临检

一、名词解释

1．抗凝（anticoagulation）采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固。

2．抗凝剂（anticoagulant）能够阻止血液凝固的物质。

7．白细胞毒性颗粒（toxic granulation）在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒，称中毒颗粒。

9．核左移（shift to the left）外周血中性杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象称为~

12．核右移(shift to the right) 外周血中性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞>3%时称为~

1．血细胞比容：一定体积的全血(毛细血管和静脉血)中红细胞所占容积的相对比例。

2．红细胞沉降率：在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。

3．网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞。

10．平均红细胞体积：是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到。计算公式是：平均红细胞体积（fL）=HCT/RBC ×1015

1.血型：是人类血液以血型抗原为表现形式的一种遗传性状，血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一。

3.血型物质：组织细胞合成并分泌的水溶性A、B、H血型抗原多为半抗原，称为血型物质。

9．血尿：是指尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。

10．肉眼血尿：如果1L尿中含血量在1mL 以上，肉眼能观察到尿呈红色，称为~ 11．镜下血尿：尿液离心沉淀后，如镜下红细胞>3/HP，此时肉眼不能看到尿液显血色，称为~

14．尿比重：指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比。

16．蛋白尿：当一次随机尿中尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为~

21．糖尿：当血糖浓度超过8.88mmol/L，尿糖定性试验呈阳性的尿液称为~

1.白带：是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成。

2.阴道清洁度：是利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认阴道清洁度，判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。

3.线索细胞：阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团，上皮细胞表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。P250

4.精液液化时间：精液由胶冻状转变为流动状所需时间即精液液化时间。

5.精子活动力：精子前向运动的能力。

6.生精细胞：即未成熟生殖细胞，指各阶段发育不全的生殖细胞如精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞及发育不全精子细胞。

7.精子低渗肿胀试验：人精子低渗肿胀试验，简称为HOS，是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一，被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中。精子代表了男性的生殖能力，而对于一个精子而言，其精子膜的功能十分重要，与精子获能、顶体反应、精卵融合等生殖过程有直接联系。采用HOS 就可评价精子膜功能的完整性，该方法简便、经济而可靠

