腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响

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腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响

作者：汪鑫

来源：《中国实用医药》2013年第01期

【摘要】目的探讨腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因及预后影响。方法本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院就医的25例腹部钝性外伤继发肠损伤患者为研

究对象，回顾分析患者的诊断延迟原因和预后情况。结果 19例患者经过临床治疗完全治愈，6例患者死亡，且治愈患者大多伴有一定程度的临床并发症。结论对腹部钝性外伤患者实施全

面的临床检查，综合分析患者的各项临床表现，有助于提高临床诊断的准确率，最大限度地降低诊断延迟发生率，改善患者的预后情况。

【关键词】腹部钝性外伤；继发肠损伤；诊断延迟原因

作者单位：473000 河南省南阳市第二人民医院肝胆外科腹部钝性外伤是临床上较为常见的外科急症，该疾病的临床诊断通常较为容易，然而，对于部分早期临床症状不十分典型的患者，或是受到其他原因影响，患者常易发生诊断延迟问题，进而对临床治疗过程造成不利影响，提高了患者的临床死亡率和并发症发生率。本次临床实验对腹部钝性外伤继发肠损伤患者的诊断延迟原因和预后影响进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次临床研究以2011年1月至2012年1月之间在我院就医的25例腹部钝性外伤继发肠损伤患者为研究对象，男20例，女5例，年龄范围5～75岁，平均年龄为

（40±6.3）岁。患者发生肠道损伤到就诊接受手术治疗的时间间隔均在12 h以上，最长间隔为5 d。其中，3例腹部开放损伤22例闭合性损伤。损伤部位包括：6例结肠，15例小肠，4例十二指肠。致伤原因为：1例举重损伤，2例摔伤，2例坠落伤，3例刀刺伤，4例撞击伤。2例

合并腰椎骨折，3例四肢长骨骨折，1例肾破裂，1例脾破裂，2例肝破裂，4例腹膜后血肿，1例气胸，3例颅脑损伤。

1.2 临床症状除了意识障碍的患者之外，本次临床实验所选病例，均存在程度不同的早期临床标准，其中，4例伴休克，5例伴呕吐、恶心。18例有腹部早期局限性压痛，12～24 h 后，腹部疼痛症状均显著痛加重，并出现局限性或弥漫性腹膜炎症状。多数患者发生明显的肠鸣音消失或减弱、肠麻痹、腹胀。

1.3 误诊疾病 1例误诊为腹部肌肉拉伤，2例腹部软组织损伤，2例腹壁血肿，3例腹部皮肤擦伤，余均漏诊。

第三章 病例分析——腹部闭合性损伤

第三章病例分析——腹部闭合性损伤 腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾损伤） 腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。

分类及临床表现 腹部闭合性损伤分为： 1.腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。 2.实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。 3.空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。 诊断要点 1.有无内脏器官损伤 诊断腹部闭合性损伤的重点是明确有无内脏损伤，须做到：详细了解

受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查以及必要的化验。 腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 2.什么脏器受到损伤 应先确定是哪一类脏器受损，然后考虑具体脏器。 以下各项表现对于确定哪一类器官破裂有一定价值：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤；③有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹器官损伤，其中尤以肝和脾的破裂为多见；④有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。 脾破裂

腹部损伤试题(含答案)

第三十五章腹部损伤 一、填空题 1．一般来讲，腹腔内有________毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。 2．腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为________伤；有入口而无出口者称为伤。 3．腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以________为主要表现。 二、判断改错题 1．腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。 2．小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。 3．腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。 三、选择题 [A型题] 1．腹部损伤的关键问题首先是要明确____B____。 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿 E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

2．腹部损伤时最易受损伤的脏器是____D____。 A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠 3．哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻____A____。 A．结肠损伤 B．小肠损伤 C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤 4．诊断外伤性脾破裂，下列哪项最主要____D____。 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克 C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张 D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E．脾脏有无慢性病理改变 5．腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为____C____。 A．肾脏损伤 B．十二指肠球部损伤

C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤 6．关于脾破裂，下列哪项是不正确的____D____。A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B型题] A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气 E．腹膜炎出现晚而严重 7．脾破裂___A_____。 8．十二指肠水平部破裂____D____。 9．结肠破裂____E____。 [C型题] A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无10．腹腔穿刺抽出不凝固的血____B____。 11．X线透视，膈下有游离气体___A_____。

眼睛钝挫伤急救范本

解决方案编号：LX-FS-A31299 眼睛钝挫伤急救范本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

眼睛钝挫伤急救范本 使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构(眼脸、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。 在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力

