一季度优质护理联席会议记录

2015年一季度联席会议记录

时间：2015年4月8日3PM

地点：八楼会议室

主持人：白丽（护理部主任）

参加人员：

记录人：杨昆（护理部副主任）

白丽主任：按照上级的要求，今年我院继续开展了优质护理服务，经过3个多月的运行，工作中出现了很多问题，需要各个职能部门共同商讨解决，故今天在这里召开“优质护理服务示范工程”领导小组会议暨优质护理服务推进会。首先由科护士长毛璐汇报我院优质护理服务工作开展情况。

毛璐科护士长：今年我院继续按照卫生部在全国开展了以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，此活动不光是护理部门的事情，也需要全院各个部门的大力支持与配合，尤其是后勤保障支撑系统，尽量将护士从非护理工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。今年各临床科室开展优质护理服务，经过3个多月的运行，现将检查中存在的问题提出来：

1、至2015年3月止，我院共开展优质护理服务病房10个，病房覆盖率达100%。

2、科室工作模式由原来的功能制护理模式转变为责任制整体护理，护理质量较以前有了很大的提高，但由于科室有加床使得护理人员配备不足，故整体护理工作内涵部分落实不到位。

3、科室护理人员普遍反映总务科、设备科维修病房设施、设备不及时，拖延时间较长。

4、护理部定期进行了满意度调查，通过调查，病人和家属反映出的问题有：病房清洁卫生不到位、卫生间脏、病房储物柜实用性不强尤其是干部病房那边无门禁卡，出入人员复杂等。

下面请试点科室负责人具体提出工作中存在的问题，大家共同进行解决：

叶晓霞护士长：在创建“优质护理服务示范工程”活动中，我科作为“优质护理服务示范病房”，经过几个月艰苦努力，我科基础护理工作得到了很大改善，病人得到了实惠，病员及家属满意度得到了提高，现就工作开展中遇到的重点、难点问题提出与大家探讨。

1、部分病人对此项工作部分内容不能接受，如担心产生费用、带来不良后果等。

2、药班护士到药房取药，等候时间过长，有时要30分钟--1小时，加大了护士人力资源浪费。

刘倩文护士长：我科自开展优质护理服务工作，改变以往的工作模式，落实责任护士包干制，加强基础护理工作，结合临床护理工作质、量及患者满意度进行护理绩效考核，赢得了广大群众的赞誉，取得了一定成效。现我提出我科工作中的遇到的问题与大家探讨。

1、总务设备科为临床服务意识不强，电话通知后维修不及时，病人有抱怨。如现病房卫生间无扶手、防滑地板等安全隐患问题，一直未得到解决。

2、护士承担了部分非护理工作，如催费、发放一日清单、清点床上用品、到药房取药等等浪费了护士大量的时间。

3、在病床为病人灌肠、导尿等操作时无屏风遮挡，不利病人隐私的保护。

张琦院长：刚才护理部门已就在开展优质护理工作中存在的问题提出来了，大家针对具体问题逐一解决，各司其职。首先就医院加床造成护士人力配置不达标的这个问题，由医院根据情况逐步解决。

葛先明院长助理：针对病房基本设施不全的问题，我院住院部都是老建筑，基础设施陈旧，新医院正在建设中，2016年搬迁新区后针对病房基础设施差的问题将逐步得到改善，

老区这边没有办法进行改进。

徐燕财务科长：针对部分病人对此项工作部分内容不能接受，担心产生费用等问题，请各科室责任护士与患者多沟通，做好解释工作。催费问题由主管医生负责，护士协助进行。黄淑琼药剂科主任：针对药班护士到药房取药，等候时间过长的问题，可采取液体由专门的人员下午送到科室，药品目前还没有办法送到科室，但是可以由药房将划好价的处方送到记账室，药房发完药后再通知科室领药，尽量减少护士等候时间。

韦勇总务科长：针对总务设备科为临床服务意识不强的问题，要求总务设备科工作人员在维修方面对科室做到及时应答、及时处理、尽快解决。对于因技术原因不能及时维修好的设备，接电话24小时内给予科室明确解释，并尽快安排院外维修，并要求科室负责人加强监督和管理。

