执业中医师实践技能考试 第一站：辨证论治

例题1：

谢某，男，60岁，退休。2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。舌苔白腻，脉滑。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。

参考答案：

主诉：咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。

现病史：患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞（注：pǐ），呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。现症见：咳嗽痰多，痰白而粘，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏。（突出时间变化，最后总结现症状，此处不要写舌苔变化）

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。其病因病机为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。）这四点都要有，特别不要忘了最后一点

中医病证鉴别：咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）

中医治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

半夏10g茯苓15g佛耳草6g

川朴10g陈皮6g苍术10g

苏子12g莱菔子10g（包煎）此处不要忘了特殊药的煎服方法

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。最后服法不要忘写，题目中没让写时，你最好也写上去。

例题2：

张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。

患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，继而出现喘息咳逆，呼吸急促，伴咳痰，胸部胀闷，现症见：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与哮病相鉴别。

参考答案：

主诉：喘息咳逆、呼吸急促伴咳痰一天。

现病史：患者昨夜感寒不适，继而出现喘息咳逆，呼吸急促，伴咳痰，胸部胀闷，现症见：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喘息咳逆、呼吸急促伴咳痰为主症，诊断为喘证。患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧，辨证为风寒壅肺证。其病因病机为：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。（患者外感风寒，内合于肺，寒邪闭肺，肺气不宣，肺气上逆，故喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷；寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白而带泡沫；风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被郁，故见恶寒发热，无汗；寒邪凝滞，经气不利，则头痛；舌苔薄白而滑，脉浮紧，为风寒在表之征。）

中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘之风寒壅肺证。

中医治法：宣肺散寒。

方剂：麻黄汤合华盖散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

麻黄12g紫苏12g半夏9g橘红9g

杏仁9g苏子9g紫菀9g白前9g

服法：三剂，水煎服。每日1剂，早晚分服

例题3：

陈某，男，48岁，干部。2009年10月16日初诊。

患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解，舌质红，薄白苔，脉象细数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与奔豚相鉴别。

参考答案：

主诉：心悸反复发作2年。

现病史：患者近2年来经常出现心悸不宁，烦躁不安，偶有胸闷，伴精神紧张，头晕目眩，手足心热，口渴，少寐多梦，盗汗，耳鸣，腰膝痠软，劳累后心悸、胸闷症状加剧，休息能缓解。现症见：心悸不宁，烦躁不安，伴头晕目眩，手足心热，口渴，盗汗，耳鸣，腰膝痠软。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以心悸为主症，诊断为心悸。患者心悸，劳累后加重，休息缓解，少寐多梦，眩晕耳鸣，胸闷，手足心热，口渴，盗汗，腰膝痠软，舌质红，薄白苔，脉象细数，辨证为阴虚火旺证。其病因病机为：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。（患者肝肾阴虚，水不济火，以致心火亢盛，扰动心神，故见心悸、少寐多梦；肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则髓海不足，骨骼失养，故腰膝酸软、眩晕耳鸣；阴虚

火旺，虚火内蒸，故手足心热，盗汗；口渴，舌质红，薄白苔，脉象细数为阴虚火旺之征象。）中医病症鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

诊断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：阴虚火旺证。

中医治法：滋阴清火，养心安神。

方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：

人参15g玄参15g丹参20g茯苓20g

五味子15g远志5g桔梗5g当归身15g

天冬15g柏子仁10g酸枣仁15g生地20g

黄连10g 甘草6g

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题4：

赵某，男，41岁。2009年4月27日初诊。

患者近2年来常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。

参考答案：

主诉：胸闷疼痛反复发作2年余，加重5分钟。

现病史：患者近2年来常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，5分钟前因和妻子生气后加剧，现症见：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背，伴有胸闷。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症，诊断为胸痹。患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，辨证为心血瘀阻证。其病因病机为：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。（患者因生气或劳累后出现胸闷疼痛，因肝气郁结，气滞日久致气滞血瘀，心血瘀阻心脉，脉络不通，不通则痛，故见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背；生气则肝气郁结，气滞则加重血瘀，气虚运血无力亦加重血瘀，故生气及劳累则诱发。）

