眼科学重点
眼科学重点
眼科学基础
一、角膜的组织学结构和生理特征
组织学结构：1、上皮细胞层：5-6层鳞状上皮细胞组成，排列整齐，易受外界损伤，但修复快，24小时即可生长，不遗留瘢痕。
2、前弹力层：均匀无细胞成分，损伤后不能修复，遗留瘢痕。
3、基质层：占角膜厚度90%，由排列规则的胶原纤维组成，损伤后由瘢痕组织代替。
4、后弹力层：厚度与前弹力层大致相等，修复能力强。
5、内皮细胞层：由一层六角形扁平细胞构成。
生理特点：1、排列规则有序，具有透明性；
2、良好的自我保护和修复特性；
3、富含感觉神经，感觉非常敏锐；
4、角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网；
5、上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕。
二、房水循环途径
睫状体产生后房前房前房角的小梁网Schelmm管集液管房水静脉睫状前静脉血循环
三、瞳孔光反射路径
传入：与视觉神经元伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。
传出：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。
四、视网膜的组织学结构
1、色素上皮层；
2、视锥视杆细胞层；
3、外界膜；
4、外核层；
5、外从状层；
6、内核
层；7、内从状层；8、神经节细胞层；9、神经纤维层；10、内界膜。
五、眼眶骨的构成
1、额骨
2、蝶骨
3、筛骨
4、颚骨
5、泪骨
6、上颌骨
7、灌骨
六、泪器的组成
七、六条眼外肌名称及功能
1、上直肌：上转，内转、内旋
2、下直肌：下转，内转、外旋
3、内直肌：内转
4、外直肌：外转
5、上斜肌：内旋，下转、外转
6、下斜肌：外旋，上转、外转
八、视路的定义和组成
定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。
组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢。
眼睑病
一、眼睑炎的临床表现和治疗
临床表现：1、患侧眼睑红肿，疼痛，硬结，压痛
2、同侧耳前淋巴结肿大，压痛
3、反应性求结膜水肿
4、2-3天后脓肿局限，形成黄色脓点
5、眼睑蜂窝织炎，伴发热、寒战、头痛等全身表现
治疗：1、局部热敷，促进眼睑血液循环，炎症消散；
2、局部滴用抗生素眼水；
3、症状重者全身应用抗生素；
4、脓肿形成后切开排脓
二、睑板腺囊肿的定义和临床表现
定义：睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症
临床表现：1、眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象。
2、相应的睑结膜面呈紫红色
3、肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降。
4、可自行吸收或破溃
5、继发感染，临床类似内麦粒肿
三、3种睑缘炎临床特点对比
鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎
病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染
诱因屈光不正，视疲劳，
营养不良屈光不正，视疲劳，
不良卫生习惯
维生素B2缺乏
临床表现睑缘充血潮红，表面
有鳞屑，去除鳞屑无
溃疡及脓点，睫毛易
脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去
除痂皮有溃疡，睫毛
脱落不能再生，溃疡
愈合后瘢痕形成，睫
毛乱生。
发生于外眦部，痒，
异物感，外眦部睑缘
和皮肤充血肿胀，结
膜慢性炎症。
治疗生理盐水或硼酸水清
洁，抗生素眼膏生理盐水或硼酸水清
洁，清除毛囊液，眼
膏
硫酸锌眼水，口服维
生素B2
四、单纯疱疹病毒睑皮炎和带状疱疹病毒睑皮炎临床特点比较
单纯疱症病毒睑皮炎带状疱症病毒睑皮炎
病因单纯疱症病毒感染带状疱症病毒感染三叉神经
第一支
部位上下眼睑，下睑多见头皮、前额、上睑，不越中线
临床表现丘疹、水泡，眼睑水肿，水泡
破溃结痂，脱落不留瘢痕，可
有色素沉着，可复发。前驱症状，神经痛，肿胀，水泡，化脓、溃疡，结痂脱落留瘢痕，皮肤感觉数月恢复。
伴发病变角膜、唇部、前鼻庭角膜炎、虹膜炎
治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水，皮
肤涂无环鸟苷眼膏无环鸟苷眼膏，继发感染是加用抗生素
五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点比较
睑板腺癌鳞状细胞癌基底细胞癌
好发人群中老年妇女中老年中老年
好发部位上睑睑缘皮肤粘膜移行处下睑近内眦部
早期似睑板腺囊肿呈乳头状瘤样小结节，CAP扩张，
色素沉着
晚期形成溃疡或菜花状，
向框内扩展溃疡、坏死，向周围、
皮下、眼球、眼眶扩
展
中央溃疡，边缘潜行
向周围组织侵蚀
转移经淋巴系统转移经淋巴系统转移罕见
治疗手术手术为主，辅以放疗手术+放疗
六、睑内翻的原因及临床表现
原因：1、先天性：内眦赘皮，睑板发育不良，鼻梁欠饱满所致
2、痉挛性：常见于老年人，下睑多见，因下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛，失去对轮匝肌收缩的限制
3、瘢痕性：上下睑均可发生，睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼
临床表现：1、畏光、流泪，眼睑痉挛
2、睑缘向眼球方向卷曲
3、角膜上皮剥脱
4、继发感染，发展成角膜溃疡新生血管视力障碍
七、睑外翻原因及临床表现
病因：1、瘢痕性：眼睑皮肤瘢痕性收缩
2、老年性：见于下睑，眼睑皮肤、外眦韧带松弛，眼轮匝肌功能减退，因下睑重量而下坠
3、麻痹性：见于下睑，因面神经麻痹引起
临床表现：1、泪溢
2、结膜暴露在外，失去泪液的湿润，结膜干燥、肥厚、角化
3、睑裂闭合不全，角膜上皮干燥，致暴露性角膜炎及角膜溃疡
八、上睑下垂的定义及分类
定义：上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂
分类：先天性和获得性
泪器病
一、流泪和泪溢的定义
流泪：泪液分泌增多，排出系统不能将其全部排出而流出眼外