杨向东院长：请分管院长和各个职能部门按照会议内容具体落实，各司其职，要体现后勤围绕临床转、临床围绕病人转的服务理念，以优质护理为契机，全面提高医院的服务水平。

2014年第一季度优质护理服务工作会议记录

2014年第一季度优质护理服务工作会议记录 时间：2014年1月26日 地点：三楼会议室 参加人员：优质护理服务领导小组成员 主持人：色林花 会议内容： 色林花：二甲复审工作已经进入全面准备阶段，今天会议的目的是组织大家共同学习二级复审中有关优质护理服务的条款，讨论在迎接二甲复审工作繁忙的形势下，如何保证优质护理服务持续改进。 一、优质护理服务作为核心条款，具体要求是： 1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组，医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施。 2.医院有可操作性的工作方案，有明确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施。 3.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划。 4.有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 5.对优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。 核心条款共5条，从条款要求来看，具体文字性的资料我们平时都及时进行了完善，目前的主要任务是按照计划组织培训，优质护理示范病房不仅要参加院内培训，组织科内常规培训，还要按计划组织

示范病房的培训。对于优质护理示范病房的目标、内涵、服务措施培训是一项长期的任务。工作做了后要让医生、家属理解，尤其是对病人和家属，一定要做好宣教，满意度调查的结果不只是让病人、家属说这个科室服务比较好，还要让家属指导他所住的病区是示范病房，什么是示范病房？优质护理服务的目标及内涵。通过病人及家属对我们的优质护理示范工程进行宣传，以此带动其他病房服务等质量的提高。 二、示范病房护士长发言： 达楞高娃：这几年，从护理队伍上医院给与了一定的倾斜，但内科科常年工作量大、病人病情重，能否在今年招聘护理人员时再分给几名护士。 苏亚雅拉玛：刚开展示范病房时，各支持保障系统都很到位，近段时间可能由于共作量大，病房内灯、马桶等物品损坏后维修及时性不如以前，希望以后能够尽快处理。 杨院长作总结性发言：今年的重点任务是迎接二甲复审，通过二甲复审要实现：以评促改、以评促建、评建结合，所以整个评审准备工作一定要做到”以病人为中心”，今天重点学习了优质护理服务这一个条款，对于示范病房来说，有关护理的每个条款都要认真学习、领会，其他病房在做好每项条款的同时一定要做好整体化责任制护理，做好服务。 护理部： 2014年1月

护理专题会议记录

巴州区红十字医院 护理专题会议记录 时间：2014年1月22日 地点：护理部办公室 主持人：李玉兰 参加人员：陈从勇、郑志奇、姜春华、何元杨、陈毅、 各科室护士长 会议内容：1、关于2014年护理质量及安全管理的研究讨论 2、关于成立护理质量管理委员会通知 3、关于护理管理组织结构 汇报人：李玉兰 1、首先由护理部主任总结2014年护理工作 2、2014年护理部工作计划及组织管理 3、各领导分别对护理工作进行讨论和建议 4、对二级医院护理达标工作进行监督

巴州区红十字医院 护理专题会议记录 （第一季度） 时间：2014年4月2日 地点：护士部办公室 主持人：李玉兰 参加人员：陈从勇、姜春华、何元杨、郑志奇、陈毅 各科室护士长 会议内容：1、对第一季度护理工作存在的问题进行分析 2、讨论问题存在的原因、解决办法 3、对第二季度护理工作的重点提出见解 4、达标工作进展情况 汇报人：李玉兰 1、汇报第一季度护理质量检查情况 2、达标工作开展情况 3、护理人力资源配置情况及培训 4、陈院长、郑院长分别对护理工作进行指导 5、姜总对护理工作进行肯定

护理专题会议记录 （第二季度） 时间：2014年7月9日 地点：护理部办公室 主持人：李玉兰 参加人员：姜春华、陈从勇、郑志奇、何元杨、陈毅、各科室护士长 会议内容：1、重点研究医院达标工作 2、对上半年护理质量工作总结 3、护理工作与各科室的协调工作 汇报人：李玉兰 1、总结上半年护理工作及质量控制情况 2、对第二季度各科室检查情况进行通报 3、对护理工作中存在的问题进行整改

护理专题会议记录 （第三季度） 时间：2014年月9日 地点：护士部办公室 主持人：李玉兰 参加人员：陈从勇、郑志奇、何元杨、姜春华、陈毅、张帮学 各科室护士长质控员 会议内容：1、优质护理开展情况，认真组织学习《常用临床护理技术服务规范》 2、急诊科建设情况，并组织护理人员学习急救知识培 训 3对护理部提出的各科室检查结果，进行评价、分析、反馈、及整改提出具体整改措施 汇报人：李玉兰 1、汇报检查情况 2、关于急救人员的培训 3、对护理工作存在的问题与缺陷持续改进效果进行总结 4、各领导分别对护理工作发言

