消化内科题库
消化内科题库
一。单选题
1.确诊肝硬化最有价值得检查项目就是( ) A。B超检查B、食管吞钡检查 C.纤维内镜检查D。肝脏活组织检查E。放射性核素检查
２。能引起急性胰腺炎得药物( ) Ａ.肾上腺素B、去甲肾上腺素Ｃ。肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服
3。消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A.粘膜层B.粘膜下层 C。粘膜肌层D.肌层E.浆膜层
4.女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下３cm,质硬,光滑,脾大肋下6cｍ,血清抗线粒体阳性,血胆红素1３４ｍmol/Ｌ,1分钟胆红素８8mmol/L,5-核苷酸酶升高,GＰＴ30Ｕ,γ—ＧT２00Ｕ,最可能诊断为( ) A。慢性活动性肝炎B、原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E。继发性胆汁性肝硬化
５、男性,18岁,腹痛、腹泻２年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A、肠结核Ｂ。Ｃrohn病
C.溃疡性结肠炎D。肠伤寒Ｅ。肠息肉
6。急性水肿型胰腺炎得临床表现不包括( ) A.上腹部持续疼痛B、中等程度发热
C、恶心、呕吐
D、轻度黄疸
E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
7、缓慢发生得肝昏迷其最早出现得症状为( ) A.意识模糊B、肝臭 C.行为异常,欣快D。定向力障碍Ｅ.意识模糊
８、下列不就是肝性脑病得诱因得为( ) Ａ、上消化道大出血Ｂ.大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D。高钾血症E.合并肠道感染
9、男,4２岁,上腹痛12小时持续性,腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压痛轻微,血淀粉酶75０Ｕ(Ｓoｍogyi),最可能得诊断就是( ) A、消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎 C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死Ｅ。急性胃肠炎
10、肝性脑病得发病机制就是( ) A.氨中毒Ｂ.假神经递质Ｃ.氨硫醇与短链脂肪酸得协同毒性作用Ｄ.氨基酸代谢不平衡Ｅ、上述多种因素综合作用所致
11、慢性胃窦炎发病得病因最重要得就是( ) A.急性应激性疾病B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染D。自身免疫E.以上都不就是
1２.急性胰腺炎发病机制中,起关键作用得酶就是( ) A.淀粉酶Ｂ.胰蛋白酶 C、脂肪酶D.磷脂酶Ｅ.弹性蛋白酶
13.肝硬化得诊断,下列最可靠得就是( ) A。腹水得出现Ｂ.脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣Ｄ.白蛋白/球蛋白倒置E.肝穿刺有假小叶形成
14。女,2３岁,腹胀,腹痛3个月,近１个月有发热,盗汗。查体:移动性浊音阳性,实验室检查:腹腔积液常规:比重１.0１8,蛋白质定量为3７g／L,白细胞580×１０６Ｌ,淋巴细胞占0。80,ＨBsAｇ(+),肝功能正常,最可能疾病就是( ) A、结核性腹膜炎Ｂ。肝硬化并自发性腹膜炎 C、肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌
15。治疗消化性溃疡疗效最好得抑酸药就是( ) A.丙谷胺B、洛赛克 C、派吡氮平D、法莫替丁E。米索前列醇
16、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A.口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血 C、硫酸镁导泻Ｄ.静脉输入止血芳酸E。静脉点滴支链氨基酸１7、关于肝性脑病得氨代谢,下述哪项不正确( ) Ａ.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血与脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多
１8.男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,２小时后,呕血200~400ml,排柏油样便３次、血压
1１／8kPa,心率１2０次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1、0cｍ,可能诊断就是( ) Ａ、消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害 C。食物中毒D。肝硬化并出血E。胃癌
19。患有幽门螺杆菌相关性胃炎得病人,给予哪种抗生素最为宜( ) A、四环素B.红霉素C.庆大霉素D、先锋霉素ⅣE。羟氨苄青霉素
２0、肝硬化门脉高压症得临床表现就是( ) A、黄疸、腹水、脾肿大B.腹水、脾肿大、肾功能衰竭 C.黄疸,腹水,侧支循环得建立开放D。腹水,脾肿大,侧支循环得建立开放Ｅ.腹水,上消化道出血,侧支循环得建立开放
21.引起胃食管反流得主要原因就是( )
Ａ。一过性食管下括约肌(LES)松弛B、食管酸清除障碍 C.胃排空延迟D。食管粘膜防御作用降低E.食管裂孔疝
２2、十二指肠球部溃疡得并发症一般不包括( ) A。癌变Ｂ、穿孔Ｃ、幽门梗阻D.大出血E.形成穿透性溃疡
23。男性,４5岁,上腹胀痛不适5年,疼痛无规律,嗳气,呃逆,基础酸分泌量为零,最大酸分泌量低,上消化道X线钡餐未见特殊异常,最可能就是( ) A.消化性溃疡B。胃癌
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎E。慢性胰腺炎
24.根治原发性肝癌最好得办法就是( ) A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗Ｃ、放射治疗D、中医治疗Ｅ.生物与免疫治疗
25。对克罗恩病具有重要诊断价值得病理改变( ) Ａ。干酪样肉芽肿Ｂ.非干酪样肉芽肿C.淋巴管扩张D。炎症细胞浸润E、肠系膜淋巴结肿大
2６、慢性上腹痛伴腹泻病人,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BＡO为20ｍｍol/h,MA Ｏ为66mmｏｌ/h。该病人得诊断应考虑( ) A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡Ｃ。十二指肠球后溃疡D.Ｚollingｅr－Elliｓｏn综合征Ｅ.胃癌
27、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间得花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例得胃部疾病最可能就是( ) A.慢性浅表性胃炎B、急性胃炎 C.巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表—萎缩性胃窦炎
2８。男性,５１岁,上腹痛1０余年,近二年出现腹泻,血糖正常,血清CCK—PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常粘膜像,可能得诊断为( ) A、慢性胰腺炎Ｂ.结肠炎Ｃ。结肠功能紊乱D。隐性糖尿病E、慢性肝炎
29。消化性溃疡得发病机制中,所谓损伤因素主要就是指( ) A、粗糙食物得损害作用Ｂ.胃酸/胃蛋白酶得消化作用 C。反流得胆汁/胰酶得侵袭作用D、神经/精神因素得长期作用E.HP感染
30。国内急性胰腺炎得常见病因( ) Ａ.胆道疾病B.胆胰或胃手术后 C.腹部钝挫伤D。大量饮酒与暴饮暴食E、急性病毒感染
3１。肝硬化脾肿大得主要原因就是( ) A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高D、毒物刺激Ｅ、肝静脉压力增高
32.男性,４2岁,胃溃疡史1０年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查( ) Ａ.钡餐检查B.B超检查Ｃ、胃酸测定Ｄ.便隐血试验Ｅ、胃镜＋活检检查
３3、诊断Cｒｏhｎ病得最有、意义得病理改变( ) Ａ.全壁性炎症B.匐行性沟槽样溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.干酪性肉芽肿E。多发性炎性息肉
33.男,49岁,肝硬化病史6年,1天前呕血500ｍl后出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪一种不合适( ) A.弱酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻 C.甘露醇导泻D。肥皂水灌肠E.支链氨基酸静脉滴注
3５。下列哪项不就是溃疡性结肠炎得手术适应证( ) A.中毒性巨结肠B.肠穿孔 C.癌变D、
暴发型溃疡性结肠炎E.脓肿与瘘管形成
