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男性，62岁。30年前原因不明出现慢性咳嗽、咳痰，开始为白色稀薄痰，后逐渐转变为白色泡沫痰，较粘稠。此后该症状年年出现，迁延不愈，冬季明显。除上述症状逐渐出现气短，以活动后及咳嗽咳痰严重时明显。近10年出现下肢间断性水肿。近5年咳嗽咳痰发作明显频繁，呼吸困难和下肢水肿加重。5天前因上呼吸道感染，咳嗽、咳黄色痰，气短明显入院。检查：T38.4℃，P102次/分，R20次/分，BP138/88mmHg。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，心界向左侧扩大，双肺下野可闻及中湿啰音，S1亢进，P2＞A2；双下肢凹陷性水肿。心电图RV1+SV5=1.12mV，P波=0.26mV；X线胸片：双肺透光度增加，肋骨水平，可见点片及条索状阴影，右肺下动脉干=19mm。Hb150.0g/L，WBC11.0×109/L。请分析：
1.该患者最可能的诊断是什么？
2.有什么依据？
3.临床该如何治疗？
1.诊断：
（1）慢性支气管炎（喘息型、急性发作期）
（2）慢性阻塞性肺气肿
（3）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
（4）慢性肺源性心脏病（心肺功能失代偿期）
右心衰竭（心功能Ⅳ级）
呼吸衰竭？
2诊断依据：
（1）老年男性；（2）慢性咳嗽、咳痰伴逐渐出现气短30年；
（3）下肢间断性水肿10年；（4）近5. 年咳嗽咳痰发作明显频繁，呼吸困难和下肢水肿加重；（5）5天前因上呼吸道感染，咳嗽、咳黄色痰，气短明显入院；（6）查体：T38.4℃，P102次/分，R20次/分；桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺下野可闻及中湿啰音，心界向左
（7）心电图：RV1+SV5=1.12mV，P波=0.26mV；侧扩大，S1亢进，P2＞A2；双下肢凹陷性水肿；
（8）X线胸片：双肺透光度增加，肋骨水平，可见点片及条索状阴影，右肺下动脉干=19mm；（9）WBC11.0×109/L
3.治疗：
（1）吸氧；（2）抗感染；（3）祛痰止咳；（4）平喘；
（5）必要时适当应用激素、利尿剂、强心剂、血管扩张剂。
强化练习与互动
一、名词解释
慢性支气管炎
简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性慢性炎症；是一种常累及大中气道全层（含平滑肌和软骨）的不可逆性疾病。临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，可进展为慢性阻塞性肺气肿、COPD和肺心病。
二、判断题
1.慢支的主要临床特征是反复发作（对）
2.感染是慢支发病和加剧的一个重要因素（对）
3.慢支缓解期需用抗菌药物预防性治疗（错）
4.患慢性支气管炎如不及时治疗，将很快进展为COPD（错）
三、选择题
1.慢性支气管炎急性发作最主要的诱因是
A感染B吸烟C酗酒D疲劳E免疫力低下
2.某女，52岁，慢支急性发作，痰量明显增多，合适的用药是
A盐酸可待因B尼可刹米C氨溴索D地西泮E呋塞米
3. 一老年体弱慢支患者，在急性发作期，痰量多，下列哪项处理不正确
A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳
四、问答题
1.慢性支气管炎的诊断标准是什么？
①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病可作出诊断。
②如每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断
2.慢性支气管炎的进展、加重可发展为那些疾病？
阻塞性肺气肿→慢性阻塞性肺疾病→慢性肺源性心脏病。
3.简述慢支急性发作期的治疗措施
3.（1）抗感染治疗；（2）祛痰镇咳；（3）平喘；
（4）对症治疗。
名词解释
1.COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。肺功能是诊断COPD的重要手段。在吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＜70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转。
2.长期家庭氧疗
长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0L/min，吸氧持续时间＞15h/d。COPD稳定期进行长期家庭氧疗可提高慢性呼吸衰竭的生存率。
二、填空题
1.COPD的主要症状是（慢性咳咳痰）、（呼吸困难）
和（喘息胸闷）、（全身性症状）。
2.诊断COPD的金标准为（肺功能检查）。
三、选择题
1. COPD的主要症状是D
A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸闷D逐渐加重的呼吸困难E紫绀
2.男性，70岁，咳嗽、咳痰4年，肺功能检查为阻塞性通气功能
障碍。下列哪项是正确的D
A残气量减低B肺活量增加C残气量占肺活量的百分比减低
D第一秒用力呼吸量减低E最大呼吸中期流速增加
3.COPD的治疗目的是E
A控制感染B防止发生肺气肿C止咳平喘D使桶状胸减轻
E减轻和阻止肺功能下降
四、简答题
1.如何诊断COPD？
1.COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。临床表现主要为慢性咳嗽咳痰和（或）呼吸困难，存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD 的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的“金标准”。
2.何为COPD的急性加重期？
2.COPD的急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并须改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症加重的表现。
3.简述COPD急性加重期的主要治疗方案（措施）
1.COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。临床表现主要为慢性咳嗽咳痰和（或）呼吸困难，存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD 的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的“金标准”。
本节小结
慢性肺源性心脏病是由于慢性肺、胸廓或肺血管的疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。
COPD是慢性肺源性心脏病的最常见的病因。
肺心病临床加重期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。
肺心病的最终确诊需要依靠心电图、影像学等检查。
控制感染是肺心病心肺功能失代偿期治疗的关键。
肺性脑病最关键的治疗是纠正缺氧、减少CO2潴留。
一、判断题
1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性支气管炎、
COPD等疾病（对）
2.缺氧和二氧化碳潴留是肺动脉高压形成的最重要
原因（对）
3.肺心病代偿期仅有肺动脉高压，无右心室大及右心
功能不全（错）
二、名词解释
肺心病
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性支气管炎、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。
三、填空题
1.肺心病心功能失代偿期的主要表现是（_呼吸衰竭）
和（右心衰竭）严重时可伴发（左心衰竭）。
2.肺心病心衰时使用强心剂的应用原则是（小剂量），
选择（作用快、排泄快）的药物。
四、选择题
1.肺动脉高压形成最主要的病因是A
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.血管床破坏
D.血容量增加
E.红细胞增多
2.慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的治疗关键是E
A.吸氧
B.祛痰镇咳
C.强心苷
D.利尿
E.抗感染
A3/A4型题
（3~4题共用题干）
慢性肺心脏病患者出现心衰，水肿明显，呼吸困难，心率118次/分。
3.此时不宜使用的是B
A.头孢哌酮
B.氨茶碱
C.氢氯噻嗪
D.毛花苷丙
E.吸氧
4.该患者不可能出现的是E
A.端坐呼吸
B.发绀
C.咯血
D.心悸
E.贫血
（5~6题共用题干）
某男，68岁。因反复咳嗽、咳痰40余年，加重伴发热脓痰5天入院。查体心尖搏动位于剑突下，双肺闻及散在湿啰音，双下肢凹陷性水肿。心电图RV1+SV5=1.10mv，P波=0.25mv。
5.该患者最可能的诊断是D
A.肺结核
B.支气管扩张
C.COPD
D.慢性肺源性心脏病
E.慢性支气管炎
6.以上资料表明右心室肥大的证据是B
A.咳嗽咳痰病史
B.心尖搏动位于剑突下
C.双肺散在湿罗音
D.双下肢凹陷性水肿
E.P波=0.25mv
7.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是C
A.心肌缺氧
B.血液粘稠度增加
C.肺动脉高压超过右心负荷
D.水电解质平衡失调
E.肺内反复感染对心肌的毒性作用
8.诊断早期肺源性心脏病的主要依据是D
A.慢性肺部疾病史
B.肺气肿体征
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压症及右室肥大
E.右心功能不全体征
9.下列哪项不引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压E
