米非司酮在妇产科的应用

米非司酮在妇产科的应用

来源：王广霞发表：08-07-28 09:56 浏览：412 字号大小：【大中小】米非司酮是一种合成类固醇，结构类似炔诺酮，因其与孕激素受体有较强的结合能力，故可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性。米非司酮是新型的孕激素拮抗剂，能有效地取代内源性激素的位置［1］。利用其抗孕激素活性，用于终止早期妊娠、中期引产、紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、异常子宫出血等。

1 终止早中期妊娠

适用于年龄18岁～40岁健康妇女，自愿要求使用药物终止妊娠者，既往月经规律，经妇科及B超检查与停经周数相符，无使用米非司酮和米索前列醇药物禁忌，所有患者均住院给药及观察。

1.1 早期妊娠流产给药方法是服药第1日上午在院内由医务人员发药。空腹服米非司酮50 mg，观察0.5 h后，无异常可离院。第1日晚20：00、次日晨8：00和晚20：00、第3日早晨6：00各服米非司酮25 mg，亦可服药第1日顿服米非司酮150 mg或200 mg，告之孕妇服药前后应禁饮食1 h，用凉开水送服为宜。第3日晨8：00返院，空腹口服米索前列醇600 μg，根据医嘱离院。

1.2 中期妊娠引产给药方法是米非司酮50 mg，2次/d共2 d，第3日晨始应用米索前列醇600 μg/次，每3 h重复，总量为1800 μg。

2 紧急避孕

指在无避孕防护措施的性行为后的一定时间内，采用服药来防止非意愿妊娠的事后避孕措施。米非司酮片，每片含10 mg或25 mg米非司酮。在性行为后72 h内服1片，12 h后再服一片。

3 治疗子宫肌瘤

长期以来，人们认为雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。近年来研究发现孕激素在子宫肌瘤的发生与发展中与雌激素一样具有重要作用。关于米非司酮治疗子宫肌瘤机制主要表现为：在受体水平对抗孕激素、抑制排卵，E2维持在滤泡早期水平，P在绝经期水平；抑制肌瘤细胞中PR、EGF、IGF 1的含量；减少子宫动脉血流可达40%；使肌瘤细胞的有丝分裂相减少；使子宫内膜变薄，停滞在增生早期或萎缩。米非司酮用于治疗子宫肌瘤的适应证：术前辅助治疗，纠正贫血，减少或避免输血；缩小肌瘤，利用手术操作、减少出血，以利于肌瘤剔除；子宫和肌瘤缩小后利于经阴道切除子宫或腔镜手术；合并不孕者，缩小肌瘤，增加受孕机会；围绝经期患者，可能使其顺利度过或提前过渡到自然绝经，避免手术；有某些合并症暂时不能手术者。米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤(主要为出血、贫血、不太大的肌瘤)。在用药前一定要诊断性刮宫，除外子宫内膜癌变。杨幼林［2］于1996年用米非司酮10 mg/d,20 mg/d治疗有症状的子宫肌瘤，连续3个月，肌瘤体积分别缩小41.4%和43.0%，子宫体积分别缩小26.6%和33.3%。所有导致闭经、贫血的患者得以纠正。贫血患者在治疗前Hb平均为77 g/L、79 g/L，治疗3个月后分别平均为119 g/L、128 g/L。对于年届绝经期，有月经紊乱及月经量增多、经期延长者，如果肌瘤不大，以出血为主要症状者，以纠正出血和贫血为主要治疗目的，采用小剂量的米非司酮导致闭经，使其度过围绝经期，达到绝经。王惠群［3］用更小剂量米非司酮治疗围绝经期有症状子宫肌瘤38例，贫血32例，子宫增大6周～11周，最大肌瘤直径3 cm～5 cm，口服米非司酮5 mg/d,或隔日12.5 mg，连续6个月，除4例用药期间有程度不同的少量出血外，其余均达到闭经，所有32例贫血均得以纠

正。

4 治疗子宫内膜异位症

米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制主要是其抗孕激素作用，用药后造成闭经，使病灶萎缩，疼痛缓解，副反应轻，疗效好。国内试用低剂量10 mg/d～12.5 mg/d连续6个月。

5 治疗异位妊娠

近年来，随着现代检测技术的提高，使临床发现早期未破裂型输卵管妊娠的概率增加，治疗也由传统的手术治疗逐渐发展到保守治疗。采用米非司酮治疗早期输卵管妊娠，主要是通过米非司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，从而达到阻断孕酮的作用，阻止胚胎发育，继而杀死胚胎。由于输卵管部位的激素受体敏感性差，根据徐复旦等研究结果［4］，口服米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理形态越明显。故采用比常规抗早孕的米非司酮药量的4倍剂量，从而达到杀死胚胎的目的。给予米非司酮200 mg/次，1次/d，连服3 d，联合中药活血化淤杀胚及MTX宫颈注射治疗。

6 治疗异常子宫出血

围绝经期功血多为无排卵性，因雌激素的撤退性波动或突破性出血引起。米非司酮使体内雌激素水平维持在滤泡早期，相对稳定，可避免雌激素的撤退性波动或突破性出血。米非司酮对子宫内膜有直接作用，延缓子宫内膜发育，延迟或抑制内膜腺体分泌活性，分泌不良或增生与分泌并存；子宫血运减少，子宫重量减轻，内膜变薄或退化，血管减少，基质增加，腺体有丝分裂减少等。米非司酮抑制LHRH的分泌，影响FSH、 LH分泌和释放，抑制卵泡发育，而且可直接作用卵巢颗粒细胞，促使其凋亡，增加闭锁卵泡数，直接加速了围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，导致绝经。用量10 mg/d～25mg/d，3个月～6个月不等，起到闭经、纠正贫血、部分患者停药后绝经等作用。王建华［5］等对31例更年期功血患者给予米非司酮治疗， 10 mg/d共6个月，治疗期间所有患者均闭经，停药后26例直接进入绝经期，3例月经稀发，2例恢复正常月经。

