第四章 产褥期妇女的护理

第四章产褥期妇女的护理

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

第一节产褥期母体变化

一、生殖系统

1.子宫产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）宫体肌纤维缩复：产后第一天子宫底平脐，每日下降1～2cm，产后10天，子宫降至骨盆腔内。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

（3）子宫颈：产后2～3日子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统

分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

三、乳房

主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。

四、腹壁

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。

五、血液及循环系统

血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。

六、泌尿系统

产后1周尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。

七、消化系统

产后1～2日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。

产褥期妇女的心理调适

产后产妇心理调适要经历三个时期：

1.依赖期：产后1～3日；

2.依赖-独立期：产后3～14日；

3.独立期：产后2周～1个月。

第二节产褥期妇女的护理

（一）临床表现

1.生命体征产后体温多数在正常范围内。产后24小时内略升高，不超过38℃。产后脉搏在正常范围内，略缓慢；血压一般无变化，产后呼吸深而慢。

2.褥汗产褥1周内皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，以睡眠和初醒时明显，不属病态。

3.产后宫缩痛产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。一般持续2～3日后会自行消失。

4.子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下

降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

5.会阴产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3日自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。

6.恶露产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。

①血性恶露含大量血液得名，持续3～4日。

②浆液恶露含多量浆液得名，持续10日左右。

③白色恶露含大量白细胞，色泽较白得名，持续3周干净。

（二）辅助检查

除进行产后常规体检外，应做血、尿常规检查。若产妇有发热时，可做药物敏感试验。

（三）护理措施

1.一般护理

（1）环境：提供良好的环境，保持空气新鲜。

（2）个人卫生：做好个人卫生，勤换衣裤、会阴垫及床单。

（3）生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。一般产后应每日测量体温、脉搏、血压、呼吸1次。

（4）休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主，若生命体征平稳，可逐渐增加活动量。早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排泄通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。

产褥期应保证充分的休息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2周后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，提重物和重体力劳动等，以免导致子宫脱垂。

（5）营养：正常分娩后稍事休息，产妇即可进食易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少量多餐，汤汁类可促进乳汁分泌。

乳母较正常妇女每日增加热能500kcal，增加蛋白20g，注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品。乳母应限制辛辣、刺激食品及酒类。乳母不可随意用药，需经医生准许方可使用。

2.生殖器官的观察与护理

（1）子宫收缩：产后2小时内，易发生产后出血。应严密观察宫缩及恶露情况，每30分钟检查1次，共4次。如子宫底上升，子宫体变软，可能有子宫腔积血，应按摩子宫以刺激子宫收缩，排除血块，预防产后出血。每日应在同一时间测量子宫底高度，检查前先排空膀胱，观察子宫复旧情况。

（2）恶露：恶露的评估应包括恶露量、性质、颜色和气味的变化。防止感染发生。

有组织物从阴道排出时，应保留并送病理检查。疑有感染时，应查血象，做阴道拭子细菌培养及药物

敏感实验，同时应注意体温和脉搏的变化。

（3）会阴护理：分娩后，必须做好外阴的清洁护理，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇舒适感。

每日用1：5000稀释络合碘溶液冲洗外阴2次。每次冲洗前应先排空小便，掌握由上至下的冲洗原则，动作要轻柔，勿使冲洗水进入阴道，以免引起感染，并保持会阴部清洁干燥。

﹥会阴水肿→50%硫酸镁湿热敷。

﹥伤口疼痛→镇痛药→若疼痛剧烈或有肛门坠胀感→外阴及阴道壁深部血肿。

﹥侧切伤口→产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。产后3～5日拆线，拆线前应排便，1周内避免下蹲，以防伤口裂开。

﹥伤口感染→拆线引流、扩创处理。

﹥伤口局部有硬结或分泌物→分娩后7～10日可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。

3.尿潴留和便秘的处理因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4～6小时应排尿。

协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声诱导排尿反射，也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位，以上措施无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24～48小时。

