2018年度危急值培训记录

2018年危急值培训记录

一、危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。

2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。

3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。

6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。

8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要

求不统一，由医务处组织协调解决。

9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。

二、危急值报告流程

1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

4．医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果，分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。依据危急值报告制度及报告流程进行接收、登记、报告，医师接获危急值后及时追踪与处置，并在病程记录中体现。

施工总进度计划及保证措施

三、施工总进度计划及保证措施 （一）施工进度计划依据 1、合同文件及相关文件； 2、设备工程所在地的环境及所需资源状况； 3、风险分析资料； 4、工期要求（日历天）； 5、约束条件； 6、历史资料 (二）施工进度计划 1.施工进度按业主要求工期按时完工。 2.做到组织人员落实，组建一支强有力的项目施工领导班子，加强管理，统一协调，在科学合理施工安排的基础上，发扬我们施工人员艰苦奋斗的精神，统一调度，最大限度地满足本工程的技术管理及现场施工人员的需要。 (三)施工进场计划 考虑到现有施工地状况，为提高工作效率，使施工现场不产生窝工现象，我公司计划拟从开工之日起，施工人员及劳动力分批进场：首先由机械、劳力技术施工人员进入场地，进行施工现场先期工作，后集中人员进行绿化养护等相关工作进行施工，有利于缩短施工工期。 （四）施工进度保障措施 确保工期措施：各分项工程的施工进度严格按照工程进度计划的安排进行施工，对施工的全过程进行经常检查、对照、分析，及时发现实施中的偏差，采取有效措施，调整进度计划，排除干扰，确保工程在合同规定的工期内完成。 1.组织保证措施 组建“精干、高效”的项目经理部，公司授权项目经理全权代表本公司组织、管理本工程实施。在本工程范围内不论是组织人事，还是物质资金、机械设备和

作业队伍的调配，项目经理均具有高度的指挥和调整权，从组织上确保项目经理的权威性和畅通性。 接到中标通知书后，立即根据本工程投标书中的承诺，在全公司范围内调集或组建施工队伍和机械设备，在人、材、机上确保本工程的顺利实施。 选派组织能力强、施工经验丰富、年富力强的同志担任各级生产组织机构及主要部门的负责人，确保各项工作有条不紊地开展。 加强对全体参战人员的思想动员和教育，树立一个“干”字，立足一个“抢”字，确保一个“好”字，好中求省，好中求快。树立时间就是效益，进度就是信誉的思想。 坚持“围绕重点，兼顾一般”的原则均衡组织生产。加强重点工程的管理、技术和施工力量，保证机械设备正常使用，同时在整个工期范围内合理地安排和组织其他项目的实施。 2.制度保证措施 建立健全工期保证岗位责任制，层层签订工期包保责任状。 加强和完善计划的考核兑现落实制度，编制周密、详尽的施工生产计划，以天保旬，以旬保月，实行月评比、季考核的生产计划考核制度，将施工队伍的工资直接与质量、进度挂钩。 完善奖惩制度，落实好按劳分配的原则。根据工程各项目的具体情况实行不同形式的计件工资、计时工资、承包工资，充分发挥施工人员积极性和主动性，提前工期有奖，延误工期受罚。 在各项目之间开展“劳动竞赛”，每半年评比一次，对优胜者颁发竞赛活动的“流动红旗”和在经济上予以表彰。 3.技术保证措施 以施工图设计和本施工组织设计为依据，根据现场实际情况和业主的安排，进一步优化和及时编制实施性施工组织设计，落实重点工程及关键技术项目的施工方案，科学、合理地调配各种生产资源。

·2018年新教师培训结业总结范文

·2018年新教师培训结业总结范文 教师是一个光荣而神圣职业。做一名老师不难，但是做一名合格、优秀人民教师却是十分不易。作为一名刚踏入社会新教师，我们面临着从学生到教师角色转变。如何完成这种角色转换，成长为一名合格、优秀老师？我们是迷茫。就在我们彷徨迷茫之时，新教师岗前培训活动如一场及时雨，翩然而至，为我们迷茫心照亮了前进方向。时间过得真快，不知不觉，新教师培训已经接近尾声，回想这一个学期来，每次参与新教师培训总能有所收获。作为一名才走上讲台新老师，这些领导和前辈们经验以及研究成果无疑是我要用今后教学去实践和体会，我想这将会是我一笔十分宝贵财富。下面谈谈我学习心得：· 一、加强自身师德修养，展现教师人格魅力记得培训第一节课上陈局长提出九个字“我是谁，做什么，怎么做”，引起了我深深思考。在培训期间，让我深深地知道作为一名教师，一言一