中医病症鉴别：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

诊断：中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心血瘀阻证。

中医治法：活血化瘀，通脉止痛。

方剂：血府逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

川芎12g桃仁10g红花9g赤芍6g

柴胡6g桔梗5g枳壳6g牛膝9g

当归9g生地9g降香9g郁金9g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题5：

孙某，女，49岁。2010年12月4日初诊。

患者有癎病病史30年，时有发作，最近三个月发作日益频繁，现症见：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风病相鉴别。

参考答案：

主诉：癎病时有发作30年，加重3个月。

现病史：患者有癎病病史30年，时有发作，最近三个月发作日益频繁，现症见：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。

既往史：有癎病病史30年。

个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者素有癎病病史，最近三个月发作日益频繁，以此为主症，故诊断为癎病。患者癎病反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱，辨证为心脾两虚证。其病因病机为：癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。（患者癎病反复发病，耗伤心脾，脾气亏虚生化乏源，气血不足，故神疲乏力；心血不足，心脉失于濡养故见心悸气短，失眠多梦；心脾两虚，不荣于面，故见面色苍白；脾主肌肉，脾虚生化乏源故体瘦；升降失司，清气不升浊气不降，故大便溏薄。）

中医病症鉴别：典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但癎病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。

诊断：中医疾病诊断：癎病。中医证候诊断：心脾两虚证。

中医治法：补益气血，健脾宁心。

方剂：六君子汤合归脾汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

人参（文火另煎分次兑服）9g茯苓12g

白术12g炙甘草6g陈皮9g姜半夏9g

当归6g丹参9g熟地9g酸枣仁12g

远志6g五味子6g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题6：

梁某，男，49岁，已婚。2011年3月1日就诊。

患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后，即出现胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，遂来就诊。舌红苔薄白，脉弦。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与真心痛相鉴别。

参考答案：

主诉：胃脘部疼痛5年余，加重1日。

现病史：患者胃脘部疼痛反复发作5年余，常因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。平素性情急躁易怒，昨日与邻居发生争吵后症状加剧，现症见：胃脘胀闷、疼痛，痛势较剧，尤两胁胀痛明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以胃脘胀闷、疼痛为主症，诊断为胃痛。患者胃脘胀闷、疼痛，两胁明显，嗳气频繁，喜叹息，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦，辨证为肝气犯胃证。其病因病机为：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。（患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。）

中医病症鉴别：真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，疼痛的部位在上腹近心窝处胃脘部，其疼痛性质为胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等，常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。

诊断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：肝气犯胃证。

中医治法：疏肝解郁，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

柴胡15g枳壳9g芍药12g

香附9g川芎9g甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题7：

患者孙某某，女，62岁，退休。2009年9月7日就诊。

患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求：

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。

参考答案：

主诉：腹痛阵作伴里急后重，下痢脓血2天。

现病史：患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。现症见：腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以腹痛阵作伴里急后重，下痢脓血，诊断为痢疾。粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热痢。其病因病机为：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。（患者饮食不洁，湿热毒邪直趋中道，蕴结肠腑脂膜，邪毒与气血搏结，腐败化为脓血，气血被阻，气机不畅，传导失司，故见腹痛阵作伴里急后重，下痢脓血；湿热下注则肛门灼热，小便短赤。）

中医病证鉴别：本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。但泄泻是粪便稀薄，无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。痢疾则便脓血，腹痛，里急后重并见，便后不减。

诊断：中医疾病诊断：痢疾。中医证型诊断：湿热痢。

中医治法：清肠化湿，调气和血。

方剂：芍药汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

黄芩12g黄连9g芍药15g甘草9g

当归12g木香10g槟榔15g大黄9g

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服

例题8：

刘某某，男，34岁。2010年5月20日就诊。

患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与悬饮相鉴别。

参考答案：

主诉：右胁胀痛3天，加重1天。

现病史：患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症见：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以右胁胀痛为主症，诊断为胁痛。患者右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，辨证为肝胆湿热证。其病因病机为：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。（患者过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆；小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。）