产后产妇应多饮水，多食蔬菜类及水果，尽早下床运动，以防便秘发生。

4.乳房护理产妇应穿大小适宜的胸罩，每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。

产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。维生素B6200mg口服，已泌乳者可外敷芒硝，也可用生麦芽水煎当茶饮。

5.产褥期保健操产后运动可促进子宫复旧，增强肌肉张力，恢复器官功能，防止子宫脱垂。产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠道蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第2日开始可进行产后锻炼。

（1）腹式深呼吸

（2）缩肛动作

（3）抬腿动作

（4）膝胸卧位

（5）抬臀动作

6.性生活指导一般产褥期期间恶露尚未干净时，不宜性生活，以免引起感染。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。

排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采取避孕措施。一般正常分娩者产后3个月，剖宫产者产后6

个月可放宫内节育器。

7.产后复查分娩后6周进行产后复查。

8.心理护理。

9.出院指导告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42日到医院随访。

【例题】产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是

A.尿潴留

B.子宫收缩乏力

C.宫腔积血

D.子宫破裂

E.产后出血

『正确答案』C

『答案解析』产后出现宫底上升，宫体变软是宫腔积血的表现。

第三节母乳喂养

母乳喂养的优点

①乳清蛋白、脂肪酸含量较多，易于消化吸收。

②乳糖含量多，可以减少新生儿患腹泻及被大肠杆菌感染的机会。

③钙磷比例合适，铁吸收率高。

④含有溶菌酶、补体和巨噬细胞，抗感染作用强。

⑤初乳具有轻泻的作用，可减轻新生儿黄疸的发生。

⑥母乳喂养可增进母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，并可减低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率，延长排卵时间。

⑦母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无污染，喂养方便，可减少家庭经济上的开支。

母乳喂养指导

（一）纯母乳喂养与母婴同室

1.纯母乳喂养指婴儿从出生至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外），称为纯母乳喂养。

2.母婴同室指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小时。

（二）影响母乳喂养成功的因素

1.母亲的因素包括心理因素、社会因素和生理因素。

2.婴儿的因素早产儿、婴儿畸形、颅内出血、新生儿窒息等。

（三）护理措施

1.讲解婴儿的营养需求，母乳喂养的好处。

2.产前乳房护理妊娠7个月后用湿毛巾擦洗乳头，不要损伤皮肤，不能用肥皂和乙醇。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，预防哺乳时乳头疼痛和皲裂，流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。

3.乳母的心理准备

（1）应消除产妇紧张的心理。

（2）出生最初几天婴儿体重呈生理性下降的趋势，只要坚持吸吮且有足够的乳汁，婴儿体重会很快恢复。但婴儿体重下降不应超过出生体重的10%。

（3）坚持按需哺乳。

（4）注意休息。

4.母乳喂养的技巧指导

（1）母亲的体位：母亲可采取坐位或卧位。母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上，拇指轻压乳房上部，使婴儿容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳头处，示指支撑着乳房基底部。婴儿的头与身体呈一直线，脸对着乳房，鼻子对着乳头，婴儿身体紧贴母亲。

