公共卫生执业医师技能操作考试

公卫执业医师实践技能考试

考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。

(1)第一考站：疾病及危险因素的调查及处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。

1）结合案例试题思考准备（5分钟）；

2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。

(2)第二考站：体格检查、急救技术及辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。

1）随机抽取试题；2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；

3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。

(3)第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。

1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。

疾病及危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）

编号3-1-01

一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学

校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

二、试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、

扼要讲明）；

答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、这起疫情调查的目的是什么？

答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。

编号3-1-02

一、案例：同上

二、试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、

扼要讲明）；

答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？

答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；

2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；

3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；

4、提出初步假设，并验证假设；

5、提出针对性预防控制措施。

编号3-1-03

一、案例：同上

二、试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、

扼要讲明）；

答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）

答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。

编号3-1-04

一、案例：同上

二、试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？

答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；

3、调查资料的收集；

4、标本的采集及储运。

2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包

括哪几个主要方面）？

答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

编号3-1-05

一、案例：同上

二、试题：1、这次调查工作如何实施？

答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；

3、调查资料的收集；

4、标本的采集及储运。

2、你准备收集哪些调查资料？

答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。

编号3-1-06

一、案例：同上

二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集及储运？

答：样本的采集：（1）血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；

样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。

2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？

答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。编号3-1-07

一、案例：同上

二、试题： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？

答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。

2、如何分析所收集到的资料？

答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露及非暴露发病率及联系程度比较。

编号3-1-08

一、案例：同上

二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？

答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。

2、如何评价控制措施的效果？

答：效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）。

编号3-1-09

一、案例：同上

二、试题：你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？

答：撰写调查报告（简明）： 1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结

论。

体格检查（10分）（考试时间：10分钟）

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。

1、血压（3分）

（1）血压计放置位置正确（1分）；

被检查者取坐位或仰卧位，血压计。

（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；

通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3

厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；

检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能

塞在袖带下）准备听诊。

（4）测量过程流畅（0.5分）。

充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩

压，声音消失时为舒张压。

2、眼（3分）

（1）眼球运动检查方法正确（1分）；

左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；

直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收

缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

（3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）；

注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常

反应是瞳孔缩小。

（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。

注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正

常反应是两侧眼球同时向内聚合。

3、颈部（甲状腺、气管）（3分）

（1）检查者及被检查者站立位置正确（1分）；

后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被

检者对面。

（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；

后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指

尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指

触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；

前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大

小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。

（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；

头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。

（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；

右手示指及环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，

观察中指及示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。

4、外周血管检查（3分）

（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分

桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻

压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳

前动脉）

（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。

用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心

脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。

5、胸部视诊（7分）

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、

胸骨角、剑突等。

（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；

正常胸廓：前后径及左右径之比为1：1.5。

桶状胸：胸廓前后径增加，前后径及左右径几乎相等，或超过左右径，

呈桶状。

扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。

（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；

正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率

16-18次/分，呼吸及脉搏比为1：4，新生儿44次/分，>24过速，<12

次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼

吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

6、胸部触诊（7分）

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；

检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋

缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较

两手的动度。

（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；

将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”

的长音，比较两手掌感受的震颤。

（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分）；

一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。

7、胸部叩诊（7分）

（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；

叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间

隙，并及肋骨平行（叩肩胛区可以及脊柱平行），用右手中指指端叩击

板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。

（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；

将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。

（3）会叩肺移动度者（2分）；

首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向

下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住

气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。

8、胸部听诊（7分）

（1）听诊方法、顺序正确（3分）；

取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→

下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。

（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异常

呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、

断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层

及壁层胸膜摩擦的声音）。

9、心脏视诊（7分）

（1）心脏视诊方法正确（3分）；

被检者取坐卧或仰卧位。

（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起及凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；

心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；心尖搏

动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。

10、心脏触诊（7分）

（1）触诊手法正确（3分）；

（右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹）置于被检者心前区，确定

心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。

（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；

（3）能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分）；

震颤（如猫喘）、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。

11、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置。

（1）叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；

以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指及肋间

垂直，卧位时板指及肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，

清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心

尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其及胸骨

中线间的垂直距离。

（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←

7~9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。

12、心脏听诊（7分）

（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左

缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊

区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）（2分）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2

