尿羞自助指南

尿羞自助指南

下决心克服尿羞症，但是没钱，所以没去看心理咨询师，只是自己找各种资料。最后托人丛国外带回一本＂国际境遇性排尿障碍协会＂出版的尿羞自助指南，并且翻译成中文了。按照上面的方法，基本克服了尿羞症。

我的具体方法大家请看方法、技巧板块的帖子。下面把翻译稿发出来。（PS：翻译稿不作任何盈利用途，只希望尽量帮助更多的人，希望有相同症状的人起码了解尿羞症。）

序言

第一章：什么是尿羞症？如何判断自己有没有这个障碍？

第二章：大脑、膀胱和排尿三者的关系

第三章：解密尿羞症的成因

第四章：你可以自己治疗尿羞症

第五章：辅助疗法

第六章：家人、爱人和朋友如何帮助尿羞者摆脱困境

序言

请想象一下这样的一个场景：一位男士参加一个聚会。他非常享受那里的阳光、富有感染力的聚会气氛，当然还有各种食物和饮料。聚会开始不久，他就要上厕所了。但是厕所很拥挤而且有一条长长的等待队伍，他没办法在这种环境下小便。轮到他使用小便器了，他越努力去尝试却越难小便出来。因为他需要私人空间，绝对的私人空间！！他觉得膀胱都快要爆炸了。没办法，他只好离开聚会场所，自己一个人在外面溜达，直到他找到一个有单间而且单间有门的公共厕所。在单间里关上门以后，他小便出来了。但是他不好意思再回到聚会了。又一个美妙的午后被毁了。最要命的是他不能把问题告诉任何人。

数以千万计的人受到一种焦虑症的折磨，但是没几个人真正地认识这个问题，关于这方面的讨论更是少之又少。这是一种社交恐惧症，学名叫“遇性排尿障碍综合症”（paruresis）,又叫害羞膀胱综合症（SBS），尿羞症。它可以毁掉一个人的生活！！！（后面我们会尽量使用“尿羞症”）。

在一定程度上，几乎每个人都会有小便的困难，最常见的是药物的副作用和处于手术后的康复阶段。但是这些暂时性的困难并不是尿羞症。身受尿羞症之苦的人，如果身边有人的话，他/她总是小便不出来，严重者在家里也是如此。他们会这样描述这种情况：“膀胱好像结冰了，冻住了。”“阀门紧紧地关着。”即使是小便憋的很厉害、很想小便，膀胱好像要爆炸一样，但还是不能去小便。

尿羞症似乎是人们最羞于谈论的身体功能障碍。对于很多人来说，尿羞症好像是一个处于心底深处阴暗地方的秘密。他们不知道他们为什么在公厕会小便不出来，他们只知道一个事实---“我在那种情况下小便不了”。由于这种尴尬，人们不去讨论这个问题。这导致他们觉得自己被大家孤立了，而且错误地认为全世界只有自己是这样子的。事实上，还有其他人跟你一样受到这个问题的困扰（但是在尿羞症的患病率还是非常低）。

不论是男性还是女性、老人还是年轻人、异性恋还是同性恋，而且不分种族和宗教信仰，都

有可能受到尿羞症的折磨。这个问题一般是由心理创伤引起的。尿羞症的起因很可能就是一次不愉快的经历（例如：一个小孩在厕所被催“你可以快点吗？不要慢吞吞的”）或者跟性有关的事情。就从“那一次”开始，患者开始回避卫生间，这却使问题更加严重。

尿羞症产生的负面影响严重制约的人们的活动而且让人感觉到沮丧。比方说，父亲避免带自己的儿子出去玩，因为他不能在公共厕所的小便槽里小便。母亲不敢带女儿去买衣服，因为她在购物中心的卫生间小便有困难。公司主管失去了晋升的机会，因为他没办法到很远的地方出差。尿羞症毁了很多人的生活。

尿羞症在长久的时间内对人产生的身体上的作用到现在还没有明确的说法。但是我们知道，长时间憋尿会使膀胱的弹性减弱。这使得患者需要更经常去排尿。对于尿羞者来说，这是一个让人头痛的恶性循环。

长时间憋尿会使细菌长时间停留在膀胱，不论男女，都增加尿道感染的可能性。尿道感染让人觉得痛苦而且需要医学治疗（不仅仅是心理层面的，影响到生理了）。如果尿液没有及时被排出，尿液会堵塞肾脏的输尿管，这会对输尿管产生不利的影响。

很明显，不论是处于生理还是心里方面考虑，最好是可以及时排尿清空膀胱的尿液。这对于尿羞者克服尿羞症来说是至关重要的！！

好消息是治疗尿羞的方法是很简单的。因为尿羞症的成因是某些不愉快的经历，克服尿羞症的办法是在一个安全的环境里面重新接受小便训练。具体的方法在第四章会讨论。我们强烈建议你在看这本书时坚持写治疗日记，以便于找到和跟踪重要的问题，同时可以跟踪你在克服尿羞症的过程中取得的成功。

这本书总共6章，为读者提供了关于尿羞症的重要信息----什么是尿羞症、如何判断你或者你身边的人有这个问题、一些尿羞者的故事、大脑和膀胱的联系、尿羞症的起因、如何自己解决这个问题（自我疗法）。

尿羞症是一种极具破坏性的障碍，但是它可以不具有那么强的破坏性。通过学习本书的知识和自我疗法，尿羞者可以克服这个障碍并且重新使生活得到控制。

在书中，我们会跟你分享其他尿羞者的经历。这些经历都取自于国际境遇性排尿障碍协会（IPA）的留言板（https://www.wendangku.net/doc/9416441392.html,），或者来自于作者跟其他尿羞者的私人通话。当然了，故事里的人都是匿名的或者取了化名的。下面有一个例子：

我是一名31岁的男性尿羞者，自从我记事以来我就被这个问题所困扰了。

我的状况应该是非常典型的：在卫生间的时候即使我轻微地感觉到可能有

人会进来，我也小便不出来。在公厕小便让我觉得非常地焦虑。尿羞症仿佛

已经控制了我日常的行为和思想。我不知道这究竟是为什么，但是这是

事实！！！

有些尿羞者知道自己得尿羞症的原因，有些人不知道。但这并不重要。下面的情况会让人觉得极度地沮丧：

我是一个25岁的男性尿羞者，这个问题夺走了我生民中很多美妙的时光，现

在我知道它叫尿羞症了。从我10岁那年开始我就有这个问题了。我以前认为

我是唯一一个受这个问题困扰的人。我真的再也受不了了！！！！我曾想过死也

许比受它折磨更好。如果有什么治疗的方法的话，请告诉我吧！！！！！！

如果你应用本书提供的技巧并且坚持自我治疗，你的情况是一定可以得到改善的！！下面是一个女性尿羞者的成功经历：

几周前我和我丈夫去餐厅吃饭发生了一件不可思议的事情。我们去那个餐厅

已经不下100次了。出门不久后，我就感觉到有尿意的，当时我们还没到达餐

厅呢。一般情况下，这会让我觉得不安，但是这次没有。餐厅里人非常多，我

走进卫生间然后顺利地小便了。当我回到餐桌的时候我才意识到我以前从来没

进过那家餐厅的卫生间！！！

我们相信本书提供的内容会帮助到任何一个尿羞者。摆脱尿羞症的枷锁的第一步是：认识到你并不孤单，还有很多人跟你一样受同样的问题困扰！！！同样地，你要认识到你是有能力面对这个问题而且摆脱它的！！！！

第一章：什么是尿羞症？如何判断自己有没有这个障碍？

很多人每天都在被一种心理障碍所折磨，他们都在默默地忍受，没有人去讨论它。这种心理障碍叫“膀胱害羞症”，“害羞膀胱综合症”，“尿羞症”……学名叫“境遇性排尿障碍”（我们不去讨论它的各种名字，后面尽量用“尿羞症”）。尿羞症是一个非常真实而且让人感到沮丧的心理障碍。由于尿羞症会产生如酷刑一般的尴尬，所以尿羞者不愿意跟任何人说起自己的这个问题，包括配偶、家人、朋友和医生。这反而使这个问题更加严重了。

本书的目的是让你了解尿羞症、协助你判断自己是否有这个问题，还有帮助你摆脱这个困境。

是时候打破这个沉默和被孤立的状态了!!!!

1.1什么是尿羞症？

有些人有时候小便会有障碍的，这很常见很正常。小便困难的原因可能是药物的副作用、泌尿器官的老化、受伤或者是患病。但是当一个人在家里可以顺利地小便，在其他地方却有困难的话，这就很有可能是尿羞症了。

尿羞症是一种由心理因素引起的心理障碍，它影响到我们的泌尿系统。乔治·斯格莱兹（临床心理学家兼本书的作者之一）是这样解释尿羞症的：

在起初的一次不愉快经历以后，个别人感觉到在某些情况下小便有困难。强迫去排尿反而不成功，由此而产生的焦虑使得他在公共卫生间里小便更加困难。为了适应这种心理障碍，尿羞者通常在出门前尽量把小便排清。外出的时候尽量不喝饮料，努力寻找人很少的公厕，小便的时候把水龙头打开，而且尽量拒绝其他人发出的社交活动的邀请。

尿羞症并不仅仅在公厕时才会发作。在朋友或亲戚的家里，甚至当有客人在自己的家里火或者家人在卫生间外等候，严重的尿羞者都没办法小便。通常情况下，尿羞者认为只有家里的厕所才是真正“安全的”！！

1.2谁会得尿羞症呢？

一般情况下，尿羞者会认为自己是唯一有这个问题的人。事实上，还有其他人和你有一样的问题。世界上任何国家的人、任何种族的人、任何教育程度的人、任何职业、任何经济阶层的人，都有可能会有这个心理障碍。男性和女性都会有这个问题。男女尿羞者的比例大概为9：1。