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血粘度增加
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
10.慢性肺心病胸部X线所见，下列哪项是错误的E
A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C.肺动脉段突出高度≥3mm
D.右心室增大
E.心脏向左下扩大
11.下列哪项不能作为慢性肺心病的诊断依据D
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.心尖搏动剑突下明显
C.肝颈回流征阳性
D.肝肋下3cm
E.下肢浮肿
12.慢性肺心病治疗中，不属于强心剂的用药指征是E
A.呼吸衰竭好转，心力衰竭仍存在
B.利尿后心力衰竭不能纠正
C.伴左心衰竭
D.伴快速房颤
E.伴二氧化碳潴留
病例分析
患者，男性，32岁，因反复发作胸闷、气喘23年，复发伴呼吸困难3天入院。患者与23年前因反复发作气喘、呼吸困难而被诊断为“支气管哮喘”，此后每年逢季节变化时，多发，有时感冒咳嗽后复发，病重时常需住院静脉输注“氨茶碱”、“地塞米松”方可缓解。此次家里正在装修房屋，自喷沙丁胺醇2次，不能缓解，并很快出现呼吸困难，大汗，伴频繁咳嗽、咳白色泡沫痰，量较多而急诊入院。平时缓解期无明显症状，无胸痛、咯血等病史。患者幼时常患湿疹。无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。体格检查：T37℃，P108次/分，R30次/分，BP100/80mmHg。神志清，精神萎靡，半卧位，呼吸困难，气急，唇微绀。气管居中，颈静脉无充盈，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力，叩诊呈过清音，両肺弥漫性呼气性哮鸣音伴呼气明显延长，心率108次/分，节律整，未闻及杂音。辅助检查：WBC11×109/L，
中性粒细胞82%，淋巴细胞11%，嗜酸粒细胞7%。尿常规（-）。肝、肾功能。心电图报告示窦性心动过速。胸透示肋间隙增宽，両肺透亮度增高。请分析：
1.此病发作有哪些诱因？
①季节变化时；②感冒后；③家中正在装修房屋；④患者幼时常患湿疹。
2.此患者肺部最主要的特征是什么？
①R30次/分；②呼吸困难，气急，唇微绀；③胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力，叩诊呈过清音，両肺弥漫性呼气性哮鸣音伴呼气明显延长；④胸透示肋间隙增宽，両肺透亮度增高。
名词解释
1.支气管哮喘
简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。约半数有个人或家族过敏史
2.支气管激发试验
支气管激发试验，是由患者吸入组织胺、醋甲胆碱或高渗盐水，哮喘患者组织胺或醋甲胆碱激发浓度降低，用PC20表示，此值越低，说明气道具有越高的反应性。
二、填空题
1.支气管哮喘的分期为（急性发作期）、（慢性持续期）和（临床缓解期）。
2. 缓解支气管哮喘症状的首选药物是（受体激动药）。
3. （糖皮质激素）是对气道过敏性炎症作用最强的抗炎药。是近年来治疗中重度哮喘的一线常用药物。
三、判断题
1.支气管哮喘多见于儿童和青少年（对）
2.支气管哮喘可自行缓解（对）
3.PC20越高，气道反应性越高（错）
4.哮喘患者呼气流量峰值（PEF）变异率≥20%（对）
四、选择题
1.支气管哮喘的主要临床特征是E
A吸气性呼吸困难B非发作性呼气性呼吸困难
C混合性呼吸困难D突发性胸痛伴呼吸困难
E反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
2.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应选用B
A吗啡B氨茶碱C肾上腺素D速尿E西地兰
3.可用于预防支气管哮喘的药物是D
A氨茶碱B肾上腺素C特布他林D色甘酸钠
E异丙肾上腺素
A1型题
4.支气管哮喘的临床特征是A
A.反复发作阵发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.反复发作吸气性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣伴肺底部湿罗音
5.下列不是支气管哮喘表现的是 A.发作性呼吸困难，胸闷或咳嗽B
B.両肺有广泛湿罗音及哮鸣音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管扩张剂
治疗或自行缓解 D.夜间及凌晨发作
E.严重发作可有发绀表现
6.当前治疗哮喘最有效的药物是D
A长效?2受体激动剂B茶碱类药物C色甘酸钠
D糖皮质激素E白三烯受体拮抗剂
5.支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示D
A没有临床意义B病情好转C过度通气
D气道阻塞严重E轻度发作
五、简答题
1.叙述不典型哮喘的诊断
1.应至少具备以下一项试验阳性：
①支气管激发试验或运动激发试验阳性；
②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥15%，且FEV1 绝对值增加≥200ml；
③呼气流量峰值（PEF）变异率≥20％。
2.简述哮喘诊断分级
.（1）病情严重程度的分级：1~4级；
（2）控制水平的分级：完全控制、部分控制、未控制；
（3）哮喘急性发作时的分级：轻度、中度、重度、危重
3.简述支气管哮喘的药物治疗
. ①糖皮质激素；②?2受体激动剂；③茶碱类药物；
④抗胆碱药物；⑤白三烯调节剂；⑥其他药物。
某男，42岁。反复咳嗽，咳大量黄绿色脓痰，间断咯血30余年。幼时体质较弱，经常患“气管炎”和“肺炎”。查体：轻度贫血貌，杵状指。左下肺野可闻中等水泡音。HRCT所见如p41图2-4-1，显示囊状支气管扩张。
请分析：1.该患者的症状、体征、病史有何特点？
主诉、现病史的症状体征、既往史，HRCT
2.该患者的治疗要点是什么？
①控制感染②促进痰液引流③治疗咯血④必要时手术。
一、名词解释
1.支气管扩张
是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。主要症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咳血与感染。
2.“干性”支气管扩张
部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，称之为干性支气管扩张，病变多位于引流良好的上叶支气管。
3.中叶综合症
右肺中叶支气管细长，有三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大，进而压迫支气管，引起右肺中叶不张和反复感染，又称为“中叶综合症”
填空题
1.支气管扩张的主要临床表现是（慢性咳嗽）、
（大量浓痰）、（反复咯血）和反复肺部感染。
2.支气管扩张的形状可分为（囊状）、（柱状）和
（囊柱状）。
3.支气管扩张的确诊检查为（肺CT）或
（支气管造影）薄层CT扫描或高分辨率CT:HRCT
三、选择题
1.支气管扩张好发于B
A左肺上叶B左肺下叶C右肺上叶D右肺中叶
E右肺下叶
2.支气管扩张的治疗主要是B
A手术治疗B控制感染和清除痰液C中医治疗
D锻炼身体E预防应用肺炎疫苗
3.支气管扩张最有意义的体征是C
A贫血B杵状指C胸部固定性湿罗音D桶状胸
E局限性哮鸣音
4.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰30年，突然咯血1000ml，突然出现窒息，最紧急的措施是B
A进行人工呼吸B解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅
C高浓度给氧D补充血容量，维持血压
E静脉注射呼吸中枢兴奋剂
、问答题
1.支气管扩张主要临床表现是什么？
慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染慢性感染中毒症状
2.支气管扩张的治疗原则是什么
控制感染，促进痰液引流，必要时手术
3.简述支气管扩张的治疗措施
控制感染②清除痰液③治疗咯血④外科手术
患者，男性，23岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛4天，加重
并呼吸困难1天急诊入院。患者于4天前雨淋后出现寒战、高热，体温40℃，咳痰，初
为少量白黏痰，后渐呈暗红色血性痰、伴胸痛。1天来上述症
状加重并呼吸困难而入院。既往体健。
查体：T39.8℃，P110次/min，R26/min, Bp90/60mmHg，
急性热病容，口周可见单纯疱疹，右上肺语颤增强，，叩诊浊
音，可听到支气管呼吸音，心率110次/min，节律齐，未闻及
杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0.92。
问题：1.该患者初步诊断是什么？
1.肺炎球菌肺炎（右
2.还需进行何种检查助诊？
2.X线检查
3.如果确诊需做什么检查？
痰或血培养
4.治疗首选何种方法和药物？
首选青霉素G
名词解释
1.肺炎
肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎最为常见
2.社区获得性肺炎
指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3.医院获得性肺炎
是指患者在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
4.肺炎球菌肺炎
是由肺炎链球菌所引起的急性肺炎，占CAP的50%以上。好发于健康的青壮年，临床特征为突发寒战、高热、咳嗽、胸痛和血痰，近年来以轻症和不典型者较多见。
二、填空题
1.肺炎球菌肺炎病情进展期，病变部位X线表现为（大片炎症浸润）的阴影，或（实变影）
