产科试题

A1型题

1．下列哪种类型的心脏病合并妊娠发病率最高?()

A．先天性心脏病(35-50%)

B．风湿性心脏

C．妊高征心脏病

D．贫血性心脏病

E．围生期心脏病

正确答案:A

2．妊娠合并心脏病对胎儿的影响，哪项是正确的?()

A．心脏代偿功能良好，也易引起死胎

B．心功能Ⅲ级以上的孕妇，胎儿窘迫的发生率高

C．心功能Ⅰ级的孕妇，易发生早产

D．预后均很差

E．单纯房间隔缺损的孕妇，易发生胎儿宫内生长迟缓

正确答案:A

3．妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是：()

A．预防肠道感染

B．抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒物形成(口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成）

C．杀伤病毒预防内源性感染

D．控制肝炎进展恶化

E．预防肝肾综合征

正确答案:B

4．乙型肝炎传给婴儿的主要方式是：() A．粪－口传染

B．注射血浆制品

C．输血

D．母婴垂直传染

E．密切生活接触

正确答案:D

5．妊娠对糖尿病的影响，正确的是?() A．孕早期抗胰岛素分泌显著增多

B．孕中晚期抗胰岛素分泌正常

C．孕期尿糖不能正确反映病情

D．不易发生酮症酸中毒

E．孕期糖耐量试验无明显变化

正确答案:C

6．妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是：() A．妊娠<35周

B．妊娠<36周

C．妊娠37周

D．妊娠39周

E．妊娠40周

正确答案:C

7．孕妇易患肾盂肾炎的原因是：()

A．孕激素使输尿管蠕动增强

B．子宫增大后进入腹腔，输尿管受压解除

C．子宫右旋，压迫右侧输尿管致扩张

D．排尿通畅不易发生尿潴留

E．孕中期输尿管及肾盂可积尿100～200ml之多

正确答案:C

8．孕妇患肾盂肾炎最多见的致病菌是：() A．大肠杆菌

B．变形杆菌

C．产气杆菌

D．葡萄球菌

E．革兰阴性球菌

正确答案:A

9．甲亢对妊娠的影响是：()

A．均不影响妊娠

B．可促进垂体促性腺激素的作用

C．可引起流产、早产和死胎

D．硫脲类药物不能通过胎盘

E．一般不影响宫缩和产后流血

正确答案:C

10．甲亢对胎儿的影响是：()

A．可引起胎儿暂时性甲亢

B．不影响胎儿的甲状腺功能

C．新生儿甲亢不受长效甲状腺素的影响

D．新生儿甲亢出生后1～2周消退

E．母体内LA T，对胎儿无影响

正确答案:A

11．妊娠贫血的诊断标准是：()

A．血红蛋白<120g/L，血细胞比容<0.30

B．血红蛋白<80g/L，血细胞比容<0.25

C．血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30

D．血红蛋白<110g/L，血细胞比容<0.33

E．血红蛋白<60g/L，血细胞比容<0.20

正确答案:C

12．下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的诊断依据?()

A．皮肤粘膜出血和贫血

B．四肢及躯干皮肤出血点

C．消化道、生殖道、视网膜及颅内出血

D．实验室检查，血小板<103109/L

E．药物性血小板减少

正确答案:E

13．关于ITP的治疗下列哪项不妥?() A．妊娠期多主张使用免疫抑制剂及雄激素

B．泼尼松40～100mg/d （治疗ITP的首选药物）

C．丙种球蛋白400mg/(kg2d)

D．脾切除在妊娠3～6个月间进行

E．血小板<103109/L时应输入血小板

正确答案:A

14．SLE的治疗不包括下列哪项?()

A．肾上腺皮质激素

B．免疫抑制剂

C．小剂量阿司匹林

D．低分子肝素钠

E．应尽早终止妊娠

正确答案:E

15．初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽。夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿(+)。处理应是：()

A．立即剖宫流产术

B．控制心衰后静滴催产素

C．积极控制心衰，继续妊娠

D．控制心衰后剖宫产

E．静滴催产素引产

正确答案:D

16．初孕妇，38岁，孕2月余，从事家务劳动后，感胸闷而需休息，近几天来半夜常因胸闷而需起床。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙肺底有细音，下脚浮肿(+)。处理应是：()

A．加强产前监护

B．限制食盐摄A

C．立即终止妊娠

D．积极控制心衰，继续妊娠

E．控制心衰后行人工流产术

正确答案:E

17．初产妇，39周妊娠，合并心脏病临产入院，查：脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆胎位正常.宫口开大5cm，先露棘下2cm。应选择何种分娩方式为宜?()

A．自然分娩

B．待宫口开全，阴道助产

C．剖宫产

D．缩宫素引产

E．适当加腹压缩短第二产程

（心功能I-II级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。）

正确答案:B

18．25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄。神智欠清而入院，血压135/90mmHg，SGPT254u，胆红素170mmol/L，尿蛋白(－)。最可能的诊断是：()

A．妊娠肝内胆汁淤积症

B．妊娠脂肪肝

C．妊高征肝损害

D．妊娠并重症肝炎

E．药物性肝损害

妊娠合并重症肝炎的诊断：1.消化道症状严重，表现食欲极度减退，频繁呕吐、腹胀，出现腹水2.黄疸迅速加深，血清总胆红素＞171。3.出现肝臭气味肝功明显异常4.凝血功能障碍。