8.顶体酶：顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上，通常以无活性形式存在，当

精子头部进入卵透明带时，顶体酶原才被

激活为顶体酶。此酶是受精过程中不可缺

少的一种中性蛋白水解酶，使精子与卵子

融合;它还能促使生殖道中激肽释放，从而

增强精子的活力和促进精子的运动。

9.AsAb：抗精子抗体（AsAb）是一个复杂

的病理产物，男女均可罹患，其确切原因

尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女

性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，

男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，

阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

10.SPIM：

11.卵磷脂小体：为磷脂酰胆碱成分，呈圆

形或卵圆形，折光性强，大小不均，形似

血小板，但略大。

12.前列腺颗粒细胞：体积较大，可能是吞

噬了卵磷脂小体的吞噬细胞。

13.淀粉样小体：呈圆形或卵圆形，形态似

淀粉样颗粒。

1.漏出液：漏出液是非炎性积液，是由于：

①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合

征、重度营养不良性贫血；②血管内压力

增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，

如丝虫病肿瘤压迫等。渗出液是炎性积液，

常见于细菌感染。

漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。

漏出液颜色不一，多混浊。漏出液比重常

小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。

粘蛋白试验（李氏试验）为阴性。非炎性

的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。

漏出液为非炎症因素所致。

2.渗出液：渗出液外观多为深黄色浑浊、

血性、脓性；比重常大于1．020。渗出液

由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放

出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，

浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白

分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳

性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数

量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症

性因素所致。

漏出液多为单纯血液循环障碍引起。

填空

5．选择采血部位时，一般成人选择_肘正

中静脉/手指或耳垂_，婴幼儿选择颈/股静

脉、足跟。

6．静脉采血时，止血带压迫的时间应小于

__1min__，如果止血带结扎超过_3min_，

则会因血液和组织夜之间成分的交换，导

致血液部分检查结果不准确。

7．供血细胞分析仪进行细胞计数的EDTA

抗凝全血应保存于室温，但不宜超过

_24_h。

8．瑞特染液是由酸性染料_伊红_和碱性染

料_美蓝/亚甲蓝_组成的复合染料，前者通

常为_红色嗜碱性物质_，后者通常为_蓝色

嗜酸性物质_。

14．Wright染液中甲醇的作用有溶解和

固定。

15．Wright染色缓冲液的pH值应为

_6.4-6.8__，作用是_调节染色时的PH，以

达到理想染色效果_。

1．红细胞的形态变化可从血涂片染色后，

红细胞的_大小_、_形状_、_染色性质_及_

内容物_等几方面来观察。

5．显微镜下根据白细胞的形态特征，可将

白细胞分为_中性粒细胞_、_淋巴细胞_、_

单核细胞_、_嗜酸性粒细胞_和_嗜碱性粒

细胞_。

6．异型淋巴细胞包括：Ⅰ型，即_空泡型又

称泡沫型或浆细胞型_；Ⅱ型，即_不规则

型又称单核细胞型_；Ⅲ型，即_幼稚型又

称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型_。

7．中性粒细胞的毒性变化包括_大小不均

_、_中毒颗粒_、_空泡形成_、_杜勒小体_

和_退行性变_，其中最常见的是_？_。

8．中性粒细胞核变性包括_多分叶核中性

粒细胞_、_巨杆状核中性粒细胞和巨多分

叶核中性粒细胞_及_双核粒细胞_等。

9．轻度核左移的杆状核粒细胞比例大于

_>5%_；中度核左移杆状核粒细胞比例大于

_>10%_并有少数_中性晚幼_粒和_中幼_粒

细胞；常伴有明显的_？_、_？_和_？_等

质的改变。

10．在炎症的恢复期可出现_一过性_核右

移，在患病进展期突然出现核右移则提示_

预后不良_。

11．血液由_血浆_和_血细胞_组成的红色

粘稠混悬液。血细胞成分包括_红细胞_、_

白细胞_和_血小板_。

12．正常人偶见不规则和畸形血小板，数

量少于_2%_，比值超过_10%_才有意义。

16．血浆纤维蛋白原和球蛋白增多时，红

细胞表面负电荷_减少_，斥力_减小_而相

互连接如_缗钱状_，常见于_？_。

17．正常红细胞形态呈_双凹圆盘状_，细

胞大小均一，平均直径_7.2_μm，瑞—吉

染色为_淡粉红_色，血红蛋白充盈良好，

中央部位为_生理淡染区_，大小约为直径

的_1/3_，胞浆内无_异常结构_。