中医病证鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

诊断：中医疾病诊断：胁痛。证侯诊断：肝胆湿热证。

中医治法：清热利湿。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

龙胆草10g黄芩10g栀子10g

车前子包煎15g生地25g当归20g

柴胡10g甘草10g泽泻15g

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题9：

曹某，女，34，已婚。2011年6月14日初诊。

患者1周前无明显诱因突然发热，自测体温40℃左右，无咳嗽、咽痛，自服感冒消炎药后发热渐退。3天前出现目黄，全身发黄，黄色鲜明，小便色如红茶，伴恶心呕吐，口干、

口苦，腹胀纳呆，口渴便秘，遂来就诊。舌质红，苔黄腻，脉弦而数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与阴黄相鉴别。

参考答案：

主诉：发热1周，目黄、身黄3天。

现病史：患者1周前无明显诱因突然发热，自测体温40℃左右，无咳嗽、咽痛，自服感冒消炎药后发热渐退。3天前出现目黄，全身发黄，黄色鲜明，小便色如红茶，伴恶心呕吐，口干、口苦，腹胀纳呆，口渴便秘。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以目黄、身黄、小便如红茶为主症，诊断为黄疸。患者目黄、身黄、小便如红茶，发热，恶心呕吐，口干、口苦，腹胀纳呆，口渴便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦而数，辨证为阳黄——热重于湿证。其病因病机为：湿热熏蒸，肝失疏泄，胆汁外溢。（外感湿热疫毒，从表入里，薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸；因热为阳邪，故黄色鲜明。热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利，则发热口渴，小便短少黄赤；阳明热盛则大便秘结；腑气不通，则腹部胀满；湿热中阻，脾失健运，故纳呆；湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐，口干而苦；湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉弦数。）

中医病证鉴别：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。

急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。

阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

诊断：中医疾病诊断：黄疸。证侯诊断：阳黄（热重于湿证）

中医治法：清热通腑，利湿退黄。

方剂：茵陈蒿汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

茵陈30g山栀15g生大黄9g（后下）

茯苓15g黄连3g陈皮12g郁金12g

滑石15g（包煎）猪苓9g

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题10：

孔某，男，54岁。2010年10月14日初诊。

患者有高血压病史8年，常因烦劳郁怒而头晕。昨日因情志不遂出现眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与中风相鉴别。

参考答案：

主诉：头晕反复发作8年，加重1天。

现病史：患者有高血压病史8年，常因烦劳郁怒而头晕。昨日因情志不遂出现眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤。

既往史：有高血压病史8年。

个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以眩晕为主症，诊断为眩晕。患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。其病因病机为：肝阳风火，上扰清窍。（患者肝阳上亢，肝风内动，上扰头目，故眩晕，肝阳上亢，气血上冲，则见头目胀痛，颜面潮红；肝失疏泄，气郁化火，故急躁易怒，口苦，失眠多梦；情志抑郁更易郁而化火，故每因烦劳、恼怒而诱发及加重头晕；舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢之征象。）

中医病症鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

诊断：中医疾病诊断：眩晕。中医证候诊断：肝阳上亢证。

中医治法：平肝潜阳，清火息风。

方剂：天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量及煎服法：

天麻12g石决明30g（打碎先煎）牛膝12g

钩藤12g（后下）杜仲12g桑寄生12g

黄芩12g山栀12g菊花12g白芍12g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题12：

何某，男，20岁，未婚。2011年8月4日初诊。

患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力，遂来就诊。眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。舌质红，薄黄苔，脉浮而数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与鼓胀相鉴别。

参考答案：

主诉：颜面及下肢浮肿1周。

现病史：患者因半月前左上臂生一疮疖，未予重视。7天后出现眼睑浮肿，继则面部、下肢浮肿明显，尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力。现症见：眼面及下肢浮肿，左上臂见个疖肿，已结痂。尿黄赤，量少，伴有发热，恶风，恶心，乏力。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以颜面及下肢浮肿为主症，诊断为水肿。患者左上臂疮疖后出现颜面及下肢浮肿，小便量少，尿黄赤，伴有发热，恶风，恶心，乏力，舌质红，薄黄苔，脉浮而数，辨证为湿毒侵淫证。其病因病机为：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。（因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。）

中医病症鉴别：鼓胀的主症是单腹胀大，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

诊断：中医疾病诊断：水肿。中医证候诊断：湿毒侵淫证。

中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。

方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

药物组成、剂量及煎服法：

金银花12g赤小豆30g野菊花15g

蒲公英15g麻黄9g杏仁12g桑白皮12g

连翘15g紫花地丁15g生草6g

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题13：

宫某，男，35岁，已婚。2010年4月28日初诊。

患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。舌红而苔薄黄，脉弦。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与癃闭相鉴别。