第二季度优质护理服务会议记录

优质护理服务会议 会议内容 钟杰院长发言：今天我们开这个会的目的是来说说优质护理服务存在的问题 和持续改进的问题： 一、存在问题和缺陷 1、 部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不 环，工作缺乏主动性。 2、 护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。 3、 护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待 高。 4、 护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景 进行有针 对性的询问和指导。 5、 个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做， 护士对基 础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。 6基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。 7、 健康教育：部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人 从性。 8、 一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。 认 提 等 新 的

6、 护理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。 7、 护患关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。 8、 病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。 时光飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索、挖掘 斤、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又 吉值 得的，骄傲的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生 口活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火 羊的热情去点燃病人战胜疾病的信心。内四科病房全体护理人员会继续努 在医院和护 理部的坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难 P 认输，对于工 作永不放松的精神。 创新 都是 机和

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录 时间： 地点：门诊楼会议室 参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长 会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议 一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问 题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。 （一）肿瘤科护士长： 1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。 2、急救技能差，需组织培训。 （二）心脑科护士长： 1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。 2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。 （三）妇产科护士长： 1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。 2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 （四）脾胃病科护士长： 1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情. 3、持续质量改进项目——提高穿刺技术 （五）糖尿病科护士长： 1、存在问题：标本采集核对不到位. 2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。 3、计划：加强培训、完成内科护理常规 5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率. （六）外科护士长： 1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。 1、持续质量改进项目 3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。（七）手术室护士长： 1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。 2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。 3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。 4、持续质量改进项目。 二、副院长总结：

护理质量与安全管理委员会会议记录1

护理质量与安全管理委员会会扩大会议 时间：2015年6月10日15:00 地点：中会议室 参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量 会议程序： 一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。 （一）门诊部护士长： 1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。 2、加强对各诊室的基本设施的管理。 3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。 （二）急诊室护士长： 1、护理服务快捷、准确、优质。 2、质控每季度一个循环，达到持续改进。 3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？ 4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。 5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。（三）手术室护士长： 1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。 3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 （四）妇产科副护士长： 1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。 3、护理质控采取分组检查的方式。 4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。

需要一个多功能治疗车（护士工作站）。 （五）产房护士长： 1、科室存在的不足：护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 2、要求让年轻护士外出进修学习。 3、待产室增添导乐分娩球（椅）。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。（六）儿科护士长： 1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。 3、头孢哌酮—过敏反应问题，报护理不良事件，以引起全院重视。 4、质控问题：分组质控，每季度一个循环。 5、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。（七）内四科护士长： 1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。 3、计划：加强培训、完成内四科护理常规——《护士手册》、选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。（八）内二科护士长： 1、护理服务：患者满意承诺书，人人签名执行；6月1日起责任护士实行沟通留言本，加强护患沟通；发放健康教育单。 2、人人参与质控，分组质控，每周一组，问题当场解决，护士定期调整质控内容，一日清单严格审核、棉签消毒瓶挂床边。 （九）外二科护士长： 1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位（建立手册）、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

2021年第二季度优质护理服务工作会议记录

2016年第二季度优质护理服务工作会议记录 欧阳光明（2021.03.07） 时间：2016年6月20日 地点：五楼会议室 参加人员：唐院长李雪妮王慧宁强丽娟卢晓雯倪红娟刘小花 主持人：李雪妮 会议内容： 李雪妮：随着优质护理服务活动的不断深入推进，我院护理工作取得了一定成效，护理人员紧紧围绕“优质护理服务示范工程”目标，转变服务理念，端正服务态度，不断加强业务技能培训，提高自身素质，以病人为中心，创造主动服务、用心服务、感动服务，使患者满意度得到极大提高。但与此同时，我们的工作也存在一定缺陷，在护理服务和护理技术操作程序上存在一些疏漏及不规范现象，还有待进一步改进。 唐院长：我院开展优质护理服务活动以来，虽然取得了一些成效，但是还有很多缺陷，现我总结如下： 一、成效 1. 活动期间患者及家属对护理服务满意度大大提高 2. 活动期间护理人员加强了病房的巡视，提高了基础护理质量，做 到了无一例患者坠床事件发生。