正确答案:D

19．26岁，孕2产1，孕4月余，因出现全身

皮肤瘙痒，巩膜发黄及小便变黄2周。第1次妊娠6个月时有同样病史，妊娠8个月时胎死宫内，产生黄疸自行消退，化验SGPT（谷丙转氨酶）147μ，胆红素68.4mmol/L。最可能的诊断是：()

A．妊高征肝损害

B．急性病毒性肝炎

C．妊娠肝内胆汁瘀积症

D．妊娠脂肪肝

E．药物性肝损害

妊娠期肝内胆汁瘀积症主要发生在妊娠晚期，少数在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特征，主要危及胎儿安全。

正确答案:C

20．32岁经产妇，孕60天，患肾盂肾炎首选药物是：()

A．氨苄青霉素

B．磺胺类药

C．卡那霉素

D．四环素

E．氯霉素

正确答案:A

21．25岁初孕妇，35周妊娠。诉孕期常感心悸、气促，下肢水肿。出现下列哪个体征可诊断为器质性心脏病：()

A．心率110次/分

B．心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音

C．有时可闻及期前收缩

D．心尖部有舒张期雷鸣样杂音

E．心界稍向左扩大

正确答案:D

22．初产妇，合并风湿性心肝病，心功能I级，足月妊娠，自然临产，经产钳助产术分娩。为预防第三产程出血，应采取的最佳措施是：() A．排空膀胱

B．按摩子宫

C．肌肉注射缩宫素

D．肌注麦角新碱

E．静注西地兰

（要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病致使发绀及心力衰竭，可静注或肌注缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。）正确答案:C

23．29岁初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理：()

A．行B超生物物理评分

B．做OCT

C．人工破膜了解羊水性状

D．立即剖宫产

E．3天后复查NST

正确答案:A

24．34岁初孕妇，32周妊娠，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选何项处理：()

A．胰岛素治疗

B．继续控制饮食

C．行人工破膜术终止妊娠

D．缩宫素静滴引产

E．立即行剖宫产术

正确答案:B

25．孕妇，28岁，孕2产O，25周妊娠。平时月经规则，经量中等，常感疲劳、乏力、胸闷。检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg，心率98次/分，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。宫高24cm。胎心率140次/分。血红蛋白80g/L，红细胞计数 2.531012/L。白细胞计数63109/L，血小板计数1503109/L。首选的诊断是：()

A．妊娠合并再障

B．妊娠合并缺铁性贫血

C．妊娠合并巨幼红细胞性贫血

D．早期心力衰竭

E．妊娠合并心脏病（心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的III级以上全收缩期杂音，有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉）

正确答案:B

IDA时血清铁＜5.37微摩尔/L

26．初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部

有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数53109/L，血小板计数1503109/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：()

A．风湿性心脏病，心力衰竭

B．先天性心脏病，心力衰竭

C．贫血性心脏病。心力衰竭

D．妊高征性心脏病，心力衰竭

E．肺部感染

（早期心力衰竭的征象：1.轻微活动后即出现胸闷心悸气短2.休息时HR超过110次/分，呼吸超过20次/分3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。）

正确答案:C

27．初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数53109/L，血小板计数1503109/L，尿蛋白(-)。入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.23109/L，尿蛋白(-)。进一步的处理是：()

A．人工破膜终止妊娠

B．缩宫素静滴引产

C．继续治疗，继续妊娠

D．B超胎儿监护

E．经腹抽羊水测定胎儿成熟度

正确答案:C

28．28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天，查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切：()

A．GPT+胆红素

B．血型+血红蛋白

C．乙肝五项

D．胸透

E．血小板

正确答案:D

29．初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。最确切的诊断是：()

A．巨幼红细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．地中海贫血

E．以上都不是

正确答案:B

30．初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。治疗药物首选：()

A．叶酸

B．硫酸亚铁

C．少量多次输血

D．维生素B12肌肉注射

E．右旋糖酐铁肌注

正确答案:B

31．32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。首选的诊断是：()

A．妊娠高血压综合征

B．妊娠合并急性病毒性肝炎

C．妊娠合并心脏病

D．妊娠合并糖尿病（测定两次或以上FBG ＞5.8mmol/L ）

E．妊娠合并慢性肾炎

正确答案:C

32．32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖 5.6mmol/L。下列哪项处理是不适当的：()

A．加强产前检查

B．限制食盐摄入量

C．安排好工作与休息

D．防治上呼吸道感染

E．立即剖宫产

正确答案:E

33．孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是()

A．心脏病种类

B．心脏病变部位

C．心功能分级

D．症状严重程度

E．有否以往生育史

正确答案:C

34．妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据()

A．心界扩大

B．心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C．肺底部持续性湿啰音(咳嗽后不消失）D．休息时心率>110次/分

E．下肢凹陷性水肿Ⅰ度

正确答案:D

35．促使心脏病孕妇死亡的主要因素是() A．心脏病病程长

B．产程中用力过度致心衰

C．孕妇年龄大

D．心衰与感染

E．产后哺乳致心衰

正确答案:D

36．妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征()

A．轻微活动后有胸闷气息及心悸感

B．休息时心率>110次/分

C．休息时呼吸>20次/分

D．肺底有湿啰音，咳嗽后消失

E．阵发性夜间呼吸困难

正确答案:D

37．关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是()

A．除有产科指征外，不需作剖宫产术

B．宫口开全要防止产妇用力屏气

C．忌用吗啡

D．无感染征象，不需使用抗生素

E．肌注麦角新碱，预防产后出血

正确答案:B

38．风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是() A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

B．胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D．产后24小时内行输卵管结扎术

E．产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

正确答案:B

39．可以妊娠的心脏病妇女是()

