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病区交接班记录本

医师交接班记录本(完整资料).doc

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医师交接班记录规范 1.封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科医师交接班记录本,2011年1月1日至2011年2月2日; 2.每日由白班医师(蓝笔)和值班医师(红笔)书写值班交接记录。记录内容如下: (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名,在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班; (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等; (3)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (4)病危患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危”; (5)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号,术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”; (6)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”; (7)留观患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“留观”; (8)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; (9)交接班医师须在交接班完成后,分别签署交接班医师姓名。 3.交班和接班医师签名:进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 4.病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。 交接班记录 科室: 【最新整理,下载后即可编辑】

医师交接班记录规范(wendang)

医师交接班记录规范 1.封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科医师交接班记录本,2011年1月1日至2011年2月2日;2.每日由白班医师(蓝笔)和值班医师(红笔)书写值班交接记录。记录内容如下: (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名,在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班; (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等; (3)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (4)病危患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危”;(5)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号,术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”;

(6)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”; (7)留观患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“留观”; (8)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; (9)交接班医师须在交接班完成后,分别签署交接班医师姓名。3.交班和接班医师签名:进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 4.病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

医院值班交接班管理规定(暂行)

医院值班、交接班管理暂行规定 为加强医院值班与交接班工作的管理,健全值班人员岗位职责,保障医疗安全,特修订本规定。 一、临床医师值班 (一)临床科室值班医师须由执业医师(具有医师资格证和执业证)担任。 (二)各临床科室每日设一、二、三线值班人员,一线值班由具有初级及初级以上职称的医师担任;二线值班由具有主治医师及以上资格的医师担任;三线值班由评聘为副高及以上职称的医师担任。高年资住院医师在晋升中级职称前可由各科室适当安排担任住院总或二值医师,各科室可根据实际情况安排具有高线值班资格的医师担任低线值班。 (三)值班时间为当日上午8:00至次日上午8:00,次日上午8:00为与下一班值班医师的交班时间。 (四)每天上午交班后接班人员(一值医师)负责将当天值班医师(一、二、三线)的姓名写在各病区公告板上。 (五)同一楼层同一科室两个病区至少设一名一值医师,同一楼层不同科室的病区每个病区应各设一名一值医师;各科室特殊情况下的排班必须经医务质控科批准。 (六)一、二值医师必须准时到岗,应在本科室的值班室留宿,坚守岗位,不得脱岗。一值医师不得离开病区,二值医师不得离开医院,二值医师如到院外会诊应立即通知三值医师到场。 (七)二值医师因院内会诊及急诊手术等缘故需暂时离开病区,应告知各病区护士站并将联系电话公示于各病区的公告板。 (八)一值医师遇疑难不能处理情况,而二值医师因未完成急会诊或急诊手术等缘故不能及时返回科室,一值医师应直接请示三值医师。

(九)急诊值班医师要求相关科室的二值医师到场指导,二值医师必须在10分钟内到达现场。三值医师为听班制,值班当日24小时开通电话,遇紧急事情必须在30分钟内到达现场。 (十)值班医师(一、二值医师)应对全科病人进行晚查房,并重点巡查危重、特殊病人。 (十一)值班医师应按要求将值班期间对病人的病情观察及各项医疗处置情况,分别记录在病程记录及值班记录本上,一、二值医师应在值班本上签名。 (十二)值班医师(一、二、三线)如已调班,应在科室各区排班表上作标明。 二、临床一值医师岗位职责 (一)在二值医师的指导和带领下,按规定完成具体的值班工作和二值医师交代的诊疗工作并做好记录。 (二)不得以任何理由推诿或拒绝应答值班护士呼叫。 (三)负责完成非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处置,并书写首次病程记录。 (四)对病情变化的病人,在完成一般处置与病程记录工作有困难时,应及时向二值医师请示。 (五)一值医师必须晚查房,在二值医师带领下重点巡查危重、特殊病人。 (六)应按规定书写值班记录,由二值医师审阅复核后签名。 三、临床二值医师岗位职责 (一)具体指导一值医师在值班期间开展诊断和治疗工作。 (二)带领一值医师对本科室病人进行晚查房。 (三)掌握本科室所辖急、重、危病人的病情变化,发现疑难重症病人或出现医疗过失时,采取应急或补救措施时应及时向当日三值医师请示,必要时请三值医师到场处置,同时告知主管医生,并及时将相关情况记入病程记录。