→肺动脉→三尖瓣。

（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）；

听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异

常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源

性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度及呼吸、体

位变化的关系）。

13、腹部视诊（7分）

（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分）；

分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓下

缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线的中

点为两条垂直线）。

（2）视诊方法正确（2分）；

被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右侧，自上而下全面观

察。

（3）能表述视诊主要内容（2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；

外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸运动（腹式呼吸）；腹壁静脉（正常看

不见）；腹壁皮肤（有无皮疹、色素沉着）；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃

肠段饱满而隆起）；蠕动波（在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强）。

14、腹部触诊（7分）

（1）触诊手法、顺序正确（2分）；

检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触

诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用

手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。

（2）肝脾触诊及测量方法正确（2分）；

肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指

关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移

动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇

指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩

指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2

→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；脾：取仰卧位→

双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法

同前。

（3）Murphy征检查方法正确（1分）；

左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，

如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气

中止→Murphy征（+）。

（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）；

腹部肿块同腹部深触诊；压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，

如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为

反跳痛；液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一

手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动

感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→

听及气、液撞击音）。

15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音，余为鼓音。

（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；

直接或间接叩诊法。

（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；

常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左

侧卧→右侧卧）。

（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；

脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可

能为膀胱。

（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；

患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握

拳用由轻到中等力量叩击左手背。

（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）；

右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝

相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正

常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第

10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为

9-11cm。

16、腹部听诊（7分）

（1）听诊顺序方法正确（3分）；

肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。

（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；

正常为4-5次/分，>10次/分为亢进，0次/3-5分为消失。

（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；

动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐

周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；

肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；

膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；

腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。

18、脑膜刺激征（7分）

（1）测试颈强直操作正确（3分）；

取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动

作检查。

（2）测试Kernig征操作正确（2分）；

取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者

小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。

（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）；

取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；

如头部前屈时，双髋及膝关节同时屈曲则为（+）。

19、锥体束病理反射（7分）

（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展开。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；（+）同上。

Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。

Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；（+）同上。

急救技术（5分）（考试时间：5分钟）

1、吸氧术（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先检查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安装及患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；

（4）氧气流量调节适当（0.5分）；

（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；

（6）整个操作流畅、正确（0.5分）；

2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；

（2）口对口呼吸操作正确（2分）；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指及示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即及病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

3、胸外心脏按压（5分）

合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，及前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；

（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分）；

（4）按压动作正确（1分）；

（5）按压频率及力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）；（6）是否注意保持患者气管通畅（0.5分）；

辅助检查结果（5分）（考试时间：5分钟）

心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。

心电图：1、房性期前收缩：有P '波异性P波，代偿间歇不完全，P-R>0.12s；２、室性期前收缩：无P '波，QRS延长宽大且畸形>0.12s；３、窦性心动过速：>100bmp,波形密；４、窦性心动过缓：<60bmp,间隙宽，易并不齐，时伴有T波倒置；５、阵发性室上性心动过速：150-250bmp,无P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；６、典型心肌缺血：v4-6ST段呈水平性压低，T波v1→v6明显下降；７、急性心肌梗死：初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。基本操作技能（30分）（考试时间：15分种）

1、显微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。

（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）

（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）（3）调整好光源；（2分）

（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至及物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）

（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子及物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）

（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）（8）观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。

（3分）

2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）

（1）取衣正确；（1分）

（2）开衣双手穿入正确；（1分）

（3）系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）

（4）脱衣方法正确；（1分）

（5）折叠衣服正确；（1分）

（6）手套开包正确；（1分）

（7）取手套正确；（1分）

（8）第一只手套戴法正确；（1分）

（9）第二只手套戴法正确；（1分）

（10）戴好手套后双手放置正确。（1分）

穿隔离衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，

向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，

将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脱隔离衣：

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双

手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔

离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。

戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折

部翻回手术衣袖口。

3、消毒剂配制原则：

五要：（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；

（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；

（3）物品应除去脏污后再进行消毒；

（4）配制的消毒剂最好当天使用；

（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。

七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；

（2）不要把器械储存在消毒溶液中；

（3）容器内的消毒液不要装得太满；

（4）不要使用配制较久的消毒液；

（5）不要随便把两种消毒液混合使用；

（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；

（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式：（1）欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量；

（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；

（3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；

（4）消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）

1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝

患者中，有300例是1995年内新发性的，请计算：

（1）1995年乙肝的发病率（4分）：300/10000

、650/5500、

2

HBV

460人，发现140人；1993年，人，HBV阳性人数

、184/368；分）：

公式：

（1）发病率＝（一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×K （100％、10000/万、、）；

