霉菌性肺炎

霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起的一种慢性炎症。

病因：

主要由于曲霉菌，组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育，其进度的温度为37~40℃，因此在自然界中分布较广,当机体抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎的，容易发生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后，在呼吸道粘膜发育的同时，引起局部炎症反应。在肺脏形成大小不等的结节，在小结节个心有化脓灶。其中含有霉菌丝,周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃疡。取急性经过时，多呈异物性肺炎的病征，并继发肺坏疽。病理变化：炎症、坏死、出血、脓肿、肉芽肿。

症状：

临床表现与其他肺炎相似，但呈亚急性及慢性过程，具有支气管肺炎的症状，从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。呼吸困难,日渐消瘦,并伴有角膜混浊或溃疡。

诊断：

根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。在显微镜下观查，如见菌丝和孢子,即可确诊。

霉菌球好发于肺尖部，病灶周围坏死吸收与病灶中心坏死是形成空洞内霉菌球的病理学基础，空洞长径一般 1.3-10cm，壁厚0.3-2.5cm，空洞内坏死呈球形，类圆形或椭圆形，长径

1.0-6.0cm；多数空洞有一个球灶，少数有2个，边缘不整或边缘光滑，密度均匀或不均匀，ct值15-30hu，略低于肌肉密度，在菌球中央或周围可见多个小的气体密度减低区。这种高密度病灶的空洞或空腔中出现菌球，且与周围有一定间隙的ct征象叫河蚌含珠征，又叫新月征，是霉菌性肺炎的典型ct表现。

影像学表现缺乏特异性，很难与其他肺炎相鉴别，混合感染不易区分；另外病理上可见粟粒结节，X线可能为阴性。

X线作用在于确定病变的存在，了解病变的范围与程度，根据临床病变的表现判断霉菌性肺炎的可能性。

CT及MR有助于发现隐蔽部位的病变，更全面的了解病变范围，进一步了解病变的特征。

请问新生儿抖动是有病吗

请问新生儿抖动是有病吗 请问新生儿抖动是有病吗 刚出生的宝宝，第一天第二天，轻微手脚抖动，第三天，全身抖动几分钟。曾经的治疗：目前住院观察想得到帮助：该做哪些检查 专家意见： 病情分析：朋友你好跟你所述的情况，考虑孩子患有先天性癫痫。指导意见：建议你给孩子做脑电图来检查。查明病因好治疗。 专家意见： 病情分析：很正常的,宝宝现在对冷热的反映很敏感,从襁褓里暴露出身体,当然会发抖了.不要过分担心 新生儿的特殊反射. 在新生儿时期有许多特殊反射,它是大脑皮层未发育成熟的暂时表现,随年龄增长逐渐消失.新生儿时期没有这些反射或这种反射长期不消失,都是不正常的表现,是脑部有病的表现.以下是新生儿时期的特殊 反射： 吸吮反射当新生儿口唇触及乳头时,便张口且出现口唇,舌的吸吮动作,称为吸吮反射.该反射1岁后消失.若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱,提示脑内病变;若亢进则为饥饿表现.1岁后仍存在,提示大脑层功能障碍.

觅食反射.新生儿面颊部触及母亲乳房时,头即转向乳房,找乳头;用手指或其他物体触之,亦有类似反射,其意义同吮吸反射. 握持反射.又称“达尔文反射”,用手指或木棍触新生儿手掌,引起指节屈曲活动,手抓紧手指或木棍.手的握持反射生后4～6个月逐渐消失,为随意动作取代.新生儿期该反射缺失或二侧不对称均为病态;6个月后仍存在,也提示大脑病症. 拥抱反射.新生儿仰卧,操作者一手托其肩,一手将其头抬高15,然后迅速将手从头下撤出,其头即迭落.这时其四肢外展伸直,除拇指末节屈曲外,其余各指伸直且呈扇形张开.脊柱与躯干亦伸直,数秒钟后四肢又内收屈曲,犹如拥抱动作.随后新生儿面部紧张,在双臂放松时发出哭声.拥抱反射3～4个月消失.出生后暂时消失,提示大脑损伤;若一侧消失,考虑为臂丛神经损伤或锁骨,肱骨骨折;若长期存在消失现象则为大脑疾患.指导意见：宝宝刚刚出生，很多细心的父母的家长经常会发现,在打开小宝宝的被子，或不远处有一点声音时，他会全身快速的抖动。是不是宝宝胆子太小了，外来的声音把他吓着了？其实根本不是这么回事。由于新生儿神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋容易“泛化”，表现为在打开新生儿包被或是大声、强光、震动以及改变他的体位都会使小儿抖动起来，出现粗大震颤样自发动作，或缓慢的、不规则的、抽搐样的手足动作，甚至有时可见踝部、膝部和下颏的抖动等这些无意识、不协调的动作，通常被称做惊跳。由于这些都是由大脑皮层下中枢支配的，所以在新生儿期出现并没有病理意义，家长大可不必紧张。新生儿出现惊跳时，只要成人用手轻轻按住

