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子宫内膜息肉保守治疗是什么

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导语：如今社会科技等各个方面快速发展，造福了许多的人们。尤其在医疗上，许多新医疗方案，让许多患者脱离病痛的苦海。虽然新的医疗方案很好，但

如今社会科技等各个方面快速发展，造福了许多的人们。尤其在医疗上，许多新医疗方案，让许多患者脱离病痛的苦海。虽然新的医疗方案很好，但是对于某些疾病，采取保守的治疗，效果也是相当好的，例如子宫内膜息肉保守治疗。那么对于这种治疗方法，下面我们就来了解一下。

目前治疗方案：根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄.采取不同的治法。

1 ．对于较大而有蒂的息肉.可在子宫下段见到或摸到.此时可通过扩张宫颈将息肉摘除.然后进行宫颈及宫腔搔刮术.将其余息肉刮出并送病理检查。

2．小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术.应注意全面搔刮.尤其是宫底及宫角处

3．宫腔手术后.应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。

4．对出血症状明显.按上述方法治疗未能根除或经常复发者，扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。

以上的内容就是关于子宫内膜息肉保守治疗的方法了，一般情况下，这种治疗方法多数适用于病情较轻微的患者，对于严重的子宫内模型息肉患者，一般建议是采用手术的治疗方法。那么在治疗的过程中，患者一定要注意卫生等各方面问题，避免子宫感染。

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子宫内膜息肉

子宫内膜息肉一、什么是子宫内膜息肉？是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。多发群体35岁以上妇女二、什么导致了子宫内膜息肉？ 1.内分泌因素因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。 2.炎症因素长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。 3.其他年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。四、子宫内膜息肉有哪些临床表现？ 1.子宫不规则出血主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。 2.腹痛常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。 3.白带异常少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。 4.不孕子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。五、医生需要哪些辅助检查来明确诊断呢 1.妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。 2.超声检查经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子