参考答案：

主诉：小便短涩，疼痛1小时。

现病史：患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效。

个人史：平素嗜烟酒及肥甘之品。

既往史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以小便短涩疼痛，尿中砂石为主症，诊断为淋证。患者小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，舌红而苔薄黄，脉弦，辨证为石淋。其病因病机为：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。（嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。）中医病症鉴别：淋证与癃闭都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

诊断：中医疾病诊断：淋证。中医证候诊断：石淋。

中医治法：清热利湿，通淋排石。

方剂：石苇散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

车前子15g（包）金钱草30g海金砂15g（包）

鸡内金15g石苇30g冬葵子15g翟麦15g

滑石15g白芍30g甘草5g小蓟20g藕节15g

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

例题14：

龚某，女，38岁。2010年11月14日初诊。

患者平素嗜食辛辣，昨日开始出现便血，症见：便血色红，大便不畅，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。

参考答案：

主诉：便血色红1天。

现病史：患者平素嗜食辛辣，昨日开始出现便血，现症见：便血色红，大便不畅，口苦。

个人史：平素嗜食辛辣。

既往史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以便血色红为主症，诊断为血证——便血。患者便血色红，大便不畅，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数，辨证肠道湿热证。其病因病机为：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。（湿为阴邪，性黏滞，易阻气机，气机不利故大便不畅；湿热困于肠胃，运化失调故见口苦；舌质红，苔黄腻，脉濡数为肠道湿热之征象。）中医病症鉴别：痢疾初起有发热、恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

诊断：中医疾病诊断：血证——便血。中医证候诊断：肠道湿热证。

中医治法：清化湿热（或清热利湿），凉血止血。

方剂：地榆散合槐角丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：

地榆12g茜草12g槐角12g（炒）

栀子9g黄芩9g黄连9g茯苓6g

防风6g枳壳6g（麸炒）当归6g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题15：

计某，男，48岁。2011年2月14日初诊。

患者有家族消渴病史，平素嗜食辛辣及膏粱厚味，最近两个月出现多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出。现症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与瘿病相鉴别。

参考答案：

主诉：多饮、多食、多尿伴乏力2个月。

现病史：患者最近两个月出现多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出。现症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。

个人史：平素嗜食辛辣及膏粱厚味。

家族史：消渴病史。

既往史、过敏史、婚育史、无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出主症，诊断为消渴——中消。患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，辨证为胃热炽盛证。其病因病机为：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。（患者平素嗜食辛辣及膏粱厚味，损伤脾胃，致使脾胃运化失司，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴，故见多食易饥、口渴；肺主宣发肃降，肺失宣降，则治节失职，水不化津，肾关不固，故而尿多；胃火炽盛，中土不健，消谷而不化，水谷精微既乏源泉又失输布，

机体失于充养，故日渐消瘦；津伤肠燥，故而大便干燥；苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之征象。）

中医病症鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

诊断：中医疾病诊断：消渴——中消。中医证候诊断：胃热炽盛证。

中医治法：清胃泻火，养阴增液。

方剂：玉女煎加减。

药物组成、剂量及煎服法：

生石膏15g（先煎）知母9g

黄连9g栀子9g玄参9g

生地黄9g麦冬6g川牛膝5g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题16：

吴某，男，24岁。2008年9月6日初诊。

患者发热五六日，热略减退，3日前突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别：请与偏枯相鉴别。

参考答案：

主诉：肢体软弱无力3天。

现病史：患者发热五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以肢体软弱无力，步履艰难为主症，诊断为痿证。患者突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数，辨证为肺热津伤证。其病因病机为：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。（患者因温热毒邪，侵袭肺卫，肺失宣肃，故发热；邪热虽已减退，但因肺津胃液耗伤，津液不能敷布以濡养筋脉肌肤；津不上承，则呛咳不爽，咽喉干燥；小便黄少，大便干结，舌质红苔黄，脉细数为邪热伤津耗液之征象。）

中医病症鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致。而痿症系外感温邪或湿热之邪，内伤饮食，久病劳欲，致津液、气血、津髓亏耗，筋脉失于濡养，症见肢体痿弱不用，肌肉萎缩，以双下肢为多见。