1.3如何判断自己是否有这个问题呢？？------一份自我检测

对于很多人来说，在公厕小便都有可能出现一些困难。即使一个人没有尿羞症，他去公厕或者在家里小便的时候也会偶尔出现排尿延时（在小便出来前有一小段延时），尤其是旁边有人的时候。对于大多数人来说这种情况很少发生，而且不会导致他们完全小便不了，也不会使他们避免不去公共卫生间。尿羞者则不一样，在第一次小便不了之后就觉得上公共卫生间是一件越来越头痛的事情。他们害怕到公厕小便。

为了判断你是否有尿羞症，你必须考虑在公厕小便在多大的程度上影响到你。比方说，偶尔有排尿延时的话根本不需要担心，这并不是尿羞症的表现。然而，长期在公厕有排尿延时则会导致忧虑、逃避社会公共场合，还有影响到日常活动。

尿羞症有不同的程度。最严重的人只能在家里的卫生间小便。他们尽量把住处和工作的地方

安排得很近，或者索性在家里工作。他们把每次的外出时间限制在几个小时。他们尽量避免喝水或者饮料，而且由于憋尿，膀胱经常处于胀大的状态。无论是心理上还是生理上，这都是有害的。

有些男士卫生间里会有可以关门的大便间，有些大便间没有门。有些公厕只有小便池，有些则有小便器。有些小便器之间没有挡板，有些则有。对于很多男性尿羞者来说，小便器的挡板是非常重要的。

幸运的是，大多数的尿羞者都可以在某种情况下在公厕小便，这取决于公厕的构造。例如，有些尿羞者可以在公厕的大便间里小便，前提是厕所里没人而且没人在往厕所走。也有些尿羞者可以在公厕有人的情况下使用大便间小便，但是在小便器却小便不了。还有一些尿羞者是可以在公厕小便器里小便的，前提是小便器间有挡板，而且没有人站在他旁边。杂音的大小、卫生间的大小还有尿意的强烈程度，都会影响尿羞者在公厕里小便。

下面的测试可以帮助你判断你是否有尿羞症和你尿羞症的程度：

1：在有其他人的公厕里小便你是否感觉到明显的恐惧感？

A：是

B：不是

2：在有其他人的公厕里，是不是很难小便（甚至小便不了）？？

A: 是B:不是

3：在公厕里，当你尝试小便的时候你是不是会为别人在想什么而感到忧虑？？

A: 是B:不是

4：如果你在外面没办法小便的话，你在家里是不是可以小便的？

A: 是B:不是

5：你是不是担心会因为排尿的障碍而丢脸或者因此感到尴尬？

A: 是B:不是

6：在公厕里小便是不是总是（或者经常）让你感觉到焦虑？

A: 是B:不是

7：你是不是觉得你对公厕的恐惧是过分的或者对你来说这是很不理智的？

A: 是B:不是

8：你是不是避免在公厕里小便？

A: 是B:不是

9：你是不是对公厕感到强烈的焦虑或者苦恼？？

A: 是B:不是

10：避免使用公厕、对公厕的恐惧和苦恼是不是严重地影响了你的工作、社交活动或者人及关系？

A: 是B:不是

11：医生是不是已经告诉过你，你在公厕小便的障碍并不是生理上的问题？

A: 是B:不是

如果上面的问题中你给出的答案多数是A的话，那么你很可能就是一个尿羞者了。你给的A 越多，说明你的情况越严重。即使有几个问题你的答案是A，你也有可能不是尿羞者，因为还有其他的因素，如果有需要，请求助于专业的医生以排除生理上的问题的可能性。

1.4尿羞症是在什么时候、什么地方开始的？

有些尿羞者可以指出引起他们尿羞症的那次让他精神受创伤的事件或者情景，但不是每个尿羞者都可以指出最初引起尿羞症的经历。尽管有些尿羞者在四五岁的时候就有小便的困难了，但是对于大多数尿羞者来说，引发尿羞症的经历发生在青少年时期，而且通常是在卫生间里发生的。那次经历使得他们以后在公厕里小便有困难。还有就是有些人很容易接受暗示，所以一次的不愉快经历足以让他们一生都受到尿羞症的困扰。

下面是本书作者之一---史提芬·索弗（译者注：索弗教授是男性），分享的故事：我还是十一、十二岁的时候，我一个小学老师在一次上课的时候说我是

一个“女孩”。从那天开始，很多别的男孩都嘲笑我。有一天，我正准

备在男厕的小便器里小便的时候，有几个其他的男生骚扰我，嚷着要看

我“小弟弟”。为了得到私人空间，我跑到大便间里把门关上了。但是

他们并没有停止这种行为，他们敲门砸门，把大便间的门都弄坏了，还

爬了进来继续嘲笑我。我那天开始，我就成为了一个尿羞者了。

1.5尿羞症------一种社交恐惧症

社交恐惧症是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。社交恐惧者意识到自己在那种特定的场合下的恐惧不安是过分的、不合理的。但是即使他们有这样的认识，他们还是尽量避免到那种场合里去（对于尿羞者来说，这中场合就是公共卫生间）。

很少社交恐惧症的书和专业文献讨论尿羞症。

1.5.1诱发因素

使人小便不出的最常见的诱发因素有三个。第一，卫生间里有人会诱发尿羞症，而且一般情况下陌生人在场比认识的人在场更让尿羞者感到压抑。第二，别人往你靠近也会诱发尿羞症。尿羞者小便的时候需要私人的空间。比方说，他们没办法在没有门的大便间里小便。他们因此会感到局促不安，因为他们的私处暴露在别人的视线里面了。第三，暂时性的心理状态，尤其是焦虑、生气和惊慌都会影响小便的。有些社交恐惧者对自己在小便时产生的声音和气味感到敏感，而且担心因此会被别人批评或指指点点。这让他们无法开始小便。异常的心理状态（过分兴奋、生气、压抑）同样也可以解释为什么在舒适的环境里也有可能小便出现困难。

尿羞者在小便的时候过分地害羞，但是他在其他时候有可能一点都不害羞！！！尿羞者害怕在公共场合被别人自习观察或者被批评、被指指点点。

下面是一个尿羞者的描述：

当我在卫生间里而有人走进来的时候，我觉得那人的注意力好像集中

在我身上了，我觉得他在注意我的一举一动。而我知道他进来仅仅是为

了解决生理上的需求----小便。但是我觉得他在想：“这个人在干嘛呢？”

“他要尿多久呢？”“他尿了多少呢？”。这让我感觉到很不自然。我觉得

我好像冻住了一样。我小便不出来了。因为我在想：“他在想什么呢？”即使

我知道他有可能根本就没注意到我的存在。

1.5.2尿羞症是社交恐惧症的一种具体表现形式

尿羞症是社交恐惧症的一种具体表现形式。有些尿羞者仅仅害怕在有其他人的卫生间里小便，还有一些则除了卫生间以外还害怕其他的公共场合。女性的社交恐惧症者比男性多，但是男性的尿羞者却比女性要多（男女尿羞者的比例大概是9：1）。

社交恐惧者还会对别人的批评非常敏感。他们曾经被别人消极的评价过或者曾经不被别人所接受，曾经感觉到自己没有主见、自尊心弱和不如别人。他们害怕别人委婉的评价。

尿羞者很容易就可以意识到自己曾经有这些经历和感受。在卫生间有其他人或者可能有人往卫生间里走的情况下小便，他们会感到焦虑。他们害怕别人看到他们小便或者害怕别人听到他们小便的声音，因为他们害怕这些人以为自己有问题、指指点点。他们害怕在公厕里小便产生声音或者气味。他们害怕尴尬、困窘。他们讨厌被拒绝。

专家一般认为社交恐惧症（包括尿羞症）的根源不是生理方面的，而是对于“别人在想什么”过分的担忧而引起的心理障碍。这有可能会引起一些生理上的症状（在特定的场合），比方说小便不出、脸红、心跳加速等。

1.6尿羞者的“处事”原则—独处和逃避

排尿是每个人的身体基本功能之一。我们没有办法避免身体排出废液。大部分人都可以在需要小便的时候让身体放松下来。相反地，小便的障碍会导致极度的羞愧感、尴尬和窘迫。这些消极的感受让尿羞者不愿意说出他们的问题，也不愿意去寻求别人的帮助。

尿羞者经常避免参加一些活动。典型的的行为包括：过分地长时间憋尿；少喝水和饮料以避免产生尿意；尽量少喝酒（因为酒是利尿的）；只去家附近的公共场所活动（离家不远的电影院、饭店等）；避免旅行；避免出远门（不管事自己驾驶、坐车还是乘飞机）；不去体育馆（因为那里的卫生间简直是尿羞者的恶梦！）；尽量把自己的活动安排在有“安全”的卫生间的地方（比方说有独立卫生间的场所）。

避免到公共场合、回避自己的朋友和同事、生活在“安全的”卫生间的附近，这是尿羞者典型的生活方式。

错误地认为只有自己一个人有这个问题，把尿羞者关在一个隐形的“牢房”里。

下面是一个比较严重的尿羞者的自述：

我是一个39岁的尿羞者，家里有妻子和3个小孩……从出生到现在我没有

度过一次假，不经常外出，外出也尽量避免去很远的地方。跟我妻子结婚

18年了，但是我总共才跟她出去过寥寥几次。我经常觉得我会失去她，

我觉得她可能再也忍受不了这样的丈夫了。她总是希望我跟她一起出去吃饭、

一起去看电影……我很难过也不知怎么跟她说我的情况。我也说不出口。

下面是另一个尿羞者的经历：

我可以清楚的记得，大概在小学2年级前后，我就在人多的公厕上小便

有困难了。小便是再平常不过的行为了，但是我却在那个时候因此被我

的同学所嘲弄。去酒吧喝酒？出去喝东西？算了吧！！！！更不要说外出

旅行了！！！

这些好像都不属于我的生活。因此我从来不想去聚会，而且我从来不会出席比较

大的场合（比如说舞会之类的），实际上我是很喜欢跟朋友聚会的。我把这个秘密

隐藏了很多年以后我的妻子才发现。

讽刺的是，尿羞者越是隐藏他们的问题，他们就越难摆脱尿羞症而且越强化逃避行为。相反地，如果尿羞者可以把自己的这个“让人尴尬的小秘密”告诉家人、爱人或者朋友，那么情况就会好很多了。跟你亲密的人说出你的问题是打破尿羞症枷锁的第一步！（译者注：我以前从来没把这个秘密告诉任何人，前几天晚上宿舍熄灯以后，我就跟我的3个室友说了这个事情。真的，说出来以后感觉好了很多。憋在心里好几年的“难言之痛”，室友很快就理解了，他们没笑我，也没说我什么不好。而且都说愿意帮助我摆脱这个心理障碍。可是我还没勇气告诉家人，呵呵。我想分享的一点是，就如本书作者所说，找信得过的人，然后把你的秘密告诉他，你的心里真的会感觉舒服很多。这是自我治疗的第一步。另外，具体自我治疗方法在第4章。）

