第十二章喉神经及精神性疾病题库1-1-8

第十二章喉神经及精神性疾病题库1-1-8

问题：

[单选]出面下列哪项情况时，可行杓状软骨切除术及声带外展移位固定术

A.A．一侧喉返神经麻痹

B.B．双侧喉返神经麻痹

C.C．一侧喉上神经麻痹

D.D．双侧喉上神经麻痹

E.E．周围神经麻痹

问题：

[单选]声门偏斜时，前联合偏向右侧，后联合偏向左侧，则怀疑为

A.A．右侧喉上神经麻痹

B.B．左侧喉上神经麻痹

C.C．右侧喉返神经麻痹

D.D．左侧喉返神经麻痹

E.E．双侧喉返神经麻痹

问题：

[单选]出现不完全喉返神经麻痹时

A.A．声带可充分外展

B.B．声带可内收

C.C．声带固定

D.D．声带皱缩

E.E．声带不完全外展

出处：飞禽走兽老虎机 https://https://www.wendangku.net/doc/9f18120642.html,/;

问题：

[单选]如果双侧喉返神经麻痹。突出的症状是

A.A．声嘶

B.B．呛咳

C.C．呼吸困难

D.D．吞咽困难

E.E．喉喘鸣

问题：

[单选]一旦发生完全性喉返神经麻痹时，声带固定于

A.A．中间位

B.B．旁中位

C.C．正中位

D.D．外展位

E.E．轻外展位

问题：

[单选]喉返神经病变常见于

A.A．左侧

B.B．右侧

C.C．双侧

D.D．周围神经

E.E．以上都不对

问题：

[单选]一旦喉返神经损伤，首先出现瘫痪的喉内肌为

A.A．外展肌

B.B．声带张肌

C.C．内收肌

D.D．环甲肌

E.E．杓会厌肌

6种重性精神疾病

6种重性精神疾病 精神分裂症 “分裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 症状演变趋势，病程： 分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) 精神分裂症的I型和II型分类 诊断 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解

精神病地的题目

引起错觉的常见因素为：E A 感觉条件差 B 焦虑、紧张等情绪因素 C 疲劳 D 躯体感染或中毒 E 以上都对 2、幻觉是指：C A 对客观事物的错误感受 B 对客观事物的胡思乱想 C 缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低 3、患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：E A 幻觉 B 妄想 C 感觉过敏 D 错觉 E 感知觉综合障碍 4、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：E A 思维破裂 B 评论性幻听 C 原发性妄想 D 思维云集 E 思维不连贯 5、患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的症状为：B A 听幻觉 B 原发性妄想 C 继发性妄想 D 思维迟缓 E 病理性象征性思维 6、关于思维奔逸，下列哪种说法正确：B A 是精神分裂症的常见症状 B 是躁狂症的常见症状 C 是急性应激障碍的常见症状

D 是神经衰弱的常见症状 E 是器质性精神障碍的常见症状 7、当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是：D A 情感高涨 B 欣快感 C 情感淡漠 D 情感倒错 E 真性痴呆 8、遗忘综合征是：D A 一种广泛性认知功能障碍 B 一种半侧脑认知功能障碍 C 一种严重思维障碍 D 一种选择性或局限性认知功能障碍 E 由于酒精中毒引起 9、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：B A 思维贫乏 B 思维破裂 C 情感平淡 D 意志缺乏 E 孤僻离群 10、在神经症的常见症状中，不包括：C A 情绪症状 B 感觉过敏 C 妄想 D 躯体不适症状 E 精神易兴奋 1、有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确： A 意识丧失 B 症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁 C 发作时间短暂，一般不超过1分钟 D 常无明显诱因即发作，暗示治疗无效 E 以上都不对

药源性疾病汇总

药源性疾病 一、概念 药源性疾病又称为药物诱发性疾病或药物性疾病，是一类由于药物在用于诊断或治疗疾病时又成为致病因子，引起人体功能的异常或组织结构的损害并且有相应临床经过的疾病。它一般不包括药物过量导致的急性中毒。药源性疾病是医源性疾病的最主要的组成部分。事实上，药源性疾病是药物不良反应在一定条件下产生的后果。 二、药源性疾病的流行病学 （一）药源性疾病的危害 人类对药物不良反应的危害早已有所认识，但对药源性疾病的认识却经历了一个漫长的过程。直到19世纪末和本世纪初才有关于可疑药物不良反应的正式调查报告。1880年英国医学杂志报告了用氯仿麻醉可以导致人突然死亡。1922年英国医学研究会报告了用胂剂治疗梅毒引起黄疸。1935年前后，欧美等地约有一百万人使用减肥药二硝基酚，结果造成很多人患白内障，又有一万人因此而失明。30年代磺胺类药物的出现和随后的广泛应用，引发变态反应性多形态药物性皮炎。40年代后，以青霉素为代表的多种抗生素的研制成功与广泛应用，引起了多次过敏性休克、第八对脑神经损害、肾损害和骨骼抑制等不良反应。1954年，法国由于制售一种用于治疗疮疖的药物二碘二乙基锡，结果造成270人中毒，其中110人死亡。自60年代开始，肾上腺皮质激素在临床上的广泛应用，欧洲、日本、澳大利亚等国的孕妇因服用沙利度胺治疗妊娠反应，结果造成了10000 多例海报肢畸形婴儿的悲惨药害灾难，即“反应停事件”，引起了世界各国的极大震撼和对药源性疾病的重视。于是各国的卫生管理部门纷纷建立了自己的药物安全机构，1970年国际药物监察制度开始实施。我国卫生部于1989年也建立了药品不良反应监测中心，制定和推行药物不良反应监察报告制度。 (二)影响药源性疾病发生的因素 导致影响药源性疾病发生的因素很多，不合理用药和机体易感性是其最主要原因。临床上不合理用药包括药物的滥用、选药不当、违反用药禁忌症、用法不合理、无用和配伍错误。在正常用药情况下尚可发生不良反应，不合理用药更导致对机体的损害。机体易感性则包括种族和遗产多样性、性别因素、年龄因素等。

