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中山医实习出科考内科4.21

中山医实习出科考内科4.21
中山医实习出科考内科4.21

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷

实习医院:班级学号姓名成绩

考试时间:2004年4月21日下午2:30——5:00

一、选择题(每题1分,共50分)—————————————————————————————————

A1 型题(最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 58岁男性,糖尿病病史14年,间断服用消渴丸10-30粒/日,血糖波动于11.1-16.2 mmol/L,5年前出现视物不清,手足麻木,近半年出现浮肿蛋白尿,本次因多发性脑梗

塞住院,诊断为2型糖尿病,合并多种并发症,影响该患预后最重要的因素是:

A.病程长

B.病情重

C.胰岛素缺乏

D.饮食控制不严格

E.长期血糖控制不良

2. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,

测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白

15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:

A.急性肾小球肾炎合并感染性休克

B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

C.肾小球肾病伴低血容量性休克

D.紫癜性肾炎伴过敏性休克

E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

3. 一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110 mmol/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗?

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.盐酸精氨酸

D.γ-酪氨酸

E.左旋多巴

4. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:

A.肾或输尿管有无绞痛史

B.有无高血压史

C.有无休克史

D.有无慢性肾病史

E.腹腔有无感染史

5. 36岁,女性,因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa (210/150mmHg),面红痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗。心音低钝,腹胀明显下腹可见紫纹,双下肢

肌力Ⅳ°。化验:Hb17g/dl, RBC5.80x10 /L,血清钾3.2mmol/L,血清钠141

mmol/L,血清氯105mmol/L。尿17-羟68mg/24小时,尿游离皮质醇250μg/24小时,

大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡酮试验无反应。CT、左肾上腺占位病变其首选的

治疗方案是:

A.放射治疗

B.口服溴隐亭

C.应用化疗

D.手术切除

E.OPDDD治疗

6. 80年代以来开始治疗急性心肌梗死的重要进展是:

A.设立冠心病监护病房

B.应用血管紧张素转换酶抑制剂

C.开展了PTCA

D.静脉溶栓治疗

E.小剂量阿司匹林预防再梗

7. 有关心绞痛,下述哪项是正确的?

A.疼痛部位在心前区

B.疼痛持续时间在30分钟以上

C.针剌样疼痛部位不固定

D.疼痛经常在劳累之后发生

E.疼痛在胸骨后,界线不清楚

8. 某男,25岁,因发热、颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。体检:颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里-斯细胞。患者起病时可能出现下列

哪种热型?

A.驰张热

B.间歇热

C.稽留热

D.不规则热

E.周期性发热

9. 男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:右下肺呼

吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选

下列哪项检查?

A.血常规检查

B.腹部X线检查

C.腹部CT检查

D.超声波检查

E.胃肠造影

10. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,

律齐,S 增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?

A.血压下降

B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音

C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音

D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤

E.心浊音界向左扩大

11. 一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规

检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经

患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?

A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎

B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎

C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史

D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关

E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致

12. 45岁男性,饮酒后呕血,黑便住院。查体:脉博86次/分,BP16.8/10kPa(126/80 mmHg),胸部见蜘蛛痣,中量腹水,肝未触及,脾肋下2cm,光滑,腹部无压痛。实验

室检查:WBC1.5×10 /L,血清白蛋白24g/L,凝血酶原时间18"(正常时为15")。

为明确出血原因宜首选检查项目是:

A.上消化道钡餐检查

B.胃镜检查

C.剖腹探查

D.纤维结肠镜检查

E.腹部B超检查

13. 男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,

尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO 8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清

楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于

A.原发性癫痫

B.高血压脑病

C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高

E.血清游离钙离子浓度降低

14. 男性,38岁,间歇性饥饿时上腹痛10多年,伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡,治疗后溃疡愈合,但半年后又犯,三天前胃镜复查又发现

十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡,底被白苔,周围充血水肿,胃窦粘膜明

显红白相间幽门螺杆菌(HP)强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发,下列哪组治疗

最佳?

A.甲氰咪胍+灭滴灵+枸橼酸铋钾

B.法莫替丁+灭滴灵+庆大霉素

C.枸橼酸铋钾+灭滴灵+法莫替丁

D.奥美拉唑+羟氨苄青霉素+替硝唑

E.雷尼替丁+吗丁啉+替硝唑

15. 女,45岁,无症状。体检发现血压为21.3/12kPa(160/90mmHg),平素健康。确定

有无高血压的最佳方法是:

A.同时测3次血压

B.测运动后血压

C.作动态血压检查

D.不同时间测3次血压

E.不同时间同时测上、下肢血压

16. 女性患者,70岁,二个月心慌,下肢浮肿,厌食,恶心,体重减轻8公斤。既往:糖尿病二年,慢性支气管炎三年,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa(160/100mmHg),

甲状腺Ⅰ°肿大, 可闻血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率

128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性浮肿,心电图:快速房颤。

关于病人的心脏问题,可考虑诊断为:

A.肺心病

B.冠心病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.糖尿病性心肌病

17. 男性60岁,有高血压病史10年余,平素血压常在21-24/13-14kPa(160-180/

95-100mmHg),近两年常感心悸、心累、活动时明显。三天前因情绪激动后,

上述症状加重,且不能平卧而入院。体检:半卧位,心界向左下增大,心率

100次/分,偶闻早搏,A 亢进,双肺对称性哮鸣音,血压为28/15kPa

(210/110mmHg)。该病人首选下列哪项处理最合理?

A.心痛定舌下给药

B.肌注利血平

C.硝普钠静脉滴注

D.氨茶碱静脉注射

E.口服巯甲丙脯氨酸

18. 女性22岁,近一周发热、乏力、盗汗、左侧胸痛,咳嗽时加剧,三日来走路气短,心悸,左胸压迫感,检查:T38.5℃,左胸前后中下部叩浊,呼吸音减低,左锁骨下有轻

微支气管肺泡呼吸音,WBC11.5×10 /L,N:0.75,L:0.28,X线片左侧胸腔中下部

呈一致性暗影。其治疗用药首选:

A.头孢噻甲羧肟(复达欣)

B.头孢氨苄

C.红霉素+庆大霉素

D.苯唑青霉素(新青Ⅱ)+卡那霉素

E.2SHR/4HR

19. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点,

胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞

0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥?