18．根据细胞动力学的原理人们形象的将

粒细胞群划分为_分裂_池、_成熟_池、_贮

存_池、_循环_池和_边缘_池。

2.人ABO血型是由红细胞膜表面A、B血

型抗原和血清中抗A、抗B血型抗体共

同决定的。

3. ABO血型系统有 6 种基因型， 4 种表

现型。

6. ABO血型系统抗体原因依据产生可分为

天然抗体和免疫抗体。

10.血型定型失误的原因主要有？人为原

因和？非人为原因。

12.常用的Rh血型定型试验有酶介质法、

抗球蛋白试验和人源盐水介质抗D试验

方法。

13.交叉配血试验一侧或二侧出现凝集

或溶血，均为不相合应查找原因。

18.ABO血型不和溶血病发生于第一胎，

Rh血型不和溶血病发生于第二胎。

19.ABO血型不和溶血病发生于 O 型母亲，

Rh血型不和溶血病发生于 Rh(D) 型母亲。

5．首次晨尿即清晨起床后的第一次尿标

本，尿液较为？浓缩和？，适于管型

、结晶及细胞等有形成分检查。

17．尿酮体是指尿液中乙酰乙酸、β-羟

丁酸、丙酮的总称。

1．正常粪便水份约占75% ，固体成分约占

25% ，主要由蛋白质、脱了水的消化液残

余、脂肪、未消化的食物纤维、无机物、

死掉的细菌等组成。

2．粪便的异常颜色有淡黄色、绿色、白

色/灰白色、红色、果酱色、黑色/柏油

色。

3．粪便某些病理因素下的性状改变细条

状/扁片状、粗棒状/球状便、白色粘

液便、脓血便、鲜血便、溏便、胨

状便、糊状稀液样便、米泔样便、乳

凝块。

6．鲜血便可见于结肠癌、直肠息

肉、肛裂和痔疮等。

8．正常人粪便因含粪胆素而呈黄色或

褐色，婴幼儿粪便因含胆绿素而可呈黄绿

色。

11．小肠炎症引起的黏液便，其黏液分布

于粪便中。大肠炎症引起的黏液便其

黏液分布于粪便表面。

13．粪便标本的采集应首先挑取_黏液或脓

血部分_部分，如外观无异常的粪便，可在

_表面、深处及粪端多处_部位取材。

2.漏出液常见的原因和机制有：毛细血管

流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋

巴回流受阻、纳水潴留。

4.渗出液是一种单侧性炎性积液，多数为

感染所致，少数见于非感染原因

（如？）或浆膜腔受到化学物质刺激

等。

5.浆膜腔标本采集时理学检查、细胞学检

查和化学检查应各留取 2 ml，细菌学检验

留取2？ml，厌氧培养留取 1 ml，结核

杆菌培养留取 10 ml为宜。

选择题

1．婴幼儿皮肤采血常用的部位是（ C ）

A. 手背

B. 颈部

C. 足跟

D. 手指

E. 耳垂

2．成人静脉采血最佳部位是（ B ）

A. 手背静脉

B. 肘正中静脉

C. 颈静脉

D. 外踝静脉

E. 股静脉

4．能增强抗凝血酶活性，从而具有阻止凝

血酶的形成的抗凝剂是（ B ）

A. EDTA

B. 肝素

C. 氟化钠

D. 枸橼酸钠

E. 双草酸盐

5．参与血液抗凝，但与Ca2＋作用无关的

是（ B ）

A. EDTA

B. 肝素

C. 氟化钠

D. 枸橼酸钠

E. 双草酸盐

7．常用于红细胞沉降率测定和血液保养液

的抗凝剂是（ C ）

A. 草酸钠

B. 肝素

C. 枸橼酸钠

D. EDTA—K2

E. EDTA—Na2

8．ICSH建议血细胞计数用抗凝剂是（ A ）

A. EDTA—K2

B. EDTA—K3

C. EDTA—Na2

D. 肝素

E. 枸橼酸钠

9．关于皮肤采血法，下列正确的是（ A ）

A. 耳垂血的血红蛋白、红细胞、白细胞、

红细胞比积结果均比静脉血低10%左右

B. 耳垂采血时用力挤压出的第一滴血即

可用于检查。

C. 婴幼儿宜用耳垂或手指采血。

D. 成人要推荐用手指采血，因其检查结果

比较恒定

E. 如血流不畅可在穿刺处周围用力挤压

10．关于肝素的性质，下列哪项是错误的

（ D ）

A. 是一种含有硫酸基团的粘多糖

B. 存在于血管肥大细胞和嗜碱性粒细胞

的颗粒中

C. 可阻止血小板聚集

D. 可促进凝血活酶及凝血酶形成

E. 其抗凝血常用于生化和免疫检验

22．血涂片制备过程中不会影响血片质量

的是：（ D ）

A．血膜厚薄

B．静脉血标本

C．新玻片

D．染料pH

E．低温

23．瑞—吉染色时，如果缓冲液的pH偏碱，

则红细胞会呈现（ A ）

A. 灰蓝色

B. 粉红色

C. 橙红色

D. 紫黑色

E. 黄色

2．有关红细胞的叙述正确的是（ E ）

A. 平均寿命为100天

B. 人红细胞来自骨髓和脾脏

C. 红细胞主要在肝脏破环

D. 细胞膜表面带正电荷

E. 晚幼红细胞已丧失分裂能力

7．红细胞大小不均，大细胞易见，提示

（ B ）

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．失血性贫血

D．珠蛋白生成障碍性贫血

E．再生障碍性贫血

8．珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血中可见到的异常红细胞是（ E ）

A．镰形红细胞

B．球形红细胞

C．椭圆形红细胞

D．泪滴形红细胞

E．靶形红细胞

9．铅中毒时外周血中常可见到（ B ）A．小红细胞

B．嗜碱点彩红细胞

C．球形红细胞

D．有核红细胞

E．靶形红细胞

13．红细胞结构异常不包括（ A ）

A．染色质小体

B．卡波环

C．嗜多色性红细胞

D．嗜碱性点彩红细胞

E．有核红细胞

16．外周血中有核红细胞增加最明显的疾病是（ C ）

A．珠蛋白生成障碍性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．缺铁性贫血

E．尿毒症

17．正常成人外周血涂片中不可能见到的是（ E ）