重性精神病业务培训

重性精神病业务培训-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

重性精神病业务培训 通知 为提高玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区工作人员的业务能力，让大家进一步了解和掌握重性精神病知识。我中心将组织一次业务培训，现将有关事宜通知如下： 时间：2015年3月7日18:00-20:00 地点：玉溪镇社区卫生服务中心七楼会议室 培训内容：重性精神病相关知识 授课人：马主任 参加人员：玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区服务站负责人。 玉溪镇社区卫生服务中心 二0一五年三月五日

重性精神病业务培训总结 我中心根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我辖区乡村医生进行集体培训，具体培训情况，现总结如下： 一、培训基本情况 鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。

二、培训的初步成效 1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。 2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。 玉溪镇社区卫生服务中心 2015年3月7日

复旦大学耳鼻喉资料 (2)

中文教学大纲 发布时间:2008-06-18浏览次数: 耳鼻咽喉科学教学大纲 第一篇鼻科学 教学目的： 一、鼻与鼻窦的应用解剖：掌握/熟悉鼻部重要解剖结构，鼻腔与鼻窦的关系及其临床意义。了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及其临床意义，熟悉/了解鼻的呼吸、嗅觉及共鸣等功能。 二、鼻与鼻窦检查法：掌握/了解额镜、窥鼻器的正确使用，了解鼻内窥镜的临床应用。了解鼻嗅觉检查法，呼吸功能检查法。了解外鼻检查及鼻腔检查时正常所见。了解鼻腔鼻窦X 线、CT等影像学检查。 三、鼻科急症：掌握/熟悉鼻出血的常见病因和处理。熟悉/了解鼻骨骨折等鼻外伤，鼻前庭炎(疖)，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。了解脑脊液鼻漏的临床表现及治疗要点。 四、鼻腔炎症：熟悉急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊断和治疗。掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别。熟悉粉尘及化学气体对鼻的影响。 五、鼻窦炎症：熟悉急性化脓性鼻窦炎的诊断和治疗要点。掌握/熟悉慢性化脓性鼻窦炎的诊断，与慢性鼻炎的鉴别。了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法、药物置换疗法、手术等)。 六、熟悉/了解鼻息肉的病因、诊断和处理。 七、熟悉/了解鼻中隔偏曲的诊断及治疗原则。 八、鼻囊肿：了解鼻窦囊肿的临床表现及处理。 九、鼻肿瘤：掌握/熟悉良性肿瘤(乳头状瘤、血管瘤、骨瘤)的临床表现，与恶性肿瘤的鉴别。掌握/熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断要点及处理原则。 教学内容： 一、鼻的应用解剖学及生理学 外鼻、鼻腔、鼻窦解剖结构。鼻腔粘膜血管、神经、淋巴分布。鼻腔生理功能。 二、鼻的检查法

鼻腔检查法：前鼻镜检查法，后鼻镜检查法，内窥镜检查法。 鼻腔鼻窦影像学检查。鼻呼吸功能检查法，嗅觉检查法。 三、鼻外伤 鼻骨骨折，鼻窦骨折的诊断和处理原则。 四、外鼻炎症性疾病 鼻疖的临床表现、并发症及处理原则。 五、鼻腔炎症性疾病 急性鼻炎病因、临床表现、并发症及治疗。慢性鼻炎病因、病理、临床表现(慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别)及治疗。萎缩性鼻炎病理、临床表现。 六、鼻变应性疾病 变应性鼻炎发病机理，临床表现，诊断和治疗。鼻息肉临床表现与鉴别诊断，治疗。 七、鼻中隔疾病 鼻中隔偏曲临床表现及治疗。 八、鼻出血 鼻出血病因及治疗。 九、鼻腔及鼻窦异物 鼻腔及鼻窦异物诊断和治疗。 十、鼻窦炎症性疾病 急性化脓性鼻窦炎病因，临床表现，诊断及治疗原则。上颌窦穿刺冲洗术。慢性化脓性鼻窦炎诊断和治疗。 十一、鼻--前颅底肿瘤 鼻乳头状瘤临床表现和治疗。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床表现，诊断和治疗原则。 教学方法：

