08检验专科内科A 答案

2008级检验专科《内科学》课程试卷 A)答案
一、选择题（每小题1分，共 25分。将答案填在下面的表格内）
题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
答案 B B D C D D E D D A
题号 11 12 13 14 15 21 22 23 24 25
答案 E C B D C D E C C B
题号 26 27 28 29 30
答案 C D B E C
二、填空题（每空1分，共16分）
1．浸润性肺结核 、 空洞性肺结核 、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。
2．不稳定型心绞痛（或UA）、非ST段抬高心梗（或NSTEMI）、ST段抬高心梗（或STEMI）。
3．出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 。
5．110。
6. 双胍类、α－葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
三、名词解释（每题4分，共20分）
1. 单位容积外周血中血红蛋白和/或红细胞数量低于正常参考值（2分）。国内男性Hb低于120g/L,女性Hb低于110g/L(1分.．

2. 心肌梗死后综合征 发生率约为10%，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生(1分)，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状(2分)。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应(1分)。

3. 肝肾综合征 系失代偿期肝硬化时出现大量腹水时(1分)，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素可出现肝肾综合征(1分)，其特征为少尿或无尿，氮脂血症，低血钠低尿钠(1分)。肾脏无器质性病变故亦称功能性肾衰(1分)。

4. 机体对结核菌再感染与初感染反应不同的现象称为Koch现象。。
5. 黎明现象 指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生(1分)，仅于黎明一段短时间出现高血糖(1分)，其机制可能是皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致(2分)。
四、简答题（每题6分，共24分）
1.简述重症哮喘的处理措施。
1） 氧疗（0.5分）
2） 补液（0.5分）
3） 糖皮质激素应用（1分）
4） 氨茶碱（1分）
5） β2受体激动剂（1分）
6） 纠正酸碱失衡（1分）
7） 抗生素防治感染（0.5分）
8） 必要时呼吸机支持（0.5分）
2.简述心功能分级方案的具体内容。
I级：患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛（1.5分）
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛（1.5分）
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状（1.5分）
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。（1.5分）
3. 简述消化性溃疡的临床特点。
1） 慢性过程反复发作，病史可达几年或几十年（2分）
2） 发作呈周期性，与缓解期相互交替，发作有季节性，易在秋冬

和冬春之交发病（2分）
3） 发作时上腹痛呈节律性（2分）
4.简述胰岛素治疗的适应症。
1）1型糖尿病（1分）
2）2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获得良好控制（1分）
3）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时（2分）
4）合并重症感染、创伤或大手术、分娩等（1分）
5）糖尿病并发重要脏器功能损害者（1分）
五、病例分析题（共15分）
1、 该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）（4分）
2、 进一步需要做哪些相关检查？1）血常规；2）胸部正侧位片；3）痰涂片作革兰氏染色和荚膜染色镜检；4）PCR或荧光抗体检测病原体（5分）
3、 简要叙述治疗方案。1）抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头孢菌素；2）支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；3）及时处理并发症；4）积极防治感染性休克（6分）