无张力疝修补术手术知情同意书3

大竹时代医院手术知情同意书

患者姓名：吴刚毅性别：男年龄：58岁科别：外科——22床

因患：1、右侧腹股沟斜疝2、糖尿病

需要施行无张力疝修补术

手术潜在风险和对策：

医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：

1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；

2)术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命；

3)术后可能发生肺部感染、ARDS等，重者可致死亡；

4)如术前患心脏病或隐性心脏病，糖尿病、高血压等，可能在术中，术后突发；

5)术中损伤神经、血管、精索及邻近组织、器官等；

6)术后再复发；

7)术后置入物发生排斥反应，可能再手术；

8)术后残端疝囊积液；

9)术后腹股沟区肿胀；

10)术后肺部感染、尿路感染；

11)切口并发症：出血、血肿、感染、裂开、经久不愈合，瘘管及窦道形成；

12)心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；

13)深静脉血栓，以致肺栓塞、脑栓塞；

14)诱发原有疾病恶化；

15)水电解质平衡紊乱；

16)术前其他不可预料的并发症；

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。

患者知情选择

●告知患者可选择在上级医院行治疗，但患者愿意在我院治疗，一切后果自负；

●我同意大竹时代医院医生的处理方法；

●我理解我的操作需要多位医生共同进行。

●我并未得到操作百分之百成功的许诺。

●我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学

检查和医疗废物处理等。

患者签名签名日期年月日

患者亲属签名与患者关系签名日期年月日

医生陈述

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。

医生签名李江/陈东签名日期2012 年07 月21 日

李金斯坦无张力疝修补术具体步骤

对于疝修补术，目前进展很快，传统的巴西尼、麦克威方法目前在国际上不再流行，由于复发率高、术后疼痛等缺点。无张力补片修补最为流行，对于腹腔镜修补方法，目前研究认为与开放手术相比无明显优势。无张力修补分李金斯坦无张力修补及疝环充填式无张力修补术。国外多数行李金斯坦无张力修补术。现在结合自己的经验及Lichtenstein Tension-Free Hernioplasty的创始人之一Parviz K. Amid教授的经验，具体如下： 1、麻醉：局麻或硬膜外麻醉。 2、切口：本人见到多数医生取的切口位置较高。应当取髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm 处到耻骨结节为切口，长约5-6cm。注意，要很好的知道耻骨结节的位置，因为精索就在此通过。切开皮肤、皮下组织，在切口的中下端可遇到较粗的腹壁浅血管，应该结扎或电凝止血，否则容易出血。 3、剪开腹外斜肌腱膜，注意不要损伤其下面的神经（髂腹下神经及髂腹股沟神经）。分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处，这样广泛分离有2种益处，一是可以看到髂腹下神经，避免损伤或以后缝扎到该神经，第二是可以置入足够宽的补片。 4、游离精索：在工作中发现许多人游离精索不能很好的掌握要领，以至于游离精索时解剖不清。要知道，精索就象一只“老鼠”趴在腹横筋膜上，腹横筋膜是一腹股沟底的重要结构，腹壁下血管就在内环处的腹横筋膜下可以看到，不损伤腹横筋膜就可以避免损伤该血管。在实践中发现有些医生，游离精索时把提睾肌留在腹横筋膜上或破坏腹横筋膜等等。精索在经过耻骨结节时，其周围无重要结构。游离精索应该从耻骨结节上的精索开始游离，用左手拇指和示指在耻骨结节处牵提精索，用右手示指在精索与耻骨结节之间分离，游离开耻骨结节处的精索后，用牵引带牵开提拉精索，用电凝分离精索与腹横筋膜之间的疏松组织，完全游离精索（从耻骨结节至内环处）。有的认为常规游离髂腹下神经和髂腹股沟神经，但是多数认为只要显露即可，显露后就在以后的修补中，有目的的避免损伤或结扎到。 5、游离疝囊：以前教科书或手术学上都是切除提睾肌，现在不再这样。因为切除提睾肌使睾丸下降较低，同时使精索血管，输精管、神经等直接与补片接触引起术后慢性腹股沟及睾丸疼痛。一般在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，如果疝囊较小，在内环处附近也容易找到疝囊，否则如果不再内环附近寻找，则不易找到疝囊。找到疝囊后，完全游离疝囊，一般中、小疝囊不必打开。游离疝囊多数喜欢用纱布游离，但是这样容易出血或损伤精索结构。用电凝游离疝囊较好，这样不容易引起术后出血。游离疝囊时注意不要损伤精索的血管、输精管、髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支。游离精索要超过内环处。如果精索内有较大的脂肪留（limpoma，来源与腹膜外脂肪）时可以切除。还纳疝囊与腹腔，不要高位结扎，高位结扎后容易出现疼痛。研究认为不高位结扎疝囊术后疝复发与结扎一样，疝囊结扎与否不是引起复发的因素。如果疝囊大进入阴囊，则在腹股沟管中部横断，近端结扎，远端疝囊不玻璃，远端疝囊前壁切开，防止术后积液。如果完全游离远端疝囊容易引起缺血性睾丸炎。 6、放置补片：这是重要一步。补片大小要合适，国外一般用8x16cm的，国内有7x16cm的，美外公司的有这种补片（聚丙烯补片），医院卖900元左右。补片不能太小，因为聚丙烯补片补上后会有约20％的收缩。只要腹股沟区游离充分，补片放置是没问题的。补片下端要缝合在腹直肌鞘在耻骨的止点处，不要缝合骨膜，因为缝合骨膜可引起骨膜炎，术后出现疼痛不适等，并且要求补片越过耻骨2cm，以防以后疝复发。然后补片下缘与腹股沟韧带连续缝合，最后一针缝合到内环处的腹股沟韧带，不要超过内环，因为超过内环的缝合是没有必要的，同时可能损伤股神经。缝线最好用不吸收的单股缝线，如普利灵缝线。缝合好补片下缘后，剪开补片到内环处，使其成为两个尾端，上面一个尾端应该较宽，占2/3,下面占1/3。血管钳夹住补片上尾端，使其越过精索与下尾端交叉，同时向下牵引精索，用力向上牵开腹外斜肌腱膜的上叶，用可吸收缝线或不可吸收缝线把补片上缘缝合2－3针，1－2针缝合与腹内斜肌，一针缝合与腹直肌鞘，注意