药品名称】

通用名称：米非司酮片

英文名称：Mifepristone Tablets

汉语拼音：Mifeisitong Pian

【成份】本品主要成份为米非司酮。其化学名称为：11-β-[4-（N，N-二甲氨基）]-1-苯基-17β-羟基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。

其化学结构式为：

分子式：C29H35NO2

分子量：429.61

【性状】本品为微黄色片，无臭无味。

【适应症】米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

【规格】25mg

【用法用量】

停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小

时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。

【不良反应】

1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。

2．个别妇女可出现皮疹。

3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。

【禁忌】

1．对本品过敏者。

2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

3．有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。

4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

【注意事项】

1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。

2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。

3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。

4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。

【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外，其他禁用。

【儿童用药】尚不明确。【老年用药】尚不明确。

【药物相互作用】服用本品1周内，避免服用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药。【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。【药代动力学】本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血药浓度达峰时间分别为1.5、0.81小时，血药峰值分别为0.8mg/L和2.34mg/L，但有明显个体差异。体内消除缓慢，消除半衰期约20～34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。本品有明显首过效应，口服1～2小时后血中代谢产物水平已可超过母体化合物。

【贮藏】遮光，密封保存。

【包装】铝塑包装，每板6片，每盒1板。

塑料瓶装，每瓶30片。

【有效期】60个月

【执行标准】《中国药典》2005年版二部。

【批准文号】国药准字H10950003

注：原大，成品尺寸120mm×150mm

第一天清晨7点饭前2小时，口服米非2片 ,晚上7点饭前2小时口服米非1片，第二天清晨7点饭前2小时，口服米非1片 ,晚上7点饭前2小时口服米非1片，第三天清晨7点饭前2小时，口服米非1片，清晨8点口服米索3片，然后卧床休息1—2小时，最好是站立，蹲马桶都可以，看到流出白色鹌鹑蛋大小的胎囊就可以表示成功！！

前两天的药主要是让胚胎先停止发育生长，第三天的一片药是让流下来的。所以前两天是没有关系的，第三天服药后半个小时就会有反应，最好到医院观察一下，流下来后让医生看一下确定后就可以回家了，事后要做好消炎。

停经≤49天的健康早孕妇女，于空腹或进食后1小时服用米非司酮，服用方案有两种：①顿服200mg；②每次25mg，每天2次，连续3天，服药后禁食1小时。第3或第4天清晨于阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1mg(1枚)，或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1小时后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg(2—3片)，在门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和副反应。

米非司酮

确诊为早孕者，停经时间不应超过49天，孕期越短，效果越好。用本品和前列腺素序贯用药抗早孕时，少数妇女发生不全流产，能引起大量出血，故必须在医生监护下使用，及时进行处理。服药后，一般会出现少量阴道流血，少数妇女在用前列腺素药物前发生流产；80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出胎囊。服药后8—15天应就诊，确定流产效果，必要时可超声检查，或测定血绒毛膜促性腺激素(HCG)，如确诊为流产失败或不全流产，应作负压吸宫术终止妊娠或清理宫腔。

口服。用于抗早孕：闭经小于7周者，每日2～4次，每次25mg，连用3或4日；闭经大于7周者，每次100mg，每日2次，连服4日。用于中晚期胎死宫内：每日2次，每次200mg，连服2日。用于催经止孕：于月经周期23～26日应用，每日100～200mg，连服4日。必须在具有刮宫手术和输血、输液条件的医疗单位经专科医生指导下使用。对出血时间长者，为防止引起感染，应加用抗生素、宫缩剂。本品应避光、密闭保存

米非司酮临床应用研究进展

·综述· 探讨米非司酮临床应用的研究进展于佳丽苏日娜 无论是对米非司酮(Mifepristone)药理学机制或是其 他实验研究,其目的均是旨在和临床密切结合,提供临床 解决疾病与治疗干预的关键问题。基础研究的深入为临床 提供了一条新思路,如抗粘附、抗侵袭、抗血管形成以及 芳香化酶抑制剂,环氧化酶抑制剂,抗孕激素,抗糖皮质 激素作用等都为“靶向治疗”带来了生机[1]。 一、米非司酮的药理作用及人体药代动力学特征 米非司酮是炔诺酮的衍生物,与炔诺酮不同的是在 11β位上的4-二甲胺苯基和17α位上的丙炔基侧链,17α 位上的取代基与孕激素受体(PR)具有较高的结合力,即 与抗孕激素作用有关。由于孕激素受体(PR)和糖皮质激 素受体(GR)的C-末端氨基酸序列50%以上相同,因此 它在抗孕激素作用的同时均呈现不同程度的抗糖皮质激素 样作用,但因体内皮质激素浓度是孕酮的1000倍,因此 治疗剂量的米非司酮主要呈现抗孕激素效应,大剂量时才 呈现抗糖皮质激素样作用。米非司酮药代动力学特征是吸 收快,0·81h达峰值,血药峰值2·34mg/h,但个体差异 明显,在体内消除缓慢,半衰期长(约34h)和微摩尔血 清浓度高。血清转运蛋白-al-酸性糖蛋白(AAG)调节

米非司酮血清药代动力学[2]。进入人体后生成具有生物学活性的代谢产物,作用呈剂量相关性,原型药物及其活性 代谢产物具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用。口服耐受性好,不良反应与剂量和疗程相关,主要为低雌激素效应, 包括潮热、多汗、关节疼痛、恶心和乏力等,也可出现转 氨酶轻度升高、体重增加、皮肤和色素沉着等。 二、米非司酮的临床应用进展 1.终止早孕的作用:米非司酮与米索前列醇联合用药 被认为是目前较为理想的非手术流产的方法而广泛应用, 它通过竞争性结合孕酮受体,可直接作用于绒毛、蜕膜、 胎盘、子宫内膜、子宫肌层及宫颈。随着国内外对米非司酮终止早孕机制的进一步研究发现,它并非仅通过受体水 平阻断孕酮的作用,而是多种机制共同发挥作用,为米非 司酮行药流时副反应的克服及临床扩大应用奠定了基础。 2.米非司酮终止早孕的可能机制 (1)米非司酮对绒毛滋养细胞雌激素受体(ER)孕激 素受体(PR)的影响:米非司酮在分子水平与内源性孕酮 竞争结合受体,从而产生较强的抗孕酮作用,在转录和翻译水平抑制PR的合成。抑制PR基因的表达,使ER, PR含量降低,其对PR的调节效应使蜕膜及绒毛组织变性,内源性前列腺素释放,促使LH下降,黄体溶解,使 依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用探讨

