分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRB
分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的临床效果
发表时间：2018-08-16T15:35:15.200Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：刘志雄[导读] 给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后。甘肃省白银市会宁县人民医院730799
摘要：目的：探讨膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗的临床疗效。方法：抽取我院2016年2月至2017年5月收治的膀胱肿瘤患者58例为研究对象，29例行TURBT治疗者作为对照组，29例行PKRBT治疗者作为实验组，对比两组术中出血量、手术时间、康复时间及并发症发生率。结果：①实验组术中出血量（39.67±5.87）ml及手术时间（30.01±6.19）min、尿管留置时间（2.86±1.02）d、住院时间（5.68±1.93）d均显著少于对照组（95.34±10.32）ml、（76.45±12.32）min、（4.61±1.43）d、（10.99±2.38）d（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.58%（P＜0.05）；③实验组术后1年内复发率3.45%显著低于对照组20.69%（P＜0.05）。结论：相较于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)在膀胱肿瘤治疗中，安全性更高，预后恢复更快，复发风险更低，值得推广。关键词：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT) 本次抽取58例膀胱患者进行前瞻性研究，旨在比较TURBT、PKRBT两种术式的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的58例膀胱肿瘤患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]中相关诊断标准；
②经影像学、尿细胞学、病理学诊断确诊；③知情同意。排除标准：①合并泌尿生殖系良性疾病；②合并其他肿瘤系疾病；③合并凝血功能性疾病；④存在手术禁忌证；⑤存在精神障碍。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性18例，女性11例，年龄46-75岁，平均（60.3±13.8）岁，肿瘤直径7-23mm，平均（13.7±5.8）mm；实验组中，男性19例，女性10例，年龄47-76岁，平均（61.4±14.2）岁，肿瘤直径7-24mm，平均（14.2±5.6）mm。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后，应用经尿道单环电切系统行手术治疗，电切频率设置为150-200w，电凝功率设置为50-80w，在监视器下置入电切镜。应用电切环将肿瘤根部切除，切除范围为基底周围2cm内正常黏膜。实验组：给予患者PKRBT治疗，操作如下：应用经尿道双环双极电切系统对患者进行治疗，电切功率设置为160-180w，电凝功率设置为70w，经尿道置入电切镜，应用电切镜确定肿瘤数目、大小、生长部位等，针对带蒂小肿瘤（直径＜2.0cm），可将电切环直接置于肿瘤基底部进行切割，切至浅肌层，并扩大切除至基底2cm范围内正常黏膜；针对大肿瘤（直径＞2.0cm），从肿瘤顶部逐层逐刀切开至深肌层，并扩大切除2cm范围内正常黏膜，留置引流管。
1.3观察指标
①记录两组术中出血量、手术时间、尿管留置时间及住院时间。
②统计两组并发症发生病例。
③随访1年，统计两组复发病例。
1.4统计学方法
膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)
膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术） 临床路径 一、膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67） 行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.49001） （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C67膀胱肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤3天。 所必需检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后≤3天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤5天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。 （十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院
2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评
2014年泌尿外科主治医师考点尿道下裂点评 2014年泌尿外科主治医师考试的考点之尿道下裂，小张老师特整理这一考点如下，供广大考生参考复习： 一、尿道下裂病因 尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。 病因 在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。 多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。 尿道下裂临床表现 二、尿道下裂临床表现 (一)尿道下裂可有以下表现 1.异位尿道口 尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。 2.阴茎下弯 即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。 3.包皮的异常分布 阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。 4.排尿时尿流溅射。 (二)尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型