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施 [摘要] 婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法，主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗，并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境，保持患儿呼吸道通畅，对发热患儿做好降温护理，鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物，并告知患儿家长一些饮食禁忌，密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时，对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。 [关键词] 婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施 肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水，动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现，主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音。是婴幼儿最常见的疾病，起病急，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，而久治不愈，那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全，自身系统发育未完善，以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国，本病的发病率高，而且病死率也高，是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此，婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。治疗方法 1、1西医药治疗 1、1（1）抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体，从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染，那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎，可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素，也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林（阿莫西林）50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时，可联合应用抗菌药物，正确选择，可取得协同和累加的疗效，否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺

新生儿睡觉呼吸急促(20210201145124)

新生儿睡觉呼吸急促 有的妈妈发现自己的宝宝呼吸好快，像喘不过气，非常担心宝宝是不是生病了。这种情况其实不必要担心，因为宝宝刚出生的时候，主要是靠腹式呼吸，所以您看见他的小肚皮一上一下的，而且他们的呼吸都比正常成人快，安静的时候呼吸次数为每分钟40 次左右。如果 孩子的每分钟呼吸次数持续超过60?70次，就算呼吸急促了，这个时候常常提示有呼吸系统或其他系统的疾病。不过，一定要在安静的情况下数呼吸次数。孩子哭闹的时候，呼吸次数都会增加。 正常的新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右（正常成人为16?20次）。每分钟呼吸持续超过60?70次称呼吸急促。新生儿心率波动较大，为每分钟120?160次（正常成人为60?90 次）新生儿睡觉呼吸急促的原因 新生儿若呼吸急促，在排除先天性肺部没有发展成熟的因素之外，就可怀疑是否有上呼吸道或下呼吸道感染的可能性。 1、上呼吸道感染： 宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整（即软喉）；或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成；另外也有可能是病毒性感染，如哮吼等。再来也有可能是喉头水肿，黄亮迪进一步表示，喉头水肿是一种急性过敏，即一种急性、过敏性的声带水肿，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。 2、下呼吸道感染： 造成新生儿下呼吸道感染的原因很多，黄亮迪依次说明常见的原因有：早产儿呼吸道窘迫症，如果宝宝于34 周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。再来也有可能是新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫；或是胎便吸入症候群、先天性心脏病等，使氧气无法正常供给，宝宝只好靠喘气来增加含氧量。追查新生儿呼吸窘迫的原因 专家表示，1 岁以下的新生儿若有呼吸急促，除了感染性的原因之外，过敏也是原因之一，此外，其它可能的因素还有： 1）呼吸道融合病毒：如细支气管炎。 2）过敏：如宝宝于新生儿期就常有气喘或是喘鸣声就可能为过敏。 （3）先天性结构异常：如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异

小儿支气管肺炎的护理

小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿■易感因素 季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时居住环境居住拥挤通风不良空气污染致病微生物多身体因素营养不良先天性心脏病维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道传染病之后常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少见病原体常由呼吸道入侵也可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达40–80次可有

鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨隆脑膜刺激征等消化系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血■护理问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠无力排痰有关体温过高与肺部感染有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措施建立良好的护患关系加强基础护理改善呼吸功能保持呼吸道通畅降低体温密切观察病情健康教育建立良好的护患关系·热情亲切地与患儿交流耐心细致地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿保持良好的心情主动安心地接受治疗与护理加强基础护理改善呼吸功能置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换小婴儿可抱起以减少肺部瘀血和防止肺不张给氧凡有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白应立即给氧婴幼儿可用面罩给氧年长儿可用鼻导管法给氧遵医嘱使用抗生素治疗以消除肺部炎症促进气体