手术知情同意书(2016版)

手术知情同意书 姓名：__________ 性别： _年龄： _______ 科别：________ 病区：_____ 床号：住院号：________ 术前诊断：------------------------------------------------------------------ 拟行手术名称：-------------------------------------------------------------- 患者因患 ___________________ 疾病，需行手术治疗。本医师针对患者病情， 结合我院现有诊疗技术、水平条件，告知了目前可行的治疗方案，包括保守治疗方案等替代方案，并给出上述推荐方案。已向患方充分阐述了不同方案的优缺点和实施上述推荐方案的必要性。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向（患者近亲属、代理人）交代并说明，一旦发生所述情况，可能加重原有病情、出现新的病变（损害）甚至危及生命，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救，但仍可能产生不良后果。是否同意手术，请书面表明意愿并签字。 其他可供选择治疗方案：1、 2 、 3 、 4 、 手术者签名：经治医师签名： ____ 年____ 月____ 日一时____ 分 本人系患者（或手环着委托的代理人），（患者）因患______________________ 疾病，在贵医院治疗。我已经理解医师向我说明相关治疗方案的优缺点及不做手术的后果，我自愿选择接受一时所推荐的手术治疗方案进行治疗。医师以上说明及本页背面举例讲解的共—条告知内容及替代方案，我已充分理解。我知晓手术都有风险，手术中及术后可能出现并发症和后遗症等，愿意承担上述风险，

腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的对比分析(63例)

腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的对比分析(63例) 发表时间：2012-10-25T10:12:56.903Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：郑家朋[导读] 仍有一定的复发率，国外报道0.5%，国内小于1%，本组无复发。 郑家朋（江苏省赣榆县班庄中心卫生院 222132） 【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0299-02 一.资料与方法 1.一般资料：我院自2006年6月至2012年5月行Bassini法疝修补术60例，行无张力疝修补术63例，术后随访记录6-48个月，行无张力疝修补为治疗组,行Bassini 法疝修补术为对照组。治疗组中男性60例，女性3例，年龄22-79岁，平均55岁，斜疝60例其中复发性斜疝3例。治疗组多为老年性患者，其中合并慢性支气管炎、前列腺增生13例占15.29%；对照组中男性50例，女性10例，年龄18-78岁，平均45岁,对照组中年龄较轻及中年人较多，老年患者5例，多因合并慢性支气管炎、前列腺增生等有一定手术禁忌症，故老龄患者较少。 2.修补材料：采用圣宝罗药业公司提供Mesh. perFix.plug产品，包括一个锥形伞状双层充填环和一个成型平片补片。 3.手术方法:除5例采用局麻外，其余均采用连续硬膜外麻醉，对照组行Bassini法疝修补术，治疗组行无张力疝修补术，按传统方法找到疝囊游离疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部(即术中见到腹膜外脂肪)，小疝囊不作切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔，疝囊较大时则行疝囊横断近端分离结扎后送入腹腔。将锥形补片充填疝环内，外瓣边缘与腹横筋膜平行周边缝合固定，游离并提起精索，在其后方平铺网状补片覆盖整个腹股沟管后壁四周固定，注意其上方环状缺损切勿缝合过紧卡压精索（外方与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合），最后缝合外层组织至皮肤。 4.术后处理: 治疗组术后切口常规沙袋压迫4-24小时，术后1天下床活动，常规应用抗生素3-5天：对照组术后切口常规沙袋压迫4-24小时，术后5天下床活动，常规应用抗生素3-8天。 二.结果 治疗组手术过程均顺利，手术时间35-60min，切口疼痛时间1-3天，切口疼痛明显轻于张力疝修补术，少数耐受差患者肌注镇痛剂或口服止痛片即可，3例合并前列腺增生症的老年患者，术后发生急性尿潴留，予留置导尿管2天后自行排尿，全部病例8-10天伤口愈合后出院，无一例伤口感染，本组围手术期无一例发生心肺脑并发症，随访6-48个月无一例复发。对照组手术过程基本顺利，手术时间40-100min，切口疼痛时间1-8天,50%患者感觉腹股沟区有牵扯样疼痛，平均下床时间5-10天，5例予留置导尿，全部病例8-12天伤口愈合后出院，无伤口感染，随访6-48个月，6例术后复发均再次行无张力疝修补术。 三.讨论 1.腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高，目前对成人腹股沟疝的成因主要有以下观点: （1）鞘状突未闭或闭锁不完全；（2）腹股沟区腹横筋膜中胶原组织受损；（3）腹股沟区结缔组织病理学变化；（4）胶原蛋白代谢易常等。在患者病情允许的情况下手术修补是首选治疗方案，而手术方式也经历了从高张力修补到低张力修补，以及现在流行的无张力修补术的演变。由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，至80世纪90年代以后，国外专家提出了无张力疝修补，使疝的治疗发生了革命性的改变。 2.传统腹股沟疝修补方法的特点：是将腹股沟管周围不同组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损。其不足之处表现在：（1）手术把不符合人体生理结构的不同组织相互缝合，术后张力高，大部分患者术后出现切口区紧张性疼痛，牵扯感较强。（2）术后恢复正常活动、劳动时间较长。（3）复发率较高，可达10-15%。（4）优点是费用较低。 3.无张力疝修补术适应症及优点：它适宜各种腹外疝修补，尤其适宜：（1）中老年患者。（2）伴有严重内科疾病的老年腹股沟疝。（3）复发疝，另外有文献报道也适宜巨大疝、切口疝、滑疝、复合疝等，对此笔者体会不多，但其不适宜儿童疝，对于嵌顿时间长、绞窄性疝及局部组织有明显水肿者，也不适宜此手术。 与传统疝修补术相比无张力疝修补术有以下优点：（1）无需腹壁松弛，不受麻醉限制，连硬外、局麻均可完成手术，使部分患者在门诊完成手术成为可能。(2)操作过程相对简单，手术时间短，切口较小，局部损伤少。（3）应用人工合成材料替代“张力性”的缝合，术后患者无牵扯样疼痛，术后复发率明显低于传统疝修补术，术后恢复快，术后下床活动时间明显早于传统术式。（4）手术适应症较宽，对老年患者、双侧疝、复发疝的治疗更为适合，有严重内科疾病如慢性支气管炎、咳嗽、前列腺增生、慢性便秘、肝硬化腹水等传统性疝修补是禁忌症，而无张力疝修补能顺利完成手术。（5）由于此手术是人工材料植入，防治术后感染是至关重要的，故应预防性使用抗生素。（6）缺点在于：由于材料较贵，患者实际支付住院费用较传统术式高1-2倍，相信不久的将来会开发出价廉物美的材料，会让更多的患者乐意选择无张力疝修补术。（7）仍有一定的复发率，国外报道0.5%，国内小于1%，本组无复发。所以对手术进一步降低复发率，除与疝的类型、患者年龄和并发症的严重程度有关外，规范操作技术也很重要，应有训练有素的医师主刀完成手术。参考文献 [1]吴在德等.外科学.第七版.人民卫生出版社.2008.1. [2]黎介寿.吴孟超等.普通外科手术学.第二版.北京人民军医出版社.2011.5.