A.向家属说清病情及预后,量力而治

B.交不起住院费拒绝“收容”

C.动员其倾家荡产筹钱治疗

D.推荐到其他医院治疗

E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

20. 患者男性,45岁,因肝硬化腹水住院,化验检查血清白球蛋白比值<1,为提高血浆蛋白,每日进食较多肉、鱼、蛋等食物,但常感腹部不适,大便每日5-7次,为糊状,常

规化验无脓球及红细胞,可见食物纤维。对腹泻首要的处理是:

A.口服抗生素

B.口服止泻剂

C.适当减少肉蛋等食物

D.禁食、输液

E.口服消化酶

21. 45岁男患,被诊为特发性肺纤维化,应用糖皮质激素治疗已二个月,近半月出现气

促进行性加重,伴稀便,每日2-3次,纳差,今日到门诊查动脉血气示:pH7.61,

PaCO 3.3kPa(25mmHg),PaO 6.7kPa(50mmHg),HCO 30mmol/L,K

2.6mmol/L,Na 131mmol/L, Cl 89mmol/L,导致患者发生酸碱失衡的原因为:

A.低氧血症,无氧代谢增强,乳酸增多

B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症

C.肺原发病变致肺泡通气量不足

D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足,排出增多

E.腹泻使HCO 随着肠液的丢失而丢失增加

22. 60岁,男性,拨牙后3天出现寒战、高热、咳嗽,伴右胸痛,于呼吸时加重,今日因突然咯出大量脓痰住院,胸片示右下肺野呈大片致密模糊阴影,并见4×5cm空洞,内

有液平,经积极治疗,症状完全消失,2个月后复查胸片示脓腔消失,右下肺残留条

索状阴影,该患者转归是:

A.发展成阻塞性肺气肿

B.转为慢性肺脓肿

C.肺通气功能进行性下降

D.炎性假瘤形成

E.痊愈

23. 70岁男患,患慢性支气管炎30年,高血压病10年,3年前因脑出血右侧肢体瘫痪,一周前受凉后咳嗽、咯痰加重,并出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒,入院时,血压18.4/

12.7kPa(140/95mmHg),球结膜水肿, 双下肢浮肿, 动脉血气: pH7.30,PaCO

8kPa(60mmHg)、HCO 32mmol/L、PaO 5.3kPa(40mmHg),给予吸氧,4升/分,

半小时后,患者出现昏迷,呼吸变浅变慢,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),目前

需要立即采取的措施是:

A.把氧流量调至1.5升/分

B.25%甘露醇250ml快速静滴

C.地塞米松10mg静注

D.氨茶碱0.25g静滴

E.行气管切开及机械呼吸

24. 患者男性,32岁,二周前患上呼吸道感染,发热,近二天开始心悸,气促,胸闷不适,

脉搏有间歇现象, 经心电图诊断为频发房性早搏,出现下列哪项表现,符合房早的

心电图诊断?

A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒

B.QRS波后有逆行P波,R-P'间期0.20秒

C.QRS波前有异位P'波,呈双相,P'-R间期0.18秒

D.QRS波前有逆行P波,P'-R间期0.10秒

E.具有完全性代偿间歇

25. 女性,26岁。因右胸痛、发热,检查发现右侧大量胸腔积液。由一位实习医师抽胸水,在不足10分钟内抽液1300ml,患者初感胸闷气急缓解,但随即气急反更加重,

伴剧烈咳嗽泡沫痰。其原因可能是:

A.胸膜休克

B.并发气胸

C.复张后肺水肿

D.纵隔摆动

E.反常呼吸

26. 28岁女性,血压26.7/16kPa(200/120mmHg),疑肾血管性高血压。下列哪项对诊断

最有意义:

A.尿蛋白(++),红细胞0-5/HP

B.眼底检查:动静脉交叉压迫

C.上腹部可闻及血管鸣

D.血浆肾素活性增高

E.心脏向左扩大

27. 40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是:

A.摄X线胸片

B.超声检查

C.肺CT扫描

D.右胸腔穿刺

E.平卧位摄X线胸片

28. 一名58岁男患来门诊,诉反复冬季咳嗽12年,一周来咯黄痰,发热。体检:两肺广泛干性罗音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是:

A.支气管扩张合并感染

B.阻塞性肺气肿合并感染

C.支气管哮喘合并感染

D.喘息型慢支急性发作期

E.慢性纤维空洞型肺结核

29. 患者,男,18岁,面色苍白五个月,肝,脾不大,Hb 70g/L, WBC 3.5×10 /L

PLT 60×10 /L 骨髓增生低下,未找到巨核细胞。最可能的诊断是:

A.慢性再生障碍性贫血

B.非白血性白血病

C.缺铁性贫血

D.巨细胞性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

30. 男,65岁,患慢性阻塞性肺气肿,服强的松15mg/日,因肺部疾病恶化而入院。该患已行气管插管和机械通气。入院后第四天,发热39.1℃,痰中脓性成分增多,需氧量增

大,FiO =0.5,X线胸片左下新发现一斑片状浸润阴影,痰检有多量多形核细胞和革

兰阴性杆菌,在给予抗生素治疗次日血培养生长阴性杆菌,不发酵乳糖。此时应采用

哪种方案治疗?

A.头孢唑啉+庆大霉素

B.头孢噻甲羧肟+TMP-SMZ

C.噻肟单酰胺菌素+头孢呋新

D.头孢噻甲羧肟+庆大霉素

E.头孢哌酮

31. 男,50岁,复视,右眼痛,右眼睑下垂,体查:血压160/100mmHg,第三对颅神经麻痹,

空腹血糖200mg/dl(11.2mmol/L),甘油三酯450mg/dl(5.08mmol/L),能使第三对

颅神经麻痹尽快恢复的是:

A.降低高血糖

B.降低血脂

C.治疗高血压

D.醛糖还原酶抑制剂

E.以上皆不是

32. 男,20岁,1周来食欲减退、恶心、呕吐,尿色加深,巩膜轻度黄染,既往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性?

A.HBsAg

B.抗HBs

C.抗HBc

D.HBeAg

E.抗Hbe

33. 男,25岁,体检时发现乙型肝炎标志物阳性,下列那种结果最适宜用干扰素治疗?