新生儿护理大全

新生儿护理常识大全 如何日常护理正常新生儿？ 新生儿的日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤，如护理不当，则可给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响。通常需注意以下几方面。 1．保暖为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。在中间温度下（24℃～25℃），身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。 2．预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。 3．皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟（电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤）。 4．五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外

耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。 5．衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。 6．哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。 正常新生儿一天的睡眠时间多长？ 新生儿大脑皮层的兴奋性较低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。在新生儿期，除了吃奶外，几乎所有的时间都在睡眠中，随着大脑皮层的发育，小儿睡眠的时间会逐渐缩短。所以，新生儿一天所需的睡眠时间约在18～20小时。 新生儿牙板上出现黄白色点状物是怎么回事？ 在新生儿的牙板上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头、摇头，甚至出现拒奶现象，这主要

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多 小儿支气管肺炎的病因 小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺 小儿支气管肺炎的临床表现 呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促 （）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升 （）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫 （）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭 神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便 小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能 脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸

病毒性肺炎知识汇总

病毒性肺炎知识汇总 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮广泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防御功能降低，易招致细菌感染。 单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 炎症介质-----支气管痉挛 肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。 病变吸收后可留有肺纤维化。 实验室检查： 血常规：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常 痰涂片: 白细胞以单核细胞居多， 胸部X线: 肺纹理增多，磨玻璃状阴影； 小片状浸润或广泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不多见。

病毒分离 血清学检查 病毒抗原检测 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染 抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)： 广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。 0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。 5mg/kg/次，3次/d ，7天，静脉滴注。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。 7.5mg/kg/d，连用10-15天。 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日 ⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d ⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染. 100mg/次，2次/日，口服

细菌性肺炎诊断要点

细菌性肺炎(如下图)就是由肺部感染病原体引起的,可能表现为原发性疾病过程或在体弱患者中晚期的、致命性的疾病。 症状与体征 咳嗽,尤其就是咳痰性咳嗽,就是细菌性肺炎最常见的持续性症状,可能说明就是某种特定病原体,如下: ·肺炎链球菌肺炎:铁锈色痰 ·铜绿假单胞菌,嗜血杆菌,与肺炎球菌属:可能咳绿痰 ·肺炎克雷伯菌肺炎:砖红色冻胶痰 ·厌氧菌感染:痰有恶臭或异味 细菌性肺炎症状可能如下: ·高体温(发热,＞38℃)或低体温(＜35℃) ·呼吸过速(＞18次/min) ·动用辅助呼吸肌 ·心动过速(>100 bpm)或心动过缓(< 60 bpm) ·中枢性紫绀 ·精神状态改变 身体检查结果可能如下: ·附加音: 啰音/爆裂音,干啰音,或喘鸣 ·呼吸音强度减弱 ·羊音 ·胸耳语音 ·叩诊呈浊音 ·气管偏斜 ·淋巴结肿大 ·胸膜摩擦音 说明为特殊病原学的检查结果如下: ·心动过缓:可能感染军团菌 ·牙周病:可能感染厌氧菌与/或多种病原体 ·大疱性鼓膜炎:可能感染肺炎支原体 ·皮肤结节:可能感染奴卡菌属 ·吞咽反射降低:可能存在吸入风险 诊断 严重度评估 评估疾病严重程度与死亡风险的方法包括:PSI/PORT ,CURB-65系统,与 APACHE,其它方法。 有助于评估疾病严重程度的实验室检测包括:

·血清化学平板 ·动脉血气(ABG)测定 ·静脉血气分析(中心静脉血氧饱与度) ·血细胞分类计数 ·血清游离皮质醇值 ·血清乳酸水平 痰评估 初始抗菌治疗前应进行痰革兰氏染色与培养。革兰氏染色时应注意某一种主要的微生物,即使因吸入引起的伴感染厌氧菌的混合微生物群。 影像学检查 ·胸片:群定肺炎诊断的标准 ·胸部CT扫描 ·胸部超声 胸腔穿刺术 这对肺炎旁胸膜腔积液患者就是非常关键的。液体分析有助于鉴别简单与复制积液。 支气管镜检查 可对肺组织进行可视性评估,通过纤维支气管镜获得支气管灌洗标本。保护性毛刷与支气管肺泡灌洗(BLA)可用于液体分析与细菌培养。 病原体特异性检测 ·尿液分析 ·痰液、血清,与/或尿抗原检测 ·免疫血清学试验 组织学检查 肺组织炎症性改变依患者就是否具有大叶性肺炎,支气管肺炎或间质性肺炎而产生改变。 管理 细菌性肺炎的药物治疗主要就是抗生素治疗。肺炎链球菌就是细菌性肺炎的最常见病因,其一线治疗药物中,治疗对青霉素敏感的肺炎链球菌,就是青霉素与阿莫西林。对青霉素耐药的肺炎链球菌,治疗的一线药物依据肺炎链球菌对药物的敏感性。 支持性措施如下: ·镇痛药与解热镇痛药 ·胸部理疗 ·若有指征,可进行静脉输液 ·脉搏血氧饱与度监测+有/无心脏监测 ·氧疗 ·将患者至吸入风险降至最低