行都是学生眼中榜样和标准。教师在学生心目中地位是很高，在某种年龄阶段，教师形象之高大甚至超过他们父母。所以，教师言行直接影响和关系到学生未来品德发展。教师必须具备高尚职业道德，这一点非常重要。我觉得教师职业道德，集中体现在教育责任感，关爱学生和工作效率上。教师既要有比较渊博知识，更要有高尚道德和崇高精神境界。教师应当成为学生表率，成为学生良师益友，成为全社会文明楷模。为此，教师要时刻谨记不断提高自身道德修养，展现自身人格魅力。 二、树立终身学习理念，不断提高自己教学业务水平，管理班级能力当然对新教师来说，刻苦钻研，炼就一身过硬本领是根本。在教学方面，我严格按照教学大纲要求，每上一节课，都做好充分准备，认真备课。新教师都缺乏教学经验，而教学经验又是搞好教学所必需。因此，尽可能多向别人学习，吸取他人经验，弥补自己之短。在我校通过师徒结对子形式，让新教师多听

2018年临床执业医师资格考试试题答案

2018年临床执业医师资格考试试题答案 1、药物的作用是指 A、药物改变器官的功能 B、药物改变器官的代谢 C、药物引起机体的兴奋效应 D、药物引起机体的抑制效应 E、药物导致效应的初始反应 标准答案：E 2、局麻药过量最重要的不良反应是 A、皮肤发红 B、肾功能衰竭 C、惊厥 D、坏疽 E、支气管收缩 标准答案：C 3、可避免首关消除的给药方式是 A、静脉注射 B、口服 C、皮下注射 D、舌下含服 E、肌内注射 标准答案：D

4、毛果芸香碱滴眼可引起 A、缩瞳，升高眼内压，调节痉挛 B、缩瞳，降低眼内压，调节麻痹 C、扩瞳，降低眼内压，调节麻痹 D、扩瞳，升高眼内压，调节痉挛 E、缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 标准答案：E 5、新斯的明一般不被用于 A、重症肌无力 B、阿托品中毒 C、肌松药过量中毒 D、术后腹气胀和尿潴留 E、支气管哮喘 标准答案：E 6、下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药 A、新斯的明 B、氯磷定 C、毒扁豆碱 D、安贝氯铵 E、阿托品 标准答案：B 7、重症肌无力病人应选用

A、碘解磷定 B、氯磷定 C、阿托品 D、新斯的明 E、毛果芸香碱 标准答案：D 8、阿司匹林下述反应有一项是错误的 A、解热作用 B、减少炎症组织PG生成 C、中毒剂量呼吸兴奋 D、减少出血倾向 E、可出现耳鸣、眩晕 标准答案：D 9、对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A、去甲肾上腺素 B、多巴胺 C、可乐定 D、肾上腺素 E、多巴酚丁胺 标准答案：D 10、多巴胺舒张肾血管是由于 A、激动β受体

B、阻断α受体 C、激动M胆碱受体 D、激动多巴胺受体 E、使组胺释放 标准答案：D 1、下列哪项不是条件致病菌致病的因素 A、寄生部位改变 B、全身免疫功能低下 C、局部免疫功能低下 D、菌群失调 E、药物治疗 标准答案：E 2、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为 A、败血症 B、毒血症 C、内毒素血症 D、脓毒血症 E、菌血症 标准答案：B 3、人工主动免疫的特点有 A、输入抗体后机体产生免疫力 B、免疫力可即刻产生

2018年危急值报告评估

2018年“危急值”报告制度有效性评估 我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。 一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。 二、实现危急值自动质控，降低医疗风险

我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达 98.36%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。 三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重 视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。 4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，辅助检查 科室对如何报告仍有困惑 四、下一步改进措施 1、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值的报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善《危急检查结果

进度计划保证措施

进度计划保证措施 4.1组织保证 （1）施工组织 建立完善的管理组织机构是掌握施工管理主动权、控制施工生产局面，保证工程进度的关键一环。完善的管理组织包括工期控制组织机构和计划控制体系。工期控制组织机构以项目经理为主要责任人，项目有关部室负责人组成。本项目的计划体系将以计划为主线，并由此派生出涉及进度计划、承包商、供货商招标计划和进场计划、技术保障计划、物资供应计划、质量检验与控制计划、安全防护计划及后勤保障等一系列计划，并根据实际情况，适时进行调整、纠偏，使进度计划管理形成层次分明、深入全面、动态跟踪、行之有效、贯彻始终的制度。 （2）组织保障的管理 施工进度的控制计划能否完成，与项目经理部有很大的关系，在本次工程施工管理中，单位拟派的项目经理，项目总工程师，生产副经理和施工现场指挥等管理人员，由具有完善的知识体系，丰富的施工现场经验，良好的个人素质人员组成。并派有丰富经验的专业工程师， 主抓工程技术，对操作层实行穿透性管理，保证工程按期按质完成。 根据本工程的实际特点，我们将强化项目管理，推行项目法与职能并进的复合式总承包管理模式，实行项目经理负责制，负责施工的