A.HBsAg(+),抗HBc(+),γ-GT增高,ALT增高

B.HBsAg(+),抗HBc(+),ALP增高,ALT增高

C.HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),白蛋白降低

D.HBsAg(+),抗HBc(+),抗Hbe(+),白蛋白降低

E.HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT增高

34. 男,45岁,1年前诊断为肝硬化,近月来有腹胀,经检查有腹水,肝未触及,脾肋下2cm,入院前1天突然出现剧烈腹痛、继之发热、便血、休克,腹水迅速增长,

脾增大,最可能的并发症是:

A.食管静脉破裂出血

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.合并结核性腹膜炎

35. 男,20岁,近日来感乏力,肝区痛,食欲不佳入院。体检:肝肋下2cm,质中,有压痛,脾不大,作肝活组织检查,下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断?

A.肝细胞变性与坏死

B.肝细胞有气球样变

C.肝细胞有桥接样坏死

D.肝细胞有嗜酸性变

E.假小叶形成

36. 女,23岁,8个月来腹泻便秘交替出现,发热以午后为重,最高38.5℃左右,食欲不振。体检:消瘦,腹软,右下腹压痛(+),肝、脾未触及。粪便检查:白细胞

0-3/Hp,细菌培养3次均阴性。为明确诊断首选的检查是:

A.腹部X线摄片

B.血沉

C.腹部B超

D.X线钡餐检查

E.胸部X线摄片

37. 42岁男性,以心前区压榨疼痛7小时来诊,(心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现Q波,T波倒置,Ⅱ°Ⅱ型A VB),神志清楚,心肌酶谱CPK1486u/L,心率38次/分,测血

压80/50mmHg,下列治疗哪种最适宜:

A.阿托品0.5mg im

B.异丙肾上腺素1mg+NS250ml静滴

C.安置临时心脏起搏器

D.美西律150mg口服

E.同步直流电复律

38. 主动脉瓣狭窄最常见死因是:

A.左心衰

B.心律失常

C.感染性心内膜炎

D.体循环栓塞

E.肺内感染

39. 下列哪项症状或体征对肺炎球菌肺炎的诊断最有帮助?

A.起病急、寒战、高热

B.口角和鼻周出现单纯性疱疹

C.咳嗽、咳铁锈色痰

D.胸痛与呼吸有关

E.一侧肺实变体征

40. 通气/血流比例失调是呼吸衰竭的重要机制,下列哪项不正确?

A.正常总肺泡通气量约4L/min

B.肺血流量为5L/min

C.通气/血流比例小于0.8,造成分流

D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气

E.通气/血流比例失调后果是CO 潴留

41. 对于尿感定位诊断临床意义最大的是:

A.根据临床表现

B.根据膀胱冲洗后尿培养法

C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

D.根据尿β -MG

E.根据对3天抗菌疗法的反应

42. 诊断自身免疫性溶血性贫血的最有力的实验室检查是:

A.Ham'试验

B.Coomb's试验

C.Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.糖水试验

43. 男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛,此时最合适的治疗是:

A.左侧睾丸手术切除

B.加大化学治疗强度

C.左侧睾丸放射治疗

D.双侧睾丸放射治疗

E.鞘内注射氨甲蝶呤加地塞米松

44. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成:

A.中性贫血

B.小细胞性贫血

C.正细胞性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.大细胞性贫血

45. 非酮症高渗性昏迷治疗,下列哪项正确

A.大量胰岛素静滴

B.都须静滴低渗盐水

C.大量补液+小剂量胰岛素静滴

D.血糖<13.87mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水

E.大量补液+补大量胰岛素

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A2 型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

46. 女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽二月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视

物不清,视力减退,应立即 用下列哪种药物?

A.吡嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.链霉素

D.异烟肼

E.利福平

47. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内

液性暗区,体检可发现下述体征, 了:

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大

C.奇脉

D.动脉血压升高

E.脉压减小

48. 男,56岁, 因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年, 有前列腺肥大,

尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小,

BUN42mmol/L。哪种治疗 适宜?

A.蛋白合成激素疗法

B.血液透析

C.肾移植

D.降压治疗

E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法

49. 男性农民,40岁,低热伴胸闷气促二周。不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊。医生

怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征, 了:

A.心界向左右扩大

B.奇脉

C.心音遥远

D.肝脏肿大

E.心尖搏动弥散

50. 一门诊病人,血清甲胎蛋白为200ng/ml,以下哪种疾病可能性 ?

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化

C.生殖腺胚胎肿瘤

D.肝脏血管瘤

E.原发性肝癌

二、病例分析题:

现病史:男性,49岁,因“反复身目黄染2年,加重伴腹胀1月”入院。患者2年前无明显诱因逐渐出现身目黄染,伴纳差、恶心及腹部胀满不适,无伴发热、腰痛、腹痛、肩背部放射痛及白陶土样大便。当地医院就诊,发现“HbsAg(+)及肝功能异常”,按“慢性乙型病毒性肝炎”治疗后,黄疸有所减轻。之后症状虽时有反复,但患者未再定期复诊及治疗。1月前患者劳累及饮酒后出现身目黄染加重,尿呈浓茶样,伴纳差,进食后上腹饱胀不适,厌油、恶心,间有呕吐胃内容物。腹胀明显,且逐渐加重,自觉腹围显著增加,一周前出现双下肢浮肿。近1月来患者常自觉低热(未探热)、乏力、精神不振;时有牙龈出血;

双侧乳房轻微胀痛。小便量少;大便3~4次/日,大便稀溏。起病以来体重共下降5kg。余病史无特殊。

体格检查:T:37.8℃;R:20次/分;BP:135/70mm Hg;P:92次/分。发育正常,营养不良,面色黝暗,神清,查体合作。皮肤、巩膜中度黄染;面部、颈部、双上肢见多个蜘蛛痣,肝掌。头颅五官无畸形,耳、鼻无异常分泌物;双扁桃体不大。颈无抵抗,气管居中,双甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音;双侧乳房轻度隆起及压痛。心界不大,心率92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部膨隆呈蛙腹,全腹软,无压痛及反跳痛;肝、脾触诊不满意;移动性浊音阳性;肠鸣音略有亢进。脊柱四肢无畸形;双下肢呈中度凹陷性浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。

实验室检查:

血常规:红细胞2.0×1012/L;白细胞1.9×1012/L;中性杆状核粒细胞3%;中性分叶核粒细胞60%;淋巴细胞30%;血小板60×109/L。

尿常规:尿胆红素(+)

大便常规:阴性

肝功能:ALT 240U/L;AST 380U/L;γ-GT 78U/L;LDH 450U/L;白蛋白25g/L;球蛋白38g/L;A/G=1.56;胆固醇酯1.85 mmol/L;凝血酶原时间18秒。

血清病毒学检查:HBsAg(+);HBeAg(+);HBcAb(+)。

问题:

1、本例的诊断

2、简述本病主要的临床表现及常见的并发症有哪些

3、要完善诊断还可进行哪些实验室检查,简述检查目的

4、简述本病腹水的产生机理及治疗原则

99级实习转科考试选择题答卷

实习医院:班级学号姓名成绩1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14. 15.