两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办 导语：两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？两个月的宝宝本身自身的抵抗能力就很大，而且对于宝妈来说，自己做准妈妈时间也不久，孩子一旦出现打喷嚏 两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？两个月的宝宝本身自身的抵抗能力就很大，而且对于宝妈来说，自己做准妈妈时间也不久，孩子一旦出现打喷嚏流鼻涕的时候，经常会出现茫然无措的时候，只是看着孩子难受自己很是心疼。那么，两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？到底是什么因素导致该种情况出现的呢？ 两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？如果宝宝只是流鼻涕，没有其他症状，可以暂时不用去医院。如果是母乳喂养，可以适当增加哺喂次数，如果是混合或人工喂养，适当多喂些水，家中要经常开窗通风，注意加湿避免空气过于干燥，经常开窗通风保证室内空气新鲜，如果室内干燥要注意加湿。减少病菌浓度。宝宝感冒恢复期流鼻涕的症状有可能会持续一段时间，可以不用药，平时适当多饮水。 两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？如果流鼻涕持续一个星期以上，或鼻涕由透明状变成黄色时，要接受医生的诊察。另一种情形是过敏体质的宝宝所引起的过敏性鼻炎，症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，宝宝稍大后就会自然痊愈。鼻塞所引起的呼吸困难，会让宝宝很难受。如果遇到这种情形，可用热毛巾敷在鼻子上，也可以使用市售的吸鼻器，为他吸出鼻屎或鼻涕。 如果有发烧、反复呛奶、口周发青、口吐沫、呼吸急促、精神不好等表现，应及时去医院就诊，以排除新生儿肺炎。 此外，两个月宝宝打喷嚏流鼻涕要怎么办？除了要考虑感冒之外，还有可能会是环境的问题或是过敏问题，比如灰尘、花粉等，都可能

(完整word版)肺部感染性疾病习题+答案解析

肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案：A 解析：细菌性肺炎最常见。 2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌

答案：D 3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 答案：D 4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎

答案：D 解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。 5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散 答案：B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案：D 解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因

素之一。 9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。 11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么