（2）婴儿含接姿势：婴儿的下颏接触到乳房，让乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。

产褥期疾病的护理练习题

第十一章产褥期疾病的护理 一、A1 型 (单选题） 1.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期 E.开朗期 2.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A.产褥热 B.产后热 C.泌乳热 D.乳腺炎 E.产褥感染 3.产后血性恶露一般持续 A.9~10天 B.7~8天 C.5~6天 D.3~4天 E.1~2天 4.产妇产后4~6小时应排尿的原因是 A.利于伤口恢复 B.利于产妇舒适 C.利于产妇活动 D.利于子宫收缩 E.利于乳汁分泌 5.可以进行产后锻炼的时间是 A.产后第1天 B.产后第2天 C.产后第3天 D.产后第4天 E.产后第5天 6.患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎7.患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是 A.子宫肌炎 B.血栓性静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.产后关节炎 8.某产妇，产后第8天，乳汁良好，并母乳喂养，请问此时间新生儿吃到的是 A.初乳 B.成熟乳 C.过渡乳 D.前奶 E.后奶 9.患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇在产褥期护理上正确的是 A.产后前3天，最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 C.积极下床活动，防止便秘 D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 10.产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是 A.产后贫血 B.产后下肢血栓性静脉炎 C.产后高血压 D.产后心脏病 E.产后糖尿病 11.产妇，29岁。产后10天，血性恶露持续一周后，反复阴道流血，导致该患者晚期产后出血最可能的原因是 A.子宫复旧不全 B.子宫胎盘附着面感染 C.蜕膜残留 D.剖宫产术后子宫伤口裂开 E.胎盘、胎膜残留 12.某产妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是 A.每日观察恶露的性状

80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起

排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分

07第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病的护理

第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理 一、A1型题 1.符合雌激素生理作用的是 A降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 B使子宫内膜增生 C使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少 D使阴道上皮脱落加快 E通过中枢神经系统有升温作用 2.下列不属于月经临床表现的是 A月经周期一般为28~30天，提前或延后3天属于正常情况 B正常月经一般持续2~7天 C每次月经量一般为30~50ml D多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E月经血呈暗红色，血凝块状 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是 A脐部上方 B脐部下方 C脐部左侧 D脐部右侧 E左下腹部 4.骨盆的出口横径是指 A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生 A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血 6.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 A1cm

B2cm C3cm D4cm E5cm 7.胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为 A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸 E胎头下降 8.胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是 A5% B10% C15% D20% E25% 9.新生儿阿氏（Apgar）评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和 A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在 A依赖期 B依赖 独立期 C独立期 D抑郁期 E开朗期 11.未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为 A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染

第七章妊娠、分娩和产褥期疾病的护理练习题.doc

一、A1 1、剖宫产的适应证不包括 A .骨盆狭窄 B .巨大胎儿 C .前置胎盘 D .妊娠合并心脏病 E .急于娩出胎儿【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 2、妊娠合并糖尿病产妇的新生儿 ,娩出30分钟内应 A .早吸吮 B .母乳喂养 C .喂白开水 D .不需喂哺 E .滴服10％的葡萄糖液【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 3、下列药物 ,不能抑制宫缩的是 A .β肾上腺素受体激动剂 B .硫酸镁 C .钙拮抗剂 D .前列腺素合成酶 E .前列腺素合成酶抑制剂【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 4、下列不属于早产临产诊断的依据是 A .妊娠满28周至不满37足周 B .妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次) C .宫颈管消退≥75％ D .进行性宫口扩张2cm以上 E .阴道分泌物增多【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 5、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是 A .给予适当的卧床休息 ,减少刺激 B .为终止妊娠做准备 C .预防产后出血 D .严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现 E .做好产褥期的各项护理【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 6、前置胎盘的主要临床症状是 A .妊娠期腹痛、阴道流血 B .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、无痛性反复阴道流血 C .妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血 D .妊娠晚期或临产时 ,发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛 E .妊娠晚期或临产时阴道流血【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 7、硫酸镁的中毒现象首先表现为 A .膝反射减弱或消失 B .呼吸减慢 C .心率减慢 D .尿量减少 E .血压下降【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】 【答案解析】：中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失 8、异位妊娠最常见的着床部位是 A .卵巢 B .输卵管 C .子宫颈 D .子宫角 E .腹腔【本题 1.0 分 ,建议 1.0 分钟内完成本题】

妇产科产褥期护理习题含答案

B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B.按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是( ) A．子宫收缩不良 B.子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E.产后宫缩痛

7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥()： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳

10、在产后健康教育中，不妥的是( ) A．产后2周可膝胸卧位 B．产乳期内禁止性交 C．产后6周采取避孕措施 D．哺乳期可采取药物避孕 E．产后42天母婴回医院检查

