诊断学-腹部习题
诊断学：腹部思考题
一、选择题
1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D）
A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强
D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主
2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C）
A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊
3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E）
A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直
D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲
4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B）
A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛
C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀
5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A）
A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿
6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C）
A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法
7．外科最常见的急腹症是（B）
A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎
8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C）
A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔
9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D）
A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死
10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B）
A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺
11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C）
A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞
D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞
12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D）
A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎
13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。体检：体温39.5℃，右下腹压痛，应考虑为（E）
A．小肠憩室炎B．输卵管妊娠流产C．急性肠系膜淋巴结炎
D．卵巢囊肿蒂扭转E．急性阑尾炎
14．男，56岁，胃溃疡病史15年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状，最可能的诊断是（A）
A．胃癌B．胃溃疡穿孔C．胃溃疡并发出血D．幽门梗阻E．胰腺囊肿
15、女性，20岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后3-4小时发生，尤以夜间为甚。首选检查是（B）
A．CT B．胃镜C．胃肠钡餐D．B超E．腹腔动脉造影
16．男26岁，低热，恶心，食欲不振3天，体检：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.2cm，表面光滑，边缘钝，质韧，且有轻度的压痛，最可能诊断是（B）
A．急性肝炎B．肝淤血C．血吸虫病D．脂肪肝E．肝包虫病
17、男，29岁，持续性右下腹痛3天，疼痛放射至右肩部，体检：右上腹压痛，反跳痛，最可能诊断是（D）
A．急性胃肠炎B．急性肝炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．右肾结石
18、男，50岁，有乙肝病史20年，饮酒史30年，近1个月来消瘦，并出现上腹部疼痛等症状，体检：巩膜黄染，上腹部触到质硬包块，表面可触及大小不等结节，有压痛，最可能诊断是（A）
A．原发性肝癌B．晚期肝硬化C．慢性肝炎D．肝脓肿E．转移性肝癌
19.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（C）
A 超声检查
B 钡餐检查
C 腹部体格检查
D 腹部X线检查
E 胃肠镜检查
20. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（D）
A 有无腹水
B 有无肝功能损害
C 肝脏是否肿大
D 颈静脉是否充盈
E 脾脏是否肿大
21. 腹部检查下列那项错误：（B）
A 振水音见于幽门梗阻
B 肋下扪及肝脏提示肝肿大
C 正常人不能扪及脾脏
D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E 正常人可触到腹主动脉搏动
22.肿块形状的描述，下列那项不正确：（E）
A 胆囊肿大多如梨形
B 脾切迹的存在是脾肿大的特征
C 肾肿大的下极仍呈半圆形
D 香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水
E 形状不规则的肿块一定属恶性
23.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：（B）
A. 正常情况
B. 胃内大量液体潴留
C. 腹腔内有大量液体
D. 胃内有大量气体
E. 腹腔内有气体
24．下列哪种病变可使肝浊音界下移？（B）
A. 肺不张
B. 肺气肿
C. 大叶性肺炎
D. 肝硬变
E. 肝脓肿
25．感到液波震颤时，游离腹水量至少需达：（E）
A. 1000mL
B. 2000mL
C. 1500mL
D. 2500mL
E. 3000-4000mL
26.男，40岁，畏寒、发热6天，肝区疼痛1天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最有可能的诊断是：（C）
A.肝癌 C.肝脓肿
B.肝炎 D.多囊肝 E.肝包虫病
