等级医院目录4.11.1.1

维西县人民医院二级甲等医院评审中医科

资料目录

4.11.1 康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。评审标准评价要点支撑材料

4.11.1.1 按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。【C】

1、按照卫生部《综合

医院康复医学科建设

和管理指南》和《综合

医院康复医学科基本

标准》要求设置康复医

学科。

2、制订以疾病、损伤

的急性期临床康复为

重点的康复指南/规

范。

3、康复医师对每个康

复患者有明确诊断与

功能评估并制订康复

治疗计划。

4、开展临床早期康复

介入服务。

5、康复治疗计划有康

复师、治疗师、护士、

病人及家属、授权委托

人共同落实。

C1：

1、综合医院康复医学科建设与管理指南

2、综合医院康复医学科基本标准（试行）

3、康复室相关设备图片

4、康复医学科诊疗小组组织构架图

5、中医科人力资源一览表（医生）

6、具有资质的医生相关证书复印件

7、仪器设备档案

8、康复医学科工作制度

9、康复科医疗质量与安全控制小组工作职责

10、康复医学科质量与安全管理小组2013年工作

计划

11、康复医学诊疗小组及职责

12、康复科管理相关规定

13、康复医学科质量与安全培训计划（2013年5月

-9月

14、中医、康复培训效果评价

15、康复医学科室人员紧急替代制度

C2：

1、临床诊疗指南

2、脑卒中康复流程

3、腰椎间盘突出症诊疗指南

4、脊髓损伤诊疗指南

5、颈椎病诊治与康复指南

C3：

1、维西县人民医院康复医学科脊髓损伤物理治疗

评估计划表、吞咽功能评估、计划记录表、日

常生活评估表、评估表、物理、作业治疗评估

计划记录表（神经系统）

2、康复病历复印件

C4：

1、其他科室康复治疗记录计划表

2、康复团队查房记录表

3、康复治疗疗效评估表

4、介入其他科室治疗相关记录

C5：

1、康复医学科病历复印件

【B】符合“C”，并

1、科室对康复计划落

实情况有自查、评价，

有改进措施。

2、职能部门进行检查、

反馈，对存在的问题督

促整改。

B1：

1、日常医疗质量管理与持续改进记录

B2：

1、维西县人民医院职能部门监管及持续改

进记录表

【A】符合“B”，并

满足临床患者康复的

需要。

A：

1、中医、康复科康复患者和家人满意度的

评价

2、康复科康复治疗满意度调查统计表