1.阴茎头型 尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育; 2.阴茎型 尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲; 3.阴囊型 尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重; 4.会阴型 尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。 三、尿道下裂检查 尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以除外其他泌尿系畸形。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。检查方法包括： 1.体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积。 2.腹部超声。 3.染色体检查。 4.尿17酮类固醇测定。 5.腹腔镜检查及性腺活检。 四、尿道下裂治疗 由于尿道下裂已致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。
经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效
经尿道电切联合膀胱灌注治疗膀胱癌的临床疗效 目的应用经尿道电切术联合膀胱灌注治疗膀胱癌的治疗效果的临床疗效。方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤68 例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min；术后吡柔比星膀胱灌注化疗，尿路刺激及血尿等不良反应少，耐受性好，安全有效。结论TURBT 具有创伤小，痛苦小，操作简单，可反复进行等优点，配合吡柔比星进行膀胱灌注化疗，可明显的降低术后的复发率；二者联合应用是目前治疗膀胱癌的首选方法。 标签：电切；膀胱灌注；膀胱癌；临床疗效 膀胱癌是我国泌尿系统高发的肿瘤，其中表浅性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤约70%～80%。采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumors，TURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤具有操作方便、创伤小、可重复的特点[1]。但如何掌握手术技巧以减少并发症和降低复发率则是手术成败的关键。我院泌尿中心对我院2010年10月～2013年10月收治的68 例膀胱肿瘤患者采用TURBT 治疗加吡柔比星（THP）膀胱灌注，临床疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者68例，男42例，女26例，年龄46～84岁，平均年龄（58.2±9.5）岁，病程7 d～16 个月，主要临床表现为无痛性血尿、消瘦、下腹部疼痛不适等症状。术前常规行膀胱镜检查及肿瘤组织活检确诊，肿瘤发生两侧壁42例，膀胱颈或三角区20 例，其他部位6例，术前常规盆腔核磁检查肿瘤浸润程度，临床分期：Ta期46例、T1期22例，术后联合膀胱灌注化疗。 1.2方法患者采用腰硬麻醉，取膀胱截石位位，常规铺单，消毒，连接好电切系统。经尿道插入Wolf汽化电切镜，用5%甘露醇电切灌洗液连续膀胱灌注，使膀胱适度充盈，灌注容量在100～200 mL左右。电切功率为100 W，电凝功率70～80 W，汽化功率160 W，进镜后观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目。辨清肿瘤与输尿管开口的位置，肿瘤切除按先易后难，先小后大的顺序进行，切除由浅入深，边切边止血，切除深度应达到肌层或膀胱壁外脂肪层，电凝基底创面及周围粘膜，术后创面彻底止血，用蒸馏水反复冲净膀胱，膀胱冲洗器将切割组织碎片全部吸出体外，电切结束后，留置F22三腔二囊导尿管，术后第2d行膀胱灌注化疗[2]：吡柔比星30 mg +注射用水40 mL，灌注前自行排尿以排空膀胱，常规碘伏消毒，膀胱内置入导尿管，注入灌注液，每8 min仰、俯、左右侧卧更换体位，膀胱内灌注液保留30 min，化疗1次/w，连续8次，以后1次/月，共2年。1年内每3个月膀胱镜镜检，第2年6个月复查1次。 2结果 本组68 例均顺利完成手术，手术时间10～80 min，平均30 min，手术视
经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
北京大学人民医院 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有膀胱肿瘤，需要在麻醉下进行 术。 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，可直接威胁患者的生存。男性发病率高于女性，吸烟是目前最为肯定的致病危险因素。患者通常以血尿症状就诊，亦可以尿频、尿急、排尿困难或盆腔疼痛为首发表现。晚期还可出现肾功能不全、腹痛或骨痛等。 如果不及时治疗，将导致疾病进展，肿瘤将出现进展、转移，并最终威胁生命经尿道膀胱肿瘤电切术既是膀胱癌重要的诊断方法，同时也是主要的治疗手段。膀胱肿瘤的性质、确切病理分级、分期均需借助术后病理获得。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下经尿道膀胱肿瘤电切术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 术中出血，如出血量较大时可引起低血容量性休克，甚至生命危险，需输血抢救生命，并可能导致输血并发症； 2) 术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，肠管，血管，神经等； 3) 切除肿瘤过程中可能会诱发闭孔肌反射，导致患者下肢不自主强烈内收，造成膀胱穿孔，损伤主要血管或肠管，需术中转为开腹探查； 4) 手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，包括：单纯膀胱镜检；无法采用经尿道手术方式，而改行开放膀胱部分切除术，姑息切除手术或扩大手术范围等； 5) 因尿道狭窄导致膀胱镜或电切镜无法置入； 6) 术后出血，需进一步处理；如为活动性出血，可能再次手术止血； 7) 术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等； 8) 术后病理明确最终诊断，并可能与术前诊断不符，进一步治疗计划将根据最终病理结果确定； 9) 术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生； 10) 如膀胱肿瘤为恶性，术后可能出现复发、转移、进展等情况，仍需进一步治疗； 11) 患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重； 12) 如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素