全过程。项目部根据工程的实际情况以及单位的各程序文件，编制项目部《管理制度汇编》，项目部每位成员明确职责，各负其责确保工期目标的实现。在《管理制度汇编》中，明确项目员工的工作原则，工作范围，力求做到责、权、利明确、统一。 严格管理制度，根据总工期安排，编制项目的总体进度计划，设置工期控制点，保证总工期的实现。 建立生产例会制度，在总进度计划控制下，安排周、日作业计划在例会上对进度控制点进行检查是否落实，把存在的问题解决掉，保证总工期的实现。每日各专业施工进度、施工区域情况汇总提供给各专业施工方和分包商，以便互相做好准备工作，以免互相发生冲突。 应用计算机进度管理软件，对施工进度进行管理，根据现场情况调整施工进度计划，确保工期目标的实现，并认真做好每周进度报告及下周进度计划，以便业主及监理审查。 充分利用施工作业空间和时间，均衡施工程序，实行流水作业，合理安排工序，特别要加强土建作业面的开展，在保证质量安全的前提下，科学地组织各专业施工队及指定分包之间的立体交叉作业。 提前做好季节性、特殊环境（如室内照明、施工用电等）有针对性的施工前准备工作。 4.2进度计划的贯彻、交底与培训： 进度计划是指导某一阶段的纲领，在实施进度的必要条件，只有让人人做到心里有数，计划落实才能得到有效的贯彻，在各分包队伍进行和直接组织的劳务队进场后，都必须进行计划的交底和培训工

·2018年新教师培训心得体会

·2018年新教师培训心得体会 依稀记得20**年4月，每一个老师闪动着努力汗水，为自己事业生涯拼搏。其中有期望，有失望，有欢笑，也有泪水。经过一次次筛选，我通过20**年城厢区教师考试，为自己人生迈进了一个步伐。怀着色彩斑斓心情，开始为自己事业描绘蓝图。首先，要感谢莆田市城厢区教育局为我们提供了一个提升自己学习平台。· 此外，也让我认识到作为一名新教师，不断地严格要求自己、提升自我内在品质以及外在修养、努力让自己成为一名有魅力教师，是必不可少。在短短一星期新教师岗前培训中，我受益匪浅。体会如下：做一个有人格魅力教师有人说：如果一个教师把热爱教育和热爱学生结合起来，他就是一个完美教师。反过来说，如果我们只知道教书而不知道育人，那么，只能称其为教书匠，所谓人类灵魂工程师也是空有其名。

由此看来，德是赋予人灵魂基石。道德培养和提高，不管是对教师自身还是对学生都是尤为重要。教师不仅要对教育工作，做到晓之以理、动之以情、导之以行之外，还要通过自己人格魅力精神去感染每一个学生，教育每一个学生。明清之际思想家孙奇逄曾说过，教人读书，首先要使受教育者为端人，为正士，在家则家重，在国则国重，所谓添一个丧元气进士，不如添一个守本分平民。这无疑也提示了我们：教师不仅要向学生传授知识，还要教会学生学会做人。这就对教师本身素质有了一个很高要求，在教学和生活中，教师不仅强调教师不仅要培养学生学习能力，也应注自身人格以及内在修养才能做到真正有魅力。做一个健康快乐教师教师心理健康水平与学生心理健康水平是成正比，教师心理健康包括了教师角色认同、人际关系和睦、自我意识良好、教育工作创新、以及情绪体验积极。教师一言一行都是学生关注方面，往往起着一种潜移默化影响作用。而这些作用又往往

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：关节脱位与损伤

【考试题库】2018年临床执业医师运动系统试题：关节脱位与损伤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 1、下述关节损伤的特点错误的一项 A、肩关节脱位常用Hippocrates法复位 B、管关节脱位多采用Allis法复位 C、膝关节侧副韧带受损常用抽屉试验检测 D、断肢保存应采用干燥冷藏法 E、手外伤应争取6~8内清创缝合 2、下述膝关节后交叉韧带的特点，错误的是 A、起点为胫骨髁间窝内侧 B、止点为胫骨髁间嵴后方 C、屈曲时防止胫骨向前移位 D、常由来自前方的暴力而导致损伤 E、损伤后抽屉试验阳性 3、关于膝关节韧带损伤，下述错误的是 A、男性多见 B、膝关节侧副韧带出有明显压痛 C、侧副韧带损伤侧方应力试验阳性、 D、抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤 E、X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂 4、下述关节脱位的特有体征哪项是正确的 A、肿胀，畸形，功能障碍