A．一般体力活动时有心悸和轻度气短

B．在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

C．严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

D．风湿性心脏病心率快难于控制者

E．伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

正确答案:A

40．下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径()

A．粪-口传染

B．娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C．母婴垂直传染

D．乳汁传染

E．密切生活接触传染

正确答案:A

41．重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是()

A．控制肝炎发展

B．清除体内病毒

C．预防产后出血

D．防止DIC

E．预防肝昏迷

正确答案:E

42．下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据()

A．蛋白尿和水肿

B．皮肤瘙痒和黄疸

C．妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D．黄疸昏迷

E．血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

正确答案:E

43．妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是()

A．易合并妊高征

B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高

C．易发生宫缩乏力产程延长

D．易发生产后出血DIC

E．易发生早产，围产死亡率增加

正确答案:B

44．妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确() A．妊娠早期安胎（妊娠早期轻症应积极治疗可继续妊娠；慢性活动性肝炎于妊娠后对母儿威胁大，应适当治疗后终止妊娠）

B．妊娠中期需终止妊娠（妊娠中晚期尽量避免终止妊娠）

C．妊娠晚期及早终止妊娠

D．终止妊娠前用维生素K

E．应以剖宫产终止妊娠

正确答案:D

45．孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为()

A．容易合并妊高征及发生子痫

B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

C．容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D．容易发生早产，胎儿不易存活

E．容易发生宫缩乏力，产程延长

正确答案:B

46．病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是() A．立即剖宫产

B．引产终止妊娠

C．高蛋白饮食增加营养

D．用维生素K、C

E．用对羧基苄胺

正确答案:D

47．一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列()

A．临产即用抗生素，至少维持至产后一周

B．可适当应用镇静剂

C．若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

D．产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产

E．产后流血较多时，尽量避免输血

正确答案:E

48．女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa。查ALT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于()

A．易发展为重度妊高征

B．容易发展为重症病毒性肝炎

C．易发生重度胆汁淤积症

D．可能发生急性妊娠脂肪肝

E．妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧

正确答案:B

49．符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项()

A．产后30天，子宫体恢复正常大小（产后6周恢复至孕前大小约50g）

B．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

C．产后4天宫颈内口关闭（产后1周宫口关闭）

D．产后子宫底每天下降3cm（胎盘娩出后子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下一横指，产后

1日上升至脐平，以后每日下降1-2cm，产后10日降至盆腔内）

E．产后一周，子宫于腹部不可扪及

正确答案:B

50．下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较()

A．初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA

B．初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白

C．纫乳中脂肪及糖类含量较高

D．初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁

E．大多数药物不经母血渗入乳汁中

正确答案:B

51．母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是()

A．喂哺前消毒乳头

B．喂哺后清洗乳头

C．苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

D．让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E．保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

正确答案:E

52．正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选()

A．皮硝敷乳房

B．生麦芽煎汤喝

C．用吸奶器吸乳

D．让新生儿多吸吮双乳

E．少喝汤水

正确答案:D

53．产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅。最常见的原因是()

A．进食少

B．卧床不活动

C．未及早按摩，热敷乳房

D．未给新生儿早吸吮多吸吮

E．乳头凹陷

正确答案:D

54．卵子从卵巢排出后，正常受精部位在() A．输卵管峡部

B．输卵管峡部与壶腹部连接处

C．输卵管伞部

D．输卵管间质部

E．子宫腔

正确答案:B

55．关于受精卵的发育，下述哪项是正确的() A．受精卵在受精后2日分裂成囊胚

B．受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床（排卵后7天着床）

C．子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床

D．蜕膜不参与胎盘构成

E．与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

正确答案:E

56．妊娠早期卵巢变化的特征是()

A．卵巢不断增大，黄体持续发育

B．卵巢滤泡囊肿维持

C．双侧卵巢黄体囊肿存在

D．双侧卵巢妊娠黄体形成

E．妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

正确答案:E

57．妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确() A．胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育

B．胎盘分泌孕激素刺激腺管发育

C．乳腺发育只需泌乳素的作用

D．妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出（妊娠末期挤压乳房，可有少量稀薄的黄色液体溢出，即为初乳。）

E．妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

正确答案:E

58．胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基()

A．胎盘激素

B．绒毛膜促性腺激素

C．雌激素

D．孕激素

E．绒毛膜促甲状腺素

正确答案:B

59．正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)()

A．肾血流量增加，肾小球滤过率增加

B．肾血流量增加，肾小球滤过率不变

C．肾血流量不变，肾小球滤过率增加

D．肾血流量不变，肾小球滤过率略降低

E．肾血流量减少，肾小球滤过率增加

正确答案:A

60．下列哪项不是受精卵着床的必备条件() A．透明带消失

B．合体滋养细胞形成

C．子宫内膜蜕膜变

D．囊胚和子宫内膜的发育必须同步

E．有足量的孕酮支持

正确答案:C

61．下列哪项不是妊娠期子宫变化() A．妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显

B．早期妊娠，子宫峡部变软最显著

C．妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋

D．妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月

E．足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

正确答案:D

62．下述哪项产生绒毛膜促性腺激素() A．蜕膜

B．羊膜

C．合体滋养细胞

D．细胞滋养细胞

E．以上均不是

正确答案:C

63．直接与母血接触的是()

A．细胞滋养细胞

B．合体滋养细胞

C．绒毛中的血管壁

D．绒毛间质

E．基底膜

正确答案:B

64．绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间()