52例尿道下裂手术前后的护理体会
52例尿道下裂手术前后的护理体会 发表时间：2016-05-19T13:49:33.667Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：王清梅杨亚实[导读] 福建省南安市医院福建南安 362300）尿道下裂在男性中的发病率为0.04～0.82%[5]，它可对患者的排尿与生殖功能造成不同程度影响，手术为临床治疗本病症的唯一方法[6]。 王清梅杨亚实 （福建省南安市医院福建南安 362300） 【摘要】目的：探讨尿道下裂手术患者的术前术后规范护理方法，有效促进病患者痊愈康复，减少并发症的发生。方法：回顾总结分析52例尿道下裂手术患者临床护理措施。结果：52例尿道下裂手术患者中，46例取得成功经精心治疗与护理痊愈出院，其余6例或出现尿瘘或发生感染，经治疗也痊愈出院，无其他并发症发生。结论：对尿道下裂手术患者进行积极有效的术前术后高质量护理，有利于患者伤口愈合，提高手术成功率，减少并发症的发生。 【关键词】尿道下裂；手术治疗；护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0248-02 尿道下裂是男性下尿道及外生殖器常见的先天性畸形之一，在胚胎期第5～12周由于睾丸发育不全或垂体内分泌异常致雄激素缺乏或作用不足，使生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止，尿道外口不能到达正常位置造成前尿道腹侧壁缺损属常染色体显性遗传[1]，约120～250例出生男婴中有1例[2]，除影响患者正常生活外，还会对其心理造成极大创伤[3]。该病以尿道开口部位的异常和阴茎不同程度的下弯畸形为其特征。临床表现为不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不能够生育，故须采用手术治疗，使阴茎伸直，尿道口移至正常位置，修复尿道。术前术后高质量的护理有利于患者伤口愈合，提高手术成功率。 1.临床资料 本院2007年3月至2013年10月共收治男性尿道下裂患者52例，年龄最小4岁，最大21岁，其中19岁1例，21岁1例，其余均为4～9岁患儿。病例中龟头型4例，阴茎型18例，阴囊型10例，冠状沟型20例。经检查后做下弯矫正+尿道Ⅰ期成型术38例，龟头型单纯尿道延长术4例，下弯矫型+Ⅱ期尿道成型10例。术后46例取得成功，2例出现尿瘘半年后再行修补治愈，4例发生感染，经药物治疗痊愈，无其他并发症发生。 2.护理措施 2.1 术前护理 对有泌尿系感染者，应及时用抗生素控制感染后再行手术，营养不良者应加强营养。对手术区域进行皮肤准备，会阴部手术皮肤准备要求尤其严格，做到术野内干净无毛发，并于术前3日每天用肥皂水清洗会阴部，注重清洗阴茎和阴囊的皮肤褶折处[4]，洗后用洗必太湿敷。术前6小时禁饮食，术晨给予开塞露1支塞肛，术前30分钟给予术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1术后应严密观察生命体征变化，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，每小时测脉搏、呼吸、血压一次直到清醒。 2.2.2术后阴茎需加包扎，应观察局部血运情况，注意阴茎远端温度，血管搏动及皮肤颜色，如有发绀肿胀应及时松开重新包扎。术后10～14天拆线，中间不需换药，以防阴茎水肿和渗血。术后第3天开始加用烤灯局部照射，一方面可使敷料保持干燥，另一方面可使局部血流增加，利于愈合。烤灯照射可持续至拆线后停止。 2.2.3保持引流通畅，并妥善固定，以保证有效的引流。尿道内放置3mm多孔硅胶管，顶端进入膀胱2cm，以利于分泌物的冲出。术后2～3天分泌物增多，硅胶管易于阻塞，可用生理盐水+庆大霉素缓慢冲洗，每日1～2次，同时从阴茎根部用手指轻轻挤压，将分泌物挤出，以防感染。 2.2.4尿道引流管可于术后12～14日拔除，同时夹膀胱造瘘管，如排尿通畅，可于次日拔除膀胱造瘘管。局部加压包扎12～14小时，以防漏尿。 2.2.5预防局部感染，遵医嘱及时应用有效的抗生素，并每日用洗必太棉球消毒尿道外口，保持会阴部清洁，无分泌物存留。每周更换集尿袋一次，注意无菌操作，以防逆行感染。 2.2.6 7岁以上病人术后需应用女性激素，以防阴茎勃起，影响刀口愈合。 2.2.7加强心理护理。尿道下裂手术患者多为学龄前儿童，因年龄小，对各种治疗的理解承受性有限，自控性差，不能理解治疗的真正目的和意义，在接受治疗护理时易产生恐惧心理，所以对年龄大一点的患儿应采取鼓励的办法，鼓励他们做一个坚强的孩子。对年龄小一点的，应与家长配合，各种治疗处理应提前做好准备，以减少患儿对恐惧心理的持续时间。同时，护理人员要有精湛的护理技术，和蔼的态度，诚恳而亲切的语言，给患儿及家长一个良好的心理效应，使患儿积极配合治疗与护理。 3.护理体会 尿道下裂在男性中的发病率为0.04～0.82%[5]，它可对患者的排尿与生殖功能造成不同程度影响，手术为临床治疗本病症的唯一方法[6]。治疗尿道下裂成功的标志为矫形完全，排尿通畅。要达到此目的，除成功的手术措施外，手术前后精心科学的护理，如有效的心理护理及手术前严格的皮肤准备，手术后保持有效的引流及刀口愈合情况的观察与处理均是手术成功的重要环节。【参考文献】 [1]都向阳，郭青平.尿道下裂围手术期的护理体会[J]，吉林医学，2010年24期 . [2]汤宇英.小儿尿道下裂术后护理体会[J]，中华现代中西医杂志，2005年第3卷第7期 . [3]陈丽娟.小儿尿道下裂术后护理体会[J]，齐齐哈尔医学院学报，2005年第26卷第9期 . [4]张士玉.尿道下裂围手术期的护理[J]，中国实用医药，2010年02期. [5]陈宗英.35例尿道成形术患儿的围手术期护理[J]，四川医学2012第33卷第7期. [6]刘志菊.34例尿道下裂术的围手术期护理体会[J]，健康之路，2014第2期.
