浅谈小儿温和灸护理操作规范化
摘要：艾灸是中华民族传统医学最具特色的原始创新,由于灸法技术自身存在缺陷,在临床应用和具体实践操作方面缺少规范化标准,导致其发展迟滞,自有文字记载以来，各家之言对艾灸的操作方法描述皆不一致,灸法的分类、用量、操作、应用原则不尽一致,没有统一规范的导向标准,临床操作形式多样。因此,开展艾灸技术操作规范化是确保医疗安全、提高艾灸疗法的医疗质量、规避医疗风险的必要举措,对灸法临床推广运用及技术创新科研具有重要的意义。
关键词：小儿温和灸，护理操作，规范化
艾灸是中医学的重要组成部分，也是传统医学中源远流长的中医特色疗法之一。中医十分重视防病于未然，主张将疾病扼杀于起病之初，以达到防病保健的目的，这促使灸法在保健领域得到了较早的运用。现代医学对灸法作用原理的研究不断深入，促进了灸法在养生理疗方面的发展。其以廉价高效，取材便利，减少药物毒副作用，缩短调理时间，节约费用，增强体质等优点，深受广大家长的喜爱，现代人已经越来越认识到中医艾灸防病治病相对于西医调理身体有着无可比拟的优势！但由于小儿皮肤娇嫩，活泼多动，以及临床护理人员操作的不严谨，理论知识的欠缺都增加了艾灸操作的危险性。因此，规范小儿艾灸操作显得愈发重要。
1. 温和灸
1.1定义
手持点燃的艾灸，在距离施灸穴位皮肤2-3cm处进行熏灸，以局部有温热感而无灼热感为宜，每处灸5-15分钟，至局部皮肤红晕为度的一种艾条悬起灸法［1］。
1.2目的
借助艾绒燃烧后所产生的温通性能和特定药物作用，以达到防病保健的目的。
1.3适应症
可用于多种慢性病证，无病时施灸可防病保健。
1.4禁忌症
凡实热证、大血管及关节粘膜、孕妇的腹、腰骶部不宜施灸。
1.5注意事项
1.5.1治疗室（病房）要求安全、清静、明亮、室温适宜，必要时关门窗或屏风遮拦病人。
1.5.2施灸顺序宜先上后下。施灸时，操作者应在病人床旁仔细看护，随时问询病人有无灼热感，以及时调整间隔，防止烧烫伤，察看病情变化及有无因体位引起的肢体不适；了解病人灸治过程中的感受。施灸时体位要平稳，避免艾灰掉落烫伤皮肤，烧伤衣被［2］。
1.5.3施灸后局部皮肤微红、灼热属于正常现象，灸后如起小水泡，一般不需特殊处理，较大水泡应消毒后用无菌物品刺破，涂上适量消炎抗菌药膏，防止感染。
1.5.4熄灭后的艾灸应装入小口玻璃瓶或铁罐内，以防复燃而发生火患。使用过的物品均浸泡消毒后，清洗备用。
2.操作目的
正确进行艾条温和灸治疗，以达到防病治病的目的。
3.操作标准
3.1核对
核对医嘱（两人核对）
3.2操作准备
3.2.1评估患者
3.2.1.1患者的心理及配合程度，对疼痛的耐受程度；
3.2.1.2患者的基本情况；
3.2.1.3艾条施灸部位的皮肤情况；
3.2.1.4环境安静，清洁，安全。
3.2.2 护士准备
仪表大方，举止端庄，衣帽整洁，七步洗手，戴口罩。
3.2.3用物准备
清洁的治疗盘、有效期内的艾条、点火用火柴、污物缸、灭火用小口瓶、必要时备保暖大毛巾、屏风等。
灸材选择：应选择合适的灸材,检查是否完好可用［3］。
3.3操作方法
3.3.1备齐用物均在有效期内，携用物至病房病人床前，再次查对姓名、床号、医嘱、诊断，解释，交代操作过程中注意事项。
3.3.2取舒适体位，松解衣着，暴露操作部位，注意保暖。
3.3.3定穴
遵医嘱确定灸治位置及施灸方法。
3.3.4施灸
