西医内科学试题
A1型题
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽
答案：1.A
2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂
A.心率大于120次／min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效
答案：2.E
3.慢性支气管炎最主要的致病菌是
A.奈瑟球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.甲型链球菌
E.大肠杆菌
答案：3.B
4.判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
答案：4.C
5.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗
A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素
答案：5.B
6.治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是
A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.β受体激动剂
答案：6.A
7.支气管扩张大咯血的原因是
A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
答案：7.A
8.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是
A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒
E.治疗原发病
答案：8.A
9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中起主要作用的是
A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸
答案：9.C
10.下列各项中，哪项不符合ARDS的表现
A.PaO↓2<8kPa
B.早期PaCO↓2<4.7kPa
C.氧合指数>300
D.晚期PaCO↓2升高
E.肺内分流增加
答案：10.C
11.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
答案：11.E
12.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
答案：12.A
13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确A.卧床休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
答案：13.E
14.肺脓肿停用抗生素的指征是
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失，有纤维条索影
答案：14.E
15.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是
A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
答案：15.B
16.成人继发性肺结核最常见的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.粟粒型肺结核
答案：16.B
17.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌
力作用最强
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案：17.A
18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要
指标是
A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重
答案：18.C
19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g／L
答案：19.D
20.诊断早期肺心病的主要根据是
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
答案：20.B
21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼
吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是
A.用人工呼吸肌
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
答案：21.B
22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加
重，下列各项中，哪项临床表现将减轻
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
答案：22.E
23.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加
A.室间隔缺损
B.期前收缩瓣狭窄
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.房间隔缺损
答案：23.D
24.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、
食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下
列哪一种情况最可能
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
答案：24.D
25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是
A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染
答案：25.E
26.下列各项中，哪项不增加心排血量
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B↓1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
答案：26.E
27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比
较肯定的药物是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂
答案：27.C
28.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
答案：28.C
29.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
答案：29.E
30.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷
腺苷治疗折返性阵发牲心动过速
A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
答案：30.B
31.原发性高血压病人的血管病变是
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
答案：31.C
32.原发性高血压的主要病理生理是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
答案：32.C
33.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，
首选的治疗措施是
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
答案：33.B
34.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以
下首选的药物是
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
答案：34.D
35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物
是
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
答案：35.D
36.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕
厥
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.左房室瓣狭窄
D.左房室瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
答案：36.B
37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
答案：37.B
38.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120
次／min，律齐。以下哪种药物长期应用可改
善预后
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
答案：38.B
39.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明
显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝
大，水肿。首选治疗药物是
A.呋塞米
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.大量输液
E.多巴酚丁胺
答案：39.E
40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒
张期隆隆样杂音，有开瓣音。首选的治疗方法
是
A.瓣膜置换术
B.阿托品
C.毛花苷C
D.神经垂体
E.左房室瓣单纯分离术
答案：40.E
41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
答案：41.D
42.判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除，应除外的
临床检验方法是
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.↑（14）C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
答案：42.E
43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变
的最佳的辅助检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
答案：43.E
44.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的
诊断最有意义
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
答案：44.D
45.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复
发的先兆
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
答案：45.D
46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂
答案：46.D
47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的
最可靠指标是
A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾大
E.反复出现黄疸
答案：47.A
48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
答案：48.E
49.原发性肝癌肝外转移好发部位是
A.骨
B.脑
C.肾
D.肾上腺
E.肺
答案：49.E
50.引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病
B.手术创伤
C.高钙血症
D.并发于流行性腮腺炎
E.大量饮酒和暴饮暴食
答案：50.A
51.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆
A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
答案：51.C
52.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片
答案：52.C
53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0
答案：53.D
54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
答案：54.B
55.关于H↓2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.非那西丁
答案：55.A
56.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
答案：56.A
57.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
答案：57.E
58.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
答案：58.C
59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是
A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足
答案：59.E
60.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H↓2受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
答案：60.B 61.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静
脉破裂出血的治疗
A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
答案：61.A
62.引起上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂
答案：62.A
63.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线
钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充
盈缺损。首选的治疗方法是
A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.骨镜及活体组织学检查
答案：63.E
64.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊
的原因是
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
答案：64.C
65.尿中常见大量红细胞管型的疾病是
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案：65.E
66.最能反映肾功能损害程度的指标是
A.尿密度低而固定于1.010
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
答案：66.A
67.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法
是
A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
答案：67.E
68.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾
小球肾炎最有意义