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用探讨 目的探讨在妇产科急腹症诊断中应用彩超的效果。方法收集2014年4月～2015年4月我院妇产科收治的急腹症患者76例作为研究对象，使用彩超进行检查，记录彩超诊断结果并进行分析。结果异位妊娠（17/20），准确率85.0%，卵巢肿瘤蒂扭转（4/6），准确率66.6%，附件炎性肿块（13/16）准确率81.2%，滋养细胞疾病（8/11），准确率72.7%，23例不全流产（21/23），准确率91.3%。结论在妇产科急腹症的临床诊断中，彩超具有操作简单、准确率高的特点。 标签：彩超；妇产科；急腹症；诊断；应用 在妇产科急症中，急腹症是一种常见的疾病，发病症状以腹部疼痛为主，并且发病突然、危害性大，对患者身心健康造成了极大的伤害。临床上常见的妇产科急腹症有胎盘早剥、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘等[1]。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院妇产科在2014年4月～2015年4月收治的急腹症患者76例作为研究对象，年龄在24～36岁，平均年龄在（3 2.7±1.6）岁。其中，异位妊娠20例，卵巢肿瘤蒂扭转6例，附件炎性肿块16例，滋养细胞疾病11例，不全流产23例。所有患者在入院时均有腹痛、腹胀感，阴道有不规则流血情况，多数患者伴有不同程度恶心、呕吐情况。 1.2方法所有患者在入院后使用飞利浦彩色声像仪实施腹部检查或阴道检查，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率为6.5 MHz。若患者为未婚女性，要在检查前大量饮水，充盈膀胱，标准是能够清晰显示子宫底部。在紧急情况下，可以插入导尿管，通过导尿管向膀胱内注射生理盐水300 ml，充盈膀胱，经腹部超声检查。已婚女性患者排空膀胱，取截石位，充分暴露会阴部，抬高臀部，在阴道探头表面涂耦合剂，外面套上一次性避孕套，排空套内的空气后将探头缓慢放入阴道内。对子宫、双侧附件、子宫直肠陷窝进行纵切、横切等多角度的探查，为获得更为清晰的图像，可以轻轻推压腹壁，同时配合腹部超声检查，能够避免漏诊。检查时仔细观察子宫的大小、宫腔内的情况、双侧卵巢、盆腔内是否有包块及异常的回声区，若存在包块，要观察包块的大小、形态、边界、内部回声、血流信号及与子宫、附件的关系，观察腹腔、盆腔是否存在积液，积液量的多少。产科疾病患者要观察胎盘的位置、厚度和回声。 1.3统计学处理本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS24.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用？字2进行检验。 2结果 研究中20例异位妊娠患者，彩超诊断17例，准确率85.0%，6例卵巢肿瘤蒂扭转，彩超诊断4例，准确率66.6%，16例附件炎性肿块，彩超诊断13例，

米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察

米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽 留流产的临床效果观察 摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。 【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。 1.资料和方法 1.1 资料 选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。 排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。 纳入标准：（1）两组患者均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。 观察组；年龄：稽留流产患者年龄在20岁～37岁，平均年龄（28.01±1.02）岁。对照组；年龄：终止10～16周妊娠患者年龄在21岁～37岁，平均年龄 （28.15±1.21）岁。 对照组90例终止10～16周妊娠患者和观察组90例稽留流产患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。 1.2 方法 对照组终止10～16周妊娠患者和观察组稽留流产患者均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗：给予患者服用米非司酮片、每次150mg、每日一次，患者连续服用两天，在服药前服药后两小时内禁食，在第三天清晨两组患者均空腹服用米索前列醇片，其剂量是0.6mg，若患者服用3天后未发生宫缩情况，可再次给予患者服用米索前列醇片，在原来剂量基础上加用0.4mg，待患者胚胎排出后，根据每位患者不同情况实施清宫手术。 1.3 观察指标 对比对照组终止10～16周妊娠患者和观察组稽留流产患者的排胎后2小时内出血量、服药后排胎时间、完全流产率。 1.4 统计学处理 本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组终止10～16周妊娠患者和观察

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究 目的观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果。方法本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，对彩超诊断结果进行分析研究。结果救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%。结论妇产科急腹症诊断中采用彩超进行诊断操作简单，患者无痛苦，患者诊断率较高，效果显著，值得进行临床推广。 标签：妇产科；急腹症；彩超；临床价值 急腹症即指患者腹腔内，腹膜及盆腔后脏器及组织出现急剧病理变化，进一步导致表现为腹部的体征和症状，并伴随着全身反应的临床症状。妇产科急腹症即指由于妇产科导致的剧烈急性腹痛，既可以是因原有疼痛加剧，也可以是无疼痛下突然发生。妇产科急腹症属于妇科常见疾病，如果不能及时的做出正确诊断，极容易产生严重的后果。妇产科急腹症的主要的临床表现以腹痛为主，并伴有停经，白带增多，阴道出血，发热及脓性白带等症状[1]。常见的妇产科急症有异位妊娠，急性盆腔炎，剧烈痛经，卵巢肿瘤蒂扭转，子宫肌瘤变性，及子宫内膜异位囊肿破裂。为观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果，对我院救治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者进行诊断，现今具体情况如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，年龄20～61岁，平均35.4岁。全部患者均通过法定标准诊断为妇产科急腹症患者，患者均出现不同程度急性腹痛及月经异常之类的症状。 1.2 方法选择西门子G60S，飞利蒲HD11及东芝350OPRO彩色声像仪，探头的频率在3.5～9.0HMz。通过患者的阴道进行诊断检查，对患者子宫及附件形态，大小，有无包块，内部回声，盆腔有无游离液体与彩色多普勒的状况进行密切观察。 2 结果 救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，误诊率为7.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，误诊率为12.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%，误诊率为10.0%。