（2）罹患率为局限范围或较时间内的发病率，公式同上；

（3）患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×K（100％、10000/万、、）；

（4）感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100％；

（5）续发率＝（一个IP内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100％；

（6）死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）×K；（7）病死率＝（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）×100％；（8）生存率＝（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例数）×100％附：

第一站考试：

试题编号：公卫1-1号

一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。你应该如何调查处理。

问题：（25分）（考试时间15分钟）

1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：疫情初步判断为食物中毒。

判断依据：（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的

临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。

2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。

答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

应采集的样品：

（1）剩余的各种食物；

（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器及食品加工人员手涂抹；

（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

二、题目：(5分)（考试时间5分钟）

简要病史：患者男性，52岁，反复发作咳嗽，咳痰两年半，痰呈粘液浓性。化验报告：血常规检查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %。

痰液检查：痰涂片检查见到大量。

血气分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg。（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。

答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张。

试题编号：公卫1-2号

一、题目：同上。

问题：（25分）（考试时间15分钟）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：疫情初步判断为食物中毒。

判断依据：

（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；

（2）病人的临床症状基本相同；

（3）潜伏期短、集中发病。

2、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？

答：现场调查的主要内容：

（1）病人和同进餐者的调查；

（2）可疑中毒食品加工现场；

（3）现场采集样品。

应采集的样品：

（1）剩余的各种食物；

（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器及食品加工人员手涂抹；

（4）食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

二、题目：

简要病史

患者女性，22岁，两天前因淋雨受凉，出现畏寒、寒战，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈铁锈色，体温39℃。

化验报告

血常规检查：WBC /L；白细胞分类：中性粒细胞 %，单核细胞 %，淋巴细胞 %。

中性粒细胞浆中可见和。

痰液检查：痰涂片检查见到大量。（注：具体数字正式下发试题时给出）问题：

请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。

答：初步诊断：肺炎（大叶性肺炎）。

第二站考试：

试题编号：公卫2-1号

1、体格检查（考试时间10分钟）

题目：（1）颈部（甲状腺、气管）检查（3分）；

（2）脾脏触诊及测量（3分），腹部移动性浊音（2分），膀胱叩诊（1分）；

（3）根据以上体检操作，提出相关问题（1分）。

2、急救技术（考试时间5分钟）题目：人工呼吸（5分）

3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟）题目：心电图（10分）（机考，题号：）

试题编号：公卫2-2号

1、体格检查（考试时间10分钟）

题目：（1）测量血压；同前操作。

问题：①成人血压正常值？（0.5分）

答：收缩压低于140mmHg，舒张压低于90 mmHg。

②向袖带充气，水银柱升高到多少为正确？（0.5分）

答：听到肱动脉搏动消失后再升高20-30 mmHg。

③血压高的标准？（0.5分）

答：至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90 mmHg。

（2）心脏视诊方法和内容（4分），语音震颤检查（2分）；

（3）根据以上体检操作，提出相关问题（1分）。

2、急救技术（考试时间5分钟）题目：吸氧术（5分）

问题：①低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

②面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5分）

答：适用于神志清楚的合作者。

③高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？（0.5分）

答：CO中毒，心源性休克患者。

3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟）题目：心电图（10分）（机考，题号：）

第三站考试：

试题编号：公卫3-1号

1、常规仪器设备的正常使用（20分）（考试时间6分钟）

题目：现场噪声仪器的使用

2、消毒、隔离操作：操作同前

题目：某医院购入20%戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、计算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸馏水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式条件下保存，故可再用

0.3%NaHCO3调PH值。

2、实施具体操作步骤；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故应现用

现配。

3、回答下列问题：

（1）取20%戊二醛及加水的比例是多少？1：9

（2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？高效消毒灭菌剂

（3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？细菌、病毒、芽胞、杆菌等。

3、流行病学资料处理：

题目：大骨节病是一种地方性变形性骨关节病。有人调查了黑龙江某地不同民族的大骨节病。在汉族中，检查了426人，发现有145人患大骨节病；检查了朝鲜族177人，有2人患该病。