手术知情同意书模板

_______________________手术知情同意书 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 一般项目患者姓名________ 性别_________ 年龄___________ 科室________ 病房_________ 病案号_________ 医师告知【术前诊断】 _______________________________________________________________________________。【拟手术指征】（手术禁忌症） _______________________________________________________________________________。【替代医疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍） 根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【建议拟行手术名称】 【手术目的】 【手术部位】 【拟行手术日期】___________________________________________________________ 。【拒绝手术可能发生的后果】。【患者自身存在高危因素】_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【术中拟使用高值医用耗材和仪器】□自费□部分自费□医保□新型农村合作医疗□超过千元___________________________________________________________________________。【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、 □2、 □3、 □4、 □5、

骨科手术知情同意书教材

骨科手术知情同意书教 材 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39|分类： |标签： |字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神 经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有 肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。

无张力疝修补术和传统的疝修补术的比较

无张力疝修补术和传统的疝修补术的比较 发表时间：2013-11-05T16:24:58.950Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：肖祖成 [导读] 腹外疝主要是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 肖祖成 (重庆市江津区石蟆中心卫生院 408000) 【摘要】目的：评价不同两种疝修补术的治疗效果。方法回顾性分析行无张力疝修补术和传统的疝修补术208 例的临床资料，对比两组手术时间、总住院时间和短期内复发率的情况。结果与传统疝修补术组相比，无张力性修补术组手术时间长，住院费用高，但术后开始活动时间早，总住院时间短，术后不适感持续时间短，术后并发症少；复发率低。结论无张力疝修补术治疗腹外疝的临床疗效明显优于传统疝修补术，值得临床应用和推广。 【关键词】疝，腹股沟，无张力疝修补术，外科，病例对照研究 腹外疝主要是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。目前治疗腹股沟疝的方法主要有传统的疝修补术、无张力性修补术和经腹腔镜疝修补术。随着疝修补材料日益完善，无张力性修补术已经逐渐替代了传统的疝修补术，已成为治疗腹外疝的主要方法。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。2009 年1 月到2013 年6 月我院收治208例腹外疝患者分别采用不同修补方法的临床疗效进行对比，现对比分析如下。 1、一般资料：收集2009 年1 月到2013 年6 月我院收治腹外疝患者208 例。接受无张力疝修补术55 例(其中Lichtenstein 术48 例；Rutkow 术7 例)，男性41 例，女性14 例；平均年龄58.5 岁；单侧疝49 例(斜疝38 例，直疝6 例，复发疝5 例)，双侧疝6 例(直疝2 例，斜疝4 例，其中复合疝1 例)。接受传统的疝修补术153 例(Ferguson 法11 例；Halsted 法21 例；McVay 法12 例；Bassini 法109 例)，男性124 例，女性 29 例；平均年龄54.8 岁；单侧疝139 例(斜疝102 例，直疝11 例，股疝12 例，复发疝14 例)，双侧疝14 例(直疝3 例，斜疝11 例，其中复合疝2 例)。 2、手术方法：无张力疝修补术：首选采用硬膜外麻醉或局部麻醉，平卧位，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜和疝囊外的覆盖组织。将疝囊内容物送回腹腔后结扎疝囊颈部，将补片放置腹股沟后壁处，用7 号丝线缝合固定。最后逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。传统疝修补术：采用硬膜外麻醉或局部麻醉，平卧位，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜和疝囊外的覆盖组织。将疝囊内容物送回腹腔后高位结扎并切断疝囊颈部。修补腹横筋膜，并将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带处。最后依次缝合腹外斜肌腱膜等。 3、观察指标：手术时间；术后下床活动时间；总住院时间；术后第二天疼痛分数，采用视觉模拟评分(VAS)法；术后不适感持续时间，2 周内恢复非限制性活动；术后并发症(阴囊水肿、阴囊血肿、尿潴留、切口感染、精索静脉曲张)；住院费用；术后复发。 4、随访：建立统一的数据库和随访表，采用门诊和电话的方式随访，每季度一次。 5、统计分析：计量资料用均数±标准差表示，应用SPSS13.0 软件包进行统计。 6、结果：两组手术均成功。术后无张力性修补术组平均随访时间为12 个月(3-24 个月)，术后传统疝修补术组平均随访时间为15 个月(3-28 个月)。结果显示，与传统疝修补术组相比，无张力性修补术组手术时间长，住院费用高，但术后开始活动时间早，总住院时间短，术后不适感持续时间短，详见下表。术后并发症：无张力疝修补术组4 例(7.2%)，包括阴囊血肿1 例、尿潴留2 例、切口感染1 例；传统疝修补术组 23 例(15%)，包括阴囊水肿1 例、阴囊血肿3 例、尿潴留15 例、切口感染1 例、精索静脉曲张3 例。复发病例：无张力疝修补术组1 例(1.8%)；传统疝修补术组17 例 (11.1%)。无张力疝修补术组并发症和复发率均明显低于传统疝修补术组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组腹股沟疝修补术结果比较 7、讨论：腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以为腹股沟疝发生率最高(占 95%)。目前治疗腹外疝的最有效的方法是手术修补。如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压力增高情况，或者合并糖尿病，手术前应先予以处理，以避免和减少术后复发。传统的疝修补术主要是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管壁，将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带处。从而导致将不同结构的解剖层次，强行缝合在一起，引起较大张力，也不利于愈合，另外因未修补腹横筋膜而易复发。自美国Lichtenstein 医师于1986 年提出无张力疝修补的概念以来，此术式逐渐被广大外科医师接受认同，并逐渐占疝手术的主导地位。它是以人工生物材料作为补片，网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力，不会出现体内的排异反应，用来加强腹股沟管后壁，缝合后无张力。无张力疝修补术的并发症主要有囊水肿、阴囊血肿、尿潴留、切口感染、精索静脉曲张、腹股沟神经损伤等。本次统计结果显示无张力疝修补术组并发症和复发率均明显低于传统疝修补术组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。本次无张力疝修补组有1 例复发患者，原因可能有：①.疝环口过大，网塞过小；网塞固定不妥；②.补片未挡住所有腹壁的薄弱处。②.患者有COPD 和前列腺增生等可引起腹内压力增高的基础疾病。综上所述，无张力疝修补术治疗腹外疝的临床疗效明显优于传统疝修补术，且术后并发症少、复发率低，值得临床应用和推广。 参考文献 [1]叶华，王捷，陈双，等.门诊施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附132 例报告).岭南现代临床外科，2003，3(2)：114-115. [2]志义，陈少云.无张力腹股沟疝修补术与传统手术方法的比较.中国现代普通外科进展，2005，8(2)：78. [3]朱健，顾钧.传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较.临床外科杂志，2005，13(2)：91-93. [4]阮应东、汪全新、李克剑、刘红玲、李保勤。成人腹股沟复发疝无张力修补术136 例体会。腹部外科，2009，3：149-150