1.7 尿羞的程度有轻有重

就如我们前面所说的一样，尿羞症的程度是有轻有重的。对于轻度的尿羞者，在一些特定的情况之下是可以在公厕里小便的，比方说公厕里没其他人的时候。对于严重的尿羞者来说，他们仅仅在家里只有自己一个人的时候才能小便。尿羞可以引起短时间的排尿延时或者让尿羞者完全小便不出来。现在还没有具体研究表明各种严重程度的尿羞者的比例，但我们知道大概的比例。尿羞症严重的人的生活在很大程度上被尿羞症限制了，他们只能生活在一个比较小的范围内。

大多数尿羞者，无论在家里厕所还是在公厕，都需要在一个“安全的环境”才能小便。当这个“安

全的环境”一些因素打破了，尿羞症就发作了，他们就无法小便了。这些因素可以是：小便的声音、气味、缺乏私人空间、其他人在卫生间里谈话等等。根据尿羞症的程度轻重，对于不同的尿羞者来说这种“安全的环境”是不一样的。比方说，一个轻度尿羞者把自己关在大便间里面，外面即使有人在轻声说话他也可以小便出来。而一个重度尿羞者则需要在完全没有其他人的情况下才能小便（看不到其他人，也听不到有人发出声音的情况下）。

（我们会在第3张的时候更加详细地讨论这个“安全的环境”）

1.8没有机构深入地研究尿羞症

不管是医学界还是心理学界，我们发现关于尿羞症的资料少得让人惊讶！！！（译者注：本书作者索弗教授是国际膀胱害羞协会的会长，他应该是地球上第一个专门研究尿羞症的人）这仅仅会把问题搞得更严重。有个别尿羞者鼓起勇气去看医生或者心理医生。但是他们得到的回复无外乎：1）这个是心理问题，你可以用你的意愿去控制它去小便的；2）每个人都会偶尔有这个问题的，不要担心；3）不要担心这个问题了，你的尿意很重的话你自然就尿得出来了。

有一个尿羞者这么说：

尿羞者已经伴随我35年了，我求助过很多专业家（医学的，心理学的），

但是都没有得到明显的好转。

下面是另一个尿羞者：

我是一个26岁的尿羞者，自从16岁开始我就受这个问题的困扰。开始的时候，

我看过了好几个泌尿科的医生。有个医生说他没听过这个问题的！！！还有一个

医生用“紧张的膀胱”描述我这个情况，他说我身体没问题，并且建议我去看

心理医生。在过去的一年里我看了好几个心理医生，现在我感觉到有点失望了，

因为他们都没有使我的情况得到明显的改善。我浪费了生命里很多宝贵的时间。

医生和心理咨询师被尿羞者咨询的时候，往往都不知所措。

我咨询过两个医生和几个心理咨询师。泌尿科医生对我做完让我尴尬的

前列腺检查以后，说我没问题就让我走了。心理咨询师呢？他们对于这个

问题也不清楚，他们不能理解这个问题折磨得我多痛苦，甚至完全不知道

什么是尿羞症！！！

尿羞者都不愿意谈论这个问题，这也是为什么关于尿羞症的资料很少的原因之一。关于尿羞症的资料少了，就越少人去关注这个问题。这是一个恶性循环。提高学界和公众对尿羞症的认识，对于让大家理解尿羞症和帮助尿羞者摆脱这个心理障碍有着十分重要的作用。

1.9其他引起排尿困难的恐惧心理

除了尿羞症以外，还有其他一下心理障碍可以让人在公共卫生间产生小便困难。为了确定你是不是有尿羞症，请看一下下面最有可能让人在公厕小便困难的心里障碍：

1.9.1强迫症

强迫症包括两个主要问题：1）重复的思维（或者称之为“强迫观念”），2）重复的行为（或者称之为“强迫行为”）。强迫观念往往是难以控制的，而且会产生严重的焦虑感。而强迫行为的发生是为了减少强迫性思维和焦虑感。患者往往很执着地不断重复强迫行为，为了得心理上的安慰。

很多强迫行为都是跟害怕脏东西、细菌有关的。对于脏东西有强迫观念往往努力去避免脏的东西和地方，比方说公共卫生间。人类的排泄物的肮脏在他们的脑袋中被放大了。有些强迫症患者不能在公厕里小便，不是因为他们害怕在别人面前小便，而是他们害怕肮脏的东西会附在公厕里的公共设施上面（比如大便间的门、水龙头开关、墙壁等。）

有些强迫症患者怕在公厕小便时小便撞击到小便器，然后跟别人的尿液混在一起，接着又有些尿滴反弹到自己身上，因此他们在公厕小便有困难。有些强迫症患者跟严重的尿羞者一样讨厌上公厕。

1.9.2广场恐惧症和惊恐发作

广场恐惧症患者在公共场合或者开阔的地方停留会产生极端恐惧，因为要很难逃离这种环境或者这种环境让他觉得很窘迫惊恐发作患者会突然突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感。

广场恐惧症患者很害怕离开家很远，害怕到商店商场购物、去电影院、参加运动会和驾车。当他们进入这些环境的时候，他们马上想到的是尽快地离开！！广场恐怖症患者和惊恐发作患者害怕到公共卫生间，是因为他们担心不能迅速地离开或者担心惊恐发作的时候不能马上到达一个安全的地方。跟尿羞者不一样，他们可能并不害怕在别人面前小便。小便和大便都是需要一些时间来完成的，这让他们感到焦虑，因为他们需要立即离开这个环境！！公厕一般都设在人比较多的公共场所，从里面快速地逃离到一个安全的地方好像是不那么容易的，这是让广场恐惧症患者在公厕小便有困难的原因。

1.9.3幽闭恐惧症

幽闭恐惧症患者害怕进入狭小、黑暗的空间。很多公厕都是又小又暗而且没有窗，患者可能因此惧怕公厕。他们害怕使用公厕里大便的小单间。拥挤的公厕、排队的人和被人堵住的卫生间出口，都让他们觉得害怕！！！

1.9.4害怕公共犯罪

有些人害怕用公厕，是因为他们害怕犯罪事件。他们可能在之前经历或看到过一些发生在公厕里的犯罪,如抢劫、吸毒、袭击、殴打和其他的一些犯罪事件。这些人在公厕里排便的时候觉得自己特别容易被袭击。这种害怕会引起跟尿羞者类似的症状—在公共卫生间排便有困难。

本章小结：

如果你在家里可以顺利小便，但是其他地方小便有困难或者小便不出来，而且你的身体没有功能的障碍；如果你生活的活动范围都围绕着那些“安全的”卫生间；如果你因为不能小便而感到窘迫、羞耻和被孤立。那么你很可能就有尿羞症。

好消息是，因为我们已经定义了尿羞症这个问题，所以寻找治疗尿羞症方法的方向很自然就出来了。

第二章：大脑、膀胱和排尿三者的关系

我们在第一章里面讨论过了,

尿羞症是一种影响到泌尿系统的心理障碍，它是有有不愉快心理经历引起的。为了了解尿羞症，我们必须首先找出心理上的形成原因和身体上表现出来的症状。

2.1大脑和排尿的关系

心理学家、精神病学家和其他心理健康方面的专家都表示由心理经历引起的心理障碍可以表现出身体上的生理症状。这意味着，这些身体上的症状是的确存在的，但是引起这些症状的原因是心理方面的而不是生理方面的（译者注：例如尿羞者在一定的情况下小便不了，就是一种生理症状。他们生理上没有问题，尿羞症是由于心理障碍引起的）。下面是常见的例子：在一些特别情况下出现的头痛和胃痛(比方说工作/学习压力大的时候)；对于一些在战争或者强奸中受心理创伤的人来说，他们可能会出现短暂的失明或者肢体瘫痪（这是比较极端的例子）。一定要记住：我们的意识和身体是紧密相连的！！

现在有很多人都还没意识到我们的身体和意识是多么协调地工作的，也不知道我们的意识可以让我们的身体产生奇妙的反应。条件反射、安慰剂效果，都是身心紧密联系的例子！！

2.1.1为什么尿羞者不能强迫自己小便？

尿羞症表现在生理上的症状是不能按照自己的“意愿”小便，这是由心理因素引起的。膀胱接受由意识传来的命令，因此尿羞者的问题是心理障碍。这跟由于生理问题引起的膀胱的问题不一样。虽然尿羞者没有身体上的问题，但是这并不意味着他们就可以按照自己的“意愿”小便。实际上，小便是一个受潜意识影响的复杂的生理行为。

我非常想小便，但是膀胱不听我的话，我感到无能为力。我知道这是心理方面的问题，因为我在家里小便没有任何问题，非常放松。但是当我出去的时候（比方说在购物中心或者电影院）事情就完全不一样了！！！我的大脑好像处于“高度警惕”的状态。无论我多努力，我都没办法平静下来开始小便。

你可能想知道为什么我们的大脑会阻止我们在公共厕所小便。具体的原因要结合具体的环境和人去分析。但是，归根到底，尿羞症的感觉、知觉和释义共同作用的结果。

2.2感觉；知觉；释义

我们对外部世界的看法取决于我们的内心世界，这包括我们的性格、喜好、偏见等等。因此我们对于同一件事的反应可以使截然不同的。举个例子，有些人在别人面前赤身裸体也不会感觉到一点不好意思，但是就算在公共更衣室里也觉得光着身体让他很难受。同样是在别人面前不穿衣服，不同人的反应可能完全相反。

