后巩膜加固术是一种怎样的手术

后巩膜加固术是一种怎样的手术

山东鲁南眼科

又称巩膜后兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术。是一种应用异体、自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期阻止或缓解近视发展的手术。

临床上适用于近视度数在-8.00~-10.00D以上，且每年进展至少0.50~2.00D以上的进展性近视患者。对-8.00D以下的中、低度近视且无严重后巩膜葡萄肿者，青光眼患者，既往有视网膜脱离、眼部慢性炎症病史者，一般不宜选择该手术。

屈光手术的历史现状和发展

早在1780年,有人就提出摘除透明晶体可以矫正高度近视，1894年Fukala 报告了手术结果。 1898年荷兰Lans发现灼烧角膜可以改变屈光力，。Wray（1914年）和O·Connor（1993年报道了热灼矫正角膜散光）.Bock（1939年）用电凝固术、中村明（1941年）用热灼法都曾治疗过近视。 真正在角膜上实施手术以治疗近视的先驱是日本的佐藤勉（Sato，1939年），他从圆锥角膜患者在角膜破裂以后因角膜变平使近视降低的现象得到启发，第一个采用放射状角膜切开术矫正近视眼。手术早期收到了一定的效果，但因当时人们尚未发现角膜内皮维持角膜透明的重要作用，而此手术方式又损伤了角膜内皮细胞，约3/4的病例在10多年后因角膜水肿或大泡状状角膜病变而行角膜移植手术。 哥伦比亚眼的Barraquer创立了板层角膜屈光手术，用直接改变角膜厚度的方法达到了改变角膜屈光度的目的。 前苏联Fyodorov（1973年）偶尔在一眼外伤患者发现角膜伤口愈合后，其原来的近视明显降低，于是创立了早期的放射状角膜切开手术（PK），并于1979年首次报道角膜前表面放射状切开矫正近视及散光比较满意的效果，这是角膜屈光手术的开端，对发展角膜屈光手术作出了重大贡献。他提出了现代PK最重要的手术原则：（1）只能在角膜前表面进行手术；（2）保留角膜中央视区越小，屈光矫正效果越大；角膜切开越深，矫正效果越大；（3）建立了手术计算公式，在术前对患眼进行计算后决定手术量及获得手术后满意的效果。 美国Bores从Fyodorov那里学习后从1978年到1984年在美国共实施了近15万例手术，丰富的临床经验和实验室研究为这一手术的发展做出了贡献：1.改进了检查仪器与手术器械；2.简化科手术计算公式并使手术操作规范化；3.进行了系统性的基础研究和临床研究。 我国朱志忠（1981年）在自制手术放大镜下进行了PK手术，证明手术对3D以内的近视治疗效果可靠、安全简便、无严重合并症。 1983年美国Trokel等人先用193nm的氟化氩准分子激光进行角膜切削的实验研究，1987年美国McDonald等第一次运用于近视眼并取得良好的临床效果，此后全世界掀起了准分子激光角膜表面切削术（PRK）矫治近视的高潮。 1986年Ruiz报告用近视性角膜磨镶术治疗高度近视。此术要点是用微型角膜刀切削出一片游离瓣膜，按一定屈光度在角膜基质上进行二次切削，此次切削的深度和面积决定了矫正的屈光度数，最后将角膜瓣膜复会原位。由于第二次切削时很难保证与第一次切削中心重合，术后容易发生中心视区偏离，屈光预测性不理想，散光不能控制。

后巩膜加固术

后巩膜加固术

后巩膜加固术高度近视又称病理性近视(pathologic myopia), 进行性近视(progressive myopia ),恶性近视(malignant myopia)轴性近视(axial myopia)其病变表现为(1)眼轴进行性延长以前后径延长为主。(2)巩膜变薄以后极部和颞侧明显薄弱处形成葡萄肿巩膜硬度系数降低。(3)近视屈光度进行性增加。(4)玻璃体液化、脱离、混浊。(5)视神经斜行插入 形成视乳头弧形斑。(6)脉络膜血管减少血管层变薄眼底镜下眼底呈不规则的白色裸露。(7)视网膜功能减退终因黄斑部变性、黄斑新生血管形成及发生视网膜脱离导致视力不可逆性、进行性损害是最主要的致盲原因之一。众多国家和地区的调查结果表明在盲与低视力疾病中高度近视及其并发症所致的盲目在第4-7位。因此阻止高度近视的进行性发展较降低其近视数度更有必要它已属于防盲范畴。随着白内障复明手术和角膜移植术的广泛开展高度近视及其并发症的预防和治疗越来越受到眼科界的重视。对于高度近视的治疗除常规配镜矫正外另一方面眼科医生也一直在探索各种手术治疗方法。近几年兴起的放射状