手术知情同意书

根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为：**由于病情需要，建议于*年*月*日拟行***手术，以达到***的治疗目的。手术是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： 1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中、截瘫、肢体瘫痪。麻醉拨管后声音嘶哑，喉部水肿、肺部感染等。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡。 3、术中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。 5、诊断不明确，需要剖腹探查，手术有可能达不到目的。 6、术中发现其它病变，需改变原手术方案，亦可能无法进行预期手术。 7、术后因腹腔内出血可能需再次手术。 8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。

10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤，空气栓塞、呼吸道梗塞等；术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等，有时需作气管切开。甲状腺功能减退。 15、乳腺癌根治术为毁坏性手术，影响美容。术中易损伤胸长神经、胸背神经、臂丛神经干、腋静脉等，术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、腋静脉血栓、患侧上肢水肿、活动功能障碍等。 16、胃、肠术后吻合口出血、漏、狭窄、梗阻等。 17、胃术后二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。 18、直肠手术可能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。 19、Miles手术需作永久性人工造口，对正常生活有一定影响。造口并发症：造口回缩、内漏、小肠脱出、周围刺激性皮炎、出血、坏死等。会阴部创口延迟愈合。

充填式无张力疝修补术

充填式无张力疝修补术——手术室护理疾病查房 查房目标： 1.掌握腹股沟区的解剖知识。 2.掌握“充填式无张力疝修补术”的手术配合—洗手护士配合要点。 3.掌握“充填式无张力疝修补术”的手术配合—巡回护士配合要点。 4.掌握“充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。 重点分析内容： 1.与手术病人沟通的方式和技巧。 2.腹股沟区的解剖知识。 3.“充填式无张力疝修补术”的手术配合—洗手护士配合。 4.“充填式无张力疝修补术”的手术配合—巡回护士配合。 5.“充填式无张力疝修补术”术中护理问题及护理措施。 拟提的问题： 1.腹股沟疝的解剖要点？ 2.腹股沟疝的分型有哪些？ 3.充填式无张力疝修补手术的手术方法有哪些？ 4.手术切口感染的预防措施有哪些？ 护士长：各位同事，下午好！今天，我们进行一例“充填式无张力疝修补术”手术配合进行护理查房，目的是提高该类手术护理配合质量，保证手术顺利、安全，促进患者的术后恢复。下面请巡回护士、洗手护士分别进行发言。