A．停经11～15天

B．妊娠8～10周

C．妊娠16周

D．妊娠32～34周

E．临产时

（受精后第7日，可在孕妇血清和尿中测出。至妊娠8-10周血清浓度达高峰，约为50-100KU/L，持续10日后迅速下降，中晚期妊娠时血浓度仅为高峰时的10%，持续至分娩，一般于产后1-2周消失。）正确答案:B

65．垂体分泌的激素在妊娠期增加的有() A．促性腺激素

B．垂体生乳素

C．促甲状腺素

D．生长素

E．促肾上腺皮质激素

正确答案:B

66．妊娠后半期羊水的重要来源是() A．羊膜的透析

B．胎儿皮肤的透析

C．胎儿呼吸道粘膜的透析

D．胎儿尿液

E．脐带表面的透析

正确答案:D

67．孕妇血容量增加达高峰的时间是() A．孕12～19周

B．孕20～28周

C．孕28～30周

D．孕32～34周

E．孕36～38周

自孕6-8周母体血容量开始增加，孕32-34周达高峰，约增加40-45%，平均增加1450ml。

正确答案:D

68．绒毛膜促性腺激素的作用是()

A．使绒毛发生水泡样变

B．刺激毛发生长

C．促进胎儿生长发育

D．刺激雌激素分泌

E．维持妊娠黄体(使月经黄体增大成为妊娠黄体）

正确答案:E

69．一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎

盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的()

A．一条动脉，一条静脉

B．一条动脉，二条静脉

C．二条动脉，一条静脉

D．二条动脉，二条静脉

E．以上都不是

正确答案:C

70．女，停经35天，疑为早孕，下列哪项与之不符()

A．胃脘部略胀，乏力

B．乳房胀感

C．检查发现子宫偏软略大

D．B超发现子宫增大，以横径为主

E．阴道分泌物增多

正确答案:D

71．关于胎儿成熟度的检查，下列说法正确的是()

A．B型超声测胎头双顶径>9.2cm，提示胎儿成熟

B．羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1.5，提示胎儿肺成熟（L/S＞2，表示肺成熟）

C．羊水肌酐值>2mg%，提示肾成熟

D．羊水胆红素类物质>0.02(0045)表示妊娠已超37周（＜）

E．羊水含脂肪细胞百分值达10%，提示皮肤成熟（20%）

正确答案:C

72．测定胎儿胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法()

A．测定尿中雌三醇值

B．测定尿中孕二醇值

C．测定尿中绒毛膜促性腺激素

D．测定尿中胎盘生乳素

E．测定耐热性碱性磷酸酶

正确答案:A

73．下述哪项提示胎盘功能低下()

A．妊娠32周后，尿雌三醇连续多次在10mg(24小时)以下

B．催产素激惹试验(OCT)阳性

C．妊娠35周后血清胎盘生乳素(HPL)升高

D．羊膜镜检羊水呈白色半透明

E．非刺激试验(NST)阴性

正确答案:A

74．关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是() A．加速（胎儿良好）

B．早期减速（波谷波峰相对，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期宫缩时胎头受压引起。）

C．变异减速（形态不规则，持续时间长短不一，宫缩时脐带受压）

D．晚期减速（波谷落后于波峰，下降缓慢，持续时间长，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现）E．以上都不是

正确答案:D

75．抽羊水看胎儿成熟度。哪种方法最实用。正确率高()

A．肌酐

B．L/S比值（该值＞2，表示胎儿肺成熟）C．HPL

D．E3

E．脂肪细胞

正确答案:B

76．第二产程中，下列哪种情况不需要干预产程()

A．羊水胎粪Ⅲ°污染

B．第二产程已达2小时（初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成）

C．CST有早期减速(>50%)

D．CST有晚期减速(达50%)

E．CST有典型的变异减速

正确答案:C

77．高危妊娠是指()

A．对胎儿有较高危险性的妊娠

B．对孕妇有较高危险性的妊娠

C．对新生儿有较高危险性的妊娠

D．对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠

E．对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠

正确答案:E

78．羊水甲胎蛋白(AFP)测定，最适宜于诊断()

A．先天愚型

B．脑积水

C．开放性神经管缺损

D．Rh同种免疫作用

E．呼吸窘迫综合征(RDS)

正确答案:C

79．初孕妇，月经周期正常。停经43周，无其他并发症，NST两次无反应。OCT10分钟内3次宫缩每次持续40～50秒，均出现晚期减速，1周前24小时，尿E.3：15mg，现仅8mg。应如何处理()

A．立即人工破膜引产

B．口服雌激素3天

C．催产素引产

D．立即剖宫产

E．1周后复查

正确答案:D

80．初产妇，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上32cm，LOA。先露固定，胎心132次/分，无宫缩，入院后测24小时尿E3为6mg，应考虑为()

A．脐带受压

B．胎儿受压

C．胎儿先天性畸形

D．胎盘功能不全

E．过期妊娠

尿雌三醇正常值＞15mg/24h,10-15mg/24h为警戒值，＜10mg/24h为危险值。低于此值提示胎盘功能低下。正确答案:D

81．某妇，30岁，G3P0，妊娠8周，首次来院作产前检查，患者担心新生儿有先天畸形，应在妊娠何时做羊膜穿刺术()

A．妊娠8～9周

B．妊娠10～12周

C．妊娠13～15周

D．妊娠16～20周

E．妊娠20～24周正确答案:D

82．不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者()

A．1年

B．1年半

C．2年

D．3年

E．4年

正确答案:A

83．据统计正常情况下。婚后1年初孕率为() A．60%

B．70%

C．87%

D．90%

E．95%

正确答案:C

84．排卵后，由于孕激素对体温中枢的作用，基础体温可持续上升()