尿道下裂手术护理常规
尿道下裂手术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①询问患者的健康史、家族史、遗传史。 ②评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。 ③评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：神志、生命体征、疼痛，静脉穿刺情况等。 ③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、失眠等。 ④重点评估：伤口敷料、导尿管或尿道支架管固定，引流液的颜色、 量及性质。 ⑤镇痛泵、背部皮肤。 二．术前护理 1、按要求做好术前准备。协助完善各项检查：常规术前检查，合并 心血管、肝、肺、糖尿病等全身疾病在术前应做全面检查、处理。 2、心理护理，消除患者的自卑、紧张情绪，增强其治愈疾病的信心。 3、术前一天准备：根据医嘱皮试、备血、清洁肠道、告知患者禁食 水及术前宣教。 三．术后护理 1、病情观察：了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。严密 观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、颜色、性状，早期发现出血倾向。 2、体位与活动：了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息鼓励 患者多活动。 3、输液及饮食：术后暂禁食，待肛门排气后即可进流质饮食，逐渐过 渡到半流质，普食。鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合，根据病情调节输液速度，保证血容量充足。 4、心理支持：多与病人沟通交流，并安慰鼓励病人，保持良好的心态， 积极配合治疗。
5、并发症的观察与护理： ①感染：做好会阴部护理、保持导尿管通畅，及时清洗尿道分泌物， 保持创面干燥，防止大便污染伤口。注意无菌操作，防止感染。 ②出血：遵医嘱使用己烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口 愈合。 ③下肢深静脉血栓形成：ａ患者术后如无禁忌，应尽早进行肢体的主 动或被动活动。病情允许应早日下床活动。ｂ指导合理饮食：多饮水，进食低脂、清淡、高纤维、易消化的食物，防止便秘。 C 保护血管：避免同一血管反复穿刺；避免在下肢和瘫患肢体穿刺，尽量缩短深静脉留置的时间，戒烟。ｄ注意观察下肢血液循环。 四、健康指导 1．交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。 2．保持外阴清洁，预防尿路感染。
经尿道前列腺等离子腔内剜出术与经尿道前列腺等离子电切术的比较
经尿道前列腺等离子腔内剜出术与经尿道前列腺等离子电切术的比较 发表时间：2015-09-17T16:49:24.893Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：吴广[导读] 遵义医学院附属德江县人民医院贵州德江给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，可明显提高患者治疗的效果，减少并发症的发生率。 吴广 遵义医学院附属德江县人民医院贵州德江 565200 【摘要】目的对经尿道前列腺等离子腔内剜出术与经尿道前列腺等离子电切术的临床效果进行比较。方法选取2014 年3 月-2015 年3月100 例前列腺增生患者，随机分为实验组以及对照组。实验组给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，对照组给予经尿道前列腺等离子电切术治疗。对2 组前列腺增生患者经治疗后的效果比较分析。结果实验组前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿通畅情况、提高生活质量方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等 方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势（P<0.05）。结论给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，可明显提高患者治疗的效果，减少并发症的发生率。 【关键词】尿道前列腺；等离子；腔内剜出术；电切术；效果比较 【中图分类号】R039+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-356-01 前列腺增生对患者的日常生活造成了比较大的影响，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生虽然具有损伤小、出血少、住院时间短等优点，但是其存在腺瘤切除不完整、术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等缺点[1]。本文主要对前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗以及经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床效果作分析，具体报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料选取2014 年3 月-2015 年3 月100 例前列腺增生患者，随机分为实验组（50 例）以及对照组（50 例），实验组年龄在55 岁-89 岁之间，平均年龄为6 2.36± 3.26 岁，病程在6 个月-26年之间，平均病程为7.26±5.36 年；实验组年龄在55 岁-87 岁之间，平均年龄为62.43±3.32 岁，病程在6 个月-28 年之间，平均病程为7.31±5.03 岁。