16. 17. 18. 19. 20.

21. 22. 23. 24. 25.

26. 27. 28. 29. 30.

31. 32. 33. 34. 35.

36. 37. 38. 39. 40.

41. 42. 43. 44. 45.

46. 47. 48. 49. 50.

临床医学专业99级内科转科考试参考答案2004-4-21

一、多选题

1. E

2. C

3. A

4. C

5. D

6. D

7. E

8. E

9. D 10. C

11. C 12. B 13. E 14. D 15. D

16. D 17. C 18. E 19. A 20. C

21. D 22. E 23. A 24. C 25. C

26. C 27. D 28. D 29. A 30. D

31. E 32. D 33. E 34. D 35. C

36. D 37. C 38. A 39. C 40. E

41. E 42. B 43. D 44. E 45. C

46. B 47. D 48. C 49. E 50. D

二、病例分析答案:

1、(乙型)病毒性肝炎肝硬化(失代偿期)(4分)

2、主要临床表现有:

(一)肝功能减退的临床表现:1)全身症状;2)消化道症状;3)出血倾向和贫血;

4)内分泌紊乱(8分)

(二)门静脉高压症:1)脾大;2)侧支循环的建立和开放;3)腹水(6分)

(三)肝脏触诊不大(2分)

常见并发症有:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

3、还可进行以下检查:(5分)

1)腹水的检查:确定腹水的性质

2)影像学检查:食道吞钡X线(了解食道胃底静脉曲张的情况);B超(了解肝、脾大小、外形的改变及门静脉主干和属支的内径和血流的改变);CT和MRI(了解肝脏的大小和外形)

3)内镜检查:直接观察曲张静脉的部位和程度。

4)肝穿刺活组织检查:若见假小叶形成可确诊为肝硬化

5)腹腔镜检查:直接观察肝、脾的外形、表面、色泽等改变

5、腹水的形成机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关(2分):

1)门静脉压力增高;2)低白蛋白血症;3)淋巴液生成过多;4)继发性醛固酮增多;5)抗利尿激素分泌增多;6)有效循环血量不足。(6分)

肝硬化腹水的治疗原则:1)限制钠、水的摄入;2)利尿剂的使用:主要使用螺内酯和呋塞米;3)放腹水加输注白蛋白;4)提高血浆胶体渗透压;5)腹水浓缩回输;6)腹腔-颈静脉引流;7)经颈静脉肝内门体分流术。(7分)

2019经典内科护士述职报告范文5篇

2019经典内科护士述职报告范文5篇 作为一名护士,我要更好的学习,更加的努力再努力,做一个真正的护师,为了人类的健康,我要像南丁格尔一样,为护理事业做我一生贡献!那内科护士述职报告该怎么写呢?以下是为大家收集整理的内科护士述职报告的全部内容了,仅供参考,欢迎阅读参考!希望能够帮助到您。 2019经典内科护士述职报告范文(一) 在过去1年里,在院领导、科主任及护士长的正确领导下,我坚持”以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,踏实地学习与医疗护理工作中,顺利完成了各项护理工作。 (一)思想道德、政治品质方面: 能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。 在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。 (二)专业知识、工作能力方面:

我本着”把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。 认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。 认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。 护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。 (三)在态度、学习方面: 严格要求自己,对医院每个季度的考核能认真对待,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,做到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,在闲暇时间里阅览业余知识,从而提高了自身的思想文化素质。 (四)在生活方面: 养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好处事原则,能与同事们和睦相处;,在工作期间能互相帮助。 今后的目标:

心内科医生个人年终总结

====工作总结范文精品文档==== 心内科医生个人年终总结 一、思想上政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致,紧紧 围绕医院开展的廉洁自律主题。从事医疗活动,紧跟国际国内形势, 拒绝行贿、受贿,以共产党员的标准严格要求自己;服从领导,团结同事,爱岗敬业,未发生一起医疗差错与纠纷;工作中,一切以病人为中心,全心全意为病人着想,本着“节约、节盛环保、优效”的原则, 选择简单的麻醉方法,做出最理想的麻醉效果。 二、在科主任的领导下,业务上秉承过去的优良传统和作风,认 真学习,勤于总结,对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表 及里、去其糟粕、取其精华”。更完善娴熟地应用各种麻醉常用方法 和技术,如:各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和 各种穿刺技术,以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生,低年资住院医生和主治医生,理论与实践相结合,学习掌握基本麻醉 方法的操作技术和工作流程,言传身教,对他们进行良好的医德医风 医技方面的浸染,充分发挥了一名副主任医师应有的作用。 三、工作业绩与上年相比,麻醉例数有所增加;日间麻醉水平有所 提高;学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用;小儿、老人麻醉更加得 心应手。 今后,要更加善于学习、善于总结,与时俱进,紧跟时代步伐, 学习掌握更新更好的医学技术,造福社会,造福病人的同时,完善丰 富自己的人生。我于年毕业于某学校,毕业后分配至某市第二人民医 院工作至今,历任精神科主任副院长,于年月就任院长。家属某在本 院科任副主任。下面就我任现职以来的工作总结如下:某市第二人民 医院创建于长期以来,由于缺乏地域优势设备及基础设施陈旧落后, 疏于管理,发展一直处于徘徊状态,特别近几年来,处于一种下降趋势。年以前,全院业务收入不足万元。我接任后,与医院领导班子一 起联系实际积极探索大胆尝试敢于打破传统的管理办院思路,解放思想,更新观念,以医疗需求为导向,以“三项”改革为契机,以竞争 欢迎下载使用

级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案

级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021

3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A.镇静剂 B.达痰剂 C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋利 E.抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用 A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸人 D.注射长效糖度质激素 E.色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭,下列哪项最有意义 A.发绀 B.低血压、心动过速 <60mmHg D.瞳孔缩小 E.烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A.少于6个月的新发病例

B.少了4个月的新发病例 C.少于3个月的新发病例 D.少于2个月的新发病例 E.少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A.杵状指 B.高钙血症 C.肥大性骨关节病 D.周围神经性病变 E.上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项A.血沉增快 B.结核巾毒症状 C.结核菌素试验阳性 D.胸部x线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性