住院医生交接班记录

医师交接班记录填写说明 1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科,2018年8月1日至2018年8月31日; 2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。 3、每日交班记录应在交接班前完成,交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,在末行处书写“见下页”;续页不需再填写交班时间和概况,在首行书写“接 上页”,医师签名签在最后一张续页上;不足一页时应划斜线表示完结;在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班。 4、交班和接班医师签名:交班医师签名应在交班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;实习医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 5、填写交接班交接日期和时间:书写早晨交班时的日期和时间,记录到分钟。 6、填写病区住院患者总数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、出院人数、死亡人数等; (1)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (2)病危、病重患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危/重情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危或重”; (3)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术后”; (4)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”; (5)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; 7、交接班注意事项: (1)接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。 (2)接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。 (3)危重患者应于床边交接班。 8、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。 9、病区医师交接班记录本在病区内保存两年后移交病案室长期保存。

护士交接班内容

护士交接班内容说明 集体交接班 交班者: 1?着装整齐,精神饱满。 2.交班前完成本班护理、治疗工作,认真填写交班记录本及 各项护理记录。 3.再次查看危重、手术、新入院病人,做到心中有数。 4.整理用物,保持治疗室、护士站清洁。 5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全,床单位摆设 是否符合标准。 接班者: 接班者应提前15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品,清点医院所规定的必查物品和药品,并记录签名,如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。 交班内容 1.病房动态:包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数 2.重点病情:交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的 护理问题,如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式;当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患

者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标,特殊用药情况,管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。 3?检查治疗:(次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情,并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等,并填写记事本。 4.交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。 床头交接班 危重、手术病人: 1.生命体征及意识状态 2.静脉通路是否通畅。有无渗出,是否注明液体量、液体名 称、药品名称,输液泵运转是否正常。 3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值,机器运转是否正常。 4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。 5.皮肤有无压疮、皮疹等,术后伤口有无渗出。 6.大小便排泄情况(量、颜色、性状),术后病人是否排气。 7.护理措施实施及效果新入病人:一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。巡视病房,交接特殊检查事宜。

医师交接班记录本

XXX市XX县人民医院 医师交接班记录本 科室:病区: 时间:年月日至年月日 科室负责人:保管人:

XXX医院医师值班、交接班制度 1、医院实行三级医师值班制度。 2、值班人员资格的基本要求:一线值班医师应取得执业医师资格;二线值班医师为主治医师或副主任医师;三线值班医师为主任医师或副主任医师。不得因执行总住院医师制度而取消二线值班,特殊情况下需总住院医师代替二线值班必须报医务部经分管院长审批同意。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 3、值班纪律:病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班,在每日下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。二线值班人员值班期间须在医院医疗区域以内,夜间必须在指定的值班室内休息。因院内医疗工作需要(如科间会诊等),离开时须留确切行踪及联系方式;二线值班人员到院外急会诊期间,找其他二线医师代替其值班。 4、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者病情变化的处理;对急诊入院病员及时检查并书写病历,给予必要的医疗处置;并作好危、急、重患者病情观察及医疗措施的记录。出现危急情况时,需主管医师协调处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合,应当及时请上级医师到场处理,需要行政领导解决的问题时,应及时报告院总值班或医务部。 5、值班人员不得“一岗双责”,如既值班又安排门诊、手术等(急诊手术除外);急诊手术时,应由副班进行及时处理。在护士呼叫时应当立即前往检查,不得未检视患者而下口头医嘱。 6、经治医师下班前对需要观察或处理的重点病人(如危重、当日新入院及手术患者等)病情和处理事项等医疗工作进行书面交班,对急、危、重患者进行床旁交班。 7、值班医师接班后阅读重点患者病历,应与总住院医师(无总住院)、护士一起巡视病房、检查患者以了解病情;如住院患者出现危急情况时,应立即进行应急处置,根据情况及时请总住院医师、上级医师到场处理,必要时通过经治医师到场处理,并在病程记录中反映接班后的医疗工作。 8、值班医师在每日晨交班上,重点报告当班危重患者情况、入院新患者情况以及尚待处理的工作。 9、书面交接班要求:交接班时间应具体到年、月、日、时;交接班内容突出重点,不能流于形式;如实习生书写,须带教老师或值班医师签字确认。 10、二线值班医师负责院外急会诊。 第页