特殊管理药品和重点药品的品种及相关要求 2

特殊管理药品和重点药品的品种及相关要求 一．特殊管理药品 1、目的：有效地控制特殊药品的购、存、销的行为。 2、定义：精神药品指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生精神依赖性的药品。 3、品种：巴比妥类：巴比妥，苯巴比妥，异戊巴比妥（阿米妥）。 苯二氮草类：氯氮（利眠宁），艾司唑仑（舒乐安定），阿普唑仑（佳乐安定），地西泮（安定），氟西泮（氟安定）氯硝西泮（氯硝安定），硝西泮（硝安定）等。 其他类：格橹米特（异眠能），甲丙氨脂（安宁），氨酚待因（达宁），可待因（甲基吗啡）等。 4、制剂的购进与销售：须从具有生产。经营资格的生产企业或经营企业购进，应销售给具有合法资格的医疗单位及药品经营单位。 5、药品的储存保管：双人验收合格后专柜存放，专帐管理，帐货相符。 6、经营的台帐：保存至药品有效期一年，但不得少于三年。 7、现仓库经营的品种：苯巴比妥（鲁米那）。芬氟拉明片。 二．人工终止妊娠的药品 1、品种：（1）米非司酮片；（2）米索前列醇片；（3）乳酸依沙吖啶注射液；（4）缩宫素（催产素)；（5）卡前列车酯栓。获准生产和销售的其他人工终止妊娠药品。 2、经营药品：具有《药品生产许可证乳酸依沙吖啶注射液；（4）缩宫素（催的药品生产企业或具有《药品经营许可证》的药品批发企业，方可经营和销售人工终止妊娠药品。但不得将终止妊娠药品销售给药品零售企业、个体经营企业和未依法获准施行人工终止妊娠手术的机构。任何单位不得为药品零售企业、个体经营者和未依法获准施行人工终止妊娠手术的机构代购人工终止妊娠药品。 3、合法使用米非司酮片和米索前列醇片的单位要求：需依法施行人工终止妊娠手术服务项目的医疗保健机构和计划生育技术服务机构。 4、合法使用乳酸依沙吖啶注射液和缩宫素（催产素）的单位要求：需经核准开展产科接生的医疗保健机构。 5、药品经营的台张：购销记录至少保存两年。 6、需要的有限证件：向销售的医疗保健机构和计划生育技术服务机构索取《医疗机构执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》。 三、蛋白同化制剂、肽类激素 1、目的：根据《药品管理法》、《反兴奋剂条例》等规定，有效的控制蛋白同化制剂，肽类激素的购、存、销的行为，利于安全经营管理。 2、概念：肽类激素是由氨基酸通过肽键联结而成，按分子量的大小分为多肽激素和蛋白质激素，两者无明显界限，一般人为把分子量高于5000的称为蛋白激素，蛋白激素具有同化作用。 3、作用：主要用于蛋白质同化或吸收不足，以蛋白质分解坑进或损失过多等情况，如严重烧伤、术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。 4、品种：克伦特罗、达那唑、甲睾酮、司坦唑醇，乙烯雌醇，睾酮、齐帕特罗、促进细胞生长素，绒促激素，生长因子素，垂体促性素，促皮质素，诺龙，生长激素等。 5、库存品种：甲睾酮片，丙睾酮针，绒促激素针。 6、管理要求：双人验收，专库或专柜、专人账册，实行双人双锁管理，各项记录应保存至超过有限期2年。 7、销售的要求：除胰岛素外，零售药品企业不得销售。

米非司酮药物流产的临床应用

米非司酮药物流产的临床应用 发表时间：2016-07-16T14:09:49.527Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：刘丽丽冯波[导读] 药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 1.山东省胶州市妇幼保健院 266300； 2.青岛市胶州中心医院 266300 摘要：目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取100例因避孕失败而自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为93％以上。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇 [Abstract] Objective：To summarize the clinical effect of drug induced abortion. Methods：a total of 100 cases for contraceptive failure and voluntary acceptance of mifepristone combined with misoprostol for termination of early pregnancy were selected and observed pregnancy discharge time，discharge efficiency，discharge index of pregnancy after vaginal bleeding，duration，and so on. Results：the success rate of complete abortion was over 93%. Conclusion：medical abortion is effective，safe and easy to operate，but it should be strictly master its indications，and strict observation，found that abnormal timely treatment. [keyword] mifepristone and misoprostol 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施，我院妇科2014年6月---12月采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例患者资料进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年6月～12月在我院就诊避孕失败自愿药流且符合药流标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者100例，年龄在19--42岁，其中初孕57例，经产妇43例，孕6周者为45例，孕7周者为25例孕9周者为15例，孕10周者为10例，孕11周者为5例，尿妊娠试验阳性，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。检查血、尿、凝血常规、阴道分泌物均无异常，1周内未服用非甾体类抗炎药。 1.2给药方法北京紫竹药业有限公司生产米非司酮25 mg?片，每日2次，连服3天，要求定时服药，嘱患者服药前后2小时空腹，第三天早晨或空腹2小时后来院服米索前列醇0.6mg?3片，服药后留院密切观察药物副作用、腹痛、阴道流血情况、有无胚胎组织排出，胚囊排出且无活动性出血即可离院。 1.3 效果评定（1）完全流产：服药后8小时内胚胎组织自行完整排出体外，阴道流血不多，不需清宫。（2）不全流产：服药8小时胚囊自行排出，部分绒毛、脱膜组织残留或嵌顿于宫颈处，或出血量多，需清宫。（3）失败：服药无反应或仅有轻微腹痛，无阴道流血或点滴流血，无胚胎组织排出，需行清宫术终止妊娠。 2 药物流产效果 附表米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠与停经时间的关系 2.1药物副作用服用米非司酮配伍米索前列醇后少数可出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等类早孕反应及腹泻、手足麻木等症状（1），反应轻微，可以耐受，不需处理。在服用米非司酮后出现恶心、呕吐、腹痛症状明显，可给予阿托品0.5 mg，肌注后缓解，待胚胎排出后症状可自然消失。 2.2 药物流产的并发症不全流产：改用手术流产，在手术时发现宫口均开大，手术容易操作且痛苦小。出血量：一般出血量不超过月经量，流血量较多者，及时行清宫术可防止流血时间延长而引起其它生殖系统感染。 2.3 禁忌症心、肝脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，对本品过敏者，有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼、哮喘等，带宫内节育器妊娠和宫外孕者。 3讨论 药物流产较吸宫术安全有效，痛苦小，即使失败可行吸宫术，此时宫颈条件改善，手术易行，米非司酮对依赖黄体生存50天左右的早期妊娠流产效果显著，它能引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平急剧下降，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，在米索前列醇增敏作用下，使子宫肌处于兴奋状态，并且对前列腺素敏感性增强，子宫平滑肌出现阵痛，使子宫颈软化，利于胚胎排出（2），虽有文献报道药流可能出现流血时间过长、出血量多、极少数大流血的可能，根据我们对100例临床观察尚未发现此种情况，因此，在注重临床用药效果的同时，严格掌握适应症、正确指导服药方法，密切观察护理，及时清宫处理，加强随访服务，应引起医务工作者的重视。参考文献： [1]刘晓媛米非司酮终止中期妊娠实用妇产科杂志 2006 22（2）68-69 [2]于江张进宋岩峰米索前列醇在妇产科临床的应用中华妇产科杂志 1998 5（1），55