神经精神疾病常见综合征

神经精神疾病常见综合征 common syndrome 《神经精神疾病诊断学》 某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。综合征所包含症状并非无规律的结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。 第一节精神病综合征psychiatric syndrome 精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高涨、思维奔逸和活动增强，可理解为愉快的心境所致。其次，它们还可以同时或先后地出现和消失。精神疾病中的综合征，有的是以其组成综合征的症状而命名的，有的是以提出某一综合征的人名而命名的，有的这两种形式同时应用，有的还以其他情况来命名的综合征。熟悉精神疾病的综合征，对于临床上诊断具有很大的帮助，现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。 一、幻觉症(hallucinosis) 【临床表现】以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。 【鉴别诊断】 （一）嗜酒所致的精神障碍（mental disorders caused by alcohol）多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。幻听多对患者不利，如责骂志和威胁声，为此患者惊恐万状，焦虑不安。此症状缓慢发展，可持续数周，数月甚至数年，停止饮酒可逐渐减轻而恢复。 （二）铅中毒所致的精神障碍（mental disorders caused by lend intoxication）急性铅中毒时患者可出现鲜明恐怖的幻觉，如看到各种奇怪的野兽，鬼怪和多头的人。由此表现恐惧、不安、兴奋，也可能出现片断的被害妄想。 （三）反应性精神障碍（reactive mental disorders）患者在强烈的精神因素作用下，可出现幻视和幻听，内容均与精神因素有关，患者为此表现恐惧，焦虑不安，当精神因素消除后，症状很快消失。 （四）精神分裂症（schizophrenia）精神分裂症患者除联想、情感障碍、意志减退外，半数以上的患者存在幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听。患者听到邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使患者不愉快，具有特征性的是听见两个或几个声音谈论患者，彼此争吵，或以第三人称评论患者。有的语声常威胁命令患者。如不让患者吃饭，让患者去死等，或谈论患者的思想，评论患者的行为，患者的行为可受幻听的影响。 二、幻觉妄想综合征(hallucinatory-paranoid syndrome) 【临床表现】以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依丛，互相影响。 【鉴别诊断】 （一）精神分裂症（schizophrenia）患者可表现思维散漫，情感淡漠，意志减退，思维中断，思维贫乏，行为异常及幻觉、妄想。幻觉多为言语性幻听，在幻觉的基础上出现被害妄想，物理影响妄想，认为有人想害他，有人知道了他人思想，有人用某种仪器控制他，监视他，由此患者可出现异常的动作和行为，如伤人破坏行为等。 （二）脑器质性精神障碍（organic mental disorders）在急性脑器质性精神障碍中患者可出现视物显小症，视物显大症，以及对形状和位置的歪曲感知，有时可出现错觉和幻觉，其中以原始性幻视更有特征性意义。同时可有关系妄想和被害妄想等。患者有记忆障碍、意识障碍、情感障碍及行为障碍。通过脑超声波描记术、放射性同位素扫描术、CT、脑电图可以加以诊断，并可与其他病相鉴别。 三、精神自动症综合征(psychic automatism syndrome) 【临床表现】包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状。其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。 【鉴别诊断】 （一）精神分裂症（schizophrenia）精神自动症在精神分裂症偏执型中多见，急性起病者不久即出现被控制感，强制性思维，

肠神经系统神经肽对免疫系统的作用

肠神经系统神经肽对免疫系统的作用 ? 296?圈医兰凼塾堂坌盟o05年7月第32卷第7 肠神经系统神经肽对免疫系统的作用 陈敏综述;罗和生审校 摘要:肠神经系统和免疫系统钉着极为密切的联系.神经肽不仅在畅神经元合成,而且 存肠相关淋巴组织的免疫胞也ff合成淋巴细胞表达大部分神经肽的受体淋巴细 胞,巨噬细胞,肥大细胞和肠上皮细胞都能对这些神经产生应答,并促增生或抗增生的反 应,还能影响细胞因子和免疫球蛋白的合成一些神经肽,特别是胆囊收缩素,促胃泌素 释放肽和神经降压素,似乎rf为闻疾病或胃肠道切除而不能接收肠正常反馈的患者维持 黏膜免疫. 关键词:神经呔;肠神经系统;Hjj捌关淋巴组织;免疫系统 中图分类号:R392文献标识码:A文章编号:1004—2369(2005)07-0296,-04 l肠神经系统(entericnervoussystem,