B、压痛，肿胀，淤斑 C、畸形，反常活动，关节空虚 D、畸形，反常活动，弹性固定 E、畸形，弹性固定，关节空虚 5、发生脱位率最高的关节是 A、肩关节 B、肘关节 C、髋关节 D、膝关节 E、骶髂关节 6、肩关节脱位最多见的类型是 A、前脱位 B、后脱位 C、下脱位 D、盂上脱位 E、中心型脱型 二、A2 1、患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是 A、右肩关节脱位 B、右肘关节脱位 C、右桡骨头半脱位 D、右腕关节脱位 E、右肱骨髁上骨折

2018危急值报告检查及总结

会宁县人民医院 2018年危急值报告与处理分析及持续改进 为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强临床、医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。医务部随时对各相关科室危急值的报告和执行情况进行督查，发现不足，及时整改，保证医疗质量的可持续发展。 危急值定义：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值检查结果如下： 结合我院实际，从2018年危急值例数来看，内科系列，尤其是神经内科，大多是脑出血病人，危急值报告例数明显上升。临床科室对危急值的重视程度明显提高，对保障患者安全，起到了积极的作用，但同时也存在诸多细节问题，经考核及随时督查发现仍有少数医师对

医技科室上报的危急值重视程度不够，部分科室存在有部分医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。这可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷等问题。汇总分析原因如下： 存在问题： 1.发现仍有少数医务人员对“危急值”重视程度不够，并在少数科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。 2、检验科对危急值患者存在漏报，与临床科室之间的沟通较不力。 4、各科室对危急值报告制度与流程的培训不到位。 5、部分是由于他人代接电话后忘记告知主管医师，没有及时登记并处理。 6、放射科，超声科、心电图室及检验科对危急值的随访不全面，不及时。 整改措施和总结： 1、加强“危急值”制度的学习，提高认识，要求科室相关负责人对科室人员进行培训。 2、医务部定期到临床、检验、检查科室检查危急值报告制度的落实执行情况，发现问题及时反馈相关科室进行整改。 3、检查科室随时与临床科室沟通,就加强危急值管理进行协商,解决落实存在的问题,并作好会议记录，保障危急值报告流程的通畅。 4、提高科室对危急值的重视度，加强危急值制度的管理和落实,杜绝检验科对危急值报告管理的环节漏洞，预防医疗差错事故的发生。 5、检验、检查科室要规范危急值的报告流程，及时和临床科室主

施工计划保证措施

郑州轨道交通5号线土建03标4季度施工计划保证措施 编制： 复核： 审核： 中铁隧道集团有限公司 郑州轨道5号线土建03标项目部 二零一六年十月六日

郑州轨道交通5号线土建施工03标 4季度施工计划保证措施 郑州轨道5号线土建03标2016年10月6日一、4季度施工计划

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二、4季度施工计划保证措施 2016年度完成情况统计 由于2016年春节假期影响且郑州地区6月份进入汛期，6月初遭遇了几场强雷雨天气，特别是6月5日、6日的强降雨天气，对未来北路站西侧基坑造成了严重的影响，西侧基坑位于未来北路与黄河路交叉口西南角，黄河立交桥南侧，地势相对四周较低，强降雨天气不仅导致基坑内积水，更导致道路及四周建筑物的雨水倒灌基坑，对西侧基坑施工造成严重的影响，经过项目部的努力修建永久围挡和基坑挡水墙，6月15日重新开始西侧基坑的土方开挖作业。同时为响应郑州市政府对于6月郑州举办的国际性会议及高考期间的相关规定，期间禁止土方开挖、渣土外运以及禁止商混拌合站供应混凝土。而7月初河南省大气污染防治攻坚大会在郑召开，7月16日中央第五环境保护督察组入驻郑州，进行为期30天的督导检查，随着中央及地方政府对环境污染、扬尘治理整治力度的不断加大，在整个环境治理大环境影响下，渣土外运及混凝土供应得不到保证，对整个标段施工进度造成较大的影响，特别是未来北路站尤为严重。 鉴于上述种种因素的影响，本标段前3季度产值完成情况不甚理想，4季度施工任务空前巨大。但为了维护集团公司在郑州地区树立的良好形象，给业主展现公司的良好风貌和自信心，确保尽可能接近完成轨道公司下发的年度计划任务。在郑州地区扬尘治理的高压态势下，项目部攻坚克难、争分夺秒，利用一切可利用的条件见缝插针进行施工，目前未来东侧基坑主体结构已经封顶，西侧基坑主体底板已经施作完成，暗挖前期筹备正在紧锣密鼓的进行，近期将进行暗挖施工，盾构机已下井组装调试，计划在近期实现未~众区间第一台盾构始发。经三路站东侧钢便桥已施作完成。