交接班记录登记本

石阡县中医医院 值班医师交接班记录本 记录科室: 首页记录日期:201 年月日末页结束日期:201 年月日 科室负责人签名:保管人员签名: 填写说明 1.记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用; 2.记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管,保管人应在封面上填写末页终止日期并签名; 3.值班医师负责记录簿日常保管和交接。 4.填写要求及内容: ⑴交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间; ⑵新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项; ⑶手术、特殊治疗病人由主刀(治)医师填写患者基本资料、术后诊断、手术(操作)情况简介和观察注意事项; ⑷值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果,并注明会诊、请示上级医师情况和意见; ⑸交接班类别:早班交班,白班交班,中班交班,夜班交班,24小时交班等。 5.类别请在相应的方框内打勾:新——新入院患者;危——危重患者;术——手术后患者;特——特殊治疗患者;

6.交班和接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名; 7.《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。 石阡县中医医院交接班制度 1、值班医师每日在下班前至科室,接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重患者情况,并作好床前交接。 2、各科室医师在下班前应将危重患者的病情和处理事项记入《医师交接班记录本》,并做好交班工作。值班医师对重危患者应做好病 程记录,并扼要记入《医师交接班记录本》。 3、值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,对急诊入院患者及时检查、书写病历,给予必要的医疗处置。 4、值班医师遇有疑难问题时,应请上级医师处理。 5、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往诊视。如有急诊、会诊离开病区时,必须向值班护士 说明去向。 6、每日晨间交班,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重患者情况及尚待处理的工作。 值班医师交接班记录

医师交接班记录本

医师交接班记录本 **医院

医师交接班记录规范 1.封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始与终止日期,例如:内科医师交接班记录本,2011年1月1日至2011年2月2日; 2.每日由白班医师(蓝笔)与值班医师(红笔)书写值班交接记录。记录内容如下: (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名,在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班; (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数与当日手术患者数、留观病人数等; (3)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项与病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (4)病危患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、病危情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危”; (5)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号,术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”; (6)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”; (7)留观患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、留观期间情况的变化, 并在患者姓名下用红笔注明“留观”; (8)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号与住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; (9)交接班医师须在交接班完成后,分别签署交接班医师姓名。 3.交班与接班医师签名:进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 4.病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

超声科交接班登记本

超声科交接班登记本 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

医学影像科交接班登记本 年月日至年月日 医师值班与交接班制度 (一)凡需昼夜有人值班的临床科室,在非办公时间及节、假日要安排值班人员,值班人员应当为取得国家规定的执业资质,同时取得医院授权的相应医师。 (二)值班医师每日按时到科室接班,接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,逐一了解病人情况,重点掌握新入、病重、病危、特殊(手术、输血、五保、保障对象等)病人,危重病人应做好床旁交接。 (三)各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄,并做好交班工作。值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察,及时处置,同时进行病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志或交接班记录本。 (四)值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查及书写病历,给予必要的医疗处置和抢救。 (五)各级值班医师应严格履行岗位职责,下级值班医师不能解决的疑难问题,必须请示科室主任或上级医师。 (六)值班医师必须坚守工作岗位,夜间必须在值班室留宿,不得擅自离岗,护理人员邀请时应立即前往视诊,如因医疗工作暂离(如急会诊、急诊抢救等),必须向值班护士说明去向,不允许随意换班,因故不能值班者,需经科主任批准,安排人员替班。进修、实习生不得单独值班。 (七)值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、又做手术等(急诊手术除外),但急诊手术时,应当及时通知备班医师,以便病区有急诊处理事项时,备班医师及时进行处理。