ENS) ENS首先由英国生理学家Langley发现(1921)并命名为肠神经系统:ENS是胃肠 壁内的自主神经系统,具有独立于大脑而行使其功能的完整结构.实验证明,一个离体胃或 一 段离体小肠放在含饱和氧的生理溶液中可以自动收缩达10～20h,并能对电或各种化学刺激起良好反应,完成胃肠蠕动局部神经反射,说明胃肠壁内有一个完整的反射装置,从一级感觉神经元,中间神经元到支配胃肠效应器的运动神经元,并独立于大脑之外的肠神经系统,称之为肠脑.胃肠运动功能的神经调l节主要依赖三个系统即中枢神经,自主神经和肠神经系统: 目前发现人肠神经元的总数达到8～l0亿个, 相当于整个脊髓内所含神经元的总数分为三种类型的神经元:感觉神经元,中间神经元和运动神经元.任何在中枢神经系统中发现的突触联系均可在ENS中看到.ENS神经网络中,具有大量含有脑肠肽的神经元,对胃肠运动的兴奋,调节和抑制起重要作用.ENS中主要的兴 奋性递质有乙酰胆碱,速激肽,阿片肽和5一羟

非典型抗精神病药物

非典型抗精神病药物 (2010-05-29 08:21:10) 在我国，近年来非典型抗精神病药物已成为临床一线用药，利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮五大品种的销售额已占国内抗精神病处方药物市场的95% 目前，抗精神病用药的“非典型化”日趋明显，截至2008年，全球共有13只非典型抗精神病药物上市，其中有7只已在中国上市，分别是已上市多年的氯氮平和新近上市的帕潘立酮，以及奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮。后5大品种在2008年均跨入“重磅炸弹”级别，2008年全球年销售额分别达46.9亿、34.4亿、44.5亿、 21.5亿和10.1亿美元。在国内，5大品种样本医院销售总额也达到2.876亿元，占抗精神病药市场的96.6%，而5大品种2008年73.6%的年增长率也成为抗精神病药物高速增长的首要因素。 不过，尽管药物的安全性已大幅提高，但现有的非典型精神病药物依然存在一些问题，如很难根治疾病、需要长期甚至终身服药、对于重度精神疾病药物效果欠佳、停药容易复发等等，因此，业界期待精神病药物新剂型、新靶点等的研究能有更大的突破。 利培酮：最具影响力的药物 如果评选20世纪最后10年十大影响人类生活的创新药物，利培酮（Risperidone）绝对在候选品种之列。理由是由于利培酮的上市，使抗精神病药与严重不良反应划等号的时代一去不复返。利培酮与传统药物相比，抗精神病作用更强，尤其是治疗阴性症状效果优越。更为关键的是，利培酮在常规剂量下出现EPS和催乳素增高的几率大幅降低，且几乎没有传统药物常见的抗胆碱能的不良反应。 利培酮是美国强生公司研制的非典型抗精神病药物，商品名为“维斯通”，1993年在加拿大和英国上市，1994年获得FDA批准。与典型精神病药物单纯拮抗多巴胺D2受体不同，利培酮具有强大的对5-HT2A和多巴胺D2受体的中枢阻滞作用，并且对前者的拮抗作用强于后者，这是利培酮EPS和催乳素增高较少的关键原因，此外，利培酮对a1也有较强的作用。国外研究表明，利培酮是一只有效的抗精神病药物，在不良反应和疗效上均优于典型抗精神病药物，尤其是严重副反应的发生率大幅降低。 利培酮在全球市场一直处于领导地位，2001年即成为“重磅炸弹”级品种，当年销售额达18.45亿美元，2007年更达到46.97亿美元。不过随着新的非典型抗精神病药物的陆续上市及利培酮专利到期，2008年，利培酮销量下降到34.35亿美元，位居抗精神病药物的第3位。 在国内，利培酮于1997年由西安杨森公司引进上市，上市后长期位居国内抗精神病药用药金额排名前两位，2008年国内样本医院销售额达到7075万元，其中原研药合计销售额达6218万元。 2005年国产利培酮上市销售，目前国内已有山东齐鲁、天津药物研究院等6家企业生产的利培酮上市销售，但销量远低于原研厂家。

喉的运动与神经支配

解剖论坛讲稿 尊敬的评委老师，亲爱的同学，大家晚上好！下面由我为大家介绍喉的运动与神经支配。 首先，我们来了解一下喉的基本结构。 喉位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部 由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官 功能： 喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官喉软骨： 喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。 我们再来看一下喉的肌肉： 喉的肌肉分为喉内肌与喉外肌喉内肌: 环杓后肌使声门张开，环杓侧肌和杓肌使声门关闭，环甲肌和甲杓肌改变声带张力，杓会厌肌和甲状会厌肌为会厌活动肌 喉外肌: 将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。 了解完喉的基本构成后我们来看看喉的神经支配 喉的神经由起源于疑核的特殊内脏运动神经（副神经脑根）和起源于孤束核的一般内脏感觉神经共同构成。 这两种神经包含在迷走神经内，临近喉时又分支称为喉上神经和喉返神经喉上神经分内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。外支属运动神经，支配环甲肌。喉返神经在颈部行于气管食管沟内，其终末支为喉下神经，是喉的主要运动神经