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察

分服与顿服米非司酮流产的临床效果观察 【摘要】目的比较相同剂量米非司酮分服与顿服在终止10～14周妊娠的临床效果。方法以2012年1月至2013年1月间在本院住院进行药物流产的患者200例为研究对象，随机分为米非司酮分服组（100例）与米非司酮顿服组（100例），分服组：口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组：在第一天直接口服米非司酮150 mg。两组都在第3天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收。观察两组疗效并随访，通过统计分析比较两组患者在药物流产临床疗效、胚囊排出时间、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。结果分服组与顿服组相比，胚囊排出时间较少且临床疗效较好，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余各方面指标差异均不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者不良反应均轻微，可自行缓解无须特殊处理。结论分服米非司酮与顿服米非司酮在流产效果上相比较，优势明显。 【关键词】米非司酮；用药方式；终止妊娠 由于药物流产能明显减轻患者痛苦并且使用方便，被越来越多的流产患者所接受，并作为终止妊娠的首选方式。米非司酮结合米索前列醇的药物流产方案[1]广泛应用于临床孕妇终止妊娠，该方案具有的疗效良好、毒副反应少，安全可靠、药流后月经周期恢复好且使用方便的特点已经得到充分证明。为探索更好的给药方法，东莞市茶山医院对2012年1月至2013年1月间在茶山医院进行药物流产的患者200例进行研究，根据相同剂量米非司酮服用方法的差异将患者分为分服组和顿服组，比较两组患者在完全药物流产、药物流产有效、胚囊排出时间、产时阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间以及药物不良反应方面的差异。本研究取得满意结果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料以2012年1月至2013年1月间来我院进行药物流产的患者200例为研究对象，所有患者孕周均为10到14周，患者均经B超检查确诊为宫内妊娠。根据随机分组原则将200例患者随机分为米非司酮分服组与米非司酮顿服组各100例。所有患者心电图、肝肾功能、血尿常规检查均正常，均未有出血倾向和肾上腺疾病以及前列腺素禁忌证，也无青光眼、哮喘、癫痫和过敏史。分服组患者年龄（24.3±6.02）岁，孕周平均为（11.5± 2.49）周；顿服组患者年龄（25.1±5.59）岁，孕周平均为（11. 3±2.65）周。两组患者在年龄、孕周、体重及其他与疾病有关的指标方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1. 2 治疗方法分服组患者上午9点口服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，连服2 d，共150 mg；顿服组患者上午9点直接口服米非司酮150 mg。两组患者都在第三天上午服米索前列醇600 μg。服药前后各禁食2 h以促进药物吸收，服米非司酮开始观察记录患者是否有呕吐、腹泻、头痛、头晕、疲劳等

怀孕一个月吃打胎药.doc

怀孕一个月吃打胎药 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《怀孕一个月吃打胎药》的内容，具体内容：怀孕一个月能否吃打胎药呢？下面让我跟大家一起来了解一下吧。怀孕一个月能吃打胎药吗？意外怀孕之后，由于环境的关系，有很多人是不希望要孩子的，在这种情况下，往往都... 怀孕一个月能否吃打胎药呢？下面让我跟大家一起来了解一下吧。怀孕一个月能吃打胎药吗？意外怀孕之后，由于环境的关系，有很多人是不希望要孩子的，在这种情况下，往往都会选择药物流产来解决这意外的烦恼。那？下面，就让焦作时代女子医院的妇产科专家为大家简单的介绍一下。焦作时代女子医院妇产科专家介绍说，怀孕一个月是可以吃打胎药的。吃药打胎的最佳时间是停经49天以内，也就是在停经后一个半月之内，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易排出，出血少。意外怀孕选择在最佳时间进行药物流产的副作用会比较小。如果妊娠期49 天后再进行药流就会很危险了，成功率不高，而且容易出现一些不良反应，如引发大出血、妇科炎症等，对健康造成很大危害。女性在进行药物流产之前，首先需要通过B超检测确定是正常的宫内妊娠，然后在医生的指导下服药。服药时间为三天，第三天服药一定要去医院在医生的指导和观察下根据自身情况服用，这也是为了防止发生大出血但却不能及时抢救的情况发生。焦作时代女子医院妇产科专家提示：药物流产并不能保证达到100%的完全成功，目前药物流产的成功率只有75%左右。换句话说，约有25%的意外怀孕女性在使用吃药打胎后，因流产失败或出血过多、时间过