2. 肺炎链球菌肺炎治疗首选抗生素为（青霉素G）
对青霉素过敏及耐青霉素菌株者，可用（喹诺酮类
头孢曲松或头孢噻肟）等药物。
三、选择题
1.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是
A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C真菌D病毒
E厌氧菌
三、选择题
1.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是B
A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C真菌D病毒
E厌氧菌
2. 对肺炎的治疗最主要的是C
A祛痰、止咳B休息、补液C选用敏感抗生素
D吸氧E退热、止痛
3.肺炎双球菌肺炎最主要的致病因素是A
A细菌的夹膜对组织的侵袭力B细菌有杀白细胞素
C细菌的迅速繁殖D细菌的内毒素E细菌的外毒素
4.肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是C
A肺部湿性啰音B白细胞总数及中性粒细胞升高
C痰培养为肺炎球菌 D X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E肺部实变体征
A3/A4型题（5~7题共用题干）
王某，男性，48岁，因高热2天就诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.8℃，BP70/40mmHg，右肺下背部呼吸音弱，可闻及湿性啰音，右上腹触痛（±）。
5.该患者最有可能的诊断是C
A肝脓肿并感染性休克B右侧气胸合并感染
C肺炎合并感染性休克D急性胆囊炎合并休克E休克原因待查
王某，男性，48岁，因高热2天就诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.8℃，BP70/40mmHg，右肺下背部呼吸音弱，可闻及湿性啰音，右上腹触痛（±）。
6.初步诊断后你首先应该采取的措施是C
A患者病情危重应及时向患者家属交代预后不良
B立即静脉给予高效广谱低毒抗生素
C立即补液并静脉滴注血管活性药物
D立即采血进行血常规及生化检查
E即刻联系做床头X线胸片，肝胆B超等检查
王某，男性，48岁，因高热2天就诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.8℃，BP70/40mmHg，右肺下背部呼吸音弱，可闻及湿性啰音，右上腹触痛（±）。
7. 你打算为该患者选用的抗菌药物是D
A喹诺酮类B大环内酯类C氨基糖苷类
D三代头孢+大环内酯类E一代头孢+氨基糖苷类
四、问答题
1.肺炎球菌肺炎的病理分为那几期？
充血期②红色肝样变期③灰色肝样变期④消散期
2.肺炎球菌肺炎的典型的临床表现有哪些？
临床表现为突发寒战、高热、咳嗽、胸痛和血（铁锈色）痰
肺实变时，触诊语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音
3.叙述肺炎球菌肺炎的诊断标准
①~⑦（诱因、全身症状、呼吸道症状、体征、X线、化验
4.简述重症肺炎伴发感染性休克的治疗原则
.扩容；2.血管活性药物；3.纠正水、电解质和酸碱紊乱；4.糖皮质激素；5.维护重要脏器功能；6.其他防治措施。
王某，男性，25岁。2周前受凉后出现畏寒、发热、咳嗽，1周前可出大量黄色脓性痰，痰中带血丝。经青霉素、头孢噻肟钠等治疗后症状无改善。入院查体：T40.1℃，热性病容，呼吸急促，双肺可闻及湿罗音。血常规检查：白细胞计数：20.0×109/L，中性粒细胞比例90%，X线胸片显示：双肺中下野见斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。
请分析：1.初步诊断是什么？
葡萄球菌肺炎
2.应进一步完善那些检查？
①痰或血培养+药敏试验
3.如何治疗？
苯唑西林钠或头孢呋辛钠+阿米卡星；②阿莫西林或氨苄西林+酶抑制剂；③MRSA时用万古霉素或替考拉宁；④对症支持治疗
、判断题
1.葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，致病力可用血浆凝固酶来测定（对）
2.葡萄球菌肺炎是急性肺化脓性炎症，X线表现为坏死性肺炎（对）
二、名词解释
1.葡萄球菌肺炎
2.MRSA
3.肺炎支原体肺炎
三、填空题
1.葡萄球菌肺炎的感染来源有（原发吸入性感染
和（继发血源性感染）
2.肺炎球菌、葡萄球菌和克雷伯杆菌肺炎特征性的痰分别
为（_铁锈色）、（粉红色乳状）和（砖红色胶冻样）
1.容易发生脓气胸的肺炎是（E ）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
2.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿罗音，胸部X 线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成。血WBC15.3×109/L，N0.96。该患者感染的病原体可能是（ D ）
A.结核分枝杆菌
B.肺炎球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
女性，45岁，左侧乳腺癌手术化疗中，5天前起咳嗽、少痰，3天前出现发热，T最高达38.5℃，伴畏寒。血白细胞3.0×109/L，X线胸片示：右肺中下野大片模糊影，并可见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。B
3.本病例肺部感染考虑最可能的病原体是
A肺炎衣原体B革兰阴性杆菌C肺炎支原体D金黄色葡萄球菌
E肺炎链球菌
4.病原学标本采集宜选择B
A痰培养B超声定位后诊断性穿刺抽液C经皮肺穿刺
D纤维支气管镜检查E支气管肺泡灌洗
4.对MRSA 感染应选用E
A青霉素B头孢哌酮C阿奇霉素D氧氟沙星E万古霉素
5. 患者女性，20岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天，5天前左脚有外伤史，血白细胞20× 109/L，中性0.92，胸片示双肺有散在密度较浓的圆形阴影，内有透光区及可疑液面。应考虑E
A支气管扩张并感染B克雷白杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎
D多发性肺囊肿合并感染E金黄色葡萄球菌肺炎
6患者男性18岁，低热、乏力、咽痛，咳少量黏痰半个月，自服氟哌酸，效果不佳。胸片显示右下肺多形态浸润影，呈阶段性分布，治疗首选的药物是B
A青霉素B红霉素C庆大霉素D异烟肼+利福平E磺胺药
王某，女性，28岁。因“左侧胸痛1月余，气短5天”为主诉入院。患者1月余前无明显诱因出现左下胸痛，呈牵拉样，与呼吸明显相关，未予诊治，胸痛渐缓解，但5天前出现气短、呼吸困难，且呈渐进性加重，同时自觉发热，伴食欲下降、周身无力，故为系统诊治入院。查体：心率90次/分，左侧胸廓饱满，左肺触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱。辅助检查：X线胸片：左肋膈角消失，左下肺可见大片状均匀一致密度增高影，呈反抛物线状。
请分析：1.目前诊断可能是什么？
1.胸腔积液（左，中量）渗出性胸膜炎
2.应进一步完善哪些检查？
2.穿刺抽液化验常规并放液治疗D
一、选择题
1.胸水中LDH与血清中LDH比值＞0.6提示为
A癌性胸腔积液B良性胸腔积液C漏出液D渗出液
E结核性胸膜炎
2.胸腔积液抽液量过大、过快会导致B
A促进胸腔积液形成B复张后肺水肿C脱水
D营养不良E胸膜反应
3.某女性，20岁。诊断结核性胸膜炎，行胸穿抽液50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是C
A肺复张后肺水肿B合并外伤性气胸C胸膜反应
D麻醉药过敏反应E低血糖反应
4.下列疾病可引起漏出液的是C
A.恶性肿瘤
B.肺结核
C.肝硬化
D.食管破裂
E.肺炎
5.诊断渗出性胸膜炎下列检查最有价值的是E
A.临床症状和体征
B.胸部X线检查
C.超声波检查
D.胸部CT
E.胸腔穿刺液检查
6.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺抽液时，下列选项错误的是D
A.每周可以3次
B.抽液不宜过快、过多
C.严格无菌操作
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
A2型题
8.男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。立位X线胸片显示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为D
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.干酪性肺炎
D.急性胸膜炎
E.气胸
9.男性，50岁，长期吸烟。主诉：咳嗽，左胸痛，气短1个月，胸透左胸腔中等量积液，为确诊应首先做的检查是E
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.诊断性人工气胸
D.胸腔积液癌胚抗原测定
E.胸腔积液查癌细胞
、问答题
1.用于探查胸腔积液灵敏度高、定位准确的检查是什么
.胸部B超检查
2.胸腔积液穿刺抽液治疗不良反应有哪些？
答2. ①复张性肺水肿；②循环衰竭；③胸膜反应等。
李某，男性，20岁，。因“右侧胸痛伴气短3小时”为主诉入院。患者3小时前运动后出现右侧胸痛，呈针刺样，与呼吸相关，继而出现气短、呼吸困难，同时伴有阵发性干咳，因症状持续不缓解故寄来医院就诊。查体：口唇无紫绀，颈静脉无怒张，右侧胸廓饱满。右肺触觉语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。请分析：
1.患者最可能的诊断是什么?