角膜切开术(RK)、准分子激光角膜成形术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)虽然可解决屈光问题但不能阻止巩膜葡萄肿及玻璃体视网膜病变的进展。巩膜加固术(Scleral reinforcement operation) 又称巩膜成形术(scleroplasty)、巩膜增强术(scleral fortification operation or scleral reforcement operation or scleral enhancing operation)巩膜支撑术(scleral supportoperation)或后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement operation)后巩膜成形术、后巩膜增强术、后巩膜支撑术。与屈光手术相比具有独特的作用正如Rubin指出的“巩膜加固术可能是所有近视屈光手术中唯一治因而非治果的手术。”它不仅可以治疗近视而且更重要的是可以阻止近视发展防止近视眼底病变进展这种方法不仅有坚实的科学基础而且有明确的治疗目的是防治近视眼的一种积极措施. 第一节历史人们对高度近视的认识应追溯到200年前Scarpa就认识了高度近视眼球扩张出现的后巩膜葡萄肿且描述了其解剖位置及形态特点。1856年Von Arlt 阐明了高度近视的眼轴增长与后极部巩膜葡萄

后巩膜加固术

后巩膜加固术 高度近视又称病理性近视(pathologic myopia), 进行性近视(progressive myopia ),恶性近视(malignant myopia)，轴性近视(axial myopia)，其病变表现为：(1)眼轴进行性延长，以前后径延长为主。(2)巩膜变薄，以后极部和颞侧明显，薄弱处形成葡萄肿，巩膜硬度系数降低。(3)近视屈光度进行性增加。 (4)玻璃体液化、脱离、混浊。(5)视神经斜行插入，形成视乳头弧形斑。(6)脉络膜血管减少，血管层变薄，眼底镜下眼底呈不规则的白色裸露。(7)视网膜功能减退，终因黄斑部变性、黄斑新生血管形成及发生视网膜脱离导致视力不可逆性、进行性损害，是最主要的致盲原因之一。众多国家和地区的调查结果表明，在盲与低视力疾病中，高度近视及其并发症所致的盲目在第4-7位。因此，阻止高度近视的进行性发展较降低其近视数度更有必要，它已属于防盲范畴。随着白内障复明手术和角膜移植术的广泛开展，高度近视及其并发症的预防和治疗越来越受到眼科界的重视。 对于高度近视的治疗，除常规配镜矫正外，另一方面，眼科医生也一直在探索各种手术治疗方法。近几年兴起的放射状角膜切开术(RK)、准分子激光角膜成形术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，虽然可解决屈光问题，但不能阻止巩膜葡萄肿及玻璃体视网膜病变的进展。巩膜加固术(Scleral reinforcement operation) 又称巩膜成形术(scleroplasty)、

巩膜增强术(scleral fortification operation or scleral reforcement operation or scleral enhancing operation)，巩膜支撑术(scleral supportoperation)或后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement operation)，后巩膜成形术、后巩膜增强术、后巩膜支撑术。与屈光手术相比具有独特的作用，正如Rubin指出的“巩膜加固术可能是所有近视屈光手术中唯一治因而非治果的手术。”它不仅可以治疗近视，而且更重要的是可以阻止近视发展，防止近视眼底病变进展，这种方法不仅有坚实的科学基础，而且有明确的治疗目的，是防治近视眼 的一种积极措施. 第一节历史 人们对高度近视的认识应追溯到200年前，Scarpa就认识了高度近视眼球扩张出现的后巩膜葡萄肿，且描述了其解剖位置及形态特点。1856年Von Arlt阐明了高度近视的眼轴增长与后极部巩膜葡萄肿的形成有关。直到十九世纪Von Ammon, Von Grafe,Von Jaegor的研究才把巩膜葡萄肿与高度近视的病理联系在一起，为后巩膜加固术治疗高度近视奠定了理论基础。 1930年，苏联学者Shevelev首先提出应用加固眼球后极部巩膜薄弱区的方法，控制眼轴进行性延长，预防高度近视的眼底恶化和视力减退，并第一次用阔筋膜在尸眼上做巩膜加固手术。1954年，苏联学者Malbran才首次将该手术应用于临床，报告了后巩膜加固术治疗近视21例，其中7例还做了巩膜切除术，

