腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析

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腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析

作者：吕亚旎

来源：《健康周刊》2018年第14期

【摘要】目的：探讨影响腹膜透析相关性腹膜炎治疗的患者121例为研究对象，根据是

否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例；收集PDAP患者的透出液作为标本送检，对病原菌进行鉴定及药敏试验；分析121例患者临床资料，归纳腹膜透析相关性腹膜炎患者感染的相关因素。结果：PDAP患者病原学检测阳性率为72.22%（39/54），共培养分离病原菌52株，其中革兰阳性菌32株占61.54%，以表皮葡萄球菌为主；革兰阴性菌15株占28.85%，以大肠埃希菌为主；真菌5株占9.62%；主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均>50%，对利奈唑胺、利福平、万古霉素、替考拉宁及对喹奴普汀/达福普汀较敏感；主要革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率>50%，而对头孢哌酮、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感。年龄、白蛋白（ALB）、合并糖尿病、使用高糖透析液是PDAP发生的相关因素（P

【关键词】腹膜透析；腹膜炎患者；病原菌；因素分析

引言

尿毒症是肾内科常见病之一，而随着医疗技术水平的日臻成熟，进行连续性血液净化治疗是尿毒症患者常用的治疗手段之一，且取得了较好的治疗效果[1]。随着透析技术的发展及改良，腹膜透析由于清除患者机体内分子毒素、控制钙磷水平，维持电解质酸碱平衡等作用成为常见肾功能替代疗法，但是相关性腹膜炎的发生导致患者退出腹膜透析，影响预后[2]。本研

究选取188例腹膜透析患者为研究对象，分析腹膜透析相关性腹膜炎病原菌分布、危险因素及患者转归情况，为改善患者预后提供依据。

1 资料与方法

1.1资料来源

选择2014年12月-2017年6月医院收治的进行PD治疗的患者121例为研究对象，根据是否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例。本研究经过医院伦理委员会审批（20141012），本研究所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2诊断标准

腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析

腹膜透析相关性腹膜炎的状况分析 发表时间：2015-11-25T14:52:01.050Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：徐芳李永霞[导读] 武汉市中心医院腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主. 武汉市中心医院徐芳李永霞 【摘要】目的：对腹膜透析相关性腹膜炎状况进行分析，为腹膜保护、腹膜炎的防护提供依据。方法：回顾性分析我科2014年行持续性非卧床腹膜透析且发生腹膜炎的39例患者的临床资料，研究其发生的原因、致病菌种类、药敏、预后。结果：所有入组腹膜炎患者，除3例因慢性肾脏病并发症死亡外，余患者均痊愈出院。结论：腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病微生物以革兰氏阳性菌为主；主要原因为操作不规范和肠道感染；头孢唑林和头孢他啶联合治疗可作为腹膜炎初始治疗的有效方案。关键词：腹膜透析，腹膜炎，致病菌【中图分类号】R47 【文献标识码】B Analysis of the Peritoneal dialysis-related peritonitis condition Department of Nephrology , The Central Hospital of Wuhan Xu Fang Li Yongxia Abstract Objective: Peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis situation analysis to provied the protection for peritoneum and the prevention for peritonitis. Methods: A retrospective analysis of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis in our department in 2014 occurred with peritonitis, studing the causes, types of pathogens, susceptibility testing, prognosis. Results: All peritonitis patients enrolled were cured, in addition to three deaths cases due to complications. Conclusion: G+ bacteria is the main pathogenic microorganisms in PD-related peritonitis; the main reason for the operation is non-standard and intestinal infections; cefazolin and ceftazidime combination therapy as initial treatment of peritonitis was effective. PD相关性腹膜炎是患者进行CAPD中最常见的临床并发症[1]，它影响腹透进行，严重时导致导管损失（堵塞、拔管）甚至死亡。它是目前患者退出PD的主因[2]。本文对本院透析中心2014年以来39例PD相关性腹膜炎行回顾性分析，探讨其特点及相关因素，为预防及治疗腹膜炎、保护腹膜提供参考。 一.资料与方法 1.1研究对象：收集2014年1月1日至12月31日在我院行CAPD且发生腹膜炎的39例患者的临床资料：性别、年龄、基础疾病、原因、致病菌和耐药状况、预后。所有患者均使用百特公司的连双袋可弃式“Y”形管道系统进行PD，每日交换腹透液总量为6-8L。 1.2诊断标准：国际腹膜透析学会(ISPD)指南[3]中关于PD相关性腹膜炎的诊断标准：(1)患者出现腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热(2)透出液中白细胞计数>100xl06/L，中性粒细胞比例>50％(3)透出液中培养有病原微生物生长。PD患者具备2项或以上者即可诊断。 1.3统计学处理：采用SPSS17.0统计软件包对收集的数据进行处理，以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 二.结果 2.1资料分析：39例病例中男性21人，女性18人，平均年龄(58.7 ± 1 3.1)岁，平均出现腹膜炎症状(5.7 ± 3.1)天时入院，发生腹膜炎时患者平均透析龄为(28. 3 ± 21. 7)月，入院后经药物治疗患者腹痛持续时间平均为(3.3 ± 2.7)天。基础病包括：高血压16例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病8例，多囊肾2例，乙肝2例，其他2例。 2.2发病原因：无明显诱因11例(28．2％)；其他诱因：操作不规范9例(2 3.1％)肠道感染6例（15.4％）发热5例（12.8％）导管感染(隧道炎或出口感染) 5例（12.8％）慢性炎症3例（7.7％）。 2.3病原学结果：PD患者发生腹膜炎39例中，除1例未作培养、17例未培养出细菌外，其余21例均为细菌感染，阳性率为(5 3.8%)。其中，大肠埃希菌7例( 33.3%)，表皮葡萄球菌6例(28.6%)、溶血葡萄球菌4例(19.0%)、金黄色葡萄球菌3例 (1 4.3%)、尿放线杆菌1例(4.8%)。 2.4耐药性分析：培养阳性者行致病菌药敏试验：革兰阳性球菌对头孢唑林耐药率为(2 3.1％)；革兰阴性杆菌对头孢他啶的耐药率为(37.5％)。 2.5预后：所有入组腹膜炎患者，除3例（7.7％）因慢性肾脏病并发症死亡案例外，余患者均痊愈出院，无退出、拔管案例。 三.讨论 高龄是腹膜炎发生的独立危险因素，我中心39例次腹膜炎中，年龄超过60岁的患者达58.4％。文化程度低、经济基础差、基础疾病较多、营养状况较差是影响腹膜炎发生及预后的主要危险因素；另外，本研究中有57.9％糖尿病患者发生了2次以上腹膜炎，这和目前的研究结果相一致。另外，本次研究中，致病菌以革兰氏阳性菌为主，培养阴性率未达到ISPD 要求的20% 以下，这可能与部分患者就诊前使用抗生素、标本的留取及腹透液稀释等有关。总之，腹膜炎是腹膜透析最常见、严重的并发症之一，强化培训及再培训、早期诊断及合理的初始治疗方案，有利于减少腹膜炎的发生、提高腹膜炎的治愈率。 四.参考文献 [1]Cho Y, Johnson DW.Peritoneal dialysis-related peritonitis: towards improving evidence, practices, and outcomes. Am J Kidney Dis. 2014 Aug;64(2):278-89. [2]BenderFH, Bernardini J, PirainoB. Prevention of infectious complications inperitoneal dialysis: best demonstrated practices. Kidney Int Suppl. 2006 Nov;(103):S44-54. [3]Nikitidou O, Liakopoulos V, Kiparissi T, et al. Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2010 update. What is new? Int Urol Nephrol. 2012 Apr;44(2):593-600.

最全的肾内科复试题目

附上我们肾内科复试时候的真题一份： 1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？ 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。 影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。 2.简述肾炎综合征的定义与分类 肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。 3.何谓蛋白尿？简述发生机制 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 发生机制： 1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d. 2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。 3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。 4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。 4.简述急性肾小球肾炎治则与措施 治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施： 1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。 2）治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣小于10个/HP)，可考虑行扁桃体切除术。 5.简述血液透析的基本原理