27．男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm, 边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为：（A）
A. 肝左叶癌
B. 肝血管瘤
C. 肝血吸虫病
D. 腹主动脉瘤
E. 胰腺囊肿
28．肝触诊最常用的触诊法是：（C）
A.双手触诊法
B.钩指触诊法
C.单手触诊法
D.冲击触诊法
E. 浅部触诊法
29.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（D）
A.300mL
B.500mL
C.800mL
D.1000mL
E.1500mL
30．关于腹部叩诊，下列叙述哪项正确？（B）
A.正常腹部叩诊均为鼓音
B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大
D.腹部叩疹音包括鼓音、浊音、过清音
E.肺气肿肝浊音界上移
31.下列哪种情况出现肝浊音界消失？（C）
A.气胸
B.急性肝坏死
C.急性胃肠穿孔
D.肝癌
E.肺气肿
32.肠鸣音消失常见于：（D）
A.大量腹水
B.机械性肠梗阻
C.巨大卵巢囊肿
D.肠麻痹
E.急性胆囊炎
33.男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（B）
A.血管性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.急性胃肠炎
D.急性胃肠出血
E.麻痹性肠梗阻
34.男，35岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的远规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断是：（E）
A.胃溃疡活动期
B.胃粘膜脱垂
C.十二指肠溃疡动期
D.胃癌
E.穿透性溃疡
35.急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取何种体位？（B）
A.侧卧位
B.仰卧位，两下肢屈曲
C.仰卧位，两下肢伸直、
D.俯卧位
E.半呈卧位
36．男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是：（A）
A.急性腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急生胰腺炎
D.门静脉性肝硬变
E.结核性腹膜炎
37.腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值?（E）
A.腹部外伤
B.腹壁张力
C.移动体位时其形态有无改变
D.肝浊音界改变
E.移动性浊音
38. 肝浊音界缩小应除外：（C）
A.暴发性肝炎
B.急性肝坏死
C.急性胃肠穿孔
D.肝硬变
E.胃肠胀气
二、名词解释
1．板状腹
因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。
2．McBurney点
McBurney点是指脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛提示阑尾炎症。3．舟状腹:严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形成舟状，称舟状腹。
4．胆囊触痛:
医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的肿囊下移时碰到用力按下的手指，即可引起疼痛，此为肿囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。
5．库瓦济埃（Courvoisier）征：
在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。
6.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，叫移动性浊音。
7.腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。也称腹膜三联征。8．移动性浊音：移动性浊音指因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象。
9.肠鸣音活跃定义
肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次/分以上，但音调不特别高，称为肠鸣音活跃。10.蛙腹：
平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称蛙腹。
11.反跳痛：
当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢2-3个手指（示、中、无名指）压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬.起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
12.并发症
是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症.
三、简答题
1.全腹膨隆见于哪些情况？并各举一例说明。
全腹膨隆见于
①腹腔积液:
如肝硬化门静脉高压症腹水形成、心功能不全、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜转移癌（肝癌、胰腺癌、卵巢癌）等。
②腹内积气：
如各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹、胃肠穿孔或治疗性人工气腹。
③腹内巨大包块：
如足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。
2.如何通过体检辨别腹壁静脉曲张的病因？
（1)门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方，呈“水母头”样改变。
（2)下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上；
（3)上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下方，借简单的指压法即可鉴别。
3.触诊肝脏时，应检查和描述哪些内容？
◆大小◆质地◆边缘和表面状态◆压痛◆搏动
◆肝区摩擦感◆肝震颤等
4.典消化性溃疡临床特点:
(1)慢性过程,病史可达数年至数十年;
(2)周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作可为数周或数月,发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。
(3)发作呈节律性：胃溃疡:进食－疼痛－缓解；十二指肠溃：疼痛－进食－缓解
5.简述脾肿大的分度及临床意义。
（1）脾轻度肿大：脾缘不超过肋下2cm，见于急慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急性疟疾及败血症等；脾中度肿大：