子宫内膜息肉的超声诊断及临床价值

子宫内膜息肉的超声诊断及临床价值发表时间：2015-01-28T10:05:01.897Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：粟碧蓉 [导读] 子宫内膜息肉是子宫内膜中比较常见的疾病之一，在临床该病通常表现为月经淋漓不尽，经期比较长或者出现不规则阴道出血的情况。粟碧蓉 (四川省岳池县人民医院 638300) 【摘要】目的：研究分析子宫内膜息肉的超声诊断和价值。方法：选取我院2013年5月至2014年6月收治的45例子宫内膜息肉患者，采用彩色多普勒超声检查，将其检查结果与病理检查结果对比研究。结果：超声诊断为子宫内膜子肉的45例患者中，病例诊断内膜息肉的有39例，占86.7%。通过超声检查，表现为高回声光团，息肉的直径为0.9-2.5cm，平均直径为（1.3±0.2）cm。息肉通常呈现圆形或者椭圆形，边界比较清晰，无包膜。当息肉的直径大于1.5cm，或者小于1.0cm的时候，彩色多普勒超声检查可以发现条状的血流信号。结论：针对子宫内膜息肉的患者，使用超声检查诊断，可以有效的提高准确性，具有较好的敏感度，对患者不会产生附加的创伤，操作方便，是诊断子宫内膜子肉的最佳方法。【关键词】子宫内膜；息肉；超声诊断；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0382-02 子宫内膜息肉是子宫内膜中比较常见的疾病之一，在临床该病通常表现为月经淋漓不尽，经期比较长或者出现不规则阴道出血的情况。由于子宫内膜息肉的体积比较小，如果使用经腹部超声诊断就难以发现，使用经阴道彩色多普勒超声和超声造影可以有效的解决这一问题，能够有效的提高诊断的准确度[1]。本研究通过对我院收治的45例子宫内膜息肉的患者进行研究分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年5月至2014年6月收治的45例子宫内膜息肉患者，其中门诊患者32例，住院患者13例，年龄段为25-54岁，平均年龄为（37.59±2.57）岁。其中绝经后的妇女有6例。所有患者在就诊的时候具有不孕、不规则出血等临床症状。所有患者经过病理证实为子宫内膜息肉。 1.2方法超声诊断仪主要使用的是GE LOGlQ500 阴道探头，3、5-7MHz阿洛卡＠7阴道探。当患者经期结束之后3天，经阴道检查，患者需要排空膀胱，在膀胱截石位，使用装上耦合剂的避孕套的探头缓慢的进入阴道，进行全方位的检查。对子宫的大小进行常规测量，并对子宫内膜的厚度进行测量，截取纵切面，垂直于长轴，测量出最厚的厚度。同时，需要仔细的观察和记录内膜和宫腔内的异常图像以及血流的情况等。 2.结果在45例子宫内膜息肉的患者中，有16例患者的子宫增大，超声诊断为子宫内膜子肉的45例患者中，病例诊断内膜息肉的有39例，占86.7%。其中有2例患者的腺体增生并伴有磷化的现象，3例为子宫粘膜下肌瘤，少数腺体轻度增生，1例伴有子宫内膜癌。通过超声检查，表现为高回声光团，息肉的直径为0.9-2.5cm，平均直径为（1.3±0.2）cm。息肉通常呈现圆形或者椭圆形，边界比较清晰，无包膜。当息肉的直径大于1.5cm，或者小于1.0cm的时候，彩色多普勒超声检查可以发现条状的血流信号。 3.讨论子宫内膜息肉主要是发生在子宫内膜中的病变，主要是由于内膜的异常增生堆积和内膜腺体的息肉样改变导致的[2]。目前，认为子宫内膜息肉主要和炎症、内分泌紊乱以及雌激素水平过高有着密切的联系。子宫内膜的息肉通过超声检查，主要表现为高回声光团，其体积比较小。当宫腔内具有少量的积液时，在液性暗区的对比下，可以形成宫腔造影的效果，有利于对其进行鉴别[3]。当息肉的直径大于1.5cm，或者小于1.0cm的时候，彩色多普勒超声检查可以发现条状的血流信号。本研究中有1例绝经后的妇女，以阴道流液1周就诊，宫腔内可以见1.1cm-1.3cm的高回声区，和周围的境界比较清晰。彩色多普勒超声检查的时候，可以发现条状彩色血流信号。经过静脉超声造影显示造影剂均匀的进入到子宫肌层和宫腔的病灶中，通过超声诊断可以确诊为子宫内膜息肉，和手术以及病理诊断相同。使用经阴道彩色多普勒超声检查，其频率较高，视野比较广阔，能够直观的、清晰的显示内膜的图像[4]。超声诊断在子宫内膜息肉的检查和诊断中具有重要的作用，由于子宫内膜息肉表面比较光滑，在宫腔内大多数息肉是浮动的，不易被刮除，混在子宫内膜组织中，难以诊断。经阴道超声探头频率较高，探头的位置紧贴阴道穹窿，能够更好的接近子宫和卵巢，使用超声诊断子宫内膜息肉的阳性诊断率比较高。同时，超声检查的方法比较简便，费用较低，不会产生附加的创伤，并可以反复的检查，因此，超声诊断在子宫内膜息肉的诊断中具有较高的临床应用价值[5]。本研究中，超声诊断为子宫内膜子肉的45例患者中，病例诊断内膜息肉的有39例，占86.7%。通过超声检查，表现为高回声光团，彩色血流信号表示为少流血现象，其有利于鉴别子宫内膜息肉。综上所述，针对子宫内膜息肉的患者，使用超声检查诊断，可以有效的提高准确性，具有较好的敏感度，对患者不会产生附加的创伤，操作方便，是诊断子宫内膜子肉的最佳方法。参考文献 [1]徐子宁，张竹君.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉[J].中华医学超声杂志， 2009， 13(05)：318-319. [2]凌梅立.子宫内膜息肉的超声诊断[J].上海医学影像杂志，2010，13(11)：9-11. [3]郑宗英.经腹及经阴道超声、宫腔超声造影和宫腔镜诊断宫内病变[J].中华超声影像学杂志，2011，13(08)：59-593. [4]何莲洁.阴道超声诊断子宫内膜息肉52例分析阴[J].中国妇幼保健，2009，20(15)：1985. [5]史妙丽．经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].中国超声诊断杂志，2011，11(12)：845-846．

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理

宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理目的总结宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理。方法回顾2012年5月～2013年9月在我院确诊为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜治疗，术中配合以心里护理、术前准备、并发症预防及出院指导等护理，跟踪患者术后病况恢复情况。结果180例均治疗成功，术后并发症仅出现10例阴道少量出血，随访结果显示月经紊乱、不孕等临床症状均明显改善，无术后复发案例。结论严密的观察与护理能够保证宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床疗效，降低术后并发症发生率，促进患者康复。标签：宫腔镜；子宫内膜息肉；观察；护理子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变，是子宫内膜受雌激素持续作用而发生的局灶性增生的妇科良性病变，是生育期及更年期前后妇女的常见病。其确切原因不明，可能与炎症、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[1]。可引起月经量多、经期延长、子宫不规则出血、绝经后出血等，也是导致不孕症的主要原因之一。宫腔镜手术是一种新兴的微创技术，优点是损伤小、恢复快[2]，使患者痛苦减少，越来越受到广大患者的青睐。我院近几年来广泛开展了宫腔镜下的各类手术，尤其是子宫内膜息肉切除术，现将在临床中护理的体会总结如下。 1 临床资料我院2012年5月～2013年9月对子宫不规则出血的患者进行宫腔镜检查，确诊为子宫内膜息肉的患者180例，年龄24～67岁。以经量增多，不规则阴道流血为主诉者90例，经期延长者60例，无任何症状者体检时B超检查提示子宫内膜异常增厚或呈团状者30例。术前均行阴道超声检查：提示子宫内膜息肉90例，子宫内膜增厚60例，内膜不均质区30例。 2 术前护理 2.1心理护理完善相关的检查，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到宫腔镜手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。 2.2肠道准备术前6～8h禁食水，同时于术前一晚给予福静清口服并甘油灌肠剂灌肠两次，达到清洁肠道的目的，以免麻醉后造成呕吐使胃内容物流出和因肛门松弛粪便污染手术。 2.3阴道准备术前3 d每日行阴道擦洗1～2次，保证阴道清洁防止逆行感染发生。术前8h宫颈上扩张管，在阴道后穹窿放置米索前列醇片400 μg以软化宫颈。

息肉

子宫内膜息肉概述凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。诊断主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。治疗措施扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。病因学息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。病理改变大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm 直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。

镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。临床表现本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。子宫内膜息肉引起不孕的机理子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。专家建议，不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。目前医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。祝健康！

子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长的超声鉴别诊断

子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长的超声鉴别诊断子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长临床症状较相似，主要表现为不规律阴道流血、月经期延长、经量增多、绝经后阴道流血等，其超声检查均有子宫内膜病变，二者临床较容易混淆。超声特别是阴道超声图像清晰对本病有良好敏感性及可信度[1]。早期正确的超声鉴别诊断，对治疗有较好的指导作用。 1 资料与方法 1.1研究对象：我院2006年1月—2009年12月的门诊及住院患者共60例（各30例），超声检查后接受诊断性刮宫及病理检查。 1.2仪器及方法：应用飞利浦—Envisor彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头3.5-5.0MHz,阴道探头5.0-7.5MHz。患者适度充盈膀胱，先经腹检查，必要时排空膀胱行阴道超声检查，进一步观察子宫内膜。 2 结果本组病例经手术及病理检查证实，子宫内膜息肉30例，符合26例，符合率为87%，其中3例为内膜增生过长、1例为粘膜下肌瘤误诊为息肉；子宫内膜增生过长30例，符合25例，符合率83%，其中3例多发息肉、1例子宫内膜癌、1例宫腔粘连误诊为增生过长。 3 讨论子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，他不是真正的肿瘤，以40-50岁妇女多见；子宫内膜增生过长是由于大量的雌激素刺激子宫内膜所致内膜过度增生的病理改变，多见于青春期和更年期[1]。它们声像图表现：子宫内膜息肉表现为宫腔内不均质团状强回声，多为水滴状，或不规则形状，轮廓较模糊，内膜较厚时息肉与正常内膜界限显示欠清晰，内膜晕回声尚清晰。子宫内膜增生过长表现为子宫内膜增厚，回声增强，可为均匀回声、不均质斑块状回声或多小囊状回声，与肌层分界清，可见内膜晕。二者声像图表现不典型时更难区分，要注意其不同组织学基础及病理过程造成的二维声像特点交叉重叠性，阴道超声接近子宫，能清晰显示宫腔内膜及有无较小的肿块及内部及周边回声，有无包膜及蒂，是否与肌层相连，能敏感捕捉血流信号。还要选择适当的检查时间，一般选择在子宫内膜增生早期检查，此时内膜较薄呈低回声，易与强回声的息肉辨别，有助于对较小息肉的检出，而且此时内膜脱落完全，也有利于避免将内膜增生误诊为息肉。另要注意与其他内膜病变的鉴别：粘膜下肌瘤来源于肌层，仔细过程有蒂与肌层相连，故肌瘤的基底部内膜中断；彩色多普勒能较好显示血流信号，而内膜息肉及增生均无蒂部血流信号。宫腔粘连的声像图表现是子宫内膜回声不均，宫腔线显示不清。内膜癌鉴别点是内膜回声不均匀、杂乱，基底线模糊，彩色多普勒显示异常低阻波，RI<0.4[2]。上述病变均可依靠诊断性刮宫及病理检查确诊。综上所述，阴道超声可简单、快捷、无创的为临床诊断子宫内膜息肉及增生过长提供有力的证据，且能反复进行追踪观察，是目前诊断子宫内膜病变的首选方法，结合诊断性刮宫及病理检查就可对内膜病变作出较全面的诊断。参考文献 [1]谢红宁主编.妇产科超声诊断学.人民卫生出版社.2005.225-229. [2]周永昌，郭万学.超声医学.第4版.科学技术文献出版社 2003.1279-1281.