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
答案：68.B
69.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失
答案：69.D
70.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最
有意义
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>10↑5／ml
D.清洁中段尿白细胞>5／HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
答案：70.C
71.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可
产生尿路刺激征
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
答案：71.E
72.女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增
多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：
蛋白1.1g/L，红细胞4～5／HP。下列各项中，
哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法
A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描
答案：72.C
73.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重
要的检查是
A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验
答案：73.B
74.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的
效果最佳
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症
答案：74.E
75.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方
法是
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
答案：75.E
76.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要
作用是
A.增加A T-Ⅲ的含量
B.中和和血小板因子Ⅲ
C.溶解微血栓
D.增加因子Ⅷ活性
E.防止微血栓形成
答案：76.E
77.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。
下列各项中，哪项检查最有诊断意义
A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低
答案：77.C
78.异常血红蛋白的含义是
A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常
答案：78.E
79.下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血
的诊断标准之一
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
答案：79.D
80.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病
理生理的中心环节
A.凝血酶消耗过多
B.促凝物质产生过多
C.纤维蛋白溶解增多
D.凝血酶产生过多
E.血小板消耗增多
答案：80.D
81.DIC最常见的病因是
A.急性白血病
B.严重感染
C.羊水栓塞
D.SLE
E.毒蛇咬伤
答案：81.B
82.治疗DIC的根本的措施是
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
答案：82.C
83.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30％
答案：83.E
84.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发
热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超
均无异常发现。宜用哪种方案治疗
A.肿块局部照射
B.全淋巴结扫射
C.斗篷照射
D.MOPP方案化学药物治疗
E.化学药物治疗+放射治疗
答案：84.C
85.轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织
红细胞0.08，血清铁20μmol／L，Coomb试
验阳性。诊断应先考虑
A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案：85.E
86.慢性粒细胞白血病.白细胞600×10↑9／L，
巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是
A.心绞痛
B.脾梗死、脾周炎
C.胃肠穿孔
D.胰腺炎
E.肾结石
答案：86.B
87.女，12岁。白血病，近日左眼眶出现
2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白
血病
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
答案：87.C
88.抗利尿激素来源于
A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核
答案：88.E
89.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH
答案：89.E
90.下列各项中，哪种激素属于甾体激素
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
答案：90.C
91.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌
疾病
A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现
答案：91.B
92.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，
首选的治疗方法是
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
答案：92.D
93.内分泌疾病激素替代治疗的原则是
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药
答案：93.A
94.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最
重要
A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能
答案：94.C
95.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项
中哪项最常见
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
答案：95.B
96.病人甲状腺摄↑（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案：96.D
97.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素
A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基眯唑
答案：97.A
98.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑
答案：98.D
99.Grsves病的独特临床表现是
A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高
答案：99.D
100.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
答案：100.C
101.硫脲类药物的主要副作用是
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
答案：101.D
102.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者
A.T↓3明显升高
B.T↓4明显升高
C.TSH升高
D.基础代谢率升高
E.甲状腺↑（131）I率降低
答案：102.C
103.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次／min、体温>39℃、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
答案：103.B
104.长期服用乙胺碘呋酮可以引起
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
答案：104.B
105.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
答案：105.E
106.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义
A.血胆固醇减低
B.血清总T↓3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺↑（131）I率增高
答案：106.B
107.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
答案：107.A
108.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项
A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸
答案：108.D
109.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理
生理改变
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛索分泌绝对或相对不足
答案：109.E
110.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项
中，哪项描述正确
A.清晨最高，午夜最低
B.清晨最高，下午最低
C.下午最高，午夜最低
D.午夜最高，清晨最低
E.午夜最高，下午最低
答案：110.A
111.皮质醇增多症最常见的病因是
A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质腺癌
C.医源性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.垂体ACTH分泌过多
答案：111.E
112.皮质醇增多症最具特征的症状是
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削
答案：112.E
113.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现
是
A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿
答案：113.D
114.原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
答案：114.B
115.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症
状是
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
答案：115.C
116.嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
答案：116.E
117.真正结缔组织病包括
A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、
进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、
结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病
答案：117.B
118.鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性
红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌
炎，最可靠的方法是
A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测
答案：118.E
119.在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受
累较少见
A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎
答案：119.C
120.下列各项中，哪种类风湿因子用乳胶凝集
法测定
A.IgM型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgA型类风湿因子
D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E.C反应蛋白
答案：120.A
121.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的
是
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复
合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫
复合物
答案：121.D
122.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红
斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
答案：122.D
123.下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对
称性多关节炎症状
A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
答案：123.C
124.系统性红斑狼疮病人，诊断为选择性IgA
缺陷。下列各项中，哪种治疗有害无益
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.非甾体抗感染药
D.免疫抑制剂
E.注射γ-球蛋白
答案：124.E
125.有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄
A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积，毒性持久
答案：125.D
126.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因
是
A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经
的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前
纤维
答案：126.D
127.有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌减退，平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案：127.B
128.交感神经节后纤维兴奋的表现是
A.肌肉颤动
B.多汗
C.牙关紧闭
D.呼吸肌麻痹
E.肺水肿
答案：128.B
129.下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关
A.毒物直接损害中枢神经系统
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆
碱酯酶
C.毒物损害运动神经终板