病理性近视

一、病理性近视眼有哪些常见的临床症状？ 1.视功能障碍:裸眼视力严重下降,多在0.1以下，有的只有数指或手动的视力。最佳矫正视力下降，即使配戴很厚镜片或隐形眼镜矫正，也不能把视力提高到正常。视野损害，对比敏感度下降，近点前移，立体视觉丧失等。 2.眼轴（眼球的前后径长度）延长：表现为眼球变大。 3.近视度数不稳定：一般的单纯近视眼在一定的年龄以后，近视度数就不再加深，但病理性近视眼的近视度数总是要不断地加深，甚至一辈子都不能停止。 4.飞蚊症：玻璃体混浊引起的。 5.视疲劳：不能持久视物，常伴有眼痛、头痛、恶心、失眠等，有的患者甚至不能接受配戴眼镜矫正。 二、病理性近视眼有哪些并发症？ 1.眼底病变：视网膜变性裂孔和脱离、黄斑出血是常见的严重并发症，是致盲的主要原因。 2.后巩膜葡萄肿：主要是后部巩膜的变薄和向后膨隆。 3.白内障：晶状体混浊。 4.青光眼：眼压较高对视功能的损害，常被病理性近视所掩盖。 5.弱视、斜视：自幼高度近视容易出现弱视、斜视。 三、病理性近视眼为什么要定期进行详细地眼底检查？ 病理性近视眼最严重的并发症是眼底病变，眼底病变由轻到重有一个渐变的过程，如发生视网膜脱离往往先有视网膜变性裂孔，只要定期详细地进行眼底检查，尽早地发现视网膜变性裂孔，及时行视网膜光凝处理，视网膜脱离的发生就可以避免，视功能就得到了很好地保护。 四、病理性近视眼会遗传吗？儿童患病理性近视怎么办？ 病理性近视眼有遗传倾向，属常染色体隐性遗传。病理性近视眼患者的子女在3岁以前若有凑近看东西的习惯，应及时到医院检查。儿童一旦确诊为病理性近视眼，应尽早行后巩膜加固术。伴有弱视的儿童要进行弱视训练。 五、病理性近视眼的患者为什么要做后巩膜加固术？

准分子激光双面切削原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后的高度近视,药学范文.doc

准分子激光双面切削原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后的高度近视,药学- 【摘要】目的：探讨准分子激光双面原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后高度近视的有效性。方法：选择18例（36眼）后巩膜加固术后高度近视患者，屈光度数稳定1a以上，行准分子激光双面原位角膜磨镶术，观察其术后视力、屈光度的变化。结果：17例裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCV A)达到或超过术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCV A),1例术后裸眼视力较术前最佳矫正视力下降1行。近视屈光度由术前-11.58±1.57 D减小至术后3mo时-0.51±0.96 D。结论：准分子激光双面切削原位角膜磨镶术矫治后巩膜加固术后高度近视具有可预测性、有效性和稳定性。 【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术 0引言 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在临床上广泛用于各种程度的近视眼，并已取得了良好的治疗效果。但部分患者角膜中央厚度偏薄和/或近视度数过高及高度近视自身稳定性差等

因素[1]，因此我们采取先行后巩膜加固术，屈光度数稳定1a以上者行双面式（both side）LASIK矫正手术（BSL）。现将18例36眼术后临床疗效报告如下。 1对象和方法 1.1对象2004-05/2005-02在我院准分子中心就诊的高度近视患者，在我院或外院已行后巩膜加固术1a以上，屈光度数稳定1a，共18例（36眼），其中男7例（14眼），女11例（22眼），年龄19～42（平均25.4±5.3）岁，行BSL手术。患者术前常规进行远近视力、电脑验光、散瞳验光、综合验光仪验光、角膜屈光力、眼压、裂隙灯、角膜厚度、眼轴、间接检眼镜查眼底、角膜地形图检查。最佳矫正视力（BCV A）≥0.6.术前屈光度为-8.25～-14.25（平均-11.58±1.57）D：散光度数为-0.50～-3.50（平均-1.58±0.64）D，中央角膜厚度为490～559（平均511.59±15.16）μm。眼轴25.47～30.25（平均27.96±0.92）mm。 1.2方法术前根据患者屈光度及角膜厚度对切削量进行二步分配，以保障术后角膜基质床厚度大于250μm,角膜基质床切削光区大于5mm，修边大于7.5mm为第一设计原则。首先为角膜中央厚度允许的治疗量（包括散光度），即“中央角膜厚度-瓣厚度（130μm）-250μm”后剩余厚度所能提供的切削量，在原位基质层切削；其次为剩余治疗量（单纯球镜），设计在角膜瓣背