11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A.既往治疗史 B.痰茵数量 C.病变大小 D.症状轻重 E.血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍.以下检查项目应首选哪—项 A.血清K+、Na+、C1— B.血糖 C.动脉血气分析 D.过敏原皮试 E.峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A.胃镜检查 B.幽门螺杆菌检测 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A.粘液脓血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见

中山医内科学常见试题

呼吸科试题 N: 1.慢性阻塞性肺疾病2?阻塞性肺气肿3?紫肿型阻塞型肺气肿4?气道高反应性5.肺动脉高 压6.kussmaul呼吸7.肺性脑病8.潜伏性感染9.中间综合征10.肺上沟癌(pan coast癌)11.肺 癌引起神经肌肉综合征12.副癌综合征13.类癌综合征14.Horner综合征15.科赫(KOCH )现 象16.Good pasture's Syn drome 17.肺复张后肺水肿 1.慢支病因、分型、分期、诊断标准。 2.慢性阻塞性肺气肿的临床分型,其中典型两类的临床表现如何,X 线,肺功能检测和血气分析 有何不同。 3.慢性阻塞性肺病的需和哪些疾病鉴别和鉴别诊断依据。 4.慢阻肺如何导致肺动脉高压。 5.慢性肺心病X 线表现。 6.简述肺源性心脏病发病机理。 7.阻塞性与限制性通气障碍的呼吸功能指标异同。 8.试述由革蓝氏阴性杆菌引起的肺炎的病理共同点,列举重要的几种病原菌及相应的常用的抗菌药 物。 9.军团菌肺炎的临床表现和特异性试验诊断方法。 10.肺炎感染性休克的治疗原则。 11.肺炎合并心衰治疗措施。 12.试述支气管哮喘的诊断标准以及非急性发作期病情的评价。 13.非急性期支气管哮喘的分级标准。 14.简单介绍治疗支气管哮喘各类药物特点和临床使用方法(每类以一个药代表)。 15.支气管哮喘如何处理?并简述各类药物的主要作用机制和副作用是什么? 16.支气管哮喘的气道反应性判定实验意义,阳性标准以及如何防止假阳性。 17.速发型和迟发型哮喘的反应特点。 18.糖皮质激素在哮喘中的应用。 19.什么是呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的诊断标准、分型和氧疗原则。 20.缺氧和二氧化碳储留的机制。 21.呼衰的治疗要点。

感染科述职报告

感染科述职报告 感染科述职报告3篇1 尊敬的院领导: 大家好,在医院领导及科长的正确领导和大力支持下,我积极参与医院感染监控及管理工作,落实医院感染制度及措施,具体如下: 一、坚定政治方向,提炼医德修养 能坚持社会主义道路,坚持共产党的领导,自觉贯彻落实科学发展观,认真学习“十八大会议精神”及各项法律法规,践行“党的群众教育路线”,遵守医德规范,廉洁从医。工作中,以“防控医院感染、保障医院安全”为主题,保证病人及医务人员的安全为主线,努力做好医院管理工作,同时也为临床做好优质服务。积极参与医院组织的各项活动。 二、立足本职工作 1、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。 定期到科室进行各种标本的采集,包括空气、无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面、内镜镜腔等进行细菌培养,对于细菌超标的科室及时给予指导,帮助找原因,提出改进措施,并督促各科室质控人员做好本科室的院感监测。对全院的紫外线灯管进行常规监测,对不合格的灯管及

时督促更换。全年共采样402份,合格率95%; 其中空气采样培养97份,合格率98%; 物体表面采样培养96份,合格率96%; 医护人员手采样培养83份,合格率88%; 无菌物品采样培养39份,合格率100%; 消毒液采样培养67份,合格率100%; 胃镜镜腔及其它20份,合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改,并重新做了采样培养,合格率为100%。 2、加强医务人员手卫生管理。 根据《医务人员手卫生规范》要求,定期开展手卫生的培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。每月做手卫生依从性调查,从而提高医务人员手卫生的依从性。 3、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查 在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写。每月翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况,防止院感病例漏填漏报。 4、加强对抗生素使用的管理 根据《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,加强抗菌药物临床使用的管理,积极与质控科、药剂科配合,参与

(完整word版)内科学期末试卷

这份资料涵盖了课本所有内容,看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我1B 2E 3E 4E 5Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括:() A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括:() A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 6B 7C 8A 9A 10A 6.下列哪项不是肺心病的临床表现:(b ) A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中,哪种极少并发肺脓肿:(e )aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是:(aaaa ) A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11A12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗,哪项错误:(a ) A. 应坚持早期,联合,大量,规律和全程用药 B. 有结核中毒症状,X线下病灶有浸润者,需化疗 C. 病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月) 15.左心衰竭最早出现的症状是:(cccc ) A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立:( e ) A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:() A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指:() A.主动脉瓣区收缩期杂音,呼吸困难,胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音,主动脉瓣喷射音,主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难,心绞痛,晕厥 D.呼吸困难,胸痛,晕厥

感染科护士个人工作述职报告

感染科护士个人工作述职报告 感染科的护士述职报告1 在院领导和护理部的正确领导下,结合优质医院评审要求,体现公益性质,推进持续发展的工作思路,深化以病人为中心的服务理念,紧紧围绕改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平的工作宗旨,较好的完成了的各项工作,现将我科工作情况总结如下: 一、工作量统计 上半年共完成门诊10000余人次;其中肠道门诊近300人次,上半年出院患者500余人次。 二、护理安全 1、全科护理人员严格执行各项规章制度,无重大护理不良事件,有1起非计划拔管事件,无不良后果。 1、在护理部领导与大科指导下,完成了感染性疾病的护理常规的修订工作,进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。同时要求护理人员严格落实,并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。 2、护理人员能够严格执行护理核心制度,做好查对工作。

2、加强了设备、仪器、物品的管理,定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品,提高病人抢救成功率。 3、对科室的高危药品规范管理,要求做到定点、专区放置,并且标识规范、醒目。 4、严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合,及时发现问题,及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析,提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进,从而确保护理安全。 5、严格遵守《传染病的防治法》,及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本,防止漏填、漏报,严格杜绝不良事件的发生。 6、每月4—5次检查护理文书的书写,并及时反馈到个人,规范护理文书书写,进一步深化专科护理记录的内涵。 三、护理服务 1、增加了便民措施,向病人发放爱心联系卡。