D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤
维
答案：129.B
130.重度有机磷中毒的主要症状是
A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹
泻
C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上
升
D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏
迷，肺水肿，呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心
率加快
答案：130.D
131.抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项
中，哪项决定阿托品的使用剂量
A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应
答案：131.D
132.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，
下列各项中，首选的治疗药物是
A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定
答案：132.E
133.急性有机磷农药中毒最主要的死因是
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
答案：133.A
134.下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发
病机制
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
答案：134.B
135.治疗急性二氧化碳中毒时，下列各项中，
哪种方法最先使用
A.20％甘露醇250ml静脉快速滴注
B.5％葡萄糖500ml静脉滴注
C.冬眠疗法
D.氧气疗法
E.血液透析
答案：135.D
136.对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应
立即给予
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
答案：136.A
137.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起
变性血红蛋白血症
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
答案：137.C
138.下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻
痹
A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒
答案：138.B
139.服食毒物后，最长几小时内洗胃有效
A.1
B.3
C.6
D.24
E.12
答案：139.C
140.下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要
依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
答案：140.E
141.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶
血
A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐
答案：141.C
142.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
答案：142.E
143.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
答案：143.E
144.下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
答案：144.E
145.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素
A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境
答案：145.A
146.构成传染的最基本因素是
A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄
答案：146.D
147.在传染过程中，哪种情况出现较多
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染
答案：147.D
148.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最有意义
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.呼吸功能检查
E.胸部X线检查
答案：148.D
149.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
答案：149.D
150.引起再生障碍性贫血最主要的原因是
A.核事故
B.职业性接触有害物
C.遗传
D.自身免疫性溶血性贫血
E.药物滥用
答案：150.E
151.消化性溃疡的确诊依赖于
A.纤维胃镜检查
B.B超波检查
C.腹部平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活体组织学检查
答案：151.A
152.有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的
A.胰腺肿大，质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
答案：152.E
153.关于黄疸病的诊断，下列叙述中不正确的是
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
答案：153.E
154.门静脉高压症不包括下列哪个体征
A.腹水
B.痔核形成
C.脾大
D.食管和胃底静脉曲张
E.肝大
答案：154.E
155.下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因
A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟
答案：155.D
156.引起心脏猝死最常见的原因是
A.原发性高压症
B.肾动脉狭窄
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.急性肾小球肾炎
答案：156.D
157.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍
答案：157.A
158.下列各项中，哪项是急性脑血管病
A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死
答案：158.C
159.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病
答案：159.B
160.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列
各项中，不正确的是
A.病人处于吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催
吐
B.食道静脉曲张病人不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过250ml，以免促使
毒物进入肠内
D.导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物
排出
E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗
答案：160.B
161.下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要
激发因素
A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反应性
答案：161.A
162.慢性支气管炎的诊断标准是
A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3
年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3
个月，连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，
连续3年，除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，
连续两年，并除外其他心肺疾患
答案：162.E
163.下列各项中，哪项是Ⅱ型糖尿病病人的主
要死因
A.高渗性昏迷
B.糖尿病肾病
C.心脑血管病变
D.糖尿病视网膜病
答案：163.A
164.下列各项中，哪项是急性胰腺炎病人预后
不良的征象
A.剧烈腹痛
B.麻痹性肠梗阻
C.血钙<2.75mmol／L
D.血清淀粉酶>500V(Somogyi法)
E.胁腹皮肤呈灰紫色斑
答案：164.E
165.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项
是错误的
A.病灶具有活动性
B.需要抗结核治疗
C.需要接种卡介苗
D.痰需消毒处理
E.密切接触者定期体格检查
答案：165.C
166.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
答案：166.A
167.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方
案最佳
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
答案：167.B
168.青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、
咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增
强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×10↑9／
L。最可能的诊断为
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
答案：168.A
169.下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断
无意义
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.全身水肿
E.肾功能正常
答案：169.E
170.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施
是
A.静脉滴注A TP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
答案：170.D
171.有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是
A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小
答案：171.C
172.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症
A.心血管病变
B.酮症酸中毒
C.神经病变
D.眼部病变
E.肾脏病变
答案：172.B
173.在脑出血的内科疗法中，最重要的是
A.降低血压
B.控制脑水肿，预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧
答案：173.B
174.下列各项中，哪项不是上运动神经元瘫痪
的特点
A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主
答案：174.D
175.关于帕金森病的3个主要体征，下列各项
中，哪项是正确的
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
答案：175.D
176.重症肌无力属哪种疾病
A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病
答案：176.D
177.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要
依据是
A.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退
或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无“触发点”或“扳机点”
答案：177.A
178.下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据
A.神经系统检查
B.询问病史
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑脊液检查
答案：178.C
179.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率
较高
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
答案：179.C
180.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不
会有
A.内斜视
B.上睑下垂
C.复视
D.瞳孔散大
E.眼球不能向上、向内运动
答案：180.A
181.脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害
了
A.额叶
B.胼胝体前4／5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面
答案：181.D
182.下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴
利综合征和脊髓灰质炎最有价值
A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查
答案：182.C
183.治疗偏头痛发作，应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.硝苯地平
D.咖啡因麦角胺
E.甲基麦角醇丁醇酰胺
答案：183.D
184.一侧脊髓丘脑束损害时可出现
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
答案：184.D
185.脊髓前角损害可出现
A.根性感觉障碍
B.共济失调
C.下运动神经元瘫痪
D.巴宾斯基征
E.肌张力增高
答案：185.C
186.下列各项中，哪种结构与深感觉传导有关
A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束
答案：186.D
187.假性球麻痹的病变部位在
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
答案：187.D
188.引起震颤麻痹的部位是
A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干
答案：188.B
189.重症肌无力的主要病理生理机制是
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
答案：189.D
190.病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在
A.左侧中脑
B.右侧展神经
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
答案：190.B
191.颅内压增高最容易麻痹的脑神经是
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
答案：191.D
192.脑疝导致死亡的原因是
A.脑于受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
答案：192.A
193.下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