请回答：1、用什么指示反映这次调查结果？患病率。

2、在检查的人群中，哪个民族的大骨节病高？（列出算式，不做具体计算）汉族：145/426。

、P值，得出两者患者率有差异。

常规仪器的使用

操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。

要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。

操作步骤：

1、取水样5ml于带刻度的比色管中；（3分）

2、用滴管加入2~3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；（3分）

3、迅速及标准管进行比色；（3分）

4、读出水样中的余氯含量。（3分）判定标准为0.3-0.5mg/L

简答题：

1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？（2分）

答：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/l。

2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？（2分）

答：测定水中余氯时的温度最好不超过20℃。

3、立即比色，所得结果为何种余氯？（2分）

答：立即比色，所得结果为游离性余氯。

4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？（2分）

答：10分钟后比色，所得结果为总氯。

第一考站：

1、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？

答：三类：①细菌性中毒②有毒动植物中毒③化学性食物中毒

WBC是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。

2、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。

答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。

第二考站：

1、肱二头肌反射；

2、肝触诊，肝上界位置，肝的测量；

3、人工呼吸。

选择：1、胸片（肺纹理增粗）；常见于支气管炎、肺炎、肺部感染等。

2、病例（化脓性扁桃体炎）。症状：扁桃体红、肿、脓点、痛，常可及

淋巴结肿大，发热，头晕，血常规示：白细胞升高，多数中性粒细

胞升高，CRP、ESR升高。

第三考站：

1、测风仪的使用；

答：开启测定仪→指针调零点→断校正开关→校正开关置满度位置→校正开关置零点→仪器测定风速读数→断校正开关→关闭测定仪。

2、计算浓度；公式同前

3、非典期间情况，计算发病率，绘图。

附二：

1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？

答：⑴描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；

⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、

追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？

答：同上，是以上收集方法的注意事项。

3、抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？

答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。

4、传染病爆发时，应如何进行调查？

答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制及干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病及危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。

5、简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

6、病例对照研究资料应如何分析？

答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病及暴露的关联）②比值比OR （疾病及暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？

答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。

8、疫苗接种的一般反应及处理原则。

答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。

9、在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施？

答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议及患

病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。

10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？

答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。

11、简述流行性出血热病员的处理原则。

答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

12、简述血吸虫病的预防措施。

答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。

13、试述苯中毒的预防措施。

答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。

食物中毒一般急救处理原则

在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。其原则是：(1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。(2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。(3)使用特效解毒剂。(4)促进已被吸收毒物的排泄。(5)根据病情，对症治疗食物中毒调查1.调查目的确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；并对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。 2.调查的步骤和方法(1)初步调查：到现场后，首先了解中毒发生的简要情况，包括中毒发生时间、进食及中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，已采取的急救治疗措施及其效果。(2)中毒食品和原因调查：调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种，甚至一种食物上。为了判定可能是哪种类型的食物中毒，还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒，是哪种类型的食物中毒。为了验证以上初步调查的结论是否正确，应由发生食物中毒的单位(或个人)提供，按照食物来源和生产过程逐步调查。如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内，车间(厨房)的各种设备、制度、人工分工是否有变更；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。同时，应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。通过对中毒原因的

调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。食物中毒现场处理首先应立即收集和就地封存一切可疑食物，对已零售的同批食物应全部查清并立即追回。经采样化验后，如系含有病因物质的食物，则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁，以免引起再次中毒。作饲料也应慎重。同时，对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%热碱水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗净消毒。对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。如属化学性食物中毒，应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染，引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用。采样检验采样应及时准确，采样时最好选剩余的可疑食物，若无已剩余食物时，也可采取容器的灭菌生理盐水洗液，必要时还可采取可疑食物的半成品及原料等。采取病人呕吐物、洗胃水和排泄物时应当是新鲜的，并避免混入杂质。为了查明食物被污染的途径，还可以按生产过程进行系统采样，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗涤水进行细菌培养。对直接接触该项食品的人员可进行带菌检查。所采样品应迅速送化验室；采样和送样过程要防止污染，做细菌检验的样品需注意无菌操作，夏季送检样品时，应注意冷藏；送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装，并向化验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小检验范围：各种样品的数量应保证检验项目的需要，并能保存一部分以便复检。食物中毒诊断食物中毒的诊断，一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查，病因物质检验等。食物中毒诊断的任务主要是回答：是不是食物中毒，是哪种食物中毒。食物中毒的诊断是通过食物中毒调查、临床诊断和实验室诊断三个方面的工作完成的。

食物中毒确诊之后，须立即提出急救方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的修改和补充，对患者及时对症治疗。食物中毒的总结及报告食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理及总结。总结内容包括：食物中毒发生的经过(包括中毒，发病率，死亡率等)、病人临床表现(包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施。如建立健全卫生制度，对食品从业人员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训，加强检查管理制度，改进布局和环境，增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。根据卫生部颁布的《食物中毒调查报告办法》的规定，各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后，主动向当地卫生监督部门报告。各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》(内容包括：中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等)向上级卫生部门报告。省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部。