A．口形红细胞

B．裂红细胞

C．嗜多色性红细胞

D．嗜碱性点彩红细胞

E．有核红细胞

18．豪—焦小体最常见于（ A ）

A．脾切除后

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．红白血病

E．溶血性贫血

21．现多数学者认为卡波环可能是（ B ）A．核残余物

B．脂蛋白变性

C．色素沉着

D．血红蛋白聚集

E．胞质发育异常

22．泪滴形红细胞最常见于（ A ）

A．骨髓纤维化

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．红白血病

E．溶血性贫血

28．下列与中性粒细胞毒性变化无关的是（ E ）

A．大小不均

B．毒性颗粒

C．空泡

D．杜勒小体

E．染色质小体

36．正常成人外周血中不可能出现的细胞是（ E ）

A．嗜酸性粒细胞

B．中性粒细胞

C．嗜碱性粒细胞

D．淋巴细胞

E．早幼粒细胞

2．导致红细胞数量减少的原因主要是缺乏（ A ）

A．铁

B．维生素B12

C．抗坏血酸

D．氧气

E．CO2

9．网织红细胞是一种（ A ）

A．不完全成熟的红细胞

B．幼稚红细胞C．嗜多色红细胞

D．嗜碱性点彩红细胞

E．内含HbH包含体的红细胞

18．贫血病人网织红细胞计数绝对值增加，

根本的原因是（ B? ）

A．网织红细胞大量生成

B．网织红细胞提前释放

C．红细胞数目减少

D．红细胞数目增加

E．网织红细胞百分率增加

44．血沉测定在临床上主要用于（）B/D？

A．诊断感染

B．诊断心肌梗塞

C．诊断恶性肿瘤

D．观察风湿病、结核病的活动情况

E．鉴别贫血和真性红细胞增多症

57．红细胞衰老后的主要破坏部位在（ D ）

A. 骨髓

B. 肝脏

C. 肾脏

D. 脾脏

E. 胸腺

74．使血沉明显加快的因素是（ B ）

A. 红细胞数量

B. 纤维蛋白原含量

C. 球蛋白含量

D. 血红蛋白含量

E. 脂蛋白含量

三、选择题

6. 若患者的白细胞数太低，为减少计数误

差，采用显微镜计数法计数8个大方格内

的白细胞数N为80个，则经换算求得该患

者的白细胞数为（ C ）

A.1.5×109/L

B. 3.0×109/L

C. 2.0×109/L

D. 1.0×109/L

E. 2.5×109/L

19.不属于异常白细胞的病理改变是（ D ）

Ａ.Auer小体

Ｂ.D?hle体

Ｃ.中毒颗粒

Ｄ.Howell-Jolly小体

E.胞浆空泡变性

23.中性粒细胞增多的疾病是（）B/D?

A.伤寒、副伤寒

B.EB病毒感染

C.再生障碍性贫血

D.化脓感染

E.系统性红斑狼疮

26．引起中性粒细胞减少的疾病除外（ B ）

A. 系统性红斑狼疮

B. 脾切除

C. 长期使用氯霉素

D. 放疗患者

E. 再生障碍性贫血

29.严重感染时，出现中性粒细胞的核象右

移，常表示（ A ）

A.预后不良

B.预后良好

C.机体抵抗力好

D.骨髓造血功能旺盛

E.与预测预后无关

32.可用于监测组织移植术后是否发生排

斥反应的细胞是（ B ）

A. 中性粒细胞

B. 淋巴细胞

C. 嗜酸粒细胞

D. 嗜碱粒细胞

E. 单核细胞

38.病理性中性粒细胞减少见于（ A ）

A.伤寒杆菌感染

B.葡萄球菌感染

C.急性溶血

D.大出血

E.大面积组织损伤

2. 电阻抗法血细胞分析仪进行细胞分类

或分群的根据是（ E ）

Ａ．细胞核形态

B．细胞染色的深浅

Ｃ．细胞颗粒

Ｄ．细胞膜厚度

Ｅ．细胞大小

10．血细胞直方图设计的根据是 ( A )

A．细胞体积为横坐标，不同体积细胞的相

对频率为纵坐标

B．细胞直径为横坐标，不同体积细胞的相

对频率为纵坐标

C．细胞直径为横坐标，不同直径细胞的相

对频率为纵坐标

D．细胞直径为横坐标，不同细胞的相对频

率为纵坐标

E．不同体积细胞的相对频率为横坐标，细

胞体积为纵坐标

19. Rh血型系统定型时检测的抗原是

（ A ）

A.D抗原

B.C抗原

C.E抗原

D.e

抗原 E.c抗原

23.供血者为O型，受血者为A型，交叉配

血时，会出现何种反应结果（ D ）

A.主侧管凝集，次侧管凝集

B.主

侧管凝集，次侧管不凝集

C.主侧管不凝集，次侧管不凝集

D.主

侧管不凝集，次侧管凝集

E.主侧管溶血，次侧管不溶血

4．正常情况下，原尿中不含( ) B/E?

A．尿胆原

B．尿胆红素

C．钾

D．钠

E．红细胞

12．最适用于管型、细胞等有形成分检查

的标本为 ( D )

A．空腹尿

B．餐后尿

C．随机尿

D．首次晨尿

E．3h尿

18．尿糖定性测定的最适宜的尿标本为

( A? )

A．首次晨尿

B．随机尿

C．餐后2h尿

D．3h尿

E．12h尿

42．浓茶色尿液常见于 ( D )

A．尿路出血

B．尿路结石

C．细菌感染

D．肝胆疾病

E．淋巴管破裂

47．区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是

( A )

A．尿沉渣镜检

B．隐血试验

C．尿胆红素测定

D．尿三杯试验

E．尿蛋白电泳

56．新鲜尿液具有老鼠屎样臭味，提示为

( C )

A．有机磷中毒

B．酮症酸中毒

C．苯丙酮尿症

D．膀胱癌

E．泌尿系感染

57．新鲜尿液具有大蒜臭味，提示为 ( C )

A．慢性尿潴留

B．慢性膀胱炎

C．有机磷中毒

D．酮症酸中毒

E．膀胱癌

58．新鲜尿液具有烂苹果味，提示为 ( D )

A．有机磷中毒

B．苯丙酮尿症

C．晚期膀胱癌

D．酮症酸中毒

E．慢性尿潴留

75．目前尿蛋白的首选筛检试验是： ( )

A?