2.应进一步完善哪些检查？
一、判断题
1.正常情况下胸膜腔内有少量气体（错）
2.张力性气胸可使肺大面积受压，纵隔向健侧移位，甚至
影响心脏血液回流而危及生命（对）
3.胸部X线检查是确诊气胸的重要方法（对）
二、填空题
1.根据气胸发生的原因不同，将气胸分为人工气胸、创伤气胸、_自发性气胸。
2.临床上常把气胸分为单纯型气胸、交通性气胸、
张力性气胸。
3.单纯性气胸抽气后，胸膜腔压力下降而不复生，表明其破裂口不再（漏气）
4.交通性气胸亦称（开放性气胸），破裂口持续开放，吸气与呼气时（空气自由进出）胸膜腔。
1.胸腔积液的临床表现？是什么？
呼吸困难、可伴有胸痛和咳嗽+ 原发病的症状与体征
2.如何确定有无胸腔积液？
可通过症状、体征、胸部X线检查、超声检查及CT检查确定
3.结核性胸膜炎如何治疗？
治疗措施包括：一般治疗、穿刺抽液治疗、抗结核药物治疗及糖皮质激素
4.气胸的临床分型是什么?
①闭合性气胸②交通性气胸③张力性气胸
5.气胸典型症状是什么？
突发胸痛②伴胸闷或呼吸困难③刺激性咳嗽
6.如何确诊气胸？
①X线胸片②肺部CT检查比X线检查更准确和敏感
1.一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为：+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是A
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.交通性气胸
D.创伤性气胸
E.混合型气胸
2.继发性气胸的原因是C
A.人为将空气注入胸膜腔
B.由外伤引起的气胸
C.由肺或胸膜病变引起
D.人工通气时的气压伤
E.以上都不是
3.诊断张力性气胸的确切依据是D
A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.体检患侧胸廓较饱满，气管向健侧移位
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵膈及心脏向健侧移位
4.张力性气胸的急救处理是B
A.开胸探查
B.患侧锁骨中线第二肋间粗针头穿刺排气
C.气管切开
D.吸氧
E.输血、输液抗休克
5.一名患者X线胸片示右侧大量胸腔积液，体检时可发现
A.气管向左侧移位
B.右肺叩诊浊音
C.右肺听诊有胸膜摩擦音
D.喜左侧卧位
E.右肺呼吸音增强
二、简答题
（一）简述自发性气胸的临床分型
1.闭合性气胸
2.交通性气胸
3.张力性气胸
（二）简述自发性气胸的治疗措施
1.一般治疗
2.胸腔减压
3.化学性胸膜固定术
4.手术治疗
5.并发症的治疗
男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年，胸闷、气短加重1周入院。查体：T37.5℃，P110次/分，R23次/分，BP115/75mmHg,神清语促，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，全身浅表淋巴结无肿大。胸部呈桶状胸，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及散在的湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部无明显异常，双下肢水肿。辅助检查：WBC10.5×109/L,血气检查：pH7.29，PaCO278mmHg，PaO258mmHg。
请分析：1.患者目前诊断可能是什么?
答1.①慢性支气管炎
②COPD?
③慢性肺源性心脏病?
呼吸衰竭
呼吸性酸中毒
2.应进一步完善哪些检查？
答2.①胸部X线片
②心电图
③超声心动图
④血钾、钠、氯、钙
⑤肝、肾功能检查
一、判断题
1. Ⅱ型呼吸衰竭主要是因肺泡有效通气量不足，使PaO2↓，不伴PaCO2↑ （对）
2.Ⅱ型呼吸衰竭治疗时，应吸入高浓度氧以纠正严重的低氧血症（错）
3.慢性呼吸衰竭最常见的病因是COPD（对）
4.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气功能障碍的疾病（对）
二、填空题
.肺心病慢性呼吸衰竭发生肺性脑病的常见诱因有（感染）、吸氧浓度（过高）使用（催眠镇静）药物。
2.呼吸衰竭时纠正缺氧和CO2潴留的先决条件是保持（气道通畅）
3.呼吸衰竭治疗的必需措施是（吸氧）
4.（呼吸困难）是发生呼吸衰竭时临床最早出现的症状
1引起二氧化碳潴留的主要机制是B
A.动静脉分流
B.通气不足
C.无效腔通气
D.通气/血流比例失调
E.弥散障碍
2. Ⅱ型呼吸衰竭吸氧浓度应为A
A. 25%~29%
B. 35%~40%
C. 41%~45%
D.51%~60%
E.46%~50%
3.肺性脑病不宜吸高浓度氧的主要机制是E
A.可引起氧中毒
B.缺氧不是主要原因
C.促使二氧化碳排出过快
D.诱发代谢性碱中毒
E.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性
1.Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为A
A.PaO2 < 60mmHg，PaCO2 > 50mmHg
B.PaO2 > 60mmHg，PaCO2 < 50mmHg
C.PaO2 > 50mmHg，PaCO2 > 60mmHg
D.PaO2 < 70mmHg，PaCO2 > 50mmHg
E.PaO2 < 60mmHg，PaCO2 < 50mmHg
2诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是E
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2 < 80mmHg，PaCO2 > 50mmHg
E.PaO2 < 60mmHg，或伴有PaCO2 > 50mmHg
3.无创机械通气应用的基本条件错误的是B
A.清醒能够合作
B.呼吸道里有大量脓痰
C.血流动力学稳定
D.不需要气管插管保护
E.能耐受鼻/面罩
5.下属机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是D
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气量下降
C.通气/血流比例失调
D.肺内分流
E.氧耗量增加
A2型题
6.男，67岁，肺源性心脏病急性加重期。血气分析：pH
7.25，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为E
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
A3/A4型题（7-10题共用题干）
女性，74岁，两年前诊断为肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。
7.患者目前不存在的并发症是E
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
8.关于治疗，下列方法不恰当的是E
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
A3/A4型题（7-10题共用题干）
女性，74岁，两年前诊断为肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。
9.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列酸碱平衡失调的A
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
10.采用氧疗较为合适的浓度为B
A.10%~20%
B.25%~30%
C.35%~40%
D.45%~50%
E.55%~60%
4、问答题
1.简述动脉血气分析的项目及正常值
答2.①保持气道通畅；②氧疗；③增加通气量；
④水电解质紊乱和酸碱失衡的处理；⑤病因治疗
2.简述慢性呼吸衰竭的治疗措施
答1.①动脉血氧分压（PaO2）正常值95-100mmHg；
②动脉血氧饱和度（Sa02）正常值96±3%；
③Ph7.35-7.45；
④动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值35-45mmHg；
⑤碳酸氢离子（HCO3-）正常值22-27mmol/L。
⑥剩余碱（BE）正常值-3-+3mmol/L
4.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是D
A.双肺渗出性病变
B.呼吸困难和体位无关
C.呼吸频率显著增加
D.顽固性低氧血症
E.混合性呼吸困难
选择题（11-13题共用体题干）
男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促、烦躁。体检：R46次/分，P100次/分，Bp100/70mmHg。口唇有发绀，两肺闻及少量细湿罗音。PaO245mmHg（吸氧3L/min）
11.最可能的并发 C A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.ARDS D.心肌炎 E.脑膜炎
12.为明确诊断应首选的检查是A
A.X线胸片
B.心电图
C.脑脊液
D.B超
E.血常规
13.治疗成人ARDS最有效的措施为D
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压天气
E.应用糖皮质激素
五、问答题
1.简述动脉血气分析的项目及正常值
答1.①动脉血氧分压（PaO2）正常值95-100mmHg；
②动脉血氧饱和度（Sa02）正常值96±3%；
③Ph7.35-7.45；
④动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值35-45mmHg；
⑤碳酸氢离子（HCO3-）正常值22-27mmol/L。
⑥剩余碱（BE）正常值-3-+3mmol/L
2.简述慢性呼吸衰竭的治疗措施
答2.①保持气道通畅；②氧疗；③增加通气量；
④水电解质紊乱和酸碱失衡的处理；⑤病因治疗。
A3/A4型题（7-10题共用题干）
女性，74岁，两年前诊断为肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。
9.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列酸碱平衡失调的A
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
10.采用氧疗较为合适的浓度为B
A.10%~20%
B.25%~30%
C.35%~40%
D.45%~50%
E.55%~60%
选择题A1型题
1.体格检查中发现患者有胃肠型和蠕动波，提示A
A.胃、肠梗阻
B.胃炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.溃疡性结肠炎
2.胃癌的确诊依靠C
A.超声检查
B.X线检查
C.活组织病理学检查
D.CT检查
E.MRI检查
3.对便血、腹泻、便秘、下腹痛的患者，应首选进行D
A.肠镜检查
B.X线检查
C.活组织病理学检查
D.肛门指诊检查
E.胃镜检查