执业医师基本技能操作试题及答案

基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

2019年公卫执业医师技能操作考试真题总结

公卫执业医师考试技能操作真题 第一站：临床基本操作技能（体格检查、急救技术）；25分；考试时间20分钟；tip：边做边说 第二站：公共卫生案例分析（案例一、案例二）；40分；考试时间20分钟；tip：尽可能说全，按点给分，多说不扣分，时间很充分；这部分答不好的话很可能就挂了 第三站：公共卫生基本操作技能（现场检测/样品采集、卫生处理/个人防护）；35分；20分钟；tip：边说边做，做一步老师检查一下给个分（比如大气采样第一步是先选好设备仪器等，选好之后监考老师会告诉你应该拿那些东西，拿对了给分，少拿拿错没有分；然后在做第二步）每一步都是单独计分，不会是仪器拿错，后面全部都没分。时间很紧张，要抓紧时间。 需要练习使用的有：1生物防护服、护目镜、口罩、防护帽、手套；2大气采样器（全套）；3 CO、CO2分析仪；4温湿度计；5风速测定仪；6声级计；7照度计；8紫外辐照计 9喷雾器

2019年真题： 第一站： 01 测血压，人工呼吸，心脏视诊 5题：腹股沟淋巴结检查（操作说完以后考官问了我前群在哪里，后群在哪里要具体说出部位）答案：腹股沟淋巴结检查一般使用滑行触诊法,包括水平组和垂直组的检查,水平组沿着腹股沟韧带,垂直组沿着大隐静脉.将食指及中指并拢,在腹股沟处上下左右触摸、右下肺移动度检查、人工呼吸（考官加问?时间） 07号心脏触诊，口对口人工呼吸。 8号肩胛下角和锁骨中线的体表位置，心脏浊音界叩诊，心脏按压， 10号胸廓扩张度脾脏触诊双手触诊心肺复苏 12号胸廓扩张度脾脏双手触诊心肺复苏 14号脑膜刺激征，肠鸣音听诊， 15题心前区视诊，脾脏触诊，量腹围，人工呼吸，肺部听诊，人工

公共卫生执业医师(附全部答案)(36)

姓名：科室：得分： 一、单选题1、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氧氟沙星 D. 苄星青霉素 E. 林可霉素 2、胆总管的长度一般为 A. 13～15cm B. 11～13cm C. 9～11cm D. 7～9cm E. 5～7cm 3、男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位手直肠和乙状结肠，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A. 结肠癌 B. 溃疡性结肠炎 C. 细菌性痢疾 D. 克罗恩病 E. 肠结核 4、确诊宫颈癌依靠 A. 临床表现 B. 宫颈刮片细胞学检查 C. 阴道镜检查 D. 高危型人类乳头状瘤病毒检测 E. 宫颈活组织病理学检查 5、患者男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A. 骨囊肿 B. 骨纤维异样增殖症 C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 内生性软骨瘤 E. 骨肉瘤 6、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 A. 抑制剂与底物结构相似 B. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 C. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D. 当抑制剂存在时Km值变大 E. 抑制剂与酶非共价结合 7、特发性血小板减少性紫癜较少出现 A. 肌肉血肿 B. 鼻出血 C. 月经过多 D. 口腔黏膜出血 E. 皮肤淤点 8、A.以患者为中心B.救死扶伤C.人道行医D. 大医精诚E.为人民健康服务医疗机构从业人员理想的人格形象是 A. A.以患者为中心 B. B.救死扶伤 C. C.人道行医 D. D. 大医精诚 E. E.为人民健康服务 9、脾切除对下列哪种贫血疗效最好 A. 自身免疫性溶血性贫血 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 遗传性球形细胞增多症 E. 红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版(一)