36、男,43岁,上腹不适5年,近1个月来食后饱胀感,嗳气,近3日来粪潜血(＋+),胃酸正常,血清抗壁细胞抗体阴性,胃镜:幽门区可见粘膜下血管网、下列诊断哪项就是正确得( ) A.浅表性胃窦炎Ｂ、浅表性胃窦炎合并出血 C。慢性胃体炎D。慢性萎缩性胃窦炎E.急性胃炎37.里急后重症状最常见于( ) A。Crohn病B.溃疡性结肠炎 C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E。血吸虫病
３8。消化性溃疡发病因素中,最主要得就是( ) Ａ.食物得理化刺激Ｂ、胃酸 C.胃蛋白酶Ｄ.幽门螺杆菌E.精神因素与吸烟
39。关于十二指肠溃疡得治疗最佳措施就是( ) A。少食多餐+中枢镇静B.保护粘膜+抑酸Ｃ。抑酸＋消除HＰD。休息+戒烟酒E.清除ＨP+手术
40.男性。60岁,近2个月餐后很快上腹疼,反酸,制酸治疗无效,嗳气、近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能得疾病就是( ) A。慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻Ｃ。胃体溃疡并幽门梗阻D。幽门管溃疡并幽门梗阻Ｅ、巨大溃疡
4１、关于结核性腹膜炎,下列不正确得就是( ) A。可长期低热或中等度发热B、腹壁柔韧感就是特异性体征 C.腹部肿块边缘不整,不易推动D、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E.腹水浓缩找结核杆菌常常阴性
42、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发( ) A.糖尿病Ｂ、结肠癌 C.结肠息肉病D、中毒性巨结肠E。机械性肠梗阻
43。男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP ９０／６０ｍmＨg,P１20次/分,肝肋下未触及、脾肋下3ｃm,血红蛋白60g/L,红细胞2.6×１０12/Ｌ,血小板6０×10９/L,最有效得紧急止血措施就是( ) A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子Ｃ.口服止血药Ｄ。静脉注射生长抑素制剂E。冷盐水洗胃
4４.复合性溃疡就是指同时有( ) A、胃大弯、胃小弯溃疡B.胃窦、胃体溃疡
Ｃ.胃底与胃小弯溃疡D、胃与十二指肠溃疡E。胃小弯与幽门管溃疡
45、临床上引起急性糜烂性胃炎得病因就是( ) A.服用水杨酸类B、服用利血平 C、暴饮暴食D.休克E.饮烈酒
46。临床急性胃炎最常见得病因就是( ) A.化学性因素Ｂ.物理性因素
Ｃ、应激性因素D。感染性因素E.血管性因素
47.消化性溃疡慢性穿孔最常见得部位就是( ) A。胃大弯Ｂ。胃小弯Ｃ、幽门管Ｄ.十二指肠后壁E.胃角
4８、男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率1２5次/分,呼吸40次/分、端坐,有脐疝,治疗中首选( ) A.西地兰静注B.双氢克尿塞口服 C.放腹水D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻
４9、AFP>２00μg／L排除活动性肝病诊断肝癌得标准为( )２00μg／L排除活动性肝病诊断肝癌得标准为( ) A、ＡLT同步升降持续一个月B.ＡLT同步升降持续二个月 C.ALT 正常,AFP>200μg/L持续一个月Ｄ.ALT正常,AＦP>200μg/L持续８周E。ALＴ正常,AFP>２０0μg／L持续8个月２００μg／L持续一个月
５０、女性,29岁,腹胀,便秘9个月,乏力,食欲不振,消瘦。近5个月加重。查体:右下腹触及4cm×6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能得疾病就是( ) Ａ、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核 C。右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E。右卵巢囊肿
51、肝硬化最有意义得病理组织学特点就是( ) A.肝细胞气球样变Ｂ。肝细胞变性坏死
C.弥漫性肝纤维化D。假小叶形成E.肝毛细胆管胆汁淤积
52.肝硬化腹水患者,因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱,血钾2.5mmｏl/L,钠１35mmｏl/Ｌ,氯化物110mmol/Ｌ近日出现意识障碍,血氨升高,首选药物应就是( ) A.盐酸精氨酸Ｂ。谷氨酸钾 C.谷氨酸钠Ｄ.支链氨基酸E、左旋多巴
53、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切得方法就是( ) A。尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影 C.碱性磷酸酶测定Ｄ.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定
5４、肝肾综合征最重要得临床表现就是( ) Ａ.黄疸加深B.腹水加重 C.少尿、无尿D。意识障碍E、出现恶心、呕吐
55.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( ) Ａ、慢性萎缩性胃体胃炎B。慢性萎缩性胃窦胃炎Ｃ.胃溃疡Ｄ.胃癌E。急性糜烂性胃炎
５６.易并发中毒性巨结肠得疾病就是( ) A.Ｃrohn病Ｂ、溃疡型结肠炎 C。溃疡型肠结核Ｄ.血吸虫病E.增生型肠结核
5７、消化性溃疡确诊得最主要依据就是( ) Ａ.典型得疼痛发作B。X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影 C。幽门螺杆菌检测阳性D.胃液分析示基础酸与最大酸增高Ｅ.上腹部可有固定而局限得压痛点
58。男性,３5岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,可能为( ) A、阑尾炎B.胰腺炎 C、胆囊炎D。溃疡穿孔E。肠梗阻
５9。缓慢发生得肝性脑病,其最早出现得症状为( ) A。意识模糊B.肝臭Ｃ.行为异常,欣快D.定向力障碍E。意识模糊
60。原发性肝癌经淋巴转移最常见得部位就是( ) A。锁骨上淋巴结Ｂ、主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结Ｅ。脾门淋巴结
61.隐性肝性脑病病人得临床特点就是( ) A.轻度性格改变B、轻度行为改变 C。应答尚准确,但吐字稍缓慢D、可有扑翼样震颤E.无任何临床表现
62.女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振,低热。查体:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治
疗2周不见好转。为进一步明确诊断,应做哪项检查( ) A。腹水常规B、血沉 C。腹腔镜+活检Ｄ.全胃肠钡透Ｅ、剖腹探查
64、男性,４８岁,肝硬化病史6年,一天前呕血５00ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢,下列治疗措施哪种不合适( ) A。用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻 C。甘露醇导泻D.肥皂水导泻E.支链氨基酸静脉输注
６5、男性,4０岁,反复上腹疼痛５年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能得诊断为( ) A.慢性胃炎B。慢性胆囊炎 C.慢性胰腺炎D。慢性十二指肠球炎E.慢性肝炎
66.慢性萎缩性胃炎得特征性改变就是( ) Ａ.胃黏膜上皮脱落B.黏膜皱襞平细或消失 C.腺体部分或全部消失Ｄ.黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E、上皮或腺体下层得“肠型上皮化生”
67.女性。43岁,患十二指肠球溃疡２4年,近日又有疼痛发作,反酸,下列哪种药物抑酸效果最好( ) A.硫糖铝B、西米替丁Ｃ、法莫替丁D.胃舒平E、奥美拉唑
68、肝硬化门脉高压症得临床表现不包括( ) A。脾肿大Ｂ.食道胃底静脉曲张 C。腹壁、脐周静脉曲张D、肝掌、蜘蛛痣E.腹水
69、关于溃疡性结肠炎得治疗,下列哪项不恰当( ) A.一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗Ｂ.免疫抑制剂常被用作维持治疗 C。必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者就是必需得Ｅ.内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术70。消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为( ) A、并发出血前后腹痛无明显变化Ｂ.出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧Ｃ.出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻Ｄ.出血前后上腹痛呈持续加剧E、出血前后上腹痛均缓解
