蒸气逸出，在空气中形成铅烟(尘)污染环境，通过呼吸道或消化道进入人体引起铅中毒。 全厂有工人48名，均未进行岗前知识培训，对法律法规及卫生知识知道甚少，个人防护意识差。厂方也未组织工人进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检。此次疑似铅中毒的职工黄义荣，男，40岁，以前从没接触过类似的工种，入厂工作5个月后，出现腹痛，纳差，手足麻木等不适感，经医疗部门对症治疗后，症状反

(精)公共卫生案例分析

第二站：公共卫生案例分析（口试） 【案例1，案例2，20min，40分】 突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众 健康的事件。 现场调查设计 一、现场调查目的：1 核实诊断 2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线； 同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平） 3 描述疾病分布、特征（三间分布） 4 查明传染来源和暴露的易感人群 5 采取相应的措施，扑灭疫情 二、现场调查设计（调查方案） 1 调查目的 （1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素 （2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行 （3）预测疾病暴发或流行的发展趋势 （4）评价控制措施效果 2 调查内容和方法 （1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率） （2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前瞻性纵向调查-发病率/感染发生率） （3）分析流行病学方法： 病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与 这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。OR值 队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾 病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。由因到果，论证性强， RR值、AR值 （4）实验干预流行病学 接到疫情报告后需询问和记录上报的内容： （1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数； （2）患者的主要症状和临床表现 （3）已采取的措施和急需解决的问题 （4）报告人的姓名及联系方式 3 调查表的设计 （1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况 （3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施 （5）调查日期、调查人、审查人

卫生学教材职业中毒讨论案例答案

环卫劳卫毒理教研室实习教案 第6次实习 职业中毒案例讨论 对象 2005级临床本科 时间 2008.5.8 地点 公共卫生系学生实验室 教材 《预防医学》第五版人民卫生出版社 学时 3学时带教老师汤艳 教学时段 划分 1、讲述职业中毒诊断的方法、步骤 2、学生讨论 3、评讲 15分钟 55分钟 10分钟 目标和要 求 1、掌握职业病的诊断和处理原则 2、掌握职业中毒案例分析方法 教学重点 难点 重点：职业病的诊断和处理原则难点：职业中毒案例分析方法 教研室审阅 意见 教研室主任签名： 年月日 讲 解 内 容 职业中毒案例讨论 [目的要求] 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： z原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 z依据： （1）详细可靠的职业史 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价 （3）临床表现 （4）辅助检查结果 （5）排除其他 z处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度； （2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定） （3）责任认定；

关注蓄电池作业中的铅中毒

关注蓄电池作业中的铅中毒 近年来，随着科技和工业现代化的发展，铅的应用范围越来越广泛，加剧了铅污染的危险性，铅中毒事件频频发生。中国是世界最大的铅电池制造国家，从2004到2010年，中国的铅电池产量增长了133%。2009年发表在《环境科学》(Science Total Environment)一份研究报告称，中国24%的儿童血铅水平超过了WHO确定的警戒标准，儿童已经成为铅污染的主要受害者。由重金属铅污染造成的中毒，已成为中国走上工业化进程30多年最严重的后果之一。了解职业性铅中毒的危害，积极采取有效地预防措施，加强铅作业环境的监测、监管对于蓄电池作业工人就显得至关重要。 铅的特性及易中毒行业和人群 铅为柔软略带灰白色的重金属，不溶于水，但溶于稀盐酸、碳酸和有机酸，铅的化合物很多：一氧化铅(PbO)、二氧化铅(PbO2)、硫酸铅(PbSO4)、铬酸铅(PbCrO4)、醋酸铅[(CH3COO)2Pb]、碱式碳酸铅[PbCO3·2Pb(OH)2,又称铅白、白铅粉]等。 铅及其化合物的毒性主要取决于其分散度及在人体内的溶解度，凡是易溶解于水的化合物易被吸收，其毒性大，如醋酸铅、硝酸铅等，易溶于水又易溶于酸的化合物毒性更大，如铅白、氧化铅等。分散度越高，越易被吸收。铅白的尘粒直径平均约为1，故易吸收，化学活性大，易经呼吸道吸收，发生中毒的可能性较铅尘大。 职业性铅中毒，是指在铅接触行业工作的人们因铅在体内聚集而导致的急性或亚急性中毒，以职业性慢性铅中毒最常见。职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。工业性铅中毒在我国仍占职业性慢性中毒的首位。 铅的高污染人群及接触铅的机会主要集中在以下15个方面：(1)化工行业，制造含铅耐腐蚀化工设备、管道、构件、模具、镀料、极板涂料等；(2)铅矿及含铅金属矿的开采、冶炼；(3)蓄电池工业的熔炼、铸栅极；(4)电力与电子行业，如保险丝、电缆制造、电视和电话外壳、含铅焊锡、电子显像管的制造等；(5)交通运输行业，如火车轴承挂瓦、桥梁工程、船舶制造业等接触铅蒸气，汽车驾驶员接触汽油中的铅引起铅中毒；(6)食品行业，如罐头

中国十大重金属污染事件

中国十大重金属污染事件 一、河南济源千名儿童血铅超标事件32家污染企业停产2009年10月，河南济源因铅冶炼企业造成1000余名14岁以下儿童血铅超标，血铅值在250ug/L以上，达到中重度中毒，需立即接受驱铅治疗；★★★★★★ 2007年12-12”铅中毒事件环保局领导集体被诉。河南省卢氏县一家早就该关闭的高污染粗铅冶炼厂，不仅没有被当地环保部门依法关停，反而多次扩大规模，在环保局的眼皮底下非法生产了7年之久，最终导致437人铅中毒，成为中国最为严重的铅中毒事件之一。?★★★★★☆ 湖南嘉禾250名儿童血铅超标事件污染公司屡关不停2010年2月，湖南嘉禾县250 名儿童血铅超标。引发中毒事件的炼铅企业腾达公司，曾被县市两级环保局几度叫 停，但仍继续生产。★★★★★ 郴州血铅中毒事件始末 2010年3月16日：湖南嘉禾250名儿童血铅超标家长验血被拘 2010年3月20日：湖南郴州血铅中毒者超300人官方被指封锁消息 2010年3月21日：湖南郴州血铅危机加剧血铅化验者激增 2010年3月23日：环保部派员赴湖南郴州督察治污多名官员被免职 陕西凤翔血铅事件11人领导干部受到党政纪处分2009年8月，陕西凤翔县抽检 731名儿童发现615人血铅超标，其中166人中、重度铅中毒，原因为东岭冶炼公司污染，且未能按期组织卫生防护范围内村民搬迁，11名干部因此受处分，名单至今仍未公布。★★★★★ 湖南浏阳镉污染事件环保局长停职在湘和化工厂运转5年多时间里，周边村 民与污染企业进行了不屈不挠的长期较力。2009年8月3日下午4时，湖南省环保 厅在正式公布了长沙湘和化工厂镉污染事件环境调查监测结论。在2888人中509 人镉超标，多人死亡、化工厂周边500米范围内土壤严重污染等惨重现实面前，有 关部门的事后补救实在来得太迟太迟。。★★★★☆ 广东河源市紫金县血铅超标事件追责16人。根据2011年5月30日广东省政府 调查组技术组的调查报告，共检测三威公司周边村民血样2231份，检测结果血铅超标者254 人，达到血铅中毒标准者96人(其中成人39人，儿童57人)，直接经济损失223.1545万元人民币，社会影响极其恶劣。★★★★☆

一起职业病案例讨论

一起职业病案例讨论 职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [问题] 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题] 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？ 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准

职业性中毒案例讨论教师用

实习六职业性中毒案例讨论 [ 目的要求] 1．掌握职业病的诊断及处理原则；2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一]患者肖XX,男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2C，脉 搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg,心肺（—），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛,四肢痛触觉未见异常,未引出病理反射,血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x 线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1．上述资料中,你认为病史还应补充什么内容? （1）职业史若怀疑为某职业病,应详细询问职业史,这是职业病诊断的前提。 （2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3）以前就诊的情况。该患者病程较长,应利用以前的就诊资料。 2．当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症? 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、 妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、神 经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点：多为突然发作,呈持续性绞痛,阵发性加剧,部位多在脐周,少数在上腹部或下腹部,发作时患者面色苍白, 出冷汗,多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解；一般止痛药不易缓解、 发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦, 可能有轻度压痛, 但无固定压痛点,肠呜音减弱。 3．从职业病角度,你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? （ 1 ）铅及其化合物（常见）。 （2）蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史,发现该人于1985 年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中,当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8 小时,有防护服、手套 等。 [问题讨论2] 4．该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? （1）尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析,排除其它原因引起的类似疾 病, 方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 （2）早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力, 肌肉关节的酸痛, 失眠和食欲不振等。消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛,腹泻与便秘交替出现是常见症状。 典型表现：随着病情的进展,可出现 ①腹绞痛（特点见上） ②贫血低色素正细胞型贫血，多属轻度，周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱粒红 细胞增多。 ③.周围神经病有感觉型、运动型和混合型。即表现为肢端麻木，呈手套或袜套祥感觉

教学案例库(重金属-铅检测).docx

教学案例库——重金属检测部分 教学案例一铅的测定 教学案例名称：食品中铅的测定 教学案例描述：该案例主要讲解食品中铅检测的方法，适用于进行该项目检测的食品企业，以及食品相关专业的高职学校。 主要内容： 1）食品中铅的检测意义 2）食品中铅的检测方法 3）检测报告的出具 教学目标： 1、知识目标 1）明确食品中铅的检测意义 2）熟悉食品中铅检测方法 3）熟悉检测报告出具 2、能力目标 1）正确进行溶液的配制 2）正确进行采样 3）熟练进行样品前处理 4）正确使用原子吸收分光光度计 5）正确书写检测报告 知识准备： （一）铅的危害 铅是一种金属元素,铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒

很少见。它在人体内没有任何生理功能，所以，血铅的理想水平应该为零。然而，由于受环境等多种因素的影响，多数人体内或多或少都有铅的存在。 成人铅中毒临床表现表现: 1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色； 2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷； 3.心悸、面色苍白、贫血； 4.血管痉挛，肝肾损害； 儿童发生铅中毒的概率是成年人的30多倍！其原因与儿童正处在生长发育阶段，许多器官尚不成熟，解毒功能不完善，对铅较敏感，以及接触机会较多有关。2007年3月24日北京儿科研究所报告，由世界卫生组织儿童卫生合作中心牵头，历时3年的中国部分城市儿童铅中毒调查结果显示，中国6岁儿童的血铅值位居各年龄组儿童之首，北京7%的孩子血铅含量超标。国际上普遍认为儿童血铅达到或超过100微克/升为血铅偏高。铅超标会影响儿童的智力，包括说话能力、记忆力和注意力等。孩子血铅超标告一般不会有明显的症状，主要表现为注意力不集中，会有攻击性，有时肚子会疼。由于这些症状不具有特异性，因此往往会被家长忽略。 （二）铅污染的来源及预防 日常生活中，人们需要在以下六个方面加强对铅中毒的预防。 其一，来自生活环境中的土壤和尘埃，玩具和学习用具，家庭装修用劣质油漆和印刷油墨，用铅壶或含铅的锡壶烫酒、饮酒，滥用含铅的丹药或偏方等。 其二，食物中的铅，某些饮料、劣质食品、中草药等。食物中的铅，如某些罐装食品，由于用铅焊接缝而导致食物含铅量增加；含铅量高的食品主要有用含铅量高的容器加工制成的爆米花，加入氧化铅以加快其成熟的松花蛋，大街小巷叫卖的“白馒头”也有一部分是用含铅等杂质的硫磺熏蒸而成。

实验动物标书-大鼠铅中毒

不同类型铅中毒大鼠模型的神经系统毒性（学习记忆障碍）机制比较研究 摘要 大量的流行病学调查和研究表明，铅中毒可诱发肾脏、神经系统、造血系统损伤，特别是对脑发育的影响备受关注，大家公认为发育大脑更容易受到铅的损害，国内外有许多关于铅中毒对脑发育影响机制研究，但其物质基础如何，仍未完全明确。铅中毒对成熟大脑影响的报道相对较少，有关铅中毒对发育大脑和成熟大脑影响的机制差异并没有系统报道。本次实验采用幼年和成年的大鼠以腹腔注射和自由饮用醋酸铅溶液的方式给药，分别选用幼年和成年大鼠分别建立了急性和慢性铅中毒模型，造模成功后，进行水迷宫实验，了解大鼠的记忆和识别能力，处死大鼠后，采用病理和免疫组化方法，研究不同类型铅中毒大鼠中枢神经系统的神经元、星状胶质细胞的生长情况，了解神经元环路的变化情况。采用原子吸收测定、生化试剂测定、酶联免疫法方法和分子生物学技术研究中枢神经系统的氧化和抗氧化防御系统，了解活性氧的产生情况和氧化应急的损伤情况，同时分析脑组织中钙离子代谢、多种激酶的活性及主要神经递质和信号分子的变化情况，了解铅中毒对大脑内的代谢和信息传递的影响。通过一系列实验对不同类型铅中毒大鼠的行为学，解剖组织学、代谢学和信息学等多方面比较，寻找两种大鼠铅中毒模型的差异，进行有关指标的进一步研究，寻找可能的新机制，为铅对中枢神经系统的毒性机制进一步研究提供理论支持，同时为排铅药物筛选研究提供实验基础。 铅中毒，大鼠，大脑，中枢神经系统。

不同类型铅中毒大鼠模型的神经系统毒性（学习记忆障碍） 机制比较研究 一、项目可行性报告 （一）立项的背景和意义 铅对环境的污染日益加剧,已由职业环境扩展到日常环境.实际上，随着我国的社会经济发展，特别是汽车保有量和房屋装修业的迅速增加，每个城市都面临环境中的铅负荷不断上升的危险，而铅可通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，诱发肾脏、神经系统、造血系统损伤[1]。1999年8月全国部分地区和城市儿童血铅水平调查，平均38.8%的儿童血铅水平超过100 g·dL-1。也就是说，我国城市儿童中有约40%左右受到铅中毒的威胁[2]。近年人们生活条件提高了，但铅中毒事件任然严重，国内外常常报道铅超标或中毒的事件[3,4],美国、加拿大等均报道交通警察血铅超标严重[4]。浙江省近年不同地方报道中毒的事件， 2005年浙江中部的东阳、兰溪、永康、义乌、浦江、绍兴等市县的锡箔产业的大量从业人员和上千名儿童发生铅中毒事件，2011年在浙江台州和德清的电池生产厂引起周围数百位居民铅中毒事件。 由此可见，铅中毒已经是比较严重的社会问题，探索铅中毒的毒性机理，研究防治措施和筛选相关药物有非常重要的现实意义。在铅中毒对人体的危害方面，研究发现[5-6]，铅能引起贫血，脑发育、肝、肾功能损害，降低免疫功能，致癌等作用。其中对脑的影响最为严重，由于脑是铅最敏感的器官，微量铅即可引起神经系统的功能障碍,严重中毒可引起中枢神经细胞退行性改变，导致脑病，儿童可导致智力低下，认知缺陷[5]，因此，铅中毒的很多深入研究是关于脑部的毒性损害。 铅对脑的损害集中在一些特殊的区城。最首要的部位包括大脑皮质的额前区，海马回和小脑。这些区域的神经元如颗粒细胞和小球周细胞等主要参与学习记忆，而在这些区域的胆碱能系统中重要的神经环路，如隔-海马、斜角带-嗅球、Meynert基底核（NBM）-新皮层等具有维持正常的学习记忆功能[7-8]。星状胶质细