长而仍需要接受刮宫术。所以选择药物流产的女性一定要慎重。面对意外妊娠，女性朋友一定要到正规的医院进行咨询，医生通过专业的检查，会给你提供一套适合的解决方案，医生都是在保证对您身体伤害最小的前提下，为你提供最好的解决办法，女性千万不能为了方便、经济就拿身体开玩笑。焦作时代女子医院的妇产科专家介绍说，药物流产也有它的最佳时间，并不是妊娠期的任何时候都能采用这种流产方式。女性怀孕一个月后，不想要这个孩子，为了贪图便宜自行选择在家中吃打胎药。殊不知，这样很容易引发大出血，导致女性患上妇科病。药物流产的弊端多多，意外怀孕女性在选择流产方式的时候一定要引起重视。以上就是焦作时代女子医院的专家对的介绍，相信大家对也有了一定的了解。焦作时代女子医院以"全心呵护女性健康"为宗旨，将患者的利益放到首位，严格的尊重患者的人格与尊严，尊重患者的隐私权与知情同意权。可以吗？建议不要药流，很容易导致大出血或者流不干净，最后还是要去医院刮宫，还是选择正规的大医院人流吧，这样对身体的伤害较小怀孕一个月可以吃打胎药吗？药流必须在怀孕的49天以内才能用。要确定宫内孕的.你要在医生的指导下服药，这样是比较好的,容易导致流产不全,还需要清宫处理,对子宫损害较大.建议您选择无痛人流比较安全.怀孕一个月要吃什么打胎药？问题 分析：药流是需要怀孕49天内才可以做的，如果超过这个时间药流就不能做了的。目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。意见建议：一般来说不建议药流的，药流虽然对子宫的伤害较小，但是容易导致流产不全或者出血多的情况，建议到正规的医院进行人流比较安全。

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用分析

彩超在妇产科急腹症诊断中的应用分析 发表时间：2016-07-28T14:39:59.313Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：杨敬喜 [导读] 对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果和评价进行分析探讨，为今后的临床应用效果提供可靠的参考依据。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的：对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果和评价进行分析探讨，为今后的临床应用效果提供可靠的参考依据。方法：把2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者作为研究对象，并进行彩超检查，对检查结果与实际情况进行比较分析。结果：100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断中有很高的应用价值，操作简单并且准确率高，可以作为检查妇产科急腹症的诊断工具大力推广。 【关键词】彩超；妇产科急腹症；应用 在临床上，急腹症是妇产科疾病中较为常见的病症，病因复杂，鉴别诊断较为困难。常见的妇产科急腹症包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭、子宫肌瘤变性、黄体破裂等，其病因十分复杂，因此在妇产科诊断中误诊率较高。随着科技的进步，彩超在妇产科急腹症诊断中发挥越来越重要的作用，彩超应用于妇产科检查具有操作简单、无痛苦、无创伤、检测灵活等优点，可对子宫内部的回声、子宫大小以及子宫肿块以及腹腔、盆腔中有无液体等进行直接观察，判断出妇产科急腹症的病因位置，以减少误诊情况的发生。随着彩超的进一步推广，其诊断得准确性也越来越受到关注，本文针对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果进行分析探讨。 1 资料和方法 1.1 基本资料 研究对象为2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者，年龄20-57岁，平均年龄27岁。这些患者均有不同程度的腹痛症状和月经异常现象，部分患者存在阴道不规则流血，严重者可出现休克现象。在我院治疗过程中，对这100位患者均使用了彩超诊断检测。 1.2方法 对我院妇产科收治的这100位患者使用SIEMENS G50和VOLUSON 730超声诊断仪，腹式探头频率为3.5MHz，阴式探头频率为6-8.5MHz，进行阴道或者腹部检查，观察并记录子宫、附件的大小、形态、有无包块等信息，并且观察双侧附件有无液体暗区和血流信号，最后对结果进行统计分析，将分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，以确定彩超的诊断正确率。 2结果 通过对100例妇产科急腹症患者进行彩超诊断以及将彩超分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，可以发现100例妇产科急腹症患者中利用彩超诊断可以准确判断的患者有92例，彩超的确诊率为92%。具体来讲，100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。经实践检验，彩超诊断的准确率较高，差错率在统计学允许的范围内。 3讨论 3.1彩超技术的简介及优势 B超工作主要是采用频移原理，即当体内的反射体与探头发生相对运动时，探头收到的回声频率会不同。彩超是在B超的基础上，加上彩色多普勒技术，彩色成像使体内的情况更清晰的表现出来，提高诊断的准确率。彩超对于妇产科的主要作用是可以对脐带疾病、胎盘功能和胎儿先心病的评估、肿瘤良恶性鉴别、辅助诊断滋养细胞疾病等做出清晰度较差的黑白B超难确定的诊断。彩超的优势主要体现在以下几个方面：首先，其能将子宫动脉清晰的显示出来，判断出卵巢血流情况。再有，在进行阴道检查时，利用阴道超声，不需要患者充盈膀胱，因此可以在一定程度上减少患者提醒、腹部瘢痕等原因的影响。另外，利用彩超进行妇产科急腹症检测时检查时间短、操作简单、检查结果准确率高，可以借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连。 3.2对彩超检测误诊的分析 在这100位妇产科急腹症患者中，异位妊娠误诊2例，最具有代表性的一例是患者宫内、宫外同时妊娠。一般宫内、宫外同时妊娠的可能性极其微小，而超声对它们的诊断较难，第一次检查出现误差是因为宫外孕包块太小而没显示出来或者检查者检查出来宫内孕后忽略了附件区的情况，当患者第一次就诊后突发疼痛再次就诊，再次经彩超诊断并经过手术验证。卵巢肿瘤蒂扭转1例误诊患者，其具体情况主要是将宫浆膜下的肌瘤蒂扭转被误诊为卵巢肿瘤蒂扭转。患者的主要临床症状腹部剧烈疼痛，经过彩超的检查发现左侧子宫旁有一混合回声包块，边界清晰，同侧卵巢显示不清，超声提示为卵巢肿瘤蒂扭转，手术证实为子宫浆膜下肌瘤。分析其误诊的主要原因是肿块比较大，将卵巢组织遮盖住了，使得同侧的卵巢不能够很好地显示出来。急性盆腔炎误诊的3例中最具有代表性的是1例宫外孕被误诊为急性盆腔炎的患者。患者是因发高烧、下腹剧烈疼痛而住院，彩超显示腹腔内大量积液，误诊为急性盆腔炎。分析其主要原因是临床症状不明显，辅助检查结果为假阴性，血常规可无明显改变，从而容易将宫外孕与急性盆腔炎所混淆。 3.3彩超作为妇产科诊断工具的总结 对妇产科急腹症患者采取彩超检查时，可以对患者子宫的大小、形态、内部回声以及宫旁是否存在明显异常进行直接观察。对患者的盆腔是否存在积液进行准确的判断能够为急性腹痛的病因、病变部位、病变性质等提供相对可靠依据。在我院收治的100位妇产科急腹症患者中可以发现，产科急腹症病因较为复杂并且病变部位局限在特定区域，声像图可以表现出“同病异影”或者“异病同影” 其中“同病异影”的情况较为多见。例如在利用彩超对一位流产型宫外孕的患者进行检查时误诊为急性盆腔炎，流产性宫外孕的这类患者在早期的时候可以单纯表现为盆腔少量积液，也可能出现附件区混合性包块和盆腹腔积液，因此很容易把急性盆腔炎和宫外孕所混淆。另外，异位妊娠是妇产科急腹症中最为常见的一种疾病，其临床表现和体征较复杂，及时准确诊断甚为重要，为提高诊断率，对患者阴道进行彩超检测，取结石位，探头频率为6MHz，探头能与盆腔器官紧密接触，所获得的图像会更清晰。彩超检查如果发现附件区有胎囊，甚至可以看到胎芽，有胎心搏动则可确诊为异位妊娠。同时也要注意异味妊娠的预防，尽量减少人流和药物流产次数，在经期、流产以及引产后的恢复期，要特别