71。女性,4５岁,患肝硬化1０年,腹水,近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效果差,腹水检查:李凡她试验(+),细胞数0、8×１09／L,WBC0。6×１09／L。中性0。90,最可能得
诊断就是( ) Ａ。结核性腹膜炎Ｂ.原发性肝癌 C.肝肾综合征D。自发性腹膜炎E、腹膜转移癌
72。女性,23岁,腹胀,腹痛3个月,近１个月发热,盗汗。查体:移动性浊音(+)、腹水常规:比重1。018,蛋白定量37g／Ｌ,白细胞580×１０6/L,淋巴细胞0。8０,HBsAg(+),肝功正常,最可能得疾病就是( ) A。结核性腹膜炎B。肝硬化并自发性腹膜炎Ｃ、肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌
７３。男性,２５岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液与脓血,每日约２～4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能得诊断
就是( ) A.克罗恩病Ｂ.溃疡型肠结核Ｃ.右侧结肠癌D。阿米巴病E。肠恶性淋巴瘤
74.下列关于消化性溃疡并发出血得叙述,正确得就是( )
A。胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生Ｂ.一般出血50～10０ml即可出现黑便 C.出血超过5０0mｌ时就可引起循环障碍Ｄ、半小时内出血超过1００0ml时均会发生休克E、第一次出血后很少复发
75、慢性A型胃炎得治疗,哪项就是正确得( ) A.甲氰咪呱B.氢氧化铝凝胶 C.链霉素口服Ｄ、丙谷胺E。恶性贫血时,注射维生素B１
77、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( ) Ａ、消化性溃疡并穿孔B.肠梗阻 C。急性腮腺炎D、急性胆囊炎E。急性心肌梗死
7８.急性胰腺炎起主要作用得就是( ) A.胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B.磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶 C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D。前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E。胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶
79。肝硬化腹水治疗,一般不主张采用( ) A.高蛋白饮食B、低盐饮食 C.卧床休息D、强烈利尿E、腹水浓缩回输
80、最主要产氨场所就是( ) A。肾脏B、肠道Ｃ.肝脏D.大脑E.骨骼肌
８1。男,４9岁,上腹剧烈疼痛4小时、查体:上腹压痛轻微,无板状腹,为明确诊断,下列哪些检查较没必要( ) A.心电图Ｂ.血淀粉酶Ｃ.Ｘ线腹部平片(立位)Ｄ.肝、胆、胰Ｂ超检查Ｅ.尿淀粉酶
8２。男性。4６岁,近２年反复上腹不适,胀痛。嗳气,无反酸,查体:上腹轻压痛,胄镜:胃窦粘膜红白相间,以白为主,可能就是下列哪种疾病( ) A、慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎 C.慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎
83.男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,查体:腹肌紧张,血淀粉酶２５0U(Somogyｉ),血钙1。７mmoｌ/L,最可能得诊断就是( ) Ａ.急性心肌梗死Ｂ.急性水肿型胰腺炎 C。急性出血坏死型胰腺炎D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔
84.女性,3０岁,反复粘液脓血便３年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便３～6次。查体在左下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿。呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应就是( ) A.结肠癌Ｂ.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾D.节段性肠炎E.肠结核
85。上消化道出血范围就是( ) A。贲门以上出血Ｂ.幽门以上出血Ｃ.Treitz韧带以上出血D。空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血
８6.下列关于溃疡性结肠炎得描述,哪点正确( ) Ａ.因属非感染性疾病,故应没有脓便出现Ｂ。因属非感染性疾病,故不会出现发热Ｃ。一般均有腹泻,粪质多稀烂且常混有黏液D。因不就是肿瘤性病变,故患者不会出现明显得消瘦E。因不就是肿瘤性病变,故患者不应有血便出现
87、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理( ) A。快速输血Ｂ.快速补液Ｃ.口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E.手术止血
88、４5岁,男,右肋痛3个月、微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1、０cm质中等,右膈外侧抬高,Ｂ超肝内大小不等得结节样回声,边缘不整齐,HＢｓAg(＋),甲胎蛋白为１０0μg／L,最大可能得诊断就是( ) Ａ。乙型肝炎B.肝硬化 C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌Ｅ.淤胆性肝炎
8９。在我国急性胰腺炎得最常见病因就是( ) A.胆道疾病B。酗酒 C。暴饮暴食D。病毒感染E。Ｏddi括约肌痉挛
9０、女性,24岁,低热,腹胀４个月,消瘦,停经。查体:全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(＋)、腹水检查:比重1。018,蛋白３７g/L,细胞数580×106/Ｌ、淋巴细胞０。8０。最可能得疾病就是( ) A.肝炎后肝硬化B。肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎Ｅ.卵巢癌腹膜转移
91。空腹痛常见于( ) A。胃溃疡Ｂ.十二指肠球部溃疡Ｃ.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎
９2、关于溃疡性结肠炎得叙述中,哪项就是不正确得( ) A、本病可发生于任何年龄,以青年人多见B.病情多反复发作Ｃ、病变侵及大肠全层D。男女发病率相近Ｅ。我国发病率较欧美为低
93。消化性溃疡患者发生夜间痛与背部放射痛最突出得就是( ) A。胃大弯溃疡B.胃小弯溃疡 C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡Ｅ.食管溃疡
94。肝硬化腹腔积液病人经治疗后,血钾为2。4mmoｌ/L,尿钾4０mmol/L,此病人低钾原因最大可能就是( ) A.食欲不振B、低盐饮食 C.放腹腔积液Ｄ.呕吐Ｅ.利尿治疗
９5。女性,３５岁,1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛,向左背部放射,当地医院给予相应治疗后,症状时好时坏,并出现高热,体温39.２℃,为明确诊断应该检查( ) Ａ.血清淀粉酶B.血清脂肪酶 C、血清谷丙转氨酶Ｄ。血清碱性磷酸酶E.血清肌酸磷酸激酶
96。哪种H２-受体拮抗剂得作用强而持久且副作用少( ) Ａ.法莫替丁Ｂ.雷尼替丁Ｃ.呋喃硝胺D。西米替丁Ｅ、非那西丁
９7。以下关于消化性溃疡得叙述不正确得就是( ) Ａ.可有消瘦、纳差B、可有嗳气、反酸
C、可有恶心、呕吐D。可有黑便E、都有上腹疼痛
9８、下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?( ) A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化
Ｃ。淤血性肝硬化Ｄ、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝硬化
99.溃疡型结肠炎最严重得并发症就是( ) A、结肠假息肉形成B.结肠狭窄 C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.肛门直肠周围脓肿
１0０、男性,３5岁,腹胀大半年。体检:坐位颈静脉充盈,血压１2/8ｋPa,心界不大,心音低沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下５。0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1、01６,血白蛋白２3ｇ/L,细胞总数10０×10６/L,中性粒细胞５０%,最可能得诊断就是( ) A.肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎 C.慢性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化并自发性腹膜炎