2020年内科医师个人工作总结

我自6月份参加工作至今已经5个多月了,在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面 一、端正工作态度,热情为患者服务。 作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。 1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维; 2、坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;作为一名新医生,戒骄戒躁,精神饱满,不断学习。 三、严格要求自己,积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员,医学教,育网|搜集整理“院兴我荣,院衰我耻”,建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。 总结**年,在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

1999-2017年中山医考博内科学历年真题

中山医科大学博士入学考试试题内科1999年 一、名词解释 1、肺动脉高压 2、尖端扭转性室速 3、肝性脑病 4、绿色瘤 二、问答题 1、堵塞性与限制性通过气障碍的呼吸功能指标异同。 2、洋地黄应用的适应症、禁异征、毒性反映、注意要点。 3、上消化道大出血的处理原则。 4、血尿的诊断标准与诊断思路。 5、白血病的治疗。 6、胰岛素的适应症、制剂种类、在酮酸中毒中的使用原则80级 1.贫血的临床症状和体征 2.急性肺水肿的处理原则 3.白血病的治疗用药 4.甲亢的分型 5.心律失常的诊断及治疗 6.心绞痛和心脏神经官能症的鉴别 7.左心衰的处理 8.冠心病的临床处理 内科2001年中山医科大学博士入学考试试题 Q-T间期延长的心律有哪些?其中胺碘酮治疗哪些有效?试述胺碘酮的副作用? 功能性消化不良的诊断程序及标准 蛋白尿的诊断步骤 胰岛素强化治疗的病人出现早上空腹血糖升高的原因及处理 MM中高钙的处理?尿蛋白升高的原因? 内科2002年中山医科大学博士入学考试试题 急性冠脉综合征定义、处理 肺栓塞诊断、处理 重症胰腺炎早期诊断指标 脂蛋白分类及功能 类白血病反应与急粒的区别 中山医科大2003年内科考博试题 1. ARDS定义诊断治疗 2. 食管喷门失弛缓症的诊断和治疗 3. 糖尿病血脂紊乱分型及诊断治疗—1999年美国标准 4. 急进型肾小球肾炎的病理分型及治疗 5. 纯红再障的诊断及治疗 中山医科大学博士入学考试试题内科2004年一必答题(每题15分,共90分) 1 试述支气管哮喘的诊断标准以及非急性发作期病情的评价。 2 试述急性心肌梗塞的溶栓指征及疗效判断标准。 3 病例一个:男性,40岁,反复上腹部疼痛n年,黑便n天。2年前曾行胃镜检查提示十二指肠。脉搏80次/分,血压 110/70mmHg,血红蛋白108g/L。问:(1)本病最可能的诊断。(2 )目前的诊治措施。(3)如何防止再出血。 4 甲状腺功能亢进症的特殊临床类型有哪些?甲状腺危象的临 床表现有哪些?5 慢性肾功能衰竭的加重因素及治疗措施有哪些? 6 小细胞性贫血的主要有哪几个疾病?其鉴别诊断要点如何? 二、选答题(选答一道与自己所报专业方向相关的题目,10分) 1 如果一个患者考虑小肠出血,应采取哪些诊断手段及其原理,如何? 2 常复发性肾病综合征的定义、病因以及治疗原则。 3 难治性粒细胞白血病的诊断要点及治疗原则。 4 糖尿病常用药物类型、作用机制及常见不良反应。 5睡眠呼吸障碍综合征的定义,分型和治疗措施. 6什么是4S试验? 他汀类非降脂方面的心血管保护作用. 中山大学医学院2005 一、公共题(每题13分) 1.慢性阻塞性肺疾病要与哪些疾病相鉴别,试述其鉴别要点。 2.简述急性左心衰的治疗。 3.简述糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的利尿及消除尿蛋白的可能机制,使用原则和一般方案。 4.试述原发性再生障碍性贫血的诊断标准。重型再障和慢性再障的诊断标准。 5.胃食管反流病的诊断标准。 6.试述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。 二、专业题(选作一题,22分) 1.呼吸科:试述低氧血症和高碳酸血症的发生机制。 2.心内科:试述ST段抬高性心肌梗塞心电图表现的特点和动态性改变。 3.肾病科:简述针对原发性肾病综合征的不同病理类型,循证医学目前提出的相应治疗方案。 4.血液科:血清蛋白电泳出现单克隆蛋白要考虑哪些疾病?试简述其鉴别要点。 5.消化科:简述急性重症胰腺炎的内科处理措施。 6.内分泌科:简述胰岛B细胞功能与2型糖尿病病情演变的关系及评价胰岛B细胞功能的指标。 中山大学医学院2006年内科学(博士) 必答题: 1.肺炎的分类 2.心力衰竭的诱因 3.肝硬化腹水的治疗方案 4.慢性肾衰引起贫血的原因 5.抗甲状腺药物治疗的适应征、如何使用、不良反应如何? 6.强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别 7.(好象是)慢粒与类白血病的区别 选答题: 1.有关ARDS方面的 2.有关急性冠脉综合征方面的 3.功能性消化不良的诊断程序 4.有关骨髓瘤肾病方面的 5.血尿的诊断程序 6.什么是胰岛素强化治疗,与常规治疗有何区别,列举几个常见的强化治疗方案并作出评价

护士述职报告【三篇】

护士述职报告【三篇】 导读:本文护士述职报告【三篇】,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。 【篇一】 尊敬的领导: 回顾20XX年,在院领导、护理部的正确领导和悉心关怀下,本人认真履行精神科护士长工作职责,以二甲医院的标准,严格执行护理管理各项制度和流程,注重护理质量的保证与持续改进,不断提升护理品牌,继续深化优质护理,切实完成医院及护理部的各项任务,现述职如下: 一、政治思想方面。 认真学习,不断提高思想认识和政治理论水平,牢固树立科学发展观,严格要求自己,以身作则,带领全体护理人员,为精神病人提供更好更优质的护理服务;积极参加医院组织的员工素质教育及安全医疗教育,并落实到平时的工作中。认真学习医院的各项规章制度并组织落实,自觉遵守医务人员的职业道德,廉洁奉公,自觉树立医务工作者的良好形象。爱岗敬业,勤勉工作,踏实认真,勇于担当。带领本科护理同仁,认真履行各项制度,在原有优质护理的基础上,工作做得更加细化、服务更加热情、病人更加满意。在医院开展的“三