李某，男性，45岁。患者平日常有上腹部不适，食欲欠佳，入院前出现上腹部疼痛，恶心、呕吐胃内容物夹杂咖啡色液体。未服药治疗，症状持续加重。不伴发热、腹泻或黑便。既往患关节炎间断服吲哚美辛等4年。查体：T36.2℃，P80次/分，R15次/分，Bp140/90mmHg。神志清，皮肤黏膜无出血点或黄疸，浅表淋巴结不大。腹平坦，上腹压痛（+），无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。辅助检查：胃镜示胃体及胃窦散在片状糜烂灶，5上覆血痂，周边充血，黏液湖浑浊、咖啡色。请分析：①可能诊断是什么？②诊断依据是什么？③应进一步完善哪些检查？
名词解释
1.急性糜烂出血性胃炎
.急性糜烂出血性胃炎是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，典型患者表现突然呕血或黑粪，是上消化道出血的常见原因之一。
2.急诊胃镜检查
.急诊胃镜检查是指于发病后24~48h内进行的胃镜检查。因病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。
二、选择题
1.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是C
A.激活磷脂酶
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进胃泌素合成
E.抑制脂肪酶
2.急性糜烂性胃炎的确诊应依据为D
A.上消化道出血的临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
、选择题
3.急性糜烂出血性胃炎的发病机制与下列哪项无关E
A.胃黏膜屏障破坏
B.黏液分泌减少
C.氢离子逆向弥散
D.前列腺素合成减少
E.环氧合酶活性增强
4.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括D
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
5.急性糜烂出血性胃炎治疗不应使用A
A.大出血可考虑胃次全切除术
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.黏膜保护剂
E.去除病因
四、问答题
1.消化系统疾病的主要症状有哪些？
1.胃灼热、吞咽困难、厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、呕血、黑便、腹泻、里急后重、便秘、黄疸。
2.简述内镜检查在消化系统疾病中的应用
2.内镜检查是诊断消化系统疾病的一项重要检查手段。可直接观察消化道内腔的病变，也可取活组织、刷取收集脱落细胞进行病理学或细胞学检查，还可将内镜所见进行摄影、
3.简述急性胃炎的常见病因
.急性胃炎的病因较多，常见原因有理化因素、生物因素和应激状态。
4.简述急性胃炎的诊断和治疗
4.诊断：病史+症状+体征
确诊：急诊胃镜检查
治疗：①去除病因；②积极治疗原发病；③可暂时禁食或进流质饮食、多饮水；④对症治疗。
⑤并发上消化道大出血者，应采取综合措施进行抢救
一、名词解释
1.慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎。又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。
2. PCA
自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）
3. IFA
自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体，伴恶性贫血者可查到内因子抗体（IFA）。
三、选择题
1.慢性胃炎的确诊主要依赖于B
A.超声胃镜
B.胃镜检查加胃黏膜活检
C. B超检查
D.上消化道钡餐检查
E.电子计算机断层扫描（CT）
2.有关癌前疾病/病变，下列哪项不正确C
A.萎缩性胃炎
B.肠上皮化生
C.慢性糜烂性胃炎
D.不典型增生
E.胃息肉
3.下述胃镜检查所见，哪项发现对萎缩性胃炎有诊断意义E
A.病变范围常为局限性
B.胃黏膜变薄，色泽变淡
C.出血、糜烂
D.胃黏膜增厚，呈花斑样
E.胃黏膜苍白平坦，可透见黏膜下血管
4.慢性胃炎最常见的病因是C
A.消炎药物
B.吸烟
C.幽门螺杆菌（Hp）感染
D.胆汁返流
E.酒癖
5下列不属于慢性胃炎发病原因的有C
A. Hp感染
B.自身免疫
C.精神刺激
D.十二指肠液反流入胃
三、选择题
A型题
1.胃溃疡最常见的位置E
A.胃大弯及胃底
B.胃后壁
C.胃小弯近贲门处
D.胃前壁
E.胃小弯近幽门处
2.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合B
A.疼痛常向背部放射
B.不易出血
C.夜间痛常见
D.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
E.内科治疗效果差
3.胃溃疡节律性疼痛的特点是A
A.餐后0.5~1h痛
B.餐后3~4h痛
C.空腹痛
D.暂时痛
E.夜间痛
X型题
4.可导致消化性溃疡的药物ABCE
A.水杨酸类药物
B.地塞米松
C.吲哚美辛
D.硝苯地平
E.口服氯化钾
、填空题
1.溃疡的X线征象有直接和间接两种（龛影）是直接征象，对溃疡有（确诊）价值；（局部压）、（十二指肠球部激惹）和（球部畸形）（胃大弯侧痉挛性切迹）均为间接征象，（仅提示）可能有溃疡。
1.患者男性，32岁。经常的上腹周期性疼痛4年，空腹时发作，夜间加重，进食后缓解，服用法莫替丁可使疼痛缓解，最可能的诊断是B
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.十二指肠炎
2.哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用E
A.胶体铝镁合剂
B.法莫替丁
C.雷尼替丁
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
A型题
3.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是C
A.局部激惹
B.局部压痛
C.龛影在胃腔轮廓之外
D.局部变形
E.龛影在胃腔轮廓之内
B型题
A.良性溃疡
B.幽门梗阻
C.萎缩性胃炎
D.恶性溃疡
E.肥厚性胃炎
1.X线示突向腔外龛影，边缘整齐，周围黏膜皱襞放射状集中A
2.X线示腔内龛影，直径4cm，胃壁僵硬，蠕动消失，皱襞紊乱中断D
、问答题
1.简述消化性溃疡临床表现的三大特点
慢性病程②周期性发作
③节律性疼痛
2. 如何诊断消化性溃疡？
根据①慢性病程；②周期性发作；
③节律性疼痛可初步诊断。
确诊根据X线钡餐检查发现龛影
或胃镜检查可确定诊断。
3.简述消化性溃疡的并发症
：1.消化道出血；2.穿孔；
3.幽门梗阻；
4.癌变
一、名词解释
1.IBD
炎症性肠病（IBD）一词专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
2.UC
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床表现为腹泻、粘液脓血便和腹痛。
3.中毒性巨结肠
中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，病情凶险。致结肠大量充气、肠鸣音减弱或消失、腹部膨隆。易导致溃疡穿孔，并发急性弥漫性腹膜炎。
溃疡性结肠炎临床类型分为（初发型）、（慢性复发型）（慢性持续）（急性暴发型）。
三、选择题
1.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但除外D
A.中毒性巨结肠
B.大量出血
C.直肠结肠癌变
D.内瘘外瘘形成
E.急性穿孔
2.治疗暴发型溃疡性结肠炎的首选方法为C
A.大剂量抗胆碱药物
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.大剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.手术治疗
3.中毒性巨结肠的临床表现除外哪项D
A.毒血症明显
B.水电解质平衡紊乱
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.预后很差
4.轻中型溃疡性结肠炎的首选治疗药物是B
A.糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.抗生素
E.环孢素
5.以下是溃疡性结肠炎的紧急手术指征，但除外哪项D
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C. 暴发型溃疡性结肠炎
D.癌变
E.并发大出血
四、问答题
1. 溃疡性结肠炎的结肠镜检查征象是什么？
1：①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋变浅、变钝或消失、假息肉等。
2.溃疡性结肠炎的药物治疗有哪几种？
2：①氨基水杨酸制；②糖皮质激素；
③免疫抑制剂；④其他。
、填空题
1.克罗恩病的消化系统表现有（腹痛）、（腹泻）、（腹部肿胀）、（瘘管形成）和（肛直肠周围病变）。
二.选择题
1.克罗恩病最常见的临床表现是
A.肝门直肠周围病变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹泻
E.肠梗阻
2.克罗恩病的好发部位是C
A.直肠乙状结肠炎
B.回盲部
C.回肠末端和邻近右侧结肠
D.空肠
E.十二指肠
3.控制克罗恩病病情活动首选的治疗方法是B
A.甲硝唑保留灌肠
B.柳氮磺胺吡啶
C.硫唑嘌呤
D.泼尼松
E.抗生素
、问答题
1.叙述结肠CD与UC的鉴别
2.世界卫生组织推荐的CD的诊断标准是什么？
3.CD的手术适应证是什么？
一、名词解释
1.肠结核肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性炎症。多发生在回盲部，分为溃疡型和增生型及混合型，临床表现为腹痛、腹泻与便秘、腹部包块及全身症状和肠外结核表现。
2.X线钡影跳跃征象
溃疡型肠结核X线钡剂检查时，钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上、下肠段则充盈良好。称X线钡影激惹征象。
1.肠结核最好发于B
A.空肠
B.回盲部
C.升结肠
D.横结肠
E.降结肠
2.增生型肠结核的常见症状是B
A.腹泻
B.便秘
C.盗汗
D.消瘦
E.腹泻与便秘交替
3.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是D
A.红细胞沉降率
B.PPD实验
C.X线钡餐检查
D.结肠镜活检找到抗酸杆菌
E.痰液中找到抗酸杆菌
4.X线检查钡影呈跳跃征象者，提示为B
A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C. CD
D. UC E .结肠癌
宋某，女性，22岁。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，以下腹部明显，伴轻度腹痛不适，自感乏力，以午后明显，伴颜面及手足烧灼感，夜间出汗较多，食欲较差，无恶心、呕吐及厌油腻；在当地医院给予口服中药治疗1周，症状无明显改善，且间断出现发热，体温波动在37-38℃之间，多发生在午后，无寒战及高热，也无咳嗽、咳痰。2周前腹胀明显加重，B 超检查提示腹腔包裹性积液，肝、胆、胰、脾正常。自发病以来，精神欠佳，睡眠可，大小便正常，体重减轻约3kg。既往体健。请分析：
1.该患者可能的诊断是什么？
结核性腹膜炎
2.诊断依据是什么？
在以上病史中找：可总结4-5
3.应进一步完善哪些检查？
血常规、血沉、PPD试验、胸部X线检查、