诊断：中医疾病诊断：痿证。中医证候诊断：肺热津伤证。

中医治法：清热润燥，养阴生津。

方剂：清燥救肺汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

北沙参12g西洋参6g（另煎兑服）

麦冬12g生甘草10g阿胶10g（烊化冲服）

胡麻仁12g生石膏15g（先煎）

霜桑叶12g苦杏仁12g炙枇杷叶12g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题17：

姜某，女，33岁。2009年4月30日初诊。

患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天，症见小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别：请与肠痈相鉴别。

参考答案：

主诉：小腹胀痛拒按1天。

现病史：患者每于经前或经期小腹疼痛。因正值经行第一天，现症见：小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以每于经前或经期小腹疼痛为主症，诊断为痛经。患者小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，脉弦，辨证为气滞血瘀证。其病因病机为：肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。（患者肝气郁结、冲任阻滞，经血运行不畅，故经前或经期小腹胀痛拒按；胸胁乳房为肝经所布，肝气不达，胸胁、乳房气机不畅，故见乳房胀痛，胸闷不舒；经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，舌质紫暗，脉弦为气滞血瘀之征。）中医病症鉴别：肠痈可发生于不同性别任何年龄任何时间，多具有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛等典型症状。而痛经发生于妇女正值经期或经行前后，出现出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。

诊断：中医疾病诊断：痛经。中医证候诊断：气滞血瘀证。

中医治法：理气行滞，化瘀止痛。

方剂：膈下逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

当归12g川芎9g赤芍10g桃仁10g红花10g

枳壳12g延胡索12g五灵脂12g（包煎）

乌药12g香附12g丹皮12g甘草10g

生蒲黄10g（包煎）益母草10g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

例题18：

范某，女，48岁，干部，已婚，于2005年1月20日就诊。

患者月经紊乱，烘热出汗1年余。病人诉近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄。舌红少苔，脉细数。

答题要求：

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断：请与月经先后不定期相鉴别。

参考答案：

主诉：月经紊乱，烘热汗出1年余。

现病史：患者诉近1年来无诱因月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前

减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒等。今天来我院就诊。现症见：月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少；烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以患者女，48岁，月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量较前减少，诊断为绝经前后诸证。患者烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒；阴道干涩，尿少色黄，舌红少苔，脉细数，辨证为肾阴虚证。其病因病机为：天癸渐竭，冲任失调，肾阴不足，精亏血少，则发病。（经断前后，天癸渐竭，精血亏少，阴不守阳，虚阳上扰，故烘热汗出，五心烦热；肾虚天癸渐竭，冲任失调，血海蓄溢失常，故经不规则，周期不定，经量减少；腰为肾之府，肾虚精亏，失于濡养，故腰膝酸软；精血不足，阴户失养，则阴道干涩；肌肤失养，则皮肤燥痒；舌红少苔，脉细数为肾阴虚之征。）

中医病证鉴别：部分妇女在绝经期前后，出现一些与绝经有关的症状，如眩晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，潮热；或面目、下肢浮肿，纳呆，便溏；或月经紊乱，情志不宁等等，称为绝经前后诸证。本病需与月经先后不定期鉴别。月经先后不定期是指月经周期时或提前时或延后七天以上者，是指育龄妇女的单纯的月经紊乱，少有眩晕耳鸣、心悸失眠、潮热、浮肿、情志不宁等绝经前后诸证的症状，二者不难鉴别。

诊断：中医疾病诊断：绝经前后诸证。中医证型诊断：肾阴虚证

中医治法：滋养肾阴，佐以潜阳。

方剂：左归丸合二至丸加减。

药物组成、剂量及煎服法：

熟地20g山药20g枸杞15g山萸肉10g

地骨皮15g茯苓15g炙甘草6g

女贞子15g旱莲草10g龟板15g

水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。

例题19：

患儿，女，4岁。2011年3月25日初诊。

2天来发热恶风，咳嗽频频，今日症状加重，来诊时症见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别：请与支气管哮喘相鉴别。

参考答案：

主诉：发热咳嗽2天，加重1天。

现病史：患者发热恶风，咳嗽频频2天，症状加重1天，现症见：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎。