医院交接班制度及要求

医生交接班制度 一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师或副主任医师,三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 二、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。 三、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。 四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难,应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医务科。 五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中,但须留联系方式,接到请求电话时应立即前往。 六、值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、做手术等,急诊手术除外,但在病区有急诊处理事项时,应由备班进行及时处理。 七、每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 附件: 交班要求:1.白班及值班医师均需进行交班;2.交班医师必须填写具体

值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本及填写说明

同心县中医医院值班医师交接班记录本 科室: 编号:

填写说明 一、交接班记录由科室(病区)值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”。 二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。 三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟。 四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。 五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写。 六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见。危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。 七、交接班注意事项: 1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。 2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。 3、危重患者应于床边交接班。 4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名。 八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。 九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记。

医师值班与交接班制度 1.各临床科室在非办公时间(含夜间)及节假日,须设有值班医师。值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿。接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作 2.坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加。由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等。科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。 3.交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班(包括治疗和用药情况等)。接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作。 4.接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责。值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理;对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料。对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录。所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿。 5.值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师;遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室;如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室。

医师交接班记录本

医师交接班记录本 **医院 医师交接班记录规范 1.封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科医师交接班记录本,2011年1月1日至2011年2月2日; 2.每日由白班医师(蓝笔)和值班医师(红笔)书写值班交接记录。记录内容如下: (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名,在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班; (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等; (3)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (4)病危患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危”; (5)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号,术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”; (6)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”;

(7)留观患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“留观”; (8)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; (9)交接班医师须在交接班完成后,分别签署交接班医师姓名。 3.交班和接班医师签名:进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 4.病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。 交接班记录 科室:

医院值班和交接班制度

值班和交接班制度 为了确保医疗质量和医疗安全,进一步加强医院医务人员值班与交接班的管理工作,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律、法规及国家卫计委国卫医发〔2018〕8号《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》文件规定,现对我院值班与交接班制度进行修订。 一、建立全院性医疗值班体系,包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门,明确值班岗位职责并保证常态运行。 二、医疗机构实行医院总值班制度,有条件的医院可以在医院总值班外,单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。 三、医师值班制度 1、各科室实行24h医师值班制,值班人员由各科室安排,可根据科室的大小及床位的多少,相关科室单独或联合值班(联合值班科室必须先向医务部提交书面申请,经医院批准后执行)。各科室必须规范排班,并在每月末将下月排班表报医务科,医师应严格按照《科室医师排班表》值班。医务科将值班表在全院公开公示。 2、值班医师必须是取得医师资格证书并已在我院进行执行注册登记的医师。住院及以上职称医师可以担任一线值班;高年资主治(3年以上)以上职称承担二线值班;副高以上职称医师或科主任承担三线值班。未取得医师资格证并在我院注册的医师、进修医师及实习期医师不得独立值班,不得独立从事临床诊疗工作。值班医师必须按照执业注册专业规范值班,不得在其他诊疗专业值班。急诊科及重症医学科值班人员的资质必须同时满足相应的学科管理要求。 3、当值人员不得擅自离岗,休息时应当在医师值班房休息。当值人员必须确保通讯畅通。相关科室值班人员接到急会诊通知后在10分钟内到岗; 有条件落实住院总医师制度的科室,由住院总医师承担二线班(住院总医师休息期间由科室安排人员值班);值班医师遇有疑难问题时,应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因会诊须短时间离开病区时,必须向二线医师和值班护士说明去向以保证联络通畅。在值班医师暂离开病房期间,其值班工作由上一级别值班医师承担。 4、一线医师值班期间应经常巡视病房,接到患者病情发生变化的通知应立

值班医师交接班记录本及填写说明

同心县中医医院 值班医师交接班记录本 科室:__________________________ 编号:__________________________ 填写说明 一、交接班记录由科室(病区)值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”。 二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。 三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟。 四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。 五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写。 六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况 和意见。危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。 七、交接班注意事项: 1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。 2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。 3、危重患者应于床边交接班。 4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名。 八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。 九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记。 医师值班与交接班制度