宝宝怎样安全度过季节转换期

夏秋交替，南京的天气呈现早晚凉，中午热的特点，怎样让宝宝安全度过季节转换时期，尽量减少疾病发生的几率？记者就季节交替怎样正确照顾婴幼儿、婴幼儿夏秋常见病等有关问题，采访了南京市妇幼保健院儿保所主任医师胡汝基，给广大读者提供了一些具有实用意义的指导。 长袖加夹衣宝宝捂出病 “夏秋交替，宝宝患上呼吸道感染的机会比较多，好多孩子感冒发烧其实是家长捂出来的，有的孩子来看病时长袖外面居然还套件夹衣”。胡汝基主任告诉记者，家长一定要记住按照天气变化增减衣物，可有些家长偏偏认为受凉会感冒，因此拼命给宝宝捂衣服，殊不知宝宝的新陈代谢特别旺盛，建议家长每天早晨用温暖的手感受一下宝宝内衣里面的体温，在夏秋交替时节稍微带凉一点，反而对宝宝适应外界天气变化有好处。 万一宝宝真的感冒发烧了怎么办？家长该怎样判断？胡主任说，只要孩子不想吃饭，懒得动弹，就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。小儿发烧最常见的原因是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度不高，在39℃以下，家里还可以对付。让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药。休息几天就会好的，不必太紧张。面对小儿发烧，很多家长惧怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药。结果即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水分。如果确实需要给孩子服用退烧药，也要按医生的处方严格执行。 勤洗澡保证孩子皮肤好 “宝宝的皮肤很娇嫩，一旦被蚊虫叮咬，局部立即出现红肿，并奇痒难忍，宝宝使劲抓，红肿加重，如被抓破，可发生继发性感染，成为化脓性病灶。此外，初秋一些过敏物质开始增加，婴儿很容易过敏，而有的宝宝本身还属过敏体质，全身皮肤可出现风团块”。胡汝基主任建议，宝宝一旦被叮咬，要及时处理，可涂炉甘石洗剂等止痒剂，平时要勤剪指甲，勤洗澡，去除汗味。洗澡后可涂爽身粉、痱子粉或花露水，特殊的味道可防止蚊虫的骚扰。 气温高时宝宝常起一身的痱子，宝宝为此烦躁不已，又哭又闹。痱子实际上是汗腺周围炎，是汗液对皮肤刺激引起的。痱子初起时是一个个针尖大小的红色丘疹，增多时则融合成片，使大片皮肤发红。宝宝抓后可引起皮肤出血或感染。对痱子的护理本身也是治疗，室内要保持干燥通风凉爽。勤洗澡是最好的方法，用温水，忌用刺激性的碱性肥皂，洗后立即擦干，并涂上痱子粉，由于宝宝不断地出汗，所以要反复洗澡、涂痱子粉，才能达到治疗作用。 小宝贝拒食不要草木皆兵 吴女士给妈咪宝贝版留言说，她的儿子丁丁已经10个月了，孩子一直胃口很好，就是最近食量减少了，给他吃平时喜欢的食物时不张嘴，勉强吃些还要吐出来，奶奶喂食时丁丁会摇头躲避，用手推开，吴女士不知道是不是季节交替影响了丁丁的食欲。 胡主任分析道，随着月龄增长，宝宝的注意力开始从食物慢慢转移到周围环境，当他们注意力分散时也会影响进食的量，过一段时间又可能恢复正常，因此家长不必过度担心，更不要拎着勺子硬逼着孩子吃。与此同时，家长可能并不了解，由于不同生长阶段的宝宝身体所需营养量不相同，同样造成他们食量变化，家长可以细心观察，不必草木皆兵。 当然，婴儿食欲不振和拒食也可能是由于疾病引起。像各种急慢性化脓性感染、消化不良、胃肠炎会使消化液分泌减少和消化功能下降，也容易造成宝宝食欲减退，甚至拒食。一些局部性炎症，如疱疹性口腔炎、咽炎、舌炎等，由于进食时疼痛也常引起拒食。对这类拒食的孩子一定要到医院检查，针对病因进行治疗。快报记者金宁.corrTxt_01{border-top:1px dashed #F0C8C8;margin-top:10px;}.corrTxt_01 h3{font-weight:bold;padding:5px 0 0 3px;line-height:25px;margin:0;}.corrTxt_01 ul{padding:0 0

新生儿呼吸急促

新生儿呼吸急促 新生儿呼吸急促是什么原因 新生儿若呼吸急促，除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外，还有可能是有呼吸道感染的可能性。 1、先天性结构异常 如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝，氧气无法正常供给，只好靠喘气来增加含氧量。 2、横隔膜疾病 如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。 3、呼吸道感染 宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整，或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外，还有可能是病毒性感染导致，例如：哮吼等。 ①过敏 喉头水肿是一种急性过敏，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。 ②早产儿呼吸道窘迫症 如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。 ③新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。 新生儿呼吸急促怎么办 1、呼吸困难。 新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征（即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下），同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。 新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。 2、呼吸暂停。

正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5—10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。 怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。 3、窒息。 胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。 怎么办：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。 预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。 新生儿正常呼吸次数 新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右（正常成人为16—20次）。每分钟呼吸持续超过60—70次称为新生儿呼吸急促。新生儿心率波动较大，为每分钟120—160次（正常成人为60—90次）。 父母如何给新生儿数呼吸次数 方法一：数1分钟呼吸次数 妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有： 1、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。 2、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。 除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。

细菌性肺炎

细菌性肺炎 一、肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）或称肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。 【病因和发病机制】 肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性，肺炎链球菌可分为86个血清型。成人致病菌多属1-9及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。肺炎链球菌在干燥痰中能存活数月，但在阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌人侵人体而致病。肺炎链球菌除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。 本病以冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染相伴行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、痴呆者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者以及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。 【病理】 病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。在肝变期病理阶段实际上并无确切分界，经早期应用抗菌药物治疗，此种典型的病理分期已很少见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。若未及时使用抗菌药物，5％-10％的患者可并发脓胸，10％-2O％的患者因细菌经淋巴管、胸导管进人血循环，可引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。 【临床表现】 （一）症状 发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39-4O℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。 （二）体征 患者呈急性热病容，面颊排红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及隔胸膜有关。重症感染时可伴

