血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的临床意义
血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的临床意义
发表时间：2018-07-02T15:21:26.567Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：王晓昕
[导读] 联合检测血清脂肪酶和血清淀粉酶可提高急性胰腺炎的诊断率。
牡丹江市疾病预防控制中心 157000
【摘要】目的：探讨血清脂肪酶（LPS）和淀粉酶（PAMY）联合检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：选取我院住院治疗的60例急性胰腺炎患者作为观察组，正常健康体检者为对照组，进行血清淀粉酶、脂肪酶检测，统计单独淀粉酶检测的阳性率，单独脂肪酶检测的阳性率及脂肪酶联合淀粉酶检测的阳性率，对临床资料进行回顾性分析。结果：观察组的血清脂肪酶和淀粉酶的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合检测血清淀粉酶和血清脂肪酶的阳性率明显高于单独检测血清脂肪酶及单独检测血清淀粉酶的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测血清脂肪酶和血清淀粉酶可提高急性胰腺炎的诊断率。
【关键词】血清脂肪酶；血清淀粉酶；急性胰腺炎；
急性胰腺炎是临床急重症，发病初都以急性腹痛为主要症状，容易与胃病、阑尾炎等急腹症患者相混淆造成误诊，延误患者的治疗，由于急性胰腺炎进展极快，治疗不及时会危及患者的生命。急性胰腺炎既往采用血清淀粉酶（PAMY）、尿液淀粉酶（UAMY）作为急性胰腺炎的诊断指标，但是这两个指标的在发病早期的灵敏度较差[1]。目前，临床上诊断急性胰腺炎以检查血清淀粉酶为主，但由于发病时间等原因，造成单纯检查血清淀粉酶阳性率不高。故如何提高急性胰腺炎的诊断率，有学者提出血清淀粉酶联合脂肪酶可提高急性胰腺炎的诊断率[2]。我院2015年12月～2017年12月收治60例急性胰腺炎患者，还有健康体检者进行血清脂肪酶、血清淀粉酶检测，现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组观察组60例急性胰腺炎患者，所有患者均经B超、CT等实验室检查及临床症状及体征确诊为急性胰腺炎，且符合1996年外科学分会推荐的胰腺炎诊断标准[3]，其中男48例，女12例。年龄34～75岁，平均（47.5±8.5）岁。发病时间4～12 h；对照组中男45例，女15例。年龄33～76岁，平均（46.5±9.3）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法清晨抽取空腹静脉血3 ml，应用离心机进行离心处理10 min，转数为3000转，然后应用生化分析仪进行血清淀粉酶及血清脂肪酶的检测。血清脂肪酶正常值为1～60 U/L，血清淀粉酶的参考值为15～55 U/L，血清脂肪酶、血清淀粉酶其中一项阳性或同时为阳性确诊为胰腺炎。
1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组的血清脂肪酶和淀粉酶的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2观察组单独血清淀粉酶检测阳性例数为42例，阳性率为70.0%。单独检测血清脂肪酶的阳性例数为43例，阳性率为71.7%。联合检测的阳性例数为53例，阳性率为88.3%；可见单独检测血清脂肪酶与血清淀粉酶的阳性率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测的阳性率明显高于单独检测血清脂肪酶的阳性率及单独检测血清淀粉酶的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，是一种胰腺自我消化的疾病，此病起病急、进展快，急重性胰腺炎的死亡率极高，重型胰腺炎的死亡率高达20%[4]，对急性胰腺炎早期诊断早期治疗尤为重要。胰腺炎发病中存在共同发病过程，即胰腺自身消化[5]，胰腺中胰酶异常活化，对自身胰腺组织自我消化，使得组织坏死，引起急性炎症反应[6]。目前临床对于急性胰腺炎早期诊断，主要依靠医生经验性判断。
急性胰腺炎发病后淀粉酶是急性胰腺炎的传统诊断指标，它可以由胰泡细胞合成后分泌入小肠，在小肠的消化过程中发挥重要作用[7]。除此以外，机体唾液也可存在大量淀粉酶，因此当机体胰腺或腮腺发生病变时，机体血清或尿液中淀粉酶即显著升高[8]。血清淀粉酶对于急性胰腺炎患者具有一定诊断意义，但由于其在一些非急性胰腺炎类肝胆疾病中也有上升可能，因此限制了其对于急性胰腺炎诊断特异性。在急性胰腺炎时，由于胰腺组织破坏，胰管阻塞，使得脂肪酶反流入血，且由于脂肪酶在其他组织中含量极少，其他急腹症时升高可能性很少，因此其对于急性胰腺炎诊断具有更高特异性[9]。脂肪酶是一组特异性较低的脂肪水解酶类，主要来源于胰腺，其次为胃及小肠，能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环，但因共脂肪酶相对分子量较小，可以从肾小球滤出，急性胰腺炎时，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。脂肪酶通常于急性胰腺炎后12～24h升高，24～72h可到高峰，可与血清淀粉酶产生互补作用。脂肪酶同样不可以对急性胰腺炎病情严重程度作出估计。有研究结果[10]显示，血清淀粉酶与脂肪酶联合检测可以大大提高诊断敏感性。
综上所述，联合检测血清淀粉酶及脂肪酶可提高急性胰腺炎的诊断率，在临床中应推广应用，为急性胰腺炎的诊断提供思路。【参考文献】
[1]许永志，林月云，陈彬，等.淀粉酶与脂肪酶联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（2）：226-228.
[2]诸孙桥.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].大家健康（下旬版），2014（5）：59-60.
[3]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（5）：655-656.
[4]秦学军.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中意义[J].中国实用医药，2013，8（7）：44-45.