答案：193.E
A2型题
1.男，74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒，咳喘症状加重。动脉血气分析：pH7.38，PaCO↓245mmHg，PaO↓270mmHg。其低氧血症最可能的原因是
A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气／血流比例失调
E.以上都不是
答案：1.D
2.女，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
答案：2.C
3.男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌
答案：3.E
4.女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO↓260mmHg，PaCO↓245mmHg。其氧疗原则应是
A.以将PaO↓2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
答案：4.C
5.女，43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pH7.47，PaCO↓230mmH g，PaO↓275mmHg，BE3mmol／L。病人可能是
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
答案：5.D
6.女，22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸
困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支
气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺
气肿征。应采取的治疗措施是
A.静脉注射地西绊
B.肌内注射盐酸哌替啶
C.气管吸入舒喘灵
D.静脉滴注大剂量青霉素
E.静脉滴注糖皮质激素
答案：6.E
7.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，
左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素
肌内注射每次160万U，3次／d，5天后仍不
退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项
中，哪项检查最重要
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
答案：7.E
8.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。
身体检查：端坐位，血压156／98mmHg，心率
110次／min。右下肺呼吸音消失，左下肺有
湿性啰音。胸部透视：右胸第3前肋以下呈外
高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：
淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g／L，乳
酸脱氢酶(LDH)1000U／L；红细胞418／μ1，
白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下
列各项中，哪项应首先考虑
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
答案：8.D
9.男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，
为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应
特别注意
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H↓2受体阻滞剂，防止胃液pH
值升高
答案：9.E
10.女，28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄
并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口
服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。
心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，
首选的治疗措施是
A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔
答案：10.A
11.男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时
一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍
事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤
动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻
静脉给药，首选的治疗药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
答案：11.C
12.女，55岁。头昏7年。血压180／100mmHg，
心率73次／min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻
滞。应首选的治疗药物是
A.地尔硫■
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
答案：12.D
13.女，70岁。血压210／96mmHg，伴气促及
下肢水肿，心率110次／min。首选的治疗药
物是
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案：13.A
14.男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸
痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，
血压下降至80／40mmHg。首选的诊断是
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
答案：14.B
15.女，26岁。活动后心悸、气促4年，偶感
心前区疼痛。血压140／45mmHg，心界向左下
扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂
音。其最可能的疾病为
A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.心肌炎
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
答案：15.D
16.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经
B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用
下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
答案：16.B
17.女，24岁。2周前感冒，发热、心悸、气
促、胸痛3天。心率98次／min，频发期前收
缩。心尖区可闻奔马律，肺(-)。心电图示多
源频发室性期前收缩。LDH增高。可能的诊断
是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.急性病毒性心肌炎
答案：17.E
18.男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然
呼吸困难加重，发绀。血压80／70mmHg，吸
气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率
115次／min，颈静脉怒张。首选的治疗是
A.硝普钠
B.毛花苷C
C.盐酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油
答案：18.D
19.女，65岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当
晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停
搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治
疗措施是
A.应用扩血管药物
B.应用异丙基肾上腺素
C.应用阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
答案：19.E
20.女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。
胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂
音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，
尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗“O”测定
答案：20.A
21.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经
4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，
有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，
蛋白质37g／L，白细胞5.8×10↑9／L，单核
占0.80。其最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化(失代偿期)
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.原发性肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤
答案：21.D
22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～
5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结
肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散
在浅溃疡。首选的治疗药物是
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
答案：22.A
23.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活
体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，
1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有
何种疾病
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝
答案：23.D
24.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，
1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管
静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可
能的原因是
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
答案：24.A
25.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个
月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹
部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：
血钾 3.5mmol／L，血钠128mmol／L，
BUN12.8mmol／L，24小时尿钠115mmol(正常
值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D.SLE并肾病
E.肝肾综合征
答案：25.E
26.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠
110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿
钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种
利尿剂较好
A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米
答案：26.C
27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol
／L，血钠135mmol／L，血氯化物112mmol/L，
血氨146.5mol／L，血pH7.40。选用何种药物
为宜
A.盐酸精氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.乳果糖
E.左旋多巴
答案：27.C
28.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳
差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕
血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便
200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原
因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
答案：28.B
29.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨
昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期
无服药史。全身检查：血压60／40mmHg，
脉搏130次／min。应首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
答案：29.B
30.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1
周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影
提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常
值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进
一步处理首选的措施是
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗，反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
答案：30.A
31.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为
胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸
剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状
不能缓解。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
答案：31.C
32.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多
为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，
剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十
二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是