A．16～18天

B．12～14天

C．10～12天

D．8～10天

E．6～8天

正确答案:B

85．女性不孕最常见的因素是()

A．不排卵

B．输卵管因素

C．子宫因素

D．宫颈因素

E．阴道因素

正确答案:B

86．精子在进入宫腔后，能存活()

A．6小时

B．12小时

C．2～3天

D．<24小时

E．3～5天

正确答案:C

87．排卵后在体内卵子的寿命是()

A．24小时

B．8小时

C．2天

D．3天

E．<8小时

正确答案:A

88．与精子产生无关的因素是()

A．双侧隐睾引起曲细精管萎缩

B．慢性中毒(吸烟、酗酒)

C．过度精神紧张

D．幼年腮腺炎并发睾丸炎

E．输精管结核

正确答案:E

89．试管婴儿是()

A．人工授精

B．配子输卵管内移植

C．宫腔配子移植

D．体外授精与胚泡移植

E．胚泡移植

正确答案:D

90．诱发排卵的药物是()

A．克罗米酚

B．绝经促性素(hMG)

C．黄体生成激素释放激素(LHRH)

D．溴隐亭

E．以上都是

正确答案:E

91．某妇，28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选()

A．人工周期

B．全身抗炎治疗

C．氯底酚胺

D．输卵管通液

E．宫颈扩张

正确答案:B

92．某妇，30岁，原发不孕3年，月经5～6/20+～50+天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊异常。进一步检查应首选()

A．输卵管通液

B．B型超声

C．性交后试验

D．X线腹部平片

E．经前或见红12小时内诊刮

正确答案:E

93．某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑()

A．月经前诊断性刮宫

B．输卵管通液

C．子宫输卵管造影

D．宫腔镜

E．腹腔镜

正确答案:A

94．目前我国采用的围生(产)期是()

A．妊娠满20周到产后4周

B．妊娠满28周到产后1周

C．妊娠满20周到产后1周

D．妊娠满28周到产后4周

E．胚胎形成到产后1周

正确答案:B

95．首次产前检查，下列哪个时间最合适() A．妊娠6周

B．妊娠12周

C．妊娠14周

D．妊娠20周

E．确诊早孕时

正确答案:E

96．自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是()

A．骨盆入口前后径

B．产科结合径

C．真结合径

D．对角径(骶耻内径)

E．中骨盆前后径

正确答案:D

97．随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需

要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到() A．孕16周

B．孕12周

C．孕12周以内

D．孕10周

E．确诊为早孕时

正确答案:E

98．OCT阳性是指在测试()

A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上

B．胎心率基线变异在6次以下

C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

D．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

E．早期减速出现频率达50%以上

CST的诊断标准：1.阴性--无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好；阳性-≥50%的宫缩以后有晚期减速，若宫缩频率未达到3次/10分，即有晚期减速，提示胎儿已出现不能耐受的缺氧状态。正确答案:D

99．目前多数同意的围生期概念是()

A．妊娠20周～产后28天

B．妊娠28周～产后28天

C．妊娠28周～产后7天

D．妊娠24周～产后14天

E．妊娠24周～产后7天

正确答案:C

100．孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的()

A．31～40天

B．41～50天

C．51～60天

D．61～70天

E．以上都不是

正确答案:B

1．关于胎心音，正确的是()

A．妊娠18～20周时可经孕妇腹壁听到（于妊娠10周应用doppler可听到胎心音。）

B．为单音响（双音，似钟表滴答声）

C．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚

D．多伴有杂音

E．胎心率与孕妇心率近似（正常胎心率120-160bpm）

正确答案:A

2．一般自觉胎动开始于()

A．妊12～14周

B．妊18～20周

C．妊24～28周

D．妊30～32周

E．以上都不是

正常孕妇于20周开始自觉胎动，随孕周增加胎动逐渐增多，孕32-34周达高峰，孕38周后胎动逐渐减少。胎动≥30次/24h或≥4次/h为正常

正确答案:B

3．初产妇临产后胎头未入盆首先应考虑() A．羊水过多

B．腹壁松弛

C．脑积水

D．头盆不称

E．宫缩乏力

正确答案:D

4．阴道检查胎方位，小囟在耻骨联合下偏左，这可能是什么胎位()

A．枕左前

B．枕右前

C．颏左前

D．颏右前

E．枕右后

正确答案:A

5．哪一种胎位分娩对母亲最不利()

A．枕后位

B．枕前位

C．单臀

D．枕横位

E．横位

正确答案:E

6．胎儿娩出后心率为100次/分（≥100，2分），呼吸浅慢且不规则（1分），四肢稍屈（1分），喉反射轻微，躯干红，四肢紫（1分）新生儿

Apgar评分是()

A．3分

B．4分

C．5分

D．6分

E．7分

Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、弹足底反应及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分。8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分缺氧严重为重度窒息。

正确答案:C

7．一初产妇，规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断() A．潜伏期延长

B．加速期延缓（活跃期超过8h）

C．加速期停滞（活跃期宫口停止扩张达2h 以上）

D．正常产程

E．第二产程延长（初产妇第二产程超过2h、经产妇超多1h）

潜伏期--从临产后规律宫缩开始至宫口扩张3cm约需8h，超过16h称潜伏期延长；活跃期--从宫颈口扩张3cm至宫口开全，约需4h，划分为3个时期，加速期-扩张3-4cm，约1.5h，最快加速期-4-9cm约2h，减速期-9-10cm，约30min；

正确答案:D

8．初孕，临产后子宫收缩时间短，间歇时间长，宫缩规律，宫口不能如期扩张，应诊断为()

A．原发性子宫收缩无力

B．继发性子宫收缩无力

C．子宫不协调收缩

D．假临产

E．子宫收缩过强

正确答案:A

9．初孕，35岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口3小时无进展，诊断为()

A．原发性子宫收缩无力

B．假临产

C．子宫收缩过强

D．继发宫缩无力

E．不协调性子宫收缩乏力正确答案:E

10．初产妇，已确诊为横位，胎头在右侧，宫口开大8cm，为确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。本病例应诊断为()

A．肩右前位

B．肩右后位

C．肩左前位

D．肩左后位

E．不能确定胎位

正确答案:B

11．某患，骨盆测量骶耻外径18.5cm（正常值18-20cm,间接推测骨盆入口前后径长度)，髂棘间径24cm（正常值23-26cm），髂嵴间径26cm（正常值25-28cm），坐骨棘间径9.0cm（正常值10cm)，坐骨结节间径7cm（出口横径，正常值8.5-9.5），应诊断为()

A．正常骨盆

B．扁平骨盆

C．正常形态狭窄骨盆

D．漏斗骨盆（男型骨盆-骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短）

E．横径狭小骨盆

正确答案:D

12．初产，持续性枕后位，宫口开全2小时，先露棘平，最好的分娩方式()

A．等待自然回转

B．胎头吸引器回转儿头

C．侧切产钳助产

D．剖宫产

E．静滴催产素

若第二产程延长，而胎头双顶径仍在坐骨棘以上，或第二产程S＜+3伴胎儿窘迫时，均宜剖宫产分娩。正确答案:D

13．枕后位俯屈不良时，分娩位置最低的是哪一部分()

A．颜面部

B．前额部

C．前囟

D．后囟

E．上述部位均不是

正确答案:C

14．初孕妇，23岁，足月，规律宫缩后4小时入院检查：宫口开全，先露S+3胎心156次/分，下列诊断何项正确()

A．原发性子宫收缩乏力

B．滞产

C．胎儿窘迫

D．正常产程

E．加速期延缓

正确答案:D

15．初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm（妊娠足月时平均值约9.3cm），先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm（骨盆入口前后径9.5-10），正确处理是()

A．哌替啶(杜冷丁)

B．葡萄糖静注

C．观察经过

D．稀释催产素静点

E．剖宫产

对角径--耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.5-13cm，减去1.5-2.0cm为骨盆入口前后径，又称真结合径，正常值11cm

正确答案:E

16．初孕35岁妊41周，足先露，宫缩50”/3～4’，胎心148次/分，先露浮，宫口3厘米胎儿双顶径：10cm，测对角径11cm，最恰当处理是()

A．静脉滴入稀释催产素

B．葡萄糖静注

C．宫口开全臀助产术

D．宫口开全臀牵引术

E．剖宫产

正确答案:E 17．足月妊娠临产30小时，横位右手脱出，胎心150次/分，宫口开大8cm，破水24小时，平脐处有环状凹陷，处理()

A．消毒后将胎手还纳

B．深麻下做内倒转术

C．待宫口开全后做内倒转术

D．剖宫产

E．断头术

正确答案:D

18．初产妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时胎心110次/分，应采取什么措施()

A．点滴稀释催产素

B．立即剖宫产

C．吸氧等待自然分娩

D．侧切胎头吸引分娩

E．用胎儿监护仪监测是否缺氧

正确答案:D

19．胎头双顶径在棘下1cm时所放置的产钳称()

A．高位产钳

B．中位产钳

C．低中位产钳

D．低位产钳

E．出口产钳

正确答案:C

20．引起严重产褥感染的致病菌是()

A．白色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．厌氧及需氧细菌

D．大肠杆菌

E．肺炎链球菌

Β溶血性链球菌致病性最强，能产生多种外毒素和溶组织酶，病变迅速扩散，引起严重感染

正确答案:B

21．一产妇分娩，胎盘滞留，经人工剥离胎盘，产后出现寒战、高热（产褥感染），持续下腹疼痛，放射至腹股沟及肋脊角（血栓静脉炎），

检查下腹软，但有左侧深压痛，子宫活动受限制，移动时感左上腹疼痛加重，本例最可能是()

A．急性输卵管炎

B．急性盆腔结缔组织炎

C．急性盆腔腹膜炎

D．盆腔内血栓性静脉炎

E．急性子宫内膜炎

产褥感染--血栓静脉炎，多由厌氧菌引起，炎症向上蔓延，可引起盆腔内血栓静脉炎。早期表现为下腹痛，而后向腹股沟放射。

正确答案:D

22．某患，足月产后3天，体温37.8℃，白细胞计数183109/L，选用何项处理正确()

A．严密观察

B．选用广谱抗感染药物

C．做血培养

D．尿培养

E．给予解热镇痛剂

正确答案:A

23．易引起子宫破裂的疾病是()

A．单纯性臀位

B．枕横位

C．枕后位

D．忽略性横位

E．复合臀位

正确答案:D

24．产后出血，最常见的病因为()

A．子宫收缩乏力

B．产妇体力衰弱

C．急产

D．胎盘残留

E．副胎盘

产后出血--胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，原因依次为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

正确答案:A

25．初产妇，妊娠40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，给予肌内注射催产素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次/分，耻骨联合以上有压痛，应考虑是()

A．胎盘早期剥离

B．先兆子宫破裂

C．子宫收缩过强

D．高张性子宫收缩乏力

E．痉挛性子宫收缩

正确答案:B

26．初孕妇，孕39周，胎儿估计3800g临产16小时，宫口1cm，用5U催产素稀释静滴4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷（病理性缩复环，先找子宫破裂）。下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法()

A．继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产

B．立即产钳助产

C．立即胎头吸引器助产

D．会阴切开头皮牵引助产

E．停用催产素，剖宫产分娩

先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩并给产妇吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产，防止子宫破裂。

正确答案:E

27．足月初产，外测量骨盆正常，临产16小时，破膜2小时，胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，宫口6cm，立即施行()

A．产钳助产

B．内倒转术

C．碎胎术

D．剖宫产术

E．胎头吸引器助产

正确答案:D

28．一孕足月初产，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间歇性阴道血多量，宫底增高应考虑()

A．阴道静脉破裂

B．凝血机制障碍

C．胎盘残留

D．宫颈裂伤

E．子宫乏力

正确答案:E

29．胎儿娩出后阴道持续出血，血鲜红，子宫轮廓清楚，硬，应选择哪项措施止血()

A．按摩子宫

B．注射催产素

C．输血

D．娩出胎盘、详细检查软产道

E．注射抗生素

正确答案:D

30．一孕妇38周，胎膜早破后行催产素引产，宫缩强，产妇仅3小时即娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是()

A．子宫乏力

B．胎盘滞留

C．产道损伤

D．凝血功能障碍

E．子宫复旧不良

正确答案:A

31．胎儿娩出后7分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，最可能是()

A．宫颈裂伤

B．凝血功能障碍

C．阴道静脉破裂

D．胎盘部分剥离

E．子宫收缩乏力

正确答案:D

32．第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽继之发绀，寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当()

A．抗凝——肝素

B．纠正呼吸困难——正压给氧

C．改善微循环——右旋糖酐（扩容）

D．抗过敏——地塞米松

E．抗休克——去甲肾上腺素

羊水栓塞--指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。分三个阶段：心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。

正确答案:E

33．28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项()

A．胎盘早剥

B．急性左心衰竭

C．子痫

D．羊水栓塞

E．产后血循环衰竭

正确答案:D

34．妊娠14周，行钳刮术时破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施()

A．阿托品静脉注射

B．输鲜血

C．地塞米松静注（抗过敏）

D．立即剖宫探查

E．注射升压药阿拉明

正确答案:C

35．初产妇，于胎儿娩出后短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀、脉搏加快，首先应考虑()

A．产后感染

B．先兆子痫

C．羊水栓塞

D．脑血管意外

E．癫痫

正确答案:C

36．初产妇足月妊娠，外测量骨盆正常，临产

6小时，破膜2小时胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处及子宫病理缩复环，宫口开6cm，应即施行()

A．产钳助产

B．内倒转产

C．碎胎术

D．剖宫产术

E．胎头吸引器助产

正确答案:D

37．枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是() A．枕额径

B．枕下前囱径（又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，胎头俯屈后以此径线通过产道，足月时平均9.5cm。）

C．枕颏径

D．双顶径

E．双颞径

正确答案:B

38．枕左前位，足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，胎头的位置是()

A．LOA

B．LOT

C．LOP

D．ROA

E．ROT

正确答案:A

39．头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应()

A．骨盆入口径线

B．中骨盆径线

C．骨盆出口径线

D．骨盆入口及中骨盆径线

E．中骨盆与出口前后径线

正确答案:E

40．32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。孕妇在妊娠36周时因心悸、气急，急诊入院。检查：血压120/80mmHg，不能平卧，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，心率120次/分，肺底部有湿性音，应作何处理?()

A．立即终止妊娠

B．积极治疗，继续妊娠

C．控制心力衰竭后，行剖宫产终止妊娠

D．缩宫素静滴引产

E．人工破膜引产

正确答案:C

41．35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。下列哪项处理不必要：()

A．B超

B．OGTT

C．尿常规

D．腹部X线拍片，检查胎儿有无畸形

E．自数胎动计数

正确答案:D

42．35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。入院待产。经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心率120次/分，NST为无反应型。首选的处理是：()

A．吸氧

B．左侧卧位

C．B超监护

D．立即终止妊娠

E．自数胎动计数

正确答案:C

43．35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。该产妇分娩的新生儿，哪项处理不必要：()

A．按早产儿的原则处理

B．注意新生儿有无反应性低血糖

C．注意新生儿有无低血钙

D．气管插管加压给氧

E．早期哺乳

正确答案:D

44．24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁瘀积症最一致的临床病理表现有：()

A．巩膜和皮肤有轻度黄染

B．腹部皮肤有抓痕

C．肝肋缘下可触及，无压痛

D．心肺无异常发现

E．宫高30cm，胎心及胎位正常

正确答案:A

45．24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。体查：血压140/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分。否认高血压病史，但下肢浮肿(+)，尿蛋白(±)。病史和体查方面，考虑合并妊高征的临床指征是：()

A．以往无高血压史

B．血压140/90mmHg

C．脉搏90次/分

D．血象正常

E．总胆红素20.5mmol/L

正确答案:B

46．24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。为了确定诊断，下述哪项检查意义最大：()

A．血胆酸测定

B．眼底检查

C．复查尿常规

D．碱性磷酸酶检查

E．测二氧化碳分压

正确答案:A

47．24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。(假设信息)若病人确诊为妊娠胆汁瘀症合并妊高征，其处理原则最恰当的是：()

A．对症治疗，待自然临产分娩

B．立即终止妊娠

C．经硫酸镁解痉后引产

D．经对症治疗24小时剖宫产

E．对症治疗，严密监护1周终止妊娠妊高症终止妊娠的指证--孕满37周，或满34周伴胎儿监护异常或FGR；

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）终止妊娠指证--孕妇出现黄疸症状，胎龄已达36周；羊水量逐渐减少；无黄疸妊娠已足月或胎肺已成熟。

正确答案:E

48．孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症：()

A．前置胎盘

B．风疹病毒感染

C．妊娠期糖尿病

D．母体与胎儿血型不合

E．巨细胞病毒感染

正确答案:C

49．孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。为明确诊断，首选下列哪项检查：()

A．胆固醇测定

B．夫妇双方血型测定

C．脂蛋白测定

D．OGTT

E．血清HPL测定

正确答案:D

50．孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首选何种治疗方法：() A．抗生素

B．观察

C．中药治疗

D．肾上腺皮质激素

E．控制饮食

正确答案:E

51．孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。该病对妊娠的影响应除外：()

A．妊高征发生率增高

B．畸形胎儿发生率增高

C．难产率增高

D．围生期新生儿死亡率增高

E．过期妊娠发生率增高

正确答案:E 52．孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。下列哪项不是该病对新生儿的影响：()

A．新生儿低血糖发生率增高

B．新生儿呼吸困难窘迫综合征发生率高

C．新生儿肺出血发生率增高

D．新生儿低血钙发生率高

E．新生儿红细胞增多症发生率增高

正确答案:C

53．28岁初孕妇，27周妊娠，因全身水肿，血压增高，蛋白尿1周而入院。检查：血压165/105mmHg，胎心率130次/分，宫底平脐。下肢水肿(+++)。尿检：蛋白(+++)，比重1.020，细胞管型1～2个/HP。肾功测定：尿素10.0mmol/L，尿酸0.6/mmol/L，肌酐270μmmol/L。经中药、降压等治疗1周后病情未见好转应为。()

A．观察，继续妊娠

B．剖宫取胎术

C．刮宫术

D．利凡诺羊膜腔内注射

E．静滴缩宫素引产

重度子痫前期处理：解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿，密切监测适时终止妊娠。

终止妊娠的方式：引产--适用于病情控制后，宫颈条件成熟者；剖宫产--适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟者，不能在短时间内经阴分娩者，引产失败，胎盘功能减退或已有胎儿窘迫征象者

正确答案:B

54．35岁初孕妇，14周妊娠。6岁时曾患急性肾炎，住院治疗1月愈，以后常复查尿常规，均正常。此次妊娠期间产前检查记录中，血压正常，尿蛋白(+)，其余无异常。1周后复查尿蛋白(+)。()

A．观察，继续妊娠

B．剖宫取胎术

C．刮宫术

D．利凡诺羊膜腔内注射

E．静滴缩宫素引产

正确答案:A

55．35岁初孕妇，32周妊娠，28岁时患有再生障碍性贫血，现入院待产，血红蛋白60g/L，白细胞计数33109/L，血小板计数803109/L。()

A．少量多次输血

B．抗生素预防感染

C．吸氧

D．右旋酐铁肌注

E．输血后终止妊娠

正确答案:A

56．经产妇，30岁，10周妊娠。因再生障碍性贫血就诊。血红蛋白40g/L，白细胞计数33109/L，血小板计数703109/L。()

A．少量多次输血

B．抗生素预防感染

C．吸氧

D．右旋酐铁肌注

E．输血后终止妊娠

孕期Hb≤60g/L对胎儿不利，可导致流产早产胎儿生长受限、死胎及死产。

正确答案:E

57．孕妇，36岁，孕2产0，38周妊娠。曾有1次妊娠5个月死胎病史。OGTT3项阳性，空腹血糖8.5mmol/L。尿糖(±)。NST为无反应型，胎心率120次/分，估计胎儿重3700g，胎头先露。应()

A．立即剖宫产

B．人工破膜引产

C．硫酸镁抑制宫缩

D．继续妊娠

E．B超生物物理评分

F．左侧卧位

G．吸氧

正确答案:A 58．25岁初孕妇。40周妊娠，无多饮、多尿、多食症状。OGTT3项阳性，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖(-)。饮食控制。NST为有反应型，胎心率140次/分，胎头先露，已衔接。有稀弱宫缩，估计胎儿重3300g。为()

A．立即剖宫产

B．人工破膜引产

C．硫酸镁抑制宫缩

D．继续妊娠

E．B超生物物理评分

F．左侧卧位

G．吸氧

正确答案:B

59．孕妇。32岁，孕2产0，39周妊娠。食欲不佳，血GPT150u，甲型肝炎抗原(+)，诊断为急性甲型肝炎。因规律性宫缩入院。检查：宫口开全，胎方位LoA，胎头高位于坐骨棘水平下2cm，羊水Ⅱ度混浊，胎心率110次/分。应为()

A．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B．立即剖宫产

C．隔离，静滴保肝药物，继续妊娠

D．缩宫素静滴

E．胎心监护

F．高渗葡萄糖液静注

G．行产钳助产术

正确答案:G

60．36岁初孕妇。34周妊娠，因恶心、呕吐、食欲不佳入院。HbsAg(+)，HbeAg(+)。诊断为乙型肝炎。检查：估计胎儿重2100g,胎心率140次/分，胎位臀位。血GPT125u，总胆红素17mmol/L。处理()

A．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B．立即剖宫产

C．隔离，静滴保肝药物，继续妊娠

D．缩宫素静滴

E．胎心监护

F．高渗葡萄糖液静注