1 ?各临床科室在非办公时间(含夜间)及节假日,须设有值班医师。值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿。接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作

医师交接班规范

“医师交接班记录”书写规范及要求 一、值班医师应在每日交班前,严格按本规范要求完成交接班记录; 二、病员动态栏:均要求填写具体数字,如“无”则填写0,不得划“/”,逐项填写,不得空项; 三、交接班的对象及范围:是指对 1、新入院病人; 2、当日住院手术病人; 3、危重病人; 4、抢救病人; 5、死亡病人; 6、特殊治疗及检查(如穿刺、抽血等)病人; 7、病情发生变化的病人; 8、其他需要提醒值班医师注意观察的病人; 进行交接班并统一记录在交接班记录本中。 四、交接班的具体内容: 1、新入院病人:书写病人床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、初步诊断、注意观察事 项和病情变化; 2、当日住院手术病人:书写病人床号、姓名、术后诊断、术后病情变化; 3、危重病人或抢救病人:书写病人床号、姓名、临床诊断、病危或抢救情况、值班期间病情变 化; 4、死亡病人:书写病人床号、姓名、临床诊断、抢救情况、死亡时间、死亡诊断; 5、特殊治疗及检查病人:书写病人床号、姓名、临床诊断、特殊治疗及检查情况、病情变化; 6、病情发生变化的病人:书写病人床号、姓名、临床诊断、病情变化及诊治结果; 五、交接班内容前须分别注明“病人性质”: 1、新入院病人:写“新入”; 2、危重或抢救病人:写“危重/抢救”; 3、当日手术病人:写“手术; 4、死亡病人:写“死亡”; 5、特殊治疗及检查病人:写“特检/特治”; 6、病情发生变化的病人:写“变化”; 7、其他需要提醒值班医师注意观察的病人:写“提醒”。 六、交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名;

七、交接班记录均用蓝、黑墨水书写; 八、交接班记录要求记录简明扼要,字迹清晰。需要更改时,要求按照病历规范书写中的修改规定 进行修改; 九、日常须保持交接班记录本的整洁,放置在科室规定位置。 十、医师交接班记录全本使用完毕后,科室应妥善保存三年备查。 十一、本规范自下发之日起执行。 医务部 2017年元月3日

医师交接班记录本

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医师交接班记录本 **医院 2

医师交接班记录规范 1.封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科医师交接班记录本,2011年1月1日至2011年2月2日; 2.每日由白班医师(蓝笔)和值班医师(红笔)书写值班交接记录。记录内容如下: (1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名,在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班; (2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等; (3)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”; (4)病危患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危”; (5)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号,术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”; (6)第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”; (7)留观患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“留观”; (8)值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果; (9)交接班医师须在交接班完成后,分别签署交接班医师姓名。 3.交班和接班医师签名:进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名; 3

护理交接班制度

护理交接班制度 一、值班护士应认真履行职责,严格执行交接班制度。 二、交接班内容包括: 1.患者情况:科室患者总数、患者流动情况(出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化,有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。 2.高危时间危险因素的分析及预警:压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。 3.医嘱执行情况:各种检查(标本采集)处置完成情况,护理记录完成情况。 4.物品:贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能、 5.环境:安全、清洁、整齐、安静,符合各项工作要求。 三、实施每天医护共同晨间交接班,由科室主任主持,护理晨会由护士长主持。 四、每班必须按时交接班,接班者应提前到科,着装整洁,符合要求后上岗,阅读护理记录,交接物品。 五、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当,各班医嘱执行情况和护理记录完成情况,巡视病房,观察患者情况,整理办公室,并为下

一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班: 1.本班任务没有完成不交接。 2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。 3.用过物品处置不当不交接。 4.物品及急救药品器材不齐不交接。 5.重患者护理不周不交接。 6.工作人员衣着不整齐不交接。 六、危重患者实行床旁交接班,要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 1.“四看”:看医嘱本(医嘱转抄本),看病室交班报告本,看体温本,看各项护理记录。 2.“五查”:查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已得到及时处理;查手术患者及准备是否完善,各种需要带去手术室的用物是否备齐;查危、重、卧床患者是否按时翻身,床铺是否平整、无碎屑,皮肤有无压疮;查大、小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥贴,是否排气排尿,各种引流管路是否通畅在位,各项处置是否妥善、及时、安全。 3.“一巡视”:对危重大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。同时,接班者还需了解全科室患者的