【外科复习资题库】_腹部闭合性损伤15

腹部闭合性损伤 A1 型题 151 ．女．29 岁．被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30 分钟。体查：结膜苍白，血压8／6kPa(60 ／45mmHg) ，脉搏120 次／分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0．5ml 不凝固血液。最合适的治疗是： A ?胃肠减压 B .积极抗休克 C ?输血 D ?抗休克同时迅速剖腹探查 E ?注射广谱抗生素 152 ?男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0. 5Cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当？ A ．降结肠修补 B ．左半结肠切除 C ．降结肠穿孔处切除端端吻合 D ．降结肠外置 E ．穿孔处修补、横结肠造口 153 ．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛 3 小时入院，伴有呕吐。

体查：痛苦表情，血压16／10kPa （115 ／75mmHg）、脉搏98 次／分，腹平．腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，最可能的诊断是： A ?肝破裂 B?肠系膜大血管损伤 C ?胰腺损伤 D ?腹内空腔脏器损伤 E.腹膜后巨大血肿 154. 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查发现腹膜后积气。应 怀疑： A ?肝或胆囊破裂 B. 右半结肠损伤 C ?右肾损伤 D ?胃损伤 E.十二指肠损伤 155. 男，40 岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查：痛苦表情，血压16／1 OkPa（115 ／75mmHg），脉搏98 次／分，腹梢胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠呜音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛（土）、腹部移动件浊音（一）。血象：WBCl5 沁0他/l,NO ? 9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休，镜检：红细胞十，白细胞十，脓球少量。

喉部钝挫伤(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 喉部钝挫伤(专业知识值得参考借鉴) 一概述喉部钝挫伤又名喉部闭合性损伤。当合并有多发性创伤时，如头部、胸部、腹部等，由于病情严重，喉部挫伤易被忽视。有时只做气管切开术，解除了喉阻塞，而未及时处理喉部损伤，形成创伤性喉狭窄，后果严重。 二病因喉部由于本身的活动性与软骨具有弹性，以及下颌骨、胸骨柄、锁骨和颈椎骨的保护作用，一般不易遭受挫伤。喉部钝挫伤常见于交通事故、工业创伤、运动创伤、拳击伤和勒伤等。 三临床表现喉部钝挫伤，早期症状隐蔽，凡有颈部挫伤史的患者，都要注意观察，其症状将逐渐出现。 1.喉部疼痛 吞咽动作和头部转动时疼痛加重，甚至有吞咽困难，咳嗽时尖锐刺痛，是喉部骨折的突出症状。伸舌时喉痛和明显吞咽疼痛是合并舌骨骨折的特征。 2.声嘶和失声 声带水肿，喉部血肿和声带瘫痪均有声嘶。下列情况可致完全失声：甲状软骨正中骨折，软骨片在前部重叠，声带后部向外移位、勺状软骨脱位、环状软骨骨折塌陷，声门下区气道消失和声门下区血肿。 3.咳嗽和咯血 常有刺激性咳嗽。咳嗽加重气肿，内出血又加重咳嗽。咯血亦为常见症状。 4.喉喘鸣及呼吸困难 喉水肿、血肿形成、喉黏膜软骨膜分离喉软骨骨折片错位、勺状软骨移位扭转，及双侧喉返神经受损等，均可出现喉喘鸣。严重时，喉喘鸣常伴有呼吸困难和发绀。 5.喉外形解剖标志不清 颈前皮肤肿胀压痛。 6.皮下气肿 喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔，空气由喉内创口进入软组织，发生颈部皮下气肿，喉内出血及刺激咳嗽又加重气肿。气肿常较广泛，可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际。严重者常合并有纵隔气肿和气胸，甚至心包空气填塞。患者可立即死亡。

腹部开放性损伤68例治疗体会

腹部开放性损伤68例治疗体会 【摘要】目的:探讨腹部开放性损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2002年1月至2010年12月收治的68例腹部开放性损伤的临床资料。结果:非手术治疗15例，手术治疗53例，切口感染5例，死亡2例，死亡率2.9%。结论:早期诊断避免漏诊误诊，尽早手术探查，选择合理术式，可明显提高治愈率及病人生活质量。 【关键词】腹部损伤；诊断；剖腹术 【中图分类号】r656.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0004-01 abdominal openness 68cases of treatment experience zhang fuwen 【abstract】objective：to investigate the diagnosis and treatment of abdominal stab wounds.methods： the diagnosis and treatment of 68 cases of abdominal stab wounds during jan 2002 todec 2010 were andlyzed retrospectinely.results：15 csaes accepted non-surical treatment.53 cases veceived surgical operation。5case of subphrenic abscess.there were 2 deaths（2.9%）in surgical treatment group。conclusion：making correct diagnosis and operating as sonas possible can in crease the carate rate sifnificantly. 【key words】abdomen injuries；diagnosis；laparotomy

第二节 钝 挫 伤

第二节钝挫伤 钝挫伤(blunt trauma)由机械性钝力引起。砖石、拳头、球类、跌撞、车祸以及爆炸的冲击波，是钝挫伤的常见原因。除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的、内含液体的球体，力在眼内液体介质和球壁传递，也会引起多处间接损伤。 眼球钝挫伤的力学研究发现，当受到强力打击时，眼球可产生剧烈形变，前后径最大可能缩短43％，周径明显扩张。因此，眼内多种结构都可受到损伤。当内部压力不能由眼球的形变缓冲时，压力会冲破眼球壁，造成眼球破裂。这被称为“由内向外”的机制。与此相反，锐器作用于眼球，立即使眼球壁裂开，造成穿通伤，是“由外向内”的机制，主要引起伤道的结构损伤。因此，一些眼球钝挫伤的伤情，可能远比穿通伤严重。 钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如，房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔，以及巩膜破裂等（图19-1）。有的眼后段损伤严重，但前段损伤轻微。对此，应做全面评估。一、角膜挫伤 （一）角膜上皮擦伤 有明显疼痛、畏光和流泪，伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色；若发生感染，可引起角膜溃疡。可涂抗生素眼膏

后包扎，促进上皮愈合。 （二）角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶 可呈局限性。因角膜急剧内陷，内皮和后弹力层破裂所致。可点糖皮质激素滴眼液，或试用高渗液（如50％葡萄糖液）点眼。必要时用散瞳剂。 二、虹膜睫状体挫伤 （一）虹膜与瞳孔异常 【临床表现】①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵形裂口。②虹膜根部离断，虹膜根部有半月形缺损，瞳孔呈“D”字形，可出现单眼复视（19-2）。若整个虹膜完全离断，称外伤性无虹膜。③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。 ④睫状肌或支配神经受损时，可伴有调节麻痹，近视力障碍。 【治疗】瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹膜根部离断伴有复视症状，可行虹膜缝合术。外伤性瞳孔散大，轻者可能恢复或部分恢复，重者不能恢复。伴有调节麻痹时，可配眼镜矫正近视力。 （二）前房积血(hyphema) 【临床表现】多为虹膜血管破裂引起。微量出血仅见房水中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房呈一水平面。记录血平面的实际高度(mm数)。严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸

眼钝挫伤治疗

眼钝挫伤治疗 发表时间：2012-12-24T16:46:10.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：吴翠环 [导读] 目的讨论眼钝挫伤治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。 吴翠环（黑龙江省尖山农场医院 161444） 【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0147-01 【摘要】目的讨论眼钝挫伤治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论角膜上皮损伤者，应给予抗生素滴眼液预防感染。有外伤性虹膜睫状体炎者，给予抗生素糖皮质激素混合滴眼液，严重者可给予糖皮质激素结膜下或球旁注射。眼内出血者，给予止血药，如注射用血凝酶(立止血)氨甲苯酸(止血芳酸)、卡络柳钠(安络血)等。 【关键词】眼钝挫伤治疗 眼睑及眶缘皮肤挫伤 【目的及意义】 1.止血，预防再出血，促进出血吸收。 2.预防继发感染。 3.排除眶壁骨折、提上睑肌损伤、视神经损伤和眼球破裂伤等合并损伤。 【辅助检查】 1.对皮下气肿、眼球内陷、眼球运动异常、视力下降明显或伴复视者，需行眼眶X线或CT检查，排除眶壁骨折、视神经管骨折。 2.如有溢泪，需行泪道冲洗除外泪道损伤。 【治疗方法及注意事项】 1.休息，避免局部机械刺激，24小时内冷敷，1～2天以后改为热敷。 2.如有明显血肿且长时间不吸收需考虑切开引流。 3.有皮下气肿或血肿长时间不吸收，需全身应用广谱抗生素预防感染。 4.注意排除合并提上睑肌损伤、视神经损伤、眼球破裂伤及泪道隐匿损伤。 5.如疑有眶壁骨折，嘱患者勿用力擤鼻，以免发生逆行感染。 眼球钝挫伤的治疗 【目的及意义】 1.缓解眼痛、异物感等不适症状。 2.促进眼内出血、炎症反应、视网膜水肿消退。 3.预防治疗角膜感染、继发视网膜视神经损伤、角膜内皮失代偿等并发症。 4.结合病史及辅助检查，排除球壁小伤口、球内异物、球壁异物、视网膜裂孔等合并伤。 【辅助检查】 1.眼底不能窥人时可行B超或CT扫描，排除球壁裂伤、球内异物、脉络膜睫状体脱离等。 2.结合病史行UBM检查，排除眼球前部球壁裂伤、小异物、睫状体及房角损伤。 3.光学相干断层扫描(OCT)检查，可清楚显示黄斑及后极部视网膜、色素上皮损伤，如黄斑裂孔、黄斑囊样水肿等。 4.角膜荧光素染色，可确切了解角膜上皮损伤情况。 5.视网膜挫伤者眼底荧光血管造影(FA)多有荧光素渗漏。严重的钝挫伤可引起视网膜中央动脉或分支动脉阻塞，需注意排除。 6.视神经损伤者，视诱发电位(VEP)检查可见P100潜伏期延长波幅降低，以P100波幅降低临床意义更大。严重的钝挫伤可引起视神经撕脱，VEP有明显改变，需结合眼底改变加以排除。视网膜挫伤者，视网膜电图(ERG)检查可见 a波和b波波幅下降，结合FA有助于区分视网膜震荡伤。 【治疗方法及注意事项】 1.角膜上皮损伤者，应给予抗生素滴眼液预防感染。 2.有外伤性虹膜睫状体炎者，给予抗生素糖皮质激素混合滴眼液，严重者可给予糖皮质激素结膜下或球旁注射。 3.眼内出血者，给予止血药，如注射用血凝酶(立止血)氨甲苯酸(止血芳酸)、卡络柳钠(安络血)等。 4.对外伤性前房出血者，应半卧位安静休息。必要时双眼包扎，以限制眼球活动。原则上不缩瞳孔也不散瞳，但对前节炎症反应明显者，可给予散瞳药。静滴甘露醇，可以促进出血吸收，并缓解继发性青光眼。 5.前房出血行前房冲洗手术适应证：①出血后眼压大于40 mmHg，用降眼压药物72小时后无好转；②眼压大于30 mmHg，持续5天不降；③眼压达25 mm Hg，前房积血为全量，持续6天；④前房积血为Ⅳ级，持续7天；⑤裂隙灯下见角膜上皮水肿及基质增厚。 6.外伤性虹膜根部离断伴复视时，可行虹膜根部缝合术。 7.继发性青光眼，先予降眼压药物，并针对高眼压病因治疗，必要时可手术。房角后退性青光眼多在伤后1～10年发生，需注意坚持随访。 8.外伤性晶体半脱位对视力影响不大时，可观察；如晶体脱位较严重，视力下降明显或产生继发性青光眼时，应手术治疗。 9.视网膜震荡及视网膜挫伤可应用糖皮质激素、血管扩张剂、维生素类等药物治疗；对严重的视网膜挫伤可选择高压氧治疗。 10.视神经损伤可给予糖皮质激素和高渗剂，并予维生素类和扩张血管性药物作为辅助治疗。 11.外伤性黄斑裂孔可以临床观察为主，如发现有玻璃体牵引或视网膜脱离危险时才考虑手术治疗。 12.眼球钝挫伤性睫状体损伤可分为睫状体解离(睫状体与巩膜突分离)、睫状体脱离(睫状体与巩膜分离，无睫状体与巩膜突分离)、睫状肌撕裂(睫状肌环行纤维与纵形纤维分离，也叫房角后退)、睫状体出血等。睫状体解离范围大于2个钟点者，可考虑行睫状体缝合术，其余情况可先保守治疗，包括局部应用散瞳剂、糖皮质激素等。对保守治疗2个月以上无效者，也可考虑手术治疗。 13.对局部炎症长时间不能好转的患者，有时需要多次行B超或UBM检查，以排除不易发现的球壁裂伤或异物，尤其是植物性异物。

闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育

闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育 腹部损伤是指有各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。常因坠落、碰撞、冲击、挤压、拳击等钝性暴力所致。急救的日的是挽救生命，基本原则是先救命，后治伤。 【护理常规】 1.复苏：心搏、呼吸骤停时，立即给予患者心肺脑复苏及进一步生命支持。 2.呼吸支持：维持呼吸道通畅，给予患者鼻导管或面罩吸氧4～6L/min，必要时协助医师行气管插管或气管切开，保持血氧饱和度在95%以上。 3.循环支持：主要是积极抗休克治疗。根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，遵医嘱给予患者快速补液治疗。 4．预防感染：联合应用广谱抗菌药物，预防和治疗可能存在的腹腔内感染。 5.根据伤情抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，术前感染四项及合血、备血，做好术前准备。 6.放置导尿管并记录尿量，必要时放置胃管，抽净胃内容物，观察有无出血，并禁饮食、持续胃肠减压。 7.严密观察患者病情变化：注意观察患者呼吸、血压、心率、意识、瞳孔的变化，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录24h 出入量。发现病情变化，及时通知医师并处理。

8.诊断明确以前不得使用镇痛药。 【健康教育】 1.休息与运动急性期根据伤情卧床休息，可防止伤情的进一步加重，减轻疼痛，保护创伤组织或器官，防止伤后继发性出血和活动性出血等并发症的发生。 2.饮食指导急性期禁食、禁饮为急诊手术做好准备。 3.用药指导快速补液时严格遵循补液的原则"先晶体后胶体，先盐后糖"，补液过程中密切观察患者用药的疗效，注意药液滴入的速度、注意事项等，以达到合理用药并减少不良反应的目的。 4.心理指导主动关心、同情伤员，解除其恐惧、焦虑等情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合检查、治疗，利于康复。 5.康复指导告知患者及其家属腹部呼吸的方法，加强腹肌锻炼。病情稳定后，强调功能锻炼的重要性，督促患者积极进行身体各部位的功能锻炼。 6.复诊须知出院后2周门诊复诊，如有腹部不适随时就诊。

眼睛钝挫伤急救

眼睛钝挫伤急救 钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构(眼脸、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。 在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼. 血液也可漏入眼内，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。

急救措施： 对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼险有撕裂，则可能需要缝合。眼险边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼险的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。 有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。 一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如酯氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血，应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药 新双香豆素或服用阿司匹林，也应该及时告诉医生。少

眼睛钝挫伤急救

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文件编号：KG-AO-1761-87 眼睛钝挫伤急救 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构(眼脸、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。 在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼. 血液也可漏入眼内，虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂，

晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。 急救措施： 对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼险有撕裂，则可能需要缝合。眼险边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼险的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。 有伤口的眼外伤，可滴用扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可能下降。 一旦有外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可用降压药，如酯氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸

钝挫伤致隐匿性巩膜破裂伤的临床及影像诊断

钝挫伤致隐匿性巩膜破裂伤的临床及影像诊断。普ｌ市卫生人才交流胍务中心（２５０００１）耿杰亓进友１张迷香１鄙铁军１郭士华 目的：探计隐匿性巩膜破裂伪的临床诊断。方击：根据臆匿性矾膜破裂伤的临床体征及彰像特点厦时进行诊断。结果：经临床及彭谏栓壹，对穗噩性巩膜破裂伤惠者均能给予首诊确诊。结论：为提高隐匿性巩腱破裂估的确诊率．较好的简进了诊断过程，从而更有效地挽救了眼球的视功能。 关键词隐匿性破裂伤诊断依据 分类号Ｒ７７２３ 当眼球受到钝力打击时，可造成瞬间的眼内压 升高，致使跟球发生破裂伤。而在眼球破裂伤患者 中约１０％～２０％的破裂伤合并有后部的隐匿性巩 膜破裂伤ｎ）。临床上对此类破裂伤，因其位置靠后，在临床诊断上有一定的难度，而造成诊治上的贻误。在临床上如能及时准确的给予明确诊断，及时 的进行治疗将使患眼能获得较为满意的疗效。 １临床资料和方法 １Ｉ一般资料 我科于１９９８年６月～２００１年６月所遇隐匿性 巩膜破裂伤患者９例，男８例，女１例；右眼伤４例、 左眼伤５例；年龄最小１６岁，最大４６岁。伤后就诊 时间１ｈ～２周，９例患者均为外伤所致。 １２手术方法 ９例患者经明确诊断或手术探查发现后巩膜裂 伤者。均在局麻下行巩膜破裂伤修复缝合术，加伤口 周切冷凝术，对玻璃体腔积血较多者，给予Ⅱ期玻璃 体切割术。 ２结果 本组９例患者经裂伤缝合术及Ⅱ期手术治疗， 加药物治疗。患者经６～１０个月复查，伤眼恢复均 获得满意疗效。 ３讨论 ３１发病机制 眼球组织为充满液体的密封组织，当受到创伤 打击时．困作用力通过眼内容组织的传导作用，使眼 内压突然升高，眼球为维持其球体的完整性，而增加 Ｌ济南市第阴人民医院（２５０１１３ ?９１了球壁表面的张力，从而引起创击部相对应的后部球壁或球体的薄弱部位的巩膜破裂，同时也可因创击部位的直接损伤而破裂。 ３２致伤原因 引起隐匿性巩膜破裂伤的常见原因如：拳击伤、球类、木棍的击伤；各种劳动工具；飞溅起的石块、木头、铁器等崩伤眼球；跌跤时被硬物体碰伤眼球及滑过眼球壁的枪弹伤等，均能造成眼球后部隐匿性巩膜破裂伤。 ３．３破裂部位 因眼球壁巩膜组织的厚度各部位不同，而且所能承受的张力也不相同。眼球的后极部巩膜壁最厚约１ｍｉｒａ，沿后极部向前逐渐变薄，赤道部厚约０４～０６ｍｍ，四直肌附着部巩膜壁最薄仅为０．３ｒａｍ。据资料统计，在后部巩膜破裂伤中最多见的部位是颞上象限，困外力多作用于缺乏保护的颞下方，其次是鼻上象限。因眼球创伤的部位不一定是球体最薄弱的部位，所以直肌附着点下方，赤道部位与着力部位相对应的部位，均易发生巩膜破裂伤。 ３４临床体征 隐匿性巩膜破裂伤可使眼球组织造成非常严重的损伤，伤眼表现为：视力严重下降、球结膜高度隆起结膜下广泛出血、前房出血加深、瞳孔变形或扩大、玻璃体积血、低眼压（Ｏ～１．３３ｋＰａ）等。 ３．５临床诊断 隐匿性巩膜破裂伤的诊断，因其破裂伤的部位靠后，又有球结膜的覆盖，外眼部直视检查往往不易发现。诊断上主要依据以下四点：明显外伤史；典型的临床症状及体征：如视力严重下降或光感、球结膜高度紫黑色结膜下出血、前虏积血加深、瞳孔变形或 （下特第９３页）

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

闭合性腹部创伤的诊断与治疗 刘开俊 摘要　目的:总结腹部闭合伤的诊治体会。方法:1991年4月～1998年4月,对闭合性腹部创伤伴多脏器损伤148例进行回顾分析。男120例,女28例;共损伤腹部脏器共166个,均经手术探查。结果:治愈137例,死亡11例。结论:B超、X线检查、腹腔穿刺对诊断腹部闭合伤的准确率高,简单易行;在复苏及多发伤处理同时,应积极剖腹探查,正确掌握手术指征,认真全面地探查,合理使用抗生素,这是救治成功的关键。 关键词　腹部　创伤　闭合性　剖腹探查　休克 闭合性腹部创伤常频及多脏器损伤,处理棘手,死亡率高[1]。自1991年4月以来,我们收集148例意外事故所致的严重闭合性腹部创伤的资料,并对诊治体会进行总结。 临床资料 自1991年4月～1998年4月,共收治严重闭合性腹部创伤经剖腹探查者148例,男120例,女28例,年龄14～76岁。就诊距受伤时间15分钟～18小时,平均1.15小时。经手术探查闭合性腹部损伤均为多发伤,148例共有166个脏器损伤。合并四肢骨折72例,颅脑损伤41例,胸部损伤22例,骨盆骨折13例,全部病例术前均行诊断性腹腔穿刺,见附表。胃肠道损伤中,16例术前行腹部X线检查,14例见腹腔内游离气体(87.5%),提示空腔脏器穿孔。肝脾损伤病例中,18例术前行B超检查,确诊17例(94.4%)。本组胃肠道损伤病例术后应用抗生素,采用单纯应用抗需氧菌抗生素和联合应用抗需氧菌及抗厌氧抗生素,肺部感染或腹腔残余感染率前者为25.1%,后者仅有伤口感染为16%。本组治愈137例,死亡11例(7.4%),其中合并胰、十二指肠损伤和结肠严重损伤2例,合并颅脑损伤7例,合并严重骨盆骨折3例。 讨 论 一、诊断　意外事故所致的腹部闭合伤,由于受伤原因不一,造成的腹部创伤伤情也不一样,且常因合并全身多发伤,掩盖 附表　损伤脏器及腹腔穿刺确诊病例统计表 腹腔器官损伤例数 腹穿确诊 (例) 腹穿确诊率 (%) 肝322991 脾514892.3 胃肠685682.4 胰、十二指肠10550 膀胱55100 了腹部伤情,给诊断带来困难。本组有3例院外以脾破裂行脾切除,术后休克逐渐加重而转入本院,经X线及B超检查再次手术证实,1例为肝右后叶破裂,1例十二指肠破裂,另1例为膀胱后壁损伤尿液渗入腹腔。因此,单凭临床表现或不正规剖腹探查易造成漏诊、误诊。我们认为对腹部闭合性损伤的诊断帮助较大、且简便易行,准确率高的检查手段为诊断性腹腔穿刺和腹部B超、X 线等检查。凡腹部受到损伤后有腹膜炎征象或腹腔穿刺抽出0.5m l以上不凝固血、血性液或非血性液,镜检血细胞满视野者,均为阳性;不足0.5m l液体者为可疑,需要重复穿刺或严密观察。造成腹穿假阴性的因素较多,通过对本组病例的总结,我们认为应注意以下几点:(1)穿刺点应选择压痛较明显处或与之邻近的左右骼窝;(2)掌握正确熟练的操作技术。腹腔内靠近前腹壁的游离气体最易吸出,因此,进针不宜过深;(3)腹穿距受伤时间过短,可能造成腹穿假阴性,对有明确腹部体征的患者应重复进行。腹腔灌洗在诊断腹部创伤中准确率可高达98%,但腹腔穿刺较腹腔灌洗有操作简便、省时、创伤 ? 4 2 1 ?腹部外科1999年第12卷第3期 　作者单位:430030　武汉,同济医科大学附属同济外科

闭合性腹部损伤的评估概述

Asian Case Reports in Emergency Medicine 亚洲急诊医学病例研究, 2020, 8(2), 7-11 Published Online July 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/9e17957983.html,/journal/acrem https://https://www.wendangku.net/doc/9e17957983.html,/10.12677/acrem.2020.82002 Evaluation of Closed Abdominal Injury Qiuyue Wang, Linqi Guo, Haijun Ma, Qiyong He* Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang Received: Jul. 8th, 2020; accepted: Jul. 21st, 2020; published: Jul. 28th, 2020 Abstract Closed abdominal injury is one of the more serious emergency diseases in clinic, which has the characteristics of sudden onset, complex and diverse conditions after injury, rapid change of dis-ease, different severity of illness, high mortality and so on. Most of them go to emergency depart-ments related to general surgery. For patients with closed abdominal injury, sometimes the early symptoms are hidden; it is difficult to make a correct diagnosis, which leads to the delay of the dis-ease, and even life-threatening. Therefore, in clinic, we should pay attention to the early diagnosis of closed abdominal injury, accurately obtain the basic situation and medical history of patients with closed abdominal injury, and diagnose the disease with physical examination and one or more auxiliary examinations, so that patients can benefit as soon as possible. Keywords Blunt Abdominal Injury, Imaging, Diagnosis, Review Literature 闭合性腹部损伤的评估概述 王虬玥，国麟祺，马海军，何其勇* 佳木斯大学附属第一医院普外科，黑龙江佳木斯 收稿日期：2020年7月8日；录用日期：2020年7月21日；发布日期：2020年7月28日 摘要 闭合性腹部损伤是临床上较为严重的急诊疾病之一，具有突然发病、损伤后病情复杂多样、病情变化迅速、病情严重程度不一、病死率高等特点，多就诊于急诊与普通外科相关的科室。对于闭合性腹部损伤患者，有时早期症状隐蔽，不易做出正确的诊断从而导致病情延误，甚至出现生命危险。因此临床中应重视对闭合性腹部损伤的早期诊断，准确的获得闭合性腹部损伤患者的基本情况及病史，配合体格检查*通讯作者。

腹部闭合性损伤

腹部闭合性损伤 一、定义 腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。 二、临床表现 1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。 2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。 3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。 4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。 三、诊断鉴别

诊断依据 1.腹部有直接或间接暴力伤史。 2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现休克症状。 3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 4.X线检查，膈下可有游离气体。 5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。 6.B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。 7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。 8.剖腹探查明确诊断。 四、疾病治疗 1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电解质紊乱。

4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。应尽快剖腹探查。根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。 5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。 6.术后营养维持及对症治疗。 1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。 2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。 3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。一般需2-3天，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。 4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。

外科学——腹部损伤

腹部损伤 (abdominal injury) 西安交通大学第二医院普外科刘清峰 第一节概述 分类： 1.开放性损伤：穿透伤：有腹膜破损者(多伴内脏损伤)，非穿透伤：无腹膜破损者(偶伴内脏器 官损伤)；贯通伤:投射物有入口\出口者,盲管伤；有入口无出口者。 2.闭合性损伤：可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏器官损伤。 3.医源性损伤：各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术等诊治措施。 病因： 1.开放性损伤：常由锐器、枪弹、弹片所引起。受损脏器的顺序：肝、小肠、胃、结肠、大血 管等。 2.闭合性损伤：常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳大脚踢等钝性暴力。受损脏器的顺序：脾、 肾、小肠、肝、肠系膜等。 腹部损伤的严重程度，是否涉及内脏器官、涉及什么内脏器官等情况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。它们还受到解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能状态等内在因素的影响。 临床表现：由于伤情的不同，腹部损伤后的临床表现可有很大的差异，从无明显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死状态。主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。 实质器官：主要表现是出血。出血出到体外、腹腔内、腹膜后以及消化道或泌尿系统内。胆汁和胰液外漏可同时伴有腹膜炎。 空腔器官：主要是弥漫性腹膜炎（腹膜刺激征）。对腹膜刺激最强的顺序：胃液、胆汁、胰液、肠液，血液最轻。有时可以有气腹征。 外伤时实质器官和空腔器官的损伤可同时存在，所以出血和腹膜炎的症状和体征可同时存在。诊断： 了解受伤过程和体检是诊断腹部损伤的主要内容，外伤的患者一般病情比较重，所以诊断和抢救措施常常同时进行。在诊断时，应考虑腹部多个器官损伤和腹部以外的损伤。 开放性损伤： 要慎重考虑是否为穿透伤。有腹膜刺激征或腹内组织、器官自腹壁伤口突出者显然腹膜已穿透，且绝大多数都有内脏器官损伤。诊断时还应注意以下几点： A.穿透伤的入口和出口可能不在腹部； B.腹部的切线伤，虽未穿透腹膜，但不排除内脏器官损伤的可能； C .穿透伤的入口、出口与伤道不一定呈直线； D .伤口大小与病情不一定成正比。 腹部闭合性损伤： 首先需要认真考虑是否有内脏器官损伤，若有，其病情要比无者严重的多，且绝大部分需早期手术，如不能及时诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果。为此，应注意以下几点：1.有无内脏器官损伤：多数伤者根据伤史和临床表现都能诊断，但仍有不少伤者的诊断并不容 易，多见于伤者早期到医院就诊，单纯腹壁损伤伴明显腹壁软组织挫伤者。再就是其他部位的损伤严重，吸引了我们的注意力。为了防止漏诊必须做到： A.详细了解受伤史； B.重视全身情况的观察； C .全面而有重点的体格检查； D.进行必要的化验。 若发现有下列情况之一者，应考虑有腹内器官损伤： A .早期出现休克征象者； B.有持续性甚至进行性腹部剧痛同时伴有消化道症状者； C.有明显腹膜刺激征者； D.有气腹表现者； E.腹部有移动性浊音者；

闭合性腹部损伤的诊断与治疗

闭合性腹部损伤的诊断与治疗 【关键词】闭合性腹部损伤；诊断；治疗 闭合性腹部损伤是临床常见的急腹诊，主要是由于腹部、下胸部或下背部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部内脏出现不同程度的损伤，具有病情复杂多变、诊断难度大、伤情严重、漏诊误诊率高、致残率致死率高等特点[1]。因此，对腹部闭合性损伤，必须做到仔细体检，详细询问病史的同时，及早妥善处理，以免延误诊断和治疗。我院自2005年1月至2010年1月共收治闭合性腹部损伤患者39例，现将其诊断及治疗情况报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：本组患者39例，其中男26例占66.67%，女13例占33.33%，年龄4~62岁，平均35.87岁，以青壮年患者为主。致伤原因：车祸伤18例，撞击伤10例，挤压伤5例，畜兽伤4例，其它2例。损伤类型：单纯性腹部软组织挫伤3例，伴发内脏损伤36例，其中肝破裂19例，脾破裂12例，胃破裂9例，小肠损伤9例，结、直肠损伤6例，肾挫伤7例，膀胱损伤7例，腹膜后血肿4例，肠系膜血管破裂3例，十二指肠损伤3例，胰腺损伤2例，胆总管损伤2例，膈肌损伤1例。其中合并两处以上内脏损伤者27例，伴发有其他部位损伤13例，合并四肢骨折及全身软组织损伤5例，合并颅脑外伤3例，合并胸外伤3例，合并脊柱及骨盆骨折2例。患者受伤后30min内入我院治疗者15例占38.46%，6h内入院14例占35.90%，8h内入院5例占1 2.82%，超过8h入院5例占12.82%。 1.2诊断与治疗：患者入院后，仔细询问伤者及目击者受伤史及受伤经过和严格体格检查的同时，积极完善相关的辅助检查，尽量做到早诊断、早治疗。观察患者的生命体征及意识状态的变化情况，保证呼吸道畅通，如果患者有休克的体征时，同时进行抗休克治疗，贯彻“边询问、边检查、边治疗”的医治方针。在未查明病因之前，慎用止疼药，以免掩盖病情。对于诊断困难者，可以进行诊断性腹腔穿刺，腹腔灌洗术，腹部B超、CT等辅助检查，对于病情危急诊断困难者还可行剖腹探查术，积极术前准备，对具有手术指针的患者及早进行手术处理。本组39例患者，均进行了腹部B超检查，阳性结果者37例占94.87%；36例进行了诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，其中具有阳性结果有24例占61.54%。 2结果 本组39例患者，其中6例由于病情较轻或患者有手术禁忌而选择保守治疗，33例行急诊手术治疗。痊愈25例占64.1%，好转12例占30.77%，死亡2例占5.13%，其中1例死于失血性休克，另一例死于多器官功能衰竭。36例进行手术的患者，术后出现并发症的有14例占38.89%，并发症包括切口感染，胃肠道粘连，肺部感染，肠瘘等。