我们的意识水平并不能察觉到我们所有的知觉。实际上，我们从这个世界获得的大部分信息都是在没有意识到的情况下获取的。我们并没有察觉到我们所有的意识，我们也控制不了所有的意识。实际上我们大多数的心理过程都是在我们不知不觉下进行的，这意味着我们不能通过意识控制他们。

这个世界有太多让我们喜欢的东西和太多让我们逃避的东西，因此我们的大脑必须区分要接受什么拒绝什么。为次，大脑首先接受信息，然后决定那些是安全的那些不是。心理学家告诉我们，我们的大脑需要感觉和知觉这两个心理过程去完成这项任务。

2.2.1感觉

感觉是我们对外部世界提供的感觉信息做出的反应。（举例，气味、声音、物体的软硬干、看到的景象等都是感觉信息）

（百度的解释：人对客观事物的认识是从感觉开始的，它是最简单的认识形式。例如当菠萝作用于我们的感觉器官时，我们通过视觉可以反映它的颜色；通过味觉可以反映它的酸甜味；通过嗅觉可以反映它的清香气味，同时，通过触觉可以反映它的粗糙的凸起。人类是通过对客观事物的各种感觉认识到事物的各种属性。）

我们身体上有感觉器官（感官）。感官就好比是外部环境和大脑之间的翻译。感官从我们的外部环境接收信息，然后把这些信息转换成神经信号，大脑可以接收这些信号并做出反应。人身体的五种感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。

2.2.2知觉

知觉是外界刺激作用于感官时，人脑对外界的整体的看法和理解，它为我们对外界的感觉信息进行组织和解释。就好像我们的感官的感觉信息带到大脑然后跟大脑说：“我把这些视觉和听觉信息带来了，你处理它们吧！”这时，知觉就出来处理和解释这些信息了。如果没有知觉的话，那么颜色、声音、气味等都没有意义了。

2.2.3释义

一旦我们的大脑接受到信息，它马上解释这些信息而且下结论。

过的去经历是对我们的影响非常大！这种影响是通过释义产生的。一个典型的“感觉-知觉-释义”过程可以通过下面的例子形象地表现出来：父母告诉他们的孩子不要碰火炉，因为火炉很热。但是孩子不听话，碰了火炉。当孩子的手碰到火炉时，他的感官感觉到热而且把这个信息传给大脑（感觉）。大脑接收到这个信息，把它定义为痛和危险（知觉）。大脑接着下结论：碰火炉是一个危险的行为，它会带来痛楚（释义）！！这个经验告诉孩子以后都不要用手去碰火炉了。

我们把这个过程跟尿羞症联系起来吧：在公厕里小便时发生了一件让人精神受伤的事情，我们的感官把这些信号传给大脑（感觉）。大脑接收到这些信号并把它定义为痛苦和威胁（知觉）。大脑下结论：到公厕里小便时让人痛苦和使人受威胁的（释义）。这让他们以后无法在公厕里小便。我们的意识并没有注意到这个过程。而且一旦这个过程发生了，意识也不可能对它进行逆转。即使我们的意识是希望小便的，但是我们潜意识里受威胁的知觉阻止我们小便了。潜意识为了“保护”尿羞者免受公共卫生间的威胁，关闭了排尿系统，而且忽略了我们意识上的意愿。

2.3尿羞症的心理诱因

我们在第一章里面讨论过了，一些尿羞症的诱因让我们的大脑阻止我们排尿。这些诱因包括：焦虑、生气、对别人的仔细观察和批评敏感、别人靠得很近、暴露私处、陌生人在场、缺乏视觉和听觉上的隐私、对声音和气味敏感等等。如果你有尿羞症的倾向，那么这些诱因很可能让你的大脑认为公厕或者公厕里其他人是有威胁的。

一个典型的女性尿羞者是这样说的：

小学的时候我就不能在公厕里小便了，主要的问题是我觉得有人在远处听

我小便的声音。在学校的时候我从来不上厕所。有一次学校组织去旅行，

我整整48小时没上一次厕所，原因是我找不到一个没有其他人的厕所。

我的家人把我称作“铁膀胱”。在公厕，特别是有人在排队等候时，小便

对我来说几乎是不可能的。因为感觉到有人在听我小便的声音，这给我

带来压力。而且我没办法克服这种压力。

这种威胁可能是：窘迫和尴尬的境遇（比方说私处暴露而感到羞耻）、别人对你的观察、甚至是关性方面的刺激。。。。。。上面列出的是一小部分的可能性。记住：我们意识不到大脑在知觉上对威胁的感知，尽管我们的身体对威胁作出了很实在的反应。

2.4大脑的生理结构

为了了解我们的身体和大脑是怎么样相互影响的，我们需要复习一下大脑的生理结构。

大脑和脊椎构成了中枢神经系统。它和末梢神经系统一起合作，在我们的大脑和其他身体部位之间传递各种神经信号。末梢神经系进一步分成躯体神经系统（又称动物神经系统）和植物神经系统。

2.4.1躯体神经系统

这部分的神经可以通过意识加以控制，又被称为随意神经系统。它把神经信号从大脑传递到我们可以自主控制的肌肉。简单地说，躯体神经系统让我们可以自主地举手、提腿、还有动脚趾头等等。

2.4.2植物神经系统

跟躯体神经系统相反，未受训练的人无法靠意识控制该部分神经的活动。它掌握着性命攸关的生理功能，如心脏搏动，呼吸，血压，消化和新陈代谢。如果我们没有植物神经系统的话，那么上面所说的生理功能都要靠我们的意识去控制。

植物神经系统又再分为：交感神经系统和副交感神经系统

2.4.2.1交感神经系统

交感神经的功能有：使瞳孔散大，使心跳加快，降低胃肠的活动，使膀胱壁肌肉松弛（阻止排尿），等等。

2.4.2.2副交感神经系统

副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡。它是心跳减速、瞳孔缩小、增进胃肠活动、膀胱内壁肌肉收缩（促进排尿）。

尿羞症主要关联的是植物神经系统，更加准确来说，是植物神经系统的交感神经系统。当我们的大脑感觉到威胁的时候，交感神经系统就变的活跃起来。（记住：交感神经系统让我们的身体紧张起来，准备好应对威胁。）尿羞者在公厕的时候，他们的大脑感觉到有威胁，交感神经系统被激活了，推动他们马上离开公厕到安全的地方去。

2.4.3尿羞者在公厕里的感觉

尿羞者在公厕尝试小便的时候，他的交感神经就会激活，这会引起一些生理上的症状。包括：小便出不来、心跳加速、呼吸加促、脸红、流汗还有唾液增多。

这些反应都是植物神经系统作用的结果，而且这些反应都是我们所不能控制的。交感神经系统在控制着这些反应，“保护”尿羞者让他在公厕里不受“威胁”。而且交感神经会阻止尿羞者小便，知道处于一个“安全”的环境（比如说家里）。这个时候其实我们的交感神经发出了一个“逃跑”信号，让我们尽快离开那个环境，我们不能凭意识去左右交感神经的行为。

2.4.4为什么尿羞者小便不了？下面又是一个典型尿羞者“鲍勃”的经历：

这真的很奇怪，我的膀胱都快爆炸了但是还是小便不出来！！！！又一次跟朋友外出游玩，我整整26个小时没小便，因为我找不到没有人的卫生间。但是当我处于“安全”的环境时，我马上就尿出来了！！！除非让我一个人读出，否则我是怎么也尿不出的。其他人不会理解这是种怎么样的感受!!!

即使鲍勃尿意很重，由于肾上腺素的增加，他的膀胱不会收缩，而且膀胱的“阀门”也不会打开！事实上，这产生了一个恶性循环。他尝试小便失败的次数越多，大脑就越感觉到那种环境是一个威胁，于是更加阻止他小便。一旦鲍勃找到了一个独立的卫生间，他的大脑马上“解除警报”，他就可以立刻小便出来！！

2.4.5排尿是怎样的一个过程？为了了解为什么心里诱因发生的时候我们小便不了，我们需要知道在一般情况下排尿是怎样的一个过程。膀胱包括逼尿肌、输尿管、内括约肌和外括约肌。膀胱是一个储尿的肌肉组织，储尿的时候它会膨胀，排尿的时候它会收缩。输尿管把尿液从膀胱送出体外。内括约肌和外括约肌也控制排尿过程，只有内外括约肌同时放松的时候尿液才能排出体外。内括约肌是不受意识控制的，它位于膀胱的颈部。外括约肌是受意识控制的，它跟耻尾肌相连。通过挤压耻尾肌使内括约肌收缩，可以拦住已经通过内括约肌的尿液，这时如果放松它的话，就可以排尿了。排尿过程在本质上包括两个同步的过程。膀胱收缩并且内外括约肌同时放松，就可以顺利排尿了。这两个过程都受到交感神经的影响，在交感神经系统激活的情况下，排尿就不受控制了！！此时大脑感觉到有威胁而且促使身体产生两个阻止排尿的生理反应：膀胱放松和括约肌收缩。在这个时候，如果尿羞者用手去挤压膀胱使它收缩，同时用意识去控制外括约肌使之放松，但由于内括约肌（不受意识控制）仍然处于收缩状态，所以他还是小便不出来的！！除非交感神经不再处于激活状态。

就如前面所说，尿羞症是心里障碍而不是身体问题。这是好事！！！为什么？？因为这意味着我们不用动手术就可以达到治疗的效果。有些人发现他们的问题是心里障碍而不是身体问题是会感觉到心理上的安慰：

当我开始发现我在公共卫生间小便有困难的时候，我感到非常担心。我不知道我哪里出问题了，有时我会想是不是我的膀胱里有肿瘤。我没没听别人谈论过这样的情况。最后我去看了一个泌尿科医生，检查了以后他告诉我身体上没有问题，这让我顿时如释重负。他还建议我去看心理医生。。。。