10１、女性,3９岁,近三年来反复上腹部不适,疼痛,频繁嗳气。钡透与胃镜检查无阳性发现,最可能得就是( ) A.慢性胃体胃炎Ｂ.慢性胃窦炎Ｃ.功能性消化不良D.早期胃癌E、十二指肠球炎
10２。消化性溃疡特征性得疼痛为( ) A.上腹部疼痛B。持续性疼痛Ｃ、饥饿样疼痛D、节律性疼痛Ｅ.发作性疼痛
１03、肝硬化时肝功能减退得表现就是( ) A.γ球蛋白增加,男性乳房发育,腹壁静脉曲张B。清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留 C.血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛痣D.胆
固醇降低,血胆红素增加,脾肿大Ｅ、转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水
１04、男,4０岁,间歇性上腹痛3年,未予系统治疗,近日出现呕吐,每天呕吐3次,呕吐后自觉舒适,能继续进食,呕吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,压之不适,有震水音,诊断考虑为( ) A.消化性溃疡合并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症 C.胃癌D.急性单纯性胃炎E、神经性呕吐105、结核性腹膜炎手术指征错误得就是( ) A。完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎 C。肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时,可剖腹检查
106、男性,25岁,左下腹痛伴脓血便６年,查体腹部无异常,首选得检查方法就是( ) Ａ.便常规＋菌培养B。B超C。钡灌肠透视Ｄ。全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查
107。甲氰米呱治疗溃疡病得作用机制就是( ) A。拮抗胃泌素受体B.拮抗H１受体 C。拮抗Ｈ２受体D。抗胆碱能受体Ｅ.抑制H+—K+－ＡTP酶
1０8。男性,4１岁,不规则发热３个月,右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下４cm,质硬轻触痛,脾肋下一指。血白细胞数4、8×109/L,中性60%,ＧＴ60U,γ—GT为40０Ｕ,AKＰ350U(正常35～150),最大可能就是( ) A.肝炎后肝硬化Ｂ.肝脓肿 C。慢性活动性肝炎Ｄ.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎
1０９。男性,59岁,３年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3ｃｍ×３cm肿物有光晕、ＡFP阴性,最可能得诊断为( ) Ａ.结节性肝硬化B.巨块型肝癌 C。硬化型肝癌Ｄ.肝血管瘤E、脂肪肝
11０。女性,4０岁,腹泻７年,7～8次/日,便血伴低热,血常规Ｈb３0mm/ｈ,结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡,边缘不规则,诊断应为( ) Ａ.溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度 C.溃疡性结肠炎重度D.Ｃｒohn病E.肠伤寒
111.男性,32岁,今日中午突然呕血1５０ml,继而排黑便2次,共约４0０ml。查体:剑下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血得原因可能为( ) A。应激性溃疡B.消化性溃疡
C.胃癌D、慢性胃炎E。食道静脉曲张破裂
112。肝性脑病昏迷前期得主要临床表现就是( ) A.意识混乱,睡眠障碍,行为失常B。惊厥Ｃ.昏睡D.肌张力降低E.幻觉
1１3、肝性脑病前驱期得临床表现有( ) A.可有扑翼样震颤B。脑电图异常 C.定向力减退D.昏睡Ｅ、计算力下降
114、对肠结核最有诊断价值得检查就是( ) Ａ.X线钡餐检查发现肠腔狭窄B。结肠镜检查示回盲部炎症Ｃ.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌
１１5。男,45岁,上腹持续疼痛6小时,腹胀,呕吐,血压８0/５0mmHg,脉搏120次/分,血淀粉酶升高达250U(Sｏmｏgyi),下列判定哪项最不合适( ) A.急性肠梗阻Ｂ、急性出血坏死型胰腺炎 C。消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E.可排除急性胰腺炎
116、女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热３个月。查体:腹软无压痛,肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损,最可能得诊断就是( ) A。克隆病Ｂ.增生性肠结核Ｃ。右半结肠炎D.慢性阑尾炎E.溃疡型肠结核
11７。结核性腹膜炎得手术治疗指征不包括( ) A.抗结核治疗后腹水不消退Ｂ.并发完全性肠梗阻Ｃ.并发急性肠穿孔D.抗结核药物无效得肠瘘E.与腹内肿瘤难以鉴别时
118、禁作胃镜检查得急性胃炎就是( ) A.急性糜烂性胃炎Ｂ.急性腐蚀性胃炎Ｃ。急性单纯性胃炎D。急性出血性胃炎E、急性化脓性胃炎
119.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断,首选得辅助检查技术就是( ) Ａ.B超B、ＣT C、MRID。核素扫描Ｅ、纤维内镜
１20。能杀灭HP得药物有( ) A.硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋 C。胃复安Ｄ、胃舒平E、阿托品
121。男性,52岁,上腹饱胀感5年,嗳气,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检,炎症细胞浸润及肠上皮活化,未见腺体萎缩,应诊断为( ) A、胃粘膜脱垂B.慢性浅表性胃炎Ｃ、慢性萎缩性胃炎D。早期胃癌Ｅ。胃神经症
12２、对结核性腹膜炎有确定诊断价值得就是( ) A、发热,乏力Ｂ。血沉快 C。消瘦,贫血D.腹胀,腹痛E.腹膜炎体征
1２３、男性,３８岁,饮酒后4小时出现上腹痛,１４小时后出现呼吸困难,40次/分。高热。动脉血氧分压低于7。９8ｋPa,下列治疗哪项就是不合适得( ) A.禁食B、胃肠减压Ｃ、肾上腺糖皮质激素D.桦工呼吸机E。阿托品
124.肝硬化并发肝肾综合征就是( ) A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死Ｂ.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C。肝硬化晚期合并急性肾炎Ｄ.肝硬化代偿期并慢性肾炎E。肝硬化失代偿期并慢性肾炎
125、男46岁,有腹水、6天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡,定向障碍,病人可能出现下列哪种情况( ) A.贫血Ｂ、失血性休克 C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病
1２6、下列哪项应高度怀疑胃溃疡癌变( ) A。并发上消化道出血Ｂ。血清胃泌素下降 C.血清抗壁细胞抗体阳性D.五肽胃泌索试验显示胃酸缺乏E.Ｘ线钡餐显示多发性溃疡
１２7.男,3０岁,近年来反复发作腹泻,常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重,粪便每日２～10次不等。检查:一般情况中等,除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现,血红蛋白110g/L,中性粒细胞78％,大便有大量脓细胞、红细胞,多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹消失,有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑( ) A。溃疡性结肠炎B。肠结核 C.阿米巴性痢疾D、细菌性痢疾E.直肠癌128。下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大( ) A。钡餐透视局部有压痛,激惹,变形Ｂ.钡餐透视见龛影 C.胃液分析为高胃酸D。多年周期性腹痛Ｅ.上腹部压痛
129。男性,30岁,3年来间断性上腹痛、多在春秋发作。近１0天又有上腹痛,晨呕血400ｍl,排柏油便4次,自觉头晕,心悸、ＢP13/8kＰa(9８/68mｍHg),心率1０8次/分,肝脾未触及。H ＢsAg(+),可能得诊断为:( ) Ａ.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤Ｄ.食道贲门粘膜撕裂症E.胃癌出血