经比较，两组前列腺增生患者在年龄、病程等基线资料方面均无太大差异，P>0.05 统计学无意义。 1.2 方法两组前列腺增生患者均给予腰麻联合硬膜外麻醉，实验组在麻醉的基础上给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，具体方法为：经患者的尿道将电切镜置入，在精阜前约6 点钟的方向，逆行切开包膜层（约1.5 厘米×1.5 厘米），通过电切镜的外鞘将患者的前列腺腺体推离其包膜层，同时为患者作止血处理，推离的顺序依次为中叶、两侧叶、前叶。将患者12 点方向与精阜相对腺体以及6 点方向膀胱位置保留，以此避免全部腺体被推入膀胱内。之后使用电切环将患者尿道游离的腺体切除（此时因大部分腺体血供已被阻断，此时几乎处于无血供状态下切除腺体，视野清楚，减少术中生理盐水的冲洗量从而可避免电切综合征的发生，更减少术中出血量。），再将6点方向以及12 点方向的腺体切除。对患者切除部位进行止血，同时持续使用生理盐水冲洗；对照组在麻醉的基础上实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，具体方法为：使用等离子电切镜将患者的增生腺体分段切除，从患者的尿道黏膜开始由里到外、由浅到深逐渐切至前列腺外科包膜层，同时为患者实施止血处理。将患者的增生腺体切除干净之后，其切除的组织通过冲洗器吸出。同样对患者的切除部位进行止血处理，并且持续使用生理盐水冲洗。 1.3 观察指标对2 组前列腺增生患者经不同方法治疗后的住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁的发生率观察比较[2]。 1.4 数据处理两组前列腺增生患者，其治疗各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，录入到SPSS20.0 软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差，对比方法使用t 检验。当P＜0.05 时，表示两组前列腺增生患者之间，在经过不同治疗方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。 2、结果 实验组前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况提高生活质量方面、出现严重并发症如术中出现电切综合征和术后出现尿失禁等方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势，P<0.05 差异具有统计学意义。具体情况如表1 所示： 3、讨论 对前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗，其可以减少患者前列腺电切综合征的发生率，但是其同样具有传统经尿道前列腺电切手术治疗的缺点，即对患者的增生腺体切除不彻底造成术后复发的可能性大，术后排尿改善情况有部分不理想，手术时间较长[3]，相对术中出血量较多，术中出现电切综合征的可能性大，术中容易损伤外括约肌造成术后尿失禁的严重后果。经尿道前列腺等离子腔内剜出术为前列腺增生患者治疗，其在为患者治疗的过程中，通过分离患者的前列腺包膜，将患者的增生腺体完整的剜出，这样就减少了前列腺增生复发的可能，术中腺体剜出彻底，视野清楚，并且可以缩短为患者实施手术治疗的时间，手术时间较短[3]相对术中出血量少，术中出现电切综合征的可能性要小，术中不容易损伤外括约肌术后几乎不会发生尿失禁，术后复发的可能性小，由于切除彻底术后改善排尿通畅情况理想提高生活质量明显，在临床中具有较高的应用价值[4]。本文结果显示，给予经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗的实验组前列腺增生患者在住院时间、手术时间、手术出血量、术后改善排尿情况提高生活质量以及减少并发症等方面均比经尿道前列腺等离子电切术治疗对照组存在明显的优势（P<0.05）。结果表明，给予前列腺增生患者经尿道前列腺等离子腔内剜出术治疗，其可明显提高为患者治疗的效果，缩短患者经手术治疗的时间以及住院时间，同时还可以减少患者术中出血量以及并发症的发生率，改善患者排尿通畅情况明显，从而提高患者的生活质量方面显著，在临床治疗前列腺增生患者中具有十分重要的意义。
经尿道膀胱肿瘤电切术的临床分析 李兴斌
经尿道膀胱肿瘤电切术的临床分析李兴斌 发表时间：2018-11-14T11:57:45.453Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：李兴斌[导读] 相比传统膀胱切除手术术后复发率差异不大，但符合肿瘤切除手术的发展需求，可以有效的降低并发症问题，具有良好保护膀胱功能的效果。 （成都市双流区第一人民医院外四科；四川成都双流 610200）【摘要】目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT的实际临床适应症分析方法和治疗效果。方法：选取入院治疗的100例患者，均采用回顾分析，随访一年的时间，观察采用TURBT治疗效果。结果：100例患者，治疗随访一年，肿瘤复发有8例，其中有5例是原位复发，异位复发3例，复发肿瘤细胞升级的有1例。采用TURBT治疗与同膀胱手术切除相比差异不大。结论：TURBT临床治疗膀胱肿瘤的操作方 法简单，创伤较小，出血量少，术后的有效恢复率高，容易被患者接受。 【关键词】膀胱肿瘤；电切术；临床分析[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0257-01 引言 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗患者，可以有效快速的进行膀胱肿瘤的切除治疗，手术的创伤小，出血量少，术后恢复快，相比传统的手术方法，整体更容易被患者接受。本文将针对膀胱肿瘤的电切术手术临床治疗效果进行分析，研究有效改善尿道膀胱肿瘤电切术的临床分析方法。 