既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、咳嗽喘促、气急鼻扇、痰壅为主要症状，诊断为肺炎喘嗽。患儿发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑，辨证为痰热闭肺证。其病因病机为：痰热俱甚，郁闭于肺。（外感风热之邪侵袭肺卫，致肺被邪束，闭郁不宣，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气

急鼻扇，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎；肺气闭塞严重可致气滞血瘀，见口唇紫绀；舌质红，舌苔黄，脉象弦滑，为痰热闭肺之征。）

中医病症鉴别：支气管哮喘以咳嗽、喘鸣、气喘、呼气延长为主症，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状。

诊断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽。中医证候诊断：痰热闭肺证。

中医治法：清热涤痰，开肺定喘。

注意：此处涤痰应该是“dí痰”，老师把把“dí痰”读成了“tiáo痰”。

方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

麻黄3g杏仁3g前胡3g生石膏4.5g（先煎）

黄芩3g鱼腥草3g甘草2g桑白皮3g

葶苈子3g（包煎）苏子3g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

实践技能考试答题技巧

实践技能考试答题技巧 一、病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在实行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分。 （1）病因、诱因。 （2）主要症状的特点。 （3）伴随症状。 （4）全身状态，即发病后一般状态。 （5）诊疗经过。. 2.即往史： （1）相关病史。 （2）药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）。 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，所以失分。 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，绝大部分分值已到手 .二、病历分析

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： （1）慢性支气炎合并感染。 （2）阻塞性肺气肿。 （3）肺原性心脏病。 （4）心功能几级。 总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂能够有被膜下出血，能够在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有 三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT （看一下肝、腹腔转移）。胸片：有无肺转移。 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。

中医实践技能考试中医操作

中医实践技能考试中医操作 真题一：请叙述并演示中医脉诊选指、布指的操作方法。（10分） ?答案： 约 （2）、食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。（2分） （3）、布指疏密得当。（1分）

???4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 ?????真题二、叙述并演示毫针捻转补法的操作。（10分）答案： 2 2分），操作时间长（2分），结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）进行捻转。（1分） 真题四叙述并演示舒张进针法的操作。（10分） 答案：

1、用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮 肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（5分） 2、右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间 刺入。（5分）? 真题六叙述并演示回旋灸的操作。（10分） 答案：

1、施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分） 2、持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分） （6 的薄片，中间针刺数孔。（3分）2、然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处。（3分）

3、再将艾炷放在姜片上点燃施灸。（2分） 4、当艾炷 燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润 而不起泡为度。（2分）? 真题九叙述并演示掌摩法的操作。（10分） 12分） 2、另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。（2分） 3、其施动过程与掌推法相似，以肩关节为支点。（2分）

4、上臂部主动施力（2分），使肘部做单向直线推进。（2分） 真题十一叙述并演示三指拿法的操作。（10分） 答案： （2 2 4 5 答案： 1、患者取坐位，头稍前屈，术者拇指自然伸直，余指屈曲成弧面。（2分） 2、以第五掌指关节背侧附于项部。（2分）

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

执业医师实践技能的技能真题

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.wendangku.net/doc/9417205629.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

2017年医师实践技能考试试题-临床

2017年6月17日医师实践技能考试试题 考生回忆版 五、终于考完了，2017临床执业医师技能93号题第一站，大家看看 病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。 查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张， 实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109 六、6号题病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。 查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。 专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。 实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。 七、17号第一批！2017临床助理医师技能操作99号题第一站 病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。 病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。

30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。 查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹， 口唇发绀， 血常规：Hb160HG/L 八、6.17 2017年临床助理医师实践技能考试题47号第一站 病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊 病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天 患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。 查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50， 皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿 实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。 九、 6.17 2017临床执业医师实践技能第一站16号题 病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。 病例分析 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。 2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差， 小便正常，无家族史。 查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医师职业素养 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、中医思维与诊疗能力 （一）中医四诊信息采集 （二）诊断与鉴别诊断 （三）辨证论治 （四）预防与调护 三、中医操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴：通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣 （三）针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗 （1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）心悸（5）哮喘 （6）呕吐 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）抽搐 （12）内脏绞痛 （四）推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法 （五）拔罐技术四、西医临床技能

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香

8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑

29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元

50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗

(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法

2018临床医师资格实践技能考试真题

更多2018临床医师资格实践技能考试真题点击这里 （关注：百通世纪获取更多） 2018临床医师资格实践技能考试真题 题卡1 项目1：心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：腹部静脉血管杂音听诊(须报告检查结果) 项目3：脑膜刺激征检查(须口述阳性表现，报告检查结果) 提问：两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些? 答:大量腹水(0.5 分)、腹腔巨大肿瘤(0.5 分)。 题卡2 项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果) 项目3：跟腱反射检查(须报告正常表现和检查结果) 提问：查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义?