本章小结：我们总结一下大脑和膀胱的相互联系。植物神经系统属下的交感神经系统在潜意识觉察到威胁的时候会做出反应（对于尿羞者来说，这种“威胁”一般出现在人多的公厕里面）。这个时候出现了我们意识控制不了的生理反应：膀胱放松和括约肌收缩。这两个生理反应都阻止我们排尿。如果你是一个尿羞者，只要你仍然处于有“威胁”的环境，你都无法控制这两个生理反应。如果你离开

了这个有“威胁”的环境，那么大脑的“警报”就会接触，这时就可小便。

第三章：解密尿羞症的成因

如果你有尿羞症，你可能想知道“为什么我会有尿羞症？”“尿羞症开始的时候是怎么形成的？”

尿羞症的成因并不是唯一的，对于不同人来说，原因可能不一样。尽管大家表现出来的症状都是一样的（公共场合小便不了）。除了成因以外，每个人的“安全环境”（译者注:就是可以让你顺利小便的环境）也可能不一样的。

我也有这个问题，而且我完全不知道这是为什么！！！在我15岁的时候症状就很明显了。最近我跟我的一个朋友说起我的问题（他是没有尿羞症的。）他告诉我，他在最近的一次尿检时，排尿的时候有困难（旁边有人）。这是不是意味着有很多人都受尿羞症的困扰，只是程度不一样而已？

在第一章里，我们假定一个人在青少年时期发生了一些不愉快的经历，因此一些行为模式印在大脑里了。就如前面所说，尿羞者无论尿意多重，他们在公厕就是小便不了。所以很明显，尿羞者在公共场合不能用意识控制排尿。那么下面要回答的问题是“为什么那么多人身上会产生这种不受意识控制的生理反应？”为什么排尿这么一个基本的生理功能会这么复杂？

3.1从不同的角度看尿羞症

关于尿羞症，可以肯定一点：不同的尿羞者得尿羞症的原因很可能不一样。尿羞症是一个多层面的问题，这意味着它的成因和治疗方法都因人而异。一个尿羞者可能因为童年的不愉快排尿经历而得尿羞症，另一个可能是他羞于展示自己的身体，再一个人可能是因为在公共卫生间遇到过让他心灵受伤的事情。尽管如此，他们的症状是一样的：在公厕里小便有困难。

研究者从很多不同的角度研究尿羞症，希望可以找到尿羞症的共性和最终发展出一套适用于大多数人的疗法。因为尿羞症的成因并不是单一的（不同人的成因不一样），所以从生物-心理-社会的角度解释尿羞症是最合适的。

3.2.“生物-心理-社会”的观点

现在，很多尿羞症研究者通过多个角度研究尿羞症，他们研究心理学、生物学和社会学之间的联系。把这三个角度结合起来，而且考虑他们之间如何相互影响，这就是生物-心理-社会的观点。它可以从整体上用不同的角度解释一个复杂的事情。

我们可以用“麦克”的例子来解释如何将生物-心理-社会的观点应用在尿羞者身上。麦克在一个朴素的家庭长大，小时候他父母教导他“在别人面前小便时没礼貌的，好孩子不应该这么做”（社会学）。他长大以后感到在公共卫生间小便有压力（心理学），因为小时候父母说在别人面前小便没礼貌，他担心在公厕小便的行为（心理学）。结果，他在公厕的时候神经系统高度紧张，小便有困难（生物学）。他因为不能在公厕小便而责骂自己（心理学）。他拒绝其他人发出的社交活动的邀请，因为害怕离开家里的“安全厕所”（社会学）。

麦克的“生物-心理-社会”系统受到干扰了，而且生物条件、心理条件和社会条件相互干扰，这使他得了尿羞症而且使得尿羞症跟随着他。就像一个整体包括这三个部分，生物条件、心理条件和社会条件共同起作用。

第四章：你可以自己治疗尿羞症

我是一个男性的专业心理学家，同时我也是一个尿羞者，并且受尿羞症困扰已经30年了。如果你也受尿羞症困扰多年，那么要找到可以迅速起效的心理疗法的机会是很小的。我已经花了几千美元了，但是还没得到显著的好转。心里疗法是一门艺术，而且很少人精于此道。甚至很少有心理咨询师有治疗尿羞症的经验。

每个医生都在听完我说明情况以后“非常肯定”他可以治好我。我已经看了3个精神病医生、一个心理咨询师、一个全科医生、一个泌尿科医生（跟你猜的一样，他告诉我身体没问题）、一个催眠治疗师（还有前面所说的精神病医生中也有一个催眠过我）、还有一个巫婆（无奈之举）。我得到一份在外面跑销售的工作之后，我意识到我真的需要为克服这个问题做一些事情了!

我有选择吗？？继续默默地忍受尿羞症，偶尔向那些根本不了解尿羞症的的专家求助？我并不是说催眠疗法没有用。但事实是目前为止这种疗法好像还没“治好”过我们。

从上面的的言论中我们可以看出，尿羞者需要帮助，而且这种积极救助的心态是有用的！尿羞者遇到最大的问题是找到真正有效果的疗法。

因为真正了解尿羞症的心理咨询师非常少，所以很多成功治疗的承诺都没办法兑现。我们不难看出尿羞者为了找到一种有效的疗法而感到极度的沮丧和失望。有很多尿羞者已经做过不少没用的努力。他们不愿意接受任何其他进一步的治疗。他们向尿羞症妥协了，他们限制自己的活动去适应尿羞症，甘心做尿羞症的奴隶。

但是，如果你是一个尿羞者，请不要放弃！！！即使你因此沮丧过，请不要觉得这是不治之症。

的确存在有效的疗法的。本章的的目的就是给你提供这样的一个疗法，这个疗法已经帮助了很多其他的尿羞者。你可以自己进行治疗，你也可以选择一个心理咨询师跟他一起克服这个问题。

4.1第一步：排除生理障碍

治疗尿羞症的第一步是排除身体有问题的可能性。这需要去医院看医生，确定不是身体上的功能障碍使你小便有困难。如果你以前曾经看过医生，并确定泌尿系统没问题。那么在尿羞症疗法开始前再去看一次医生是很重要的，因为你的身体状况可能会改变的。最好不要忽略一点：小便有问题可能是身体原因。

下面的方法可以帮助你和你的医生判断你的小便问题是生理上的还是心理上的：如果你独处的时候，你可以很快就小便出来，而且尿柱很稳定，小便完了以后不感觉到膀胱有余尿。那么你的问题很可能就不是生理上的了。第一章的尿羞症自我检测也可以帮助你判断你是不是一个尿羞者。

4.2第二步：重温你的“尿羞史”

如果你排除了你生理上有障碍的可能性，接着要做的是详细地回顾一下你的尿羞症的一些情

况。另外用一个本子写治疗日记是很有用的。请把你关于尿羞症的想法和下面问题的答案写在那个本子上。

下面问题的目的仅仅是让你更加清楚地了解你自己的尿羞症。找一个不会被打扰的时间，到一个安静的地方阅读下面的问题然后写下你的答案。这些问题的答案是没有对错之分的。请把你的第一想法写下来，不需要过多的考虑。

1：你有这个问题多久了？

2：请想一下，在你记忆中你第一次小便有困难时，你几岁？

3：发生了什么事情？

4：这事情发生的时候你在哪里？

5：那时谁跟你在一起（家人？朋友？同学？陌生人？）？

6：事情发生了以后又发生了什么事情？（比如说小便变得困难等）

7：事情刚发生的时候你有什么感觉？

8：你把你的情况告诉过其他人吗？

9：如果你告诉过其他人，他（她）的反应是什么？

10：你是不是从那一次以后就出现小便有困难的情况了而且小便的困难一直持续到现在？或者，你的症状是不是严重了？

11：如果你的问题逐渐严重了，那么有没有一个改变生活的事件对你的症状产生影响？（例如家庭环境变化、升学、工作变更等）

12：如果有，那么这个事件是如何影响你的症状的？

13：其他家庭成员也有这个问题吗？

14：如果有的话，你跟其他家庭成员讨论过这个问题吗？

15：你的问题有没有变得更加严重？

16：在某些情况下，你可以在公共卫生间小便吗？

17：如果可以，那在什么情况下呢？

18：现在你进入一个公共卫生间时你最担心的是什么？

19：你这种忧虑有没有改变过？（变强了？变弱了？还是变成忧虑其他东西了？）

20：你进入一个公共卫生间的时候会不会被一些消极的想法困扰？

21：如果有的话，请列出那些想法。

22：到目前为止，你尝试过治疗吗？

23：如果有的话，什么治疗起作用了？

24：什么治疗没起作用？

25：对于治疗你的尿羞症，你的目标是什么？

26：对于这个疗法，你有多大的信心？

27：你为什么对这个疗法有（没有）信心，觉得它能（不能）帮助你？？

28：如果你的生活可以摆脱尿羞症的控制，那么你想象一下你的生活会变得怎么样？

请花点时间认真地看一下你自己写下来的答案，并认真想一想。这些答案对于了解你自己的情况非常重要！！！如果你跟心理治疗师一起治疗的话，你可以将这些问题和你的答案给他看一看。

4.3第三步：认识缓慢暴露疗法

评价最高的尿羞症疗法是缓慢暴露法。缓慢暴露法被广泛地用来治疗各种恐惧症（恐高症、广场恐惧症、幽闭恐惧症等等）。它的理论依据是：一个人越多地面对让他产生恐惧的场景（事物），他就越不惧怕那个场景（事物）。这个疗法基于一个简单的原则：“怕什么就做什么！！！”然而，为了得到应有的效果，我们在做我们所害怕的事情的时候需要把“难度”慢慢地加大，而且治疗过程是需要一段时间的，不是一两天就可以好的。

对尿羞者来说，在公厕里小便是他们所害怕的事情。缓慢暴露法要求他们逐渐地在其人在场的情况下重复地小便。从“安全”的情况开始，慢慢地加大难度。每次练习最少持续1个小时，而且越经常训练越好。每周最少一次，最好每周训练几次。