支气管肺炎概述

支气管肺炎 时间：2014-2-26 授课人：李荣 支气管肺炎概述 支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家，和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位，在我国，肺炎占儿科住院患者24.5％～65.2％；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因... 支气管肺炎病因 肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。 细菌感染（30%）： 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点：如气管支气管管腔狭窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展容易发生传染病营养不良佝偻病等疾患这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎并且比较严重，1岁以下婴儿免疫力很差故肺炎易于扩散融合并延及两肺年龄较大及体质较强的幼儿机体反应性逐渐成熟局限感染能力增强肺炎往往出现较大的病灶如局限于一叶则为大叶肺炎。 病原菌（30%）： 凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少，一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌链球菌流感杆菌大肠埃希杆菌肺炎杆菌铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型都对青霉素敏感。所以，目前分型对治疗的意义不大较常见。肺炎球菌型别是第14181923等型有毒力的肺炎球菌均带荚膜含有型特异性多糖因而可以抵御噬菌作用，而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用，此病一般为散发但在集体托幼机构有时可有流行β溶血性链球菌，往往在麻疹或百日咳病程中作为继发

0~3岁婴幼儿生理发育特点

0-3岁婴幼儿生理发育特点 好，各位老师，你们看到了吧，今天上午的课程是0-3岁婴幼儿生理发育特点，育婴师职业教育建立在什么基础之上：1、建立在心理成熟度的基础上。2、建立在生理发展的基础上。例如：一个1岁的孩子他说不出他不舒服、别扭、难受，你非要给他上课，让他玩这个游戏玩那个游戏，他又表达不出来，你的所谓的成效就会大打折扣，所以对于0-3岁的孩子整个的心理和生理发展的基本规律这两点是非常重要的一方面。 今天上午我们请来了疾病最权威的机构，北京儿童医院，我们请到的是儿保中心的刘晓军主任（已退休）来给我们讲课。 好，我们今天上午要讲一下0-3岁婴幼儿生理发育特点，什么叫孩子的生理发育特点呢？就是和成人不一样的地方，就是孩子的特点。比如说我们都知道许多孩子刚一出生的时候，没几天就开始出现黄疸，为什么有的孩子在3岁以内的时候特容易得呼吸道感染和消化道感染，过了3岁这种经历就慢慢的减少了。为什么我们有的预防针必须按月份来注射，不到那个月份我们就不能给他注射，所有的一切其实都是孩子生理发育特点决定的。今天上午我就想用这个时间把孩子整体生理发育特点让大家心理有个数，在这当中我可能会讲到一些比较基础的东西，那你们会说我们也不是学医的，别给我讲的太深了，其实我是想让大家知道知其然而知其所以然，你就听，我最终会归结到你应该怎么做。所以当你听到一些基础的东西，挺费解的，没有关系的，那么我最后会告诉你为什么要这样去做，那么今后你去给其他人讲的时候不会只会说孩子黄了，不要给他多喝糖水，要让他多吃奶。别人会问你为什么呀，你就说不上来了，所以今天我就会告诉大家一些为什么。 我们说孩子他在整个的小儿阶段一直处在不断生长发育的过程当中，孩子的年龄越小，他和成人的差别也就越大，而且切记孩子不是成人的一个缩影，也就是孩子他出生的时候也就是50公分左右，等到他长成人一个男孩子起码长到1.70米以上的个，他不仅仅是一个形体的改变，而是他各个器官在发育的过程中逐渐从不成熟到走向成熟这么一个过程。 今天我是想从这几个方面来说一说我们小孩生理发育的特点。新生儿，孩子的呼吸系统、消化系统、肾脏、循环系统，神经系统和免疫系统，我想这些东西在你的课件上都有，可能我讲到的一些犄角旮旯的地方，那个时候我希望你们都能记一下，这些东西就成你的了。我真正写在课件上的东西都是很原则的东西，你在任何书上都能找到。我先说多大的孩子叫新生儿呢？从脐带一结扎的刹那间到成活的刹那间。那我们说一个孩子出生时的身高是多少、身长是多少呢？一般是46-53公分，平均50-51公分。体重一般是在2500克到4000克之间，我叫足