最新2018年新教师培训心得体会

精品文档 教师培训心得体会 教师培训心得体会 本次教师非学历培训内容十分丰富，对教学理论、教学内容、新 课程理念下教学方式与教学策略等诸多方面的系统学习。通过培训学习，收获颇多，受益匪浅。现将自己的心得体会总结如下： 首先、系统地学习并掌握了小学课程改革的理念与方法。详细地阐述了小学课程标准提出的基本理念，以及在实施新课程中教学方式和教学策略的变化，并结合小学数学教学实例分析，帮助我们具体地理解新理念对小学教学提出的要求和带来的变化、如何在教学实践中改变教学方式和教学策略。 通过学习使我认识到在小学课堂教学中推进素质教育关键在教师。要培养有创新意识的学生，教师首先要有创新意识。教师在教学实践中应该有研究意识，勇于探索，大胆实践，为学生的有效学习创造良好的教学环境，努力做到小学学习方式的多样化，促进小学生的全面发展。课程标准倡导教学研究。为我们提供了以下三方面进行思考。第一，如何更新我们小学教学观念，包括学习观和教学观等。第二，如何改善小学课堂中教学策略，如讨论、探究和激发学生思考的教学策略，以改善学生课堂学习环境。第三，要对小学的课堂教学案例进行研究。在这些方面，可以根据实际情况进行创造性的研究，不断总结经验，推进小学数学课堂中的素质教育。我们可以根据学生学习的

特点对小学教学进行思考和研究。建立在学生学习过程基础上的精品 文档． 精品文档 教学，是可靠和扎实的。从学生的学习过程出发实施教学，就要发挥学生在学习过程中的主体作用。如果忽视学生的学习过程，不可能真正培养学生高层次思考的能力和创新精神。教师应该把学生积极、主动的学习过程作为教学的基础。 但在传统的教学中，教学过多地依赖考试等手段作为学生学习的动力，在一定程度上忽视学生本身的内在动力。学生参与不仅是高层次思考能力发展的基本条件，而且也是学生学习的内在动力。教师可以通过促进学生参与，逐步形成一种体现学生行为动力的有效学习机制，建立良性的学习循环，促进学生素质的不断提高和可持续的发展。我相信经过努力，我的课堂一定会充满了让学生自主探索、合作交流、积极思考和操作实验的机会。现代技术将成为学生学习手段之一，现实的、有趣的和探索性的数学课题学习活动已经成为学习内容的有机组成部分，学生可以自己通过各种现代化手段和媒介获得信息，进行思考活动。 其次是学习了课程标准规定的领域精选的几个教学设计实例，这些实例按照课程标准提出的理念、目标内容与方法进行编排、分析，并提供具体的教学设计。通过学习使我更深入的理解了教学内容的重点、难点。以及采用何种方法去突破。使我自身的知识更系统化、条理化了，层次分明。 总之，通过本次学习，不论是在理论上还是在教学技能上都有了很

常考疾病!2018年临床执业医师抢分速记50条

常考疾病！2018年临床执业医师抢分速记50条 为了帮助大家冲刺复习，医学教育网整理了2018年临床执业医师50条常考疾病考点，希望大家收藏备用。 1、新生儿溶血 题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大 2、新生儿败血症 题眼：反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现 3、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症） 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先） 4、川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征） 黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热 5、结核性脑膜炎 颅内高压+脑膜刺激征 6、支气管哮喘

持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘 7、小儿肺炎 支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音 并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现 8、呼吸道合胞病毒肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行） 9、房缺（ASD） 右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征 10、急性肾小球肾炎 上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降 11、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症） 题眼：智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病 12、风疹 风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大

13、先天性肥厚性幽门狭窄 先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁 14、先天性巨结肠 先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘 15、支气管肺炎 支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音 16、腺病毒肺炎 腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重 17、法洛四联症（F4） 生后自幼青紫+蹲踞现象=F4 18、化脑 题眼：寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高。 19、甲减 甲减=智能低下+皮肤粗糙 20、面神经炎