（2）脾缘超过肋下2 cm，在脐水平线以上，见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞性白血病，系统性红斑狼疮；
（3）脾高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线，见于慢性粒细胞性白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化，淋巴肉瘤。
6.触诊腹部肿块应注意：
◆部位◆大小、形态◆硬度、压痛◆活动性◆搏动性（传导性或扩张性）
◆与邻近器官的关系◆腹内或腹壁
7．试述腹壁上肿块与腹内肿块鉴别方法。
◆嘱患者仰卧位作屈颈抬肩动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块位于
腹壁上。
◆如肿块变得不明显或消失，说明肿块位于腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。
8. 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿
正确答案：
视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。
触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。
叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性。
9.简述急性腹膜炎的体征
正确答案：
视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。
触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。
叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
四. 填空题
1.腹部视诊的主要内容有：______ ,______ ,________ ,_______ , ______。
①腹部外形②呼吸运动③腹壁静脉
④胃肠型及蠕动波
⑤腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动
2. 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定：______ ,_______ ,________ 。
①肝下缘②微量腹水③扩张的胃界
3.正常肠鸣音大约_____次/分钟，肠鸣音活跃时达______次/分钟以上。
①4-5 ②10
4. 正常脾脏叩诊部位在________，其长度约为________cm。
①左腋中线第9-11肋，②4-7
5. 腹部触到异常包块时，需描述：____,____ ,___,____,____ ,____ ,____ 。
①位置②形态③质地④压痛⑤搏动⑥移动度⑦与腹壁和皮肤的关系
6. 脾轻度肿大是指________ ,中度肿大是指________，重度肿大是指_________。
①脾缘不超过肋下2cm②超过肋下2cm至脐水平线以上③超过脐水平线或前正中线。
7. 肝脏的触诊方法有：_____ , ________ ,_________，_________。
①单手触诊法式②双手触诊法
③冲击触诊法④钩指触诊法
8. 右下腹常见的病理性包块有：____ __ ,________ ,________ ,___________。
①阑尾周围脓肿②增生性肠结核③回盲部的癌肿、类癌及局限性肠炎
④右侧卵巢及输卵管包块
9. 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下___1___cm以内，剑突下__3___ cm以内。
10. 腹壁静脉怒张见于：_______ ,______ 。
①肝硬化②上下腔静脉梗阻
11. 病理情况下，上腹部搏动见于：______ ,________ ,______。
①右心室肥大②腹主动脉瘤③肝血管瘤
12. 腹式呼吸消失见于：________ ,________。
①急性腹膜炎②膈肌麻痹
13. 腹部深部触诊法包括：____ ,______ ,____ ,_______ ,________。
①单手深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法
14. 腹膜刺激三联征是指：_____ ,______ ,________。
①腹肌紧张增强②腹壁压痛③反跳痛
五、判断题
1. 腹上角是指两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。√
2. 脊肋角是指背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。√
3. 腹中部膨隆常见于肝左叶肿大，胃癌，胃扩张，胆囊肿大等。×
4. 男性以腹式呼吸为主，成年女性及小儿以
胸式呼吸为主。×
5. 胃蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始，缓慢向右推进，到达右腹直肌下（幽门区）消失。√
6. 浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。√
7. 位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛标志阑尾的病变。×
8. 脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾触诊时有摩檫感并有明显压痛。√
9. Courvoisier征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸渐进加深，胆囊也显著肿大，但无压痛。√
10. 出现上腹振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。×
11. 中输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。×
12. 下腔静脉梗阻综合征病人，曲张的腹壁静脉血流方向均向下。×
六、病案分析
1.某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。
问：该患者最可能的诊断及诊断依据？
（1）诊断：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
（2）诊断依据：
症状：上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。呕吐物为酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。
体征：可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右手掌大区域压痛，上腹可听到振水音。
2.某男，30岁，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，近10天每半夜出现上腹痛，昨夜12点突发出现持续性上腹剧痛。体查：急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵明确诊断的最佳检查？