历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。

公卫执业医师考试基本操作技能

公卫执业医师考试基本操作技能 1.照度仪 题目：某学校新建一图书馆，阅览室大小30㎡，现需要测量其照度。 ①应选择照度仪进行测量，该阅览室为30㎡，小于50㎡，所以应在室内中央选择一个测量点进行测量。 ②找到照度仪，检查仪器各部件是否齐全，标签是否在有效期内，检查电源电量并连接仪器。 ③打开受光器盖，检查受光器是否清洁。 ④盖上盖，打开电源，盖盖检查照度计的零点。 ⑤白炽灯开启5分钟后，将受光器水平放置待测位置，选择合适量程，至少曝光5分钟，待数值稳定后，读取数值，数值需要乘以所选择的对应量程，照度单位是勒克斯。 ⑥关闭电源，拆分仪器，收好仪器，按原位置放好。 ⑦填写测量记录单（包括测量地点及大小、测量日期、仪器型号、测量数值、测量人）。 注意事项： ①必须检查电池和合格标签是否在有效期内。 ②照度计受光器上必须清洁无尘。 ③盖盖检查零点。 ④白炽灯开启5分钟后开始测量，气体放电灯开启30分钟后开始测量。照度单位是勒克斯 ⑤每次操作完成，填写记录单并收好仪器。 2.热球式电风速仪 题目：一新建厂房需要进行风速量，请您完成此项任务。 ①应选择风速仪进行操作。 ②按照说明书检查各部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，检查电池。 ③将风速传感器与风速仪连接，因用电池电源，所以将开关置于“通”。 ④将校正开关置于“断”，检查指针是否在零点，可以用螺丝刀进行机械调零。 ⑤校正开关置于“满度”，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。然后校正开关置于“零度”，慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。 ⑥轻轻拉动测杆，使测杆的探头露出，探头的红点面对来风方向，读出风速值（单位：米/秒），然后关闭电源（将开关拨至外接），将校正开关置于“断”的位置。 ⑦通过对比校正曲线图，根据测量值找到实际风速值，填写测量记录单。 ⑧将仪器拆分收好，放回原位。 注意事项： ①使用前必须检查各部分是否齐全，检查电源电量和合格标签是否在有效期内。 ②注意机械调零、满度调节、零度调节。 ③探杆垂直，探头的红点面对来风方向。 ④根据校正曲线读取实际风速。 ⑤测量完毕，填写测量记录单，收好仪器。 3.紫外辐照计 题目：检查图书馆内紫外线的辐照值。 ①应选择紫外辐照计进行操作。 ②按照说明书检查各仪器部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，按下开关检查电量是否充足。 ③打开探头保护盖，检查探头是否清洁，然后将保护盖盖好。 ④在无紫外线照射下，旋转调零旋钮调零。 ⑤选择挡位：检查换挡是否在×1挡。

公共卫生执业医师历年真题与答案

公卫执业医师考试 历年真题及答案 1.生理(20) 1.离子被动跨膜转运的动力是 E A、电位梯度 B、浓度梯度 C、钠泵供能 D、自由运动 E、电-化学梯度 2．形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是 A A．安静时K+比Na+更易透过细胞膜 B．兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C．K+的不断外流和N／的不断内流 D．膜上载体和通道蛋白的共同作用 E．膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动 3．当低温、缺氧或代谢障碍等因素影Na+-K+泵活动时，可使细胞的 E A．静息电位增大，动作电位幅度减小 B．静息电位减小，动作电位幅度增大 C．静息电位增大，动作电位幅度增大 D．静息电位减小，动作电位幅度减小 E．静息电位和动作电位幅度均不变 4．神经细胞动作电位的幅度接近于 D A．Na+平衡电位 B．K+平衡电位 C．Na+平衡电位与K+平衡电位之和 D．Na+平衡电位与K+平衡电位之差 E.超射值 5．在神经—骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是 C A．腺苷酸环化酶 B．ATP酶 C．胆碱酯酶D．单胺氧化酶 E．Na+-K+依赖式ATP酶 6．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的是 A A．肝素B．蛋白质C C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制物 E．α2-巨球蛋白 7.凝血酶的主要作用是 E A、激活因子X B、激活因子XⅢ C、水解纤维蛋白原 D、使因子Ⅷ的作用加强 E、加速凝血酶原复合物的形成 8．献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 B A．B型B．AB型C．A型 D．O型 E．A型或B型 9．主动脉瓣关闭发生于 C A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 E．减慢充盈期开始时 10.心源性水肿患者用地高辛和氢氯噻嗪疗，2周后出现多源性室性早搏，其主要原因是 A A、低血钾 B、低血钙 C、低血钠 D、高血镁 E、高血糖症 11．心动周期中，室内压升高速率最快的时是 B A．心房收缩期B．等容收缩期 C．快速射血期 D．减慢射血期 E．快速充盈期 12．心指数等于 A A．心率×每搏输出量／体表面积