喉下神经前支行于喉侧襞，支配环杓侧肌，甲杓肌，声带肌，杓会厌肌，甲会厌肌。后支分布于环杓后肌，杓斜肌并发分支分面布于喉后襞的粘膜。 我们了解了喉的神经支配，下面请看它的临床应用 ----喉麻痹的诊断与治疗 当喉的运动神经（喉返喉上）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。 按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 根据神经受害程度不同，可出现4型麻痹： 喉返神经不完全麻痹： 呼吸困难为其主要症状。 喉返神经完全麻痹： 喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，但无呼吸困难。 喉上神经麻痹： 喉上神经麻痹后声带张力丧失。不能发高音，声音粗而弱。 混合型喉神经瘫痪喉： 系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者发音嘶哑更为显著。双侧性者两侧声带均呈中间位。 今天就介绍到这里，感谢大家的支持与配合，由于本人水平有限，如果大家发现有什么问题，欢迎大家提出宝贵建议。xx！

治疗喉返神经麻痹医案几则

治疗喉返神经麻痹医案几则 一、什么是声带瘫痪或喉返神经麻痹 声带的运动受到大脑神经的支配。当支配声带运动的神经功能正常时，则声带可以内收、外展而无障碍，从而正常地发出声音，否则，若支配声带运动的神经受到损伤或病变影响，声带就不能正常运动而出现运动瘫痪，从而产生以声音嘶哑为主要表现的临床症状，因此称为声带瘫痪。由于支配声带运动的神经主要是喉返神经（也可能与喉上神经有关。这两支神经均来源于第Ⅹ对脑神经——迷走神经），因此，临床医生对于声带瘫痪也习惯性地称为喉返神经麻痹。在解剖上，由于左侧喉返神经是迷走神经从胸腔分出，绕过主动脉弓上行至喉，行程路径较右侧为长（右侧喉返神经由迷走神经从右锁骨下动脉处分支后上行至喉），故临床以左侧喉返神经麻痹更多见。 二、哪些原因可以引起声带瘫痪或喉返神经麻痹 下述原因均引起声带瘫痪，除了喉肌与喉关节疾病原因外，其他原因均属于喉的神经麻痹所致，其中主要是喉返神经麻痹，有时亦存在喉上神经麻痹。 1、中枢性病变：病位在脑，如脑动脉血栓形成、脑肿瘤、多发性脑脊髓硬化症、癫癎、震颤性麻痹、脑软化症等，均有可能引起与声带运动有关的神经中枢功能障碍，从而产生声带瘫痪。是否由于颅内病变所致，一是需要了解有无上述疾病的某些症状与体征，二是通过头部CT、MRI等检查，从而可以作出判断。 2、周围性病变：神经中枢以下的病变，均属于周围性病变。常见者有：

（1）外伤：包括颅脑外伤（包括手术）、颈部外伤（包括手术）、胸腔外伤（包括手术）等。临床上最常见的是甲状腺手术损伤与颈部外伤，从而使喉返神经受到直接的损伤，产生声带瘫痪。 （2）机械性压迫与牵拉：如颈部肿瘤、颈部淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、主动脉瘤、食管癌、胸腔纵膈肿瘤、咽旁肿瘤、鼻咽癌向颅底侵犯（以及鼻咽癌放疗对迷走神经的损伤）、肺尖部位病变、左心室扩大、胸腺压迫等，均有可能引起喉返神经麻痹。可以进行相应的检查以明确病因诊断。 （3）周围神经炎：某些急性病或急性传染性疾病可以引起周围神经炎，从而导致喉返神经麻痹。如病毒性感冒（流感）、带状疱疹、白喉、猩红热、麻疹、伤寒、急性风湿病等。一般在发生喉返神经麻痹前曾有这些疾病的明确病史。某些化学品或或重金属亦可发生中毒性神经炎导致声带瘫痪。 （4）原因不明。临床上，约有1/3的病例难以查清病因。有些人认为这些病因不明者，亦可能与病毒感染有关。 3、喉肌与喉关节疾病：喉的肌肉病可以引起声带瘫痪，如重症肌无力（多为双侧性声带瘫痪）、喉结核、伤寒、破伤风等。喉的关节病变（喉部CT或MRI可以明确诊断），如环杓关节炎，气管插管时环杓关节脱位，可以引起声带瘫痪。 4、功能性障碍：如功能性喉痉挛、功能性内收肌瘫痪（癔病性失音），从而表现出声带瘫痪的症状，但与精神因素密切相关，越是精神紧张，越出现发音无力而致声音嘶哑，甚至情急之下突然讲话发不出声音，而当神经状态放松时，做好讲话准备时再发音时，讲话发音就可以基本正常。