⑴诊断：
十二指肠球部溃疡并穿孔，继发性腹膜炎。
诊断依据：
症状：年轻男性，反复上腹痛10余年，加重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。
体征：急性痛苦面容，腹壁强直，满腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
⑵腹部平片有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体。
3. 某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，自觉低热，月经未干净。体查：腹软，脐上区轻压痛，右下腹
McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未扪及，移动性浊音阴性。血常规提示: WBC 13.5×109/L，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156×109/L；尿常规提示:
RBC ++/HP，WBC 0-2/HP。
问：⑴该患者最可能的诊断及诊断依据？
⑵进一步的处理？
（1）诊断：急性阑尾炎
诊断依据：青年女性，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐及低热体征：脐上区轻压痛，右下腹压痛，反跳痛。
实验室检查：WBC 13.5×109/L，N 0.90 L0.10, Hb135g/L ,Pt156×109/L
（2）剖腹探查术
诊断学_体格检查_实验
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征
一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一
诊断学体格检查--练习题
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
诊断学腹部检查选择题较完整GOOD
诊断学腹部检查选择题较完整GOOD
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腹部检查!! 1. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法：（） A 超声检查 B 钡餐检查C腹部体格检查 D 腹部X线检查 E 胃肠镜检查 2. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：（） A 有无腹水 B 有无肝功能损害 C 肝脏是否肿大 D 颈静脉是否充盈 E 脾脏是否肿大 3. 腹部检查下列那项错误：（） A 振水音见于幽门梗阻 B 肋下扪及肝脏提示肝肿大 C 正常人不能扪及脾脏 D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎 E 正常人可触到腹主动脉搏动 4. 腹部触诊内容不包括：（） A 压痛及反跳痛 B 肌紧张度 C 振水音 D 移动性浊音 kou E 液波震颤 5.下列那项不会出现振水音：（） A 正常人餐后1小时 B 幽门梗阻 C 正常人清晨空腹 D 胃扩张 E 正常人大量饮水后 6.肿块形状的描述，下列那项不正确：（） A 胆囊肿大多如梨形 B 脾切迹的存在是脾肿大的特征 C 肾肿大的下极仍呈半圆形 D 香肠型肿块常见于肠套，输卵管积水 E 形状不规则的肿块一定属恶性 7. 腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 8. 关于腹部膨隆的叙述，下列哪些是正确的？（） A. 成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面 B. 坐起时脐以下部分稍前凸 C. 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平 D. 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平 E. 平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平. 9. 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项？（） A. 上腔静脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞 C. 门静脉高压或门静脉阻塞 D. 髂内静脉阻塞 E. 髂外静脉阻塞
诊断学试题及答案完整版本
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
诊断学基础试题及答案
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
(完整word版)诊断学体格检查试题2
一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音
诊断学练习题及答案
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
诊断学基础试题及答案
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
1
(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
诊断学 基本检查法 试题
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
诊断学-腹部习题
诊断学：腹部思考题 一、选择题 1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D） A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强 D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失 E．男性以胸式呼吸为主 2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C） A．视诊 B．叩诊 C．触诊 D．听诊 E．嗅诊 3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E） A．俯卧位，两下肢伸直 B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直 D．头高脚低位 E．仰卧位，两下肢屈曲 4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B） A．反射性恶心呕吐 B．突发性上腹部持续性剧痛 C．血压下降甚至休克 D．发热与毒血症 E．腹胀 5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A） A．腹水 B．黄疸目 C．发热 D．肝昏迷 E．无尿 6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C） A．