执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷27

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试 卷27 (总分：58.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00) 1.脐带中包含的动脉数为( ) A.1条 B.2条√ C.3条 D.4条 E.5条 解析：足月胎儿脐带长30～70cm，脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。 2.胎儿附属物不包括( ) A.羊水 B.胎盘 C.蜕膜√ D.胎膜 E.脐带 解析：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.下列不属于月经临床表现的是( ) A.月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况 B.正常月经一般持续2～7天 C.每次月经量一般为30～50ml D.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习 E.月经血呈暗红色，血凝块状√ 解析：月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经血为暗红色不凝血，是生殖功能成熟的外在标志之一。 4.流产的叙述，正确的是( ) A.凡妊娠不足12周、胎儿体重不足500g而终止者 B.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足500g而终止者 C.凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者√ D.凡妊娠不足37周、胎儿体重不足1000g而终止者 E.凡妊娠不足40周、胎儿体重不足1000g而终止者 解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 5.患者女，27岁，有停经史，但末次月经记不清，自觉腹部逐渐增大，怀疑妊娠来诊，确诊妊娠最不可靠的是( ) A.平脐触及子宫底 B.B超显示胎心搏动 C.自觉胎动√ D.经腹壁听到胎心音 E.扪诊有胎头浮动感 解析：早期妊娠症状与体征：(1)停经：停经是妊娠最早与最重要的症状，但需注意停经不一定就是妊娠。 (2)早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。(3)尿频：妊娠早期出现尿频，约在妊娠12周以后，尿频症状自然消失。(4)乳房的变化：自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自

正常产褥期护理

单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A 教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求: 了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A 教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌

B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求: 熟悉 10.下列哪项为产妇产后异常的临床表现 A.产后12小时体温37.8℃ B.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C.产后4天仍为血性恶露 D.经阴道分娩的产妇，产后半月宫底在脐上一横指 E.产后4天，双乳房出现肿、胀、痛 答案: D 教学要求: 掌握 11.关于产褥感染的正确表达是 A.指产前、产时、产后致病菌侵入生殖道感染引起的炎症 B.多为某一种细菌感染所致 C.感染来源多为产妇自体感染 D.产后24小时后的4-5天内，两次体温达到或超过38℃ E.以上都不对 答案: E 教学要求: 掌握 12.关于产褥感染的护理，下述那一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人，可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达39℃以上时，应暂停哺乳 答案: D 教学要求: 掌握 13.某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是 A.子宫内膜炎 B.子宫肌炎 C.盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.腹膜炎 答案: A 教学要求: 掌握 14.某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪一项护理不妥 A.半卧位 B.床边隔离 C.物理降温 D.抗炎治疗 E.坐浴1-2次/天 答案: E 教学要求: 掌握

产妇护理基本知识

产妇护理基本知识 襄樊市妇幼保健院黄光梅 认识产褥期：指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时间，一般为6周，此时期母体各个系统变化很大，容易发生感染和其他病理状况，为保护产妇及新生儿的健康，应加强卫生宣教和保健，积极预防和处理各种异常情况。 从以下七个方面对产妇进行保健与指导： ?一母乳喂养指导 ?二乳房护理及乳腺炎预防 ?三饮食指导 ?四个人卫生指导 ?五形体恢复指导 ?六产后心理保健 ?七产妇休息环境的清洁 母乳喂养的好处： 1.母乳中的营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 2.母乳喂养激活并增强婴儿免疫防御功能。 3.吸吮时的肌肉运动有助于婴儿面部正常发育，特别是牙齿的发育。 4.母乳喂养有助于建立母婴间的感情联系 5.母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜几乎无菌，无需消毒。 对母亲的益处：

1.可促进子宫收缩，减少产后出血。 2.利于产后的康复。 3.有利于早日恢复体形。 4.延长生育间隔。 5.减少乳腺癌，卵巢癌的危险。 6.哺乳的行为也可使母亲心情愉快。