130、男性,４０岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差、查体:上腹轻压痛、胃液分析:MＡO为3mmol/L。最可能得疾病就是( ) Ａ、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎Ｃ.慢性浅表性胃炎Ｄ.十二指肠球溃疡E.胃溃疡
131。结核性腹膜炎最常见得类型就是( ) A、渗出型Ｂ.粘连型Ｃ。干酪型D。渗出型+粘连型E。粘连型＋干酪型
1３2.CT检查不适于诊断下列哪种疾病( ) A.肝硬化B、消肝癌 C.胰腺炎D。早期胃癌Ｅ、肝囊肿
13３。男,42岁,肝硬化病史5年,３天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电图正常,最可能得诊断就是( ) A.亚临床肝性脑病B。肝性脑病工期 C.肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E。无肝性脑病
1３4、肝肾综合征患者肾脏病变就是( ) A.肾单位纤维化B。肾小球被破坏Ｃ.肾小管坏死Ｄ、肾髓质坏死E.功能性得损害
13５。某男性,４8岁,凌晨发现猝死床上,左侧腰部及脐部有大片淤斑,其死亡原因可能就是( )
A.脑血管意外Ｂ。心室纤颤
C.消化性溃疡穿孔D、心肌梗死E.重症急性胰腺炎
136.结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素得指征就是( ) A、粘连型合并肠梗阻B、大量腹水 C、合并肺结核D.结核中毒症状显著Ｅ.合并肠瘘
１37、对肝昏迷得治疗,正确得就是( ) Ａ、饮食应以高蛋白、高维生素为宜B。用肥皂水清洁灌肠清除肠道积血 C.口服肠道不吸收得抗生素D.静脉输入复方氨基酸E.静脉输入多巴胺取代假性神经递质
138.关于肝昏迷,下述哪项就是错误得( ) Ａ.血中NH３易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH３易入脑组织 C.肠道pH在6以下易使ＮＨ４变为ＮH3Ｄ。肠道pH在５时,NH3不易被吸收E。缺氧与高热增加氨得毒性
１39、肠结核出现腹部肿块最常见于( ) A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连 C。增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核Ｅ、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
140.十二指肠球部溃疡得X线征象最有意义得就是( ) A、球部变形Ｂ.球部激惹征象Ｃ.球部龛影存在D、幽门痉挛E。局部压痛
14１。目前认为Crｏhn病(克罗恩病)得发病主要与下列哪项有关( ) A.结核杆菌感染B、病毒感染 C。衣原体感染D。免疫反应E。遗传因素
1４2.男性,35岁,腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体:血压120／80mmHg,呼吸１８次/分,上腹压痛轻微,血淀粉酶750SｏｍogyiU,下列治疗哪项不合适( ) Ａ.胃肠减压B。禁食
Ｃ.肌注阿托品Ｄ.及早应用肾上腺糖皮质激素Ｅ.洛赛克静脉滴注 143、胃炎得急诊胃镜检查应在上消化道出血后( ) A、一周内进行B、5天内进行 C.4天内进行Ｄ.3天内进行E、1~２天内进行
1４4、男性,48岁,1周来上腹痛,反酸,今日中午疼痛加重,3小时后呕血约200ｍl,呕血后疼痛减轻,可能就是哪种疾病( ) A.急性胃炎B.慢性胃炎 C。消化性溃疡Ｄ、应激性溃疡E、肝硬化
14５、对肝硬化腹水,最重要得基础治疗就是( ) A。休息,限水,限钠B.联合、间歇使用利尿剂Ｃ。自身腹水回输D.反复、大量放腹水E。反复输注白蛋白
146、男性,３8岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散。查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5×109/Ｌ。空腹血糖2.8ｍmoｌ/L,X线透视右膈高位,首先考虑得诊断就是( ) A。阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌 C。肝硬化Ｄ.肝结核Ｅ.慢性胆囊炎
147、男性,30岁,饮酒及大量进食后2小时突发上腹持续性刀割样疼痛,并遍及全腹,难以忍受,查体:血压８0/60mmHg,腹膜刺激征阳性,脐周及左上腹部可见少量皮下紫斑,血清淀粉酶100苏氏单位,该患者诊断可能性最大得就是( ) A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊穿孔Ｃ.急性出血坏死性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔E.胆道蛔虫症
148、溃疡性结肠炎与慢性菌痢最主要得鉴别就是( ) A、粘液脓血便B.有无里急后重 C.抗炎治疗就是否有效Ｄ.粪便分离出痢疾杆菌Ｅ.有无发热
１４9。下列哪种药物抑酸效果最佳( ) A、西米替丁Ｂ.阿托品 C.硫糖铝D.前列腺素EＥ。胶体次枸橼酸铋
1５0。鉴别多灶性萎缩性胃炎与自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要( ) A。胃液分析B.Ｘ线钡餐 C、胃脱落细胞检测Ｄ.大便潜血试验Ｅ、血清壁细胞抗体
1５１.肝性脑病病人得饮食应( ) A、以碳水化合物为主B。以蛋白质为主 C.以脂肪为主Ｄ.以碳水化合物与蛋白质为主E、以碳水化合物与脂肪为主
1５２.下列哪项不就是肝性脑病得诱因( ) A.消化道出血Ｂ.安眠药Ｃ.静脉滴注自蛋白D、感染E.严重腹泻
153。慢性胃炎得特异症状就是( ) A.进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛 C、呕吐苦水Ｄ.反复上消化道出血E、以上都不就是
1５4、关于消化性溃疡得癌变,下列哪项就是正确得( ) A.各种消化性溃疡均有癌变可能B.癌变发生于溃疡边缘 C.癌变率可达1%以上D.症状经严格得4周内科治疗无改善Ｅ。癌变
率与年龄无关
155。肝硬化腹腔积液患者,大量利尿后,嗜睡、多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐。血pH7。５,CＯ２ＣP34ｍmol/L,HＣO3-3２ｍmol／L,BE+5、5,尿pＨ5.０,ＰaCO27kPa、血K+3、0mmo ｌ／L,Cｌ－９0mmｏl／L,Nａ+14５mmoｌ／Ｌ,诊断为( ) A。肝硬化并肝性脑病B。肝硬化并肝肾综合征 C。肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒Ｄ.肝性脑病并呼吸性碱中毒E。肝硬化并酸中毒
156、HＰ相关性胃炎推崇得治疗方法( ) A.单一用药B。二种药物联合治疗 C、三种药物联合治疗D.铋剂+对症治疗Ｅ、铋剂+硫糖铝
157。胃溃疡得好发部位就是( ) A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧 C、胃体小弯侧D.小弯胃角附近E.胃底部
１5８、下列描述哪点符合溃疡性结肠炎得病变特点( ) Ａ.病变常先从回盲部开始Ｂ、可累及整个消化道 C.病变呈连续性非节段性分布D。常表现为便秘E.组织学检查常可发现干酪性肉芽肿
１59.关于Ａ型胃炎,下列哪项就是正确得( ) Ａ、较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C、病变主要累及胃体与胃底D.发病与遗传素质无关E。最终不易导致恶性贫血
160.胃溃疡得特点就是( ) A。发病年龄较十二指肠溃疡早B.好发于胃大弯Ｃ.基础胃酸高D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内得龛影E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外得龛影
161.男,35岁,慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次,长期服用H2受体阻滞剂无效,X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清促胃液素测定为５00pg/ml,诊断应考虑为( ) A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡 C.Ｚoｌlｉnger-Ｅｌlison综合征D.Cｒohn病E.十二指肠球部溃疡活动期
162。男性,46岁,上腹痛１0年向腰背部放散,近一年常出现空腹痛,夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适得诊断就是( ) A.慢性胆囊炎Ｂ.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡Ｄ.慢性胰腺炎Ｅ.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