A．加热乙酸法

B．干化学试带法

C．丽春红法

D．硫酸钠比浊法

E．考马斯亮蓝法

76．尿蛋白定性干化学法只适用于检测

( A )

A．清蛋白

B．球蛋白

C．糖蛋白

D．粘蛋白

E．核蛋白

11．在尿沉渣中见红细胞胞浆向一侧或多

侧伸出，胞膜突起，如生芽样，这种红细

胞对鉴别肾小球源性血尿很有意义，这种

红细胞称为（ A ）P175 表5-26

A．棘形红细胞

B．皱缩红细胞

C．面包圈红细胞

D．颗粒形红细胞

E．影细胞

15．肾移植后出现排斥反应的患者，尿液

中出现大量的白细胞为（ B ）

A. 中性粒细胞

B. 淋巴细胞

C. 单核细胞

D. 嗜酸性粒细胞

E. 嗜碱性粒细胞

21．主要以T-H蛋白和清蛋白为主构成的

管型是（ C ）

A．颗粒管型

B．细胞管型

C．透明管型

D．蜡样管型

E．脂肪管型

27．尿蛋白增多不明显，镜检白细胞明显

增多，红细胞轻微增多，可见白细胞管型，

这种结果常见于（ C ）

A. 肾病综合征

B. 肾小球肾炎

C. 肾盂肾炎

D. 膀胱炎

E. 尿道炎

28．慢性肾炎患者尿中易见到的管型是

（ C/E？） D?

A. 红细胞管型

B. 白细胞管型

C. 颗粒管型

D. 蜡样管型

E. 透明管型

31．提示肾实质有细菌感染的管型是（ E ）

P183 表5-28

A.红细胞管型

B.透明管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E. 细菌管型

2.尿糖试带法只能检测（ E ）

A．乳糖

B．半乳糖

C．果糖

D．蔗糖

E．葡萄糖

7.目前尿酮体试带法不能检测的酮体成分

是（ A ）

A．β-羟丁酸

B．乙酰乙酸

C．丙酮

D．β-羟丁酸和丙酮

E．丙酮酸

16.属于尿干化学分析的项目是（ B ）

A．尿蛋白加热醋酸法

B．尿葡萄糖氧化酶法

C．尿比重折射仪法

D．尿胆红素Harrison法

E．尿蛋白考马斯亮蓝法

29.尿干化学试带碘酸盐层的作用是（ A ）

A. 破坏维生素C的干扰

B. 防止大分子物质干扰

C. 使尿液快速、均匀吸入

D. 检测维生素C

E. 保护试带膜块

30.对尿试带膜块而言，起保护作用，防止大分子物质对试剂反应污染的是（ E ）

A. 塑料底层

B. 吸水层

C. 试剂层

D. 碘酸盐层

E. 尼龙膜

33.尿液分析仪的检测原理是测定光源照射在试剂膜块上之后发出的（ B ）

A. 透射光

B. 反射光

C. 吸收光

D. 散射光

E. 荧光

1．粪便镜检有大量白细胞常见于（ D ）A．肠炎

B．阿米巴痢疾

C．痔疮

D.溃疡性结肠炎

E.克隆病

2．粪便隐血试验持续阳性常见于（ B ）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食动物血

D.肠结核

E.溃疡性结肠息肉

5．阻塞性黄疸时，大便性状为（ E ）

A.粘液，脓血便

B.柏油样便

C.鲜血便

D.米泔样便

E.白陶土样便

8．粪便呈持续细条状常见于（ E ）

A.消化不良

B.细菌性痢疾

C.便秘

D.痔疮

E.直肠癌

14.粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽，恶臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的是（ A ）