米非司酮片说明书

米非司酮片说明书 【药品名称】 通用名：米非司酮片 曾用名： 商品名： 英文名：MifepristoneTablets 汉语拼音：MifeisitonɡPiɑn 【成份】本品主要成份为：米非司酮。其化学名称为：11β-[4-（N，N-二甲胺基）]苯基-17β-羟基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。 结构式： 分子式：C29H35NO2 分子量：429.61 【性状】本品为微黄色片，无臭无味。 【适应症】米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。【规格】25mg*6s 【用法用量】停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25～50mg米非司酮片一日2次，连服2～3天，总量150mg，每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物和副反应。 【不良反应】1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。2．个别妇女可出现皮疹。3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 【禁忌】1．对本品过敏者。2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。3．有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。 【注意事项】1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80％的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物。5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外，其他禁用。 【儿童用药】 【老年患者用药】 【药物相互作用】服用本品1周内，避免服用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药。 【药物过量】 【药理毒理】 【药代动力学】 【剂型】 【贮藏】遮光，干燥处保存。

米非司酮的临床应用

米非司酮的临床应用 摘要】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，可竞争性作用于孕激素和皮质激素受体，最早用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入，米非司酮的临床应用逐渐扩展。 本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一综述。 【关键词】米非司酮 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752（2014）06-0060-02 米非司酮（Mifepristone），又名RU486，是一种人工合成的甾体类化合物， 可以与孕酮竞争结合孕酮。米非司酮的化学名为11β-[4-(N,N-二甲胺基)]苯基-17β- 羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。其11β环与孕酮、皮质醇受体有高亲合力，能阻断孕酮的活性。米非司酮研制成功后，最早应用于抗早孕。近年来随着 研究的不断深人，米非司酮的临床应用越来越广泛，引产、异位妊娠、子宫内膜 异位症、子宫肌瘤、更年期功能性子宫出血的治疗和催经止孕、紧急避孕、妇产 科手术操作等领域都有涉及，并常与米索前列醇联用。除此之外，还有多种适应 症正在临床试验之中，现将其临床应用综述如下。 1.应用原理 1.1 阻断孕酮受体 孕酮又称孕激素，在妊娠中起关键作用。而米非司酮能与子宫内膜的孕酮受 体结合，其亲和力是孕酮的5倍，从而抑制体内孕酮与受体结合。米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌层、子宫颈等部位发挥对抗孕酮的作用，能使蜕膜细胞变性、 坏死，绒毛退化、剥落，最终导致子宫内膜的蜕膜化无法维持，胚胎停止发育。 1.2 增加内源性前列腺素F2作用 米非司酮能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素F2，抑制前列腺素代谢酶，导致 子宫平滑肌对前列腺素的敏感性增高，引起子宫肌节律性收缩，宫颈胶原分解， 张力下降，使子宫颈易于扩张、软化，以利于排出妊娠物。米非司酮和米索前列 醇联合用药，有协同增强作用。 2.临床应用 2.1抗早孕 米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕，国内外学者均做了许多相关 研究，此作用已得到临床证实，效果确切，且可减少阴道流血量，成功率已达95％以上。常用方法为早、晚空腹各口服米非司酮25mg，连服3天，第4天早上空 腹口服米索前列醇600μg，服药后禁食水2小时，门诊观察6小时，观察孕囊排 出时间、阴道出血情况。 2.2 米非司酮配伍米索前列醇终止8-9周的流产 在这一阶段流产，出现不全流产的几率会增加，但是用药后胎儿、胎盘部分 排出，再行清宫术会使手术更容易进行，减少对子宫的创伤。大量研究表明米非 司酮配伍前列腺素终止较大孕周妊娠，流产成功率高，Chawdhary R等的研究表明：流产成功率在90％以上。有很多医院已经将配伍前列醇列为终止早孕晚期的 首选方法。常用方法为：米非司酮150-200mg分次口服，配伍米索前列醇为400-600 mg口服或阴道放置。 2.3 中期妊娠引产 米非司酮口服，结合米索前列醇口服与阴道放置交替应用，可提高中期妊娠 完全流产率，缩短胎儿、胎盘排出时间及阴道流血时间，且用药剂量低，清宫率