血液透析试题及答案50906

姓名得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题

腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策

腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策 目的探讨腹膜透析感染腹膜炎的相关因素，为腹膜透析相关性腹膜炎的预防及护理提供相关科学依据。方法调查分析2010～2015年我科室陆续收治的5例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析治疗并发腹膜炎的原因。结果其中5例均为院外感染，分析腹膜炎发生的主要原因为胃肠道因素、无菌操作执行不严、环境不符合要求、其他部位的感染、患者文化素质等。结论腹膜炎为腹膜透析患者最常见的并发症，提高患者的自我管理能力及无菌意识，重视患者的肠道评估及再培训考核显得尤为重要。 标签：腹膜透析；腹膜炎；原因分析；护理 腹膜透析（PD）尤其是持续非卧床腹膜透析是终末期肾脏疾病行肾脏替代治疗的有效治疗方法之一。具有保护残存肾功能、血流动力学稳定、传染病感染风险小、生活质量较高、安全简便、易于操作等优点。而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗中最常见的并发症。会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、严重影响腹膜超滤及透析效能，妨碍腹膜透析长期有效进行，成为腹膜透析患者技术失败的主要原因。现就近年来腹膜透析相关性腹膜炎研究中的原因及对策叙述如下。 1 原因 1.1感染因素 1.1.1腹透管植入术时污染腹透管植入本身就是感染的危险因素，细菌可以移植至导管，生物膜的形成使抗生素治疗不易消灭病原菌。 1.1.2操作不规范由于患者无菌观念淡薄或缺乏，操作不规范是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。有报道高达50%的腹膜透析相关性腹膜炎发生是由于操作不规范引起的。随着透析时间延长，透析过程中患者無菌观念可能逐渐淡薄，增加了腹膜炎的发生几率。具体表现在：操作者不戴口罩，洗手不规范、触摸接头、透析液口及加药口污染、一次性碘伏帽重复使用等。 1.1.3导管出口处感染由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管固定不妥当，裤带损伤所致。表现为出口处皮肤发红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。 1.1.4肠道感染尿毒症时肠壁可发生病理性改变，且因免疫力低下，腹腔局部防御机能减退，肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔使患者发生腹膜炎。 1.1.5其他近年发现血源性腹膜炎也是病原菌入侵腹膜的途径之一。如先前有呼吸道感染和链球菌血培养阳性的患者发生上述菌相关性腹膜炎需考虑血源性腹膜炎；腹腔脏器感染或女性盆腔感染时，细菌也可直接进入腹腔，再加上腹

腹膜透析相关试题

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。

腹膜透析并发腹膜炎单病种管理

腹膜透析相关性腹膜炎单病种管理 一、适用对象。 第一诊断为腹膜透析并发腹膜炎（ICD- 10: T82.7 ）。 二、诊断依据。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.透出液浑浊伴或不伴腹痛； 2.透出液常规WB O 100/卩L;中性粒细胞〉50% 3.透出液病原微生物培养阳性。 上述三条中符合两条可确诊。 三、治疗方案的选择。 根据《血液净化标准操作规程》、《腹膜透析标准操作规 程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。 1.早期诊断一旦出现腹透液混浊，无论有无腹痛，应怀疑腹膜炎。及时留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药敏。 2.一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。如腹水浑浊明显或疼痛剧烈，可使用数袋 1.5%葡萄糖浓度腹透液冲洗腹腔。 3.初始治疗可经验用药，一旦明确病原菌应根据药物敏感试验结果选用抗菌素。应联合使用抗菌素，选用覆盖革兰阳性菌和革

兰阴性菌的抗菌素，如第一代头孢菌素或第三代 头孢菌素等抗生素加入腹腔。若对头孢类抗菌素过敏，建议 用氨基糖甙类或万古霉素加入腹腔。尽量选用对残余肾功能 影响小的药物。一般病原菌抗菌素疗程2周左右，金黄色葡 萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3周。 4.腹水感染时，为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适量肝素。 5.腹膜炎时，超滤功能下降，可更改腹透液葡萄糖浓度， 缩短存腹时间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷。 6.一旦诊断为真菌性腹膜炎，则应拔除导管，使用抗真 菌药物。 7.结核性腹膜炎一般采取四联疗法，局部和全身用药相结合，无效者拔除导管并继续抗结核治疗。 四、标准住院日为14 - 21天。 （五）进入单病种管理。 1.第一诊断必须符合ICD-10: T8 2.7腹膜透析并发腹膜炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入单病种管理。 （六）住院期间检查项目。