腹水检查。
、名词解释
1.结核性腹膜炎
二、填空题
1.结核性腹膜炎的病理分型为（渗出性）、（黏连性）和（干酪型）。
三、选择题
1.结核性腹膜炎的常见并发症是A
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.腹腔脓肿
E.急性肠穿孔
.2关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？D
A.常见原发灶是肠结核
B.可长期发热
C.少量腹水可无移动性浊音
D.腹壁柔韧感可以诊断
E.腹水浓缩找结核杆菌，阳性率不高
3.女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状况略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及3~4cm 大小包快，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查D
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.纤维结肠镜检查
2020心内科出科考试题库及答案
2020心内科出科考试题库及答案 1. 高血压伴有低血钾应首先考虑（） A. 主动脉缩窄 B. 原发性醛固酮增多症 ( 正确答案 ) C. 嗜铬细胞瘤 D. 继发于慢性肾炎的高血压 E. 肾动脉狭窄 2. 高血压防治中健康教育的对象是（） A. 全人群 ( 正确答案 ) B. 学龄期儿童 C. 中老年人群 D. 高血压病高危人群 E. 高血压病人 3. 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（） A. 血压增高程度 B. 肾功能损害程度 C. 眼底改变 D. 高血压与肾炎的发病史 ( 正确答案 ) E. 心功能改变
4. 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（） A. 硝苯地平 B. 维拉帕米 ( 正确答案 ) C. 氯沙坦 D. 普萘洛尔 E. 卡托普利 5. 诊断高血压依据的血压值的测量方法是（） A. 未用降压药的情况下， 2 次或 2 次以上非同日血压值的均值 ( 正确答案 ) B. 未用降压药的情况下， 2 次或 2 欢以上同日血压值的均值 C. 用降压药的情况下， 2 次或 2 次以上非同日血压值的均值 D. 用降压药的情况下， 2 次或 2 次以上同日血压值的均值 E. 休息 5 分钟后测定的血压值 6. 原发性高血压的主要病理生理是（） A. 心排出量升高 B. 交感神经兴奋性增加 C. 肾素分泌过多 D. 周围血管阻力增加 ( 正确答案 ) E. 血管内皮细胞过多分泌内皮素 7.1999 年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO/ISH) 制定和修改的新的正常人血压标准为（） A.BP<120/80mmHg
医学高级职称考试普通内科学2015年题库及答案
医学高级职称考试普通内科学2015年题库及答案 天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载： https://www.wendangku.net/doc/a01681274.html, 多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、CABG术中放置漂浮导管的指征 A、EF＜40% B、近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛 C、静息状态下LVEDP＞18 mmHg D、急症手术 E、左心室壁运动异常
正确答案：ABCDE 2、VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是 A、起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应＞1 mV，2 mA B、R波幅度＞5 mV，斜率（dv/dt）＞0.5 V/s C、侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧 D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立 E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置 正确答案：ABCE 3、不稳定型心绞痛的治疗应选择 A、阿司匹林 B、肝素 C、他汀类药物治疗 D、氯吡格雷 E、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗 正确答案：ABCDE 4、刺激肾素分泌的因素是： A、入球小动脉牵张程度下降
B、交感神经兴奋 C、迷走神经兴奋 D、远曲小管起始部的钠量减少 E、血钾升高 正确答案：ABDE 5、从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为 A、家族/遗传性 B、混合性 C、病毒/免疫性 D、非家族性/获得性 E、特发性 正确答案：ABD 6、促进静脉血栓形成的因素 A、手术 B、长期卧床
C、雌激素作用 D、高凝状态 E、静脉炎 正确答案：ABCDE 7、电生理检查的适应证是 A、持续性室性心动过速 B、原因不明性晕厥 C、无症状性窦性心动过缓 D、三度房室传导阻滞 E、心房颤动 正确答案：AB 8、对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是 A、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见 B、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚 C、心房颤动较二尖瓣狭窄少见 D、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
心血管内科学考试试题答案(供参考)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学试题库及答案(一)
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
心血管内科考试题库及答案(三)
心血管内科考试题库及答案 181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 正确答案：C 答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。 182、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.胃肠道淤血 D.肺淤血症状 E.三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。 183、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为： A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ
级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 184、左心衰最早出现的临床症状是 A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.疲乏无力 正确答案：C 答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状。疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。 185、下列哪项最能提示左心功能不全 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.脉短绌 E.脉细数 正确答案：A 答案解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。 186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是 A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶（LDH）
内科学题库+答案
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
2016年医学高级职称考试普通内科学考试宝典
2016年医学高级职称考试普通内科学考试 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛
B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁 E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是
答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎 D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜
心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是 E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
普通内科学主任副主任医师考试题库模拟试题
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库（模拟试题） 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛 B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是 答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A．眼科医师系统描写
临床执业医师资格 内科学 考试试题库 以及答案
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
内科护理学副高职称考试试题
2010护理学副高职称试题-案例题 病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。 1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？ A．呃逆 B．腹部反跳痛 C．腹胀 D．黄疸 E．排便困难 F．皮肤干燥，弹性差 G．水肿 H．停止排气 提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。 2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？ A．物理降温 B．禁食 C．立即行术前准备 D．胃肠减压 E．留置导尿 F．清洁灌肠 G．补液 H．胃管注入石腊油 3．提问：给病人行胃肠减压的作用是： A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环 B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌 C．改善呼吸功能 D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位 E．减轻肠麻痹和腹胀 F．减轻呕吐 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol ／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。 4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？ A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒． C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代偿性呼吸性酸中毒 提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol ／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol
(完整版)心血管内科学考试试卷及答案6题库
题目部分，（卷面共有66 题,100.0 分,各大题标有题量和总分） 一、病例分析（1小题,共15.0分） （15 分）[1] 男，56 岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg ，P 100 次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125 次/分，律不齐，S 强弱不等，P 亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。 问：（1）最可能的诊断是什么?（2）为明确诊断需做什么检查?（3）应采取哪些治疗措施? 二、单选题（50 小题,共50.0 分） （1 分）[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（） A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 （1 分）[2] 治疗剂量洋地黄的作用是（） A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律 C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率 E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率 （1 分）[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（） A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快 E、肺动脉瓣第二心音增强 （1 分）[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（） A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺 E、普萘洛尔（心得安） （1 分）[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（） A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸
C、高流量吸氧 D、卡托普利 E、普萘洛尔（心得安） （1 分）[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( ) A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水 (1 分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因( ) A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常 D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变 (1 分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1 分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因( ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高 D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1 分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 (1 分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现( ) A、下肢水肿 B、呼吸困难加重
临床医学-内科学期末考试卷、试题及答案
以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A．过敏原皮试明性 B．IgE正常 C．多发于老年 D．间歇性发作 E．嗜酸粒细胞正常 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A．多脏器功能衰竭 B．DIC C．肺水肿 D．自发性气胸 E．纵隔气肿 5．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌 D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊
8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗塞后心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．急性冠状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．冠状动脉扩张剂 D．硝酸异山梨醇酯 E．长效硝酸甘油制剂 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A．心前区痛 B．干咳、嘶哑 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．烦躁不安 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．心音低而遥远 E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A．考来烯胺 B．多潘立酮 C．甲氧氯普胺 D．西沙必利 E．胶体次枸橼酸铋 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是
心内科护士考试题库
心内科N3－N4护士考试题库 $１、糖尿病最基本得治疗措施就是 Ａ。饮食治疗 B。口服降糖药物治疗 C、胰岛素治疗 D.合适得体育锻炼 E、胰岛细胞移植 A $２、糖尿病得分型就是 A.1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病 B、自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量、IGT、IFG、糖尿病 D、正常血糖、ＩGT、IFG、高血糖 E.I型、Ⅱ型、妊娠期糖尿病 ＠A ＄3、心脏得血液供应主要来自于 Ａ、左冠状动脉 Ｂ、右冠状动脉 C。冠状动脉 D。肺动脉 E。肺静脉 C $4.在循环系统中,毛细血管又称为 A.阻力血管 B。功能血管 C、容量血管 D、直捷通路 E、动静脉短路 ＠Ｂ ＄5、交感神经对血液循环得调节不正确得就是 A.交感神经兴奋时使心率加快 B。交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 Ｃ、交感神经兴奋α、β受体调节血液循环 D。交感神经兴奋时使血压升高 E。交感神经兴奋时通过乙酰胆碱能受体产生与副交感神经相反得作用Ｅ $6.可使心率加速,心肌收缩力加强得体液因素就是 Ａ.乙酰胆碱 Ｂ。钾
C.镁 D、钠 E、心肌抑制因子 ＠D $7。心源性呼吸困难最先出现得就是 A、急性肺水肿 B.阵发性夜间呼吸困难 C.劳力性呼吸困难 D、心源性哮喘 Ｅ.端坐呼吸 ＠C ＄８。心脏病患者出现端坐呼吸时,下列护理措施不妥得就是 A.密切观察生命体征、呼吸困难与发绀得程度 B.持续低流量吸氧 Ｃ.加强生活护理,减少体力活动 D。侧卧位,减轻心脏负担 E。保持情绪稳定,降低交感神经兴奋性 ＠Ｄ ＄９.端坐呼吸就是指 Ａ、劳累或情绪激动时发生呼吸困难,休息可缓解 B、睡眠中憋醒,被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 C、多发生在夜间,睡眠中突然憋醒 D。体力活动时发生呼吸困难,口含硝酸甘油可缓解 Ｅ。休息时病人感到呼吸困难,不能平卧,被迫取坐位或半卧位＠E $10。引起心前区疼痛最常见得病因就是 A.心脏神经官能症 Ｂ、肺栓塞 Ｃ.心绞痛、心肌梗死 D、急性心包炎 E、病态窦房结综合征 ＠Ｃ ＄1１、对心源性水肿患者实施得护理措施要点中,哪项不妥Ａ、保持思者身心休息,减轻心脏负荷 B、保持皮肤清洁,干燥,防止破损与感染 C。限制钠盐得摄入 D。老年患者输液速度不可太快 Ｅ、应用排钾利尿剂期间,注意血压得变化 ＠E $１2。下列哪项不就是右心衰竭临床表现
2020年小儿内科学(高级职称)考试题库(呼吸系统疾病 中)【圣才出品】
十万种考研考证电子书、题库视频学习平台 圣才电子书 https://www.wendangku.net/doc/a01681274.html, 2020年小儿内科学（高级职称）考试题库 第7章呼吸系统疾病中 试卷大题名称：A1/A2型题 试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 134．社区获得性细菌性肺炎，常见的病原菌是（ ）。 A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．大肠埃希菌 E．结核杆菌 【答案】A 135．重症肺炎和普通肺炎的不同点在于前者（ ）。 A．双肺闻及广泛中细湿性啰音 B．肺部炎症范围广泛 C．烦躁不安伴食欲减退 D．累及循环、神经、消化系统等 E．稽留热 【答案】D
十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书https://www.wendangku.net/doc/a01681274.html, 136．呼吸道异物的确诊检查是（）。 A．肺功能 B．血常规 C．气管镜或支气管镜 D．胸腔穿刺 E．血气分析 【答案】C 137．可以通过X 线检查确诊的异物是（ ）。 A．果仁 B．塑料 C．金属 D．胎粪 E．植物类 【答案】C 138．关于纤毛，叙述正确的是（）。 A．纤毛有9个中心微管 B．纤毛呈“9＋2”结构 C．纤毛有2个外周微管 D．纤毛只存在于呼吸道
E．纤毛的核心结构是微管 【答案】B 139．关于原发性纤毛运动障碍，叙述错误的是（）。 A．原发性纤毛运动障碍是一组基因遗传性疾病 B．原发性纤毛运动障碍表现为慢性鼻窦炎、中耳炎、反复肺炎、支气管扩张C．Kartagener综合征由下列三联征组成：中耳炎、鼻窦炎或鼻息肉、内脏转位 D．原发性纤毛运动障碍包括Kartagener综合征、不动纤毛综合征、纤毛运动方向缺陷E．原发性纤毛运动障碍男性可有不孕 【答案】C 140．诊断肺含铁血黄素沉着症需依据的实验室检查是（）。 A．在痰液、胃液或支气管－肺泡灌洗液中找到含有含铁血黄素沉着的巨噬细胞（含铁血黄素细胞） B．贫血 C．肺部间质病变 D．粪隐血试验 E．牛奶蛋白过敏 【答案】A 141．肺含铁血黄素沉着症急性出血期，为控制发作，其治疗措施是（）。 A．输血