子宫内膜息肉怎么治疗

子宫内膜息肉怎么治疗子宫内膜息肉是由于内膜增生过厚引起，而子宫内膜是胚胎着床的地方，如果着床环境不稳定，那么对婴儿的发育也是不利的。同时子宫内膜息肉还会阻碍精子和卵子的结合，如果子宫内膜息肉合并感染，还可能会改变宫腔内环境，不利于受精卵的着床和发育，那我我们应该怎么治疗呢？食物治疗：患者饮食应该以清淡为主，辛辣厚味的食物少吃，适当吃些补血活血的食物，如黑木耳、阿胶、豆浆、乌骨鸡、核桃、黑芝麻等；注意要戒烟酒；多吃能够改善子宫内膜厚度的食物，如强碱性的食物中的葡萄、海带；中碱性的食物中的大豆、萝卜、香蕉、菠菜；弱碱性的食物中的苹果、洋葱、豆腐；弱酸性的食物中的花生、海苔；中酸性的食物如牛肉、鸡肉；强酸性的食物如蛋黄、柿子、奶酪。西药治疗：子宫息肉输到底是内分泌失调造成的，主要是孕酮分泌不足，患者可以口服黄体酮来进行治疗，黄体酮是主要是通过激素调整月经周期，短期具有一定作用，长期使用黄体酮具有副作用，同时会影响正常的生活习惯，也有可能会出现阴道点状出血，宫颈分泌物性状改变，乳房肿胀，恶心，头晕，头痛等症状，要慎用黄体酮。中药治疗：中医在妇科病领域有着一定的特色和优势，服用妇焱药纨等，其具有活血止血、清热解毒、健脾利湿的功效，能够很好的消除患者的各种症状，同时抗增生、抗纤维化和抗钙化又能够消除妇科组织的病变，从根源彻底清除病灶，所以能够起到标本兼治的作用。刮宫治疗：一般治疗方法是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。可以诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤。一般情况下子宫内膜息肉不是很严重的时候不建议使用此方法。

宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析

宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析发表时间：2014-04-09T08:51:45.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：杨柳枝[导读] 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。杨柳枝（广东省阳春市人民医院妇科 529600）【摘要】目的研究子宫内膜息肉应用宫腔镜治疗的临床效果。方法回顾性分析60例在我院行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的患者的临床资料，分析其手术成功率以及手术情况，并评价疗效。结果所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9±5.3min，平均出血量为26.8±4.2ml，有效率为98.0%，出现1例复发，无并发症出现。结论采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，疗效显著，操作方便，创伤小，值得推广应用。【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉电切术? 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0069-02 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。传统诊刮疗效欠佳，目前宫腔镜是治疗子宫内膜息肉的有效手段，具有多种优点。现回顾性分析2010年10月-2011年12月在我科采用宫腔镜治疗的60例子宫内膜息肉患者的临床资料，效果令人满意，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：按操作方式分为腔镜组和诊刮组，术前均经阴道B超高度疑诊为子宫内膜息肉。两组的年龄、体重、病史、息肉情况和临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 仪器设备：是Olympus公司生产的1.9 mm系统、4.5 mm、7Fr微型一体化宫腔镜，可高温高压灭菌和可持续灌流，灌流液为0.9%氯化钠溶液。 1.3 操作方法：①腔镜组：患者取截石位，常规消毒外阴、阴道后置入阴道窥镜暴露宫颈，再次消毒阴道和宫颈，以宫颈钳夹持宫颈，探针了解宫颈方向和深度，适当扩张宫颈后接通膨宫泵，以180～220 ml/min速度输入膨宫液，膨开宫颈后缓缓置入宫腔镜，维持压力为100～120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），全面检查宫颈管和宫腔，仔细观察息肉的部位、大小及数目及基底部和内膜情况并记录，必要时取部分组织行病理检查；②诊刮组：常规刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，亦可行分段诊刮。 1.4 方法手术方法：（1）术前6h阴道后穹窿放置米索前列醇2片，用于软化宫颈，采用静脉全麻。（2）置入宫腔镜后，先观察息肉的部位、数量、大小等情况，根据患者的要求，选择合适的切除范围：①有生育要求的患者，单发息肉切除根蒂部后完整取出，范围包括息肉及周边0.5cm组织，多发息肉和内膜息肉状增生同时行浅层内膜切除[2]；②无生育要求的患者尽可能将息肉尽可能完整切除，再行子宫内膜切除术；（3）对绝经后患者在切除息肉同时行内膜剥除术(使用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层)。（4）术后口服抗生素3—5d，并严格监测患者各项生命体征。（5）术后随访12个月，了解患者阴道出血情况，必要时行超声检查或宫腔镜复查。? 1.5 统计学方法[3] 根据子宫内膜息肉的复发情况及术后患者月经的变化分为有效和无效。有效：子宫内膜息肉没有复发，月经经量正常，周期规律或是闭经患者闭经后无阴道不规则出血；无效：上述症状及体征仍然存在，甚至更差。 2 结果两组均无大出血、子宫穿孔、水中毒等并发症。将两组的操作和诊断等情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），腔镜组明显优于诊刮组。两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及确诊率比较，见表1。表1 两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及组别组别操作时间 (，min)出血量 (，ml) 一次性成功率(%）病员满意度 (%) 确诊率 (%) 腔镜组60 4.5±2.0 2.5±1.510095.792.2 诊刮组6014.5±4.030.5±9.574.871.367.8 60例手术均一次成功，一次成功率为100%，其中单纯息肉切除17例，息肉切除同时浅层内膜切除13例，息肉切除同时内膜切除26例，息肉切除同时内膜剥除4例。手术时间为10-25min, 平均手术时间为17.9±5.3min，术中出血量为10-35ml，平均出血量为26.8±4.2ml，未出现子宫穿孔、宫腔感染等并发症。随访12个月，有1例复发，有效率为98.0%。 3 讨论 3.1? 疾病特点：子宫内膜息肉常见于35岁以上的育龄期妇女，是子宫内膜在某种因素作用下局部过度增生而形成的宫内赘生物；其原因不明，可能与炎性反应、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[4]；单发较小的息肉常无临床症状，多由体检发现，较多患者有月经紊乱、不规则阴道出血、腹痛、痛经等表现，可引起贫血和不孕症等，易误诊为功能失调性子宫出血，超声可协助诊断，以往诊断方法有诊刮和宫腔镜检查基础上行病理检查确诊。 3.2? 优势比较：①传统的诊刮术是术者凭借经验和手感在盲视下进行操作，术中疼痛较显，易致子宫穿孔、大出血、刮宫不全和术后宫腔粘连、感染等，一般术后2周内有阴道出血，确诊率较低；②宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理和病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查[2]。宫腔镜的纤维外径管径小，可随意弯曲，观察范围大，痛苦轻、创伤小、检查时间短，无需麻醉、禁食和住院，恢复较快；对未婚女性检查同时可保护处女膜的完整。本组病例中腔镜组从操作时间、出血量、成功率、病员满意度和确诊率等方面明显优于诊刮组，患者乐于接受，体现出较大的优势。 3.3 注意要点：①术者要有良好的妇产科手术基础，经过腔镜操作的正规培训，技术娴熟；②术前须详细询问病史，进行全身和妇科检查以及B超检查初步了解了宫内情况；③宜选在经后3～7 d，此时子宫内膜处于增生早期，菲薄不易出血，黏液性分泌物较少；④操作要轻