腹透知识题目

腹透知识题目 一、腹透环境 1．细菌进入腹腔的途经有： A导管口7 B 进食不洁食物 C烂牙 D手 E鼻子 2．你从下面哪些地方可以发现细菌 A你的双手 B腹透操作台面 C你的鼻子 D腹腔内 E污水槽之周围 3．当你洗手后你的双手是无菌的？ A是 B不是 4．细菌在腹腔内会引起感染？ A是 B不是 5．腹透时，需要： A关窗，防止对流风 B关门 C如发现附近有灰尘，应立即用纸巾擦干净 D关风扇 二、安全换液 1.．你可以在以下哪些地方进行腹透治疗 A在打开窗口旁边 B光线充足 C在开启风扇下 D房中有宠物和植物 E选择在人多的地方做腹透 2.下列哪些用品需保持无菌 A废液袋 B用过的碘伏帽

C腹透短管连接腹透袋后外露的蓝色螺旋部分 D新的碘伏帽 E兰夹子 3.什么方法加热腹透液？ A电暖箱 B微波炉 C放在热水中浸热 D灯光下 E火炉旁边 F太阳下晒 4.你将放出的废液倒于厕所内？ A是 B不是 ５．.析液分为三种不同浓度的葡萄糖液 A是 B不是 ６．透液停留在腹腔内超过10小时，可能会引起 A出水少 B出水多 ７．腹透液保留在腹腔内的时间最好为 A10小时以上 B少于4小时 C6－10小时 三、导管护理 1．腹膜透析导管的末端是位于胃内？ A是 B不是 2．下列哪些是在护理导管方面做得正确的？ A接触导管前要洗手 B拉扯或扭转导管 C每天都施行导管护理 D用利器切断导管 E固定导管 3．出口处发炎的四个症状是： 4．如发觉导管口发炎，你应该如何处理 A.打电话给护士 B不用理会，等候导管口发炎自行痊愈 C自购药膏涂擦 D停止施行导管口之日常护理，例如淋浴和更换敷料E用抹布擦洗导管口 5．不适当地处理导管口发炎，是可以引起腹膜炎的？A是 B不是

腹膜透析专科考试题

《腹膜透析操作规程培训及新进展学习班》 考试试题 医院姓名分数 一选择题（20分） 1下列哪项不是腹膜透析的禁忌症症（d ） A 广泛腹膜粘连B腹腔内脏外伤C 肺气肿D糖尿病 2 .最常用的维持性腹膜透析方式是（ c ） A、自动化腹膜透析 B、间歇性非卧床性腹膜透析 C、持续性非卧床性腹膜透析 D、持续性循环腹膜透析 E、夜间腹膜透析 3.腹膜透析最严重的并发症是（b ） A腹膜透析管堵塞B 腹膜炎 C 腹痛D 出口处感染 4下列哪项不是腹膜透析置管术的术前准备事项d A 备皮 B 灌肠 C 肌肉注射镇静药 D 进食 5腹膜透析患者术后应采取什么体位（a ） A 平卧位 B 侧卧位 C 俯卧位 D 半坐卧位 6腹膜透析患者术后第几天应鼓励患者下床活动（b ） A 第一天B第二天C 第三天D第四天 7腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为（b ） A 每天一次，一次30分钟B每天两次，每次30分钟 C 每天两次，每次40分钟D每天一次，每次40分钟 8腹膜透析换液操作时要求液体灌入时间应不大于几分钟（ b ） A5分钟B10分钟C 15分钟D20分钟 9下列哪项不是腹透液的检查项目（ e ） A 温度B浓度C 有效日期D包装袋有无破损E 生产厂家 10下列哪项不是腹透液储存的环境要求（d） A干净B干燥C通风D 阳光充足 二填空题（40分） 1腹膜透析患者的饮食原则-攝取足夠的蛋白質二、攝取適當的熱量，維持理想體重三、注意血液三酸甘油酯及膽固醇濃度四、限制磷之攝取,五、水分和鈉、鉀可不必限制一般不必限制，但須視患者情形而定六、適度的運動 2 目前常用的透析液葡萄糖浓度有-----1.5---，----2.5---，--4.25％-。 3腹膜透析置管术的手术风险评估包括-------心功能，皮肤感染，腹腔空间和有效腹膜面积，可能影响腹膜透析的疾病，心理和精神评估。 4腹膜透析置管术后应注意观察-局部有无渗血、渗液、疼痛 5腹膜透析的换液步骤包括准备，连接，引流，冲洗，灌注，分离。 6腹膜透析记录应包含的几项重要指标是：腹膜透析液的浓度，灌入量，引流量，并计算超滤量。 7 根据PET平衡试验腹膜转运特性可分为高转运；高平均转运；低平均转运和低转运 三判断题（20分）