后巩膜加固术临床疗效观察

后巩膜加固术临床疗效观察 发表时间：2011-11-09T14:02:23.493Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：杨万初 [导读] 目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。 杨万初（广西玉林市第一人民医院 537000） 【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0204-02 【摘要】目的观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。方法对36例（60眼）高度近视巩膜加固术随访2-5年，平均2.5年。结果 33眼提高了裸眼视力，40眼提高了矫正视力，50眼屈光度未再发展。结论后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力，防止眼轴向后延伸，有稳定屈光度远期效果，是目前阻止高度近视发展的有效方法。 【关键词】高度近视后巩膜加固术效果 后巩膜加固术在国内外已普及，一般认为此手术安全有效。我们于2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼），根据随访观察结果分析报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 2006年1月－2010年12月进行后巩膜加固术36例（60眼）。其中男24例（42眼），女12例（18眼）。手术时年龄12－43岁，平均年龄31岁。单眼12例，双眼24例。在60眼中，近视屈光光度-6.00-10.00D者10眼，-1 2.00-18.00D者50眼。 1.2患眼病况近视不断加深，每年近视加深≥-1.00D，较重者高度近视特征性眼底改变，包括中、高度豹纹状眼底，近视弧形斑，巩膜后葡萄肿，黄斑出血，Fuch斑，玻璃体浑浊，周边部弥漫性视网膜脉络膜萎缩等[1]。 1.3术前检查视力检查包括裸眼视力、矫正视力、近视力、散瞳验光、眼压、眼轴长度、晶状体玻璃体及眼底检查，眼球彩超检查。 1.4手术方法本组采用酒精保存同种异体巩膜及自体宽筋膜作为加固材料。术前准备同内眼手术。2%利多卡因加数滴1∶1000肾上腺素球后及球结膜下麻醉，环形球结膜切口，并向两侧扩大，作上、外、下直肌牵引线，找出下斜肌全部肌纤维，将巩膜条穿入下斜肌，再分别穿入上、外、下直肌，将加固材料送向后方距角膜缘9mm后，将上端定于上直肌止点内后方1针，将加固材料铺平完全到后极再缝合下端1针。缝合球结膜，结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松 2.5mg，涂抗生素眼膏，双眼包扎。术后全身应用皮质类固醇和抗生素，以防止感染和减轻术后反应。 2 结果 60眼术前与复查裸眼视力比较：视力提高者33眼（55.00%），不变者27眼（45.00%），无视力下降者。60眼术前与复查时矫正视力比较：矫正视力提高者40眼（66.67%），矫正视力不变者20眼（33.33%）。60眼复查时屈光度与术前比较：50眼（83.33%）屈光度未再发展，6眼（10.00%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。术后不同程度的球结膜水肿，轻度复视，经治疗后症状消失。1例（1.67%）半年后出现视网膜脱离，并发性白内障，经行视网膜复位术，2年后行白内障摘除＋人工晶状体植入术，术后视力仍有0.4。 3 讨论 高度近视又称变性近视，其主要原因是眼轴的延长，既有眼球后整体的延长，又有眼球后极部瘤突样的膨隆。因此，导致视网膜脉络膜萎缩，造成视觉障碍。后巩膜加固术能够机械地加强巩膜，尤其是后极巩膜，阻止其眼球扩张及眼轴延长，从而阻止高度近视的进展。同时由于加固术引起新生血管增多，改善了脉络膜和视网膜的血液循环，增加局部营养，促进了视细胞的新陈代谢，提高了视敏度。后巩膜加固术是目前阻止近视发展行之有效的治疗方法，本组对36例（60眼）高度近视行后巩膜加固术。术后观察2-5年，平均2.5年，术后裸眼视力提高33眼（55.00%），矫正视力提高40眼（66.67%）。屈光度未再发展50眼（83.33%），6眼（10.0%）屈光度较术前减低，4眼（6.67%）屈光度较术前增加。在各种近视治疗手术中，后巩膜加固术占有其特殊的地位，虽然它并不能完全减少高度近视眼的屈光度，但是它通过遏止眼轴进行性延长，防止眼底病变进一步恶化，从而起到了维持和增进视力的作用。是一种病因治疗的积极方法，是目前阻止病程恶化的良好选择。 参考文献 [1]关国华，王幼生，黄仲委等.儿童、青少年病理性近视与后巩膜增强术[J].中国实用眼科杂志，1996，14（3）：146-148.

眼科复习资料

1、房水循环途径： 睫状体产生——后房——瞳孔——前房——前房角——小梁网——Schelemm管——房水静脉——睫状前静脉 2、前葡萄膜炎继发青光眼的原因： (1)炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网 (2)虹膜周边前粘连或小梁网炎症，使房水引流受阻 (3)瞳孔闭锁，瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房 4、碱烧伤的急救措施与后续治疗： 急救：争分夺秒的在现场彻底冲洗眼部半小时 后续治疗：(1)早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染，在两周内应用降眼压药，局部和全身使用糖皮质激素以抑制炎症反应和新生血管生成(2)切除坏死组织，防止眼球粘连(3)应用胶原酶抑制剂(4)晚期治疗：针对并发症进行 5、沙眼致盲的原因、后遗症和并发症：1,、沙眼早期可形成角膜血管，向瞳孔中央区形成垂帘状，影响视力，2、沙眼反复感染发作后，应形成瘢痕，且产生严重的后遗症和并发症。后遗症和并发症有：睑内翻与倒睫、上睑下垂、慢性泪囊炎、睑球粘连、实质性结膜干燥症、角膜混浊等 6、.沙眼诊断：WHO要求沙眼诊断时至少符合以下两条：（1)上睑结膜5个以上滤泡（2）典型的睑结膜瘢痕（3）角膜缘滤泡或Herbert小凹（4）广泛的角膜血管翳 8、角膜炎的病理转归： 第一阶段为浸润期，致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞随即进入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶。 第二阶段即溃疡形成期，因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症严重程度不一。 第三阶段即溃疡消退期，此期患者症状和体征明显改善，溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。第四阶段即愈合期，溃疡区上皮再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。 11、皮质性白内障的分期；可继发的青光眼的分期及原因： 分期：初发期，膨胀期(未熟期)，成熟期，过熟期 继发青光眼：膨胀期：此时晶状体混浊继续加重、渗透压改变，短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀、体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。过熟期：长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角而引起继发性青光眼。 12、视网膜主中央动脉阻塞与视网膜中央静脉阻塞的眼底改变鉴别： CRAO：视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。CRVO：各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。 13、急性比较性青光眼急性发作时应如何治疗？ 答：急性发作期，除局部点用缩瞳剂外，常需联合用药，如全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、局部点用β-受体阻滞剂以迅速降低眼压 14、近视治疗：治疗：非手术:配镜、接触镜（OK镜）手术:1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、2放射状角膜切开术RK、3表面角膜镜片术4角膜基质环植入术5准分子激光角膜切削术PRK、6摘除晶状体7植入晶状体8后巩膜加固术。远视治疗：治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。散光：治疗：配镜、接触镜、手术 15、视网膜中央动脉阻塞的临床表现以及治疗方法：①视力锐减②患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或迟钝③视网膜动脉显著变细，静脉变细④眼球无动脉搏动⑤视网膜呈弥漫性灰白色水肿，后极部尤为明显⑥黄斑呈樱桃红色治疗：分秒必争，积极抢救，血管扩张剂，降眼压药，支持方法 16、急性闭角型青光眼大发作经治疗后眼压下降，与急性虹膜睫状体炎鉴别：①KP为标色的色素而不是灰白色的细胞②前房极浅③瞳孔中等扩大而不是缩小④虹膜有阶段性萎缩⑤可能有青光眼斑⑥可能有小发作病史⑦双侧眼易有前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等解剖特征。 17、前葡萄膜炎引发青光眼的原因：1、炎症细胞，纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网2、巩膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻3、瞳孔闭锁、瞳孔关闭阻断了房水由后房进入前房。 18、为何屈光不正？近视眼？远视眼？散光？为何矫正？ 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光间质后不能再视网膜黄斑中心凹聚集，不能产生清晰像，称为屈光不正；在调节放松状态下，平行光经眼的屈光系统后聚集在视网膜前，称为近视；在调节放松状态下，平行光线经眼的屈光间质系统后聚集在视网膜后，称为远视， 眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。近视：凹透镜，远视凸透镜，散光柱镜 19、.试说明视网膜中央动、静脉阻塞的眼底表现 动脉：各象限视网膜静脉扩张，迂曲，视网膜内出血，水肿，棉绒斑，视盘水肿，黄斑可有水肿，动脉变窄，有鞘。静脉：视网膜静脉迂曲扩张，视网膜广泛性出血，视盘充血、水肿边界模糊。 20.说明化学性眼外伤的急救措施，并说明为何碱烧伤重？后续治疗？ 答：急救措施：争分夺秒，就地取材，充分冲洗。因为酸可凝固蛋白，阻止病变进一步发展：而碱可溶解蛋白，使病变深入组织。后续治疗：⑴早期治疗：局部或全身应用抗生素，糖皮质激素，维生素C⑵如果球结膜广泛坏死或角膜上皮坏死，可早期切除⑶应用胶21年龄相关性白内障发生屈光状态改变的原因？ ①晶状体皮质遗传，晶状体核混浊，是晶状体屈光指数发生改变②晶状体吸水膨胀，体积变大，屈光力变强，使晶状体纤维肿胀和撕裂，导致屈光度不均一。 22.眼位偏斜后，产生了哪些视觉知觉异常？复视与视混淆，抑制，异常视网膜对应，偏心注视，弱视。原酶抑制剂，防止角膜穿孔⑷针对并发症治疗 23.前葡萄膜炎引发青光眼的原因：1、炎症细胞，纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网2、巩膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻3、瞳孔闭锁、瞳孔关闭阻断了房水由后房进入前房。 24.近视治疗：治疗：非手术:配镜、接触镜（OK镜）手术:1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、2放射状角膜切开术RK、3表面角膜镜片术4角膜基质环植入术5准分子激光角膜切削术PRK、6摘除晶状体7植入晶状体8后巩膜加固术。远视治疗：治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。散光：治疗：配镜、接触镜、手术 9、细菌性角膜炎与真菌性角膜炎鉴别： 急性闭角型青 光眼 急性虹膜睫状 体炎 化脓性角膜炎症状眼剧烈胀痛伴 头痛、恶心、呕 吐 眼痛，头痛轻， 有畏光、流泪 疼痛、畏光、流 泪、分泌物 视力急剧下降不同程度下降下降 充血混合充血睫状或混合充 血 混合充血 角膜雾状混浊角膜后有沉着 物 病灶，溃疡 瞳孔散大呈椭圆形缩小、有的不规 则 正常或缩小 前房浅、房水轻度混 浊 正常或深、房水 混浊 混浊、积脓

后巩膜加固术

后巩膜加固术高度近视又称病理性近视(pathologic myopia), 进行性近视(progressive myopia ),恶性近视(malignant myopia)(axial myopia)(1)眼轴进行性延长(2)巩膜变薄 巩膜硬度系数降低。(3)近视屈光度进行性增加。(4)玻璃体液化、脱离、混浊。(5)视神经斜行插入(6)脉络膜血管减少 白色裸露。(7)视网膜功能减退离导致视力不可逆性、进行性损害 4-7位。因此 对于高度近视的治疗 疗方法。近几年兴起的放射状角膜切开术(RK)、准分子激光角膜成形术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 病变的进展。巩膜加固术(Scleral reinforcement operation) 又称巩膜成形术(scleroplasty)、巩膜增强术(scleral fortification operation or scleral reforcement operation or scleral enhancing operation)巩膜支撑术(scleral supportoperation)或后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement operation)后巩膜成形术、后巩膜增强术、后巩膜支撑术。与屈光手术相比具有独特的作用Rubin指出的“巩膜加固术可能是所有近视屈光手术中唯一治因而非治果的手术。”它不仅可以治疗近视以阻止近视发展 积极措施. 第一节历史人们对高度近视的认识应追溯到200年前Scarpa就认识了高度近视眼球扩张出现的后巩膜葡萄肿1856年V on Arlt 阐明了高度近视的眼轴增长与后极部巩膜葡萄肿的形成有关。直到十九世纪Von Ammon, V on Grafe,Von Jaegor的研究才把巩膜葡萄肿与高度近视的病理联系在一起 术治疗高度近视奠定了理论基础。1930年Shevelev首先提出应用加固眼球后极部巩膜薄弱区的方法 眼上做巩膜加固手术。1954年Malbran才首次将该手术应用于临床21例7例还做了巩膜切除术 .下 1957年Curtin应用人的阔筋膜制成X形植入 1958年Borley报道应用异体巩膜行单条带后巩膜加固术9 1964年Borley对儿童2736Curtin 95%患者屈光度减低3.0D68%的人视力提高。因此作者认为该手术可以防止近视眼患者在黄斑部出现Fuchs斑样变化和视网膜脱离。1970年Nesterov改良Curtin 用Y形阔筋膜条带加固后巩膜67例84-10D---39D1-7 术眼近视增加0.5-3.0D17% 1.5-6.0D占83%65例视力提高。1970Zarkova,1971年英国学者Whitwell 以更有效的预防和控制由视乳头鼻侧开始逐渐累及黄斑部的葡萄肿的发生和发展。以上手术

我的治疗经历

我的治疗经历 从记忆中起，是从小学四年级开始逐渐开始近视的，高中毕业，500度，参加工作的时候应该是600多度，32岁的时候换工作，眼镜深度从800度涨1000度，从那时候慢慢的开始担心不断上涨的的近视，因为除了镜片加厚，没有对生活造成任何的影响，且我们家有家庭遗传，也咨询过一些眼科医生，知道对于近视也没有什么好的办法，所以也没有特别重视。 2014年开始，突然感觉偶尔眼底会出现针刺一样的感觉，眼镜也感觉慢慢的度数不够，这种眼底感觉慢慢的开始变的频繁，自己有点知道可能眼底出现问题了，但出于内心的恐惧，一直没有去检查。 慢慢的，冬天打空调的时候眼睛会特别难过，干涩，疼痛，又以为是干眼症，开车的时候眼睛越来越不舒服。到了2015年1月，去了家旁边的中医院眼科，医生一看，马上说，眼睛很危险，要我去市医院做什么什么检查，当时根本不知和道什么检查，后来才慢慢的知道是OCT和视野。怀着忐忑的心情到医院检查，又不懂检查结果，然后拿给那个医生，然后那个医生说结果还好，就是视野有些缺损，没有什么办法，只告知注意用眼，然后叫我外面去配一些叶黄素。 从我时候开始关注眼科知识，学看各种眼科检查报告。我的那个视野报告其实当时已经有些问题，左眼93%，右眼96%，双眼的顶部其实已经有一部分灰暗的部分，说明那部分的视觉功能已经开始损害，在网上查到知识后，越想越怕，怕的是高度近视的发展轨迹，绝望的是没有办法治疗，后来慢慢的吃乐盯（叶黄素），吃了几瓶，也

不知道有没有效果，反正自己也感觉不到。 2015年9月，右眼突然之间模糊不清，意识到可能出现大问题了，马上市医院检查，眼科医生，看了后马上说可能是黄斑裂孔，很危险，一下子心又提到嗓子眼上，马上做OCT，检查结果出来还好，是黄斑出血，那个医生就配了点疏通血络的药，说没什么可以治疗的，慢慢的自己吸收。 然后就是漫长的等待吸收，每天吃药，大概吃了有一个月，感觉好象好一点了。期间去过上海第一人民医院眼科，好象网上说的很牛的专家，一看，马上叫我打针，当时也不知道这针打个什么名堂，其实后来得知是国外进口的雷珠单抗，因为之前等待的时候一个上海大妈提醒我们千万不要听医生话打针，所以在医生强烈建议打针的情况下，我们还是说回去考虑一下，但是，那个所谓的专家马上说了，这个病打这个针是一针灵，我们医院的医生打了一针后马上见效什么，旁边的小医生也马上说很快的，下午就可以打…………（是多么的迫切想让我打针啊）。 从上海回来后又到宁波眼科医院看，做了眼底造影，当时不懂眼底造影到底是什么东东，结果出来后，医生说是单纯出血，吃点药就可以了，会吸收的，我说要打针吗？那个主任医师说没有新生血管打什么针。事后才了解，这个药价格当时9800一支，可能上海的医生在这个里面有巨大的回扣，所以才不遗余力的建议我打针。 就这样慢慢的右眼出血全部吸收后，视力好象又回到从前，但是仍然感觉眼睛难受，眼底有时痛、胀，不舒服，就想起可能度数不够