3. 活动期间加强了护士与患者的沟通及宣教，密切了护患关系，增 强了患者的健康保健意识。 4. 活动期间增强了护士的责任心及安全意识，杜绝了重大医疗护理 差错事故的发生。 5. 严格执行了基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按 护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。 二、缺陷 1. 少部分低年资护士工作经验不足，自身知识贫乏，业务技能不 强，予患者服务过程中缺乏有效沟通技巧，导致少数患者对其护理工作不满意。 2. 部分较高年资护士平时养成经验主义习惯，给患者服务过程中操 作不规范，查对欠仔细，存在安全隐患。 3. 极少数护士缺乏主动服务及创新服务意识，工作刻板，按部就班，缺乏活力。 三、改进措施 1. 切实加强护理管理，夯实基础护理，规范护理行为，改善护理服务态度。 2. 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。.做到，接待新入 院病人时，实行首诊负责制，热情接待，解释耐心，主动做好入院介绍，健康教育，特殊检查，特殊治疗的告知工作，加强技术操作培训，提高技术操作水平。

2010年优质护理推进会会议记录

优质护理会议记录 时间：2015年11月24 地点：四楼会议室 主持人：杜绍秀 参加人员：周野耿德伟白亚丽杜绍秀护士长责任护士 杜绍秀： 近一年工作中出现了很多问题，需要各个职能部门共同商讨解决，故今天在这里召开“优质护理服务”领导小组会议暨优质护理服务会。首先由护士长李艳伟汇报我院优质护理服务工作情况。 李艳伟： 今年卫生部在全国开展了以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，他不光是护理部门的事情，他需要全院各个部门的大力支持与配合，尤其是后勤保障支撑系统，尽量将护士从非护理工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。现将检查中存在的问题提出来： 1、科室工作模式由原来的功能制护理模式转变为责任制整体护理，护理质量较以前有了很大的提高，但由于科室护理人员配备不足，故整体护理工作内涵部分落实不到位。 2、科室护理人员普遍反映总务科、设备科维修病房设施、设备不及时，拖延时间较长。

3、护理部定期进行了满意度调查，通过调查，病人和家属反映出的问题有： 病 房清洁卫生不到位、卫生间脏、病房储物柜实用性不强。 孟凡红：我科自开展优质护理服务工作，改变以往的工作模式，落实责任护 士包干制，加强基础护理工作，结合临床护理工作质、量及患者满意度进行 护理绩效考核，赢得了广大群众的赞誉，取得了一定成效。现我提出我科工 作中的遇到的问题与大家探讨。 1、总务设备科为临床服务意识不强，电话通知后维修部及时，病人有抱怨。 2、护士承担了部分非护理工作，如催费、发放一日清单、清点床上用品、到 药 房取药等等浪费了护士大量的时间。 马闯： 针对总务设备科为临床服务意识不强的问题，要求总务设备科工作人员 在维修方面对科室做到及时应答、及时处理、尽快解决。对于因技术原因不 能及时维修好的设备，接手24小时内给予科室明确解释，并尽快安排院外维 修，并要求科室负责人加强监督和管理。 周院长：请分管院长和各个职能部门按照会议内容具体落实，各司其职，要 体现后勤围绕临床转、临床围绕病人转的服务理念，以优质护理为契机，全 面提高医院的服务水平。 护理部 2015、11、30

优质护理推进会会议记录

优质护理开展推进会会议记录 时间： 地点： 主持人： 参加人员： 记录人： ： 按照XX的要求，今年6月份我院以内科、外科为试点科室开展了优质护理服务，经过2个多月的运行，工作中出现了很多问题，需要各个职能部门共同商讨解决，故今天在这里召开“优质护理服务示范工程”领导小组会议暨优质护理服务推进会。首先由总护士长xx汇报我院优质护理服务工作开展情况。 XX： 今年卫生部在全国开展了以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动，他不光是护理部门的事情，他需要全院各个部门的大力支持与配合，尤其是后勤保障支撑系统，尽量将护士从非护理工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人。6月份将内科和骨科作为试点科室开展优质护理服务，经过2个多月的运行，现将检查中存在的问题提出来： 1、至2010年8月止，我院共开展优质护理服务病房2个，占全院病房的25%。 2、护理人员配备：外科床护比为：12:40=1:0.3；内科床护比为20:80=1:0.25，远远低于卫生部规定的床护比1:0.4。 3、科室工作模式由原来的功能制护理模式转变为责任制整体护理，护理质量较以前有了很大的提高，但由于科室护理人员配备不足，故整体护理工作内涵部分落实不到位。