201x年腹膜透析专科护理小组工作计划

2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床 护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下： 一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及 考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。 定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到 医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼 镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能 与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。 二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。 三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理 论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、 磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给 予饮食指导，按医嘱用药指导。 四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。

腹膜透析相关试题

. 腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征： 答：1、发热、恶寒。2、腹痛。3、腹透液浑浊。 以上是腹膜炎的典型三个症状。三个症状可以同时出现，也可以只出现其中的一个或两个。 可编辑

份护理腹膜透析相关试题及答案

份护理腹膜透析相关试 题及答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化

7月份护理腹膜透析相关试题与答案

腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。 （ b ） a 腹膜透析管堵塞。 b 腹膜炎。 c 腹痛。 d ，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。 （ b ） a 每天一次，一次 30 分钟。 b 每天两次，每次 30 分钟。 c 每天两次，每次 40 分钟。 d 每天一次，每次 40 分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是 ( abcde ) a 、管路是否扭曲 b 、管路中是否有气泡 c 、管路或出液中是否有纤维蛋白 d 、灌液袋是否高于腹部 排液袋是否低于腹部 e 、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（ abc ） a 、微波炉加热 b 、电热毯加热 c 、温箱加热 d 、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液 使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的 双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部 是必须保持无菌状态的。如果你不小心 碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在 37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋 白凝块的引流液。 三 、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。 （错 ） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。 （错 ） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。 （错 ） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。 （ 对 ） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白， 应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压， 自行处理就行。（错 ） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理： 1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理； 2 、保留混浊的 透析液，回医院化验，不应随意丢弃； 3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大 透析液肝素用量及抗菌素用量； 4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答： 1、导管出口处周围发红。

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9f4951446.html, 腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析 作者：吕亚旎 来源：《健康周刊》2018年第14期 【摘要】目的：探讨影响腹膜透析相关性腹膜炎治疗的患者121例为研究对象，根据是 否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例；收集PDAP患者的透出液作为标本送检，对病原菌进行鉴定及药敏试验；分析121例患者临床资料，归纳腹膜透析相关性腹膜炎患者感染的相关因素。结果：PDAP患者病原学检测阳性率为72.22%（39/54），共培养分离病原菌52株，其中革兰阳性菌32株占61.54%，以表皮葡萄球菌为主；革兰阴性菌15株占28.85%，以大肠埃希菌为主；真菌5株占9.62%；主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均>50%，对利奈唑胺、利福平、万古霉素、替考拉宁及对喹奴普汀/达福普汀较敏感；主要革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率>50%，而对头孢哌酮、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感。年龄、白蛋白（ALB）、合并糖尿病、使用高糖透析液是PDAP发生的相关因素（P 【关键词】腹膜透析；腹膜炎患者；病原菌；因素分析 引言 尿毒症是肾内科常见病之一，而随着医疗技术水平的日臻成熟，进行连续性血液净化治疗是尿毒症患者常用的治疗手段之一，且取得了较好的治疗效果[1]。随着透析技术的发展及改良，腹膜透析由于清除患者机体内分子毒素、控制钙磷水平，维持电解质酸碱平衡等作用成为常见肾功能替代疗法，但是相关性腹膜炎的发生导致患者退出腹膜透析，影响预后[2]。本研 究选取188例腹膜透析患者为研究对象，分析腹膜透析相关性腹膜炎病原菌分布、危险因素及患者转归情况，为改善患者预后提供依据。 1 资料与方法 1.1资料来源 选择2014年12月-2017年6月医院收治的进行PD治疗的患者121例为研究对象，根据是否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例。本研究经过医院伦理委员会审批（20141012），本研究所有患者及家属均签署知情同意书。 1.2诊断标准

血液透析题库试题及答案

血液透析题库试题及答案 Ting Bao was revised on January 6, 20021

血液透析培训考试题 科室：姓名：分数： 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t ） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）