A. 慢性胰腺炎

B. 细菌性痢疾

C. 阿米巴痢疾

D. 急性胃肠炎

E. 消化道溃疡

8.表示精子活动良好的是（ A ）A．精子呈直线运动

B．精子能活动但不活泼，游动方向不定

C．精子原地打转

D．精子头部轻微摆动

E．精子不活动，加温后仍不活动

13.与精液液化有关的酶是（ A ）A．纤溶酶

B．乳酸脱氢酶

C．凝固酶

D．酸性磷酸酶

E．柠檬酸脱氢酶

16.精子原地打转，活动迟钝，活动力属于（ C ）

A．良好

B．尚好

C．不良

D．死精

E．不能确定

22.精液中为精子的活动提供能量的物质是 ( A ) A．果糖

B．乳糖

C．葡萄糖

D．精浆蛋白

E．锌

24.下列有关精液常规检查目的叙述，哪项

是不确切的（ E ）

A．评价男性的生育能力

B．诊断泌尿生殖系统疾病

C．观察输精管结扎术手术效果

D．诊断男性不育症

E．检查男性性传播疾病

31.精子活动低于多少时常可导致男性不

育（ D ）

A．70%

B．60%

C．50%

D．40%

E．20%

4．脑脊液黄色见于（ A/E？）

A. 流行性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 蛛网膜下腔出血

D. 结核性脑膜炎

E. 脑肿瘤

5. 脑脊液呈黄色胶胨样见于（ E ）P216

A. 化脓性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 隐球菌性脑膜炎

E. 蛛网膜下隙梗阻

15.CSF氯化物明显降低见于（ B ）

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

20.化脓性脑膜炎脑脊液特点是（ C ）

A. 细胞计数中度增高

B. 以淋巴细胞为主

C. 蛋白质显著增高

D. 外观透明

E. 葡萄糖轻度减低

29.脑脊液呈现黑色见于（ E ）

A．结核性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．脑膜黑色素瘤

1.漏出性胸腔积液可发生于 ( E )

A.大叶性肺炎

B.肺梗塞

C结核

D.浆细胞瘤

E.充血性心衰

2.漏出液形成原因可为（ D ）

A．炎症致血管通透性增加

B．外伤

C．严重感染

D．淋巴管回流受阻

E．恶性肿瘤

3.通常为渗出性积液的疾病是（ D ）

A．充血性心力衰竭

B．重度营养不良

C．晚期肝硬化

D．细菌感染

E．重症贫血

5.不会引起渗出液形成的病变是（ E ）

A．炎症时血管内皮受损

B．细菌感染

C．外伤

D．恶性肿瘤

E．重度营养不良

12.浆膜腔积液呈棕色，常见的疾病是

（ D ）

A．肿瘤

B．结核

C．曲霉菌感染

D．外伤

E．阿米巴脓肿破溃

13..渗出液标本易形成凝块的主要原因是

（ C ）

A．pH值改变易使蛋白质发生沉淀

B．细胞过多而凝集

C．由于纤维蛋白原和凝血酶的共同作用

D．纤维蛋白溶解酶的活性过强

E．细菌聚集成团

23.脓性渗出液标本，外观浓稠，带淡黄绿

色，Rivalta试验呈强阳性，细胞计数成堆

聚集，需要稀释后计数，此时有利于做出

决定性诊断的检验项目是 ( ？ )

A. 生化测葡萄糖

B. 直接涂片查找病原菌

C. 蛋白定量分析

D. pH测定

E. 葡萄糖定量分析

9. 恶性肿瘤细胞特点不包括 ( B )

A. 核畸形、深染

B. 核仁增大、增多

C. 核固缩

D. 核质比失常

E. 裸核增多

11. 印戒样细胞多见于 ( B ) P301

A. 鳞癌

B. 腺癌

C. 未分化癌

D. 霍奇金淋巴瘤

E. 移行细胞癌

1．痰液涂片见下列哪种细胞时，可证明痰

液来自肺及支气管深部 ( A )

A．吞噬细胞

B．底层细胞

C．鳞状上皮细胞

D．中层细胞

E．表层细胞

2．原发性肺癌的细胞学分类中，最常见的

是 ( B )

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．未分化癌

D．混合癌

E．其他类型癌

3．下列哪项不是肺未分化大细胞癌的癌细

胞特点 ( B )

A．多为单个细胞脱落，也可成群出现

B．体积大

C．核大而不规则

D．核仁不明显

E．胞质较多，均质，呈嗜酸性

4．食管癌以下面哪种类型细胞为主 ( A )

A．鳞癌

B．腺癌

C．未分化癌

D．移行细胞癌

E．恶性间皮瘤

8．浆膜腔积液中癌细胞的类型大多是

( B )