一、母乳喂养指导 1. 喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位，可采用卧位、坐位、站式、环抱式（双胞胎）哺喂婴儿，除分娩最初几天可采取半卧位哺喂外，一般均应采用坐位哺乳；让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳 膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对着乳头，下颌贴乳房，同时指导产妇另一手成“C”字型

产褥期的妇女护理2-1

产褥期的妇女护理2-1 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：19，分数：19.00) 1.以下对产褥期内的描述，不正确的是 ?A．正常情况下，雌激素在产后5～6天内下降至基线 ?B．雌激素有促进乳汁的分泌作用 ?C．产褥期乳房的主要变化是泌乳 ?D．雌激素有促进乳腺发育的作用 ?E．胎盘牛乳素在产后6小时已测不出 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.产褥期健康教育，错误的一项是 ?A．产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐 ?B．哺乳者用工具避孕 ?C．月经未来潮无需避孕 ?D．不哺乳者可药物避孕 ?E．产后10个月可做胸膝卧位，以防子宫后倾 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.过渡乳描述正确的是 ?A．产后3天内分泌的乳汁 ?B．产后5天内分泌的乳汁 ?C．产后7天内分泌的乳汁 ?D．产后7～14天分泌的乳汁 ?E．产后14天以后分泌的乳汁

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.产后泌乳机制错误的是 ?A．高催乳素 ?B．高孕激素 ?C．低雌激素 ?D．低胎盘生乳素 ?E．新生儿吸吮刺激 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.产后白色恶露持续时间约为 ?A．1周 ?B．2周 ?C．3周 ?D．4周 ?E．5周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.产后子宫恢复到妊娠前大小的时间是 ?A．2周

?B．4周 ?C．6周 ?D．8周 ?E．10周 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.产后宫缩痛自然消失的时间约需 ?A．2日～3日 ?B．4日～5日 ?C．6日～7日 ?D．8日～9日 ?E．10日～11日 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.不属于产妇产褥期一般健康检查内容的是 ?A．心电图 ?B．测血压 ?C．化验血常规 ?D．化验尿常规 ?E．外阴检查 （分数：1.00） A. √ B. C. D.

产褥期疾病的护理

产褥期疾病的护理 1.初产妇、剖产,产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对(C) A母婴同室B多进营养丰富的汤汁饮食 C两次哺乳间给婴儿加少量糖水D增加哺乳次数 E精神愉快、睡眠充足 2.有关产褥期护理下述哪项不对(B) A测体温、脉搏、呼吸每日2次B产后适宜多取蹲位 C产后24h鼓励产妇下床活动D饮食应富于营养 E产妇应多吃蔬菜水果 3产褥期是指(E) A从胎儿丿娩出到生殖器恢复正常β.从胎儿娩出到恶露干净这段时间C从第二产程到生殖器恢复正常D从胎丿儿娩出到全身恢复正常 E从胎盘娩出到生殖器完全恢复正常的一段时间 4产褥期一般为(E) A.1~2周 B.2~3周 C.3~4周D4~5周E6周 5胎盘娩出后,子底每天下降(E) A 5-6cm B 4 5cm C3-4cm D2~ 3cm E1-2cm 6张女士接受产褥期保健知识宣教后,向护士复述的内容中,错误的是(B) A饮食营养丰富、易消化B产后10h内排尿 C产后24h可下床活动D经常擦浴,勤换衣裤 E卧室清洁,注意通风 7初产妇,顺产,产后第14天,子复旧情况哪项不正常(A) A耻骨联合上方可触及底B.白色恶露 C颈内口关闭D脉搏70次/minE.子内膜尚未充分修复 8母乳喂养指导中哪项不妥(C) A乳汁过多不能吸尽者,应将余乳挤出B.勤吸吮有助于乳汁分泌 C待下奶后立即哺乳D按需哺乳,哺乳期以一年为宜 E哺乳后竖抱婴儿轻拍背部1~2min,排出胃内空气 9产褥期禁止性生活的时间是(C) A产后2周B产后4周 产后6周D产后8周E产后10周 10.产褥期生理变化中哪项不正确(B) A肠蠕动减弱,易发生便秘B.尿量减少 C常发生排尿不畅或尿潴留D出汗较多E白细胞可暂时增高 11.子降至骨盆腔内在(C) A产后3天B产后7天C产后10天D产后2周E产后6 12.某产妇足月顺产后1日,评估其身体状况时,可能异常的项目是(B) A体温:37.7°°CB脉搏:96次/分 C血压:120/76 mmhg D底脐下1指E恶露如月经量 13.关于产褥期会阴护理叙述错误的是(D)