1 资料及方法 1.1资料 选取入院治疗的100例患者，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄分布在35岁至82岁之间，平均年龄为65岁左右。其中有单独原发性肿瘤患者45例，多发肿瘤患者55例。肿瘤最大的有2*1.8*2.3cm，最小0.27*0.18*0.45cm。其中有乳头浅表的48例，带蒂的有5例，浸润原发性肿瘤的有4例。肿瘤分布在膀胱侧壁的有45例，顶前部的有22例，颈部的有14例，膀胱三角的有19例。术后进行病检分析，移行细胞乳头状瘤有18例，术后实施必要的灌注化疗。其中移行细胞癌的有43例，术后定期实施膀胱灌注化疗治疗方法，采用必要的化疗药物控制。 1.2手术方法 采用腰部麻醉的方法，对膀胱截取石位。选择进口电切镜，使用光学可视系统。电切的功率设置在150W，电凝功率为50W至80W。使用5%的甘露醇对膀胱进行冲洗处理，经尿道置入电切镜，观察膀胱内是否有结石，是否有前列腺增生（男性）。对于带蒂肿瘤，需要连蒂一起剜除；对于较大的肿瘤，需要从一侧进行逐刀的切除处理，直到切除到基底部分，凝固其滋养的血管，进行止血处理，使用灌洗的方法，去除组织，术后需要留置尿管3天至5天，观察其效果。 2 结果 膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后，切除率达到100%。TURBT时并发闭孔神经反射的有12例，术后膀胱血块的有2例，膀胱穿孔的0例。术后随访一年中，肿瘤复发有15例，占总比率的15%，其中包含原位复发的5例，异位复发的10例。对100例中新复发的15例患者，实施二次电切手术，随访观察，均无复发患者。 3 讨论分析 TURBT手术临床主要用于治疗乳头肿瘤、浅表浸润移行细胞癌。对于单发性带蒂、肿瘤浅表性、基底局限治疗的治疗效果最好。对于带蒂基底浸润不深的大型肿瘤，可以采用多次肿瘤切除方法。一些患者因肿瘤较大，患者年龄较大，拒绝全部切除，害怕因为全部切除造成风险增加。可以采用姑息性电切除方法。而对于肿瘤较大的侵犯基层，分化不好，浸润位置深，容易造成膀胱移行细胞癌、腺癌转移的，此时就需要实施全部的膀胱切除手术。 TURBT手术后，膀胱肿瘤复发的，需要临床进一步的治疗，如果不合理的治疗，容易造成二次的复发，复发率为70%。膀胱肿瘤复发有三种情况，肿瘤的新增生；手术的种植、肿瘤转移；手术不彻底，肿瘤遗留。为了有效的防治肿瘤的种植，转移。需要根据术后的实际情况，及时做好蒸馏水的冲洗处理，合理的控制灌注的化疗过程。 对比TURBT手术与膀胱切除手术患者术后的复发水平比较，发现术后患者的实际情况接近。因此，采用TURBT治疗膀胱肿瘤的治疗效果良好，术后无明显的复发率问题，无腹部种植转移的风险问题。TURBT治疗过程中，需要注意肿瘤的大小，对于直径大于2cm，基地不容易暴露的，需要实施电切手术，切除出血量较少。肿瘤从一侧切除，找到肿瘤的基底部位，凝固其滋养的血管，切除肿瘤基底周围的膀胱壁组织，一般是在1cm至2cm宽度的膀胱壁组织，达到浅肌层。对于多发性的肿瘤，需要从小至大，合理的逐步切除，尽量避免切除较大的肿瘤，避免出血量增加，避免小肿瘤的遗漏问题。需要及时处理浸润较深的肿瘤，采用必要的切除手术，及时掌握切割的深度，防治穿孔问题的发生。切除过程中，如果前壁肿瘤不容易接近，可以在膀胱不完全充盈的情况下，在助手的配合下，对下腹进行加压处理，让肿瘤靠近电切环。对于侧壁的肿瘤，需要在患侧进行闭孔神经封闭，切割的时候需要注意膀胱的充盈情况，合理的降低电切功率水平，尽可能的防治切割电极、高频电流穿透膀胱外组织，引起闭孔神经反射造成膀胱穿孔问题的发生。对于临近输尿管口的肿瘤，需要根据输尿管口的情况，进行必要的切割，尽量不适用电凝操作，避免术后局部的瘢痕，防治引发输尿管口狭窄问题。肿瘤切除后，需要对基底及周围的1cm至2cm范围内进行必要的电凝处理，及时进行止血处理。对于膀胱穿孔的患者，需要根据穿孔的大小，考虑术后留置尿管1周至2周。 经过有效的治疗，100例患者采用TURBT术后的复发率相比膀胱切除术后复发率差异不大，但操作简单，损伤小，出血量少，术后恢复快，并发症少，具有良好保护膀胱的功能的效果，提高患者的术后生活质量水平，符合临床治疗发展需求。 结语 综上所述，实施经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床效果分析显示，具有良好的临床治疗手术操作价值意义，术后的复发率低，出血量少，术后恢复快。相比传统膀胱切除手术术后复发率差异不大，但符合肿瘤切除手术的发展需求，可以有效的降低并发症问题，具有良好保护膀胱功能的效果。
尿道下裂手术前患者该准备些什么
尿道下裂手术前该准备些什么 尿道下裂手术前该做些什么呢，这是患儿家长普遍关心的问题。避免在面临手术的时候手足无措，下面让我们来学习一下，术前该做的一些准备工作以及注意事项。 一、心理准备和术前沟通 无论是成人还是小孩，手术前都会有恐惧心理，怕痛，甚至担心因麻醉产生意外。对此，医护人员要做好心理疏通，要安抚。幼儿会惧怕穿白大衣的人，这种害怕打针的时候就普遍存在，医护人员要多接触，多逗孩子说话和玩耍，给予慈母般的关爱，拉近彼此关系。向懂事的患儿说明配合医护的必要性，使各项医疗措施容易实现。较大的孩子或成年人可能有焦虑心理，他们对手术的期望值很高，担心医生手术好坏和成功率高低，顾虑繁多，医护人员要耐心解释，倍加关爱，争取他们配合治疗。 二、皮肤准备和尿培养 术前三天，要在常规消毒尿道外口后接尿液送培养和药敏试验。皮肤准备：剃除毛发，用肥皂清洗外生殖器，术前晚洗肠，排空大便。 三、驱蛔虫 幼儿入院后应常规驱蛔虫，因为麻醉前和术后禁食，可能诱发胆道蛔虫发生。 四、围手术期抗菌素的选用 术前给予广谱抗生素或根据尿液培养给药，以预防感染。应按原则在术中给药一次，以维持血中药物浓度。可静脉给药一周，以后视情况改口服药物。 五、雌激素 术前一天开始给雌激素，以防止术后阴茎勃起，尤其是成年人。因为阴茎勃起会增加伤口疼痛，影响血运，甚至可造成伤口撕裂。 一次成功的尿道下裂手术，术前准备亦是非常重要，术前准备工作充分，才能保证不出问题，以及成功率更有保障。每一个患儿家长都希望能够一次性手术成功，在选择专业医院的前提上，多学习相应的尿道下裂知识，有时候一个细节，都对宝宝有莫大的帮助。让尿道下裂不再成为家庭难题，让每个家庭绽放出幸福的欢笑，这就是我们不断努力的方向。