手持点燃的艾条，对准施灸穴位，以患者感到温热，使热力较温和地作用于施灸部位但无灼痛为度。随时注意清除已燃尽的艾灰，灸至局部皮肤红晕。灸量充足、火力均匀是艾灸治疗取效的关键［4］。
3.3.5观察
局部皮肤情况，询问患者有无不适。
3.3.6灸毕
立即将艾条置于小口瓶，灭尽艾火，清洁操作部位，酌情开窗通风。
3.3.7整理
3.3.7.1帮助患者整理穿着，恢复舒适体位，整理床单位，询问患者需要。
3.3.7.2分类处理用物，洗手，摘口罩。
3.3.8评价
施灸部位精确，操作娴熟，皮肤情况，患者感受。
3.3.9记录
护理记录单上相应时间栏内记录床号、姓名、施灸腧穴（部位）、方法、反应、时间、签名。
3.4操作注意事项
3.4.1行艾灸时，嘱病人保持舒适体位，勿随意乱动，以免发生危险。
3.4.2艾条灸时，远近适度，太近易烫伤，太远则疗效不佳。
3.4.3灸后如起小水泡，一般不需特殊处理，较大水泡应消素后用无菌物品刺破，涂上适量消炎抗菌药膏。
3.4.4艾条灸毕后，应将剩余艾条置入灭火容器内或将燃烧处浸入水中，以彻底熄灭。检查是否有艾灰掉落在床上，妥善处理。
3.4.5艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风。
3.4.6心前区、五官等及热证，一般不宜艾灸。
4.规范化护理操作的意义
随着现代医学模式和人们健康理念的转变，护理工作的范畴已由单纯疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医的整体观念和辨证施护以更契合以人为本护理的优势，更具人文关怀的特点，受到医学界的肯定和广泛推崇，中医护理的发展迎来了机遇与挑战并存的新格局［5］。中医护理有自己的特长范围，而不是在任何领域都具有优势。我们必须认清自己的优势和劣势，做到心中有数，在此基础上扬长避短，以期能以量变促进质变，促使中医护理走向国际化舞台。现今医疗市场竞争日趋激烈，推行中医护理是一
种积极的举措，做好安全管理是服务的根本。在临床护理工作中，护理人员必须掌握良好的沟通交流方法与技巧，提升服务质量，营造和谐的护患关系，同时提高自我保护意识，认真执行各项查对制度，秉承慎独的职业道德，主动维护患者诊疗权利，才能规避护理隐患，让其泯灭在萌芽阶段。中医护理源自于民间，深植于广大人民群众的心底，倍受喜爱，有着广阔的发展前景，中医护理人员应对中医护理的未来抱有浓厚充沛的热情和油然而生的责任感。护理工作者应不断提高专业素养，及时发现工作中的安全隐患，并做好防范措施，规范中医护理操作，提高病人的满意度，切实落实知情同意，使其具有被尊重感和安全感，从心底信赖护理人员，积极主动配合治疗，从而促进疾病的治愈，加快中医护理学科的发展。
5.结语
随着社会经济的发展，人们愈渐突出的养生保健需求和不合理的医疗费用等问题，已成为新世纪医学界面临的首当其冲的焦点和难点［6］。“三分治七分养” 突出了护理在卫生健康事业中的重要作用，中医护理更是体现了“七分养”的独特功效。中医护理以其蕴藏的人文主义特色，在历史长河时代更迭中不断精炼完善的古老而又先进的护理理论、简便高效实用的操作技术、源远流长的养生方法。在当今和未来的社会发展中，无疑具有极大的发展潜力［7］。中医护理工作者应不懈探索，砥砺前行，致志创新，促使中医护理事业朝着健康、独立、全球、有序、科学、规范的方向前进。