2018年度危急值培训记录

2018年危急值培训记录 日期：2017年3月10日主持人： 地点：记录人： 培训主题：危急值报告管理制度制度及工作流程 参加人员： 内容附后

一、危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。 2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值（见附件），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。 3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。 4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。 5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留

取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。 6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。 7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。 8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务处备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务处组织协调解决。 9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务处等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。 二、危急值报告流程 1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。 2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医

施工计划及保证措施

一、施工进度计划及保证措施 1.施工进度计划安排 根据建设方工期的要求及我公司类似工程施工经验，采取科学合理的施工组织措施，确保35天完成招标范围内全部施工内容。 2.工期保证措施 1）施工准备与生产组织同时进行，一方面协助建设方作好四通一平的落实工作及协调处理好周边关系；另一方面组织队伍进场，三天内作好开工生产的准备工作。 2）强化组织管理，现场成立以项目经理为核心的项目经理部，同建设、设计单位紧密配合，集中统一领导施工队伍，统一指挥协调各单位的关系，对工程进度、质量、安全全面负责，从组织上保证总进度的实现。 3）实行重奖重罚，以经济手段促进度。项目部同各班组长，各班组长同各班组员均签订质量与进度合同，保质量、保进度、保安全。 4）建立每周的例全制度，举行与建设单位、设计单位、监理、质监单位联系办公会议，及时解决施工生产中出现的问题。 5）安排足够的技术力量，平均人数270人。关键线路组织三班作业。制订好作息时间表，坚持按表作业。 6）实行计算机控制网络管理，预算员按网络计划将每月所需材料、 二、施工平面布置图 因施工现场地狭窄，生产、生活用地按建设方指定地点布置。现场排降水详施工总平面布置图。（附后） 三、质量保证措施 为确保优良工程质量目标。施工中严格按照设计图纸、现行施工规范规定和工程建设标准强制性条文执行施工，并采取标准化管理，从进度、过程、资源和成本等全方面进行控制，决定采取以下措施： （一）、建立科学合理的质量管理系统 成立以项目经理为组长，项目技术负责人任副组长的全面质量领导小组，严格按国家质量保证体系（GB/T19002—1994IS09002：1994）的各项标准进行质量管理控制，健全并完善质量保证体系。控制工程总体质量。下设专职质检员2人。发现隐患及时提出整改意见。 （二）、规范质量管理制度

2018年中小学教师继续教育培训心得体会5篇精选范文

2018年中小学教师继续教育培训心得体会5篇2018年中小学教师继续教育培训心得体会1 本人在2018年8月积极参加了中小学教师继续教育培训，通过多形式、多渠道的培训，使我在教师的职业道德修养、教学业务水平和科研水等方面都得到一定的提高。我们主要学习了如下内容： 1、由培训中心的黄登军老师讲授的普通高中新课程方案介绍和课标解读 2、由培训中心的张君颖老师讲授的高中新课程校本开发 3、由培训中心的杨四英老师讲授的高中新课程与选修课教学

4、由培训中心的安静生老师讲授的走向发展性课程评价 5、由培训中心的刘希平老师讲授的高中新课程和高考 6、培训中心吴琳娜老师的教师职业道德讲座;裴昌玲老师的多元智能理论讲座和袁青老师的心理问题研究讲座 7、由计算机中心廖建筠、王晓民等老师讲授的英特尔未来教育教师培训项目，此模块内容，让全体学员耳目一新。 8、如何做一名成功的教师，上好每一节课下面，我将本阶段的具体学习作以下简要小结： 一、认识的提高构建教师终身教育体系，打造一流的教师队伍是教育长足发展的根本大计，也是教育主管部门探索

的永恒主题，更是我们教育工作者的不懈追求。教师培训提高自身素质是关系到教师教书育人质量的大事。参加继续教育培训是我们教师在思想和业务成长路上的加油站。我在参加教师继续教育中，特别重视自己师德和教学业务水平的提高，始终把师德建设摆在首要位置，把自己的教学业务能力作为教师的核心素质来提高。在培训中，真正做到师德建设和业务培训两手抓、两手硬，通过培训，切实提高自己的师德素质和教学业务水平。 在培训过程中，感触最深的部分是英特尔未来教育项目的培训。第一个关键节点，框架问题修改是研修重点和关键，可以说不完成框架问题的修改，其他方面的修改，也会受到影响。为了不使框架问题修改影响其他，我在学习时对问题修改时间段做了特别处理.首先时间保证;其次，我采取“稳扎稳打”，让作品修改内容化整为零，为了加强对内容的进一步理解，我共享了其他学员的作品，互相交流，一起研讨，使框架问题的修改在下一模块学习开始之前及时完成。 二、具体收获