巡回护士：汇报病史资料患者刘德一，男性，65岁。诊断：右侧腹股沟斜疝，高血压病。患者在1年前发现右腹股沟部有一可复性小包块，约2×2CM大小，未予治疗，后包块渐增大，且延及到阴囊部，出现频繁，在站立或行走时出现，平卧或压之可消失，无呕吐及不可还纳等症状出现。现求诊我院，门诊以“右腹股沟斜疝”入院。 入院查体：T 36.4℃，P84次/分，R20次/分，Bp150/90mmHg，面色正常，营养一般，体型偏瘦，检查配合，肝脾肋下未及，双肾区无扣痛，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。右下腹有一椭圆形肿块，压痛明显，波动度好。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 辅助检查：白细胞8.4x109/L，血红蛋白146g/L，血小板122x109/L，血型B型Rh阳性。拟于2014-3-21在腰硬联合麻醉下行“右侧腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术”。患者对手术存在恐惧担心，对术中疼痛、术后愈合及术后复发等较担心。 洗手护士： 术前访视已向患者介绍手术护士、手术室环境、交代术前注意事项，及需要患者配合的事项，简明扼要的介绍了麻醉及手术的基本过程，特殊要求。通过访视及对疾病的了解并与手术医生、麻醉医生的交流，对患者的术中护理提出问题及护理措施。 1.焦虑、恐惧，知识的缺乏 患者比较紧张，焦虑，主要是对手术过程中的疼痛及术后是否会复发有所顾虑，在术前访视时针对其顾虑进行疏导解释，告知病人手术是在清醒状态下进行的，术中有特殊情况可以及时和医护人员沟通，麻醉后的感觉是局部痛觉消失，在手术开始之前，要反复测试麻醉效果，麻醉效果确切后方可以手术；术后可选择使用镇痛泵；以术后恢复良好的病人为例鼓励其树立信心，积极配合手术，将患者接入手术室后，巡回护士与患者多交谈，分散其注意力，缓解其心理压力。经上述心理干预后患者心理压力有所缓解。 2.有皮肤完整性受损的可能

手术知情同意书

骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，

部分肝切除手术知情同意书

姓名:性别:年龄:婚姻: 术前诊断: 手术指征: 拟施手术名称: 拟施手术方式:麻醉方式: 术中或术后可能出现的风险和并发症(有些不常见的风险可能没有在此列出): 1.任何手术麻醉都存在风险(详见麻醉知情同意书)。 2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.手术可能发生的风险和并发症: 1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命; 2)术中因解剖位置及关系变异而变更术式;因病灶或患者健康的原因,终止手术;术后手术部位出血,可能需要进行 二次手术; 3)术前诊断不明,或不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围; 4)术中损伤神经、血管及邻近器官(如胆管、骨、小肠、结肠、肾、肾上腺、膈肌等),致胆瘘、肠瘘、气胸等;术中 大出血、失血性休克,严重者死亡;

5)如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入,以石蜡切片结果为准,可 能需要进行二次手术; 6)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;术后急性及慢性进行性肝衰竭,肝昏迷(肝 性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡;术后 胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;术 中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;术后肝肺综合征,呼吸衰竭,严重者死亡;术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡;术后膈下积液、脓肿和肝内感染;术后胸腔积液;术后腹腔内感染,原发性腹膜炎; 7)呼吸并发症:肺不张、肺部感染、胸腔积液、气胸等;心脏并发症:心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停; 血栓性静脉炎,以致脑梗死、肺栓塞或其他部位栓塞;多脏器功能衰竭(包括弥散性血管内凝血);水、电解质平衡紊乱; 诱发原有疾病恶化;如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等; 8)手术不能切净病灶,或肿瘤残体存留,术后复发;肿瘤切除术后复发、远处转移; 9)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。 4.术中冰冻病理可能出现的风险:

手术知情同意书详解

昭通西南医院 腰椎间盘射频消融术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断： 手术治疗方案： 1、手术方式： 2、麻醉方式： 一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况： 1、麻醉并发症； 2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式； 3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术； 4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段； 5、椎间隙感染、血肿等； 6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。个体差异较大，而非手术操作问题； 7、其它不可预知的情况。病情复杂治疗效果不明显。 二、需要说明的问题： 1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织，从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性，有利于腰椎的活动与稳定性，而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现，而临床症状减轻或消失，这种现象是该项技术的特点，患者及直系亲属需充分理解。 2、虽然影像检查突出物减少或消失，但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题，而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一，术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。有个别人则难以消失，这种现象不能作为手术失败的标准。 3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病，它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损，导致椎间盘退行性病变，纤维环破裂，