钩指触诊法 B．单手触诊法 C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法 7．外科最常见的急腹症是（B） A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎 8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C） A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔 9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D） A．暴发性肝炎 B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔 E．急性肝坏死 10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B） A．脾脏 B．肾脏 C．肝脏D．胆囊 E．胰腺
11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C） A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞 D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞 12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D） A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎 13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。体检：体温39.5℃，右下腹压痛，应考虑为（E） A．小肠憩室炎 B．输卵管妊娠流产C．急性肠系膜淋巴结炎 D．卵巢囊肿蒂扭转 E．急性阑尾炎 14．男，56岁，胃溃疡病史15年，近半年出现消瘦、乏力、黑便，上腹部疼痛加剧的症状，最可能的诊断是（A） A．胃癌B．胃溃疡穿孔C．胃溃疡并发出血 D．幽门梗阻 E．胰腺囊肿 15、女性，20岁，一年来，上腹部时有疼痛，常在进餐后3-4小时发生，尤以夜间为甚。首选检查是（B） A．CT B．胃镜 C．胃肠钡餐 D．B超 E．腹腔动脉造影 16．男26岁，低热，恶心，食欲不振3天，体检：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.2cm，表面光滑，边缘钝，质韧，且有轻度的压痛，最可能诊断是（B） A．急性肝炎 B．肝淤血C．血吸虫病D．脂肪肝E．肝包虫病 17、男，29岁，持续性右下腹痛3天，疼痛放射至右肩部，体检：右上腹压痛，反跳痛，最可能诊断是（D） A．急性胃肠炎B．急性肝炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．右肾结石 18、男，50岁，有乙肝病史20年，饮酒史30年，近1个月来消瘦，并出现上腹部疼痛等症状，体检：巩膜黄染，上腹部触到质硬包块，表面可触及大小不等结节，有压痛，最可能诊断是（A） A．原发性肝癌B．晚期肝硬化C．慢性肝炎D．肝脓肿E．转移性肝癌
x线诊断试题及答案
X线诊断试题1及答案试题一 一、名词解释： 1、空腔：为肺部原有腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊。 2、Seldinger技术：Seldinger技术包括两个含义。操作是经皮肤穿刺进行；通过导丝和导管交换的方式送入导管。 3、眦耳线：头颅C T横断面扫描时的基线，为眼外眦与外耳孔中心连线。 4、肺门截断现象：肺动脉高压时肺门动脉及其大分支扩张而中、外带分支变细，于肺动脉大分支间有一突然分界，即为肺门截断现象。 5、流空现象：MRI检查血管内血液时，其发出的信号因为血液的流动而接收不到使血管腔呈黑影，即为流空现象。 二、填空题： 1、X线的生物效应是放射治疗的基础。 2、脊椎结核以腰椎多见，常累及相邻的两个椎体。 3、心脏大血管整体的位置异常包括心脏移位和异位。 4、Fallot四联症的四种畸形包括室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄和主动脉畸跨。 5、正常颅缝有冠状缝、矢状缝、人字缝三种。 6、胃的形态可分为牛角型、钩型、瀑布型和长型四种形态。 7、介入放射学近些年发展很快，成为同内科、外科治疗并行的第三种治疗体系。
8、肩关节肱骨头前脱位可分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位三种。 9、X线诊断结果基本上有三种情况：肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断。 10、肺叶分段中右肺分为10段，左肺分为8段。 11、肺静脉高压：轻者为肺淤血、当压力超过3.33kPa时，间质性肺水肿出现、压力进一步升高时，出现实质性肺水肿。 12、胸部C T中水平裂及斜裂表现为无血管透明带。 13、在观察影屏上的C T图像时，需应用一种技术，即窗技术，包括窗宽和窗位。 三、是非题： 1、C T图像的空间分辨力高于X线图像。（×） 2、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，称骨质疏松。（×） 3、确定长骨骨折移位时以骨折远端为准，借以判断骨折近端的移位方向和程度。（× ） 4、胸部摄影前弓位可用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。（√） 5、聚集在肺底于膈肌之间的液体称为肺下积液。（√） 6、纵隔的分区现多采用九分区的方法。（×） 7、食道静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食道癌的重要鉴别点。（√） 8、风湿性心脏病瓣膜损害中以三尖瓣损害最为常见。（×） 9、成人颅高压征主要表现为颅缝分离。（×） 10、硬膜下血肿血液聚集于硬膜下隙，沿脑表面广泛分布。CT表现为新月形高密度影。（√ ）
诊断学习题含有详细答案解析
第二节水肿 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为；⑴;⑵; (3) ;(4) ;(5) 。 2.水肿合并肝肿大者为、、同时有颈静脉怒者则为；水肿伴重度蛋白尿 则常为，而轻度蛋白尿也可见于；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于。 二. 选择题 A 型题 1．下列哪项不居于全身性水肿：（） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 2．男，30 岁，近4 年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在 肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）