１63、诊断反流性食管炎最准确得方法就是( ) A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验 C.食管内镜检查D.食管２４小时pＨ值监测E.食管测压
1６4、男性,30岁,已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适( ) A.奥美拉唑+阿托品B。奥美拉唑+CBＳ+抗生素 C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.硫糖铝＋前列腺素E.法莫替丁＋抗生素
165、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白得IｇM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1:1２8),最可能得诊断就是( ) A.肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化 C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化
166.男,4０岁,中腹部疼痛5年,食欲不振,易腹胀,查:上腹部轻度压痛,肝肋下１cm,质硬,无触痛,脾未及,MAO3mmoｌ/h,肝功能正常,下列最可能得疾病就是( ) A.溃疡型胃癌B。慢性萎缩性胃窦炎Ｃ.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球溃疡Ｅ、胃溃疡
１67。男性,２5岁,常感上腹疼痛,伴反酸、以空腹痛、夜间痛为主,作纤维胃镜检查,发现十二指肠球部约0.５ｃm×0、3ｃm溃疡,边缘水肿充血,底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适得就是( ) A.立即手术治疗Ｂ。胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C、甲氯咪呱、庆大霉素口服D。硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E。洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服
1６8.对疑就是结核性腹膜炎患者确诊时应作( ) A、腹水穿刺检查B、结核菌素试验 C.腹部平片D、Ｘ线胃肠钡餐E.腹部B超检查
169。男性,４0岁,患十二指肠溃疡2０余年,近日因牙痛口服“正痛片"4片后出现上腹部疼痛,
疼痛缺乏规律性,伴恶心、呕吐,查体患者腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,诊断应该就是( ) A、急性糜烂性胃炎Ｂ.急性胆囊炎
Ｃ.十二指肠溃疡穿孔D、胃癌E.急性胃炎穿孔
170.关于幽门梗阻不正确得就是( ) A、饭后即引起呕吐B.呕吐含酸酵宿食 C.呕吐后病人较轻松D。可出现脱水,酸碱失衡E.查体胃区有振水音
171、下列胃病中哪一类得壁细胞总数增多( ) A.胃癌B.急性胃炎 C.慢性胃炎D。胃溃疡E、十二指肠球部溃疡
1７2。男,38岁,肝硬化病史6年,TＩPS治疗后病人出现睡眠障碍,此时较没有意义得检查为( ) A.血氨B.脑电 C.诱发电位D、脑CTE、智力测验
１73。下列最能提示消化性溃疡已发生并发症得就是( ) A.常发生夜间痛Ｂ.恶心、腹胀明显 C.疼痛节律性改变D、上腹部压痛Ｅ、嗳气、反酸加重
174。下列腹水检查提示结核性腹膜炎得就是( ) A、腹水蛋白质含量9/LＥ.腹水比重175、在十二指肠溃疡形成中起主要作用得就是( ) A.胃粘膜屏障被破坏B.胃酸增加 C.胃蛋白酶增加D。幽门螺杆菌感染Ｅ。使用非甾体类药物
1７6。肝性脑病时氨对中枢神经系统毒性作用主要就是( ) A.干扰神经传导活动Ｂ。对神经直接毒性作用 C、引起低血糖D.抑制Na+－K+-ＡTP酶E。干扰脑得能量代谢
１77。男性,２3岁,近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间痛明显,3天前出现黑便,常有心慌,出冷汗、查体:血压１10/70mmHg,上腹轻压痛,肝、脾未触及。诊断最大可能就是( ) A。胃溃疡并上消化道出血Ｂ。十二指肠溃疡并上消化道出血 C。胃癌并上消化道出血D.肝硬化并上消化道出血E。急性胃炎并上消化道出血
１7８。女,10岁,腹泻１年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能得诊断就是( ) A.结肠癌B。溃疡性结肠炎Ｃ、细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核
1７9。肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率９6次/分,最大可能诊断就是( ) A。脾周围炎B、肝功明显活动 C.自发性腹膜炎D。并心力衰竭Ｅ。肝癌破裂
18０、女性,35岁,反复脓血便５年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解得规律,每日腹泻4～5次、查体左下腹有压痛。便细菌培养阴性,初步诊断为( ) A.肠道功能紊乱B。溃疡性结肠炎(中度) C、Cｒｏhｎ病D、肠结核E、结肠癌
181.某患者近期发现肝大(肋下4cｍ),质硬,有大小不等得结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HB ｓＡｇ(+),ALＴ40IU/L,AＦＰ8０0μg/L。最可能得诊断就是( ) A。急性黄疸性肝炎B、慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化Ｄ.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化
１82.男性,４0岁,间歇性上腹痛３年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有震水音,诊断可能为( ) A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症 C。胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐
183。一个病人腹痛已５天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义得指标就是( ) A.血清淀粉酶B。白细胞计数 C。血清脂肪酶D.血清钙E、血清正铁血红蛋白
１8４、消化性溃疡最具特征性得疼痛特点就是( ) A。反复发作性疼痛B。持续性疼痛Ｃ。节律性疼痛D、痉挛样痛E、烧灼样痛
1８5。急性胰腺炎患者,提示病情危重得就是( ) A、血钙1。５0mｍｏl/LB、血糖升高 C。脐部皮肤紫斑D.高热E.黄疸
186。治疗消化性溃疡,应用下述哪种药物就是错误得( ) A.硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C.奥美拉唑D.胃蛋白酶合剂Ｅ。呋喃唑酮
1８7。溃疡型肠结核多见得临床表现就是( ) Ａ.粘液脓血便B.鲜血便 C.里急后重D.糊样便E.便秘
188.下列有关胃食管反流病烧心得描述,错误得就是( ) A.烧心就是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现 C。腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重
１89。男性肝硬化患者,近日发现肝脏明显增大,表面呈结节状,压痛,伴肝区疼痛,纳差、乏力,轻度黄疸,最有可能就是( ) A、原发性肝癌Ｂ.肝脓肿Ｃ.胆汁性肝硬化Ｄ.门静脉栓塞E。肝脏淋巴瘤
1９0、肝硬化门静脉压增高到什么水平可引起腹腔积液( ) A.0。9８~１.47kＰａ(１0０～15０mmH２O)B。1.４8~1。96ｋＰａ(15l~200ｍmH2O) C.1。97~２、45ｋPa(20l～２5０ｍmＨ2O) D、2.46～2.9３kPａ(２5１～2９9ｍmH2Ｏ)Ｅ.〉2。94kPa(＞3０0mmＨ2。9４kPａ(>30０ｍｍH300mmＨ2O)
１9１.确诊消化性溃疡出血最可靠得方法就是( ) A。胃液分析Ｂ。钡餐透视 C.便隐血试验Ｄ、急诊胃镜检查E、询问病史
１９2、肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血pH5,CO2-C Ｆ34mmoｌ／L,HCO3-32mｍoｌ/L,BE+５、５,尿pH5.0,ＰaCO27ｋPa,血K+3。0mmol/L,Cl —90mmｏl／L,Ｎa+14５mｍol/L。诊断为( ) A.肝硬化并肝性脑病Ｂ、肝硬化并肝肾综合征Ｃ.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D。肝性脑病并呼吸性碱中毒E.肝硬化并酸中毒
1９3.增生型肠结核得最常见症状就就是( ) Ａ.腹泻B、便秘 C.脓血便D、盗汗E.消瘦
１9４.下列关于肠结核腹泻特点得叙述,错误得就是( ) A.腹泻就是溃疡型肠结核得主要临床表现之一B.一般不含粘液与脓液 C.腹泻可与便秘交替D、常伴里急后重Ｅ.便血极少见195。男,37岁,因反复上腹疼痛,胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Ｈ、pylｏri(+),应选择下列哪组药物治疗最合适( ) A。洛赛克+CBS+抗生素B、洛赛克＋阿托品 C.硫糖铝+阿托品+抗生素D。前列腺素＋硫糖铝E。法莫替丁+抗生素