4、科室护理人员普遍反映总务科、设备科维修病房设施、设备不及时，拖延时间较长。 5、护理部定期进行了满意度调查，通过调查，病人和家属反映出的问题有：病房清洁卫生不到位、卫生间脏、病房储物柜实用性不强尤其是干部病房那边、开水不及时等。 下面请试点科室负责人具体提出工作中存在的问题，大家共同进行解决： XX：在创建“优质护理服务示范工程”活动中，我科作为“优质护理服务示范病房”，经过几个月艰苦努力，我科基础护理工作得到了很大改善，病人得到了实惠，病员及家属满意度得到了提高，现就工作开展中遇到的重点、难点问题提出与大家探讨。 1、部分病人对此项工作部分内容不能接受，如担心产生费用、带来不良后果等。 2、药班护士到药房取药，等候时间过长，有时要1-2个小时，加大了护士人力资源浪费。 3、为病人灌肠、导尿等操作时无屏风遮挡，不利用病人隐私的保护。 XX：我科自开展优质护理服务工作，改变以往的工作模式，落实责任护士包干制，加强基础护理工作，结合临床护理工作质、量及患者满意度进行护理绩效考核，赢得了广大群众的赞誉，取得了一定成效。现我提出我科工作中的遇到的问题与大家探讨。 1、总务设备科为临床服务意识不强，电话通知后维修部及时，病人有抱怨。 2、护士承担了部分非护理工作，如催费、发放一日清单、清点床上用品、到药房取药等等浪费了护士大量的时间。 XX：刚才护理部门已就在开展优质护理工作中存在的问题提出来了，大家针对具体问题逐一解决，各司其职。首先就护士人力配置不达标的这个问题，由医院根

护理质量与安全会议记录

质量与安全管理委员会会议记录 2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议，会议由XXX主人主持，XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。 会议主题：加强护理质量管理，保证护理安全。 一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。 （一）外一科护士长：1、护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理；2、QCC：完成“提高对患者疼痛正确评估率”；3、存在问题是陪护椅管理和人员问题；4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。 （二）外二科护士长：1、科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等；2、存在问题是健康教育不到位；3、计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平，QCC：降低输液患者静脉炎发生率。 （三）外三科护士长：1、围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等；2、存在问题：护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强；3、计划：QCC提高提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理，液体核对分则：摆药30%、加一药30%，执行者40%。 （四）内四科护士长：1、加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、学习标准。QCC降低留置胃管非计划性拔管率；2、存在问题：个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。3、措施：医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力；4、计划：提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。 （五）内五科护士长：1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。2、计划：加强培训，急救知识、复岗人员培训、人员需要2名。

护理质量与安全管理委员会会议记录.doc

2015年四季度 护理质量与安全管理委员会会议 时间：2015年12月27日15:00 地点：门诊三楼党员活动室 参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长 会议主题：1护理质量分析、反馈与持续改进会议 主持人：徐美香 一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。 （一）急诊室护士长： 1、年轻护士多，经验不足，知识欠缺。 2、急救技能差，需组织培训。 （二）手术室护士长：

1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训，从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。 2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。 3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。 4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。 （三）妇产科护士长： 1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。 3、要求让年轻护士外出进修学习。 4、洗澡室改建问题。 5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。 6、持续质量改进项目——降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。 （四）儿科护士长： 1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。 2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。 3、持续质量改进项目——提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。 儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护

医院质量与安全管理会议记录

满洲里市第一医院 医疗质量与安全管理专题会议记录 时间：2013年7 月 4 日15 时组织部门：质管科 地点：行政一楼会议室主持人：记录人： 参加人员： 2013年7月4日下午15时，许晓航院长主持召开了医疗质量与医疗安全 专题会议。他指出提高医疗质量，保证医疗安全是医院管理的核心内容，根据 自治区二级医院评审标准及医院医疗管理工作要求，查找上半年我们在医疗质量与医疗安全方面存在的问题及安全隐患，通过不断改进与完善，提高医疗质量，保障医疗安全。 质管科邢满秀主任汇报了今年上半年质管科工作的持续改进情况时指出， 临床科室二级质控虽已开展，但实际工作中发挥的作用并不好，如：院级质控 组查出的问题反复出现、屡教不改。针对此现象，质管科采取每周深入临床各 科室，督导科主任及质控小组认真开展质控检查，对查出的问题及时整改、责 任到人。并参加科室质控会指导医生如何在医疗工作中执行落实核心制度，使医务人员的医疗安全责任意识不断提高。经过半年多的工作考核，一些常见的且反复发生的问题得到了良好控制，取得一定成效。下半年我们将这项工作延伸至辅助科室，并采取不定期形式参加临床科室质控会，将质量管理控制工作继续推进。 医务科王瑛主任汇报了上半年医疗工作持续改进情况时指出，针对去年存在的临床路径入组率低、医疗核心制度落实不到位、病历质量问题、抗菌药物 越级使用等问题，今年医疗质控重点对这几方面进行了检查、督导和整改。目