2018年临床执业医师历年考试真题(二)

2018年临床执业医师历年考试真题（二） 1、有关糖尿病的诊断正确的是C A、空腹血糖升高是最重要的诊断指标 B、空腹血糖正常可排除糖尿病 C、两次OGTT仍不能诊断时应作第3次 D、糖耐量减低是糖尿病的一个亚型 E、尿糖阴性可排除糖尿病 2、治疗心室停顿的首选药物是E A、胺碘酮 B、利多卡因 C、多巴酚丁胺 D、肌苷 E、肾上腺素 3、协助诊断肾挫伤，首要的检查是D A、血肌酐 B、尿常规 C、静脉尿路造影 D、腹部CT平扫 E、血细胞比容 4、对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是A A、Mills征 B、Thomas征 C、Spurling实验 D、Dugas征 E、“4”字实验 5、肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是B A、腋神经 B、正中神经 C、桡神经 D、肌皮神经 E、尺神经 6、骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是B A、多出现软骨内化骨 B、出现无菌性炎症反应 C、可形成环形骨痂 D、可形成内骨痂、外骨痂 E、出现膜内化骨

7、诊断支气管扩张首选的检查是B A、胸部超声 B、胸部高分辨CT C、支气管造影 D、胸部X线片 E、胸部磁共振 8、胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能得原因是A A、骨折端血液供应差 B、未用促进骨折愈合药物 C、未达到解剖复位 D、功能锻炼不够 E、骨折端软组织嵌入 9、恶性高血压的病理特征是E A、肾毛细血管纤维性坏死 B、大、中动脉粥样硬化 C、微血管炎 D、肾脏纤维化 E、肾小动脉纤维样坏死 10、老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A A、泌尿系肿瘤 B、泌尿系畸形 C、泌尿系感染 D、泌尿系结石 E、泌尿系结核 11、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A A、FEV1占预测百分比 B、FVC占预计值百分比 C、RV/TLC(残总比) D、MVV占预测值百分比 E、FEV1/FVC(一秒率) 12、鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是C A、尿路梗阻 B、尿路感染 C、尿路上皮恶性变 D、肾积水 E、尿毒症 13、骨关节炎镇痛治疗首选E A、口服阿司匹林

2018年修订的危急值制度

兰陵诚信医院 危 急 值 管 理 制 度

危急值报告制度 （一）定义 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。 3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关

键要素可追溯。 （三）具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 3.具体操作程序： （1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危

进度计划及保证措施

进度计划及保证措施 （1）施工总进度计划 中标后，我公司严格相应招标文件，确保在保质保量的情况下依据合同在规定工期内完成整个工程，不拖延工期。 依据本工程规模、特征、施工流程、综合现场情况及社会环境等因素，同时结合招标文件对工期的要求，我们详尽编制工程施工进度计划，力求客观、全面地表达我们对工程的理解，做到在保证工程质量、工程安全的前提下达到工程最快最合理的效果。结合本工程的实际情况，为使在全局上实现施工的连续和均衡，便于劳动力组织及穿插施工，降低工程成本，在保证工期的前提下，工作时间：上午8点到12点，下午2点到6点，针对本工程的特点,我公司采取同步施工法，自上而下，平行施工。 （2）保证工期的施工组织措施 1.施工准备工作 首先建立组织健全、精干有力的项目管理班子：公司选派组建的项目班子由项目经理、技术负责人、施工员、质量员、安全员、资料员、预算员、设计师等组成，确保人员到位，项目经理、技术负责人坚守岗位，施工员、质量员、安全员、班组长坚持第一线，落实每天的生产目标，跟踪检查每道工序的施工质量，将问题消灭在施工过程中，避免事故发生。 设计人员对原设计图进行认真审核，根据本标段的工程特点，考虑整个工程的统一风格，业主的设计意图，对原设计图进行深化设计、并同业主、监理及设计人员共同研究，对具体的设计材料做法及时确认。我公司的设计师将对工程进行全过程的服务，及时解决施工中遇到的各种难题，保证施工顺利进行。 2.建立协调机构 建立一个权威的、反应快捷、效率高的协调机构，由建设、监理、各施工共同组成，协调机械定期开会，有议有决，严肃认真，雷厉风行，互创条件，共同对各专业、各工种进行组织协调，为了共同的目标、按时竣工。相互了解有关专业的设计及技术要求，把各技术人员组织起来，采用例会形式相互交流技术要求，解决图纸中的矛盾。要控制好工作面：由于工程施工经历冬季，故在施工过程中要做好季节性施工技术措施。