执业医师操作技能考试试题库

执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天

公卫执业医师考试小经验分享

我们都知道，对于每一位从事于公卫执业医师的人来说，取得公卫执业医师考试的胜利显得格外重要，我也不例外。考试的题目说难不难，说简单但又不简单，从我个人的实战经验来看，很关键的一点就是我们需要复习好考试的内容。那么，如何复习好公卫执业医师考试呢？我总结了如下几点，大家可以参考一下。 第一是要合理的安排学习和工作时间。参加公卫执业医师考试的考生几乎都已经参加了工作，因此要想把考试复习好，首先就需要合理的安排学习和工作时间。因为白天一般要上班，所以复习最好在晚上，每天复习的时间不能低于4个小时。 第二是要学会归纳整理知识点，做好复习笔记。我们可以把一些比较容易混淆的知识点进行列表对比，也可以对一些比较复杂难记的知识点进行图表形象记忆。我们也要把每个章节的重难点标记出来，这样便于日后冲刺复习用。 第三是要学会踏踏实实复习，切不可轻浮，不可只停留在知识点的表层上。每一种考试都有它们独有的规律，在复习公卫执业医师考试时，我建议大家先复习专业课，基础科目的知识可以放在后头复习，因为基础科目的知识我们大部分人在学校中就已经系统的学习过，相信大家的底子都差不多医^学教育.网搜集整理。 第四就是要坚持到底。一定要时刻记住一点，坚持到最后方可成就胜利，切不可轻言放弃。 以上就是我去年参加公卫执业医师考试的四点小经验，仅供大家参考用。 a公卫执业医师考试中遇到疑难题是正常现象。如遇这种情况，一要冷静对待，不必紧张。须知我感棘手的，别人未必不费功夫。 二要暂时放下，迂回包抄。前面讲按题序解答，是就一般情况而言的。有的考生可能在开头或中间就遇到难点，这时就应暂且将难题记下，跳过去先抢易做可得的考分，然后视时间多少，再回过头来收拾疑难题。 公卫执业医师考试分数多一分，人生道路便不同，因此，能否突破难题至关重要。同时考虑到每位考生的机会都是均等的，要难，大家难；要易，大家易。这样一想，考题再难也不足畏惧了。

2019公共卫生执业医师实践技能大纲

2019年公卫执业实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1．一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2．头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）； （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3．颈部 （1）颈部血管； （2）甲状腺； （3）气管。 4．胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5．心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）； （3）心脏叩诊（心界）； （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6．腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；

（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）； （3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）； （4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）。 7．神经系统 （1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）； （2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。 （二）辅助检查 1．实验室检测 （1）血常规； （2）尿常规； （3）便常规； （4）脑脊液常规及生化检查； （5）肝功能； （6）肾功能； （7）血糖； （8）血脂； （9）病原学检测； （1O）血清学检测。 2．胸部X线片 （三）现场急救技术 心肺复苏 三、公共卫生案例分析 （一）传染病 1．病种范围 （1）鼠疫； （2）霍乱； （3）艾滋病； （4）病毒性肝炎； （5）脊髓灰质炎； （6）人感染高致病性禽流感； （7）麻疹； （8）流行性出血热； （9）狂犬病； （1O）流行性乙型脑炎； （11）登革热；

执业助理医师技能操作小技巧

检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

公卫执业医师实践技能考试资料 考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。 (1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。 1）结合案例试题思考准备（5分钟）； 2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。 (2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。 1）随机抽取试题； 2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述； 3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。 (3)第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。 1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。 疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟） 编号3-1-01 一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因 不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、这起疫情调查的目的是什么？ 答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。 编号3-1-02 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？ 答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）； 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。 编号3-1-03 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得

10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲 一、公共卫生职业素质 （一）团队协作能力 （二）组织协调能力 （三）沟通交流能力 （四）社会动员能力 二、临床基本技能 （一）体格检查 1.一般检查 （1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； （2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）； （3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部 （1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）； （2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理 （3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； （4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部 （1）颈部血管； （2）甲状腺； （3）气管。 4.胸部检查 （1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）； （2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）； （3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）； （4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查 （1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）； （2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）； （3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理 （4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查 （1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）； （2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

公卫执业医师考试操作案例分析(精)