A．鳞癌

B．腺癌

C．小细胞未分化癌

D．间皮瘤

E．恶性淋巴瘤

简答题

1．封闭式采血的优点有哪些？

答：计量准确、传送方便、封闭无菌、

标识醒目、刻度清晰、容易保存等优点。

2．血涂片的制备方法？

答：1）手工推片法——a.薄血膜法：

采血、制备血涂片、干燥；

b.厚血膜涂片法；

2）仪器自动涂片法

3．瑞氏染色法的细胞着色原理？

答：有物理吸附作用和化学亲和的作

用，不同种类的细胞和同一细胞的不同成

分及不同结构，对酸性和碱性染料的结合

能力不同，因此不同种类的细胞染成不同

的颜色，呈现各自的特点。

5．血液标本发生溶血的原因有哪些？会对

血液标本造成哪些影响？

答：主要原因有容器不洁、血液接触水

分、大量泡沫、强力振荡、注射器带着针

头强压注血和分离血清时操作不当等。

血细胞内、外各种成分有梯度差，

有的成分相差数十倍；溶血标本造成的检

验差错可造成严重的临床错误判断后果，

如血清钾离子浓度等。

6．Wright染色时Ph值会有什么影响？

答：细胞多种成分属蛋白质，由于蛋白

质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，

当pH

伊红结合，染色偏红；当pH>pI时，蛋白

质带负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏

蓝。因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏

感。

3．中性粒细胞的毒性变化有哪些？

答：中性粒细胞的毒性变化包括:大小不

均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体和退

行性变。

4．简述三种异型淋巴细胞的形态？

答：Ⅰ型，即空泡型又称泡沫型或浆

细胞型；Ⅱ型，即不规则型又称单核细胞

型；Ⅲ型，即幼稚型又称未成熟细胞型或

幼淋巴细胞型。

5．红细胞体积异常对贫血诊断有何意义？

P27 表2-7

答：

小红细胞直径<6μm ①缺铁

性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血；

②遗传性球形细胞增多症

大红细胞直径>10μm

中央染色深①RBC生成加速；②巨幼细

胞性贫血、溶血性贫血等；③肝病、脾切

除后

巨红细胞直径>15μm 巨幼细胞性

贫血，肝病

细胞大小不均 RBC之间直径相差1倍以上

①严重增生性贫血(尤为巨幼细胞

性贫血)；②人为推片破坏

6．红细胞形态异常对贫血诊断有何意义？

P28 表2-8

答：

球形红细胞①遗传性球形红细胞

增多症(>20%)；②自身免疫性溶血性贫血；

③异常血红蛋白病(HbS,HbC病)

椭圆形红细胞①遗传性椭圆形红细胞增

多症(>25%)；②各种溶血性贫血

靶形红细胞①各种低色素性贫血，尤其

珠蛋白生成障碍性贫血；②阻塞性黄疸、

脾切除后、肝病

口形红细胞①遗传性口型红细胞增多

症(>10%)；②溶血性贫血及肝病

镰形红细胞镰状细胞性贫血

刺红细胞①严重肝细胞疾病；②先天

性β-脂蛋白缺乏症；③偶见McLeod表型

④脾切除后；⑤慢性饥饿；⑥神经性厌食

棘红细胞或锯齿状红细胞制片不当、

高渗等；尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红

细胞内低钾、胃癌、出血性溃疡

泪滴形细胞骨髓纤维化(多见)、其他贫

血(少见)、骨髓病性贫血、制片不当(细胞

尖指向相同方向)

新月形(或镰形)红细胞某些溶血性

贫血，如PNH

角红细胞弥散性血管内凝血、血管内

纤维沉积症、微血管病性贫血(DIC)、肾小

球肾炎、尿毒症和移植后

裂片红细胞弥散性血管内凝血、微血管

病性溶血性贫血、严重烧伤

红细胞形态不整某些感染或严重贫

血，最常见于巨幼细胞性贫血

3.试红细胞体积直方图的临床意义。

P108

答：正常红细胞直方图时一个近似正

态分布的单个峰的光滑曲线，通常位于36

——360fl范围，横坐标表示红细胞体积，

纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。

正常红细胞主要分布在50——200fl范围

内，可见2个细胞群体，从50——125fl

区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态

分布曲线，珠峰右侧约分布在125——200fl区域的细胞，可能为大红细胞和网织红细胞。出现异常直方图时，常伴随曲线峰的增高降低、左移右移、单峰双峰，曲线宽窄，曲线起始高低、尾部抬高延伸等变化。

1．简述临床上进行血栓与止血检验的主要目的有哪些？

1．尿液分析的临床意义有哪些?