超声科交接班登记本

医学影像科交接班登记本 年月日至年月日

医师值班与交接班制度 (一)凡需昼夜有人值班的临床科室,在非办公时间及节、假日要安排值班人员,值班人员应当为取得国家规定的执业资质,同时取得医院授权的相应医师。 (二)值班医师每日按时到科室接班,接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,逐一了解病人情况,重点掌握新入、病重、病危、特殊(手术、输血、五保、保障对象等)病人,危重病人应做好床旁交接。 (三)各科室医师在下班前应将新入、急、危、重症患者及特殊病人的病情和处理事项记入交班薄,并做好交班工作。值班医师对新入、急、危、重症患者及特殊病人应作好观察,及时处置,同时进行病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志或交接班记录本。 (四)值班医师负责所管范围各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查及书写病历,给予必要的医疗处置和抢救。 (五)各级值班医师应严格履行岗位职责,下级值班医师不能解决的疑难问题,必须请示科室主任或上级医师。 (六)值班医师必须坚守工作岗位,夜间必须在值班室留宿,不得擅自离岗,护理人员邀请时应立即前往视诊,如因医疗工作暂离(如急会诊、急诊抢救等),必须向值班护士说明去向,不允许随意换班,因故不能值班者,需经科主任批准,安排人员替班。进修、实习生不得单独值班。 (七)值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、又做手术等(急诊手术除外),但急诊手术时,应当及时通知备班医师,以便病区有急诊处理事项时,备班医师及时进行处理。 (八)每日晨,值班医师除填写交班本外,还应在晨会上交清重点病人、新入院病人、特殊病人(如手术、输血、五保病人、贫困人口保障对象等)的情况,及尚待处理的工作;危重病人应进行床旁交接班。

医生值班及交接班制度

医生值班及交接班制度 一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。 二、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位,履行职责,严禁擅离职守,以确保医疗工作连续有效地进行。 三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。 四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者,须经科主任同意后在医师排班表上注明。下一班医师未到,上一班医师不得离开岗位。 五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等,同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师(技师)应做好本专业所负责之各项检查、检验工作(如?光、 ?、 超、各种化验检查等),以保证配合临床诊疗需要。 六、值班期间严格执行二线医师制,一线、二线医师必须在病区留宿;二线医师接到通知后必须在 ?分钟内到岗。值班医师遇有疑难问题时,应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时,必须向二线医师和值班护士说明去向并保持联络,完成医疗任务后及时返回。 七、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效,随叫随到。如延误抢救诊疗,将予以严肃处理。

八、病区每日晨会集体交班一次。在医护办公室,由科主任(含副主任)主持,全科医务人员(包括本病房各级医师、护士、进修生、研究生和实习生)参加交接班。 九、交接班要求: ? 每日上午 时准时交接班,非特殊情况不得中途离开。 ? 着工作服、佩戴工牌。 ? 站立位置:科主任(副主任)、护士长(副护士长)、主任医师并列于主宾席位置,副主任医师、交班医师和护士及其他参加人员对面并排。 ? 禁止边穿戴衣帽,边吃东西进入会场,禁止东张西望、交头接耳,倚墙靠桌。 ? 交班时应关掉手机响铃,拒绝接待来访。 ? 交班人应做好充分的准备,全面概括、重点突出,运用医学术语,清楚地向与会人员报告病区病人及工作情况。 ? 交班时间不宜过长,一般不超过 ?分钟,与会者可在交班报告后,针对重点问题及疑点提问。 十、交接班程序及内容应包括: (一)护士交班:按护士交接班相关要求进行。 (二)一线值班医师交班: 、新收(包括转入)病人数量及各病人概要(简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等五个要素); 、新收重危病人的主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过(包括抢救经过)、病情转归、注意事项、死亡病人的死亡原因及死亡诊断等九个要素;