答:二尖瓣面容(0.5 分)，见于二尖瓣狭窄的患者(0.5 分)。 题卡3 项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果) 项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果) 项目3：手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容) 提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容? 答:体温、呼吸、脉搏、血压(各 0。25 分) 题卡4 项目1：乳房视诊检查(使用女性胸部模具，须口述检查内容) 项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果) 项目3：腹部移动性浊音检查(须报告检查结果) 提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容? 答:缩窄性大动脉炎或无脉症。 题卡5 项目1：瞳孔对光反射检查(须报告检查结果) 项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果) 项目3：肛门指诊检查(使用肛诊模具检查，须口述检查部位和报告检查结果) 提问：正常下肢血压比上肢血压高多少?

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

助理医师实践技能考试真题100题

09年助理医师实践技能考试真题100题 7月1日考的操作试题。超过100道题！！！ 我2号考，下面的题有些同题号不同题目，我也不明白真假，希望对大伙儿有用。 网上收集的题目，没有讲明是执业的依旧助理的，我只能全都搬过来！ 1号题： 病史采集右脚第一指间关节疼痛 病例分析急性胃炎 体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义 操作：阑尾换药问：第二次换药时刻 1号题： 第一站： 病史采集：心前区疼痛一个小时男性45岁

病例分析：结肠癌 第二站： 操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动 第三站考的是二尖瓣心还有气泡音 2号题： 病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 病例：肝吸虫。听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血 医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，如何办。 操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）3号题： 第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移， 第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒， 第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 3号题 【第一站考题】病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天 回答：现病史 1发病诱因，严寒，天气变化，潮湿，受伤等 2发病时刻，疼痛性质部位 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗通过，用药情况，疗效，检查情况

5患病以来一般情况 相关既往史1既往史 2职业及居住史 病例分析 女，38岁，三个月前发觉右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 回答：初步诊断：右乳腺癌 诊断依据1无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 鉴不诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术 2放疗化疗3对症支持治疗 【第二站考题】 体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

中医执业医师实践技能真题汇总最全含独家解析

2015年中医执业医师实践技能真题汇总（最全含独家解析 ） 第一站：辨证论治 【1号题】7月1日第一站：感冒风寒束表证辛温解表 荆防败毒散。 【2号题】7月1日第一站：泄泻，湿热泻，葛根岑连汤。【2号题】7月1日 第一站：咳嗽，风热犯肺，疏风清热，宣肺止咳，桑菊饮。 【3号题】7月1日第一站：咳嗽，痰热郁肺，与咳喘鉴别。【4号题】7月1日 第一站：便血，脾胃虚寒，健脾温中，养血止血，黄土汤。 【4号题】7月1日 第一站：哮病，寒包热哮，解表散寒，清化痰热，小青龙汤合石膏汤。 【5号题】7月1日 第一站：虚哮，补肺纳肾，降气化痰，平喘固本汤。 【5号题】7月1日 第一站：中风，中经络，风痰入络，真方白丸子，内热发热，痰湿郁热，黄连温胆汤合中和汤。

【6号题】7月1日第一站河南漯河：喘证- 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤。 【6号题】7月1日 第一站：喘证，痰浊阻肺，与气短相鉴别。 【7号题】7月1日 第一站：喘证，肺气虚耗，补肺益气养阴，生脉散合补肺汤。 【8号题】7月1日 第一站：肺痨，肺阴亏损，与肺萎的鉴别。 【9号题】7月1日第一站：心悸，心虚胆怯证， 安神定志丸加减。 【10号题】7月1日 第一站：心悸，心血不足，补血养心，益气安神归脾汤。【11号题】7月1日 第一站：山悸，痰火拢上口，黄连温胆汤。 【11号题】7月1日 第一站：病痫，心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹。 【11号题】7月1日 第一站：心悸，痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤，与奔豚鉴别。 【12号题】7月1日