前临床路径覆盖病种达到24个，路径病例入组率比去年提高12%，达到了40.2%，完成率比去年提高 4.86%，达到了83%。医疗核心制度的落实可以在医生的病历质量中得到体现，因此，医务科将提高病历质量作为医疗管理重点工作常抓不懈，发现问题、及时提出改进意见、并追踪整改效果。病历质量较 前有了明显提高。在抗生素管理方面，通过明确抗菌药物分级管理目录，对不 同级别的抗菌药处方权进行严格规定，利用电脑对管理级别处方权限进行限 定，使越级使用现象得到很好控制。同时她就今年医疗质控检查存在的问题指出，医疗中还存在着医生授权委托书不认真填写及签字、病历不及时打印、医 嘱漏签字、抗生素使用不合理、病历质量内涵有待进一步提高等问题，是今后 医疗工作质量检查整改的重点。 护理部王育智主任对护理工作存在的问题持续改进情况汇报时指出，去年新招聘护士较多，护士的业务素质普遍不高，针对这一问题，今年上半年加大 对护士培训力度，要求护士长制定详细培训计划，科内进行理论知识、基本技能、急救药品、专科护理等培训考核，每月护理部在护理质控检查中，对科室 培训项目进行考核，对不及格的人员给予追踪考核直至合格止。经过半年多强化培训，护士业务能力有了很大提升，护理文书书写较前明显提高。今后培训 工作将继续进行。同时就目前护理工作存在的问题，如新开展的优质护理服务病房，护理服务虽较前有提高但还不扎实、一些护理问题反复出现等提出了改进意见。 李广印副院长指出：今年医技质控组检查发现，临床手术科室的一些医生，用血申清单书写不完整（漏项）、外伤患者影像申请单书写过于简单甚至无病 史描诉、无查体；使影像医生无关注重点，容易发生漏诊情况，这些都是医疗 安全隐患，需要科主任加强管理，要求医生规范书写，同时做好科室间的相互

第二季度优质护理服务工作会议记录

第二季度优质护理服务工作会议记录 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

2016年第二季度优质护理服务工作会议记录 时间：2016年6月20日 地点：五楼会议室 参加人员：唐院长李雪妮王慧宁强丽娟卢晓雯倪红娟刘小花 主持人：李雪妮 会议内容： 李雪妮：随着优质护理服务活动的不断深入推进，我院护理工作取得了一定成效，护理人员紧紧围绕“优质护理服务示范工程”目标，转变服务理念，端正服务态度，不断加强业务技能培训，提高自身素质，以病人为中心，创造主动服务、用心服务、感动服务，使患者满意度得到极大提高。但与此同时，我们的工作也存在一定缺陷，在护理服务和护理技术操作程序上存在一些疏漏及不规范现象，还有待进一步改进。唐院长：我院开展优质护理服务活动以来，虽然取得了一些成效，但是还有很多缺陷，现我总结如下： 一、成效 1. 活动期间患者及家属对护理服务满意度大大提高 2. 活动期间护理人员加强了病房的巡视，提高了基础护理质量，做到了无一例患者 坠床事件发生。 3. 活动期间加强了护士与患者的沟通及宣教，密切了护患关系，增强了患者的健康 保健意识。 4. 活动期间增强了护士的责任心及安全意识，杜绝了重大医疗护理差错事故的发 生。

5. 严格执行了基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基 础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。 二、缺陷 1. 少部分低年资护士工作经验不足，自身知识贫乏，业务技能不强，予患者服务过 程中缺乏有效沟通技巧，导致少数患者对其护理工作不满意。 2. 部分较高年资护士平时养成经验主义习惯，给患者服务过程中操作不规范，查对 欠仔细，存在安全隐患。 3. 极少数护士缺乏主动服务及创新服务意识，工作刻板，按部就班，缺乏活力。 三、改进措施 1. 切实加强护理管理，夯实基础护理，规范护理行为，改善护理服务态度。 2. 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。.做到，接待新入院病人时，实行 首诊负责制，热情接待，解释耐心，主动做好入院介绍，健康教育，特殊检查，特殊治疗的告知工作，加强技术操作培训，提高技术操作水平。 3. 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 4. 不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 ?