细菌性肺炎概述

细菌性肺炎概述（细菌性肺炎是什么病？）： 细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80％。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。 细菌性肺炎症状体征（细菌性肺炎症状是什么？）： 1.症状注意发热、咳嗽、咳痰性状及胸痛特点。典型者，肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰；金葡菌肺炎咳脓血痰；绿脓杆菌肺炎咳翠绿色脓痰；肺炎克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰。 2.体检注意浊音、呼吸音、湿哕音、语音传导、口唇疱疹、出血性皮疹、皮肤脓疖、伤口感染等。要注意血压变化，有休克者可有体温不升、呕吐、腹泻、烦躁、血压下降、四肢厥冷。部分血压下降患者早期可无明显休克表现，应予注意。 细菌性肺炎诊断检查（确诊细菌性肺炎需要做什么检查？）： 1.检验作血白细胞计数及分类。漱口后咳深部痰直接涂片作细菌检查。应尽量在抗生素应用前作痰、血细菌培养及药物敏感试验，培养应反复多次。作痰培养细菌菌落计数，对于判断是否是致病菌有一定帮助。疑为军团菌肺炎者，需作痰或下呼吸道分泌物军团菌分离，或以直接荧光抗体法，检测病理标本中的军团菌，或行血清抗体检查。 2.胸部X线检查注意阴影特点、部位和范围。肺炎(链)球菌肺炎多呈段或叶大片状模糊炎性浸润；金葡菌肺炎系坏死性肺炎，可呈大片絮状、浓淡不均影，常有一个或多个透亮区，也可为支气管肺炎表现，血源性者为散在多发脓肿阴影；肺炎克雷伯杆菌肺炎亦呈坏死性表现，上叶多见，呈斑片状或大叶性，易形成空洞，需与肺结核鉴别，或呈两侧支气管肺炎改变；军团菌肺炎早期为单侧少量斑片状实质浸润，可迅速发展为多肺叶段，下叶多见。 3.注意有无休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、骨髓炎、脑膜炎，局部脓肿、心肌炎及急性肾衰等并发症。 细菌性肺炎治疗方案（细菌性肺炎如何治疗？）： 1.按一般呼吸系疾病诊疗常规。对症治疗，如止咳、祛痰，有呼吸困难、发绀及休克者应吸氧。 2.病因治疗 (1)轻症肺炎(链)球菌肺炎或病原未确诊者，可予大环内酯类药物，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素口服或羟氨苄青霉素、头孢拉定等口服。 (2)肺炎(链)球菌肺炎：一般病例，青霉素G80万U，2／d，肌注；重症或年老者加大剂量至320万～960万U，加入5％～10％葡萄糖液250ml中分次静滴；对青霉素过敏者，可选用红霉素或第一、第二代头孢菌素类药物分次静滴(需作皮肤过敏试验)，疗程约7d。 (3)金葡菌肺炎：可选用苯唑西林或氯唑西林，6～12g／d，分次静注或静滴。如对青霉素过敏，可用红霉素或第一、二代头孢菌素(需作皮肤过敏试验)或环丙沙星等。一般均可加用氨基糖甙类药物。疗程约3～4周。如系耐甲氧西林金葡菌感染，则首选万古霉素，1.5～2g／d，(不超过4g)，疗程约7～10d，不超过14d，然后改用其他药物，疗程可适当延长。 (4)肺炎克雷伯杆菌肺炎：可选用头孢菌素类药物如头孢唑林，2～4g／d，分次静滴；头孢呋辛，3.0～4.5g／d，分2～3次静注或静滴；也可用头孢他定或头孢三嗪等第三代头孢菌素；氟喹诺酮类的环丙沙星，一般为200mg，静滴，2／d。严重病例可加用氨基糖甙类药物如庆大霉素、阿米卡星。 (5)绿脓杆菌肺炎：哌拉西林6～16g，分次静滴，加庆大霉素8万U，肌注，2／d，或用阿

新生儿黄疸指数标准

新生儿黄疸指数标准 刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，就必须回医院检查。 黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。 专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。 一、生理性黄疸 通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。 二、病理性黄疸 病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了： 1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。 2.黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。 3.黄疸指数升得太高，有15mg/dL。 4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。 病理性黄疸的原因Reasons 黄疸不必中断哺乳 如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。 黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。 1.红血球破坏过多 红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，甚至会死亡。但如果胆红素指数不高就可能没有问题。