血液透析试题及答案参考

2016 年血液透析患者的护理试卷 姓名 得分 一、填空题： 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降 以 上，或收缩压降至 以下。 2、ARF 患者的肾功能损害主要表现为 和 迅速升高， 明显减少，或出现其他有 关的症状。每日尿量 为少尿， 为无尿。 3、CRF 患者的饮食护理包括： ① ；② ： ③ ；④ 。 4、常见的透析并发症有 、 、 、 等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用 或 冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗 量至 ，并上机循环 。首次诱导透析的患者，应选择 、 的透析器，防止失衡反 应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理： 停 、减慢 、吸氧、纠正 、含服或静脉滴注 无效时 透析。 、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉 静脉输注治疗。 的浓度，正常范围为 。该离子浓度过高时患者易 、 1、透析性低血压发生的主要原因 A 、有效血容量的减少 B 、血浆渗透压的上升 C 、自主神经功能的紊乱 D 、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A 、透析液的温度 B 、透析液成分 C 、透析液钠浓度过低 D 、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A 、低脂、优质高蛋白、低磷 B 、低脂、优质低蛋白、高磷 C 、低脂、优质低蛋白、低磷 D 、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A 、3% B 、4% C 、 5% D 、6% 5、每次透析 4 小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断 10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。 （ t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。 （ f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。 （t ） 4、可以在内瘘处采血 输液。（ ） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。 （ ） 2016 年血液透析患者的护理试卷答案 一、填空题： 1、 30mmHg 、 90mmHg 。 2、 肌酐、尿素氮、尿量、 400ml 、100ml 。 3、 低钠、低磷饮食、优质蛋白饮食、保证充足的热量、高维生素、易消化饮食。 4、 低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、 生理盐水、肝素盐水、 2000ml 、10~20min 。 6、 小面积、低效率。 7、 超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、 低血压、 50%GS 、10%葡萄糖酸钙针。 9、 Na+、13.5~14.5ms/cm 、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。 10、CRF 、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 7、肌肉痉挛的主要病因是 缺氧，可应用高张盐水或 8、透析液的电导度主要放映 过低有会引起 、 。 9CRF 主要 表现为 临床综合症。 二、单项选择题： 10% 引起全身各系统症状， 及 的一组

血液透析知识试题

血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空

腹透知识题目

腹透知识题目一、腹透环境 1．细菌进入腹腔的途经有： A导管口7 B 进食不洁食物 C烂牙 D手 E鼻子 2．你从下面哪些地方可以发现细菌 A你的双手 B腹透操作台面 C你的鼻子 D腹腔 E污水槽之周围 3．当你洗手后你的双手是无菌的？ A是 B不是 4．细菌在腹腔会引起感染？ A是 B不是 5．腹透时，需要： A关窗，防止对流风 B关门 C如发现附近有灰尘，应立即用纸巾擦干净 D关风扇 二、安全换液 1.．你可以在以下哪些地方进行腹透治疗 A在打开窗口旁边 B光线充足 C在开启风扇下 D房中有宠物和植物 E选择在人多的地方做腹透 2.下列哪些用品需保持无菌 A废液袋 B用过的碘伏帽 C腹透短管连接腹透袋后外露的蓝色螺旋部分D新的碘伏帽 E兰夹子 3.什么方法加热腹透液？ A电暖箱 B微波炉

C放在热水中浸热 D灯光下 E火炉旁边 F太阳下晒 4.你将放出的废液倒于厕所？ A是 B不是 ５．.析液分为三种不同浓度的葡萄糖液 A是 B不是 ６．透液停留在腹腔超过10小时，可能会引起 A出水少 B出水多 ７．腹透液保留在腹腔的时间最好为 A10小时以上 B少于4小时 C6－10小时 三、导管护理 1．腹膜透析导管的末端是位于胃？ A是 B不是 2．下列哪些是在护理导管方面做得正确的？ A接触导管前要洗手 B拉扯或扭转导管 C每天都施行导管护理 D用利器切断导管 E固定导管 3．出口处发炎的四个症状是： 4．如发觉导管口发炎，你应该如何处理 A.打给护士 B不用理会，等候导管口发炎自行痊愈 C自购药膏涂擦 D停止施行导管口之日常护理，例如淋浴和更换敷料E用抹布擦洗导管口 5．不适当地处理导管口发炎，是可以引起腹膜炎的？A是 B不是 四、自我监测 1．以下哪个血压指数是血压高？ A165/85 B134/52 C182/84