经尿道前列腺电切术手术步骤
经尿道前列腺电切术手术步骤 [麻醉] 经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱适当充盈，使于观察视野。 [手术步骤] 1.体位截石体位，手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液的盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片。送活组织检查。 2.检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械，认为满意情况下，方能进行这种手术，详见经尿道膀胱肿瘤电切术。 3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施行那一种前列腺手术。 4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。 经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。 把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫，能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图1 ⑴]。如果有，则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶之间在两侧形成的角度并测定二侧汗的长度，要证实两输尿管口的位置，避免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前，需完全熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除，如不进行电切，则术后仍会有梗阻。 5.切出前沟槽切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的确切长度，并将侧沟深切到包膜。其余的侧叶电切(切出侧沟槽和切除腺瘤的实体)可参照该叶的全长电
经尿道膀胱肿瘤切除术护理常规
经尿道膀胱肿瘤切除术护 理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
经尿道膀胱肿瘤切除术护理常规 一．术前护理 1，供良好的环境保证患者良好的睡眠 2，,协助患者做好术前检查 3术前给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，防止患者便秘 4戒烟戒酒，术前晚及术日晨灌肠，术前晚十点后禁食禁水。 5心理护理，对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪， 二．术后护理： 1一般护理，根据麻醉方式选择合适卧位，密切观察生命体征及全身情况 2.保持引流通畅，妥善固定引流管：定时挤压尿管保持引流通畅，防止导管扭曲、受 压，每日消毒尿道口2次，更换尿袋1次，保持尿袋低于膀胱，防止逆行感染，记录引流液的颜色、量。持续膀胱冲洗的速度可根据引流液颜色调节，不可过快，过快会引起膀胱痉挛性疼痛，过慢不能将渗血冲出，造成堵塞。冲洗液转清可改为间断冲洗。一旦出现膀胱痉挛，可经尿道注入利卡因，夹管20 min，缓解后继续冲洗。 3加强营养：不能进食的患者应给予静脉高营养补充蛋白质和脂肪乳，促进患体力恢复，待患者能进食后先给予营养丰富的流质饮食, 4并发症的观察及护理术后24 h冲洗液带有血色，若鲜红而浓的冲洗液，提示术后出血，立即通知医生处理。停持续膀胱冲洗后，观察留置尿管病人的、量、，如中含乳白
色絮状物，提示尿路感染，报告医生加强抗感染治疗，并嘱患者日饮水2 500~3 000 ml，以达内冲洗的。预防压疮，定时翻身保持皮肤及床单位清洁干燥 5术后的患者如无出血现象，恢复良好，应在术后下地适当活动。 6及时拔除导管：置管患者术后应按时拔除导管，耻骨上膀胱造瘘患者停止膀胱冲洗后即可拔除尿管，留置一般导尿管患者术后3天～5天即可拔除，部分患者根据恢复情况可适当延长至1周拔除。 三。出院指导 1向病人说明膀胱癌治疗后的易复发倾向，要定期复查，一般术后3月做膀胱镜检查，以后每6个月至1年做一次膀胱镜检查。 2定期做膀胱化疗，以防止复发。 3治疗膀胱慢性感染，应大量饮水，达到内冲洗作用。 4注意休息，保持心情舒畅
经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究
经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效对比研究 摘要目的分析对比经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌的临床效果与安全性，为临床治疗提供相关依据。方法54例膀胱癌患者随机分为观察组与对照组，各27例。观察组行经尿道钬激光切除术，对照组行尿道电切手术，分析对比两组患者的手术时间、术中出血量以及并发症的发生情况等。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术中出血量以及闭孔神经反射率等指标要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道钬激光切除术与电切手术治疗膀胱癌在手术时间上没有显著差异，但是使用经尿道钬激光切除术相对于尿道电切手术更加安全，能够减少术中出血量和穿孔的发生率，具有更好的推广价值。 关键词钬激光切除术；膀胱癌；电切手术；临床疗效 膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤[1]，对于分期较早的患者可以使用腔内手术进行根治性的切除治疗，也是当前治疗膀胱癌的主要手段之一，虽然治疗效果较好，但是会对患者造成较大的创伤、术后的复发率也较高。