第一站：胸痹，气滞心胸柴胡疏肝散，与胃痛鉴别汤。【13号题】7月1日 第一站：胸痹，气阴两虚，益气养阴，活血通脉，生脉散和人生养荣汤。 【14号题】7月1日 第一站：不寐，心肾不交，交泰丸合六味地黄丸。 【15号题】7月1日 第一站：不寐，心胆气虚，益气定惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤。 【16号题】7月1日 第一站：癫痫，痰火扰神，龙胆泻肝汤。 【17号题】7月1日第一站：胃痛寒邪客胃温胃散寒 行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别。 【18号题】7月1日 第一站：胃痛，湿热中阻，清中汤，与胁痛鉴别。 【19号题】7月1日 第一站：呕吐，痰饮内阻，小半夏汤合苓桂术甘汤。【20号题】7月1日 第一站：呕吐（虚证），脾胃气虚证，健脾益气，和胃降逆，香砂六君子汤加减，与噎嗝鉴别。 【21号题】7月1日第一站：腹痛-食滞胃肠。 【22号题】7月1日

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型

1.气滞湿阻：此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。 2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。 3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。 4.脾肾阳虚：此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。 5.肝肾阴虚：此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20-30分钟。一般每日刺1-2次，重证可每隔4小时针刺1次。 处方：足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

2015年执业医师实践技能考试病例分析试题72道

， 1男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。 一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2. 自发性腹膜炎 二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化 2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。 2.甲胎蛋白（AFP） 3.丙肝病毒标志物 4.腹部B超或CT 四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。 2.应用抗菌素药物。 3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。 4.抗病毒治疗。 5.保肝治疗及对症处理。 ◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。 一，初步诊断：甲型病毒性肝炎 二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸 2.梗阻性黄疸 3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝） 4.急性胃肠炎 三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。 2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物 3.腹部B超 四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。 2.护肝、退黄治疗 3.其它对症处理 4.门诊随访（肝功能、腹部B超） ◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。 一，初步诊断：肺炎支原体肺炎 二，鉴别诊断：1.支气管炎 2.病毒性肺炎 3.细菌性或真菌性肺炎

三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。 2.肺炎支原体抗体检查 3.血生化检查 4.必要时行胸部CT或支气管镜检查 四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。 2.对症治疗：降温，化痰，雾化 3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。 4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。 ◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。 一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性） 二，鉴别诊断：1.急性支气管炎 2.支气管异物 3.肺结核。 三，进一步检查：1.胸部X线片 2.血气分析及血清电解质 3.病原学检查 四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡 2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类 3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧） 4.并发症治疗 ◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2010年11月15日入院。 一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水 二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻 2.急性坏死性肠炎 3.生理性腹泻 4.肠吸收功能障碍。 三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质 2.病原学检查（病毒抗原检测） 四，治疗原创：1.饮食疗法。 2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁 3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等 4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉

中医实践技能考试大纲

实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治法 （五）选方与用药 （六）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里 9.曲池 10.肩髃

12.地仓 13.下关 14.头维 15.天枢 16.梁丘 17.犊鼻 18.足三里 19.条口 20.丰隆 21.内庭 22.公孙 23.三阴交 24.地机 25.阴陵泉 26.血海 27.通里 28.神门 29.后溪 30.天宗 31.听宫 32.攒竹

34.肺俞 35.膈俞 36.胃俞 37.肾愈 38.大肠俞 39.次髑 40.委中 41.秩边 42.承山 43.昆仑 44.申脉 45.至阴 46.涌泉 47.太溪 48.照海 49.内关 50.大陵 51.中冲 52.外关 53.支沟 54.翳风

56.肩井 57.环跳 58.阳陵泉 59.悬钟 60.行间 61.太冲 62.期门 63.腰阳关 64.命门 65.大椎 66.百会 67.神庭 68.水沟 69.印堂 70.中极 71.关元 72.气海 73.神阙 74.中脘 75.膻中 76.四神聪

78.定喘 79.奔脊 80.十宣 （三）针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 （1）三棱针法 （2）皮肤针法 5.针灸异常情况处理（1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗（1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风