第三章 治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用

第三章治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用 第一节概述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱的症状。根据临床和脑电图特点可将癫痫发作分为部分性发作、全身性发作、未能分型的癫痫发作三大类。各类型癫痫的具体选药如下： 1．部分性发作（各种单纯或复杂的部分性发作）：卡马西平（酰胺咪嗪，首选）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠 ２．全身性发作：（1）大发作（强直—阵挛发作）：苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西 平、丙戊酸钠 （2）癫痫大发作持续状态：地西泮（安定）、异戊巴比妥钠、副醛、 水合氯醛、氟烷、硫喷妥钠、乙醚、利多卡因 （3）小发作（失神发作）：乙琥胺或丙戊酸钠（首选）、氯硝西泮（氯 硝安定）、乙酰唑胺、三甲双酮 （4）其它各种形式的小发作：丙戊酸钠等 3．未能分型的发作：（1）婴儿痉挛：促肾上腺皮质激素（ACTH）、泼尼松、地西泮类 （2）其它形式的抽搐性疾病（婴儿抽搐及发热性惊厥）：苯巴比妥用药物治疗癫痫的目的在于控制发作。药物的选择应根据发作及以往用药的剂量、疗效和毒副反应来决定。治疗开始时，最好只用一种药物，因为病人常常只需一种药物就能控制发作。如果用一种基本药物未能完全控制发作，则可将原用药物的剂量减小到无毒、副反应的水平，加上另一药物。新加药物的剂量应逐渐增加至治疗水平。如果癫痫发作很严重，确需使用多种药物时，也可同时用多种药物。常用的是苯妥英钠和苯巴比妥。二者小剂量联用，可避免毒副反应。临床证明，中西药物合用治疗癫痫，不仅疗效提高，且能减少不良反应。如苯妥英钠与中药石菖蒲合用治疗癫痫大发作，疗效优于单用苯妥英钠。外伤性局限性癫痫，目前多无特效疗法，只沿用非外伤性癫痫的一般疗法，且效果欠佳，复发率较高；尤其是儿童，经常发作严重地影响智力发育、甚至造成终生残废。用中药干地龙与小剂量抗癫痫药物（苯妥英钠、地西泮等）治疗，疗效满意，并能避免苯妥英钠久服引起齿龈增生（多见小儿）。苯巴比妥与中药癫痫宁合用治疗顽固性癫痫可协同增效，且副反应小。 抗癫痫药物苯巴比妥不宜与中药杏仁、桃仁等并用，以免出现呼吸中枢抑制。溴化物（溴化铵、溴化钾、溴化钙、溴化钠、三溴片、三溴合剂、溴咖啡因合剂、溴安缬合剂等）与含朱砂的中成药（如朱砂安神丸）同服，可产生肠道毒副反应，如医源性肠炎。 偏头痛是神经内科常见疾病，其发病机制尚未完全阐明，目前倾向于认为与环境、精神及内

重性精神病业务培训

重性精神病业务培训 通知 为提高玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区工作人员的业务能力，让大家进一步了解和掌握重性精神病知识。我中心将组织一次业务培训，现将有关事宜通知如下： 时间：2015年3月7日18:00-20:00 地点：玉溪镇社区卫生服务中心七楼会议室 培训内容：重性精神病相关知识 授课人：马主任 参加人员：玉溪镇社区卫生服务中心全体医务人员、村卫生室及社区服务站负责人。 玉溪镇社区卫生服务中心 二0一五年三月五日

重性精神病业务培训总结 我中心根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我辖区乡村医生进行集体培训，具体培训情况，现总结如下： 一、培训基本情况 鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织相关工作人员有针对的对乡医进行培训。主要内容为：重性精神病人筛查方案，重性精神疾病患者管理服务规范，重性精神疾病健康教育宣传资料。在培训期间，各村乡村医生十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班期间，大家就不懂的知识争相提问，现场学习气氛十分活跃。

二、培训的初步成效 1、进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。 2、提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。 玉溪镇社区卫生服务中心 2015年3月7日

重性精神病培训资料 一、服务对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。 二、健康教育与宣传 1．对首次确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，专业医疗卫生机构在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。 2．对于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社会适应能力为主。 3．乡村医生要加强对常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力，熟悉重性精神疾病防治宣传要点