A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良
答案：32.D
33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
答案：33.B
34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
答案：34.A
35.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT 正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶 2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
答案：35.A
36.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞 5.0×10↑9／L，中性占0.60，AFP<50μg/ml，SGPT60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝硬化并肝癌
C.慢性活动性肝炎
D.肝炎后肝硬化
E.肝状核变性
答案：36.B
37.女，47岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道出血。BAO9mmol／h，PAO30mmol／h；钡剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的可能性最大
A.十二指肠壶腹后溃疡
B.促胃液素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性胃炎
答案：37.A
38.男，59岁。不规则反复上腹痛、纳差3年。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg。下列各项中，应首选的治疗措施是
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
答案：38.D
39.女，63岁。高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少(400～500ml/d)。血压165／105mmHg，心率94次／min，期前收缩3～4次／min，肺无异常发现，血尿素氮20mmol／L，血肌酐445μmol／L，尿密度1.015，尿蛋白2g／L。其少尿的原因最可能是
A.尿潴留
B.肾后性梗阻
C.肾实质病变
D.心排血量降低
E.血容量不足
答案：39.C
40.女，42岁。下肢浮肿，尿液检查异常2年，夜尿增多3个月，近1个月来血压升高，血压150／100mmHg，为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位主要在
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.双侧肾血管
D.双侧肾间质
E.双侧肾小球和肾小管
答案：40.E
41.女，21岁。近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白++++，红细胞0～1／
HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇>8mmol／L，
血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.紫癜性肾炎
E.肾病综合征
答案：41.E
42.男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。
血压120／90mmHg，尿蛋白+，红细胞0～3
／HP，白细胞+，白细胞管型1～2／HP，1
小时尿细胞排泄率白细胞>40万／h。红细胞
6万／h。应首选的诊断应是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭
答案：42.A
43.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段
尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常
规：蛋白280mg／L，红细胞0～1／HP，白
细胞+／HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示
尿中有
A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
答案：43.D
44.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、
尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞0～3／HP、
白细胞++／HP，中段尿细菌培养阴性3次，
既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能
检出原浆型菌株
A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养
答案：44.A
45.女，26岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠12
周。Scr180mmol／L，尿白细胞，夜尿100ml，
尿相对密度1.012。下列各项中，哪种药物不
宜使用
A.头孢拉定
B.庆大霉素
C.磺胺甲■唑(SMZ)
D.氨苄青霉素
E.呋喃妥因
答案：45.B
46.男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿
素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保
守治疗，观察每天补液量适中的指标是
A.中心静脉压测定
B.每天体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
答案：46.E
47.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降
至75／38mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升
至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿
量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，
哪项检查对确诊最有意义
A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定
答案：47.C
48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术
治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压
回升到90／75mmHg。术后出现少尿3天，
每天尿量200ml，血压波动于83～90／60～
75mmHg，血肌酐450μmoL／L，血钾6mmol
／L，血钠120mmol／L，血氯90mmol／L。
下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿
A.心电图
B.二氧化碳结合力
C.胸片
D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
E.血钠、氯、钠、钙、磷
答案：48.D
49.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1
个月。查：BUN61mmoL／L，Cr865μmoL／L，
血钾6.7mmol／L，诊断为尿毒症高钾血症。
最有效的治疗方法是
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析
答案：49.E
50.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大
1个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检
查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒
细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是
A.传染性单核细胞增多症
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.非霍奇金淋巴瘤
E.颈淋巴结结核
答案：50.B
51.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，
无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；
骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项
中，应选择哪种治疗方案
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
答案：51.D
52.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，
皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100／L，
WBC10×10↑9／L，血小板25×10↑9／L。骨髓
增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能
的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
答案：52.E
53.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次
月经经期持续7～8天，有血块。红细胞
3.0×10↑（12）／L，血红蛋白65g/L，血清铁
蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞
0.015。该病人最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：53.B
54.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，
近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。
红细胞数1.5×10↑（12）／L，血红蛋白55g/L，
白细胞数3.2×10↑9／L，血小板65×10↑9/L，
网织红细胞0.001(0.10％)。MCV129fl，
MCH36pg，MCHC34％。最可能诊断的是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
答案：54.C
55.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，
近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑（12）／
L，血红蛋白62g／L，MCV130fl，中性粒细
胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下
列各项中，哪项指标最有诊断意义
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过
多
答案：55.C
56.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋
巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局
限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆
细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大
量里-斯细胞。其组织分型为
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
答案：56.C
57.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5
天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝
肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g／L，
白细胞48×10↑9／L，血小板19×10↑9／L；骨
髓检查：原始细胞0.9(90％)，过氧化物酶阴
性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯
酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
答案：57.C
58.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格
检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，
质中。脾肋下4cm。红细胞4.2×10↑（12）／
L，血红蛋白135g/L，白细胞96×10↑9／L。
分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×10↑9
／L；血尿酸416μmol/L；骨髓象：增生明显
活跃，幼淋2％，淋巴80％。诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
答案：58.D
59.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格
检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光
滑，肝脾不大，血小板110×10↑9／L，出血时
间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，
血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能
的诊断是
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.血友病乙
E.血管性假血友病
答案：59.A
60.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，
切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.5×10↑9
／L，血小板95×10↑9／L，骨髓象三系明显
增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照
13秒)，纤维蛋白原测定2.8g／L，白陶土部
分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下
列各项中，哪种制剂能够预防手术出血
A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂
答案：60.E
61.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻
出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，
脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10↑（12）／
L，白细胞3.5×10↑9／L，血小板20×10↑9／L；
骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但
未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少症
E.败血症
答案：61.C
62.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感
颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，
甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个
1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT↓3250ng／dL，
TT↓4117.2μg/L。下列各项中，哪项试验具有
诊断意义
A.T↓3抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.TRAb测定
D.肺部CT检查
E.甲状腺摄↑（131）I率测定+TT↓3、TT↓4测
定
答案：62.E
63.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲
状腺较前缩小。T3抑制试验：3小时抑制
率>50％，24小时抑制率<50％，TT↓3、TT↓4
正常。对此病人，首选的处理是
A.停用丙硫氧嘧啶
B.改用手术治疗
C.改用放射性↑（131）I治疗
D.丙硫氧嘧啶维持剂量
E.增大丙硫氧嘧啶剂量
答案：63.D
64.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，
血皮质醇浓度36μg/L，尿游离皮质醇
118μg/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该
病人最可能的诊断是
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
答案：64.B
65.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反
复发作四肢无力，疑艾迪生病。血
ACTH200pg/ml，血皮质醇60μg/dL。最可能
的诊断是
A.异位ACTH综合征
B.特发性肾上腺皮质功能减退
C.肾上腺皮质癌
D.腺垂体功能减退
E.库欣病
答案：65.A
66.女，35岁。高血压1年，血压为180～230
／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻
木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮
40g／dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发
性与继发性醛固酮增多症
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定
答案：66.E
67.病人，20岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol ／L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此病人首先应考虑
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
答案：67.C
68.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率124次／min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT↓3、FT↓4均升高，TSH0.1U／ml。下列各项中，哪项处理是错误的
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物
答案：68.D
69.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol／L，血钠160mmoL／L，血钾4.0mmol／L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol／L，血肌酐90μmol／L。最可能的诊断是
A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
答案：69.E
70.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm×1cm的硬结，左腹部1个5cm×50cm 的硬结，体温36.7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关
A.泼尼松
B.雌激素
C.环磷酰胺
D.非甾体抗感染药
E.滋阴软肾中药
答案：70.B
71.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mm／h，Hb78g／L，网织红细胞0.10，Coomb’s试验(+)，血小板42×10↑9/L，尿液检查：蛋白(+++)，RBC5～10／HP。该病人最可能的诊断是
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.重症肌无力
答案：71.C
72.女，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×10↑9／L，抗链球菌溶血性素O效价1∶1250，ANA(+)。最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.少年型类风湿关节炎
E.反应性关节炎
答案：72.A
73.男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是
A.应用肾上腺皮质激素
B.注射破伤风抗毒素
C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血
答案：73.C
74.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×10↑（12）／L，Hb70g／L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病
A.缺铁性贫血
B.铅中毒引起的贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.神经官能症、慢性炎症性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 答案：74.B
75.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，
呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下
列各项中，哪项指标对诊断最有帮助
A.全血胆碱酯酶活力降低
B.大小便失禁
C.肌肉抽动
D.呕吐物有大蒜味
E.瞳孔缩小
答案：75.A
76.某地因煤气外溢，使多人中毒。其中昏迷
者被送到医院。此时最有效的抢救措施是
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20％甘露醇快速静脉滴入
答案：76.B
77.男，26岁。自服苯巴比妥钠100片，神志
障碍20小时。体格检查：深昏迷，呼吸不规
则，血压90/60mmmHg，双肺呼吸音清晰，
心率118次／min，律齐，无杂音。此时最重
要的抢救措施是
A.利尿
B.导泻
C.洗胃
D.血液透析
E.大量输液
答案：76.B
78.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，
经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来
急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮
肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸
气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150
次／min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；
全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒
外尚合并有
A.脑水肿
B.中毒性心肌炎
C.阿托品中毒
D.急性肾衰竭
E.肺部感染
答案：78.C
79.女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。
血压110／80mmHg，心率90次／min，肌肉
震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，
双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪
种物质中毒
A.巴比妥类
B.砷
C.氰化物
D.硝酸盐
E.有机磷农药
答案：79.E
80.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出
现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤
干燥，心率140次／min，双肺无湿啰音。此
时病人并发有
A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.急性呼吸衰竭
D.脑水肿
E.急性肾衰竭
答案：80.B
81.女，20岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽
及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比
例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种
病毒引起
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.腺病毒
E.副流感病毒
答案：81.D
82.女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39℃，
咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌
物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85％，
口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是
A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎
答案：82.A
83.男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且
黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治
疗错误的是
A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入
答案：83.D
84.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，
咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，
血压90／68mmHg，无病理反射。该病人最
可能的并发症是
A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血
答案：84.C
85.男，56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受
凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最
合理的治疗是
A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质
答案：85.C
86.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每
年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有
喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，
呼气延长。该病人应诊断为
A.单纯型慢性支气管炎
B.支气管哮喘、肺气肿
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.喘息型慢性支气管炎
答案：86.E
87.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳
嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：
T38.5℃，血压12／9KPa。嗜睡，发绀，颈静
脉充盈，两肺湿啰音，心率130次／分，律齐，
下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐
血(±)。病人最可能出现了哪种并发症
A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血
答案：87.B
88.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月
入院。热型不规则，体温高达41℃。体格检
查：体温40℃，脉搏110次／min，肝脾大。
血白细胞5.1×10↑9／L。入院予氯喹加伯氨喹
治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。
7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什
么体征
A.肝大与压痛
B.脾脏大小与压痛
C.有无脑膜刺激征
D.有无球结膜肿大
E.有无贫血貌与黄疸
答案：88.E
89.女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，
每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻
木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。
最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作(TIA)
E.顶叶肿瘤
答案：89.D？答案待核
90.男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT
显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。
最可能的诊断是
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
答案：90.B
91.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时
铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示
阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可
能的诊断是
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫
答案：91.A
92.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，
各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感
觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞
5×10↑6／L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmol／L，
氯化物12mmol／L。最可能的诊断是
A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
答案：92.E
93.女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上
肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双
下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉
缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是
A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变
