胃癌的螺旋CT诊断

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胃癌的螺旋CT诊断

作者：黄志杰王博林军生

来源：《中国实用医药》2012年第29期

【摘要】目的探讨胃癌的螺旋CT征象。方法回顾本院收集的30例经手术及胃镜证实

的胃癌螺旋CT表现。结果胃癌螺旋CT表现病变区的胃壁增厚、软组织肿块、邻近组织的侵犯及淋巴结远处转移。结论螺旋CT检查是诊断胃癌的重要方法之一。

【关键词】胃癌；螺旋CT诊断；体层摄影术

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，螺旋CT检查主要观察胃与周围组织的界限、侵犯及远处淋巴结转移等情况，有利于制定术前方案、放射治疗及术后的随访。本文搜集我院30例胃癌的螺旋CT表现进行分析。

1 材料和方法

1.1 材料 30例均由胃镜或手术病理证实，其中男性18例，女性12例，年龄40～66岁，平均年龄53岁。

1.2 方法扫描前空腹口服2%泛影葡胺500～1000 ml，20—30 min后扫面，上床前口服200 ml清水或造影剂，尽量充盈胃腔，使用GE螺旋CT进行扫面，范围肝顶至双肾下极，10 mm 连续扫面，10例进行增强扫描，部分病例进行2～5 mm薄层扫描。

2 结果

2.1 诊断结果肿瘤的部位：病变位于胃底贲门部9例，胃体部6例，胃窦部13例，广泛侵润的2例。病例诊断：腺癌14例，低分化腺癌10例，印戒细胞癌6例。

2.2 胃癌的螺旋CT表现

2.2.1 肿瘤的形态或直接征象，胃壁局部增厚，可见软组织向腔内突出；胃壁环形增厚，

胃腔狭窄，“皮革胃”，肿瘤呈均匀或不均匀强化，较大肿块中央可见更低密度液化坏死区。

2.2.2 肿瘤与邻近组织的关系，肿瘤向腔外突出延伸腹腔，与邻近肝左叶、胰腺等组织界

限不清，脂肪间隙消失，甚至融合；胃窦部侵及胰头者3例，侵及胰尾者5例。

2.2.3 腹腔与腹膜后淋巴结肿大，淋巴转移是胃癌的主要途径，进展期胃癌的淋巴转移率

高达70%左右[1]，其中胃底小弯侧淋巴结转移者4例，腹腔动脉旁转移者3例，腹膜后淋巴

结转移者5例。