分析尿液在疾病的诊治和健康状态评估等方面有重要的作用。

A、对泌尿系统疾病进行诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石。肿瘤、血管病变及肾移植后发生的排斥反应，各种病理产物可直接进入尿中，引起尿液成分改变。

B、诊断其他系统的疾病：尿液成分与3代谢密切相关。任何系统的病变，凡能够影响血液成分改变的，均能引起尿液成分的改变，因此可通过尿液化验来协助临床诊断。如怀疑有糖尿病时进行尿糖化验，怀疑急性胰岛炎时进行尿液淀粉酶检查等。

C、安全用药监护：某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B与磺胺类药物等，常可引起肾脏损坏。故用药前及用药过程中须观察尿液的变化，以确保用药安全。

D、对职业病进行辅助诊断：某些重金属如铅、铬、汞等都可引起肾脏损害，使尿中此类重金属排出量增多，并出现相应的异常成分。因此，尿液化验对劳动保护与职业病的诊断和预防有一定价值。

E、对人体健康状态的评估：主要用于预防和普查，筛查有无肾脏、肝脏、胆道疾病和糖尿病等，以达到早起诊断和预防疾病的目的。

5．如何鉴别血尿与Hb尿?

答：

标本种类血尿血红蛋白尿

尿液外观颜色正常、茶色、粉色、红色、棕色粉色、红色、棕色

离心沉淀后上清液红色消退

仍为红色

镜检沉淀物红细胞：多量红细胞：偶见

上清液蛋白定性试验显著增高

有或无

上清液隐血试验阴性或弱阳性强阳性

6．结晶尿与脓尿、菌尿、乳糜尿的区别是什么？

7．尿液颜色有哪些常见病理变化及临床意义？P142

无色/浅淡色稀释尿无气味多尿、糖尿病、尿崩症

深黄色浓缩尿、尿胆素增高、药物影响泡沫无色发热、脱水

浓茶色胆红素增高泡沫黄色肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸

红色血尿隐血阳性、上清液无色出血性疾病、月经血污染

红褐色血红蛋白、肌红蛋白隐血阳性、上清液无色溶血、肌损伤

紫红色卟啉尿、药物影响隐血阴性卟啉病、临床有用药史

棕黑色高铁血红蛋白尿、血尿、血红蛋白、肌红蛋白、黑色素、黑尿酸、药物标本久置、碱化尿标本放置过久、黑色素瘤(罕见)、药物史

黄白色脓尿尿浑浊、含丝状悬浮物泌尿系统感染

绿蓝色胆红素、胆绿素、细菌尿(铜绿假单胞菌)、尿蓝母、靛青红标本久置、黄绿色、碱化尿、加热退色肝胆疾病

乳白色乳糜尿、脂肪尿乳糜试验阳性丝虫病、淋巴管破裂

4．试述管型形成的条件。

答：①原尿中有清蛋白、T-H蛋白；②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力；③尿流缓慢，有局部性尿液淤积；④具有可供交替使用的肾单位。

5．如何鉴别红细胞管型、白细胞管型和上皮细胞管型。P180-181 答：红细胞管型：管型基质中嵌入红细胞且多在10个以上。红细胞形态完整接近正常时，易于识别。当肾单位梗死时，红细胞管型可发生变性，在尿中呈粗大棕色的颗粒管型。也会因红细胞溶解破坏而形成红褐色的血液管型或均质化的血红蛋白管型。

白细胞管型：管型中充满白细胞(或脓细胞)且多退化变性或坏死，可单独存在，也可与上皮细胞管型、红细胞管型并存。染色标本可观察到胞核及胞质形态特点，在加酸后可以看到中性粒细胞核分叶情况，中性粒细胞管型的过氧化物酶(POX)染色呈阳性反应。

上皮细胞管型：管型内含肾小管上皮细胞，较白细胞大且形态变化较白细胞复杂。管型中形态典型的细胞呈瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，胞核模糊。

1.简述精液检查的目的？

答：①评价男性生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据

②辅助男性生殖系统疾病的诊断

③输精管结扎术后的疗效观察

④为体外授精和精子库筛选优质精子

⑤法医学鉴定

1. 试述漏出液与渗出液的鉴别？

答：

原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激

外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等

透明度透明或微混多混浊

比重低于1.018 高于1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性(李凡他实验）阴性阳性蛋白定量<25g/L >30g/L

葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平

细胞计数常<100×10^6/L 常>500×10^6/L

细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主

细菌学检测阴性可找到病原菌

积液/血清总蛋白<0.5 >0.5

积液/血清LDH比值<0.6 >0.6

LDH <200IU >200IU

蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆

1. 简述恶性肿瘤细胞核异型的表现。P277

答：①核增大，特别是核质比(N/C)增大。

②核形态和轮廓不规则。③染色过深、染色质呈粗颗粒状。④女性性染色质小体异常。⑤核膜异常。⑥核仁异常。⑦细胞周期和有丝分裂异常。⑧某些肿瘤的特殊变化。

2. 恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别要点？

答：1）细胞大小 2）细胞形态3）细胞黏附性

4）细胞核：①大小不一②形态和轮廓③核构造④女性性染色质小体增多

⑤核膜增厚、不规则⑥核仁异常⑦细胞周期和有丝分裂异常⑧多核等

5）癌细胞起源和类型的识别