溢泪：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼外
二、泪道阻塞或狭窄的病因及临床表现
病因：1、眼睑及泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖
2、泪小点狭窄，鼻塞或缺如，泪液不能进入泪道
3、类小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄
4、鼻阻塞
临床表现：1、泪溢
2、刺激性结膜炎
3、下睑外翻
4、下睑、面部湿疹性皮炎
三、慢性泪囊炎的病因及临床表现
病因：鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴细菌感染，多见肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。
临床表现：1、泪溢
2、结膜充血，皮肤湿疹
3、压迫泪囊区，有粘液脓性分泌物自泪小点溢出
4、冲洗泪道，冲洗液自上下泪小点反流，并有粘液脓性分泌物。
5、并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎
四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗
临床表现：1、眼眶区胀感，偶有复视
2、双上睑肿胀，上睑轻度下垂，睑缘略成S形
3、眶外上缘可触及较硬性肿块，可活动，无压痛
4、眼球向内下方移位
治疗：糖皮质激素
1、局部注射：甲基强的松龙40mg+地塞米松5mg,泪腺区注射。
2、全身用药：强的松30—60mg，晨起顿服
干眼病
一、干眼病的定义、病因及分类
定义：泪液质、量、动力学异常；泪膜不稳定+眼部不适症状；由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害
病因：多因素相互作用的结果
1、基于免疫的炎症反应；
2、性激素水平的下降；
3、细胞凋亡；
4、环境因素（烟尘、风沙、空调）；
5、神经营养支配及泪液流体动力学异常。
分类：按泪液缺乏成分
1、水样液不足型
2、黏蛋白缺乏型
3、脂质不足型
二、干眼病的症状和体征
症状：干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）。症状是诊断干眼的主要指标
体征：泪河宽度，正常>=0.3mm，
角膜改变，角膜缘干细胞破坏，角膜新生血管
角膜表面及泪湖碎屑
睑球粘连
结膜：充血、乳头增生、皱劈
眼睑：睑缘（睑板腺功能异常）
三、干眼病的诊断标准
1、自觉症状；
2、泪液分泌不足及泪膜稳定性下降
3、眼表上皮的损害；
4、泪液渗透压的升高。
有症状+ 后三项任一阳性，高度怀疑，须进一步检查
四、干眼病的治疗方法
1、药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促泪液分泌药物；性激素
2、手术：泪点封闭，颌下腺移植；其他（物理治疗）
结膜病
一、结膜炎的自觉症状和体征
症状：异物感、烧灼感、痒、疼痛、流泪、畏光
体征：1、结膜充血，与睫状充血鉴别
2、分泌物增多：脓性、粘液性、浆液性
3、求结膜充血
4、结膜下充血：腺病毒、肠道病毒、K-W杆菌
5、乳头增生：上皮增生和多形核白细胞增生，见于细菌，衣原体感染，春季结膜炎，过敏性结膜炎、异物反应等
6、滤泡形成：腺样组织受刺激后的淋巴增殖，见于病毒性结膜炎，衣原体性结膜炎，寄生虫性结膜炎
7、伪膜或假膜：真膜：白喉杆菌性结膜炎
假膜：腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎
8、结膜肉芽肿：睑板腺囊肿
9、结膜瘢痕
10、结膜小泡：淋巴细胞结节，泡性结膜炎
11、假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成
12、耳前淋巴结肿大和压痛；病毒性结膜炎
二、结膜充血、睫状充血和混合充血的区别和临床意义
结膜充血睫状充血混合充血
部位周边求结膜明显靠近角膜缘明显波及全部求结膜
颜色鲜红紫红深红
形态弯曲、分支，随结膜
移动直而模糊，毛刷样，
不随求结膜移动
血管模糊不清
意义结膜炎症角膜炎症，深部组织
炎症严重角膜及深部组织炎症，青光眼急性发作
三、沙眼急性期和慢性期临床表现
急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，粘液脓性分泌物
体征：睑结膜乳头增生，穹窿不满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大
慢性期：症状：异物感，不适感
体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜缘滤泡，Herbrt小凹。
四、沙眼的后遗症和并发症
1、睑内翻和倒睫角膜混浊和溃疡
2、上睑下垂
3、睑球粘连
4、角膜混浊
5、实质性角膜干燥症
6、慢性泪囊炎
五、沙眼的诊断标准
1、上睑结膜滤泡
2、角膜缘滤泡和后遗症Herbert小凹
3、典型的睑结膜瘢痕
4、角膜上缘血管翳
六、沙眼的分期法
第二届眼科学术会议分期：
I期（进行活动期）：乳头、滤泡、角膜血管翳，结膜模糊不清
2期（退行期）：上睑结膜自出现瘢痕至瘢痕基本形成，少许活动病变
3期（瘢痕期）：上睑完全瘢痕化，无活动病变。
MacCallan分期法：
1期：结膜充血肥厚，发生初期滤泡和早期血管翳
2期：上睑结膜明显的活动性病变，乳头、滤泡、血管翳
3期：瘢痕前期，同我国2期
4期：瘢痕期，同我国3期
七、沙眼的鉴别诊断
1、慢性滤泡性结膜炎：滤泡多见于下穹窿和下睑结膜，不融合，结膜无肥厚，不遗留瘢痕，无角膜血管翳
2、春季结膜炎：睑结膜乳头增生，上穹窿无病变，无角膜血管翳，大量嗜酸性白细胞
3、包涵体性结膜炎：滤泡以下穹窿和下睑结膜为主，无角膜血管翳，很少瘢痕形成
4、巨乳头性结膜炎：角膜接触镜佩戴史
八、流行性角膜炎的临床表现
急性滤泡性角膜炎+角膜病变
症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、水样分泌物
体征：1、眼睑水肿，求结膜充血，球结膜水肿
2、结膜大量滤泡，耳前淋巴结肿大，压痛，结膜下出血，可有假膜或膜形成
3、角膜病变：上皮性角膜炎角膜混浊影响视力
4、全身症状：发热，咽痛，中耳炎。
九、春季角膜炎的病因和临床表现
病因：不明，属I型变态反应性结膜炎
临床表现：症状：奇痒，角膜受累时出现流泪，畏光、异物感