如果你是男性，一定要站着训练，而且把尿射到水里面，把小便的声音弄到最大（注意：你嘴巴不要出声，也不要制造任何其他声音去掩盖小便的声音）。原因是，掩盖小便的声音会使疗程变长而且更难治疗。因为你在隐藏自己的问题，而不是面对它！！

4.4第四步：储尿

为了使缓慢暴露法产生最好的效果，每一次训练的时候小便的次数越多越好，这就需要膀胱储很多尿液了。你需要喝很多水，使膀胱感到“要爆炸”了。我们把这个过程叫做“储尿”。一般情况，你需要在每一次训练前1小时，喝大概1升的水。（有些人可能会很快感觉到尿意很重，有些人要慢点。具体时间是多久自己摸索一下。）

尿羞者平时往往很谨慎地控制喝水量，以便于在“在合适的时候和合适的地方”小便。“储尿”跟他们一贯的做法不一样。尿意的加重有助于你小便，同样有助于你克服尿羞症。

“储尿”是这个疗法中是不可缺少的一步，你不能跳过这一步，也不能偷懒少喝水。

记住，为了达到尿意非常重的目的，每个人需要的水量并不是一样的。有些人要喝大量水，

有些人可能不需要喝那么多。喝什么饮料是随你意的，但是很多尿羞者的经验表明白水、茶和咖啡的作用都非常好。还有一点需要说明的：喝水量不要超过你的承受能力。

4.5第五步：建立一个“尿意等级”

为了跟踪你在不同的尿意程度下取得的进步，你需要建立一个尿意等级。用一个从0到10的等级去表示你尿意的程度，0代表毫无尿意，10代表尿意极度重。具体程度自己把握。记住：不要在7分尿意以下的程度开始你的暴露训练。

4.6第六步：“伙伴”

大多数尿羞者都把自己的尿羞症隐藏起来，由于这个问题很尴尬，所以这是可以理解的。但是，在克服尿羞症的训练中，你需要一个人来帮助你，我们把这个人称作“伙伴”吧。“伙伴”是至关重要的！！！这个人可以是心理咨询师、你信得过的家人或者朋友。如果你认识其他的尿羞者，你们可以相互帮助对方。

“伙伴”的任务很简单：你小便的时候，他（她）站在离你特定距离的地方。（这个距离要让你感觉到舒适。这个距离要慢慢变近，而且你需要在多种不同的地方训练）。你告诉你的“伙伴”站在什么地方。在缓慢暴露法中你控制你的“伙伴”慢慢靠近你。

如果你对“伙伴”的存在感到不舒服的话，你训练刚开始的时候可以想象有人站在你旁边，或者选择一个偶尔有人经过的公共卫生间的单间。

这个自助疗法是需要“伙伴”的，我们要求你找一个这样的人。

4.7第七步：开始小便训练

在缓慢暴露法中，你将学会怎么在越来越有“难度”的环境下小便。你首先要做的是，想一下你在怎么样的环境下你是可以小便的。这个疗法要求你在你可以小便的环境下开始训练，这一点至关重要。所以你不会觉得很难迈出第一步。

如果你觉得找这样的一个“起始环境”很难的话，没关系的。那你想一下，在什么环境下小便的“难度”最小。然后就从那个环境开始。比方说，你可以在家里的卫生间里，把门关上，然后幻想你的旁边有人，再小便。

缓慢暴露法的一个基本要点是重复。当你在一个环境下成功小便以后，你还要继续在相同的环境下（比方说“伙伴”的距离不变）再小便两次，然后再把难度加大（比方说让你的“伙伴”靠近一点点）。如果到了某个“难度”级别的环境下你不能小便的话，那么再回到上一个“难度”再尝试小便，直到再成功地小便两次。然后再把难度提升。（译者注：增加难度的时候不要太急进，“伙伴”的距离跟你靠近1厘米也是进步！！！记住！！这个疗法要的就是这种效果，慢慢地消除你的心理障碍！！！一定不能急躁！！！我希望大家要对暴露疗法有信心，因为已经有很多成功案例了。只要你想想，摆脱了这个问题以后，你的生活会变得自由很多！！！我看到希望了！！！我要摆脱这个问题的困扰！！！由于这个疗法可能持续的时间比较长，所以一定要找一个跟你要好的人做“伙伴”。记住：经常想象一下，摆脱了这个问题以后生活真的会变得美好很多！！！然后不急不躁慢慢训练！！！加油。）很多尿羞者说他们可以在公共卫生间里面的的大便间关上门后小便(或者宿舍、宾馆等独立卫生间)。那么这是你开始暴露疗法的一个很好的“起始环境”，你就在这种环境下开始训练吧。让你的“伙伴”站在离大便间（独立卫生间）一定距离的地方，然后你把门关牢，尝试小便。（译者注：上面只是说了一种“起始环境”，具体的“起始环境”要根据大家的情况定，比方说你的程度比较轻的话。作者建议开始的时候先不要选择公厕）。

如果你成功地小便的话，那么小便持续3秒左右就好停了。不要一下子把尿用光了。因为一次训练中要小便好几次呢。记住：每一次训练都要小便个好几次。

如果你小便不出来的话，那么你再等两分钟。如果过了两分钟你还是小便不出来的话，那么穿好裤子，休息3分钟。（如果在这两分钟快要结束的时候，你觉得你马上就可以尿出来了的话，那么再等个两分钟。又过了两分钟以后，不管有没有小便成功，你都休息三分钟吧）。如果你一直小便不出来，那么把门打开，让你的“伙伴”走远一点（这个走远一点不是让你的“伙伴”滚开啊，是让他把

女性压力性尿失禁诊治指南

中华医学会尿控学组关于女性压力性尿失禁诊治指南 女性压力性尿失禁诊治指南 前言 女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。 一、压力性尿失禁诊治指南的进展 尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会（International Continence Society, ICS）先后于1998年，2002年，2004年召开了尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence, ICI），最后一届会议于2004年6月26～29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国泌尿外科学会（American Urological Association，AUA）和欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。 二、制订我国尿失禁诊治指南的目的和意义 我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低，而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快，很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治疗方案，对

尿路感染

尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。 根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。 【病因和发病机制】 （一）病原微生物 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 （二）发病机制 1．感染途径 （1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。 （2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。 （4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素 （1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。 （2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁诊治指南

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）诊治指南 定义：国际尿控协会（ICS）定义：在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁。 发病机制：尿道及膀胱颈支持系统障碍（尿道过度移动）、尿道及括约肌关闭系统障碍（括约肌功能不足及尿道闭合障碍）。 高危因素：分娩次数多、年龄大、新生儿体重大于4000克、高体重指数及肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病等。 典型临床表现：咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时尿液不自主流出。 特殊检查： 压力试验（stress testing）：膀胱充盈，反复咳嗽或用力10次，观察有否遗尿 。 指压试验（marshall-bonney testing）：膀胱充盈，检查者用食指和中指按压膀胱和尿 道交界处，行诱发试验观察有否有尿失禁。 棉签试验（Q-tip testing）：估计尿道移位程度，正常＜15o；＞15o＜30o可疑； ＞30o异常。 尿垫试验(pad testing)：1小时检查尿垫并称重（1988 by ICS）。具体方法：膀胱排空后，15分钟内喝500ml水，随后30分钟散步，最后15分钟做ICS规 定的动作（快步走3分钟，上下楼梯1分钟，原地跑1分钟，坐下起立 10次，咳嗽12次）然后称重，大于1g为阳性。 残余尿及尿培养：正常残余尿小于100ml。 尿流率测定（uroflometry）：是唯一的无创性尿动力学检查。大体估计膀胱排空 功能。小于15ml/s和排尿量小于150ml为异常。 有否盆底组织的损伤：仔细妇科检查了解有无合并阴道前后侧壁膨出及子宫 脱垂。 神经系统检查：以排除神经系统疾病。 辅助检查 影像学检查： B超（了解尿道膀胱颈关系、尿道与耻骨联合距离） 四项指标如果符合两项就有诊断价值 pul-r：静止期尿道近段长度<2cm pul-s压力期尿道近段长度<1.5cm puv：膀胱尿道后角>100°uvj-h膀胱尿道交界处移动度>1.0cm （在暂无尿动力学检查条件下此项检查是必须的）

2017 ACOG：盆底器官脱垂临床治疗指南

2017 ACOG：盆底器官脱垂临床治疗指南 盆腔脏器脱垂（POP）是一种女性中普遍的良性疾病。许多患者会出现阴道膨出、压力性或排尿功能障碍、排便功能障碍和性生活障碍，严重影响生活质量。美国的女性有13%存在需要手术处理POP的风险，尽管POP也可以发生在年轻的患者中，但是其发病的年龄峰值还是在70-79岁之间。考虑到美国的人口老龄化，到2050年，POP发病率将会接近于50%。美国妇产科大学及美国泌尿协会发表了盆底器官脱垂临床治疗指南，主要目的是了解目前女性对POP的认识，并通过最适合的、可获得的临床证据来制定诊治规范。 指南推荐 ※以下的结论和指南科学证据合理（A等级）：

1、在手术治疗POP术后的解剖、功能及术后并发症等方面，子宫骶韧带固定术、子宫骶棘韧带固定术与自体组织修复手术是同样有效的。 2、在处理阴道后壁脱垂时，使用合成网片或生物移植材料的手术中并没有改善预后。 3、在处理阴道前壁脱垂时，使用合成聚丙烯网片与自体组织前壁相比，能够提高解剖和主观治愈率，但是一些疾病发病率也会增加。 ※以下的结论和指南科学证据有限或矛盾（B等级）： 1、一些临床体征表现为POP的患者并没有相关症状。只有当脱垂引发相应的膨出或压力性症状、性功能障碍、下尿路功能障碍或排便障碍时才需要采取治疗方式。 2、一些患者认为子宫托治疗POP应该像手术一样成为一种可供选择的方式。 3、子宫脱垂患者在进行全子宫切除术时应该考虑同时行阴道顶端固定术来减少POP复发的风险。 4、应用网片的经腹骶骨阴道固定术能够降低脱垂复发的风险，但是比阴道顶端自体组织修复具有更多的并发症发生。 5、对于具有典型内科合并症、术后无性交欲望或无阴道保留要求的患者，闭塞性手术---变短、缩窄或者阴道全封闭手术可以作为一线治疗方式被考虑。 6、在POP修复手术中使用合成网片或生物移植材料与自体组织修复手术相比，具有其独特的并发症。