好一满意”活动中,认真做好宣传工作,真正做到医德好、技术好、质量好、病人满意。平时,把严肃的工作态度与科学的工作方法结合起来,善于统筹兼顾、合理部署,分清轻重缓急,既突出重点,又顾全大局,使各项工作开展有条不紊、取得明显实效。 二、工作实绩方面。 1、落实要求,抓好护理质量管理。重视病房管理,科内实行护士长、责任组长、护理质控员三级管理,成立科室质量管理小组,经常进行现场指导与检查各项制度的落实情况,发现问题,及时在护士会上进行讨论分析,提出整改措施,使病房工作实行规范化管理。注重质量改进,把科室内存在的问题通过持续质量改进,顺利达到预期目标,建立健全质量监控,加强质量监督,实施标准化质量管理,每月对护理质量进行检查、量化、反馈、整改,建立质量管理的长效机制。按照二甲医院的标准,学制度,抓落实,学应知、应会,抓考核,使每位护士的理论、操作人人过关,并不断提高护理技能与服务水平。 2、强化措施,确保安全护理。每月组织学习安全查对制度及各项急救流程,严格遵守各项规章制度和操作规程,不断规范各项操作流程,及时查找护理安全隐患。每月召开安全护理会议,不断强化安全意识,认真学习十四项核心制度及病人护理安全管理制度、护理安全隐患呈报讨论制度、护理事件呈报与预防制度。针对精神科专科特色,加强精神药物知识学习与普及,精神病人护理技术培训等专题讲座,并且运用于护理实践中,大大提高了新护士的专科护理技术和安全护理级别;积极做好病房的院感知识培训及消毒隔离工作,使院感

内科医生工作总结范文三篇

内科医生工作总结范文三篇 上半年,我在院、科两级领导的领导和指导下,在同志们的热 心协助下,通过自己的努力,在思想上、业务水平上都有了很大的提升。以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终 严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的 成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。 在这个年,我严格遵守医院和科室的各项规章制度,一切服从院 上和科室的安排,积极参加院上和科室举行的集体活动,努力完成院 上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修,我基本上做到随叫 随到,认真维修,对于不能维修的工作,即时上报科室。在工作中我 坚持学习,持续提升自身综合素质水平、工作水平,扩大自己知识面,参加一切能够参加的与工作医学相关的考试,同时也学习电脑知识, 并结合着自己的实际工作,认真学习机械电子维修知识,虚心向身边 同志请教,通过看、听、想,做持续提升自己的工作水平,努力使自 己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习 医学法律法规、规章制度,做一名懂法守法的药学工作人员。 但是在工作中也存有很多不足,主要表现在平时工作懒散,对各 科室的维修工作有时出现推脱现象,对一些工作敷衍了事,没有很认 真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底,有半途而废 的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底,不按程序 办事,有个人主义思想的存有。 在下半年里,我将坚持自己在上半年工作中的优点,改掉自己工 作中的不良现象,紧密团结在院、科两级领导的周围,团结同志,做 好自己份内的工作,同时增强政治、业务和工作水平学习,认真完成 院上和科室布置的学习内容,使自己工作水平和业务知识面有很好的 提升。 【篇二】

内科学期末考试卷及答案(A卷)

内科学期末考试卷及答案(A卷) 一. 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分,共42分) 1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女,4 5 岁,2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120 ,均于2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是: A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是: A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定量测定) D 、增高 E 、—增高

中山医实习出科考内科04.5.8教学提纲

中山医实习出科考内科04.5.8

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷 实习医院:班级学号姓名成绩 考试时间:2004年5月8日下午2:30——5:00 一、选择题(每题1分,共50分)————————————————————————————————— A1 型题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。————————————————————————————————— 1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是: A.血沉增块 B.血补体C↓ C.类风湿因子(+) D.LE细胞(+) E.抗链"O"↑ 2. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项 属烟碱样症状?

A.多汗 B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小 D.流涎 E.肺水肿 3. 男,45岁,休息时出现胸部闷痛6个月,舌下含服硝酸甘油有效,住院中胸痛发作时 ST段抬高,冠脉造影,静息状态下未见明显异常,应采取的首选治疗方法: A.不需治疗 B.口服阿斯匹林 C.每日口服镇静剂 D.每日口服β阻滞剂 E.每日口服钙拮抗剂 4. 应用维甲酸药物治疗最为有效的疾病是: A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性单粒细胞白血病 D.急性早幼细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 5. 女性,25岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月,体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩

2020年感染科医护人员述职报告范文五篇

2020年感染科医护人员述职报告范文五篇 感染科医护人员述职报告1 尊敬的领导: 您好! 20__年转瞬即逝,过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕传染科工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。截止20__年12月,完成门诊治疗总量人_次,其中团购人数超过_人次,网上获得优质评价,网络评分位居首位。 在汇报个人工作之前,我首先要感谢院领导,对我个人的信任和支持,为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们,对我工作的配合和帮助,让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里,倍感振奋。现总结20__年工作,述职汇报如下: 一、坚持党风建设,提高个人医德素质及服务质量 1.端正思想态度。在思想上,始终按照党风要求保持一致,作为一名从军营里出来的医生,时时刻刻都保持严谨工作态度,紧紧围绕医院的百年春光梦,“诚信惠民”的经营理念,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。 2.患者说好才是真的好。把医德医风建设,真正落实到患者服务当中

去,通过__等团购网站,20__年来我科室就诊的患者超过_余人次,累计就诊人数已超_人次,顾客的好评如潮,__的评分高达4.9分(5分满分),在网站的销量、评价均排名第一。 3.“惠民”行动落地执行。杜科新村的一名70多岁的患者,身患糖尿病多年,曾镶带一副义齿,因使用年限过长义齿断裂,跑了很多传染医院门诊,都没有得到很好的修复,患者来到我门诊处,仔细听取患者的诉说要求及细节,认为义齿还有可修复的使用性,便为其修复,一项为患者节省费用近千元,为减轻了患者的经济负担,患者因此十分感激,成为传染科的忠实消费者。 二、努力提高医务人员的业务水平 1.积极学习传染专业知识。本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,20__年度,带教2名实习医生,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。 2.鼓励和支持报考参加成人教育考试。20__年,参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。 3.外出学习,提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏,扩大传染科的经营范围,现消费群体对牙齿美观的需求日益见长,为更好的满足周边群众的需求,有计划的外出学习次,主要学习内容为牙齿美学修复,经过学习和实践,能熟练为来我春光传染患者实施牙齿