随着医学技术的发展，钬激光技术在各类疾病的治疗过程中不断得到应用，不乏对膀胱癌患者的治疗案例。本文探讨应用经尿道钬激光切除术和尿道电切手术对膀胱癌的治疗成效与安全性的差异，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院于2012年6月～2014年6月收治的54例膀胱癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各27例。所有患者经CT以及B 超的检查确诊为肿瘤，未出现远处转移。患者的排除标准：合并严重的肝肾功能不全或者其他脏器疾病的患者；其他原发性恶性肿瘤患者。得到患者及家属的同意，并签署知情同意书。观察组中男15例，女12例，年龄48～81岁，平均年龄（66.43±11.28）岁，肿瘤直径3～45 mm，平均直径（11.25±8.26）mm；对照组中男16例，女11例，年龄47～82岁，平均年龄（68.26±1 2.53）岁，肿瘤的直径3～46 mm，平均直径（10.65±8.79）mm。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法观察组患者接受经尿道钬激光切除术，对患者实施连续硬膜外麻醉，截石位后经尿道置入膀胱镜，置入钬激光光纤，间歇性的使用生理盐水充盈患者的膀胱[2]，沿着肿瘤的基地实施扇形切割。对于直径很小的肿瘤或者是带蒂肿瘤于绿光下气化烧灼，然后对黏膜进行止血。将肿瘤切除之后使用激光将基底部位以及周边2 cm的位置气化，直到能够清晰看到肌纤维，较大的肿瘤使用异物钳取出，特大的肿瘤通过钬激光切块处理之后取出。 对照组患者实施尿道电切手术，在患者膀胱内灌注150 ml蒸馏水，然后对肿瘤进行切割，从肿瘤表面开始，连基底部位2 cm应用电刀切割膀胱组织，直到出现肌纤维。然后对基底组织及周围黏膜实施烧灼，手术结束后实施活检
分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRB
分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的临床效果 发表时间：2018-08-16T15:35:15.200Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：刘志雄[导读] 给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后。甘肃省白银市会宁县人民医院730799 摘要：目的：探讨膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗的临床疗效。方法：抽取我院2016年2月至2017年5月收治的膀胱肿瘤患者58例为研究对象，29例行TURBT治疗者作为对照组，29例行PKRBT治疗者作为实验组，对比两组术中出血量、手术时间、康复时间及并发症发生率。结果：①实验组术中出血量（39.67±5.87）ml及手术时间（30.01±6.19）min、尿管留置时间（2.86±1.02）d、住院时间（5.68±1.93）d均显著少于对照组（95.34±10.32）ml、（76.45±12.32）min、（4.61±1.43）d、（10.99±2.38）d（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.58%（P＜0.05）；③实验组术后1年内复发率3.45%显著低于对照组20.69%（P＜0.05）。结论：相较于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)在膀胱肿瘤治疗中，安全性更高，预后恢复更快，复发风险更低，值得推广。关键词：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT) 本次抽取58例膀胱患者进行前瞻性研究，旨在比较TURBT、PKRBT两种术式的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法 1.1一般资料 选择我院收治的58例膀胱肿瘤患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]中相关诊断标准； ②经影像学、尿细胞学、病理学诊断确诊；③知情同意。排除标准：①合并泌尿生殖系良性疾病；②合并其他肿瘤系疾病；③合并凝血功能性疾病；④存在手术禁忌证；⑤存在精神障碍。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性18例，女性11例，年龄46-75岁，平均（60.3±13.8）岁，肿瘤直径7-23mm，平均（13.7±5.8）mm；实验组中，男性19例，女性10例，年龄47-76岁，平均（61.4±14.2）岁，肿瘤直径7-24mm，平均（14.2±5.6）mm。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后，应用经尿道单环电切系统行手术治疗，电切频率设置为150-200w，电凝功率设置为50-80w，在监视器下置入电切镜。应用电切环将肿瘤根部切除，切除范围为基底周围2cm内正常黏膜。实验组：给予患者PKRBT治疗，操作如下：应用经尿道双环双极电切系统对患者进行治疗，电切功率设置为160-180w，电凝功率设置为70w，经尿道置入电切镜，应用电切镜确定肿瘤数目、大小、生长部位等，针对带蒂小肿瘤（直径＜2.0cm），可将电切环直接置于肿瘤基底部进行切割，切至浅肌层，并扩大切除至基底2cm范围内正常黏膜；针对大肿瘤（直径＞2.0cm），从肿瘤顶部逐层逐刀切开至深肌层，并扩大切除2cm范围内正常黏膜，留置引流管。 1.3观察指标 ①记录两组术中出血量、手术时间、尿管留置时间及住院时间。 ②统计两组并发症发生病例。 ③随访1年，统计两组复发病例。 1.4统计学方法