泌尿系感染诊断治疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育

第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及到抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信 度：I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。

泌尿系感染诊疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南-中华泌尿外科学会诊疗指南系列(转载) 发表者：江伟凡710人已访问 目录 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 二、指南制定的方法 三、说明 第二节总论 一、基本定义 二、分类 三、流行病学 四、致病菌与发病机制 五、细菌耐药性 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 九、预后 第三节各论

一、单纯性尿路感染 二、复杂性尿路感染 三、导管相关的尿路感染 四、泌尿外科脓毒血症 第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南 一、特殊情况下的抗菌药物应用 二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育 一、尿路感染的随访 二、尿路感染的预防 三、尿路感染患者教育 附录常用抗菌药物名称中英文对照 第一节指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法

由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中，根据以下标准判断具体文献的可信度： Ⅰ度 Meta分析和随机对照研究 Ⅱ度非随机对照的临床研究或实验性研究 Ⅲ度非实验性研究：比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ度专家委员会报告或临床权威人士的经验 推荐意见的定义： 推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容 可选择在部分患者得到了临床验证 不推荐尚未得到临床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中，我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生虫、真菌感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。 第二节总论 一、基本定义 泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1. 尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿[1]。 2. 细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿[1]。细菌尿定义本身包括了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。 3. 无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次（同一菌株），尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units，CFU)/ml [2]。

尿路感染与饮食治疗方法休养方法

尿路感染与饮食治疗方法休养方法 来自生理健康网https://www.wendangku.net/doc/9416441392.html, 分享是一种美德 参考资料： 尿路感染患者的饮食调养原则是什么? (1)多饮水，每天1500～2000毫升以上。饮水可增加尿量，对感染的泌尿道有“冲洗”和清洁作用。 (2)宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品。 (3)进食各种蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。 (4)选择有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。 (5)忌食温热性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其它油腻食物，以免炎症加剧。 (6)忌烟酒。 为什么尿路感染病人多饮水有好处? 医生在给尿路感染病人看完病后，总忘不了嘱咐患者多饮水。这是什么道理呢?我们大家都有这样的体会，饮水少时，特别是热天，小便就黄赤短少，有时甚至出现灼热涩痛，我们俗称之为“火”。多饮水，多排尿，使火得以排出。从医学角度来讲，饮水多，排尿多，使尿路得以冲洗，促使细菌及炎性分泌物加速排出，此可谓“流水不腐”。尿液增多还可降低肾髓质及乳头部的高渗状态，不利于细菌的生长繁殖。由此可见，多饮水是防治尿路感染最简便而有效的方法。值得一提的是，多饮水对身体健康是大有益处的，它可以促进体内代谢废物的排泄，有利于机体保持良好的内环境。 建议饮水量：尿路感染急性发作期应大量饮水，最好一日在2000毫升以上；在慢性期或缓解期最好能每日早起空腹饮水500毫升，在夏秋季天热汗出多时，还需增加入水量，希望每日尿量在1500～2000毫升。并发肾炎及水肿少尿、血压增高者则不宜饮水过多。 为什么尿路感染患者宜多食青菜、水果? 尿路感染的急性期，尤其是发热时，饮食宜清淡，多食水果、青菜，这样既可增加水分摄入，又可补充维生素；而且，大部分蔬菜水果，都有清热利尿的作用，如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类，是重要的辅助食疗方法。 尿路感染患者有哪些汤谱可供选用? (1)地胆头瘦肉汤 原料：地胆头24克，瘦猪肉90克，油盐酌量。 制法用法：将用料洗净，瘦猪肉切成细块。材料一剂放入煲内，用4碗清水，煎煮成2碗，再加油盐调味即可。 适用范围：此汤有清热解毒、凉血利尿之功。适用于尿路感染，症见小便黄赤、口

尿路感染病人的健康教育

尿路感染病人的健康教育 一、流行病学： 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现： （1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 （2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 （3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 （4）肉眼可见脓尿或血尿。 （5）血常规可能有白细胞升高。 （6）尿细菌培养阳性。 三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称 为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检 红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，

(整理)尿路感染的中医治疗

尿路感染的中医治疗 发表时间：2011-04-29 发表者：郭兆安 (访问人次：65) 尿路感染的中医治疗进展尿路感染是泌尿系统的常见疾病，据报道有20％的妇女一生中曾经历过尿路感染，而超过6%的妇女每年有一次尿路感染发作。根据临床表现，本病属中医的“淋证”范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。 一、急性期 包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、腰痛，或发热恶寒，偶有血尿为特点，舌质红苔黄腻，脉数。 1、膀胱湿热 症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治宜清热泻火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g（后入），灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。 2、肝胆郁热型 症状：寒热往来，口苦呕吐，心烦欲呕，不思饮食，胸胁胀痛等证候为主，而泌尿道症状不甚明显，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热化湿，和解少阳。方用龙胆泻肝汤加味。方药：龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g（布包），木通6g，生地12g，当归15g，山栀10g，黄芩10g，甘草6g。 3、三焦湿热 症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治宜宣利三焦，清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。 二、缓解期 急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。 1、脾肾气虚 症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g（布包），石韦30g，甘草3g。 2、肝肾阴虚 症状：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，五心烦热，口干唇燥，腰酸痛，小便短涩而黄，血压偏高，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。治宜滋阴清热利湿。方药为知柏地黄汤合二至丸加味。知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g，茯苓15g，泽

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗

实用 2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： 文案

-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。 2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查： 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查： 其中与尿路感染相关的常用指标包括： 亚硝酸盐( nitrite， NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase， LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检： 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性 49%-1 00%。

尿路感染吃什么药效果最好

尿路感染吃什么药效果最好——银花泌炎灵片为什么对尿路感染治疗效果独到 银花泌炎灵片创造性的以被誉为“清热解毒之冠”的神奇中药金银花与经典验方“八正散”相结合，采用中医“提壶揭盖”（*详见注）的精妙治疗理论，采用国际先进制药技术精制而成的特效中药。选用薄膜衣剂型，在薄膜衣保护下药品不受空气中湿气、氧气等作用影响,增加稳定性,克服了传统中药不易煎熬，起效慢，疗效不稳定的缺陷，对尿路感染，慢性尿路感染疗效确切，稳定，显著。 银花泌炎灵片是完全按照西药的研发模式进行研发的中药，在研发过程中，进行了葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌药敏试验，因此使银花泌炎灵片具备了临床疗效显著，起效迅速，能够治疗急症的特点。同时保留了中药的安全性、无耐药性、无副作用的优点。不仅能迅速改善尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状还能减轻联合使用西药的毒副作用，还能提高尿路感染患者所用西药的疗效，对反复发作、久治不愈的尿路感染有疗效独到。经国内多家大型医疗机构临床验证总有效率为93.6%以上（高于国内某知名品牌10个百分点）。 尿路感染——银花泌炎灵片是最佳的选择。因为银花泌炎灵片中的绿原酸等成分对耐药性极高的金葡萄球菌（革兰氏阳性）等强耐药性致病菌效果显著。药中含有的金银花、桑寄生等能有效提高人体的免疫力及耐受性的成分，尤其针对久治不愈的患者和反复发作的患者效果突出，治养结合，预后好，不易复发，对慢性尿路感染有绝佳的效果，银花泌炎灵片的薄膜包衣，不含糖，适于糖尿病人服用。 尿路感染，在临床上，多采用广谱抗生素治疗。抗生素虽然起效快，但由于无法到达病灶对尿路感染效果不理想，长期使用易产生耐药性，而且肝肾损伤大，导致听力下降甚至丧失听力的危害，而且使细菌产生耐药性，严重危害公共卫生安全，今后再患有相关疾病，服用相关药物则不起任何作用。因此在西方发达国家都对抗生素的使用严格控制。银花泌炎灵片药性纯和，消炎去火不损伤正气，金银花特有的绿原酸等有效成分能将细菌进入人体后分泌的外毒素及被抗生素杀死时产生的内毒素清除干净，这两类毒素对肌体能造成不可修复的损伤，也是病人痊愈后容易反复发作的原因之一，银花泌炎灵片不仅能杀灭细菌，而且能有效清除内外毒素。能减轻抗生素对人体带来的毒副作用。因此选用银花泌炎灵片不仅能有效治愈尿频急、尿道刺通或尿血（潜血、隐血）、腰痛等症状。还能起到提高泌尿系统免疫力、减少肝肾损伤、有效预防复发的作用。 银花泌炎灵片适应人群：慢性尿路感染反复发作者、用西药治疗尿路感染者、尿路感染属湿热蕴结（下焦湿热）者、饮食甘味喝啤酒的尿路感染患者。 由于尿路感染95%为慢性尿路感染，所以银花泌炎灵片尿路感染患者一般需要连服3个疗程（15天一个疗程），即45天。 *注：