2018新教师岗前培训简报(2018.11.12)

积极进取明教育初心，蓄势待发谱时代芳华 ——湛河区2018新招聘教师岗前培训工作简报 湛河区教师进修学校办公室主办 为使我区2018新招聘中小学教师能尽快适应实际教育教学工作，更好地履行教师岗位职责。经过区教体局和区教师进修学校的精心筹划，2018年11月8日——11月11日，149名新教师齐聚在区教师进修学校四楼大教室，接受了为期四天的岗前公共课培训。 本次培训开设了“教师礼仪”、“强师德守法纪，做合格教师”、“教育家的师德情怀”、“教育法治与校园安全”、“班主任成长之道”、“五项常规修炼助你站稳讲台”、“信息技术与学科融合”等课程，由七位教育名家、专家分别进行了专题讲座。 《教师礼仪》由区教师进修学校史继文老师主讲，史老师对教师的仪容、仪态、仪表、仪礼等内容给老师们作了详细的讲解和示范，就学校教师文明礼仪规范要求和礼仪在实际工作中的需

要做了重点培训，妙趣横生的内容，让新教师对教师礼仪规范有了新的认识和理解，对提高教师素质修养必将起到催化剂作用。 区党校副校长胡玉红在《强师德守法纪做合格教师》讲座中，先让学员充分认识到新时代师德师风建设的重大意义，然后向大家详细解读了我国现行的九个教育法规和主要政策，特别分析了与中小学教师工作息息相关的主要教育行政法规，最后还领着大家认真学习了教育部六条禁令和相关教师从业规范。通过多种学习形式，帮助新教师拧紧思想总开关，筑牢思想防线，正身律己，远离师德红线、依法执教、廉洁从教，不断强化敬业爱生、为人师表、教书育人的意识。

区教师进修学校李华副校长的专题讲座《教育家的师德情怀》，结合目前令人堪忧的教育现状，通过分享一个个教育家的师德故事，让新教师明白了要想实现教育强国梦，教师就必须成为具有博大胸怀和战略视野的教育家，关注学生的成长与发展， 而不能仅仅满足知识传授的教书匠。

2018年临床执业医师真题及答案解析(8)

2018年临床执业医师真题及答案解析（8） (1/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题 镇上基本医疗保险费用的缴付方式主要为______ A.职工个人和国家 B.用人单位和职工个人 C.用人单位 D.国家和用人单位 E.国家 下一题 (2/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第2题 侵蚀性葡萄胎与葡萄胎病理的主要区别点是______ A.绒毛细胞滋养层细胞 B.绒毛合体滋养层细胞增生 C.子宫深肌层见水疱状绒毛 D.绒毛间质血管消失 E.绒毛水肿呈水疱状 上一题下一题 (3/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第3题 协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是______ A.彼此信任，相互协作 B.维护健康，救治生命 C.彼此独立，相互支持 D.彼此平等，相互尊重 E.互相学习，共同提高 上一题下一题 (4/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第4题 接触执业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾病，主要取决于______ A.有害因素种类 B.接触方式 C.接触机会 D.接触的浓度(强度)和时间 E.人体的健康状况 上一题下一题 (5/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第5题

在我国最多见的淋巴瘤类型是______ A.弥漫性大B细胞淋巴瘤 B.NK/T细胞淋巴瘤 C.MALT细胞淋巴瘤 D.蕈样霉菌病 E.滤泡性淋巴瘤 上一题下一题 (6/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第6题 初次体液免疫应答产生抗体的特点是______ A.滴度高 B.主要为IgA C.主要为IgG D.亲和力低 E.持续时间长 上一题下一题 (7/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第7题 肺的有效通气是______ A.肺活量 B.每分通气量 C.肺泡通气量 D.补吸气量 E.无效腔气量 上一题下一题 (8/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第8题 精神分析学派认为，在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为______ A.想象 B.前意识 C.意识 D.表象 E.潜意识 上一题下一题 (9/25)A1型选择题 每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第9题 按照假药论处的药品是______ A.未标明有效期的药品 B.擅自添加矫味剂的药品 C.更改生产批号的药品

2018年危急值报告评估

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 2018年“危急值”报告制度有效性评估我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。 一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病

理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。 二、实现危急值自动质控，降低医疗风险 我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达98.36%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。 三、目前仍然存在的问题 1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象 2、门诊危急值无法实现网上直报 3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重 视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。