答案：93.C
94.女，28岁。双眼睑下垂、复视2年。以溴
比斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，
抬头无力，四肢疲软。此病人属于重症肌无力
的哪1型
A.眼肌型
B.全身型
C.延髓肌型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
答案：94.B
95.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今
晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：
T36℃P105次／min，R36次／min、微弱，
Bp106／70mmHg；神志清楚，痛苦表情，四
肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，
肌张力低。此时首要的处理是
A.气管切开
B.使用激素
C.插鼻饲管
D.呼吸兴奋剂的应用
E.大剂量抗生素的应用
答案：95.A
96.男，38岁。10天前患感冒；3天前出现双
下肢无力，尿潴留；2天前又出现双上肢无力。
体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1
级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈
↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽
困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑
A.急性脊髓炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
答案：96.A
97.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦
躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并
扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10
小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。
诊断应考虑
A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作
答案：97.A
98.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳
孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
答案：98.B
99.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进
行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发
现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应
考虑
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.多发性脑梗死
D.进行性延髓(球)麻痹
E.肌萎缩性侧索硬化
答案：99.D
100.女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，
每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗
影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT
未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期
的首选药物是
A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
答案：100.B
101.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢
明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每
次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发
现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，
腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
答案：101.D
102.男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有
A.病理反射阳性(健侧肢体)
B.病理反射阴性(患侧肢体)
C.腱反射亢进(健侧肢体)
D.腱反射消失(健侧肢体)
E.肌张力下降(患侧肢体)
答案：102.B
103.女，19岁。间歇性头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体格检查：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是
A.小脑占位
B.桥脑下角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位
答案：103.C
104.女，48岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余。眼底检查：左眼视盘苍白，右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是
A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶底部
D.右额叶皮质
E.左颞叶深面
答案：104.B
105.女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是
A.周期性麻痹
B.格林巴利综合征
C.全身重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
答案：105.B
106.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断
A.头颅CT
B.血CPK、LDH、SGOT
C.心电图和血钾
D.新斯的明试验
E.腰椎穿刺脑脊液检查
答案：106.A
107.对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜
A.静脉滴注环磷酰胺
B.静脉滴注氯化钾
C.口服溴吡斯的明
D.静脉滴注复方丹参
E.静脉滴注氢化可的松
答案：107.D
108.女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
答案：108.D
B1型题
A.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解
B.受体兴奋剂
C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少
D.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
E.保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放
1.氨茶碱的作用机制是
答案：1.A
2.沙丁胺醇的作用机制是
答案：2.B
A.Ⅱ型变态反应
B.Ⅰ型变态反应
C.Ⅳ型变态反应
D.α受体兴奋性增高
E.迷走神经感受器受刺激
3.与外源性哮喘发作有关的是
答案：3.B
4.与内源性哮喘发作有关的主要是
答案：4.A
A.心排血量下降及体循环静脉压力升高
B.心排血量下降及肺静脉压力升高
C.心排血量下降及心脏前负荷不足
D.心排血量下降及肺、体循环静脉压力升高
E.心排血量下降及心室充盈受限
5.左心功能不全时的血流动力学变化特征是
答案：5.B
6.右心功能不全时的血流动力学变化特征是
答案：6.A
A.左室舒张期过短
B.左室排血量急剧下降
C.左室舒张期负荷突然明显加重
D.左室充盈障碍
E.左室后负荷突然明显加重
7.急性广泛心肌梗死引起急性肺水肿的发病
机制是
答案：7.B
8.输液过多或过快引起急性肺水肿的发病机
制是
答案：8.C
A.高侧壁心肌梗死
B.前壁心肌梗
C.前侧壁心肌梗
D.内膜下心肌梗
E.下壁心肌梗死
9.房室传导阻滞时多见于
答案：9.E
10.无病理Q波出现时多见于
答案：10.D
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度明显减少
C.胃液酸度明显升高
D.胃液酸度常减少
E.胃液酸度正常或减少
11.胃溃疡
答案：11.E
12.萎缩性胃体胃炎
答案：12.B
A.碳酸氢钠
B.碳酸钙
C.甲氧氯普胺
D.氢氧化铝
E.前列腺素E↓2
13.可引起代谢性碱中毒的药物是
答案：13.A
14.可引起高血钙和肾功能损害的药物是
答案：14.B
A.普鲁苯辛
B.西米替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁琳
E.前列腺素E↓2
15.促进胃排空，防止胆汁反流
答案：15.D
16.抑制阳离子泵(H↑+-K↑+-ATP酶)的活力
答案：16.C
A.血钙
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清高铁血清蛋白
E.血清淀粉酶肌酐清除率比率
17.对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的检查是
答案：17.C
18.水肿型急性胰腺炎时升高、出血坏死型胰
腺炎可正常的检查是
答案：18.B
A.浮肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压
C.浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症
D.浮肿、蛋白尿、血尿、高血压
E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭
19.肾病综合征的临床表现是
答案：19.C
20.慢性肾小球肾炎的临床表现是
答案：20.D
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
21.尿液检查：相对密度1.024、蛋白++、红细
胞+++、红细胞管型0～1/HP。其改变符合哪
种肾病
答案：21.E
22.尿液检查：相对密度1.018、蛋白+、白细
胞++、白细胞管型0～1／HP。其改变符合何
种肾病
答案：22.B
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿原浆型菌株培养
D.检查细菌表面有无抗体包裹
E.确定尿中细菌的血清型
23.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是
答案：23.D
24.鉴别泌尿系感染是新感染或是复发的实验
室检查是
答案：24.E
A.细胞免疫介导
B.抗肾小管刷状缘抗体介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.循环免疫复合物介导
E.抗肾小球基膜抗体介导
25.男性，20岁。以急性肾炎起病，临床诊断
为急性链球菌感染后肾炎。其发病机制是
答案：25.D
26.男性，43岁。以肾病综合征起病，经肾活
体组织检查证实为膜性肾病。其发病机制是
答案：26.C
A.抗人球蛋白试验阳性
B.酸化血清溶血试验阳性
C.血红蛋白电泳异常
D.红细胞渗透脆性试验增高
E.高铁血红蛋白还原试验异常
27.自身免疫性溶血性贫血
答案：27.A
28.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：28.B
A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.血红蛋白病
D.G-6PD缺乏性贫血
E.药物所致贫血
29.首选高铁血红蛋白还原试验是
答案：29.D
30.首选抗人球蛋白试验是
答案：30.A
A.HOAP方案
B.VP方案
C.输浓缩红细胞
D.鞘内注射甲氨蝶呤
E.口服别嘌醇
31.急性非淋巴细胞白血病首选的化学药物治
疗方案是
答案：31.A
32.急性淋巴细胞白血病首选的基本诱导化学
药物治疗方案是
答案：32.B
A.过氧化酶染色阴性
B.血清溶菌酶明显增高
C.易见Hh染色体
D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
33.急性淋巴细胞性白血病常见
答案：33.A
34.慢性粒细胞性白血病常见
答案：34.C
A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
B.赛庚啶
C.一侧肾上腺肿瘤切除
D.开颅手术+垂体放射治疗
E.一则肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术
后做垂体放射治疗
35.治疗垂体性Cmshing病首选的方法是
答案：35.A
36.治疗肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症首选
的方法是
答案：36.C
A.空腹血糖
B.糖基化血红蛋白
C.尿糖
D.胰岛紊释放试验
E.葡萄糖耐量试验
37.诊断糖尿病最好的指标是
答案：37.A
38.调整胰岛素剂量最简便的检查是
答案：38.C
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SS-A、SS-B抗体
39.在SLE中，阳性率最高是哪1种抗体
答案：39.A
40.在SLE中，特异性最高是哪1种抗体
答案：40.B
A.骨关节炎
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎
41.老年人初发单关节炎，尤其足膝受累时，
关节滑液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查
有软骨钙化。首选的诊断是
答案：41.D
42.男，29岁。初发掌指、腕近端指间关节痛，
并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨
质疏松。首选的诊断是
答案：42.E
A.深昏迷，口唇呈樱桃红色
B.瞳孔缩小，出汗流涎
C.瞳孔扩大，谵妄幻觉
D.深昏迷，瞳孔时大时小
E.昏迷伴肌纤维颤动
43.阿托品中毒时常见
答案：43.C
44.一氧化碳中毒时常见
答案：44.A
A.尿中粪卟琳增加
B.细胞色素氧化酶活性降低
C.血中碳氧血红蛋白增加
D.血中高铁血红蛋白量增加
E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多
45.亚硝酸盐中毒
答案：45.D
46.氰化物中毒
答案：46.B
A.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组
织缺氧
B.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积
蓄，使横纹肌过度兴奋
C.抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生
低色素性贫血
D.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌
麻痹
E.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使
横纹肌麻痹
47.有机磷农药中毒的发病机制是
答案：47.B
48.眼镜蛇咬伤中毒的发病机制是
答案：48.D？答案待核
A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、肾上腺
皮质激素等
B.吸氧、高压氧舱疗法
C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及
用抗生素等
D.药物冬眠，冰帽降温，给予A TP及细胞色
素C
E.立即将病人转移到空气新鲜的地方
49.抢救急性CO中毒时防治脑水肿的措施是
答案：49.A
50.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法是