内科医生个人工作总结(通用版)

编号:YB-ZJ-0463 ( 工作总结) 部门:_____________________ 姓名:_____________________ 日期:_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 内科医生个人工作总结(通用 版) Through work summary, in order to correct shortcomings, learn experience and lessons, make future work less detours and more results

内科医生个人工作总结(通用版) 备注:通过工作总结人们可以把零散的、肤浅的感性认识上升为系统、深刻的理性认识,从而得出科学的结论,以便改正缺点,吸取经验教训,使今后的工作少走弯路,多出成果。本内容是本年度新编修订版,可下载后直接使用。 我自6月份参加工作至今已经5个多月了,在医院、科室领导 的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较 快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取 得较大的进步,主要有以下几个方面: 一、端正工作态度,热情为患者服务。 作为一名医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院 对于内陆居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大, 我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来 扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和 业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭 尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不 厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。 二、认真负责地做好医疗工作,提高专业技术水平。

内科学期末考试卷及答案a卷(20210221235546)

内科学期末考试卷及答案( A 卷) 一. 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在 答题卡上,答案选错或未选,该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每 题1分,共42 分) 1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染,包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误: A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 哌唑嗪 4、女,45 岁, 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压

200/120mmHg , D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全

均于 2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是: A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6、心肌梗死时最先出现的症状是: A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定 量测定) 8 、70 岁,男性,心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音,并可扪及震颤,其可能诊断是: A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能 不全 C 、室壁 瘤 D 、CK 增高 E 、CK —MB 增高 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全

护士述职报告范文10篇

推荐】护士述职报告范文 10篇 【推荐】护士述职报告范文10篇 在人们素养不断提高的今天,报告与我们愈发关系密切,不同的报告内容同样也是不同的。你知 道怎样写报告才能写的好吗?以下是XX为大家收集的护士述职报告10篇,仅供参考,欢迎大家阅读。 护士述职报告篇1 新的一年即将开始,呼吸内科全体护理人员将根据院党委和护理部的工作要求,团结奋斗,不断 进取,使呼吸内科的护理工作再上一个新台阶。将遵循医院质量管理要求所倡导的以“病人为中心提高医疗服务质量,落实患者的安全管理目标”为主题的服务宗旨,按**省医院质量管理评价标准的基本要求和标准考核细则,完善各项护理规章制度,改进服务流程,加强护理质量控制,特制定20XX 年的呼吸内科护理述职报告如下: 一、全科护理人员将认真执行医院的各项规章制度,把职业道德放在第一位,维护医院的良好形象,为创建文明和谐的医院,科室做出各自的努力。将带领全科护理人员跟上现代化护理发展的要求,以人为本,实施人性化,情感化服务,为患者提供最优质温馨的服务。 二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质安全的护理服务。 1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。 3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值 班人员,同时注意培养养护士独立值班时的慎独精神。 护士述职报告篇2 20xx年是感染科建科的第一年。一年来,在院党委和护理部的正确领导和关心关怀下,在全科护士的共同努力下,紧紧围绕“以病人为中心”、“视质量为生命”这一主题,狠抓护理质量,提高技术水平;有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,较好的完成了各项护理工作,现将全年工作总结 、基本情况

内科学第八版-

第一节成人常见先天性心血管病 先天性心血管病(congenital cardiovascular diseases)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病,简称先心病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷,其发生率约占全部活产婴儿的0.6%?1.4%。在我国,先天性心血管病的发病率为 0.7%?0.8%。据估计,我国每年新出生的先天性心血管病患儿约12?15万。先天性心血管病种类很多,所造成的血流动力学影响差别悬殊。本章仅对常

见的可自然存活至成人的先天性心血管病作简要介绍。成人常见先天性心血管病见表3-7-1。 表3-7-1成人常见先天性心血管病

一、房间隔缺损 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是最常见的成人先天性

心脏病,占成人先天性心脏病的20%?30%,女性多于男性,男女发病率之比为1 :1. 5?3,且有家族遗传倾向。【病理解剖】| 房间隔缺损一般分为原发孔缺损(primum atrial septal defect)和 继发孔缺损(secundum atrial septal defect),前者实际上属于部分心内膜垫缺损,常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良;后者| 为单纯房间隔缺损,又分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损,以中央型缺损丨最多见,也可有多个缺

损同时存在。 【病理生理】 房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少。由于左房压力高于右房,所以丨形成左向右的分流。分流量的多少除取决于缺损口大小,还与左、右心室的顺应性和体、肺循环丨的相对阻力有关,影响左心室顺应性的疾病(如高血压、冠心病)可增加左向右分流的幅度。持丨续的肺血流量增加导致肺淤血,使右心容量负荷增加,肺血管顺应性下降,从功能性肺动脉高压| 发展为器质性肺

感染科的护士述职报告4篇

感染科的护士述职报告4篇 一、医院感染监控工作开展情况 1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职职员克服了很多困难,工作认真负责,很好地完成任务。 2、医院感染治理能按照标准进行各项工作,年有工作计划及工作总结,检查工作有记录。 3、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。 4、医疗废弃物处理有记录,一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室同一使用了洗手液,手卫生得到进一步规范。 5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。 三、存在题目 1、制度完善但执行不力,无专职职员,身兼几职,文字资料操纵性不强。院内感染监测不到位。 2、在职医务职员掌控医院感染知识水平有待进步:对有关法规法律把握不够。 3、重点部分的院内感染治理工作有待加强:布局不公道,流程不符合要求。

5、医疗废弃物的处理方式不符合要求:各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患,医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置针头。 四、下一步工作要求 1、加强医院感染治理工作,健立健全组织机构,制定年度工作计划,年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。 2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求,同时结合医院的实际情况,及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。 3、加强对全院医务职员院感治理、个人防护、无菌操纵技术等知识的培训,进步全员的素质,争取全院重视并参与这项工作。 4、加强重点部分的治理工作,不断改善布局及流程,规范器械的清洗、消毒操纵规程,采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。 5、加强对消毒药械的治理,感控科确实履行对购进产品的审核职责。医院购进的消毒药械必须是取得卫生部批件的产品。 6、全员培训《医疗废物治理条例》和《医疗卫生机构医疗废物治理办法》,进一步规范医疗废物的治理;规范使用医用垃圾袋及利器合。一、基本情况 感染科现有床位个,护理人员人,平均年龄岁,从事护理工作二年以上的人,全年调换人员人次。

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