体征：1、结膜充血，粗大的乳头像铺路石样，反复发作，不留瘢痕
2、角膜缘黄褐色胶样增厚，上方角膜缘显著
3、弥漫性上皮性角膜炎，浅表角膜溃疡，遗留角膜瘢痕
十、春季角膜炎的诊断依据
1、男性青年好发，季节性反复发作，奇痒
2、上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节
3、结膜分泌物中嗜酸性细胞增多
十一、翼状胬肉的病因及临床表现
病因：不明，与紫外线照射，气候等有关
临床表现：症状：不适，视力减退
体征:睑裂区球结膜肥厚，呈三角形向角膜侵入
角膜病
一、维持角膜透明的因素
角膜的透明性由角膜的“脱水形态”、基质层胶原纤维束的规则排列及角膜的无血管特点维持
二、角膜炎的原因
1、感染性：细菌性、病毒、真菌、及阿米巴
2、内源性
3、局部蔓延
三、角膜云翳、斑翳、白斑的定义
角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者
角膜斑翳：混浊较厚略成白色，仍能透见后面虹膜
角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜
四、角膜炎常见典型的临床表现
症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛
体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡
五、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现
根据感染的不同时限和不同部位分型：
上皮性：点状、树枝状、地图状
基质形：盘状角膜基质炎
内皮性：线状、盘状、弥漫状
混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎
原发感染：常见于幼儿
眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树zhi短，出现晚，持续时间段），伴全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎
复发感染：多单侧，常见症状：畏光、流泪、眼睑痉挛，视力下降，角膜敏感性下降（1）树枝状或地图状角膜炎：位于角膜上皮，3周左右自行消退
（2）角膜基质炎：影响视力，复发性
分为：非坏死型：多为盘状角膜炎
坏死型
（3）其他：合并前角膜炎，小梁炎，角膜内皮炎
六、角膜基质炎和角膜蚕食性角膜溃疡的定义
角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因：先天性梅毒
蚕食性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病
七、角膜老年环的定义
角膜周边基质内的类脂质沉着，宽1mm,，与角膜缘之间有透明带，通常是有遗传倾向的退行性变
巩膜病
一、表层巩膜炎的定义及分类
定义：是一种病因不明，复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织非特异性炎症，以无明显刺激症状的眼红为特征
分型：结节性，单纯性
二、表层巩膜炎、结膜炎、巩膜炎的鉴别
表层巩膜炎结膜炎巩膜炎充血的血管不可推移，局限在角
膜缘至直肌，附着点
的区域内，从角膜缘
向后呈放射状垂直行
走
可推移，弥散分布
充血和水肿巩膜表层，暗红色充
血巩膜基质层，紫红色充血
点滴肾上腺素后充血血管迅速变白血管仍充盈
三、巩膜炎的病因及分类
病因：与全身感染性疾病有关，与其引起的过敏反应有关
与自身免疫性结缔组织疾病有关
与代谢性疾病有关
其他：外伤或结膜创面感染扩散或直接蔓延
分类：1、前葡萄膜炎：结节性、弥漫性、坏死型
2、后葡萄膜炎
四、巩膜葡萄肿的定义
由于巩膜变薄，在眼内压的作用下，变薄的巩膜以深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色
晶状体病
一、白内障的分类
1、按病因：年龄相关性，外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性
2、按发病时间：先天性、后天获得性
3、按混浊部位：皮质性、核性、囊下性、囊性
4、按混浊形态：点状、板层状，冠状
二、皮质性白内障的分期及各期临床表现
1、初发期：皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮幅状，不影响视力
2、膨胀期：不均匀混浊，晶体膨胀，虹膜膨隆，前房变浅，房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清
3、成熟期：全周均匀混浊，虹膜投影消失，晶体体积复原，前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入
4、过熟期：体积小，囊膜皱缩，前房深，虹膜震颤，皮质液化，核下沉，视力突然增高，晶体过敏性眼内炎，晶体溶解性青光眼，晶体脱位
三、先天性白内障的分类，其中对视力影响小的有哪些
后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状、纺锤形
影响较小：前极、冠状、点状、缝性
四、Vossius环混浊的定义
挫伤时、瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面
五、手足搐溺性白内障的病因
先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍血清钙过低囊膜通透性增加晶体内电解质平衡失调影响晶体代谢
六、后发性白内障的定义
是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后形成的晶状体后囊膜混浊。
青光眼
一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压症的定义
青光眼：一组以特征性视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病
正常眼压青光眼：眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。
高眼压症：眼压超过统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。
二、影响眼压的三个因素
睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压
3者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高
三、原发闭角型青光眼的定义
周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼
四、急性闭角型青光眼
1、眼球解剖特点及发病机制
局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前，瞳孔阻滞机制
2、临床分期、各自临床表现及各期相互关系
临床前期：
一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）眼球解剖变异，阳性ACG家族史，激发试验阳性。
先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚，
症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（短暂，自行消退）
体征：眼压升高>40mmhg,角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大，光反射迟钝
小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害
急性发作期：
症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征：眼睑水肿，结膜混合型充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：色素Kp；
前房极浅，周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；
房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmhg以上
高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色素脱失、
局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连
间歇期：有明确的小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压稳定在正常水平
慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁网功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损
绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已将至无光感，无法挽救的晚期病例；
可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
3
病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；小梁网---Schlemn管系统异常，致房水外流受阻；双眼先后发病。
临床表现：1、无自觉症状，晚期发现。2、眼压进行性增高，24小时波动大。
3、前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放。
4、视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差>0.2；视盘凹陷性进行性扩大加深，盘沿
宽窄不一；视盘上呈盘周浅表线状出血；视网膜纤维层缺损
5、视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性
缩小、管状视野和颞侧视岛
6、黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理
六、原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类
原则：综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；
迅速控制眼压，减少组织损害；
眼压降低，炎性反应控制后手术；
视神经保护性治疗
降压药物：碳酸酐酶抑制剂；B-肾上腺素受体阻滞剂；高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体激动剂
七、恶性青光眼的定义
睫状环阻塞青光眼
八、婴幼儿性青光眼的临床表现
畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大，混浊，前房加深；眼压增高、青光眼性视盘凹陷及眼轴增长
葡萄膜疾病
一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症
分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎
临床表现：症状：眼痛、畏光、流泪、视物不清。
体征：1、充血（睫状和混合）
2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）
3.房水闪辉
4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）
5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）
6、瞳孔改变：缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭
7、晶体改变：色素
8、眼后端改变：黄斑囊样水肿、视盘水肿
并发症：1、并发性白内障：主要为后囊下混浊
2、继发性青光眼
3、低眼压和眼球萎缩
二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别，睫状体麻痹剂使用目的是什么
鉴别诊断1、急性结膜炎：发病急，异物感，分泌物，结膜充血
2、急性闭角型青光眼：发病急，视力下降明显，伴头痛，恶心，呕吐，角膜上皮
水肿，前房浅，瞳孔大眼压高
3、眼内肿瘤：临床表现，超声、CT检查
4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病
睫状体麻痹剂使用目的：1、防止和拉开角膜后粘连，避免并发症
2、解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿、及疼痛，
促进炎症恢复和减轻患者痛苦。
三、中间葡萄膜炎的定义和典型体征
定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增值性病变。多见儿童和年轻人，双眼慢性炎性病程。
体征：眼前部同较轻的睫状体炎
睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪提样改变
玻璃体雪球状混浊
周边视网膜静脉周围炎
视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎
四、眼内炎的定义
是指由感染因素引起的全葡萄膜炎
五、Stuige-Weber综合征定义
脉络膜血管瘤，伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者
六、成人最常见的眼内恶性肿瘤：脉络膜恶性黑色素瘤
七、交感性眼炎的定义
是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼为诱发眼，另一只为交感眼，发病时间多为外伤或手术后2周—2月
八、Behcet病定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡
为特征的多系统受累的疾病。男性青状年多见
九、Vogt-小柳原田综合征的定义，分别指什么
定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。
Vogt-小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。
原田综合征：主要为后葡萄膜炎，同交感性眼炎。
玻璃体病
一、玻璃体出血的病因，临床表现和治疗
病因：1、视网膜血管病：糖网病，视网膜静脉阻塞赛，视网膜血管炎等
2、眼外伤或手术
3、其他眼底：视网膜裂孔、视网膜血管瘤
临床表现：飞蚊症，视力无影响，玻璃体内细小混浊点或漂浮物
视力明显下降，剥离体内高度混浊，眼底无红光反射，玻璃体内大量红细胞或血
块，另一眼底可有原发病改变
治疗：治疗原发病
药物：止血药，透明质酸酶，尿激酶
促进血液吸收的药物：云南白药
手术：单纯出血3-6个月以上不吸收，合并视网膜脱离应及早手术
二、增值性玻璃体视网膜病变的病理改变和分类
病理改变：视网膜色素上皮纤维细胞样细胞形成增值性膜收缩牵引视网膜脱离视网膜僵硬
分类：A级：玻璃体混浊和色素颗粒
B级：视网膜内表面皱褶变硬，裂孔边缘翻卷
C级：全层视网膜固定皱褶，在1-3个象限内
D级：在4个象限都有固定皱褶
视网膜病
一、眼底的主要病变包括哪些
1、视网膜水肿：细胞性水肿，动脉栓塞
细胞性水肿，内皮细胞伸出增加，黄斑水肿。
2、视网膜渗出：硬性：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈点状，斑块。
絮状：神经纤维层微小梗塞，棉絮状，羽毛。
3、视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间。小圆点状，暗红色，糖网病
浅层：神经纤维层，线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。
网膜前：浅层大量望谟内界膜与玻璃体后界膜之间。半月形，液平面，硬
膜下出血、蛛网膜下腔出血。
玻璃体：视网膜新生血管性出血
4、视网膜新生血管：大面积血管鼻塞，缺氧，新生血管增生，长入玻璃体，新生血管莫，
视网膜静脉阻塞，糖网病
5、色素上皮改变：色素脱失、紊乱、迁移，脉络膜新生血管，视网膜色素上皮细胞增生。
二、试述视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗
临床表现：症状：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑蒙。
体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。网膜灰白色，水肿。黄斑樱桃红色。
瞳孔：直接对光反射消失，间接存在
治疗：1、降低眼压：压眼球、口服降压药
2、扩血管：静脉、吸入、含化、球后、口服
3、吸氧
三、视网膜血管炎的眼底表现，继发改变和治疗
眼底表现特征：周边视网膜小血管鼻塞；复发性玻璃体出血；视网膜新生血管
继发改变：大量玻璃体出血- -新生血管膜—视网膜脱离视力丧失
治疗：病因、激光、玻切、光凝
四、Coats病眼底改变和鉴别诊断
眼底：毛细血管静脉扩张，微动脉瘤，脂质沉着，胆固醇结晶，硬性渗出，网膜脱离
鉴别：视网膜母细胞瘤，原始玻璃体增生症；先天性白内障
五、糖尿病视网膜病变分型
分型：单纯性I：微动脉瘤、点状片状出血
II：硬性渗出；III絮状渗出
增值型IV新生血管、玻璃体出血
V新生血管、纤维增殖
VI新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离
六、中心性浆夜性脉络膜视网膜病变临床表现
症状：视物不清、变暗、变小、变色、变形，视力减退
体征：眼底：黄斑水肿，中心光反射消失，暗红色
FFA荧光素渗漏点，强荧光斑
OCT检查诊断范围
七、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现
干性（萎缩性、非新生血管性）双眼
症状：中心性视力进行性下降
体征：黄斑区玻璃疣，视网膜色素增生，视网膜、脉络膜毛细血管萎缩。
湿性（渗出性、新生血管性）
症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，中心或周边视野暗点。
体征：玻璃体疣合并有视网膜下新生血管膜，伴出血、渗出色素环，纤维化。
八、视网膜脱离分型、临床表现、治疗
分型：孔源性、牵拉性、渗出性
临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑蒙或阴影。视物变形。周边或中心视力下降。
体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低，裂孔最常出现的部位为捏上方治疗：手术封闭裂孔，光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割，气体或硅油填充
九、视网膜色素变性临床表现、病因
病因：遗传性病、锥、杆细胞营养不良
临床表现：症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野，辨色力差，双眼。
体征：周边视网膜见骨样细胞，视盘呈蜡样，视网膜小动脉细，视网膜青灰色。
ERG异常。
十、叙述视网膜母细胞瘤临床分期、各期临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法
分期：眼内期，青光眼期，眼外期，转移期
检查：B超、CT、CDI
治疗：保守治疗：局部放疗，局部切除，电凝；眼球摘除，框内容切除联合放疗、化疗
斜视与弱视
一、各眼外肌的主要作用和次要作用
拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约，以免超出所需的运动范围，相互制约的眼外肌
配偶肌：使双眼向同一方向运动的肌肉
协同肌：某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。
复视：眼位偏斜时，所注视物体的像落在注视的黄斑区，同时罗落在非注视黄斑区以外的视网膜上，如不能融合为单像，称复视。
异常视网膜对应：斜视者在双眼注视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系，以消除复视现象。
斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜
三、共同性斜视分为几种
四、各种斜视的临床表现和治疗原则
1、非调节性内斜：各注视方向的偏斜角基本相等，不受调节影响；偏斜角大，外展功能受限，逐渐出现垂直偏斜；伴低度或中度远视、弱视
治疗：（1）配镜；（2）手术：减弱双眼内直肌在同一眼上施行内直肌后退，外直肌缩短2、2岁后出现斜视：与调节无关；斜视角较小，但随年龄增大而增加
治疗：同先天性内斜视
3、调节性内斜视：高度远视，需要高的调节，高AC/A，同时伴有低度或中度远视
治疗：高度远视者配镜全矫，高AC/A者全矫加双光镜
4、麻痹性内斜视：麻痹眼注视时偏斜角大
治疗：遮盖患眼，三棱镜；肉毒杆菌素A；手术
5、间歇性外斜视：远距注视时外斜明显，集合功能好，能融像
治疗：保守治疗：矫正屈光不正，弱视训练；
手术治疗：双侧外直肌后退术，内直肌缩短加外直肌后退术
6、恒定性外斜视
一眼视力低，偏斜角大，眼球内收受限，可有垂直偏斜，可出现弱视
无明显的屈光参差，很少弱视
治疗：手术
五、弱视定义，分类、诊断和治疗原则
定义：在视觉发育过程中，由于斜视，屈光不正，先天性白内障等各种原因，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响，从而造成矫正视力低于正常儿童
分类：斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚焦，大脑抑制模糊图像屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视
形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈光间质混浊或对正常眼的遮盖
治疗：遮盖健眼；矫正屈光不正；手术矫正斜视
眼眶疾病
一、眼眶的四个解剖间隙名称
骨膜外间隙；肌锥外间隙；肌锥内间隙；眼球筋膜、巩膜间的间隙
二、眼球突出的分类
三、眼眶蜂窝织炎的临床表现
隔前：眼睑水肿、结膜充血
隔后：眼睑、求结膜充血，眼球突出，暴露性角膜炎，眼球运动障碍，视力下降，眼底改变，全身中毒症状
四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗
临床表现：1、眼睑退缩，迟落；2、眼球突出、眼球运动障碍、复视；
3、视力减退，暴露性角膜炎
治疗：对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、手术
五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗
临床表现：无痛性、慢性进行性眼球突出；伴有视力下降
治疗：手术
六、纹肌肉瘤的临床表现和治疗
临床表现：1、起病急；2、炎症样表现（红肿热痛）；
3、眼球突出、运动障碍、视力减退；
4、邻近淋巴结肿大
治疗：手术、化疗、放疗
眼外伤
一、什么是眼球穿通伤、眼球贯通伤、眼球破裂
眼球穿通伤：由锐器刺破眼球，有一个伤口
眼球贯通伤：有两个伤口
眼球破裂：有严重的贯通伤所致，常见部位在角巩膜缘
二、眼球穿通伤的并发症及处理
外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓治疗：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素
交感性眼炎：2周—2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗
外伤性PVR：实行玻璃体手术
三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗
急救：就近冲洗，至少30分钟，结膜内有否异物
后继：1、预防感染；散瞳；糖皮质激素，维生素C
2、切除坏死组织，预防角膜穿孔
3、胶原酶抑制剂，防止睑球粘连
4、晚期针对并发症治疗：睑外翻，睑球粘连，角膜移植
全身疾病的眼外表现
一、动脉硬化的眼底病变
1.视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，反光增宽增宽
2.动脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象
3.出血和渗出
二、高血压病的眼底病变
慢性HRP
1级：动脉收缩变窄，反光增宽，静脉隐蔽现象
2级：动脉硬化，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处远端膨胀，或被压呈梭形
3级：渗出，可见棉绒斑，硬性渗出，出血及广泛微血管改变
4级：在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化
急性HRP：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶
三、糖尿病的眼部病变
1.视网膜病变；
2.白内障；
3.屈光不正；
4.血糖升高，向近视发展；
5.虹膜睫状体炎；
6.
虹膜新生血管；7.新生血管性青光眼；8.眼球运动神经麻痹
四、白血病的眼部病变
眼底改变：1、视网膜出血，静脉迂曲扩张，微动脉瘤，新生血管
2、视网膜结节状浸润
3、视盘浸润水肿出血，视神经病变
眼眶浸润：眼球突出，眼球运动障碍，肿物，绿色瘤
五、早产儿视网膜病变的分类
按部位：1区：以视盘为中心，60度范围内的后部视网膜
2区：从1区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围
3区：余下的颞侧周边视网膜
按严重程度：1期：在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线
2期：分界线抬高，加宽，体积变大，形成脊
3期：脊伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重
4期：不完全视网膜脱离；AB中心凹累及
5期：漏斗状视网膜全脱离
六、妊娠高血压综合征的眼底病变
1.高血压，水肿、蛋白尿
2.眼睑和求结膜水肿，球小动脉痉挛
3.视网膜小动脉痉挛，狭窄，动静脉交叉压迫，渗出，水肿和出血，浆液性视网膜脱离
4.视盘水肿
眼眶病：眼球突出、眼球内陷、眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤
眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿、海绵状血管瘤、眼眶脑膜瘤、横纹肌肉瘤
眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤、甲状腺相关眼病
眼球突出原因：1、眼眶炎症2、肿瘤3、先天异常4、血管畸形、5外伤
散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小
近视分类：1、按屈光成分：a轴性：屈光力正常，眼轴长
b曲率性：眼轴正常，屈光力（角膜、晶体曲度大）
2、按近视度数：轻度<-3.0D；中度：-3.0 -6.0；高度：-6.0 -9.0
近视临床表现：1、远视力差，近视力正常；
2、视疲劳；
3、外隐斜或外斜视；
4、眼球突出，后巩膜葡萄肿；
5、玻璃体液化、混浊、后脱离；
6、眼底改变：a近视弧、环形斑、豹纹状眼底；b黄斑变性、视网膜变性；
c、视网膜裂孔、视网膜脱离。
7、屈光检查：近视；8、超声：眼轴长。
治疗：非手术：配镜；
手术：1准分子激光原位角膜磨囊术、
2放射状角膜切开术、
3角膜基质环植入术、
4摘除晶状体、
5植入晶状体、
6后巩膜加固术
眼科学考试重点总结-填空
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
眼科学期末考试重点--至少考90分
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分 D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支配，司眼睑闭合）和提上睑肌（由动眼神经支配，开启眼睑）④睑板层（与睑裂
中医眼科学试题集[1]
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
完整版眼科学考试重点整理
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
眼科学重点总结(清晰整齐)
眼的组织解剖 视器的组成：眼球、眼附属器、视路。 眼球：球壁{纤维膜（角膜、巩膜），葡萄膜，视网膜}，球内容物（房水、晶状体、睫状体） 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 一、眼球 （一）眼球壁 1、角膜分层： 上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强； 前弹力层，不可再生； 质量内容# 1
基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生； 后弹力层，内皮细胞分泌，可再生； 内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。 角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。 2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。 3、角膜缘，是角膜与巩膜的移行区无明确分界线，亦称角巩膜缘。 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位； 质量内容# 2
临床上是许多内眼手术切口的标志部位； 组织学上是角膜干细胞所在处。 4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。 5、葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜，瞳孔括约肌，副交感N，散瞳；瞳孔开大肌，交感N，散瞳。 睫状体，前1/3称睫状冠，内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突，分泌防水；后2/3睫状体扁平部，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌（调节晶质量内容# 3
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2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共 12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用 ___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ,正常为 ________ ，两眼相差 ________ . 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称 ________ 。光照眼的瞳孔缩小称 _________ ，对侧眼的瞳孔缩小称 _________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“ __________ ”中已有“ _________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与 ____________ 之间的分离而引起 ____________ 的眼病. 6 ．黑睛疾病易向纵深发展,应重视 ______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共 50 分) （一） A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（ ) A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D。《太平圣惠方》 E。《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A。风 B. 寒 C. 火 D。湿 E. 燥 3。与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A。白芍 B. 川芎 C。木通 D。夏枯草 E。刺蒺藜 4。栀子胜奇散主治病证在脏责之：( ) A。心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E。肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是:（） A。胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C。白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C。视束病变 D。视放射病变 E。视中枢病变 7。其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应:（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约 6 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小,有血管Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约 4 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｅ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 1 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管
眼科学考试重点总结-大题
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③内层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种内容物：①房水：眼内透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房：为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。 ③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。 2.初步治疗：清除异物。可行前房穿刺。 后继治疗如下：（1）早期治疗：①抗生素：局部和全身应用，控制感染。②散瞳：每日点用1%阿托品。③抑制炎症：糖皮质激素全身及局部应用，但2周后停用。④维生素：抑制胶原酶，促进角膜胶原合成。可全身及局部应用，结膜下注射。⑤0.5% EDTA：用于石灰烧伤。
中医眼科学重点
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章 1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？ 2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。 5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？
2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？ 5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。 2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。 3．圆翳内障的病因病机、临床表现及手术治疗。 4．络阻暴盲的临床表现和中西医抢救方法。 5．络损暴盲的临床表现和中医辩证论治（包括理法方药）。 6．消渴目病的临床表现及中西医治疗。 7．视瞻有色的中医辩证论治及西医治疗特点。 8．何谓瞳神？ 9．瞳神紧小、绿风内障急发及天行赤眼/暴风客热鉴别诊断。 10.消渴目病、络损暴盲鉴别诊断。 第十三章 1．名词解释：通睛、风牵偏视、弱视。 第十四章 1．名词解释：眉棱骨痛、突起睛高、鹘眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤。 第十五章 1．撞击伤目的临床表现及中医辨证论治和外治法。 2．真睛破损的临床表现、治疗原则及具体治疗方法。 3．化学性眼损伤的病因病机、致病特点及急救方法。 第十六章 1．名词解释：近视、远视、视疲劳。 第十七章（自学）
眼科学考试重点整理
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
眼科学考点整理 南方医科大学
1.前房角： （1）境界：周边角膜与虹膜根部连接处，前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端到巩膜突；后内侧壁睫状体前端和虹膜根部。 （2）能欧见到的结构：schwalbe线，小梁网和schlemm管，巩膜突，睫状带和虹膜根部。 2.视盘：据黄斑鼻侧3mm，1.5mmx1.75mm 3.视网膜脱离位置：视网膜视杯外层形成单一的视网膜色素上皮（RPE）层，视杯内层分 化为视网膜神经感觉层，二者间间隙就是。（简而言之色素上皮和神经感觉） 4.视网膜神经感觉层由外向内：感光细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛 状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜。 5.眼睑的结构： （1）从外向内分五层：皮肤，皮下组织，肌层，睑板层，结膜曾 （2）肌肉三层：前腱膜，成重睑；中间平滑肌（muller），后部腱膜止于穹窿结膜。 6.结膜的部分：间接莫，球结膜，穹窿结膜。 7.眼外肌：5，6,7,8分别指：内直肌，下直肌，外直肌和上直肌（5,6,7,8内下外上，四舍 五入） 8.视路： （1）概念：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的传导路径。 （2）路径：视神经，视交叉，视束，外侧膝状体，视放射，枕叶视中枢 9.视神经： （1）眼内段（使神经乳头）：神经血供来自视网膜动脉分支和睫状后短动脉分支 （2）眶内段：肌锥内 （3）管内段：通过视神经管的部分【最容易损伤部分】 （4）颅内段：出视神经管到达视交叉之前 10.眼部血供： （1）睫状后短动脉：主要供应脉络膜和视网膜外层 （2）睫状后长动脉：主要供应虹膜，睫状体和前部脉络膜 11.与眼相关的脑神经以及支配 （1）II：视神经 （2）III：动眼神经，支配所有眼内肌，上睑提肌和除外直肌和上斜肌以外的眼外肌。参与睫状神经节的构成； （3）IV：滑车神经，支配上斜肌，向下内 （4）V：三叉神经，眼部感觉。分出鼻睫状神经。 （5）VI：展神经，外直肌，眼外展 （6）VII：面神经，支配言论杂技 12.泪膜的分层 （1）脂质层：表面。睑板腺分泌形成 （2）水液层：中间。泪腺和副泪腺分泌形成； （3）黏蛋白层：底部。眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌形成。 13.泪膜的生理作用： （1）润滑眼球表面 （2）防止角结膜干燥 （3）保持角膜光学特性 （4）共给角膜氧气 （5）冲洗和抵御眼球表面的异物和微生物
中医眼科学重点笔记
中医眼科学重点 第一章绪论 ●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。 ●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ●独立发展时期（宋朝一元朝） ●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
眼科学试题汇总
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
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第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。 第二节视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。
眼科学考试重点总结_名解 2
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
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绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必 备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”， 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审 视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪 腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状 体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细 胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入 输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础） 2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨 色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。 3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神 明，目为心使。 4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统 血，循行目络。 5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津 液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。