81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理

1.促进母乳喂养，成功的措施除外 A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳 B.有效或无效地吸吮 C.保证乳母心情舒畅，合理休息 D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳 E.切忌使用橡皮奶头等安慰物 【答案】:B 【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。 2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是 A.盐酸分泌↑、蠕动↑ B.盐酸分泌正常、蠕动↑ C.盐酸分泌↑、蠕动↓

D.盐酸分泌↓、蠕动正常 E.盐酸分泌↓、蠕动↓ 【答案】:E 【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是 A.浆液性恶露持续1周左右 B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜 C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织

D.正常恶露有血腥气且有臭味 E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象 【答案】:C 【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。 4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 【答案】:D 【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。 5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈

产褥期妇女的护理

专业知识-第四章产褥期妇女的护理 一、A1 1、③产后会阴护理哪项不对 A、每日消毒液擦洗会阴部两次 B、会阴水肿可用95％乙醇湿敷 C、会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 D、会阴伤口红肿可用红外线照射 E、每次会阴护理时更换消毒会阴垫 2、③哺乳指导中哪项不妥 A、宣传母乳喂养好处 B、告诉产妇开奶越早越好 C、待下奶后立即哺乳 D、吸吮乳头可使生乳素增加 E、吸吮有助于乳汁分泌 3、③产褥期护理错误的是 A、产妇应预防便秘，多食蔬菜 B、产后2小时鼓励产妇下床活动 C、产后不能从事重体力劳动 D、产后2～4小时内鼓励产妇多饮水 E、产妇多汗应经常更衣 4、③正常产妇在产后第1天的生命体征变化为 A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 5、③胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 6、③关于产妇产后落实避孕措施的时间是在产后 A、2周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周 7、③如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿 C、产后出血 D、胎盘残留

E、体位不妥 8、③下列有促进乳汁分泌作用的项目是 A、吸吮动作 B、前列腺素 C、大剂量雌激素制剂 D、孕激素制剂 E、口服溴隐亭 9、③子宫颈产后多长时间恢复到正常 A、8周 B、6周 C、4周 D、2周 E、1周 二、A2 1、③产妇，25岁，G1P1，自然分娩后1日，感下腹阵痛，可忍受。问正常宫缩痛持续的时间，护士回答正确的是 A、产后2～3天 B、产后6～7天 C、产后10～15天 D、产后20～25天 E、产后42天 2、③产妇，28岁，产后3天，一直坚持母乳喂养，现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 A、新生儿含接姿势不正确 B、新生儿吸吮次数过多 C、新生儿吸吮用力过大 D、产前乳房护理不足 E、乳汁过少 3、③女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是 A、产后一日宫底在脐上二横指 B、产后一日宫底在脐上一横指 C、产后一日宫底脐平 D、产后一日宫底在脐下一横指 E、产后一日宫底在脐下二横指 4、③女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是 A、哺乳必须取坐位 B、产后1小时开始哺乳 C、产后喂哺期不需避孕 D、吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕 E、母乳喂养1次／小时 答案部分