介绍几种新型非典型抗精神病药_翟金国

非典型抗精神病药（atypical antipsychotics）与传统抗精神病药相比，对多巴胺D2受体的亲和力相对较低，而对5－羟色胺（5-HT）和α1、α2肾上腺素受体的亲和力相对较高，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知缺陷症状和情感症状均有效，并产生较少的锥体外系综合征（extrapyramidal syndrome，EPS）和泌乳素升高相关不良反应，被越来越广泛地用于精神分裂症的治疗[1]。目前大部分国家的治疗指南都把非典型抗精神病药推荐为治疗精神分裂症的一线用药[氯氮平（clozapine）除外]。利司哌酮（risperidone）、奥氮平（olanzapine）、喹硫平（quetiapine）、齐拉西酮（ziprasidone）、阿立哌唑（aripiprazole）等药物被广泛应用于临床[2]。最近又有几种新型非典型抗精神病药上市或即将上市。本文对帕利哌酮（paliperidone）、伊洛哌酮（iloperidone）和阿塞那平（asenapine）作简要介绍。 帕利哌酮帕利哌酮，又名9－羟利司哌酮（9-hyd-roxy-risperidone），是利司哌酮的主要血浆代谢产物，属于苯并异恶唑类非典型抗精神病药，药理作用与利司哌酮相似[3]。帕利哌酮缓释片（商品名：Invega，芮达）2007年被美国FDA批准用于精神分裂症的急性期治疗和维持治疗[4]。帕利哌酮的化学名为（±）-3-[2-[4-（6－氟－1，2－苯并异恶唑－ ［文章编号］1007－7669（2009）11－0873－06 介绍几种新型非典型抗精神病药 翟金国1，王中刚2，赵靖平3 （1．济宁医学院精神卫生学院，山东济宁272013；2．济宁医学院附属第二医院，山东济宁272051；3．中南大学湘雅二医院精神卫生研究所，湖南长沙410011） ［关键词］精神分裂症；抗精神病药；临床试验；帕利哌酮；伊洛哌酮；阿塞那平 ［摘要］对新型非典型抗精神病药帕利哌酮、伊洛哌酮和阿塞那平的作用机制、药动学、临床应用、药物相互作用及不良反应等进行简要介绍。 ［中图分类号］R749［文献标志码］A Several novel atypical antipsychotics ZHAI Jin-guo1，WANG Zhong-gang2，ZHAO Jing-ping3 （1．The School of Mental Health，Jining Medical University，Jining SHANDONG272013，China；2．The Second Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining SHANDONG272051，China；3．Mental Health Institute，the Second Xiangya Hospital of Central South University，Changsha HU-NAN410011，China） ［KEY WOEDS］schizophrenia；antipsychotics；clinical trials；paliperidone；iloperidone；asenapine ［ABSTRACT］The mechanism of action，pharmacokinetics，clinical application，drug interactions，and adverse reactions of new atypical antipsychotics paliperidone，iloperidone，and asenapine were reviewed． [收稿日期]2009－03－10[接受日期]2009－09－28 [作者简介]翟金国（1966—），男，山东济宁人，副教授，医学硕士，主要从事精神医学教育和临床精神药理学研究。Phn：86－731－316－5634 [通讯作者]赵靖平。Phn：86－731－536－0921。E－mail：zhaojingpinghunan＠yahoo．com．cn

严重精神障碍患者村医培训内容

严重精神障碍患者村医 培训内容 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

严重精神障碍患者村医培训内容 1、按时、及时 稳定患者时间要求不超过三个月，比如（随访则必须在前随访，并且如果是5月随访的，必须在5月底前交回公卫科。因为录入要求与随访日期不能跨月。随访与录入电子系统时间关系，要求随访后7日内必须录入电脑，所以随访后要求4天内必须把随访表交回公卫科） 2、真实 随访时要求：见人，见药。如果条件允许每次随访把药物照片拍下来（相片内容包括，药物名称、药物规格剂量）。相片可单独传到我个人QQ注明患者姓名，严禁发群中。每次随访要求在随访表空白区域填写联系人电话。 3、全面 ○1患者随访规范要求 a、重性精神病随访必须由团队所有全体工作人员完成，各社区成员参与排查和随访工 作。 b、随访表格必须在随访后24小时完成，表格书写完整、认真，包括（目前症状、自 知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、患病对家庭社会的影响、服药依从性、药物不良反应、治疗效果、此次随访分类、是否转诊、用药情况、康复措施）。 c、随访表格必须真实、可信。随访人员对患者做好保密工作。- d、个人信息补充表要做到动态变更，随时核实电话、地址是否准确。 e、在社区治疗的精神病患者进行面对面随访，及时处置药物不良反应，开展用药指导和不良反应的监控、康复效果评估和动态记录，发现患者病情变化时协助转诊治疗。 f 、一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从行、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价、后续治疗康复意见等。 g、对肇事肇祸精神病人的管理。对重症精神病人，加强监控，随时与当地有关部门联系，必要时转送专科医院，避免造成肇事肇祸事件。 ○2健康指导方面：家庭监护者的责任和监护内容 a．密切观察和记录病情，定期带病人随诊复查 b．督促患者按时按量服药，说服和劝导维持用药 c．解决具体困难；指导或督促患者的日常生活 d．帮助病人提高自我解决问题的能力 e．熟悉复发预警症状，为专业人员提供详细的病情动态 f．防止意外事件；当出现肇事行为时，有义务对其采取强制性保护措施； g．负责病人的人身安全、基本权利的获得及财产保管