A．肝硬化 B．急性肾炎 C．主动脉瓣狭窄致左心衰 D．二尖瓣狭窄致右心衰 E．营养不良 3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（） A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 4．女，30 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲 状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）A. 神经血管性水肿 B．肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D．淡漠型甲亢 E．营养不良 5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（） A．肺心病心衰
C．尿毒症 D．肾病综合征 E. 席汉综合征 6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （）A．心脏收缩期杂音 B．肾区叩痛 C．胸水体征 D．心包积液体征 E，肝颈静脉回流征阳性 7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒，二尖瓣区收缩期杂音3/6 级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白(十)。该患者下列哪项 诊断不予考虑? （） A．肾源性水肿 B．肝源性水肿 C．心源性水肿 D．下腔静脉阻塞 E．上腔静脉阻塞 8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （）A．心衰 B．肾衰
诊断学基础试题及答案(4)
诊断学基础试题及答案 21.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于 A. 急性鼻炎 B. 慢性鼻炎 C. 慢性萎缩性鼻炎 D. 过敏性鼻炎 E. 鼻腔化脓性炎症先兆 22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于 A. 肾上腺皮质功能减退症 B. 克汀病 C. 粘液性水肿 D. 肢端肥大症 E. Cushing病 23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉 A. 咽部粘膜充血、红肿 B. 咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生 C. 咽及口腔见大片白色物附着 D. 扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除 E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血 24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的
A. 头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径 B. 头用的发育与年龄有关 C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化 D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育 E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常 25.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的 A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色 B. 在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显 C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致 D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别 E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处 26.关于口唇的病变，下列哪项是错误的 A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭 C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良 D. 口唇疱疹可见于感冒 E. 口唇深红见于急性发热性疾病 27. 关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的 A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方 B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体
诊断学体格检查试题
一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失
诊断学腹部查体
腹部检查（一） 【目的要求】 ⒈熟悉腹部分区及各区的主要脏器。 ⒉掌握腹部视诊的内容。 ⒊掌握腹部触诊的方法和内容。 ⒋掌握腹部视诊、触诊异常的临床意义。 【重点】 ⒈腹部视诊的内容。 ⒉腹部触诊的方法和内容。 ⒊腹部视诊、触诊异常的临床意义。 【难点】 ⒈腹部触诊的方法。 ⒉腹部检查异常的临床意义。 【教法】讲授、演示、提问 【教具】多媒体投影仪 【学时】 2 学时 【授课内容】 第六章腹部检查 一、腹部分区：⒈九区法；⒉四区法、 3. 七区法 二、视诊 ㈠腹部外形：正常成人腹部多平坦。 ⒈腹部膨隆：普遍膨隆：见于大量腹水、胃肠胀气、巨大腹块等；局限膨隆：包块、肿瘤或增大的脏器等。 ⒉腹部凹陷：全腹凹陷：见于显著消瘦，严重脱水等。局部凹陷：多为手术瘢痕收缩。 ㈡呼吸动脉
㈢腹壁皮肤：注意色素、条纹、皮疹、瘢痕、脐、疝等。 ㈣腹壁静脉：正常不显露。 ㈤脐 ㈥蠕动波：正常时不明显。 ㈦上腹部搏动 三、触诊 ㈠触诊方法：一般患者取仰卧位，头枕低枕，两上肢平放于躯干两侧，双腿曲屈并稍分开，微张口作均匀呼吸。医生站在被检查者右侧，手掌平放于腹部，由浅入深作滑动触诊。先健侧后患侧。 ㈡触诊内容： ⒈腹壁紧张度： ①正常人：腹部柔软 ②急性弥漫腹膜炎：板状腹 ③结核性腹膜炎：腹部揉面感 ④经产妇，老年人等：腹肌紧张度减退。 ⒉压痛：压痛部位往往是病变所在。反跳痛：提示炎症累及腹膜壁层。 ⒊腹部包块：应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。 ⒋波动感：中等量以上游离腹水。 ⒌腹内脏器触诊（下次课的内容） 【教学步骤】 一、复习旧课：腹部脏器及其部位 二、讲授新课 三、小结 ⒈腹部分区及主要脏器。 ⒉腹部视诊内容。
诊断学基础_选择题
诊断学练习题库 第一篇常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛
诊断学体格检查
诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