心内科试题及答案
一、单项选择题 下述不属于急性冠脉综合征的是 初发劳累心绞痛 变异型心绞痛 急性非 段抬高心梗 急性 段抬高心梗 稳定劳累性心绞痛 除下述哪些情况均可见 段抬高 早复极综合征 不稳定型心绞痛 心力衰竭 心脏室壁瘤 心肌炎 有关急性冠脉综合征错误的是 血小板在局部激活聚集 斑块内出血
红色血栓 血管破裂 血管痉挛 下述哪项不是心梗的全身症状 心动过速 发热 血沉加快 白细胞增高 呼吸困难 除下述哪项均可见 段抬高 早复极综合征 不稳定型心绞痛 心包积液 心脏室壁瘤 心肌炎 急性心肌梗死 小时最常出现的并发症是
室性心律失常 心脏破裂 乳头肌断裂 室间隔穿孔 心肌梗死后综合征 心梗导致心源性休克，梗死面积应 大于 大于 大于 大于 大于 段抬高心梗，心电图表现不包括 波导致 宽而深的 波 弓背向上型抬高 肺性 波
背向心梗区域出现 波增高 最易引起房室传导阻滞的是 广泛前壁心梗 下壁心梗 右室心梗 侧壁心梗 后壁心梗 急性非 段抬高心梗，处理不正确的是 低分子肝素抗凝 氯比格雷抗血小板 尿激酶溶栓 有心源性休克时给予升压药维持血压 有三度房室传到阻滞的安置临时 有关 及溶栓治疗下面哪项是错误的 急性心梗患者不能在入院 分钟内实行 ，应该尽早溶栓 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗
梗死早期 小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于 小时，应及时做补救 在急诊 时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于 的其他血管一并开通 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物 类 抗血小板药物 他汀类药物 硝酸脂类药物 受体阻滞剂 男性， 岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选 毛花苷 吗啡 呋塞米 硝酸甘油 硝普钠 急性广泛前壁 段抬高心肌梗死 小时入院，首选治疗
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库模拟试题
2015 年普通内科学主任副主任医师考试题库(模拟试题) 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点答案选项： A.附着点炎 B.HLA-B27 阳性 C.骶髂关节炎 D.RF(+) E.血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A.酶联免疫吸附法(ELISA) B.间接免疫荧光法(n F) C.胶体金标记和快速膜渗滤技术 D.乳凝法 E.WesternBlot 法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A.三个月来多数日子髋关节疼痛 B.晨僵w 30分钟 C.ESR>45mm /小时 D.年龄》40岁 E. ESR未查，髋屈曲w 115°
正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A.雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B.手指呈腊肠样肿胀 C.手背肿胀 D.关节疼痛 E.面具脸 正确答案: A 5、30%?50%白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A.肘关节 B.肩关节 C.膝关节 D.髋关节 E.腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91. 5%的血管炎病是 答案选项： A.变应性肉芽肿血管炎 B.风湿性多肌痛 C.巨细胞动脉炎
D.结节性多动脉炎 E.大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A.受累动脉不易形成侧支循环 B. 5 年生存率为93. 8％ C. 10 年生存率为90. 9％ D.只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E.常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A.Wegener 肉芽肿 B.变应性肉芽肿血管炎 C.显微镜下多血管炎 D.巨细胞动脉炎 E.过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A.眼科医师系统描写
2019年医学高级职称考试试题真题
2019年医学高级职称考试试题(心血管内科)真题【心血管内科—正高题】 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 第1问对该患者的处理应选用 A 利多卡因 B 胺碘酮 C 新斯的明 D 毛花苷c E 维拉帕米 F 普罗帕酮 准确答案：B F 答案解读：该患者存有心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。 提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。 第2问准确处理应首选 A 普鲁卡因酰胺静注 B 利多卡因静注
C 毛花苷C静注 D 索他洛尔静注 E 胺碘酮静注 F 维拉帕米静注 准确答案： D E F 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。 第3问紧急处理首选 A 毛花苷C静注 B 抗心动过速起搏器 C 紧急外科手术 D 机械性刺激迷走神经 E 射频消融术 F ß受体阻滞剂 G 同步直流电复律 H 非同步直流电复律 准确答案：同步直流电复律 提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。 第4问宜选用的处理措施是 A 延长旁道传导时间和不应期的药物 B 使心肌兴奋的药物
C 射频消融术 D 缩短旁道传导时间和不应期的药物 E 延长房室结传导时间和不应期的药物 F 缩短房室结传导时间和不应期的药物 G 抑制心肌兴奋性的药物 准确答案：A C 提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。 第5问应考虑的诊断有 A 预激综合征伴室上性心动过速 B 加速性室性异搏心率 C 快速房颤 D 室上伴房颤 F 室性心动过速性心动过速 E 预激综合征 G 室上性心动过速伴差传 准确答案：A E F G 提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。 第6问此时应考虑的诊断有 A 多源室速 B 多形室速
内科学选择题题库答案
内科学选择题题库答案 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状 ～5ml ～10ml ～15ml ～20ml ～25ml 答案：C 题号：3/2345
肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显着: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量
C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱
临床医学专业内科学考试试题,(1B卷)
临床医学专业内科学考试试题,(1B卷) 2020级临床医学专业内科学考试试题 (1B卷) 一、单项选择题（每题1分，共50分） 1、肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选? A.青霉素 B.红霉素或阿奇霉素 C.氨基甙类抗生素 D.环丙沙星 E.头胞唑啉 2、降低肺心病病人肺动脉高压的关键治疗是 A．呼吸兴奋剂 B．支气管扩张剂 C．强心剂 D．氧疗 E．利尿剂 3、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘? A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部收缩期杂音D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效 4、下列哪项不适宜肺心病急性加重期的治疗 A．持续低流量吸氧 B．早期足量应用强心剂C．及时控制呼吸道感染 D．保持呼吸道通畅 E．静脉用支气管扩张剂5 、下列哪项为呼吸衰竭时的血气表现 A．PaO2 75 mmHg, PaCO2 65 mmHg B．PaO2 70 mmHg, PaCO2 60 mmHg C．PaO2 65 mmHg, PaCO2 55 mmHg D．PaO2 60 mmHg, PaCO2 50 mmHg E．PaO2 55 mmHg, PaCO2 45 mmHg 6、哪项不属于继发型肺结核 A．干酪样肺炎 B．结核球C．浸润性肺结核 D．结核性胸膜炎 E．纤维空洞性肺结核 7、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A.纤维
支气管镜检查 B.痰细菌培养 C.结核菌素试验 D.肺功能测定 E.血清癌胚抗原测定 8．哮喘重度发作的处理哪项是错误的 A．氧疗 B．静脉用肾上腺皮质激素 C．静脉滴注氨茶碱 D．雾化吸入β2受体激动剂 E．控制补液量 血氨80μg/dl。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的? A.服镇静药,卧床休息 B.应用抗菌素控制腹泻 C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂 E.禁止蛋白质饮食34．下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症 A．穿孔 B．幽门梗阻 C．出血 D．吸收不良综合征 E．癌变 35．In the patient above,his blood ammonia level is twice his baseline.Which of the following is a likely precipitating factor? A.bleeding esophageal varices B.noncompliance with diuretic therapy C.excessive lactulose therapy D.insufficient protein ingestion E.recent alcohol ingestion 36．下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A．腹水患者必须限制钠、水的摄入 B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D．快速利尿消退腹水促使病情缓解 E．腹水减退后，仍需限制钠的摄入 37．下列各项中无管型尿的疾病是 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎 E．肾病综合征 38．肾小球病变的发生机制主要为A．感染性炎症疾病B．免疫介导性炎症疾病