医学-神经精神系统

精神神经系统（40~45分） 神经系统 电脑坏了= 硬件问题= 神经病 程序错误= 软件问题= 精神病 神经病学概论 1.神经由无数个神经元构成； 神经元的组成：胞体（产生电信号）、轴突（传递电信号）； 无数个胞体组成灰质（产生命令）、无数个轴突组成白质（传递命令）。 2.神经一旦出问题，它一定表现为两种情况：运动障碍、感觉障碍。 遇到危险时男人永远要站在前面；而女人总是躲在后面。 ①运动= 男人= 前面；所以中央前回、脊髓前角细胞受到损伤一定是运动障碍； ②感觉= 女人= 后面；所以中央后回、脊髓后角细胞受到损伤一定是感觉障碍。 3.运动障碍 老子=上运动神经元=中枢性瘫痪=指挥系统=硬瘫=亢进=病理征阳性 儿子=下运动神经元=周围性瘫痪=执行系统=软瘫=抑制=病理征阴性 ①上运动神经元好比是老子，老子是一家之主，就是中枢神经系统（管事的-指挥系统），它的损害表现为中枢性瘫痪，老子的拳头硬，所以又叫硬瘫；儿子犯错了，老子（上运动神经元）就会生气，所以肌张力一定是增高，腱反射亢进，老子气出病来，所以病理反射阳性。（肌张力亢进表现为上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进） ②下运动神经元好比是儿子，儿子必须听老子的，所以是周围神经系统（跑腿的-执行系统），它的损害表现为周围性瘫痪，儿子的拳头软，所以又叫软瘫；老子打儿子，儿子（下运动神经元）畏畏缩缩，不敢反抗，所以肌萎缩明显，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射。 ③有无病理反射是区分上、下运动神经元瘫痪的最特异的表现。 ④肌肉萎缩、肌电图异常都是下运动神经元的表现。

4.大脑： ①大脑的构成：左右大脑半球、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脊髓。 ②大脑皮层发出信号→中脑→脑桥→延髓，交叉到对侧→脊髓前角细胞→肢体。所以大脑任何一部位受损，都会导致对侧肢体障碍。 ③大脑皮层→脊髓前角细胞= 上运动神经元= 硬瘫； 脊髓前角细胞→肢体= 下运动神经元= 软瘫。 脊髓前角细胞以上的运动神经元称上运动神经元（起始于大脑皮质）； 脊髓前角细胞以下的运动神经元称下运动神经元（起始于脊髓前角细胞）。

第三代抗精神病药物(译文)

第三代抗精神病药物：部分激动还是受体功能选择性？ Richard B. Mailman ；Vishakantha Murthy 摘要 描述药物通过单个受体引起显著不同的信号传递被称为功能选择性（例如完全激动剂作用于一条通路，而拮抗剂作用于第二条通路）。最近已经得到普遍认识，这一现象影响到对某些药物作用机制的解释，并且与开发药物有关。这一机制具有特别重要的临床领域之一是精神分裂症的治疗。抗精神病药物是根据临床作用方式和作用机制进行分类的。起初的抗精神病药物例如氯丙嗪和氟哌啶醇被称为典型或第一代抗精神病药物。它们具有抗精神病作用和引起许多副作用（锥体外系和内分泌的），由于其对多巴胺D2 的高度亲和力。后来开发的药物例如氯氮平、奥氮平、利培酮及其它药物避免了神经学副作用，被称为非典型或第二代抗精神病药物。这些化合物从作用机制上被分为D2 与 5-HT2A 高度亲和力拮抗剂；D2 、5-HT2A 和其他神经递质中度亲和力拮抗剂。目前已经得到批准的第三代抗精神病药物-阿立哌唑，被认为其有选择性D2 部分激动作用或D2 功能选择性。虽然部分激动作用是得到广泛接受的机制，但是现有的资料与这一机制不相一致。相反，D2 功能选择性的假说能够解释阿立哌唑所有当前的资料，而且对于发现非完全性D2拮抗作用的化合物有作用。 关键词：功能选择性，抗精神病药物，精神分裂症，受体机制，G 蛋白偶联受体，多巴胺受体，5-羟色按受体，药物作用 A.第一或第二代抗精神病药物 偶然观察到氯丙嗪的抗精神病作用最终导致发现这些药物的抗精神病作用是由于抗多巴胺作用。随后，开发了许多抗精神病药物，像氯丙嗪一样，主要作用为多巴胺D2 受体拮抗剂。这一类型的药物（最初称做典型抗精神病药物，现在叫做第一代抗精神病药物）包括各种不同的化学结构。根据每日平均剂量，可以将这些典型药物分类为高效价、中效价或低效价药物，其临床效能通常与D2 受体的亲和力高度相关。因此，

重性精神病健康教育知识讲座

重性精神病健康教育知识讲座 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、精神病护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了治疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他（她）患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 二、精神病患者的护理技巧

1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 三、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括。 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医生联系，以进行更好地改善治疗方案。 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼。