2018年临床执业助理医师模拟试卷及答案1

2018年临床执业助理医师模拟试卷2-1

一、A1

1、胆总管的血液供应主要来自

A、肝固有动脉

B、胆囊动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝左动脉

2、进展期胃癌主要是通过哪种方式转移

A、直接浸润

B、血行转移

C、腹腔种植

D、淋巴结转移

E、以上都不是

3、下列关于胃癌说法错误的是

A、可以胃镜下进行胃切除

B、对于早期胃癌，可采取胃部分切除术

C、进展期胃癌如无转移，尽可能根治性切除加区域淋巴结清扫

D、胃癌如果伴有梗阻，不再考虑手术治疗，而采用放、化疗

E、当今手术仍然是胃癌的最主要治疗手段

4、关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当

A、大部分是胆源性肝脓肿

B、致病菌多为志贺氏菌

C、脓液多为巧克力色

D、脓肿较大，多单发

E、手术引流是唯一有效的方法

5、微小肝癌是指肿块直径≤

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

6、以下哪项属于肝癌早期最主要的表现

A、腹胀、乏力

B、无明显表现

C、上腹部肿块

D、肝区疼痛

E、贫血

7、治疗痔时一般不会采用的方法为

A、坐浴

B、硬化剂注射

C、冷冻

D、结扎法

E、挂线疗法

8、结核性腹膜炎最常见的并发症是

A、急性穿孔

B、腹腔脓肿

C、肠瘘

D、肠梗阻

E、营养不良

9、慢性A型胃炎的诊断依据

A、上腹部疼痛、恶心、呕吐

B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钡餐检查可见龛影

D、胃液分析MAO升高

E、以上都不是

10、关于慢性胃窦胃炎，不正确的是

A、引起恶性贫血

B、消化道症状多见

C、可同时存在溃疡

D、血清壁细胞抗体多为阴性

E、常有幽门螺杆菌感染

11、食管癌早期临床表现为

A、锁骨上窝淋巴结转移

B、声音嘶哑

C、持续性胸背痛

D、吞咽困难

E、食管异物感和哽噎感

12、胃食管反流病的典型症状是

A、反酸、烧心

B、胸骨后痛

C、吞咽困难

D、上腹痛

E、上消化道出血

13、下列关于上消化道出血错误的是

A、出血量＜600ml不引起血压降低

B、活动性出血者，禁食

C、出血后血尿素氮升高

D、可以在胃灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲破裂出血

E、静脉曲破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

14、胰腺癌常见的首发症状是

A、上腹疼痛、不适

B、黄疸

C、消瘦、乏力

D、消化道症状

E、低热

15、病毒性心肌炎最常见的病毒感染是

A、柯萨奇B组病毒

B、脊髓灰质炎病毒

C、巨细胞病毒

D、流感病毒

E、肝炎病毒

16、电复律治疗时出现心室颤动，应

A、静脉注射利多卡因

B、心注射利多卡因

C、再次电复律

D、人工心脏起搏

E、以上都不

17、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是

A、吸气时增强

B、心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖

C、杂音呈递减型

D、响度在3/6级以下

E、不出现第三心音

18、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

A、交替脉

B、奇脉

C、水冲脉

D、短绌脉

E、脱落脉

19、下列关于心脏骤停说法错误的是

A、心肺复开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度

B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注

C、脑复是心肺复最后成功的关键

D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因

E、心脏骤停不会引起代异常

20、风湿性心瓣膜病并发感染性心膜炎时，最支持感染性心膜炎诊断的是

A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、血沉增快

E、心电图ST-T改变

21、闭合性单处肋骨骨折的处理原则是

A、镇痛

B、肋骨钉、肋骨爪固定

C、不锈钢丝固定

D、胸廓成形术

E、气管切开

22、下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是

A、大量咯血时多伴有胸痛

B、约有1/3的患者有不同程度的咯血

C、大量咯血主要是由于肺小动脉破裂

D、痰中带血主要为病灶毛细血管扩所致

E、咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染

23、对于结核病化疗原则，下列哪项错误

A、应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药

B、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

C、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

D、利福平对杀灭被吞噬在细胞的结核菌有效

E、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

24、下列关于急性脓胸说法错误的是

A、致病菌多来自肺感染灶

B、常有高热、脉快、呼吸急促

C、患侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失

D、选用有效抗生素，体温正常3天以上停药

E、给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食

25、下列关于胸腔积液的说法错误的是

A、LDH＞500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染

B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤

C、结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高

D、RA胸水中类风湿因子＞1:320

E、CEA在恶性胸水晚期才会升高

26、支气管扩患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确

A、病变肺应处于高处

B、每日应引流2～4次，每次15～30分钟

C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D、痰量多者，应尽快把痰排出

E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

27、关于风湿性疾病的病理改变特点叙述，错误的是

A、病理改变分为炎症性及非炎症性两种

B、大部分疾病是因免疫反应所致

C、滑膜炎是风湿病性疾病最常见的病理改变

D、类风湿关节炎为滑膜炎为主的病理改变

E、局部组织量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集

28、类风湿关节炎不常累及的关节是

A、肘关节

B、近端指间关节

C、远端指间关节

D、腕关节

E、掌指关节

29、下列有关他汀类药物药理作用的说法中，错误的是

A、有调血脂的作用

B、可以改善血管皮功能

C、可以促进单核细胞-巨噬细胞的粘附和分泌功能

D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性

E、降低血浆C反应蛋白水平

30、下列不属于ACEI作用机制的是

A、使血液及组织中的ATII水平下降

B、提高血液中的缓激肽水平

C、使醛固酮的分泌减少

D、拮抗钙受体

E、具有抗交感神经作用

31、药物在体剂量按恒定的百分比消除是

A、消除速率常数

B、半衰期

C、消除率

D、一级消除动力学

E、零级消除动力学

32、子宫颈癌的癌前病变是

A、宫颈息肉

B、腺体潴留性囊肿

C、宫颈上皮鳞状化生

D、宫颈上皮异型增生

E、宫颈肥厚

33、肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是

A、肝星状细胞

B、NK细胞

C、Kupffer细胞

D、巨噬细胞

E、皮细胞

34、属于假膜性炎的是

A、肠伤寒

B、肠血吸虫病

C、急性细菌性痢疾

D、阿米巴病

E、肠结核

35、呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A、每分通气量增加

B、每分呼吸频率缓慢

C、肺泡通气量增加

D、肺泡通气量减少

E、肺泡通气量不变

36、有关胸压的叙述，错误的是

A、一般情况下是负压

B、胸压=肺压-肺回缩力

C、胸负压有利于静脉回流

D、使肺维持一定的扩程度

E、产生气胸时负压增大

37、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A、肾素-肾小球旁器

B、促红细胞生成素-肾小球旁器

C、前列腺素-肾皮质和髓质

D、激肽释放酶-肾髓质

E、1-羟化酶-肾脏间质

38、通常所说的血型是指

A、红细胞膜上凝集素的类型

B、红细胞膜上的受体类型

C、红细胞膜上凝集原的类型

D、血浆中凝集原的类型

E、血浆中凝集素的类型

39、睾酮功能的叙述，不正确的是

A、促进精子生长发育

B、抑制蛋白质合成

C、促进骨骼生长

D、维持正常性欲

E、促进第二性征的出现

40、能在体转化生成儿茶酚胺的氨基酸是

A、精氨酸

B、赖氨酸

C、酪氨酸

D、脯氨酸

E、黄生四烯酸

41、酶与无机催化剂催化反应的不同点是

A、催化活性的可调节性

B、反应前后质量不变

C、催化效率不高

D、不改变反应平衡点

E、只催化热力学上允许的反应

42、下列关于DNA碱基组成的叙述，正确的是

A、DNA分子中A和T含量不同

B、同一个体在成年期与少儿期碱基组成不同

C、同一体在不同营养状态下碱基组成不同

D、同一体不同组织的碱基组成不同

E、不同生物来源的DNA碱基组成不同

43、生物体可直接提供各种理化活动所需能量的物质是

A、三磷酸腺苷

B、脂肪酸

C、氨基酸

D、磷酸肌酸

E、葡萄糖

44、“比奈-西蒙量表”属于一种

A、智力测验

B、人格测验

C、神经心理测验

D、评定量表

E、投射测验

45、多血质气质的人，其属于下列哪种高级神经活动类型

A、强、均衡而灵活的活泼型

B、强、均衡而不灵活的安静型

C、强、不均衡而灵活的兴奋型

D、弱、均衡、灵活的灵活型

E、弱、不均衡、不灵活的抑制型

46、不包含在医学伦理学有利原则之的是

A、努力使病人受益

B、努力预防和减少难以避免的伤害

C、对利害得失全面权衡

D、造成有益伤害时主动积极赔偿

E、关心病人的客观利益和主观利益

47、"医乃仁术"主要是指医生在临床诊治工作中，应

A、把技术与仁爱的医德精神统一起来

B、把保护病人的利益与仁爱的医德精神统一起来

C、把医院的经济利益与仁爱的医德精神统一起来

D、把医生的尊严与仁爱的医德精神统一起来

E、以上都是

48、持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供应，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准

A、省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

B、国务院药品监督管理部门

C、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

D、国务院卫生行政部门

E、国务院

49、下列属于假药的是

A、超过有效期的药品

B、不标明或者更改生产批号的药品

C、未标明有效期或者更改有效期的药品

D、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品

E、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品

50、哪项不属于母婴保健技术服务项目

A、婚前医学检查

B、产前诊断和遗传病诊断

C、实施医学上需要的节育手术

D、非医学原因的胎儿性别鉴定

E、新生儿疾病筛查

51、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得

A、科室全体医师讨论通过后实施

B、医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施

C、科室负责人同意后实施

D、医疗机构质监部门负责人批准后实施

E、病房负责人同意后实施

52、健康咨询原则不包括

A、权限责问

B、调动参与保守秘密

C、建立友好关系

D、移情

E、鉴定需求

53、下列不属于传染病防控工作伦理要求的是

A、采取走访患者家庭以预防医患冲突

B、做好传染病的监测和报告

C、尊重传染病患者的人格和权利

D、尊重科学事实

E、开展传染病的预防宣传教育

54、变异系数表示

A、平均水平

B、对称分布

C、误差

D、相对变异度

E、集中趋势

55、第一级预防其核心是

A、病因预防

B、三早预防

C、临床前期预防

D、临床期预防

E、病残预防

56、发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是

A、评价应急处理措施效果

B、组织、协调有关部门参与事件的处理

C、督导、检查应急处理措施的落实情况

D、开展病人接诊、收治和转运工作

E、开展突发公共卫生事件的调查与处理

二、A2

1、某患者诊断胆囊结石，对其行胆囊切除手术，下列不是胆总管探查指征的是

A、胆总管有扩

B、胆囊水肿

C、曾有梗阻性黄疸史

D、术中胆管造影示胆管结石

E、胆总管触到结

2、男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A、鞘膜积液

B、阴囊积液

C、股疝

D、直疝

E、斜疝

3、女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是

A、McVay法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、Ferguson法

E、Shouldice法

4、男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕血200～400ml，排柏油样便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、急性胃黏膜损害

C、食物中毒

D、肝硬化合并出血

E、胃癌

5、男性，32岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重。检査：右下腹饱满压痛，肌紧，腹部透视可见少量气液平面。诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是

A、必须手术治疗

B、给予抗生素

C、让患者充分休息

D、补充水分及电解质

E、可切开引流

6、男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、细菌性痢疾

E、结肠癌

7、男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A、泼尼松口服

B、氟哌酸口服

C、甲硝唑保留灌肠

D、氢化可的松保留灌肠

E、5-氨基水酸口服

8、某门静脉高压患者，肝功能储备Child-Pugh C级，因上消化道大出血给予非手术治疗，下述治疗方法原则上应优先考虑

A、药物止血

B、镜治疗

C、三腔管压迫

D、经颈静脉肝门体静脉分流术

E、以上均不考虑

9、男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次/分。BP 129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧。血WBC 20×109/L，核左移。首先应考虑A、急性化脓性胆囊炎 B、阿米巴性肝脓肿 C、原发性肝癌 D、急性细菌性肝脓肿 E、膈下脓肿

10、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A、远端空肠反流

B、近端空肠反流

C、吻合口梗阻

D、吻合口水肿

E、残胃蠕动功能障碍

11、32岁男性。饥饿性上腹痛1.5年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，Hp阳性。以下方案中最有效的治疗方案是

A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D、铋剂+奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

E、奥美拉唑+硫糖铝

12、男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是

A、右肾破裂

B、肝破裂

C、胆囊破裂

D、十二指肠破裂

E、结肠破裂

13、男，52岁。因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊，该患者的发病可能与下列哪项因素无关

A、血氨增高

B、芳香族氨基酸增高

C、短链脂肪酸增高

D、硫醇增高

E、血糖增

14、男性，20岁，1个月前行急性阑尾炎手术，3天前突发腹痛，不能排便排气。该患者最可能的诊断是

A、麻痹性肠梗阻

B、血管性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、机械性肠梗阻

E、慢性肠梗阻

15、男，5岁。上腹痛1周，伴发热、少尿3天。查体：T 39.5℃，P 110次/分，R 22次/分， BP 80/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（+），轻度肌紧和反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 110g/L，WBC 15.0×109/L，N 0.92。血Cr 59μmol/L。此时首要的处理措施是

A、剖腹探查

B、应用利尿药

C、应用强心药

D、补充血容量

E、抗生素治疗

16、男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效

A、B超

B、CT

C、MRI

D、ERCP

E、腹穿穿刺液化验

17、女性患者，48岁，患慢性胃炎，经13C尿素呼气试验检查，确定为Hp感染，针对Hp考虑选用敏感药物为

A、克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂

B、兰索拉唑+果胶铋+四环素

C、痢特灵+奥美拉唑+果胶铋

D、阿莫西林+甲硝唑

E、果胶铋+阿莫西林

18、男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血（++），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的

A、胃食管反流病

B、胃癌

C、自身免疫性胃炎

D、慢性萎缩性胃窦炎

E、急性胃炎

19、男，52岁，6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降，查体：脉搏80次/分，血压130/100mmHg（17.3/13.3kPa），体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中下段见8.0cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

A、贲门失弛缓症

B、食管良性肿瘤

C、腐蚀性食管灼伤

D、食管炎

E、食管癌

20、男性，60岁，患有胃食管反流病，关于患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是

A、避免饱餐及睡前2小时进食

B、餐后不要立即卧床

C、尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物

D、超重者应减轻体重

E、尽量减少各种运动

21、男性，34岁，平素饮食不规律，3个月前出现上腹灼痛，但未诊治。2天前排柏油样便，为了确诊，首选检查是

A、X线钡餐透视

B、大便隐血试验

C、血常规

D、胃镜

E、B超

22、女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是

A、肛周脓肿

B、肛瘘

C、混合痔

D、痔

E、外痔

23、女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是

A、心绞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、肥厚型心肌病

E、感染性心膜炎

24、女性，50 岁。直肠癌切除术后3天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢

A、淋巴水肿

B、动脉栓塞

C、大隐静脉曲

D、深静脉血栓形成

E、血栓性浅静脉炎

25、男性，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒2个月。检查发现肝大。质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A、肝硬化腹水

B、肝癌伴腹水

C、肝结核伴结核性腹膜炎

D、肾病综合征伴腹水

E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

26、男性，60岁，患有右下肢静脉曲10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，Perthes试验阴性，对该患者根本的治疗方法是

27、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP 110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A、急性呼吸窘迫综合征

B、急性左心衰竭

C、继发肺部感染

D、自发性气胸

E、右心衰竭

28、男性，59岁。因胸骨后持续压榨性疼痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死。检查BP 90/50mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是

A、心房纤颤

B、房性期前收缩

C、室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、完全右束支传导阻滞

29、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、室颤

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

30、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是

A、ECG

B、超声心动图

C、胸部X线检查

D、血浆钠尿肽水平

E、血浆肌钙蛋白水平

31、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺囊肿

D、肺癌

E、肺良性肿瘤

32、男性，22岁，因受凉后寒战、发热伴咳嗽、咳痰5天就诊。查体：T 39.3℃，P 90次/分，R 24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC 12.3×109/L，N 95%。X线胸片提示：大片炎症浸润影，该患者最可能的诊断是A、干酪性肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、肺炎杆菌肺炎 D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎

33、一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换

B、减少呼吸运动氧耗量

C、改善肺气体分布

D、纠正通气/血流比率失调

E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

34、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺间质纤维化

C、支气管扩

D、肺炎

E、支气管哮喘

35、女性。26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压100/70mmHg，心率100次/分。神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移。右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿，逐渐加重。应该首选下列哪项治疗方法

A、补液，输血

B、抗感染治疗

C、剖胸探查

D、闭式引流

E、气管插管、吸痰、给氧

36、男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.4，

PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A、间断低流量给氧

B、持续低流量给氧

C、间断高浓度高流量吸氧

D、立即纯氧吸入

E、持续高浓度高流量吸氧

37、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水肿4年，近3天症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

A、强心剂

B、利尿剂

C、止咳平喘药

D、祛痰药

E、抗生素

38、男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩，左下肺不，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A、支气管瘘缝合术

B、胸膜纤维板剥除术

C、胸廓改形术

D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E、左下肺叶切除术