196。结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高得就是( ) A.腹水一般细菌培养B。腹水结核菌培养 C.腹水浓缩找结核杆菌Ｄ。腹水镜检查抗酸杆菌Ｅ.腹水动物接种
197。男性,5岁,因右下腹痛、发热２年加重７天入院,体检及结肠镜检查时发现有肛瘘与肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适( ) Ａ、卧床休息,支持疗法B.腹痛可用阿托品 C.可给予甲硝唑D.应用柳氮磺胺吡啶E。最宜应用肾上腺糖皮质激素
198.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过( ) A、1２0苏氏单位B.500苏氏单位 C、1５0苏氏单位D。2５６苏氏单位E.１2８苏氏单位
199。慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起( ) Ａ。脂肪泻B。夜盲症
C、VｉtK缺乏症Ｄ、VitD缺乏症Ｅ.糖尿病
200。消化性溃疡所引起得疼痛,以何者最具特征性( ) A。中上腹疼痛Ｂ.饥饿性疼痛
Ｃ.反复发作性疼痛D、节律性疼痛Ｅ.长期疼痛
201.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,下列不正确得就是( ) Ａ。血浆尿素氮升高B、脾脏缩小 C。腹水减轻Ｄ.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病
202.肝性脑病昏迷期哪项不正确( ) A.昏迷B。可有抽搐Ｃ、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E。反射可消失
203。男,3６岁,工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛,1２小时后出现上腹疼痛持续性,向腰背部放散,束带感,腹胀,豆油色尿,最可能得诊断就是( ) Ａ.急性胆囊炎B、急性胰腺炎 C。肾绞痛D.高位阑尾穿孔Ｅ.肠系膜血管栓塞
204。男３8岁,ＨBｓAg(+)２０年,近期乏力,肝区不适,做Ｂ超检查,发现肝右叶有一３cm×3c ｍ实质性暗区有声晕。最可能得诊断就是( ) A。肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌 C.硬化型肝癌Ｄ、肝囊肿E、肝血管瘤
20５。原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感( ) Ａ、Ｘ线肝血管造影B.CT肝动脉碘
油造影 C.ＣT肝动脉造影D.放射性核素肝显像E、X线门静脉造影
206、治疗早期原发性肝癌疗效最好得非手术疗法就是( ) A.放射治疗Ｂ.肝动脉栓塞化疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E、生物治疗
207。肝性脑病最早得临床表现就是( ) A.意识丧失B.昏睡Ｃ、欣快激动,行为异常Ｄ。意识模糊,精神错乱E。阵发性抽搐
208。在诊断溃疡性结肠炎方面,下列检查最有价值得就是( ) Ａ。血液检查B.粪便检查C.结肠镜检查D.X线钡剂灌肠检查E.X线钡餐检查
209。目前认为,溃疡性结肠炎发病得因素主要就是( ) A。细菌感染B、精神因素 C、变态反应Ｄ、理化因素刺激E。免疫与遗传因素
210。胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性( ) A。ｐH4以上B.ｐH为7 C。pH3以下D.需要有胆汁得激活E.需要有乙醇激活
２1１、下述消化性溃疡得临床特点,不正确得就是( ) A.胃溃疡为餐后痛B。十二指肠溃疡为空腹痛与夜间痛 C。出血后疼痛得节律性消失D、消化性溃疡患者均有上腹痛E.溃疡得疼痛可因情绪波动而诱发
212、结核性腹膜炎得诊断依据特异性较高得就是( ) Ａ、腹腔穿刺腹水为渗出液B.结核菌素试验强阳性 C.青壮年患者有结核病史D。腹腔镜检查E、胃肠Ｘ线钡餐
213.肝硬化患者并发自发性腹膜炎得主要原因( ) A、腹水易于细菌生长B、脾亢使粒细胞下降 C。胃肠道淤血细菌易于侵入D.内分泌紊乱E.低蛋白血症抵抗力下降
214.男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年,腹胀、下肢浮肿１个月,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾肋下2。０cｍ,移动性浊音(+)。Ｈｂ７2g／L,ALB2６g/L、腹水检查:淡黄色,比重１.017,蛋白25g/L,细胞总数6、0×１0９/L,白细胞5.6×１09/L,中性８0％。最可能得诊断就是( ) A。肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎Ｃ.肝硬化门静脉血栓形成D。肝硬化合并原发性肝癌Ｅ.肝肾综合征
21５、男性,60岁,近日出现上腹不适。疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕得就是( ) A.消化性溃疡Ｂ、慢性胃炎 C、胃癌D.肝癌E、胰腺炎
２1６。急性坏死型胰腺炎时,下列哪项检查结果正确( ) A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高Ｃ、血糖升高D.血钙升高E。血白蛋白升高
2１7、男性,30岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温3９℃,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛与肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能诊断就是( ) A.急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、急性阑尾炎穿孔D。急性出血性胰腺炎E。急性梗阻性化脓性胆管炎
２18、消化性大出血就是指几小时内出血量多于( ) A.５00ml B、750mｌＣ、1000ｍlD。12５0mlE.150０ｍl
219.消化性溃疡最常见得并发症为( ) A、穿孔B、出血 C。幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成220、肝性脑病并发碱中毒时,应首选( ) A.谷氨酸钠B、盐酸精氨酸 C。谷氨酸钾D。左旋多巴E.支链氨基酸
221.女性,32岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BＡC)为0,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmoｌ/L,壁细胞总数(PCＭ)为正常得1/4,其最可能得疾病就是( )
A、慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡 C。慢性萎缩性胃炎D。胃溃疡Ｅ.胃癌
222.男性,49岁,４小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项就是不必要得( ) A.心电图B.血淀粉酶Ｃ。X镞腹部平片D.肝胆胰B超检查E.尿淀粉酶
223、男,30岁,诊断肾病综合征,用强得松6０mg/ｄ2个月,尿蛋白由+＋+＋减为±、近1周发生上腹痛、烧心、应如何处理( ) A。停用强得松B。加用雷尼替丁Ｃ.改用环磷酰胺D、加用潘生丁E、改用消炎痛
2２4。肝性脑病得脑性毒物中,下列哪项不正确( ) A、氨B、芳香族氨基酸Ｃ。γ-氨基丁酸D.蛋氨酸得代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸
225。一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3、5mmｏl/Ｌ,血钠1３6mmol/L,血氯90mmol/L。血清pＨ值为７、48。下列药物中首选哪种( ) A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C.精氨酸D。左旋多巴Ｅ.以上都不就是
22６。男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能得诊断就是( ) Ａ。慢性胃炎Ｂ。慢性浅表性胃炎 C。慢性萎缩性胃炎D。慢性胆囊炎Ｅ.慢性胰腺炎
227。男性,4１岁,1周来反复呕血３次,每日黑便３～5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止( ) A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞计数、血红蛋白继续下降 C、由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氮持续升高E。中心静脉压不稳定