传统无张力疝修补术前讨论

参加人员：陈涛副主任医师、林玉泽副主任医师、曹志刚副主任医师、张子豪主治医师、田昊医师、杨松霖医师。 主持人：林玉泽副主任医师 患者李昌发，男性，63岁。因“发现左侧腹股沟可复性包块1周”入院。入院查体：体温36.6℃脉搏69次／分呼吸20次／分血压126／80mmHg。发育正常，营养中等，表情自如，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大。气管居中，颈部，胸廓对称，无畸形，双肺叩诊无异常，听诊无干湿啰音。心率69次/分，心界不大，节律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部，腹平坦，腹式呼吸存在，全腹无压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肝区无叩痛，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，无振水音。脊柱四肢无畸形。双膝腱反射存在，克尼格征阴性，巴彬斯基征阴性。站立位左侧腹股沟区见一大小约3cmX4cmX4cm的包块，质软，未坠入阴囊，边界清楚，无触痛，咳嗽时有膨胀型冲击感，用手轻推能回纳入腹。辅助检查：凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前检查未见确切异常，心电图运动负荷试验未见异常，与患者及家属充分沟通，告知相关风险。现无绝对手术忌禁症，拟行左侧腹股沟疝无张力修补术，遂将手术方案提出讨论。 林玉泽副主任医师总结意见：患者老年男性，左侧腹股沟疝诊断明确，术前检查未见确切手术忌禁症。腹腔镜疝修补需全麻、气腹，故对心肺功能要求高，遂选择传统无张力疝修补术，与家属沟病情及治疗方案，患方理解手术风险，同意行传统无张力疝修补术，告知术中术后可能出现：1) 麻醉意外、心脑血管意外；2) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；3) 术中损伤肠管、膀胱；4) 术中损伤重要神经；5) 术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能；6) 术后阴囊血肿、水肿；7) 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；如切口发生感染因补片导致经久不愈，可能需取片。 8) 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；9) 术中见肠管坏死性肠切除肠吻合术，术后发生吻合口瘘等; 10) 疝复发，或者对侧发作需再次手术；11) 术后手术部位出血，可能需要行二次手术；12) 术中损伤血管或神经导致下肢永久性麻木、肢体供血障碍；13）可能出现心脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血）等风险大。其它重要器官梗塞（如肺、肾、肠系膜等），术后可能出现心衰。应熟悉解剖，仔细操作，防止损伤邻近组织；术前充分估计，术中灵活处置，规范操作，确保手术成功。目前已完善相关检查，并经积极术前准备，向患者及家属交代病情及沟通，其表示理解，同意手术并签字。 医师签名：田昊手签：

无张力疝修补术的术式(总结)

无张力疝修补术的术式 一、平片无张力修补法（Lichtenstein手术） 手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。 二、疝环充填式无张力修补法（网塞+平片修补） 该手术是将网塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式，我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展。目前国内市场有美国Bard公司生产的定型网塞产品外还美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司等生产网塞定型产品。 ①Rutkow 术式：Rutkow技术：网塞缝合固定治疗各型疝，平片免缝合固定和②Millikan术式：Millikan术式应用美力康网塞完成的术式。对腹膜前间隙、疝环和腹股沟后壁进行三重修补。利用充填网塞的外层进行腹膜前修补，将支撑花瓣缝合在疝环周围修补缺损。 Millikan技术与Rutkow技术比较 ?强调腹膜前间隙分离；但是范围不大容易掌握；腹膜前修补但不是肌耻骨孔修补；内瓣不修剪新增特大号Extra PerFix Plug；缝合固定内瓣网。 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方 法： ?GPRVS手术（Stoppa术式） ?PHS/UHS无张力疝修补术(Gilbert术式) ?Kugel手术（包括改良Kugel术式）

医疗美容手术知情同意书

医疗美容手术知情同意书 姓名:____________ 性别:_______ 年龄: _________ 民族:_________ 职业: _____________ 婚否:________ 电话:__________________ 手术日期: ______________________ 手术编号: _______________________ 手术名称: ______________________ 既往史:□心脏病史□高血压病史□糖尿病史□肝炎病史□过敏史□其他严重性疾病 尊敬的顾客: 感谢您选择我们医院进行上述手术,风险告知是国家法律和卫生部的强制要求,是正规医院都必须履行的责任,也是医院诚信的标志,手术虽然有一定的风险,但已经被控制在极低的程度,我院会严格按照医疗规范的要求,针对性采取预防措施,尽量减少其发生,先按照卫生部门的相关要求,制定如下告知: 1.因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限,手术只能在原有基础上进行改善,只能自身对比,不宜与他人对比。手术不一定能安全满足您的要求,因为手术为手术技术操作,因此对手术效果应当有正确客观的认识,如手术效果欠佳时,院方可通过手术调整,您需与医师配合并理解。 2.您应严格遵医嘱(含口头医嘱)治疗,若出现异常反应,应立即与我们联系,以便得到及时处理。 3.术后手术部位肿胀有一定的恢复期(轻者1—3个月,重者半年以上),根据个人年龄,体质,手术部位和手术范围大小而不同,故肿胀恢复时间长短不一。