最新正常产褥期妇女的护理

模块三：产褥期护理 情境一：正常产褥期妇女的护理 学习要点： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。分娩后，产妇除了其全身各器官（除乳腺外）需要恢复或接近正常未孕状态外，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期的母婴健康对其以后的身心健康具有重要意义。 本节着重学习产妇产后生理和心理调节的相关概念及过程。 学习本节内容要求领会产妇主要器官的产后生理调适过程，学会观察产妇的临床表现，协助和指导产妇进行自我保健、母乳喂养和新生儿的监护，能对正常产褥期的妇女进行整体护理。 重点、难点解释： 一、产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 产妇产后的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 （一）生殖系统 1.子宫：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus)，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 ①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 ②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型。 （2）阴道及外阴：分娩后阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿，2~3日自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称处女膜痕。 （3）盆底组织，盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴肌纤维部分断裂，

妇产科产褥期护理习题含答案

1、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在（）。 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期

B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥 ( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B. 按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是 ( ) A．子宫收缩不良 B. 子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E. 产后宫缩痛

7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是 ( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是 ( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳

产褥期妇女的护理

产褥期妇女的护理 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。 第一节产褥期母体变化 一、生殖系统 1.子宫产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 （1）宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。 （2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 （3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原，子宫颈外形及宫颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。 2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3 日后自行消退。 3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。 二、内分泌系统 分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。 6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。 三、乳房 主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。 过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。 成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。 四、腹壁 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 五、血液及循环系统 血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。 六、泌尿系统 产后1周尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。 七、消化系统 第1页

正常产后产褥期的护理诊断内容

正常产后产褥期的护理诊断 1产妇的一般护理诊断及相应措施 1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。 措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次; ②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次; ③勤换内裤,垫消毒卫生巾; ④产褥期内禁盆浴; ⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。 1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。 措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止; ②示范各种哺乳姿势,以供选择; ③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正; ④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。 1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。 措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食; ②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时 休息以防摔伤,一般产后6 h～8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。 1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。 措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗; ②学会与婴儿同步休息; ③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。 1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。 措施:①适当做产后体操或下床活动; ②轻揉腹部; ③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。 1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。 措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程; ②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿; ③遵医护人员嘱咐按时排尿。 1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、 生活方式等。 措施:①鼓励夫妻共同分享做父母的欢乐; ②鼓励产妇保持经常修饰的习惯; ③可与营养师共同选择既不增加体重又营养丰富的食物以满足婴儿的需要; ④在家休养期间,可通过电话联系的方式与朋友交谈,也可约同事一起来分享做母亲的快 乐。

答案解析-第七章妊娠、分娩及产褥期疾病病人的护理(二)

答案解析-第七章妊娠、分娩及产褥期疾病病人的护理（二） 21. 答案:A 考点:流产病因 解析:早期流产常见的病因有:染色体异常、受精卵发育异常、母体生殖器发育异常或内 分泌异常以及母儿双方免疫不适应等,但最常见的原因是染色体异常。故选 A。 ?点评 该知识点为高频考点,另需掌握:妊娠不足 28 周,胎儿体重不足 1 000 g 而终止妊娠者称 之为流产。发生在妊娠 12 周以前者为早期流产;发生在 12 周至不足 28周者为晚期流产。 22. 答案:D 考点:产后出血处理 解析:胎儿娩出 24 小时内出血量大于 500 mL 时为产后出血,其主要原因是子宫收缩乏力,首要处理原则是加强宫缩,达到止血目的。故选 D。 23. 答案:C 考点:子宫内膜异位症 解析:子宫内膜异位症的临床表现最典型的症状为继发性痛经,并随局部病变的进展而渐 进性加重。故选 C。 24. 答案:B 考点:围绝经期保健 解析:应用雌激素替代治疗的主要目的是防止围绝经综合征和骨质疏松等疾病。故选 B。 25. 答案:E 考点:分娩期妇女护理 解析:孕妇妊娠足月,自述感觉胎动过频。护士可以做处理的是:立即听胎心音、通知值 班医生、吸氧等。而护士此时最不恰当的处理是立即做剖腹产准备。故选 E。 26. 答案:D