2２8。下列哪一项不就是肝硬化代偿期得表现( ) Ａ。乏力、食欲减退B、食管与胃底静脉曲张Ｃ.肝脏质地结实或偏硬Ｄ、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常
2２9、男性,38岁,间歇性上腹痛２年,受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200mｌ,出血后腹痛缓解,其最可能得出血原因就是( ) A。胃癌Ｂ.消化性溃疡 C。慢性胃炎D。急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂
２３0。亚临床肝癌就是指( ) A。肝细胞ＤNＡ代谢异常B、AFP检出而无任何症状与体征得肝癌 C.B超检出 23１、消化性溃疡得病理改变,不正确得就是( ) Ａ.溃疡多呈圆形或椭圆形B.胃溃疡直径一般小于２。５ｃｍＣ、溃疡表面常覆以黄白色纤维素膜D.溃疡边缘不整齐E、溃疡愈合后可致局部畸形
232、上消化道出血最常见得原因就是( ) Ａ、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B。急性糜烂性胃炎Ｃ.消化性溃疡Ｄ.胃癌Ｅ.慢性胃炎
233、肝硬化腹水患者,应首选得利尿剂为( ) A.甘露醇B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪D.安体舒通E、速尿
２3４。女性,２4岁,低热,腹胀4个月,消瘦,闭经。查体:移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。最可能得疾病就是( ) A.肝硬化,失代偿B.原发性肝癌,腹膜转移Ｃ.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎
235、男,30岁,1年来空腹胃痛,反酸,有过上消化道出血史,夜间胃液量为130０ml,五肽促胃液素胃液分析MAO62ｍmol/ｈ,合适得诊断为( ) A.慢性肥厚性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C。幽门管溃疡D。溃疡型胃癌E.促胃液素瘤
236。男性,50岁,饮酒后上腹痛,腹胀8小时。查体:血压１30/80mmHg,呼吸1８次/分,上腹明显压痛,肌紧张。反跳痛,血淀粉酶＞５00SomogｙｉU单位,下列哪项措施不合适( )５０0S ｏｍogyiU单位,下列哪项措施不合适( ) A.禁食B.胃肠减压Ｃ、应用质子泵抑制剂静脉滴注Ｄ。及早应用肾上腺糖皮质激素Ｅ.及早应用奥曲肽静脉滴注
2３７.男性,３８岁,肝硬化病史６年,因上消化道出血不止行ＴIＰS治疗后,病人出现睡眠障碍,此时较没有意义得检查方法就是( ) A.血氨B.脑电 C、诱发电位Ｄ.脑ＣＴE.智力测验２38、女性,40岁,3月来饥饿时感上腹痛,进食缓解,有时反酸。查体:剑下偏右压痛。可能得疾病就是( )
A.胃溃疡B。十二指肠球炎 C。十二指肠溃疡D。浅表性胃炎E.应激性溃疡
2３9.柳氮磺胺吡啶(ＳＡSP)治疗溃疡性结肠炎得机制就是( ) A。降低肠道酸度Ｂ.抑制氧自由基形成 C。促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.肠粘膜保护作用
240.消化性溃疡所引起得疼痛以何者最具特征性( ) A。中上腹疼痛Ｂ、饥饿性疼痛 C、反复发作性痛D。节律性痛E.长期疼痛
241.在我国,引起肝硬化最常见得原因就是( ) A.病毒性肝炎B、酒精中毒Ｃ。血吸虫病
D.胆汁淤积E、药物中毒
242.急性糜烂性胃炎得确诊依据就是( ) A、胃液分析B。X线上消化道造影 C.急诊纤维胃镜检查D。呕血与黑便Ｅ.血管造影术
２43。慢性胃炎HＰ阳性推崇得治疗就是( ) A。铋剂+两种抗生素B.铋剂＋西沙必利 C.铋剂+硫糖铝D。铋剂+稀盐酸Ｅ.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利
24４。男性,55岁,患胃溃疡病史1５年,近２个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能得疾病就是( ) Ａ.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡活动
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎Ｅ.慢性胃窦炎
245.男性,46岁,有胃癌家族史,本人因胃部不适行胃镜检查,结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生与活动性炎,对此病人最好得处理为( ) Ａ.定期胃镜复查B。定期X线造影复查 C.根除Hｐ治疗D、手术切除胃,预防胃癌E、粘膜保护剂治疗
246.复合溃疡就是指同时有( ) A、胃大、小弯溃疡Ｂ.胃与十二指肠溃疡 C。胃体、胃窦溃疡D.胃底与胃小弯溃疡E。胃小弯与幽门管溃疡
247。下列哪种消化性溃疡最易发生出血( ) A.十二指肠球部溃疡Ｂ、十二指肠球后溃疡 C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E。复合性溃疡
2４８.男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年余。消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐,查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用得辅助检查就是( ) A.X线上消化道造影B.胃液分析 C。B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定
249.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用得酶就是( ) A.磷脂酶AＢ.糜蛋白酶 C.激肽释放酶Ｄ.脂肪酶Ｅ.胰蛋白酶
250.多灶性慢性萎缩性胃炎得主要病因就是( ) Ａ、免疫因素B、幽门螺杆菌 C、胃酸分泌减少Ｄ.营养障碍E。十二指肠液反流
1.D 2、Ｃ 3.C 4。C 5、B 6.E 7.Ｃ 8.D 9。B 10。Ｅ１１、C 12、B 13。E １4。A 1５、B
16、B 17、B 18.D 1９。Ｅ 20。D 21。Ａ 22。A 2３。D 24.B 25.B 26.D ２７、E 2８.A 29、
B 30。A
31、B 32。Ｅ 33、Ｃ 34、D 3５.D ３6。D ３7、B 3８。Ｂ３9.C 4０。Ｄ 41、B 4２。D 43、
A ４4、D 45.D
46.D 47、D 48。Ｃ 49.D ５0、B 51。D ５2。B 53、B 5４.C ５5。Ａ 56.B 57.B 58。D ５９。Ｃ６0.D
61。Ｅ 62、C 63、E 6４。D 65、Ｃ 66。E ６7.Ｅ 6８。Ｄ６９、B 7０、C ７１.D 72、Ａ 7３、Ｂ 74.B 75、Ｅ
76、D ７7、E 7８。B ７9、Ｄ 80、B ８１、E 82.C 83.C 8４。B 85。C 86、C 87。A ８８。
D 89。A ９0。Ｄ
91.B 9２。C ９3。Ｄ 94。E 9５。B 96.Ａ 97、E ９8、D 99、D １00、D 10１。C 102。D 103、Ｂ 104.A 1０5。D
106。E 107。C １08。D 1０9.C 110、C 1１1、B 112.A 1１3、A 11４、Ｃ 115。E １16、B 117。
A 11８、
B 1１9、Ａ 1２０.Ｂ121.B １22、E １23。Ｅ 124、B 12５、E 1２6、D 127、A １28。B 129、B １３0。Ｂ 13１.B １3２。D 1３3、Ｂ 134、E 1３５E136.D13７、
C 138、C 139、C 140.Ｃ 14１。
D 14２。D 1４3。
E 14４、C 145.A １46、B 147。C 148。D 149.A 1５0E 151、A 152。C 153.E 1５4。Ｂ１55。Ｃ１56、C 157。D 158、C 15９.C 160。E 16１。C 1６2、E １63。C １6４.B16５、B１6６.B 1６7。E 1６8。Ａ 1６9。C 17０.Ａ 171、E 1７2。
D １７3、C 174、B 175。B 176。
E １７7、Ｂ 178.D179。C180.Ｂ181.D 18２.Ａ１83、C 18４.C １85。C 186、D 187、D 18８。B １89、A 190、E 1９1。Ｄ192、C193、B194、D 195、A196。E 19７、E 198。B 199、E 2０0。Ｄ201、C 202。Ｃ 20３、B ２04.B ２05.B 206。D 207。
Ｃ 208。C 2０９。E 210.C２１1.D ２12、Ｄ 2１3.C 2１4、B 2１５、C 216。C 21７。B 218、Ｃ２19.Ｂ２２0.B ２２1。Ｃ 222、E 223、B224。E225.C226。Ｅ 22７。C ２28、B 22９。
B ２３０、Ｂ２３1、D 232。
C 2３３。Ｄ２3４、Ｅ 2３5、E 236。
D 237.Ｄ 238、C23９、B240.D2４1。A 2４2、C ２43.A 244.C 245、Ｃ 246。B 2４７、B ２48、Ｄ 249。
E ２50.B