米非司酮在妇产科临床上的应用

米非司酮在妇产科临床上的应用 摘要】探讨米非司酮在妇产科中的应用已不仅限于终止早、中期妊娠，且近年来在妇科肿瘤及紧急避孕方面的应用也受到了重视，也用于晚期促宫颈成熟及引产。提出米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔前景。 【关键词】米非司酮妇产科 抗孕激素米非司酮的研制成功，使药物替代手术终止早孕成为现实，近年来在抗肿瘤、紧急避孕、晚孕促宫颈成熟及引产，异位妊娠、更年期功血等方面的应用价值也引起人们的重视。 1 米非司酮的药理学特点 抗孕激素米非司酮（RU486）是一种合成类固醇，其结构似炔诺酮，是有抗糖皮质激素、抗孕酮和流产作用，他吸收快，服药后1小时达高峰，半衰期长（25～30小时），无蓄积作用，稳态血液浓度高。 2 米非司酮与妊娠 2.1 早孕流产经研究已肯定，米非司酮与米索前列醇（MP）配伍为目前最佳方法，因此，采用RU486配伍MP药物流产已广泛用于临床，其安全性及有效性较肯定，经临床观察认为妊娠≤49天者成功率最高，而副反应较小，而对妊娠90天内的给口服RU486后配伍MP阴道给药，其安全流产率较配伍口服MP高，而副作用较小。 2.2 中孕引产由于中期妊娠的生理特点，使中期妊娠引产与早孕流产有显著不同。中孕引产诱发宫缩不易，失败率高，且手术损伤大，并发症多，危险性也大大增加，严重者甚至危及生命。自RU486配伍MP广泛用于早孕流产取得突出成果后，这两种药物配伍用于中孕引产亦增多。经临床观察米非司酮配伍MP阴道给药中孕引产成功率为90％，显著高于口服，临床实践证明两种药物配伍终止中期妊娠方法简便，无创伤，有效、安全、痛苦小，即使引产不全，清宫也比大月份钳刮术容易，即使失败，药物的促宫颈成熟与扩张宫颈作用也使其它方法易于成功。 3 米非司酮与妇科肿瘤 3.1子宫肌瘤，子宫肌瘤为育龄妇女常见的良性肿瘤，迄今病因不明，已知其生长为激素依赖性，一般认为，雌激素过水平过高与长期刺激与肌瘤生长和发生密切相关，近年证实，孕激素也是子宫肌瘤发生的启动因子，在肌瘤生长中具有同样重要作用，这是RU486治疗子宫肌瘤的主要依据。 3.2米非司酮经研究发现在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中有潜在作用。 4 米非司酮与紧急避孕 目前认为，作为避孕药，他具有很大的潜能，在排卵期米非司酮应用可阻断排卵，在排卵后用药可抑制子宫内膜发育，而米非司酮是人工合成的抗孕激素，由于孕激素是孕卵植入必备条件，因此米非司酮是一种有效的紧急避孕药。 另外，米非司酮还用于治疗异位妊娠，更年期功血，子宫内膜异位症术后的治疗等等，米非司酮在妇产科的临床应用中具有广阔的前景，有待于不断深入探索。

米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮在妇产科的临床应用 米非司酮在妇产科的临床应用 安冬青 肃南县医院妇产科甘肃省肃南县734400 【摘要】米非司酮是妇产科中产生终止早、中期妊娠的甾体药物。推出后得到了各国医学界的认可并广泛推广使用，近几年来，米非司酮在我国的妇科肿瘤及紧急避孕方面得到了广泛的应用，并得到了使用者的好评，因此，社会各界对于此药物的效果和价值进行认真分析并予以关注。另外米非司酮在帮助宫颈成熟方面的积极作用注定了该药物的广泛应用和良好的前景。就此，笔者在本文中对于米非司酮的药理进行明确并且通过临床分析确定米非司酮在妇产科治疗中的应用。 关键词米非司酮；妇产科；药理分析 米非司酮对于前列腺的终止早孕和早起妊娠的效果代可替手术治疗的特性早在1985年就首次得到了证实，并随之进入了更深层次的研究。最终米非司酮在妇产科领域中得到了社会各界的认可并广泛应用于妇产科的临床治疗。事实证明，米非司酮在抗早孕、子宫肌瘤、软化子宫、避孕、子宫内膜异位症及更年期功能性出血等病症方面均有良好的效果, 并且广受妇科患者的青睐。就此笔者在本文对米非司酮的临床效果进行分析，相关报道如下： 1 药物机理特点 米非司酮是一种似炔诺酮结构的能产生抗糖皮质、抗孕酮、及流产作用的合成类固醇药物。服用后吸收快, 能够代替天然孕酮与其受体相结合来代替拮抗孕酮活性的作用, 服用后一段时间后血液浓度逐渐上升, 前列腺素释放, 增加子 1

宫平滑肌的运动, 从而激发子宫收缩, 宫颈得到软化扩张。 2 米非司酮的临床应用 2.1 终止早期妊娠 通过医疗科学的研究并得到证明, 对孕早期的健康妇女的流产率相当高。根据大量临床试验资料证明米非司酮与米索前列醇共同使用对于早期流产治疗有很好的效果，并且该药物安全、方便且无痛苦，副作用相对较小。米非司酮的机理：米非司酮能够促进宫颈成熟并且扩张子宫，增加子宫平滑肌的运动，促进子宫运动，宫颈软化。服用药物后流产成功率高达90% 以上，是一种目前国内外公认的治疗孕期流产的有效药物。 2.2 中孕流产 根据中期妊娠的胜利特点，对于孕期流产病症的早期和中期有很大的差异，中期妊娠的特点：易发生子宫收缩，流产率较早期妊娠发生率高，并且手术过程中副作用的影响大，并发症发生率增加。因此，中期妊娠的危险性远远大于早期妊娠。中期妊娠期间禁止米非司酮药物的单独使用，强烈的副作用可能导致患者死亡。根据大量的临床试验数据可以得出，米非司酮与其他药物配合使用对于患者的治愈率远远高于米非司酮单独使用的患者，在配合其他药物共同作用时，米非司酮的药物药理能够使得宫颈成熟，从而可以辅助其他之力啊手段，以致成功治愈中期孕期流产。 3 米非司酮与妇科肿瘤 3.1 子宫肿瘤 由于社自然环境逐年的恶劣，导致一些病症的发病率逐渐提高, 其中肿瘤患者就是近年来很常见的致命病症。子宫肿瘤更是肿瘤中较为常见的一种良性肿