新生儿气管插管操作考核评分标准

新生儿窒息复苏适宜技术

一、复苏前准备：

1、一个辐射保湿台，应预热，以便立即可用；（2分）

2、随时可用，随手可及的全套复苏器械；（3分）

喉镜（配有01号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对。

二、操作（95分）

1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；（3分）

消毒浴巾擦干身体及头部；（3分）

移去湿毛巾；（1分）

2、建立通畅呼吸道

①迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫；（3分）

②清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液；（4分）

③粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪（见操作7）；（3分）

3、诱发呼吸；（2分）

进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部；（4分）

上述20秒内完成；（2分）

4、评价新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标，进行决策；（4分）

5、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率<100次/分钟）

①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧）；（4分）

②选择合适面罩；（3分）

③上面罩，检查通气；（3分）

④人工呼吸15-30秒查心率，数6秒乘10；（5分）

6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势（口述）；（5分）

①摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸；（2分）

②按压（拇指法及双指法）

部位：胸骨下1／3；（3分）

压力：使胸骨下陷1.3-1.8cm；（2分）

速率：120次/分钟；（2分）

③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸，40-60次/分钟，比率3／1；（4分）

7、气管插管

①摆体位：同前；（2分）

②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜；（2分）

喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷；（3分）

轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；（3分）

（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）

③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；（3分）

看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；（3分）

右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯；（3分）

④检查管子位置是否正确；（3分）

⑤固定管子，记住唇缘厘米读数；（3分）

口外管子不得超过4cm，修剪；（2分）

⑥抽吸气管内胎粪

及分泌物；（3分）

⑦接面罩气囊正压给氧；（3分）