医师值班及交接班制度

医师值班及交接班制度Last revision on 21 December 2020

医师值班及交接班制度 1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师,三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 2、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。 3 、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难,应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时,经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医疗服务部。 4、一线值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等(限院内)需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。二线、三线值班医师可住家中,但须保持通讯通畅,接到请求电话时应立即前往。 5、值班医师不能“一岗双责”,如既值班又坐门诊、做手术等,急诊手术除外。但在病区有急诊处理事项时,应由备班医师进行及时处理。值班医师在进行手术及其它急诊处理事项时,科室内必须通知二线医师顶替值班 6、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。 7、每日晨会交班,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题;其余时间交班,值班医师向接班医师报告以上问题,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。 8、交(接)班记录应简明介绍患者病情演变、重要检查结果、目前主要病情及诊疗中的注意事项,同时要写明上级医师或自己未完成的诊疗计划。 9、新入院病人、危重病人、手术病人、科内有特殊表现及处理的病人必须交接班并登记在交接班记录本上。

值班医师交接班记录本及填写说明

同心县中医医院值班医师交接班记录本 科室: 编号:

填写说明 一、交接班记录由科室(病区)值班医师填写并签名,负责日常保管,每日填写应不少于一页,不足一页时应划斜线并注明“空白”。 二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成。 三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟。 四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。 五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写。 六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况,并注明会诊和请示上级医师情况和意见。危重、新入院、手术病人及其他有特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾。 七、交接班注意事项: 1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房。 2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。 3、危重患者应于床边交接班。 4、交接班医师所填写内容应简单扼要,并及时签名,由进修医师书写的交接班记录应由本院带教老师审查并签名。 八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。 九、值班医师交接班记录本存本病区内保存两年,由科室负责人指定专人保管,并登记。

医师值班与交接班制度 1.各临床科室在非办公时间(含夜间)及节假日,须设有值班医师。值班医师认真做好交接班工作,及时填写交接班记录簿。接班者未到时,交班者不得离岗,继续负责相关工作 2.坚持每日晨会集体交接班制度,全体在班医护人员均须参加。由交班医师按交班记录顺序进行口头交班,报告新入院、危重、手术后、特殊检查治疗等病人的病情变化和病人流转情况,需要交办的事项和建议等。科主任、护士长应在晨会上对科室当日的工作进行布置安排。 3.交班医师必须在交班前将需交班病人的情况和观察注意事项扼要记入交接班簿,与交接班医师共同巡视病房,对危重病人或有特殊情况的病人,应进行床边交接班(包括治疗和用药情况等)。接班者如有疑问,应立即提出,以免延误治疗或发生差错,做好交接班工作。 4.接班后病房发生的一切问题,原则上由接班者负责。值班医师负责各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理;对急诊入院病人应及时完成检查、诊断并书写病历资料。对重危病人、手术前后、特殊检查治疗等病人应作好病程记录和医疗措施记录。所接班病人在班情况及诊治处理结果应及时并扼要记入交接班簿。 5.值班医师遇有不明确情况时应及时电话联系经管医师;遇有会诊医师不能立即到场、疑难病人不能明确诊断或危重病人抢救时,应立即报告二线值班医师和科主任安排处理。遇有其它科室要求急会诊时,必须在10分钟内到达相关科室;如确因抢救病人无法前往时,应立即电话通知相关科室。 6.值班医师不得擅自离开病区,夜间必须在值班室留宿。值班时间内应经常深入病区,巡视危重、手术后等病人,密切注意病情变化,及时做出相应处理。护理人员邀请时应立即前往视诊。如赴会诊离开时,必须向值班护士报告去向。 7.值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员未得休息时,应根据情况给予适当补休。医师值班期间严禁会客、聊天、玩电脑游戏。对规定交班的毒、麻、限制药品及医疗器械,贵重仪器设备等亦应当面查验交清,记录使用情况。 8.次日晨会后,前日值班医师应将交班病人情况当面向经治医师或科主任医师报告,并向经治医师或接班医师交清危重病员情况及尚待处理的工作后方可离院。

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