4.如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向,严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期,术前应如实告知医师,否则由此造成的后果将由您本人承担。 5.手术前后必须照相,相片将作为医院的病例资料,由医院保存。 6.您的姓名,年龄,电话必须真实有效,否则由此造成的后果将由您本人承担。 7.手术是一种创伤性治疗,具有一定的风险性,一般来说,手术是安全的,但由于手术性质,特点,个体差异等多种因素影响,术中,术后可能发生意外和并发症,您需配合医生处理,包括但不限于: (1)出血:伤口及创面出现血肿,可能需再次手术止血,清理血肿等。 (2)感染:伤口可因手术部位,手术难度,个人体质等原因而发生感染,需进行引流及相应治疗。 (3)切口瘢痕:手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题,故术后切口会因个人体质,手术部位,年龄等多种因素而留下不同程度的瘢痕,医师在术前是无法预知的。 (4)手术中采用的各种组织代用品,可能会出现排斥反应等问题与手术本身无关,需取出假体或重新手术时您需与医师配合。 (5)局部皮肤色素沉着:可因个人体质的差异而出现不同程度的色素沉着。 (6)麻醉意外。 (7)其他。 受术者(或)监护人意见:

TEP与传统无张力疝修补术的临床效果比较

TEP与传统无张力疝修补术的临床效果比较 目的：比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与传统无张力疝修补术的临床效果。方法：选取本院96例腹股沟疝患者随机分为TEP组42例和开放组54例，分别行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术TEP和传统无张力疝修补术。记录和比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗总费用、恢复正常活动时间，以及术后各种并发症等情况，以评价两种术式的疗效。结果：两组患者在年龄、疝分型及术后随访时间方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；与开放组相比，TEP组手术时间较长（P＜0.01），住院费用较高（P＜0.01），但住院时间较短（P=0.004），恢复正常活动时间短（P=0.008），术后并发症情况显著降低（P=0.045）。结论：TEP具有创伤小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点，是目前治疗成人腹股沟疝较为理想的术式，值得大力推广。 腹股沟疝是一种临床常见疾病，其治疗方法在过去一个世纪里也在不断改良和进步。自上世纪90年代腹腔镜被应用于疝修补术中以来，由于其创伤小、术后瘢痕不明显、术后效果好等优点，腹腔镜下疝修补术也逐渐得到越来越多的临床肯定；同时随着“微创”概念的普及和相关技术的发展以及设备的完善，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）也逐渐成为了治疗腹股沟疝的标准术式之一[1]。然而TEP并没有完全替代传统开放性无张力疝修补术，不同的外科医生通过长期临床实践后，认为这两种方法各有利弊。本研究同时开展两种手术方法治疗腹股沟疝，现就其临床治疗效果相比较，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年11月-2013年4月于本院被确诊为腹股沟疝的患者96例，其中行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术42例（TEP组）与传统无张力疝修补术56例（开放组）。TEP组男38例，女4例，单侧疝35例（直疝6例，斜疝29例，其中复发疝2例），双侧疝7例（直疝2例，斜疝4例，复合疝1例）；开放组男45例，女9例，单侧疝44例（直疝8例，斜疝例36，其中复发疝3例），双侧疝10例（直疝3例，斜疝6例，复合疝1例）。分型按中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组（2003年）标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型[2]。病例纳入条件：腹股沟疝患者；年龄20～80岁；不合并严重的高血压、糖尿病、冠心病等重大合并症；不存在凝血功能障碍；所有患者均进行术后随访，随访时间为2年以上。两组年龄、疝分型及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。1.2 术前准备术前两组患者均予以常规备皮，行肠道准备，术前半小时预防性使用抗生素一次。TEP组手术器械：日本Olympus高清腹腔镜、30°腹腔镜头、5 mm和10 mm Trocar。修补材料均采用聚丙烯网塞或网片，手术均由同一名经验丰富的外科医生完成。 1.3 手术方法开放组全部采用连续硬膜外麻醉，行传统无张力疝修补术（Lichtensteion 30例，Rutkow 24例）。TEP组采用气管插管全身麻醉，仰卧位，于脐下缘1 cm做长约1.5 cm弧形切口，逐层切开皮下脂肪、腹白线，分离腹直肌，暴露腹直肌后鞘。术者用食指沿腹膜前间隙的脂肪组织层分离出一间隙。穿