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗

2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料

(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：

治疗尿路感染偏方

治疗尿路感染偏方 有什么治疗尿路感染偏方?尿路感染比较常见，按尿路感染的部位可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。尿路感染患者在食用偏方之前应查明尿路感染的原因，食用偏方之时还应得到主治医师的许可。下面介绍一些治疗尿路感染的偏方供参考。 1、柿饼灯心草汤：柿饼2个，灯心草6克，白糖适量，煎汤饮食。有清热利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿患者。 2、绿豆车前草汤：绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。 3、绿豆粥：绿豆50克，粳米50克，白糖适量。将绿豆洗净，用水浸泡8小时，强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂，加入粳米继续熬煮至烂。加入白糖。每日2次，每次一碗，作早餐及午后点心食用。夏季可作冷饮频食。 4、车前子豆汤：绿豆50克，黑豆50克，车前子15克，蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好，用绿豆、黑豆共入锅中，加水适量煎煮，至豆烂熟，离火，弃药包，调人蜂蜜即成，吃豆饮汤。适用于小便不利，尿短急痛，腰酸腰痛患者。 5、青小豆麦粥：小麦50克，青小豆50克，通草5克，先用500毫升清水煮通草，去渣后再加入洗净的青小豆和麦粒共煮成粥。作早餐食用。 6、金银花茶：金银花30、50克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。 7、千车蛇肉汤清热解毒，利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60克、蛇倒退30克、车前子15克、猪肉100克。先将千里光、车前子、蛇倒退煎水，去渣取汁。以药汁炖肉，肉炖至烂熟，吃肉喝汤。每日早、晚各服1次，连服3～5天。不能吃肥肉者，可用瘦肉。禁忌：脾胃虚寒者不宜服用。 8、蚬肉汤：蚬肉20克，秋海棠30克，冰糖适量，加水共煮，食肉饮汤。清热利尿，治尿路感染。 9、冬瓜绿豆汤：清热利尿。主治尿路感染、热淋、血淋。新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。 10、豆芽汁：绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。 11、芹菜汁清热消炎：芹菜2500克。将鲜芹菜洗净，捣烂绞取汁，加热至沸，每次服60毫升，每日3次，忌辣物。 12、鲜甘蔗500克，去皮切碎，榨汁，对尿急、尿痛有所裨益。 13、嫩藕500克，去节切碎，取汁与蔗汁混合，每日3次饮完，能治小便赤热、尿不尽等症;功效止血清热。主治尿路感染以血尿为主症者，血淋。 14、葵根饮清热通淋。主治尿路感染。取向日葵根30～60克，水煎当茶饮，或加甘草梢水煎服。 15、小米粥清热通淋。用小米50克煮粥，当饭食之。 16、小麦米粥：小麦100克，粳米30克，白糖、桂花糖各适量。小麦与粳米分别浸泡发胀，淘洗干净，一并入锅煮粥，熬至米粒熟烂成稀粥时，加白糖、桂花糖调味，作早、晚餐温热食用。适宜：小便不畅，老人淋涩。 17、大麦姜汁：大麦100克，生姜15克，蜂蜜少许。大麦、生姜洗净，用清水煎汁，弃渣，加蜂蜜调味，分3次饭前服用。适宜：小便淋沥涩痛。 18、玉米须车前饮：玉米须50克，车前子20克，生甘草10克。车前子用纱布包好，与玉米须、生甘草一起置沙锅内，用500毫升清水煎取汁液400毫升，一日分3次服用。适宜：急慢性尿道炎、膀胱炎，湿热引起的小便不利等症。孕妇忌服。

2014年泌尿外科指南

JAMA：女性混合性尿失禁诊断和治疗综述 2014-05-26 09:47 来源：丁香园作者：alexlc 字体大小： 尿失禁可以分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，后者是指同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。尿失禁在产后女性中高发，而混合性尿失禁在女性中的发病率高达20%～36%，并随着年龄的增长增加。混合性尿失禁对生活质量的影响明显大于其余类型的尿失禁；然而，由于混合性尿失禁症状的多样性，也无针对它的明确的治疗指南，因而对患者和临床医生构成了较大挑战。 美国Brown大学Myers博士通过分析目前可以已经发表的相关研究，回顾女性混合性尿失禁的诊断和治疗管理。该文发表于5月21日出版的JAMA杂志。 混合性尿失禁的患者通常主诉身体活动（如运动、跳跃、大小和打喷嚏）后出现漏尿，并且出现感觉急迫以至于来不及上洗手间情况。但是，急迫性和压力性尿失禁发作的比例在不同患者身上存在差异。压力主导性混合性尿失禁患者症状以压力性发作为主，急迫主导性则以急迫性发作为主。关于混合性尿失禁的定义和诊断标准目前缺乏仍共识，因此很难将患者更加确切地分为不同亚型。 混合性尿失禁的诊断主要基于患者症状。一些比较容易实施的问卷可以帮助医务人员确定尿失禁的类型，如尿失禁3个问题问卷【The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire】和女性尿失禁诊断问卷（The Questionnaire for Female Urinary Incontinence Diagnosis, QUID)均可以用来诊断混合性尿失禁（表-1、表-2）。 表-1 尿失禁3个问题问卷(The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire)

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二： 泌尿系统感染诊断治疗（各论） 时间：2014-02-12 单纯尿路感染 定义 单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。 治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。 对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。 药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵 入性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。 5．复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如SMZ-TMP半片或一片、TMP 50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等，此外，亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。本疗法通常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法l～

尿路感染药物治疗原则

尿路感染的治疗，首先在于选择有效的抗菌药物杀灭细菌，如何合理使用抗菌药物，以最低的不良反应，最小的医疗费用，取得最好的医疗效果？一般而言，在运用抗菌素时应遵循以下几点原则：1）选用对致病菌敏感的药物：不少患者因长期服用广谱抗菌素，细菌产生耐药性，往往难以痊愈，因此，降低尿路感染的复发率与死亡率，选用敏感抗生素是至为关键的一环。2）根据病变部位选择抗菌药物：下尿路感染为尿路浅层的粘膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌药物，如呋喃类药物（如呋喃 B750 啶、呋喃西林）、庆大霉素、环丝氨酸、孟德立胺等。少数抗菌药（如氯霉素）在尿中排出时变为灭能的衍生物，丧失了杀菌能力，不宜选用。上尿路感染是肾实质深部感染，因此，要求抗菌药在尿中和血中均有较高的浓度，只有这样，才能使肾内达到有效浓度。对肾盂肾炎来说最好能选用杀菌剂，迅速灭菌，这样才能避免肾实质永久性损害。3）避免使用肾毒性药物：抗菌药物多由肾脏排泄，故在治疗尿路感染时，应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎病人或多或少伴有肾功能不全，应避免使用强的或中等度的肾毒性抗菌药。肾功能减退时，抗菌药物的排泄减少，致使尿中的药物浓度降低，感染不易控制，在体内则易蓄积中毒，进一步损害肾功能。因此，选用抗菌药物时，要考虑到药物的毒性，半衰期，蛋白结合率，在体内代谢和排泄情况以及目前的肾功能状态。4）进行联合用药：在必要的情况下，联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以产生协同作用，从而达到提高疗效的目的。联合用药要避免具有拮抗作用的药物联用。正确的联合使用抗菌药可减少耐药菌株的出现。联合用药的指征为：①单一药物治疗失败；②严重的感染；③混合感染；④耐药菌株同现。

2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容

2020版：《盆腔器官脱垂的中国诊治指南》解读主要内容 摘要 盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。 POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。 2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善，形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》（新指南），旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。新指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南，经全体委员会议讨论投票后通过。

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。 POP是中老年妇女的常见疾病，为了规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组于2014年在参考国内外循证医学研究结果及国际治疗建议的基础上，结合我国具体情况发布了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（草案）》（原草案），以提高我国基层医院的诊治水平。时隔6年，随着循证医学资料的不断充实，国内外对于POP诊治相关的重要问题又有了新的认识，尤其是FDA对经阴道植入合成网片的多次安全警示并将之列为Ⅲ类医疗器械管理，2019年经阴道植入网片套盒产品在美国等地禁用，影响了POP的治疗选择。 2019年年底，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组专家对原草案进行了更新和完善，形成了《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》（新指南），旨在现阶段帮助临床医师在诊治和预防工作中作出合理决策。新指南的制定采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考了国外相关的指南，经全体委员会议讨论投票后通过。 原有内容的进一步条理化和细化 新指南没有改变原草案中POP诊断和治疗的整体框架。POP的诊断是临床诊断，主要依据病史、查体。相比原草案，新指南对病史和查体具体内容的梳理更为清晰。有临床处理意义的POP多认为是脱垂最低点达到或超过处女膜缘，或盆腔器官脱垂定量分度法≥Ⅱ度的状态。全面的诊断

泌尿系感染诊断治疗指南

万方数据

万方数据

万方数据

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断 治疗指南 作者：中华医学会儿科学分会肾脏病学组， The Subspecialty Group of Immunology， The Society of Pediatrics， Chinese Medical Association 作者单位： 刊名： 中华儿科杂志 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PEDIATRICS 年，卷(期)：2010，48(11) 被引用次数：0次 参考文献(13条) 1.Shaikh N.Morone NE.Bost JE Prealence of urinary tract infection in childhood:a meta-analysis 2008 2.Marild S.Jodal U Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years age 1998 3.上海市儿科学会肾脏学组.上海市小儿外科学会泌尿学组儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007上海) 2008 4.中华医学会儿科学分会肾脏病学组儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断治疗指南 2010 5.Whiting P.Westwood M.Bojke L Clinical and costeffectiveness of tests for the diagnosis and evaluation of urinary tract infection (UTI) in children:a systematic review and economic model 2006 6.National collaborating centre for women's and children's health.Urinary tract infection in children:diagnosis,treatment and longterm management 2007 7.Practice parameter:the diagnosis,treatment,and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children.American Academy of https://www.wendangku.net/doc/9416441392.html,mittee on Quality Improvement.Subcommittee on Urinary Tract Infection 1999 8.Jodal U.Lindberg U Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux.Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference 1999 9.UTI Guideline Team Cincinnati Children's Hospital Medical Center.Evidence-based care guideline for medical management of first urinary tract infection in children 12 years of age or less 2006 10.Gordon I.Barkovics M.Pindoria S Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection:a systematic review and meta-analysis 2003 11.Hodson EM.Willis NS.Craig JC Antibiotics for acute pyelonephritis in children 2007 12.Michael M.Hodson EM.Craig JC Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children 2003 13.Williams GJ.Wei L.Lee A Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children 2006 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/9416441392.html,/Periodical_zhek201011005.aspx 授权使用：南通大学(ntdx)，授权号：dd60d530-ab9f-4cf6-8d39-9ea6015aed63 下载时间：2011年3月14日