答案：50.B
A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功
能障碍
B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功
能障碍
C.根性疼痛少见，脑脊液蛋白增高不明显，椎
管梗阻晚期出现
病理学考试泌尿系统疾病 习题及答案
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
西医内科学复习题
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
泌尿系统疾病及护理试题
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 1?正常成人24小时尿量为 A .< 400ml B.> 2500ml C.夜尿持续 > 750ml D．1000~2000ml 2.肾性水肿一般先发生部位 A ．双下肢 B ．胸腔积液 C ．腹水 D ．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A .新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞〉2个 B.1小时尿红细胞计数〉2万 C.1小时尿红细胞计数〉5万 D . 12小时尿红细胞计数〉50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A .少尿、无尿B.高血压C.心力衰竭（全心衰） D ．水肿、血尿 5 ．急性肾炎治疗原则为 A .以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B.以使用激素治疗为主 C.使用细胞毒药物为主 D .以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24 小时尿蛋白常为
A.< 1g/d B.> 150mg/d C.< 2g/d D . 1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A ?减轻肾性水肿 B ?控制高血压C.预防低钾血症 D ?减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A ?肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C ?肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D ?低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A ?血栓及栓塞 B ?动脉粥样硬化 C ?肾功能不全 D ?感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A ?血小板增多 B ?血管内皮易受损 C ?组织因子易释放 D .血液多高凝状态 11 ．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A.肾小球疾病 B .肾血管性疾病C.尿路 梗阻 D .急性肾小管坏死 12.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A.全身水肿 B .体重增加C.高血压 D .抑制心肌细胞易致严重心率失常 13.急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的
西医内科学复习重点题库
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
内科学期末模拟试题及标准答案
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
泌尿系统练习题及参考答案
A1 题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B输尿管 C肾盂 D膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B肾动脉 C肾盂 D神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B肾动脉分支 C肾盂 D输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11 胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12 胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3 腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B第12胸椎 C第1腰椎 D第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12 肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部
E 斜过右肾后面的下部 8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9 肋前端 B 距前正中线约5cm 处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12 肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11 肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C最内层为肾筋膜 D脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B肾的毗邻器官 C支配肾脏的神经 D肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧
西医内科学题库之名词解释
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
西医内科学试题
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
西医内科学简答题
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
泌尿系统练习题及参考答案
A1题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B、输尿管 C、肾盂 D、膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B、肾动脉 C、肾盂 D、神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B、肾动脉分支 C、肾盂 D、输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B、第12胸椎 C、第1腰椎 D、第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部 E 斜过右肾后面的下部
8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9肋前端 B 距前正中线约5cm处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B、肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C、最内层为肾筋膜 D、脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B、肾的毗邻器官 C、支配肾脏的神经 D、肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧 E 向前方 15、紧邻肾上端的结构：
北中医西医内科学期末试题A卷
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
西医内科学考试论述题
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
内科学模拟试题[A2型题]及答案
内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能
112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素
b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧
泌尿系损伤试题(含答案)
第五十二章沁尿系统损伤 一、填空题 1．泌尿系统损伤的主要表现为________.________。 2．肾损伤的病因分类为________.________。 3．闭合性肾损伤的病理分类为________.________.________.________。 4．肾损伤的临床表现为________.________.________.________.________。 5．输尿管损伤的病因为________.________.________.________。 6．外伤性输尿管损伤的处理则是________.________.________。 7．膀胱破裂分为________型.________型。 8．尿道球部损伤时.血液及尿液渗入________包绕的________.使________、________、________肿胀.有时向上扩展至________。 9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。 10．后尿道断裂后.尿液沿________外渗到________和________ 。 二、判断改错题 1．肾损伤后.血尿与损伤程度是一致的。 2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。 3．肾损伤的处理与损伤程度无关。
4．肾损伤后尿量逐步减少.尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。 5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤.需立即开放手术修补。 6．腹膜外型膀胱破裂.除膀胱壁破裂外.腹膜也破裂。 7．腹膜型膀胱破裂.一般不会引起腹膜炎。 8．膀胱破裂的手术探查中.盆腔血肿应彻底清除。 9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。 10．尿道球部损伤时.尿道可外渗到两侧股部。 三、选择题 [A型题] 1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤围为________。 A．肾实质深度裂伤.外及肾包膜.达肾盂肾盏粘膜。 B．损伤限于肾实质.肾瘀斑和（或）包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整。 C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂.肾盂血肿。 D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。 E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 2．判断肾损伤的程度.主要依靠________。 A．血尿程度 B．尿路X线平 C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查 D．腹部可扪及包块
临床医学本科内科学毕业考试题
临床医学本科内科学毕业考试题 姓名————班级得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )
A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短
6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧
西医内科学必考填空题大全
肺炎是指（终末气道）、（肺泡）和(肺间质)的炎症，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫损伤）、（过敏）及（药物）所致。 大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在（肺泡）引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个（肺段）、（肺叶）发生炎症改变，典型者表现为（肺实质炎症），通常并不累及支气管，致病菌多为（肺炎链球菌），X线胸片显示（肺叶或肺段的实变阴影）。 小叶性（支气管性）肺炎，病原体经（支气管）入侵引起（细支气管）、（终末细支气管）及（肺泡）的炎症，常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩，其病原体有（肺炎链球菌）、（葡萄球菌）等。支气管有分泌物，故常可闻及（湿性啰音），无（实变体征）。X线显示（沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累） 间质性肺炎：以（肺间质）为主的炎症，累及（支气管壁）和（支气管周围），X线通常表现为（一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，其间可有小片肺不阴影） 非典型病原体所致肺炎（军团菌）（支原体）（衣原体） 医院获得性肺炎包括（呼吸机相关性肺炎）（卫生保健相关性肺炎） 肺炎的鉴别诊断（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓综合症）（非感染性肺部浸润） （抗感染治疗）是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括（经验性治疗）（针对病因治疗）。社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病患者常用（青霉素类）（第一代头孢菌素类），老年和有基础性疾病患者常用（氟喹诺酮类）（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）；医院获得性肺炎常用（第二、三代头孢菌素类）（B酰胺酶抑制剂）（氟喹诺酮类）。重症肺炎的治疗，首先应选择（广谱的强力抗菌药物），并应（足量）（联合）用药，必要时可联合（万古霉素）。 肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善，其原因可能是（药物未能覆盖病原菌，或细菌耐药）（特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒）（出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病误诊为肺炎）（药物热）。 肺炎链球菌肺炎是由（肺炎链球菌）或称（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急骤起病），以（高热）、（寒战）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）为特征。X线胸片呈（肺段或肺叶急性炎性实变）。其病理改变有（充血期）、（红肝变期）、（灰肝变期）、（消散期）。 肺炎链球菌有（荚膜），不产生（毒素），不引起（原发性组织坏死）或（形成空洞），致病力是（荚膜）。肺炎链球菌肺炎咳（铁锈色）痰。治疗首选（青霉素Ｇ），多重耐药菌株可用（万古霉素）。 葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化脓性炎症），常发生于（有基础性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急骤起病），（高热）（寒战）（胸痛）（痰脓性），可早期出现（循环衰竭），X线表现为（坏死性肺炎）。 葡萄球菌的致病物质主要是（毒素）（酶）。对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌），应选用（万古霉素）。 肺炎支原体肺炎是由（肺炎支原体）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