模拟题1 9月20日到9月30日，某建材公司内出现许多腹泻病人，大便呈黄水样、无里急后重、多无腹痛，极少数人有低热、呕吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外来民工14人。经过对5名患者的大便进行培养，均检出霍乱弧菌。同期公司外没有霍乱病人发现，以往公司内每月偶尔发生1个腹泻病人。该公司有本地工人1113人，外来民工367人，除少数人在公司外居住，绝大多人都住在公司内职工宿舍，公司内没有食堂（餐厅），饮用公司自备水源井的自来水，平时无人管理，员工们多数有饮生水的习惯。现派你前往处理。 1、要全面、准确掌握本疫情，该用什么方法？ ⑴确定诊断标准⑵确定收集病例的三间范围⑶病例个案调查 ⑷掌握可疑病例（在公司内所有员工中调查可疑病例） (5)主动搜索病例，对附近医院调查腹泻病就诊病例。 2、要做哪些初步分析？ ⑴计算各种罹患率⑵描述三间分析（年龄、性别、车间、班次、本地工人、外来民工等） ⑶暴露(可疑食物、饮水史)与未暴露罹患率比较，分析流行因素 ⑷确认爆发疫情(短时间内、相同地点、同样临床表现) 3、应采取哪些预防控制措施？ ⑴病人早发现早诊断早报告早隔离早治疗；病原携带者登记、管理、随访 ⑵在未明确爆发原因前要调查可疑食品（含食堂或餐厅）供应情况，加强食品卫生管理 ⑶加强饮用水卫生，工厂自备水的消毒，调查水源管理情况（含水源管理人员健康情况），明确 原因后则采取针对性措施 ⑷接触人群的医学观察、药物预防⑸疫点、疫区消毒⑹卫生宣教 4、本案的调查目的有哪些方面？ ⑴核实诊断⑵确定是否爆发⑶描述疾病的分布特征 ⑷查明传染来源和暴露的易感人群⑸采取针对性预防控制措施扑灭疫情 5、你如何根据本资料实施病例—对照调查？ ⑴明确目的广泛探索危险因素⑵确定对照因素选择对照 ⑶危险因素包括水、饮食、接触、外出等 模拟题2 某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。 问题：简要叙述本次调查的步骤。 1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。 2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。 4．采取控制措施：边调查边实施。5．总结、报告。 模拟题3 2008年2月25日至3月3日，广东省某市区疾控中心陆续接到数所学校报告，学生中连续出

公共卫生执业医师(附全部答案)(57)

姓名：科室：得分： 一、单选题1、 ·在认知学习理论中，以下不正确的是 A. 学习是主动的过程 B. 学习是认知结构的建立和重组 C. 强调理解与顿悟的作用 D. 学习是刺激一反应的连接 E. 重视个体已有知识经验的作用 2、急性乳腺炎的病因不包括 A. 乳头内陷 B. 乳汁过多 C. 乳管不通 D. 乳房淋巴管阻塞 E. 婴儿吸乳少 3、溶菌酶的灭菌机制是 A. 竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶 B. 与核蛋白体的小亚基结合 C. 裂解肽聚糖骨架的β-1，4糖苷键 D. 竞争性抑制叶酸的合成代谢 E. 破坏细胞膜 4、缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状是 A. 意识模糊 B. 肝臭 C. 行为异常，欣快 D. 定向力障碍 E. 意识模糊 5、一家省级的疾病控制中心到社区卫生服务中心检查，询问了该中心提供卫生服务的效率，以及是否保证老年人在他们步行15分钟内到达服务提供场所的情况。这种情况属于公共卫生功能的 A. 预防疾病的发生和传播

B. 保证卫生服务的有效性和可及性 C. 保护环境免受破坏 D. 预防意外伤害 E. 促进和鼓励健康行为 6、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是 A. 开瓣音 B. S2固定分裂 C. 钟摆律 D. S1增强 E. P2增强 7、 OCT阳性是指在测试中 A. 早期减速在10分钟内出现3次以上 B. 胎心率基线变异在6次以下 C. 无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D. 在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下 E. 早期减速出现频率达50％以上 8、女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是 A. 密切观察 B. 急查盆腔磁共振成像 C. 抗生素治疗 D. 急查血清CA125、甲胎蛋白 E. 剖腹探查或腹腔镜检 9、关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是 A. 限制致伤动作，纠正不良姿势 B. 局部注射肾上腺皮质类固醇 C. 理疗、按摩 D. 服用消炎镇痛药 E. 手术治疗 10、女，20岁。有明显糖尿病症状，三餐饭前普通胰岛素早6U，午6U，晚6U，睡前

执业医师技能考试 第二站汇总

基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。