超声及病理诊断子宫内膜息肉样病变的临床对比

超声及病理诊断子宫内膜息肉样病变的临床对比发表时间：2018-03-27T15:27:25.103Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：袁娅娅 [导读] 探究分析超声及病理诊断在子宫内膜息肉样病变诊断中的应用效果。（杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心B超室浙江杭州 310012）【摘要】目的：探究分析超声及病理诊断在子宫内膜息肉样病变诊断中的应用效果。方法：随机选取我院收治的200例子宫内膜息肉样病变患者为研究对象，先后采用超声诊断和病理诊断，观察患者经阴道超声检查的图像特征及血流情况，评价超声诊断子宫内膜息肉样病变的诊断准确率。结果：病理诊断结果显示，200例所选疑是子宫内膜息肉样病变患者中子宫内膜息肉177例，黏膜下肌瘤13例，子宫内膜癌10例。超声诊断结果中，诊断子宫内膜息肉165例，子宫内膜息肉诊断准确率为93.22%，诊断黏膜下肌瘤21例，误诊8例，子宫内膜癌14例，误诊4例。结论：子宫内膜息肉样病变采用超声诊断的临床效果显著，诊断准确率相对较高，值得临床推广应用。【关键词】超声；病理诊断；子宫内膜息肉；子宫内膜癌【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0099-01 子宫内膜息肉病变是临床诊疗中较为常见的妇科疾病，主要指人体子宫内膜结节状隆起样病变，在子宫内膜息肉病变中较为多见，同时在子宫内膜息肉样生长与局灶性增生过长的粘膜下肌瘤、子宫内膜癌及子宫内膜炎中比较普遍 [1-2]。本文采用超声进行子宫病变诊断，进一步探讨了其临床价值，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月—2016年1月我院病理诊断结果为子宫内膜息肉样病变的200例患者为研究对象，均在本院行经阴道彩色多勒超声检查(trainsvaginal color doppler sonography，TVCDS)。患者年龄23～60岁，平均年龄(39.22±10.54)岁，绝经后患者45例。127例患者临床表现为月经延长、不规则性阴道出血、点滴出血等症状而到院就诊，30例患者由于不孕而就诊，43例病患临床症状不明显。 1.2 方法本研究所选设备为彩色多普勒超声诊断仪，型号为PHILIPS iu22，4～8MHZ的探头频率。经阴道声超声检查步骤为：患者排尿后取膀胱截石位，经阴道采用常规探测方法观察患者的子宫大小、形态、内膜厚度、宫腔线回声、内膜回声是否存在异常以及宫腔内是否存在异常结构等。病理诊断：组织标本由手术切除，并采用4%的甲醛加以固定，实施常规取材、固定、脱水以及包埋，并实施HE染色，通过光镜对患者病变情况进行观察，并观察患者病变内部是否存在粗大供养血管。部分患者第一次内膜检查时间在分泌期，第一次检查结果为内膜呈现不均匀状态，并嘱咐病患在月经结束后3~4d前来复查，就可清晰显示息肉，其原因为子宫内膜息肉较小和月经中后期子宫内膜增厚不易分娩等因素相关。 1.3 统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，并用χ2进行检验，检验标准a=0.05，其中P＜0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两种不同诊断方式的诊断结果比较经统计分析，经阴道超声诊断为子宫内膜息肉的正确率为93.22%（165/177），病理学诊断结果中，子宫内膜息肉177例，黏膜下肌瘤13例，子宫内膜癌10例。见表。 2.2 超声诊断图像分析子宫内膜的形成与患者的雌激素水平、内分泌紊乱及炎症反应具有密切关系，子宫内膜息肉的主要来源于尚未发育成熟的子宫内膜，特别是子宫内膜的基底部组织，子宫内膜多出现于患者的子宫宫腔底部，部分出现于宫角位置。一般来说，小息肉只有数毫米，而大息肉具有数厘米，因此，子宫内膜息肉常布满整个宫腔内部，子宫内膜息肉在不断的病理发展中，可以发出长短不一、粗细不均的蒂，如果是长蒂的息肉组织，可能将脱出宫颈口外，继而引发出血、坏死等严重病理现象。一般子宫内膜癌都会在子宫内膜位置发生，属于上皮性恶性肿瘤。超声表现为内膜增厚，不均匀，特别是绝经期妇女，内膜厚度超过5mm，要引起高度重视。 3.讨论子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，有时还含有平滑肌，息肉突入到子宫腔内。组织学上子宫内膜息肉是由过度增生的内膜组织表面覆盖以上皮组织构成，通过显微镜观察显示，子宫内膜上皮覆盖息肉三面，营养血管位于中间。然而，病理显微镜显示出来的特征是刮宫标本对息肉进行诊断有成索或者成束的血管所决定，同时伴有间质性纤维组织增生[3]。患者子宫内膜供养血管属于螺旋动脉，患者管壁血流阻力与厚度和其子宫内膜时期等存在密切相关性。但超声检查并不具备典型子宫内膜息肉超声特征，仅表现为内膜增厚，不均匀或欠均匀。多发、较大息肉的临床表现主要是子宫不规则性出血、月经过多以及月经失调等，反生育期妇女也会导致继发性不孕或者原发性不孕等。而且尽管子宫内膜息肉属于良性病变，而且转化为恶性病变的概率为0.2～0.4%，因此，应该及时诊断与治疗。本组的研究结果显示，经阴道超声诊断子宫内膜息肉的准确率达到了93.22%，根据阴道超声检查诊断的图像结果显示，本组研究中出现较大息肉边缘往往存在于单发息肉和多发息肉征象中。经阴道超声诊断的过程中，由于阴道探头距离子宫较近，不需要进行膀胱充盈处

宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析

宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析发表时间：2015-10-21T14:56:57.340Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：李立兴[导读] 四川省简阳市人民医院子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常。李立兴（四川省简阳市人民医院四川简阳 641300）【摘要】目的：分析宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：将我院收治的78例子宫内膜息肉患者随机分为观察组39例和对照组39例。观察组患者行宫腔镜电切术联合药物（米非司酮片）治疗，对照组患者行单纯的宫腔镜电切术治疗。评价2组患者的近期疗效，采用月经失血图法评估患者治疗前后的月经量，并随访观察复发率。结果：观察组患者近期临床治疗的总有效率为94.87%，对照组为92.31%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月及12个月，观察组患者的平均月经量均少于对照组（P均＜0.05）。观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率依次为0、2.56%、5.13%，对照组依次为0、10.26%、17.95%，观察组患者术后6个月及12个月的复发率均低于对照组（P均＜0.05）。结论：宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉能有效提高患者的远期疗效，减少月经量，并显著降低复发率。【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；米非司酮片；复发【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0149-02 Analysis of hysteroscopic surgery of combination of drugs in the treatment of endometrial polyps 【Abstract】Objective: to analysis of hysteroscopic surgery in combination with the clinical curative effect of drug treatment of endometrial polyps. Methods: our hospital’s 78 example of intrauterine membrane polyp patients were divided into the observation group (39 cases) and the control group (39 cases).The observation group of patients were treated by hysteroscopic surgery combined with drugs (mifepristone tablets), the control group patients were treated by simple hysteroscopic. 2 groups of patients with recent curative effect wer evaluated, menstrual blood loss diagram method was used to evaluate patients before and after treatment, the amount of menstrual and recurrence rate were followed. Results: observation group of patients with recent clinical treatment the total effective rate was 94.87%, control group was 92.31%, and the comparison of two groups, there was no statistically significant difference (P > 0.05). 6 months and 12 months after treatment, the observation group of patients with an average menstrual quantity was less than the control group (P < 0.05). Observation group of patients after 3 months, 6 months and 12 months of the recurrence rate was 0, 2.56%, 5.13%, the control group was 0,10.26%, 17.95%, followed by observation group of patients with postoperative recurrence 6 months and 12 months were lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: hysteroscopic surgery with drug therapy of endometrial polyps can effectively improve patients after curative effect, reduce the menstrual quantity, and significantly reduce the recurrence rate. 【Key words】endometrial polyps; Hysteroscopic surgery; Mifepristone tablets; recurrence 子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常、内分泌紊乱及炎症反应等因素引起的一组以阴道不规则流血、月经量增多、痛经、不孕等为主要症状的子宫内膜增生疾病。据相关数据统计显示，目前，我国女性总体人群中，EP的发病率高达25%，且癌变率约为 0.5%~4.8%，已成为威胁女性身心健康和生活质量的重要疾病因素[1]。临床上，EP的传统治疗主要以刮宫术为主。然而，在长期的临床实践中，因刮宫术下宫内膜息肉难以彻底刮除而引发的高复发率成为制约手术效果的关键。近年来，随着宫腔镜技术的日益成熟，宫腔镜电切术以其创伤小、可视性、息肉去除彻底等优点为EP的临床治疗开辟了新的路径。但因EP子的形成与诸多因素有关，术后是否还需联合用药来进一步提高临床疗效也是临床研究的热点。本研究以我院收治的78例EP患者为研究对象，现采用病例对照研究的方法作一对比分析。 1 资料与方法 1.1临床资料选择我院2012年1月～2013年6月期间收治的78例子宫内膜息肉患者为研究对象，所有患者均经超声、宫腔镜检查后，符合《妇科内镜学》中关于子宫内膜息肉的诊断标准[2]。患者年龄25～52岁，平均（35.2±3.5）岁；病程5~30 个月，平均（12.6±2.6）个月；临床主要表现为经量增多、痛经、经期延长、阴道不规则出血等。病例排除标准：（1）入院前3个月内有激素类药物治疗史者；（2）合并心肝肾功能严重障碍者；（3）不符合子宫内膜息肉切除适应症者。随机将本组78例患者分为2组，即观察组39例和对照组39例。两组患者在年龄、病情、病程及一般体征比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法观察组39例患者行宫腔镜电切术联合药物治疗。（1）宫腔镜电切术。治疗仪器包括宫腔电切镜及配套电视显像系统、膨宫机等；膨宫液采用 5%葡萄糖溶液，设置膨宫液流速为 100～120 mL/min，膨宫压力为13～15 kPa；设置电切功率为 60～80 W，电凝功率为50～60 W。手术于患者月经干净后 3～7 d进行；术前3h，于患者阴道后穹窿放置400 μg的米索前列醇；术中，予以患者持续静脉麻醉，取膀胱截石位，于外阴、阴道及宫颈常规消毒及膨宫后，将宫腔镜置入患者阴道，对宫颈管及管腔等进行观察，探查息肉的位置、数量、大小及蒂的形态等，在综合分析息肉具体病情的基础上予以合理的息肉切除。即针对单纯息肉，找到蒂以后将其完整切除；针对多发息肉，根据患者具体要求及生育功能保留与否，进行部分内膜浅层切除（只将功能层切除而不将基底层切除），或选择切除部分内膜（将功能层及基底层全部切除）。最后，负压吸宫，经宫腔镜观察确定是否息肉完全切除。（2）药物治疗。即予以患者口服米非司酮片，12.5mg/次，1次/d，共服用3个月。对照组39例患者行单纯的宫腔镜电切术治疗，治疗方案同观察组。 1.3观察指标 1.3.1近期临床治疗效果于2组患者治疗后3个月，评价患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状基本消失，息肉无复发；有效：临床症状明显改善，息肉无复发；无效：临床症状无变化甚至加重，息肉复发[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.3.2月经量于2组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月，采用月经失血图法评估患者的月经量。

彩色多普勒超声(CDFI)诊断子宫内膜息肉

彩色多普勒超声(CDFI)诊断子宫内膜息肉目的阴道彩超应用于子宫内膜息肉的临床诊断价值。方法观察子宫腔形态、有无积液，宫腔占位性病变大小、形状、位置及血供特点。结果子宫及附件从过去，不充盈膀胱肌肉，减去肠气干扰，高频探头，高分辨率的阴道超声，可清晰显示子宫内膜和子宫病变。子宫内膜息肉的阴道超声诊断简单，成本低，成像部件精度高，本文诊断符合率为86.2 ％，反映了较高的临床应用价值。结论阴道超声检查应广泛应用于子宫内膜息肉的临床诊断上为医护人员提供更可靠，更方便的临床资料。其中一个原因，绝经后阴道出血是最常见的子宫内膜息肉，这是从柱状上皮单层覆盖子宫内膜腺体和间质局限性形成增生，早期诊断是临床治疗非常重要。癌症率高，早期诊断，为临床治疗非常重要[1] 。经阴道彩色多普勒超声（CDFI ）检查，方便，无创，客观，已逐渐成为子宫内膜息肉诊断的首选方法。笔者总结近年来经阴道CDFI诊断子宫内膜息肉41例，报告如下。标签：阴道彩超；子宫内膜息肉；临床诊断价值 1资料与方法 1.1一般资料2011年11月~2013年5月在我院就诊的绝经后阴道出血妇女59例，年龄50岁~65岁，平均年龄56.5岁，平均停经1年以上。术前阴道超声诊断为子宫内膜息肉41例，后经刮宫诊断、手术病理证实。 1.2方法仪器和方法：应用PHLIPS HD11 XE和PHLIPS iu22型超声诊断仪，探头频率4.0～9MHz，嘱患者排空膀胱后仰卧于检查床上，取膀胱截石位，探头涂耦合剂，套上避孕套消毒，患者慢慢插入阴道，子宫颈外口的探头在穹窿部，进行纵向，横向和斜向观察从子宫和多面性双侧附件区观察到的位置子宫的大小，形态，肌肉和子宫内膜回声，无异常肿块双侧附件区，并测量子宫内膜厚度，仔细观察病灶部位、数目、大小、形态以及与内膜的关系，然后应用彩色多普血流显像(CDFI)观察病灶内部血流分布情况，频谱(PW)特点，并测量其血流和阻力指数(RI)。重点观察子宫腔形态、有无积液，宫腔占位性病变大小、形状、位置及血供特点。 2结果超声显示子宫内膜明显增厚为（13. 0±3. 7）mm，回声强弱不均，单发性内膜息肉多呈水滴状;多发性多呈桑堪样改变，基底部较窄。41例息肉患者中30例息肉位于宫腔中上段，11例位于宫腔下段。息肉长径多数≤1. 5 cm，内部多呈高回声，也有1个或多个小囊肿的复杂病变。CDFI息肉长径 1.0cmCDFI能清晰显示血管内的息肉，可追溯到子宫内膜基底层，而不是子宫肌层。这种子宫内膜息肉的病理组织结构相符，此征象可作为内膜息肉的超声诊断标准。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉是一种无创的检查方法，与宫腔镜相比减轻了患者对有创操作的负担[6]。