考点:妊娠高血压治疗 解析:硫酸镁的中毒现象首先表现为膝跳反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏可突然停跳,因此,使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意:膝腱反射增强提示中毒。故选 D。 27. 答案:B 考点:产褥感染临床表现 解析:治疗厌氧菌感染的急性盆腔炎时常使用的抗生素有头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝 唑等。故选 B。 28. 答案:D 考点:过期妊娠护理概念 解析:平时月经规律、妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者,称为过期妊娠。故选 D。 29. 答案:E 考点:分娩期妇女护理 解析:胎儿经阴道娩出后,由于子宫收缩乏力,护士过早挤压子宫,影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留或脐带断裂。故选 E。 30. 答案:D 考点:正常分娩的护理评估 解析:根据胎心率的变化可以了解胎儿在子宫内的情况。正常胎心率为 120 ~ 160 次∕分。临产后,宫缩时会压迫子宫壁血管、影响胎盘循环,会影响胎心率。故临产后,进行胎心听诊应选择在宫缩间歇期。故选 D。 31. 答案:A 考点:羊水量异常 解析:羊水量过多原因:胎儿畸形,多胎妊娠,孕妇和胎儿的各种疾病,如糖尿病、母儿血型不合、妊高征、严重贫血、急性肝炎等。故选 A。 ?点评

产褥期妇女的护理试题

产褥期妇女的护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．初产妇，川页产，产后第14天，子宫复旧情况正常的为A．耻骨联合上方触及宫底 B．血性恶露 C．宫颈内口关闭 D．子宫颈外口呈圆形 E．子宫内膜尚已修复 2．我国对围生期的规定是 A．从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周B．从妊娠满20周(即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周 C．从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后4周D．从胚胎形成至产后1周 E．从胚胎形成至产后4周 3．正常妊娠产前检查的正确时间是 A．妊娠12周内不做检查 B．自妊娠24周起做产前系列检查 C．妊娠28～36周期间每4周检查1次 D．自妊娠36周起每周检查1次 E．妊娠38周起每3天检查1次 4．对于恶露的不正确描述是 A．含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液 B．正常恶露有腥味无臭味 C．血性恶露可持续3～4天 D．浆液性恶露可持续7～10天 E．白色恶露可持续约8周

5．产后健康检查的时间应在产后 A．3周 B．4周 C．5周 D．6周 E．8周 6．胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．6周 7．会阴侧切术后护理错误的是 A．嘱产妇向健侧卧位 B．术后5天内擦洗外阴 C．密切观察伤口情况 D．伤口流脓应延期拆线 E．伤口肿痛可湿热敷 8．初产妇洪女士，足月妊娠，行会阴侧切分娩，产后第2天，会阴伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛。护理措施中，错误的为 A．保持外阴清洁、干燥 B．用0.1%苯扎溴铵擦洗外阴， C．用5%硫酸镁湿热敷外阴 D．用1:5 000高锰酸钾坐浴 E．局部红外线照射

第四章 产褥期妇女的护理

第四章产褥期妇女的护理 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。 第一节产褥期母体变化 一、生殖系统 1.子宫产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 （1）宫体肌纤维缩复：产后第一天子宫底平脐，每日下降1～2cm，产后10天，子宫降至骨盆腔内。 （2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 （3）子宫颈：产后2～3日子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。 2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。 3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。 二、内分泌系统 分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。 不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。 三、乳房 主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。 过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。 成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。 四、腹壁

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 五、血液及循环系统 血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。 六、泌尿系统 产后1周尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。 七、消化系统 产后1～2日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。 产褥期妇女的心理调适 产后产妇心理调适要经历三个时期： 1.依赖期：产后1～3日； 2.依赖-独立期：产后3～14日； 3.独立期：产后2周～1个月。 第二节产褥期妇女的护理 （一）临床表现 1.生命体征产后体温多数在正常范围内。产后24小时内略升高，不超过38℃。产后脉搏在正常范围内，略缓慢；血压一般无变化，产后呼吸深而慢。 2.褥汗产褥1周内皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，以睡眠和初醒时明显，不属病态。 3.产后宫缩痛产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。一般持续2～3日后会自行消失。 4.子宫复旧胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下